artroskopi - Amerikan Hastanesi

İÇİNDEKİLER
™
™
™
™
Artroskopi ve Artroskopik uygulamalar
Avantajları, Dezavantajları,
Kullanılan cihaz ve malzemeler
Ameliyat öncesi ve sırası uygulamalar
¾
Artroskopi eklemi ilgilendiren hastalıkların tanı ve
tedavisinde kullanılan minimal bir cerrahi yöntemdir.
z
Artroskopi kelimesi latinceden alınmış olup ,
Artros [eklem] ve skopi [gözlemek] anlamına gelen
köklerden türetilmiştir.
z
Artroskopi "eklemin içine bakmak"
z
Eklemin içini görmemizi sağlayan alet artroskop
ARTROSKOPİ
¾ Tanısal
artroskopi
¾ Girişimsel
artroskopi.
ARTROSKOPİNİN AVANTAJLARI
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
Küçük insizyonlar
Ameliyat sonrası ağrı az
İnfeksiyon riski düşük
Rehabilitasyon süresi kısa
Hastahanede kalış süresi kısa
Hasta erken iyileşir, işgücü kaybı minimal
Skar dokusu az
ARTROSKOPİNİN DEZAVANTAJLARI
¾
Eklem içerisinde aletlerin manevra
yapabilmesinin zorluğundan dolayı eklem
yüzeylerinde çizilme ve ezilmeler görülebilir.
ARTROSKOPİ
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
Diz
Omuz
El bileği
Dirsek
Kalça ve
Ayak bileği ekleminde
Hatta artık küçük eklemlerde bile uygulanır.
Eskiden artrotomi veya diğer açık yöntemleri gerektiren
pekçok düzeltici müdahale artroskopi yardımıyla
tamamlanabilmektedir
¾
¾
¾
AYAK BİLEĞİ ARTROSKOPİSİ
Eklem içi kırıklar
Osteokondritisler
[ kıkırdaktan parça ayrılmaları ve eklem fareleri ]
Meniskoid lezyonlar
[ tekrarlayan burkulmalar sonrası meydana gelen doku sıkışmaları
Erken dönemde osteoartrit [ kireçlenme ]
Romatizmal hastalıklar
EL BİLEĞİ ARTROSKOPİSİ :
* Eklem içi kırıkları
* Sinir sıkışmaları,
* Bilek kemikleri arasındaki bağ yırtıkları
* Eklem kıkırdağı harabiyetleri,
* TFCC [ eklem içindeki özel kıkırdak yastıkçığı ]
yırtıkları
DİRSEK ARTROSKOPİSİ :
* Osteokondritisler
[ kıkırdaktan parça ayrılmaları ve eklem fareleri ]
* Serbest cisimlerin çıkarılması,
* Hareketi engelleyen kemik çıkıntılarının
törpülenmesi,
* Romatizmal hastalıklarda sinevektomi
[kalınlaşmış olan eklemin döşeyen zarın çırtılması ],
*Eklem içi iyi huylu tümör ve kistlerin çıkartılması
DİZ ARTROSKOPİSİ
¾
Diz eklemi, artroskopinin tanısal ve cerrahi
amaçlı olarak en çok yapıldığı eklemdir.
DİZ ARTROSKOPİSİ ENDİKASYONLARI
™
™
™
™
™
™
™
™
™
Tanısal görüntüleme
Sinovial biyopsi
Serbest cisimlerin çıkartılması,
Plika rezeksiyonu
Artrozik kıkırdağın traşlanması
Sinoviektomi
Kısmi menisektomi
Menisküs tamiri
Ön ve arka çapraz bağ rekonstrüksiyonu
PREOPERATİF HASTA EĞİTİMİ
‰ Eğitim
* özel ihtiyaçlar
* koltuk değneği ile yürüme
* özel sorular
‰ Hastanın temel ihtiyaçları doğrultusunda
* Anestezi sonrası recovery rutinleri
* Sargı teknikleri
* Ameliyat sonrası ağrı tedavisi
* Taburcu talimatları
ARTROSKOPİ İÇİN GEREKEN CIHAZLAR:
z
z
z
z
z
z
z
Video
Kamera
Işık kaynağı
Monitör
Traşlama cihazı (Shaver sistemi.)
Sıvı pompası (Arthropump)
RF Sistemi
RF (RADİO FREKANS)
ARTHROPUMP (Sıvı Pompası)
Basınç 45-50 (Dr direktifi)
Traşlama cihazı (Shaver sistemi)
Diz Artroskopisi
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
ARTROSKOPİ SETİ
z
30 ve 70 derecelik optik
ASPİRATÖR HORTUMU
ELASTİK SARGI 10 CM
ELASTİK SARGI 15CM
STERİL ELASTİK BANDAJ 15-20 CM
OPERPOR 9 X 5
AYAK SHEET
INSCOWER
BETADİN
SPİNAL İĞNE (PEMBE)
BİSTÜRİ NO 11
ENJEKTÖR 20 CC
İZOTONİK
KASET
PUMP SETİ
3/0 PROLEN
KARE GAZ
ELDİVEN 7
ELDİVEN 7.5
ELDİVEN 8
ELDİVEN 8.5
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
2
4
1
1
1
5
1
1
5
1
Kullanılan Aletler
Traşlama cihazı
(Shaver sistemi.)
¾
Farklı kullanım alanları
Sıvı pompası (Arthropump)
¾
3000 cc izotonik
¾Hangi
ekstremite ise preopta işaretlenmesi
(hasta uyumadan)
Hasta standart ameliyat masasına supine pozisyonunda
yerleştirilir.
Hasta artroskopi pozisyonu almadan önce cerrah anestezi
altında muayene yapabilir.
Doktor ordırıyla traş ameliyattan hemen önce
yapılır,cerrahi bölge ile sınırlandırılır.
Traş Ameliyat zamanına yakın, preoperatif alanda
veya ameliyat odasında yapılır.
Turnike
¾
¾
Turnike uyluğa yerleştirilir.
Ekstremite yükseltilir.
Bacağın üst kısmına turnike uygulanır.
Turnike altına pamuk sargı sarılır.
Turnike basıncı:
Üst uzuvlar için sistolik kan basıncı + 70
Alt uzuvlar için sistolik kan basıncı x 2
¾
Pozisyon hazırlığı
¾Cilt
hazırlığı ve temizliği
¾ Bacak
hazırlandıktan sonra tüm
ekstremide açıkta olacak şekilde
örtülür Bu sayede eklemin tam
hareketi engellenmez.
¾ Bu
işlem dışarı çıkan sıvının toplanması
ve personelin korunması için özel
ekipman gerektirir.
Çizme
ve
yer aspiratörü
¾
¾Cilt
temizliği (Fırçalama)
¾Cilt
temizliği
Masa düzeni
•Kullanmadan önce optik lensi,bütünlüğü kontrol edilir
¾
Endoskop ve ışık kordonu örtülerle
uzun süre teması yanık ve yangınlara
neden olabilir.
z
z
z
¾
Gerekmedikçe ışık kaynağı kapatılır
ıslak havlu üzerine konur
örtülerden uzak tutulur
Kamera kullanılacaksa işlemden önce
sterilliğini sağlamak için aseptik
kurallara uyarak kılıf geçirilir.
Kılıfların yedekleri hazır bulundurulmalı
Kamerayı geçirmek için en rahat şekilde
paketlenmiş olmalıdır.
¾
Shaver kullanılan vakalarda optik uç kısmının
açı sebebi ile zarar görmesi mümkün olabilir
Ameliyat bitiminde ışık taşıyıcı özellik ve uç
bütünlüğü kontrol edilmeli.
¾ Optik
ve kordon ayrı marka ise steril
adaptör temin edilir.
¾ Kameraya kılıf geçirilir veya Yüksek
seviye dezenfeksiyon uygulanarak
kullanılır.
¾ Kamera kılıfı ?
avantaj,
dezavantaj
Optikler ve dereceleri
A : 0 derece
B : 30 derece
C : 70 derece
yeşil
Kırmızı
Sarı
ÖZEL OPTİKLER
Hopkins,Hopkins II :
Uzun lenslerin düzenli
ve belirli aralıklarla
yerleştirilerek görüş
açısının genişletilmesi
OPTİK ADAPTÖRLERİ
„Ara
adaptörler yardımı ile
farklı marka soğuk ışık kordonu
ve kaynağı ile kullanılabilir.
¾
Optik buğulanmasını engellemek için ameliyat
başlamadan steril sıcak su içinde bekletilmeli veya
buğu olmasını engellemek için özel solüsyonla
( Antifog solusyon ) silinmelidir.