Jinekomasti Tipleri

Jinekomasti Tipleri
Aşırı büyüyen meme dokusunun yapısına göre jinekomastiyi 3’e ayırmak mümkündür
1. Glandüler Tip: Sert meme dokusu ağırlıktadır; cerrahi olarak çıkartılması gerekir.
2. Karışık Tip: Glandüler doku ve yağ dokusu fazlalığı vardır; cerrahi ve yağ alma
(liposuction, liposakşın) kombine edilir.
3. Yağlı Tip: Yağ dokusu ağırlıktadır; sadece liposakşın ile tedavi edilebilir. Simon
tarafından 1973’te yapılan başka bir sınıflamada meme dokusunun büyüklüğü ve deri
fazlalığı değerlendirilir:
• Tip I: Küçük, deri fazlalağı yok. Meme başının altında küçük ve sert bir doku vardır;
meme başına yapılan küçük bir kesi ile girilerek doku cerrahi olarak çıkartılır.
• Tip IIA : Orta derecede büyük, deri fazlalığı yok.
• Tip IIB : Orta derecede büyük, deri fazlalığı var. Bu tiplerde hakim olan doku tipine
göre sadece liposakşın, sadece cerrahi veya ikisi birlikte kombine olarak
tedavi edilir. Deri fazlalığı genellikle ameliyat sonrası 6 aylık dönemde
kendiliğinden geriler. Nadiren deri de çıkartmak gerekir.
• Tip III : Fazla büyük, deri fazlalığı var. Meme başı aşağıya sarkmış olabilir.
Memenin aşırı büyük olması ve derinin fazla olması nedeniyle belirgin bir iz
bırakmadan memeyi küçültmek zordur. Farklı teknikler kullanılarak fazla deri
çıkartılır, sarkmış olan meme başı olması gereken yere getirilir. Bazen sadece
meme dokusundaki fazlalık çıkartılır ve 6-9 aylık bir bekleme döneminden
sonra fazla derinin toparlamayan kısmı çıkartılarak daha az iz bırakma yoluna
gidilir.
Jinekomastinin Cerrahi Tedavisi
Jinekomasti ameliyatının planlamasında
• Deri fazlalılığının miktarı,
• Meme ucundaki sarkmanın derecesi,
• Memedeki sert glandüler dokunun miktarı,
• Memedeki yağ dokusunun miktarı,
• Meme başındaki kahverengi kısmın boyutu göz önünde bulundurulur.
Meme derisinin aşırı fazla olmadığı durumlarda, memenin sert glandüler dokusundaki
fazlalık genellikle, meme başının kahverengi kısmı içerisinde kalacak şekilde yapılan
küçük kesilerden girilerek, cerrahi olarak çıkartılır. Eğer meme dokusuna yağlı doku
hakim ise sadece liposakşın yapılır. Genellikle hem glandüler doku hem de yağ
dokusu fazlalığı olduğu için cerrahi çıkartma işlemi ve liposakşın birlikte kullanılarak
memeye daha iyi şekil verilebilir. Eğer her iki meme başının çapları arasında fark
varsa bu çapları eşitleyecek şekilde kesiler yapılabilir. Meme ucunda sarkma varsa
meme ucunu olması gereken yere getirecek farklı kesiler tasarlanabilir.
Deri fazlalığı olan jinekomasti olguları: Deri fazlalığının söz konusu olduğu
jinekomasti olgularında derinin elastikiyeti ve kendini toparlama kabiliyeti önemlidir.
Genç insanlarda, deri kalitesinin bozulmamış olduğu olgularda liposakşın ile yağlar
alındıktan sonra 4-6 hafta süre ile bandaj uygulaması ile deri büzülür ve yeni şeklini
alabilir; böylelikle fazla deriyi çıkartmak için ek kesiler yapmaya ve izler bırakmaya
gerek kalmaz. Ancak aşırı derecede deri fazlalığı olan olgularda kesiler fazla deriyi
de çıkartacak şekilde planlanır; sadece meme başı çevresinde daire şeklinde veya
lolipop şeklinde veya ters-T şeklinde farklı izler oluşturulabilir.
Bazen fazla izden kaçınmak için önce liposakşın ve küçük kesi ile girilerek sadece
meme dokusundaki fazlalık çıkartılır ve 6-9 ay beklenir. Bu süre zarfında fazla deride
toparlanma olur. Bu süre sonunda hala deri fazlalığı söz konusu ise bu fazlalık
çıkartılarak daha az iz bırakma yönüne gidilebilir. Özet olarak; jinekomastinin tek ve
standart bir tedavisi yoktur. Hangi yöntemin hasta için en uygun olacağına plastik
cerrah hasta ile konuşarak ve olası sonuçları tartışarak birlikte karar verir.
Jinekomasti Ameliyatında Anestezi
Çok küçük ve sınırlı olgularda intravenöz sedasyon ve lokal anestezi ile ameliyat
yapılabilir. Daha ciddi ve çift taraflı olgularda ameliyatın genel anestezi altında
yapılması daha konforludur.
Jinekomasti Ameliyatı Sonrası
Ameliyat sonrası ameliyat alanlarında kan ve sıvı birikimini önlemek üzere bir kaç
gün süre ile drenler bulunabilir.
Dikişler genellikle deri içine gizlenecek şekilde atılır. Cilt dikişleri var ise 5-7 gün
sonra alınır. Ameliyat bölgesinde kan ve sıvı birikimin önlemek, derinin zemine
yapışmasını ve toparlanmasını sağlamak için 4-6 hafta süre ile tubüler bandaj
kullanmak gerekir.
Ameliyat sonrası dönemde ameliyat bölgesinde yara açılmasını, kan veya sıvı
birikmesini önlemek amacıyla 6 hafta süre ile aktif spor aktiviteleri kısıtlanır.