Bausch and Lomb`un aylık araştırma güncelleme yazısına

AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Bausch and Lomb'un aylık araştırma güncelleme yazısına hoşgeldiniz.
Bilhassa anterior göz üzerine klinik oftalmik araştırmalar konusundaki deneyimlerimize dayanarak,
Bausch and Lomb, bizden, her ay araştırma yayınlarından çıkan bazı enteresan bulgularla ilgili
bağımsız bir rapor hazırlamamızı istedi. Yoğun bir doktor olarak, bu, en son klinik araştırmaları takip
edebilmenizi sağlıyor ve vurgulanan bir konu hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak istediğinizde,
makalelerin yerini belirlemenize imkan tanıyor.
Profesör James Wolffsohn, Aston
Üniversitesi'nde
Optometri
Bölümü
Başkanıdır. James'in araştırma ve
öğretim ilgi alanları, genellikle intraoküler
lensler, kontakt lensler, az görme ve
uyumun ölçümü etrafında dönmektedir.
100'ün üzerinde meslektaş denetimine
tabi
tutulmuş
akademik
makale
yayınlamış, Az Görme ve Görüntüleme
üzerine kitaplar yazmış ve sayısız
uluslararası sunum yayınlamıştır. James
ayrıca, geçmişte İngiliz Kontakt Lens
Birliği Başkanlığı da yapmıştır.
Amy
Sheppard,
Aston
Üniversitesi'nde
Ön
Segment
grubuyla birlikte çalışan bir
araştırma görevlisidir. 2004'te
optometrist olarak uzmanlığını
alan Amy, 2007 yılında, lens
akomodasyonunun in vivo analizi
üzerine bir PhD derecesi almak
için Aston Üniversitesi'nin Oftalmik
Araştırma Grubuna katılmadan
önce, İngiltere'de üç yıl tam
zamanlı uygulayıcı olarak çalıştı.
Sayı 9
Aşağıdaki klinik meslektaş denetimine tabi tutulmuş temel yayınlar incelenecektir:
YAYIN
CİLT
American Journal of Ophthalmology
150(5)
Archives of Ophthalmology
128(10)
British Journal of Ophthalmology
94(11)
Clinical ve Experimental Ophthalmology
38(7)
Clinical and Experimental Optometry
93(6)
Contact Lens and Anterior Eye
33(6)
Cornea
29(11)
Investigative Ophthalmology and Visual Science
51(11)
Journal of Optometry
3(3)
Journal of Refractive Surgery
26(10)
Ophthalmic and Physiological Optics
30(6)
Ophthalmology
117(11)
Optometry and Vision Science
87(10)
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Görme Kalitesini (QOV) Geliştirme anketi
McAlinden ve ark., kontakt lens ve gözlük kullananlara, refraktif cerrahi ve katarakt ameliyatı
geçiren hastalara ve diğer göz hastalıkları olan kişilere uygulanmak üzere, Rasch testi
yapılmış, doğrusal ölçekli 30 maddeli bir QOV anketinin geliştirilmesini anlatmaktadırlar.
Anket, iyi bir duyarlılık, güvenilirlik ve tekrar edilebilirlik gösterdi. Anketle, semptom sıklığı,
şiddeti ve rahatsız edici etkilerle ilgili bir QOV skoru sağlanmaktadır.
Investigative Ophthalmology and Visual Science (2010) 51: 5537-5545
İnsan konjonktivasını etkileyen yaşa bağlı değişiklikler
0 ila 60 üzeri yaşa kadar deneklerde, yaşlanmanın insan konjonktivası üzerindeki etkisini
analiz etmek için, in vivo lazer tarama konfokal mikroskopi kullanıldı. Epiteliyel ve goblet
hücrelerinin ne morfolojisi ne de yoğunluğu zaman içinde anlamlı ölçüde değişti. Yaşla
birlikte konjonktival mikrokistler artarken, dendritik hücrelerin yoğunluğu ve subepitel liflerin
çapı arttı. Goblet hücre yoğunluğu zaman içinde sabit kalmasına rağmen, konjonktival
mikrokistlerin artan prevalansı, goblet hücresel işlevinde bir düşüşe işaret eder.
British Journal of Ophthalmology (2010) 94: 1448-1453
Pinguekula için argon lazer fotoablasyon
Young Shin ve ark., konjonktival Pinguekulanın, argon lazer fotoablasyon tedavisi
kullanılarak başarılı bir şekilde nasıl çıkarıldığını anlatmaktadırlar. Tedaviden bir yıl sonra,
hiçbir skarlaşma veya nüks görülmedi. Bu durum, problemli Pinguekulada lazer ablasyonun
cerrahi eksizyona bir alternatif olabileceğini göstermekteydi.
Clinical and Experimental Ophthalmology (2010) 38: 735-736
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Orta ila şiddetli derecede kuru göz için terapötik oküler yüzey ortamına (TOSM)
yönelik klinik çalışma
Bu prospektif çalışmaya, maksimal ölçüde konvansiyonel tedavi yöntemlerine rağmen orta
ila şiddetli derecede kuru göz bulguları olan kırk altı hasta dahil edildi. Çift maskeli plasebo
kontrollü bir çalışmada, TOSM uygulanan hastaların % 44'ünde Bengal Rose konjonktival
boyanmasında (en az 3 puanlık) bir iyileşme gözlemlenirken, TOSM tedavisi uygulanmış
hastalarda blefarit skoru da iyileşme gösterdi. TOSM, kolayca üretilebilecek fizyolojik bir
gözyaşı replasmanıdır ve gelecekte yaygın bir şekilde kullanılabilir. Ayrıca, blefarit
tedavisinde kullanılma potansiyeli de göstermektedir.
Cornea (2010) 29: 1241-1246
Kuru gözün tedavisi için alt punktal oklüzyona karşı üst punktal oklüzyon
Bu çalışmada, kuru göz durumu olan hastalarda, kollajen pluglarla üst veya alt punktumun
oklüzyon etkinliğini araştırılmış, ölçümlerin sonuçlarından biri, gerçek zamanlı OCT
kullanılarak ölçülen düşük gözyaşı menisküs yüksekliğidir. Punktal oklüzyonun, subjektif
bulgularda anlamlı bir iyileşmeye ve klinik bulgularda azalmaya neden olduğu görüldü. Üst
ve alt punktumu tıkamanın etkinliği çok benzerdi ve daha düşük gözyaşı menisküs
yüksekliği, tedavinin başarısı için geçerli bir endikasyonu yansıtmaktadır.
Investigative Ophthalmology and Visual Science (2010) 51: 5571-5577
Pterijiyumların oküler aberasyonlar üzerindeki etkisi
Yüksek dereceli aberasyonların, özellikle trefoil ve komanın, kontralateral normal gözlere
kıyasla, pterijiyumlu gözlerde anlamlı şekilde daha yüksek olduğu görüldü. Toplam
aberasyonların ortalama kare kökünde bir artış görülen daha büyük pterijiyumlu 31 deneğin
altmış iki gözü incelendi.
Cornea (2010) 29: 1232-1235
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Fotorefraktif keratektominin (PRK) ardından moksifloksasine karşı gatifloksasin
PRK'nin ardından bu iki adet dördüncü nesil koruyucu maddesiz florokinolonun
(antimikrobiyal profilaksi için kullanılan), epiteliyel iyileşmesi üzerindeki etkisi değerlendirildi.
Kırk dört PRK hastası, epitel tamamen iyileşinceye kadar, günde dört kez, bir göze
gatifloksasin, diğer göze moksifloksasin uyguladı. İyileşme süresi, operasyon sonrası ağrı ve
görüş keskinliği bakımından ilaçlar arasında anlamlı bir fark görülmedi.
Cornea (2010) 29: 1236-1240
RGP, silikon hidrojel ve konvansiyonel hidrojel kontakt lenslerin takılmasına ilişkin
muayene sayısı ve diagnostik lensler
Martin ve Alonso, 196 hastadan oluşan bu retrospektif çalışmada, çeşitli tiplerde kontakt
lenslerin takılması için gerekli ziyaret sayısını ve diagnostik lensleri araştırdı. Belki de
şaşırtıcı olmayan şekilde, RGP lensleri, silikon hidrojel veya konvansiyonel hidrojel
tasarımlardan (her ikisinin medyanı = 3, aralık 2-5) daha fazla lens uygulama randevusu
(medyan = 4, aralık 2-6) gerektirmekteydi. RGP uygulamada, (medyan=3, aralık 1-5)
hidrojellere kıyasla (her ikisinin medyanı = 2, aralık 1-4) daha fazla diagnostik lens gerekliydi.
Journal of Optometry (2010) 3: 169-174
Amerika Birleşik Devletleri'nde yumuşak kontakt lens komplikasyonlarına ilişkin risk
faktörleri
1276 yumuşak kontakt lens kullanıcısının kayıtları üzerinde yapılan bu retrospektif inceleme,
5.00 D üzeri refraktif kusurun ve 25 altı olan hasta yaşının, inflamatuar ve enfeksiyöz
olayların insidansında bir artışla ilişkili olduğunu vurgulamaktadır. Günlük tek kullanımlık
lensler, göz kapağı irritasyonu ile ilişkiliydi, fakat başka tipte bir yan etki söz konusu değildi.
Araştırmadaki hastaların % 82'si, en az 2 yıllık bir süre boyunca herhangi bir kontakt lens
komplikasyonu yaşamadı.
Optometry and Vision Science (2010) 87: 725-735
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
İngiltere'deki göz doktorlarının (ECP'ler) RGP kontakt lens kullanımına yönelik tavırları
İngiltere'de rastgele seçilmiş 1000 ECP'nin, RGP kontakt lens kullanımına ilişkin tutumları
araştırıldı. Daha deneyimli doktorlarla, uzmanlığını yeni almış doktorlar arasında, RGP'lere
yönelik tutum farklılıkları belirgindi. Daha deneyimli ECP'lerin, hastalarına RGP'leri tavsiye
etme ihtimali daha yüksekti ve bunları takmanın zorluğu daha çok hoşlarına gidiyordu.
Uzmanlığını yeni almış ECP'lerin ise RGP lenslerin demode hale gelmeye başladığını
hissettiklerini bildirme ihtimalleri daha yüksekti. Daha yeni uzmanlar arasındaki olumsuz
tutumlar, GP lens reçetelendirmesini azaltabilir.
Ophthalmic and Physiological Optics (2010) 30: 731-739
Silikon hidrojel kontakt lenslerin sürekli kullanımı esnasında korneal infiltratif olaylara
(CIE'ler) ilişkin risk faktörleri
İki yüz beş deneğe, sürekli kullanılmak üzere lotrafilcon A kontakt lensleri takıldı ve bir yıl
gözlemlendi. Silikon hidrojel lens kullanımı sırasında korneanın boya almasının sık olduğu
görüldü, fakat bu, CIE'lerin gelişimiyle bağlantılı değildi. Ancak, sigara kullanımı ve anlamlı
derecede lens bakteriyel biyo-yükünün varlığının, CIE'lerle bağlantılı olduğu görüldü.
Investigative Ophthalmology and Visual Science (2010) 51: 5421-5430
Mikrobiyal büyümeyi ve kolonizasyonu kontrol etmek için gümüş emdirilmiş olan
kontakt lensler
Wilcox ve ark., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ve Acanthamoeba
castellaniinin büyümesi üzerindeki etkiyi değerlendirmek için, etafilcon A kontakt lensleri,
çeşitli konsantrasyonlarda gümüş nano-partiküller içeren çözeltilere batırdı. Gümüş nanopartiküllerin, doza bağlı bir etkiyle, lensler üzerinde bakteriyel kolonizasyonu ve büyümeyi
etkili bir şekilde azalttığı görüldü. Ayrıca, 20 ppm gümüş, Akantamoebanın izler oluşturma
yetisini yaklaşık 1 log birime kadar azalttı.
Journal of Optometry (2010) 3; 143-148
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Descemet stripping endoteliyel keratoplastinin (DSEK) ardından katarakt oluşumu ve
ekstraksiyonu
Bu retrospektif çalışmada, 50 yaşın üstündeki hastalarda, DSEK'nin ardından katarakt
oluşum ve ekstraksiyon oranlarının anlamlı şekilde daha yüksek olduğu görüldü. Greft
işleminin ardından 3 yıl içinde, 50 yaşın üzerindekilerde % 55 orana kıyasla, 50 yaşın
altındaki DSEK hastalarının yalnızca % 7'sine katarakt ekstraksiyonu uygulandı.
British Journal of Ophthalmology (2010) 94: 1468-1471
Topikal anestezisiz uygulanan Goldmann tonometrenin rahatsızlığı
Baptista ve ark., 31 hasta üzerinde yaptıkları çalışmalarında, hastaların büyük çoğunluğu
üzerinde, Goldmann aplanasyon tonometrenin, kabul edilebilir rahatsızlık düzeylerinde,
anestezik madde olmadan başarıyla gerçekleştirilebileceğini belirlediler. Ayrıca, topikal
anestetikle veya olmaksızın belirlendiğinde, Goldmann IOP'lerde anlamlı bir fark yoktu.
Ophthalmic and Physiological Optics (2010) 30: 854-859
Tek taraflı katarakt hastalarında, tek odaklı, yerleştirmeli ve çok odaklı lOL'ler
Mesci ve ark., tek odaklı, akomodasyonlu (Human Optics 1CU), difraktif çok odaklı (Tecnis
ZM900) veya refraktif çok odaklı (AMO Rezoom) IOL implante edilmiş 87 tek taraflı katarakt
hastasının görme performansını inceledi. Yakın görme keskinliği, (tek odaklı veya
akomodasyonlu tasarımlara kıyasla) iki multifokal implant ile daha iyiydi ve multifokal gruplar
arasında, daha yüksek derecede gözlükten bağımsızlık görüldü. Multifokal lOL'ler, mevcut bir
akomodatif implanta kıyasla, tek taraflı katarakt hastalarında, bir dizi uzaklıkta daha iyi
görme performansı sağlayabilir.
American Journal of Ophthalmology (2010) 150: 609-618
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Geleneksel in-the-bag IOL'ye karşı bag-in-the-lens performansı
Morcher BioComFold 89A bag-in-the-lens implant, benzersiz kapsüler fiksasyon tekniği
sayesinde, arka kapsül kesafetini ortadan kaldırmak üzere tasarlanmıştır. Araştırmacılar, bu
yeni fiksasyonun, presbiyop gözlerde, siliyer kas kasılmasına yanıt olarak, optiğin öne
aksiyal kaymasını kolaylaştırıp, böylelikle yerleşim kapasitesini geri kazandırıp
kazandırmayacağını belirlemeye çalışmışlardır. 52 katarakt hastasının tek gözüne
BioComFold 89A, kontralateral göze ise geleneksel bir in-the-bag IOL implant edildi. Bag-inthe-lens IOL, fizyolojik veya farmakolojik kaynaklı siliyer kas kasılmasının ardından klinik
olarak anlamlı bir aksiyal optik kayma göstermedi ve dolayısıyla, geleneksel tasarıma karşı
herhangi bir yakın görme avantajı sunmadı. Sonuçlar, odak kayması prensibi nedeniyle
minimum düzeylerde aksiyal optik harekete ilişkin daha fazla kanıt sağlamaktadır.
American Journal of Ophthalmology (2010) 150: 619-627
Crystalens implantasyonunun ardından akomodasyon eğitiminin etkisi
Araştırmacılar, Crystalens AT-52SE akomodatif IOL'nin ilk implantasyonundan 29 ay sonra 1
haftalık akomodasyon eğitimi alan bir hastada odak derinliğinin artması sayesinde yakın
görme performansında bir iyileşmeyi anlatmaktadır. Araştırmacılar, bu tekniğin, akomodatif
olma potansiyeline sahip IOL'lerin implantasyonundan sonra yaygın şekilde kullanılabileceği
sonucuna varmaktadır.
Journal of Refractive Surgery (2010) 26: 772-779
EN ETKİLEYİCİ BULGU:
Harsum ve ark., herpes simpleks keratitten etkilenen bir hastada, yüksek miyopinin
neredeyse tamamen ortadan kalktığını anlatmaktadırlar. Etkilenen gözün akut
reaktivasyonundan 10 ay sonra, refraktif kusurun, -7.50/-1.25 x 165'ten -0.75 D'ye değişmiş
olduğu görüldü (6/9 oranında bir VA ile). Düşük miyopik reçetelendirme, HSK
reaktivasyonundan sonra en az 5 yıl süresince stabildi ve hasta, etkilenmeyen gözde devam
eden yüksek miyopiye rağmen, anisometrik bulgulardan rahatsız değildi.
"Herpes simpleks keratitin ardından yüksek miyopinin sona ermesi"
Harsum SE, Shah AN ve Perera S. (2010)
Clinical and Experimental Optometry 93:471-472
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
EN ENTERESAN ARAŞTIRMA ÇALIŞMASI BAŞLIĞI:
"Ultra-Yüksek Çözünürlüğe Sahip Spektral Bölge Optik Koherens Tomografi ile Ortaya
Konan Av Kuşlarının Retinal Yapısı."
Ruggeri M. ve ark.
Investigative Ophthalmology and Visual Science (2010) 51: 5789-5795
Araştırmacılar, av kuşlarının retinal yapısının in vivo analizi için, ultra yüksek çözünürlüğe
sahip bir 3-D OCT sisteminin gelişimini anlatmaktadır. Atmaca ve baykuş türleri incelenerek,
şaşırtıcı retina detayları ortaya çıkarıldı.
Sonraki rapor
Kasım 2010
James S Wolffsohn
Profesör ve Optometri Bölümü Başkanı
Aston Üniversitesi
Birmingham, İngiltere