EGE BÖLGESİ SANAYİ ODASI BAŞKANLIĞINA Tarih :

UŞAK
TİCARET VE SANAYİ ODASI BAŞKANLIĞINA
Tarih : . . . . . . . . . . . . . . . .
KAPASİTE RAPORU DÜZENLEME
TALEP FORMU
Firmamız mülkiyetinde (1) bulunan ve özellikleri 1 No.lu Tabloda gösterilen makina ve tesislere göre işyerimizin
üretim kapasitesi ile ana ve yardımcı maddeler tüketim kapasitesinin yürürlükteki esaslar dahilinde tespitini ve bu tespite ait
raporun tasdikli bir nüshasının tarafımıza tevdiini rica eder, ayrıca bu talep formunda yer alan işyeri ve üretim araçları için,
Odamızdan veya başka bir Oda veya merci tarafından herhangi bir kapasite tespiti yapılmadığını ve rapor tanzim edilmediğini
beyan ederiz.
Sanayi Sicil No
Oda Sicil No
:
:
.....................
.....................
Yetkili İsim Soyadı
Ticaret Sicil No
:
.....................
Firma Kaşesi ve İmza
MERSİS No
:
………………………
Elektrik Abone No
Firma Ünvanı
Vergi Daire ve No’su
:
:
:
.....................
Tescilli Markası
Bağlı Olduğu
Holding
Üretimin Yapıldığı
Yerin Adresi
Üretim Adresi
Adres Bileşen No
SGK İşyeri No
:
Merkezi Adresi
Ve Adres Bileşen No
:
:
Üretim Konusu
:
:
:
İşyeri
Telefonu
:
....................
e-mail
:
....................
Faks No
:
..............
Büro Telefonu
:
..............
Büro Faks
:
..............
Yetkili Cep Tel
:
..............
:
:
Üretim Faaliyetine Başlama Tarihi (G/A/Y):
Üretim Tesisinin Durumu
Arazi (m²)
Kapalı Saha
(m²)
:
Bina İnşa Tipi
Mal Sahibi
:
:
:
Kiracı
:
..........
..........
..........
Yabancı Sermaye Varsa
Ülkesi
Firması
Oran (%)
:
:
:
Sermaye ve Kıymetler Durumu (TL)
( Muhasebe Kayıtlarına göre )
..........
..........
..........
Makina ve Tesisat
Tescilli Sermaye
:
:
Gayri Maddi Hak
Kullanılıyorsa
..........
..........
Personel Durumu
Mühendis
Teknisyen
Usta
İşçi
Çırak
İdari Personel
Toplam
İhracatı Varsa Bedeli
($) ve Yılı
Patent Know-How Lisans
....................
Ülkesi : . . . . . . . . . . . .
ISO 14000 Belgeniz Varmı?
Deşarj İzniniz Varmı
Var
 Yok
Var
 Yok
HACCP
Diğer Belgeler
Var
Yok
:
:
:
:
:
:
:
Erkek
Kadın
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
Kalite Kontrol Laboratuvar
ve Cihazları
Var
Yok
Arıtma Tesisi
Var
Yok
Emisyon İzniniz Varmı ?
Var
 Yok
CE Belgesi
Var
Yok
Adet
MAKİNA VE TESİSAT
(Resmi defter kayıtlarına göre – Firmaya ait olan)
Cins ve Teknik Özellikler,
Makine Yaşı
Makine Markası
((0-5),(6-10), 10
üzeri)
Yerli /
İthal
Çektiği kW
MAKİNA VE TESİSAT
(Resmi defter kayıtlarına göre – Kiralık olanlar)
YILLIK ÜRETİM KAPASİTESİ
(Günde 8 saat, yılda 300 gün hesabıyla)
Cins,Özellik Ticari ve Teknik Adı
Birim
Miktar
Y I L L I K T Ü K E T İ M K A P A S İ T E S İ (Ana,Yardımcı ve Ambalaj Maddeleri)
(Günde 8 saat, yılda 300 gün hesabıyla)
1) Cins,Özellik Ticari ve Teknik Adı
Birim
Miktar
2) Cins,Özellik Ticari ve Teknik Adı
Birim
Miktar
Not : * Yukarıdaki sütunlar yetmediği taktirde cevaplar aynı başlıklar altında imzalı ve kaşeli firma kağıdına ayrıca verilecektir.
KAPASİTE TALEP FORMU İLE BİRLİKTE DÜZENLENECEK BELGELER:
1- Kapasite raporu talebinde bulunan kişinin, firmayı temsile yetkili olduklarına dair imza sirküleri aslı ya da noter tasdikli sureti
2- İşyeri firmanın kendi mülkü ise işyerinin tapusu, tapu belgesi alınmamışsa; Organize Sanayi Bölgelerinde tapu tahsis belgesi sureti,
Yapı Kullanma İzin Belgesi fotokopisi
3- Kapasite raporu düzenlenecek işyerindeki sigortalı işçi sayısına ilişkin SGK onaylı belge ve işyeri SGK numarası
4- Makine ve tesisata ait fatura fotokopileri ve İşyerindeki makine ve teçhizatın firmanın mülkiyetinde olduğuna dair, mali müşavir onaylı
makine ve teçhizat demirbaş listesi (Kayıtlarda olmayan makine ve teçhizat dikkate alınmaz. Proforma faturaya göre kapasite raporu
düzenlenmez.)
5- Kiralık olan bina, işyeri ve makine ve teçhizata (varsa taşeron sözleşmesi, leasing sözleşmesi) ait ve ilgili tarafların imza sirkülerleri
asılları ile birlikte kira sözleşmesi asılları,
6- İşyerindeki makine ve teçhizatın mali müşavir kaşeli ve imza onaylı sermaye kıymetler değeri
7- Maden ocaklarında maden ruhsatı aslı, ruhsat kiralanmış ise kiralama veya rödovans sözleşmesi aslı
8- Elektrik faturası fotokopisi, Sanayi Sicil Belgesi fotokopisi, marka tescil vb. belge fotokopileri
9. Belediyeden, Organize Sanayi Müdürlüğünden veya İl Özel İdareden alınan adres bileşenini gösterir belge
* SABİT KIYMETLER TABLOSUNUN HESAPLANMASI (Muhasebe Mizanı esas alınır)
- Makine ve tesisat
: 253 Hesap toplamı
- Tescilli Sermaye
: 500 Hesap toplamı ( Ticaret Sicil Gazetesinde en son ilan edilen )