ENDİKASYONLAR | Prof.Dr. Yaman TOKAT

AT
K
O et
ENDİKASYONLAR
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
• Organ Nakli 20.yüzyılın ikinci yarısında O ga a
0 yü y
c ya
s
da
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
gerçekleştirilmiş en büyük tıbbi başarıdır.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
• For a dying man it is not a difficult decison because For a dying man it is not a difficult decison because
T
an kil.n
m
a -na
he knows he’s at the end. If a lion chases you to the Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a will leap
ro you
c
bank of the river filled with crocodiles
bank of the river filled with crocodiles you will leap .
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
into the water convinced you have a chance to swim a
n OK
z
a nT
to the other side But .cyou
to the other side.But you would never accept such never accept such
apr would
a
m
w Ya
w
w
r.
odds if there were no lion. D
T
.
A rof
K
TO net P
n
a kil.
m
a -na
Y
.
z
r
a
Dr. Christian Barnard,1967
D
r
.
f
p
o
a
Pr w.c
after L.Washkansky’s Heart Transplant ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
a a ğ Transplantasyonu
a pa a y
g
ç ğ
Karaciğer
gerçeği!
AT
K
O et
T
an kil.n
Transplant sayısı
2.4 X artış
m
a -na
Y
.
r
az
15,000
D
r
Donorler
2.4 X artış
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
Ölümler
5 X artış
il AT w
k
a
n OK
z
10,000
,
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
5 0 00
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro 0 w.ca
ww
20,000
Organ
g bekleme listesi
15 kat artışş
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00
United Network for Organ Sharing
Türkiyede KC Nakli İhtiyacı
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
• Batı ülkelerinde = 15‐40 pmp / yıl w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
• ABD = 32 pmp / yıl
z
ra n T
p
a
.c ama
• Türkiyede = 30 pmp / yıl
w
w r. Y
w
T of.D
A
• Türkiye = 70 milyon insan
OK et Pr
T
an 70 x 30 = 2100 / yıl
l.n
i
m
k
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
•
Kadavra KC Nakli = 220 (2008‐2009)
f
p
Pro w.ca
ww• Açık = 1880 / yıl
ENDIKASYONLAR
AT
K
• Metabolik nedenli oluşan karaciğer Metabolik nedenli oluşan
O karaciğer
t
T
e
n
hastalıkları
n
a kil.
m
a
a
– Primer oksalüri
• Kronik non‐kolestatik karaciğer hastalıkları
n
Y
.
r
az
– Familyal amiloidozis
– Kronik B hepatiti
D
r
.
f
p
a
ro
c
–t PWilson hastalığı
.
– Kronik C hepattit
w
e
w
n
–
Üre siklusu enzim defektleri
– Otoimmun hepatit
.
il AT w
k
a
– Alkolik karaciğer hastalığı
n OK– Glikojen depo hastalığı
z
ra n T – Alfa
Alfa‐1
1 anti
anti‐tripsin
tripsin eksikliği
eksikliği
• Kolestatik karaciğer hastalıkları
Kolestatik karaciğer hastalıkları
p
a
a
c
.
– Tirozinemi
m
– Primer biliyer siroz
w
a
w r. Y
– Alkol dışı yağlı karaciğer hastalığı
– Primer sklerozan kolanjit T w
D
.
A rof
– Herediter hempkromatozis
K
– Biliyer atrezi
P
O
– Alagille sendromu
n T il.net
a
– Kistik fibrozis
am -nak
Y
z
r.
– PFIC (progresif familyal intrahepatik kolestaz)
a
D
r
.
ap tümörleri
rof karaciğer
c
• P
Primer
Primer karaciğer tümörleri
.
• Diğer
iğ
ww
– wHepatoselüler kanser
– Budd‐Chiari sendromu
•
Akut karaciğer yetersizliği
ğ y
ğ
– Hepatoblastoma
– Fibrolamellar hepatoselüler kanser
p
– Hemanjiyoendotelyoma
– Metastatik nöroendokrin tümör
– Polikistik hastalık
Polikistik hastalık
– Retransplantasyon
KONTRENDİKASYONLAR
AT
K
O et
T
• Rölatif
Röl tif
• Mutlak
M l k
an kil.n
m
–
Yaş r. Ya z-na
– Ekstrahepatik ratrombozu
.D ven
f
p
o
a
–
Portal
Portal ven trombozu
maligniteler
maligniteler r
.c
P
w
t
e
w
n Kolanjiyokarsinoma
.
w
–
l
i
– Aktif veya kontrol altında ak KAT
n
y
olmayan hepatobiliyer y
p
y praz n T–O HIV infeksiyonu
a ma
c
.
sistem dışı infeksiyonlar
–
Daha önce malignite
w Ya
w
w .Dr.
T
öyküsü
– Ciddi kardiyopulmoner A rof
K
P
t
e
ya da ko‐morbid d kan TOil.bid
–
P iki
Psikiyatrik hastalık
ik h
lk
n
am -nak
hastalıklar
Y
–
Yetersiz sosyal destek .
z
r
a
D
r
f. Beyin ölümü
o
ap ölümü
r
–
Beyin
–
Teknik ya da anatomik
Teknik ya da anatomik
c
.
P
w
ww
–
nedenler
–
Psikososyal nedenler
GASTROENTEROLOGY 2008;134:1764–1776
Kime, Ne Zaman Karaciğer
Transplantasyonu ?
AT
K
O et
• Akut karaciğer yetmezliği
Ak t k
iğ
t
liği
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
• Dekompanse karaciger sirozu
a
ro
c
.
P
w
t
e
– Asit
w
n
.
il AT w
k
a
– Ensefalopati
n OK
z
ra n T
– Ikter
p
a
c ama
.
w
– Tekrarlayan varis kanamasi
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
n
• Sirozun sistemik
an kil.komplikasyonlari
m
a -na
Y
– Hepatopulmoner
sendrom
.
z
r
a
D
r
f. Hepatorenal
o
ap
–
sendrom
r
c
.
P
w
ww
• Hepatoseluler kanser
Karaciğer transplantasyonu T
KA
O
T net
endikasyonu için esas soru
n
ma nakil.
a
Y z.
r
şudur ! t Prof.Dw.capra
e ww
n
.
l
ki
a
AT
n
K
z
a
TO
r
p
n
a ma
c
.
ww r. Ya
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
Karaciğer hastalığının
ciddiyeti ve prognozu nedir?
Sirozlu Hastada 1 Yıllık Sağ Kalım
Sirozlu Hastada 1 Yıllık Sağ Kalım
Deekompaanse
Ko
ompansse
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
%4.4
% 7
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
A
Asit (‐)
i
(
)
P
w
t
Stage 2
e
w
n
.
Varis (+) -nakil KAT w
%3.4
z
O
a
T
r
%
p 6 6 an
a% 6.6
c
.
w Yam
w
%20
w Asit (+)
r.
D
T
Stage 3
.
A rof
K
Varis (+/‐)
TO net PVaris (+/‐)
n
a %4
l.
i
m
k
a -na
% 7.6
Y
.
z
r
D
ra
.
f
p
o
a
V kanama (+)
V. kanama (+)
.c
Pr Stage 4
w
%57
ww
Asit (+/‐)
Stage 1
Asit (‐)
Varis (‐)
()
%1
Ölü
Ölüm
Gennaro D'Amico et al. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: A systematic review of 118 studies. J Hepatol 2006
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
• MELD skoru
MELD skoru (INR
(INR‐Bilirubin‐Cr)
Bilirubin Cr)
• Child
Child‐Pugh
Pugh skoru
skoru
• MAYO
• UNOS status
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
MELD skoru ve
3 aylık
y mortalite riski
Surv
vival (%
%)
AT
K
O et
T
1,230 Adult hasta
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
100
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
80
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
60
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
40
OK et Pr
T
an kil.n
m
20 . Ya z-na
r
D
ra
.
f
p
o
a
Pr 0 w.c
ww
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70
MELD skoru
skor
Freeman Liver Transplantation, 2002, 8:854.
MELD
AT
K
O et
T
• MELD skoru
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
– >25 olduğunda haftalık, ğ
,
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
– 19‐25 arasında aylık k
a
n OK
z
T
radönemlerde
p
n
– 11‐18 arasında 3 aylık dönemlerde
11 18 arasında 3 aylık
a
.c ama
w
w r. Y
w
guncellenmelidir
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
•PrMELD her zaman
tek basina ggecerli mi?
of .cap
w
ww
MELD skoru ile Uyumsuz Durumlar
MELD skoru
AT
K
O et
T
an kil.n
m
• Primer sklerozan kolanjit ve tekrarlayan
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
kolanjit ataklari
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
• Refrakter ensefalopati/asitli
olgular
z
a
T
pr an
a
c
.
w
am
Y
w
• Karaciğer Tümörleri
w .Dr.
T
A rof
K
TO net P sendrom
• Hepatopulmoner
n
a kil.
m
a -na
Y
.
z amiloidozis
r
a
D
r
• rFamilyal
.
f
p
P o w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
Child Evresine Göre 1 yıllık survi
Child Evresine
Göre 1 yıllık survi
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
Gennaro D'Amico et al. J Hepatol 2006
Child Evresine Göre Survi
• Kompanse donemde iken
AT
K
O et
T
– Asit
Ai
an kil.n
m
a -na
– Ensefalopati
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
– ÖVK
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
– Hepatorenal sendrom
.
il AT w
k
a
n OK
z
– Hepatopulmoner sendrom
gelisiminde
hastanin sagkalim
a nT
r
p
%20 lere dusmekte w.ca ama
w r. Y
w
T of.D
A
Pr
OK G, Gastroenterology 1997;112: 463‐472.
– Fattovich
GetGastroenterology
1997;112: 463 472
T
n
aGineskP, Hepatology
l.n
i
m
–
1987;7:122‐128.
a -na
Y
z
r.
a
D
r
.
f
cap
.
Pro– w
Tip 1 Hepatorenal sendrom gelisiminde median sagkalim 2 ww
hafta
– Gastroenterology 1993;104:1133‐1138.
– Gastroenterology 1993;105:229‐236.
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
Akut Karaciger Yetersizliginde KC Transplantasyonu
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
• Kings Kollege kriterleri
g
g
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
• Clichy kriterleri
Clichy kriterleri w.capraaman T
w r. Y
w
– Faktor V duzeyi<%20 veya grade 3‐4 koma
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
• rMELD
f
p
P o w.ca
w–w >35 asetaminofen disi nedenlerde mortaliteyi predikte etmekte
“King’s
King s College
College” Kriterleri
Kriterleri
AT
K
• Asetaminofen toksisitesi
A
i f
k i i i • Diger nedenlere baglı Di
d l anbTOill.net
m nak
a
Y
– Arteriyel Ph <7.3
– PT >100 sn
.
z
r
a
f.D capr
o
r
– INR >6.7
INR
P 6 7w.
t
e
w
n
.
w
l
i
– PT >100 sn
ak– Yas
AT<10 veya >40 yas
n
K
z
O
a
r
– Kreatinin >3.4 mg/dL
Kreatinin >3 4 mg/dL .cap an T– Bilirubin >17.4 mg/dL
Bilirubin >17 4 mg/dL
w Yam
w
– Grade III‐IV HE T w .Dr.
– Etyoloji (NonA, NonB, A rof
K
ilaç reaks.)
O et P
T
an kil.n
m
– Sarılık ile HE arası >7gün
a -na
Y
z
r.
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
Karaciğer Nakli Deneyimi
Karaciğer
Nakli Deneyimi
1994‐2009
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
100
a
ro
c
.
P
w
t
e
90
w
n
.
il AT w
k
a
80
n OK
z
ra n T
70
p
a
.c ama
60
w
w r. Y
w
Total 731
50
T of.D
A
LDLT 448
OK et Pr
40
T
30 man kil.n
CDLT 283
a
a
Y z-n
.
20
r
.D 10apra
f
o
Pr w.c
ww 0
9497
99
2001
2003
2005
2007
2009
LDLT Florence Nightingale Deneyimi
LDLT
Florence Nightingale Deneyimi
2004 ‐ 2009
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
192 Sağ Lobe
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
3 LLS
A
K
r
TO net P
n
a kil.
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
14 Sol lobe
1 Dual Lobe and 1 Posterior Segment
192 SAĞ LOB DEMOGRAFİK DAĞILIM
192 SAĞ LOB DEMOGRAFİK DAĞILIM
AT
K
O et
T
• Yaş: 16‐72 (50.7)
Y 16 72 (50 7)
an kil.n
m
a -na
Y
• Cinsiyet: 148 E, 44 K
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
• BMI: 15.2‐41.5 (26.4)
BMI 15 2 41 5 (26 4)
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
• MELD: 4‐47 (17)
a
n OK
z
ra n T
p
a
• İzlem süresi:0‐62 (25.8) ay
İl
ü i 0 62w(25
.c 8)
ma
a
w r. Y
w
• Preoperatif portal ven trombozu:17
T of.D
A
K Pr
O
t
T
• Ex: 51 hasta (%26.7)
E 51anh itl.ne(%26
7)
am -nak
Y
•.DSafra yolu komplikasyonu: %26
z
r.
a
r
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
Child
Child Sınıflaması
Sınıflaması
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
Meld skoruna göre sağ kalım
Meld skoruna göre sağ kalım
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
192 SAĞ LOB CANLI VERİCİLİ KARACİĞER NAKLİNDE MELD SKORUNA GÖRE 5 YILLIK SAĞ KALIM ANALİZİ: MELD<11 %56; MELD=11 20 %61 MELD>20 %79
ANALİZİ: MELD<11, %56; MELD=11‐20,%61, MELD>20, %79
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
HCC NEDENİYLE KARACİĞER NAKLİ YAPILAN 72 HASTANIN SAĞ KALIM ANALİZİ
5 YILLIK SAĞ KALIM: MİLAN İÇİ %54, MİLAN DIŞI %27 (p=0.1, LOG RANK TESTİ)
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
HCC NEDENİ İLE TRANSPLANT YAPILAN 72 HASTADA 5 YILLIK HASTALIKSIZ SAĞ KALIM (Log‐rank, p=0.04)
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
ETIYOLOJIYE GÖRE 5 YILLIK YAŞAM SÜRELERİ
ETIYOLOJIYE GÖRE 5 YILLIK YAŞAM SÜRELERİ
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
SAĞ LOB CANLI VERİCİLİ KARACİĞER NAKLİ YAPILAN 101 HASTADA (75 HBV, 26 HCV), VİRAL ETİYOLOJİYE GÖRE SAĞ KALIM ANALİZİ: HBV %69, HCV %64 (p=0.02, WILCOXON TESTİ)
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
Yaş skoruna göre sağ kalım
Yaş skoruna göre sağ kalım
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
60 yaş ve üzeri 36 hastada 8 mortalite, 60 yaş altı 155 hastada 43 mortalite
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
Case Processing Summary
OK et Pr
T
an Censored
l.n
i
m
k
R_60
Total N NY
ofa
Events na
N
Percent
.
z
yas<60
155r
43
112
72.3%
a
D
r
.
f
p
yas>60
yas
60
36
28
77.8%
a 8
c
.
Pro 191
Overall
w
51
140
73.3%
ww
Portal ven trombozu olan hastalarda sağ kalım (Log‐rank testi, p=0.003)
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
UNOS
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
• 1: Yoğun bakımda yatan hasta
1: Yoğun bakımda yatan hasta Prof.Dr .capra
w
t
e
w
n
.
il AT w
• 2: Hastanede yatan ama serviste takip olan hasta
k
a
n OK
z
a
• 3: Aralıklarla hastaneye yatıp tedavi olan hasta
3 A l kl l h wt .capr amantT t d i l h t
w r. Y
w
T of.D
• 4: Ayaktan tedavi gören hasta A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
UNOS SINIFLAMASINA GÖRE 3 YILLIK SAĞ KALIM
UNOS SINIFLAMASINA GÖRE 3 YILLIK SAĞ KALIM
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
Which is your line?
Which should be…
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
Majno P and Mazzafero V. Liver Transplantation 12:896‐898, 2006
Erken Mortaliteye Etkili Faktörler
y
Etiolgy
0.03
Significant (HBV)
Sepsis
0 00
0.00
Significant
Tense ascites
0.6
NS
AT
K
O et
T
an kil.n
m
Gender
1
NS
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
60< Age
1
NS
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
HCC
0.2
NS
z
ra n T
p
a
.c ama
w
MHV
1 ww r. Y NS
T of.D
A
K Pr
O
T
PVT
0t 2
NS
n il.ne0.2
a
am -nak
Y
z
r. 1-2
a
UNOS
0.00
Significant
D
r
.
f
p
o
a
Pr w.c
w
wBiliary
Leak
0.5
NS
O
Overall Mortaliteye Etkili Faktörler
ll M t lit
Etkili F ktö l
AT
K
F t
Factor
E it
Exitus
N E
Non
Exitus
it
P
significance
i ifiTO et
an kil.n
(Median)
(Median)
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
Age
48
49
0.6
NS
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
BMI
24.4
26.4
0.07
NS
n
.
w
l
i
T
k
a
KA
Creatinin level 0.88
0.87 az-n TO0.9
NS
r
ap man
(preop)
c
.
ww r. Ya
w
MELD Score
19
0.12
NS
D
T of.16
A
OK et Pr
T
Blood Tx
5.6
0.18
NS
a7n kil.n
m
a -na
Y
.
z8.6
r
Bilirubin
5.4
0.09
NS
a
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
Ischemia
95
77
0.04
Significant
ww
(Min)
GRWR
1 14
1.14
1 19
1.19
04
0.4
NS
Survival
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww
AT
K
O et
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
r
az
D
r
.
f
p
a
ro
c
.
P
w
t
e
w
n
.
il AT w
k
a
n OK
z
ra n T
p
a
.c ama
w
w r. Y
w
T of.D
A
OK et Pr
T
an kil.n
m
a -na
Y
.
z
r
a
D
r
.
f
p
Pro w.ca
ww