2012-2013 Dönem IV Kardiyoloji C Grubu Sınav Soru ve Cevapları

1- Resusitasyon ile ilgili hangisi doğrudur?
a- Temel yaşam desteğinde solunumun süresi 1 saniyeyi geçmez.
b- Masaj sayısı 80/dak. olmalıdır
c- Ventriküler fibrilasyondaki hastaya 300 joule ile defibrilasyon yapılır
d- Kardiyak masaj sternumun 1/3 alt kısmından yapılır.
e- Masaj yaparken dirsekler kırılmadan sternumda 10 cm’lik çökme oluşturacak şekilde bası
uygulanır.
2- Aşağıdaki EKG için hangisi doğrudur?
a)
b)
c)
d)
e)
İnferior Miyokard infarktüsü + Atriyal Fibrilasyon
Anterior Miyokard infarktüsü + Atriyal Fibrilasyon
İnferior Miyokard infarktüsü + anteriorda resiprok çökmeler
İnferior Miyokard infarktüsü + Sol dal bloğu
Lateral Miyokard infarktüsü + Sağ dal bloğu
3- Ritmi aşağıdaki gibi olan ve bayılma şikayeti ile gelen hastada hangi tedavi Kontrendikedir?
a) Kalp pili
b) Atropin
c) Dopamin
d) Digital e) Adrenalin
1
4- Eksternal kardiyak masaj ile ilgili ifadelerden hangisi hangisi doğrudur?
a-Kalp sternum ile vertebra arasında sıkışır. Bu şekilde kan sol atriuma pompalanmış olur.
b-Toplam 30/2 olacak şekilde 3 döngü masajdan sonra ritim kontrolü yapılır.
c-Eksternal masaj ile serebral ve koroner dolaşım ancak normalin %20- 30’u kadar sağlanabilir.
d- Masaj sayısı 70/dak.dır.
e-Dirsekler kırılmadan sternumda 2 cm’lik çökme oluşturacak şekilde bası uygulanır.
5- Aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
a- Dal bloklarında QRS mesafesi uzamıştır.
b- Atriyal hipertrofilerde V1 derivasyonunda bifazik T dalgası görülür.
c- Sağ dal bloğunda V5-V6’da RR’ paterni vardır.
d- Sol dal bloğunda V1-V2’de RR’ paterni vardır.
e- Hipokalsemide Q-T mesafesi kısalmıştır.
6- Aşağıdakilerin hangisi 1. derece AV bloğun özelliğidir?
a) P-R mesafesi giderek artar sonra bir P’ ye cevap olmaz .
b) P-R mesafesi sabittir arada bir P’ye cevap olmaz.
c) P-QRS ilişkisi kaybolmuştur
d). P-R mesafesi artmış ve hep aynı genişliktedir
e) QRS genişlemiştir
2
7. Göğüs ağrısı şikayeti olan hastanın EKG si aşağıdaki gibidir. En muhtemel tanı nedir.
8.
9.
10.
11.
a) Akut perikardit
b) Akut anterior MI
c) Akut İnferior MI
d) Sol dal blogu
e) Sol ana koroner oklüzyonu
Aort darlığı ile ilgili olarak hangisi yanlıştır
a) Eforla oluşan senkop görülebilir
b) Atrial fibrilasyon ve AV tam blok görülebilir
c) Erken dönemlerde sol ventikül hipertrofisi olur
d) Yüksek riskli hastalarda TAVİ en uygun tedavidir
e) Tedavi planlamasında en önemli belirleyici sol ventikül ejeksiyon fraksiyonudur
Aşağıdaki fizik muayene bulgularından hangisi yanlıştır
a) Aort yetmezliğinde erken diastolik üfürüm duyulur
b) Aort darlığında s4 duyulur
c) Akut aort yetmezliğinde Hill bulgusu, Corrigan nabzı ve Musset bulgusu saptanır
d) Austin flint üfürümü mitral darlığı ile karışabilir
e) Venöz dönüş artışı ile İHSS üfürümü azalırken, aort darlığı üfürümü değişmez
Aşağıdakilerden hangisi doğrudur
a) Kardiyak tamponatta nabız basıncı artabilir
b) Hidralazin ve prokainamid akut perikardit yapabilen ilaçlardandır
c) Pulsus paradoksus akut perikardit tanısında yardımcıdır
d) Akut perikardit tedavisinde 300 mg aspirin verilmelidir
e) Tamponatlı bir hastada akcigelerlde yaygın ral duyulabilir.
EKG si verilen bir hastanın nabzı aşağıdakilerden hangisidir?
a.
b.
c.
d.
e.
Pulsus bisferiens
Pulsus alternans
Pulsus parvus et tardus
Pulsus bigeminus
Pulsus defisit
3
12. Boyun venlerinde atrial relaksasyon dönemine denk gelen dalga hangisidir?
a. A
b. C
c. V
d. X
e. Y
13. Aşağıda sinüs ritmi EKG si verilen bir hastanın atrial fibrilasyon ritmine girmesi halinde ölümcül
olabilecek komplikasyon hangisidir?
a. Atrial flutter
b. Pulmoner emboli
c. Taşikardiyomiyopati
d. Ventriküler fibrilasyon
e. Serebral infarkt
14. Paroksismal atrial fibrilasyon tedavisinde yeri olmayan aşağıdakilerden hangisidir?
a. Warfarin
b. Propafenon
c. AV nod ablasyonu
d. Pulmoner ven izolasyonu
e. Amiodarone
15. İskemik dilate kardiyomiyopatide aritmik ölümü engellemede en etkili yöntem aşağıdakilerden
hangisidir?
a. Amiodarone
b. Sotalol
c. Metaprolol
d. VT ablasyonu
e. ICD takılması
16. Akut AV tam blok gelişen bir hastada etyoloji koroner nedenli ise en çok hangi seviyeden tıkanma
beklenmelidir?
4
17. 10 gündür eforla oluşan göğüs ağrısı tarif eden ve koroner arter hastalığı olan hastada en uygun
medikal tedavi hangisidir
a.
b.
c.
d.
e.
Aspirin + Ramipril+ Diltiazem + Endxoparine +
Aspirin + Ramipril+ Metaprolol + Atorvastatin+ Nitrat
Aspirin + Klopidegrol +Metaprolol + Nitrat + Enoxoparine
Aspirin + Klopidegrol +Carvedilol + Losartan + Verapamil
Klopidegrol + Ramipril + Metaprolol + Endxoparine + tPA
18. Aşağıdaki tedavi eşleştirmelerinden hangisi dogrudur?
a. WPW Sendromu- Lidokain
b. AV tam blok-Adrenalin
c. Ventriküler taşikardi-Adenozin
d. Atrial fibrilasyon- Amiodorone
e. 1. derecede AV blok-Atropin
19. Akut anteriyor MI ile acile başvuran, tansiyonu 70 / 40 mmHg olan ve muayenesinde akut akciğer
ödeminde olduğu tespit edilen hastanın tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin yeri yoktur ?
a) intraaortik balon pompası
b) Acil koroner angiografi c) Oksijen
d) Dopamin
e)Dobutamin
20. Aşagıdaki durumlardan hangisinde akut akciger ödemi gelişme ihtimali en azdır
a) Post MI VSD
b) Akut mitral yetmezliği
c) Hipertansif kriz
d) Akut trikuspit yetmezliği
e) Akut yaygın anterior MI
21. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ?
a) Paroksismal nokturnal dispne; yattıktan 2-4 saat sonra olan, oturduktan ve ayağa kalktıktan 15-30
dakika sonra nefes darlığının rahatlamasıdır.
b) Ortosatik hipotansiyonda ayağa kalktıktan sonraki üç dakika içinde diyastolik tansiyonda 10 mmHg ve
sistolik tansiyonda 20 mmHg düşme olur.
c) Periferik siyanoz ciltteki vazokonstriksiyona bağlıdır. Sıklıkla düşük kardiyak output veya cildin soğuğa
maruz kalması sonucu gelişir.
d) Gögüs kafesinde kostokondral ve kostosternal eklemlerde palpasyonla ağrının olması Tietze
Sendromunu akla getirmelidir.
e) Diastolik kalp yetmezligi tedavisinde diüretik, ACE inhibitörü, digoksin ve beta blokör kullanılmalıdır
22. Kronik kardiyak dispne ile pulmoner dispne ayırıcı tanısında hangisinin yararı yoktur?
a) Arteriel kan gazı
b) BNP
c) D Dimer
d) PAAG
e) Ekokardiyografi
5
23. Aşağıdakilerden hangisi kalp yetmezliğinin minör tanı kriteri değildir?
a) Kardiyomegali
b) Santral venöz basınç artışı
c) KKY tedavisi ile 5 günde >4.5 kg kayıp
d) Taşikardi ( >120/dk )
e) S3 galo duyulması
24. Aşağıdakilerden hangisi kalp yetmezliği bulunan hipertansif olgularda antihipertansif ilaç olarak tercih
edilmez?
a- Terazosin b- Amilodipin c- Propranolol d- Aliskren e-Carvedilol
25. Hangisi statinlerin yan etkisi değildir?
a- Karaciğer enzimlerinde yükselme
b- Kreatin kinaz enziminde yükselme
c- Troponinde yükselme
d- Kan şekerinde yükselme
e-Abdominal distansiyon
26. Aşağıdaki antitrombositer ilaçlardan hangisi ADP reseptörlerini geri dönüşümü olarak inhibe eder ?
a- Tikagrelol b- Lisinogrel c- Prasugrel d- Tikagrelor e- Klopidogrel
27. Aşağıdaki antihipertansif ilaç kombinasyonlarından hangisi önerilmez?
a- Losartan+hidroklorotiyazid
b- Lisinopril+ hidroklorotiyazid
c- Metoprolol+enalapril
d- Metoprolol+ amlodipin
e- Amlodipin+valsartan
28. Dirençli hipertansiyon ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- Parenteral ilaçlarda tedavi edilmelidir
b- Tedaviye spronolakton eklenmelidir
c- Hidroklorotiyazid dozu artırılmalıdır
d- Sekonder hipertansiyon araştırılmalıdır
e-Renal sempatik denervasyon yapılabilir
29. Aşağıdaki lipid düşürücü ilaçlardan hangisinin mortaliteyi azalttığı gösterilmiştir?
a- Fenofibrat b- Ezetimibe c- Rosuvastatin d- Koveselam e- Niyasin
30. Tedaviye dirençli kalp yetmezliginde hangsi önemli degildir
a) Diyete uyumsuzluk b) P. Emboli c) Alkole devam etme d) Hastanın yaşı e ) İlaç uyumsuzlulgu
6
31. Aşağıdakilerden hangisi erişkinde en sık 3. görülen konjenital kalp hastalığıdır?
A) ASD
B) VSD
C) Pulmoner darlık
D) Aort koarktasyonu
E) Fallot tetrolojisi
32. Aşağıdakilerden hangisi tedavi edilmemiş ASD’lerin doğal seyri sırasında beklenen durumlardan değildir?
A)
Konjestif kalp yetmezliği B)
D)
Pulmoner hipertansiyon
Paradoksik emboli C) Eisenmenger sedromu
E)
Atriyal aritmiler
33. Aşağıdakilerden hangisi kardiyolojide kullanılan girişimsel tanı yöntemlerinden değildir?
A) IVUS
B) TEE
C) Holter
D) EPS
E) Kardiyak Kateterizasyon
34. Aşağıdakilerden hangisi Efor testi kontrendikasyonlarından değildir?
A) Akut miyokardit
B) Ciddi aort darlığı
C) İskemik kalp hastalığı
D) Dekompanse kalp yetmezliği
E) İleri AV blok
35. 22 yaşında nefes darlığı ve halsizlik şikayeti ile başvuran hastanın yapılan fizik muayenesinde 2/6 pansistolik
üfürüm ve S2 sert,akciğer bazallerinde raller mevcut.PAAC’de sağ ventrikül genişlemiş,pulmoner arterler
belirginleşmiş.Hastaya yapılan kateterizasyon sonucu ölçülen pulmoner arter basıncı:25 mmhg ve Qp/Qs:1.2
olarak değerlendirildi.Hastanın olası tanısı ve tedavisi aşağıdakilerden hangisidir?
A) ASD-medikal takip
B) VSD-medikal takip
C) Pulmoner stenoz-dilatasyon
D) VSD-cerrahi/amplatzer kapama
E) ASD- cerrahi/amplatzer kapama
7
36. Hangisi miyokardın oksijen ihtiyacını belirleyicisi değildir?
a. Ventrikül duvar stresi B LV duvar kalınlığı c. Kalp hızı d. Sol ventrikül kompliyansı e. Kontraktilite
37.Aşağıdakilerden hangisi infektif endokarditin periferik bulgularından değildir ?
a) Eritema marginatum b) Janewey lezyonları c) Roth lekeleri d) Splinter hemoraji e) Osler nodülleri
38- Dental işlemler öncesi aşağıdaki durumlardan hangisinde infektif endokardit profilaksisi önerilmez ?
a) Prostetik kalp kapağı b) İnfektif endokardit geçirmiş olmak c) Onarılmamış siyanozlu konjenital kalp
hastalığı d) Onarımdan sonra üç ay geçmiş siyanozlu konjenital kalp hastalığı e) Ciddi aort darlığı
39- Duke kriterlerine göre, aşağıdakilerden hangisi enfektif endokardit tanısında major kriter olarak kabul
edilir?
a) > 38 °C ateş a) Septik pulmoner emboli c) Vejetasyon d) Roth lekeleri e) Osler nodülleri
40- Aşağıdakilerden hangisi hemoptizi sebebi değildir?
a) Kardiyak tamponad b) Good pasture sendromu c) Bronş kanseri d) Akut akciğer ödemi e) Mitral darlığı
41- Aşağıdakilerden hangisi kardiak akut akciğer ödemi nedeni değildir ?
a) Akut ciddi mitral yetmezliği b) Ciddi Pulmoner darlığı c) Akut miyokard infarktüsü d) Ciddi mitral darlığı
e) Hipertansiyona bağlı diyastolik disfonksiyon
42- Peripartum kardiyomiyopti gebeliğin hangi dönemlerinde görülür ?
a) Gebeliğin ilk trimesterinde
b) Gebeliğin ikinci trimesterinde
c) Gebelik son iki ayı ve gebelik sonrası 8 ay içerisinde
d) Gebeliğin son bir ayı ve gebelik sonrası 5 ay içerisinde
e) Gebelikte son trimesterde
8
A43- Aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır ?
a) Kardiyak akciğer ödemi PCWP nin plasma onkotik basıncı aştığı durumlarda görülür
b) Kardiyak akut akciğer ödeminde BNP seviyesi artmıştır.
c) Normal bir erişkinde PCWP 8-12 mmHg’ dır
d) Non kardiyak akciğer ödeminde akciğer filminde ödem görünümü santral yerleşimlidir.
e) Kardiyojenik ödemde PCWP >18 mmHg’ dır.
44. Atrial MI için hangisi yanlıştır
a)%3-5 sıklılla görülür
b) EKG PR segmentinde çökme görülür
c) PR segmentinde yükselme olabilir
d)Atrial aritmi görülebilir
e) Apikal balonlaşma sendromunun sebeplerinden birisidir.
45.EKG e göre tanınız nedir
a) Akut yaygın anterior MI
B) Perikardit
c)LV hipertrofisi
D) LBBB
E) Sol ventikül anevrizması
9
46 Aşağıdaki EKG e göre hangisi yanlıştır
a. Anterior duvarda iskemi olabilir
b. Geçirilmiş İnferior MI olabilr
c)Geçirilmiş anterior MI olabilr
d)Aks normal sınırlardadır
e)Posterior MI olabilir
47. Hangisi Beta blokörler için yanlıştır
a) Metabolik yan etkileri vardır
b) Dekompanse kalp yetmezliğinde verilebilir
c) Variant angina pektoriste verilmemelidir
d)Ani kesilmesi rebound hipertansiyon taşikardi yapabilir
e) Ventiküler taşikardi tedavisinde kullanılabilir
48. Hangisi beta blokerlerin antianjinal etki mekanizmalarından değildir
A) Kalp hızını düşürürler
B) miyokarda kontraktilitesini azaltırlar
C)Periferik vazodilatör etki gösterirler
D)Diyastolik doluş süresini uzatırlar
E)Egzersiz sırasında kan basıncını düşürürler
10
49. Saf mitral darlığınının dinleme bulguları için hangisi doğru değildir
A) birinci kalp sesinin şiddetlenmesi
B)İkinci kalp sesinde sabit çitlenme
C) diyastolik rulman
D)Mitral açlma sesi
E) diyastolik üfürümün presistolik şiddetlenmesi
50. Aşagıdaki ilaçlardan hangisi anjina teavisinde kullanılmaz
A) Sotalol
B) Metoprolol
C)İsosorbit dinitrat
D) Karvedilol
E)Bisioprolol
11
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
A
C
D
C
A
D
E
E
C
B
D
D
D
C
E
D
C
D
E
D
E
C
D
A
C
İPTAL
C
A
C
E
C
A
C
C
B
D
A
E
C
A
B
D
D
E
D
12
46.
47.
48.
49.
50.
E
B
C
B
A
13