Makaleyi İndirin - Bausch + Lomb Academy

AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Bausch and Lomb’un aylık araştırma güncelleme yazısına hoşgeldiniz.
Bilhassa ön segment üzerine klinik oftalmik araştırmalar konusundaki deneyimlerimize dayanarak, Bausch and
Lomb, bizden, her ay araştırma yayınlarından çıkan bazı enteresan bulgularla ilgili bağımsız bir rapor
hazırlamamızı istedi. Yoğun bir doktor olarak, bu, en son klinik araştırmaları takip edebilmemizi sağlıyor ve
vurgulanan bir konu hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak istediğinizde, makalelerin yerini belirlemenize imkan
tanıyor.
Profesör James Wolffsohn, Aston
Üniversitesi'nde
Optometri
Bölümü
Başkanıdır. James’in araştırma ve
öğretim ilgi alanları, genellikle intraoküler
lensler, kontakt lensler, görme bozukluğu
ve
yerleşimin
ölçümü
etrafında
dönmektedir. 100'ün üzerinde meslektaş
denetimine tabi tutulmuş akademik
makale yayınlamış, Az Görme ve
Görüntüleme üzerine kitaplar yazmış ve
sayısız uluslararası sunum yayınlamıştır.
James ayrıca, geçmişte İngiliz Kontakt
Lens Birliği Başkanlığı da yapmıştır.
Amy Sheppard, Aston Üniversitesi'nde
Ön Segment grubuyla birlikte çalışan
bir araştırma görevlisidir. 2004’te
optometrist olarak uzmanlığını alan
Amy, 2007 yılında, fakik yerleşimin in
vivo analizi üzerine bir PhD derecesi
almak için Aston Üniversitesi'nin
Oftalmik
Araştırma
Grubuna
katılmadan önce, İngiltere'de üç yıl tam
zamanlı uygulamada çalıştı.
Sayı 13
Aşağıdaki meslektaş denetimine tabi tutulmuş klinik yayınlar incelenecektir:
YAYIN
CİLT
American Journal of Ophthalmology
151(3)
Archives of Ophthalmology
129(3)
British Journal of Ophthalmology
95(3)
Clinical ve Experimental Ophthalmology
39(2)
Clinical and Experimental Optometry
94(2)
Contact Lens and Anterior Eye
34(2)
Cornea
30(4)
Investigative Ophthalmology and Visual Science
52(3)
Journal of Cataract and Refractive Surgery
37(4)
Journal of Optometry
3(4)
Journal of Refractive Surgery
27(3)
Ophthalmic and Physiological Optics
31(2)
Ophthalmology
118(3)
Optometry and Vision Science
88(3)
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Kontakt lens komplikasyonları için derecelendirme ölçeklerinin kullanımına ilişkin araştırma
Efron ve ark., Avustralya, Queensland'de 756 optometriste, kontakt lens derecelendirme ölçeklerinin klinik
kullanımıyla ilgili isimsiz bir anket göndererek, % 31 yanıt oranı elde ettiler. Yanıt verenlerin % 61'i, bu tür
ölçekleri uygulamada sık sık kullandıklarını bildirirken, derecelendirme ölçeklerini kullanmama konusunda
en yaygın nedenleri, çizim veya açıklamaları tercih etmeleri ve mevcut olmama sorunuydu. Derecelendirme
ölçeklerinin uzmanlığını yeni almış doktorlar, daha fazla kontakt lens hastası gören doktorlar ve oküler
terapötik alanında yüksek lisans belgesi olan doktorlar tarafından kullanılma ihtimali daha yüksekti.
Araştırmacılar, iyi klinik uygulama için, derecelendirme ölçeklerini, profesyonel kılavuzlara ve standartlara
eklemeyi öneriyor.
Clinical and Experimental Optometry 2011: 94(2) 193-199
Kontakt lens ile ilgili kuruluk semptomlarını karakterize etme
İngiltere'de 932 kontakt lens kullanıcısı, kuruluk semptomları bakımından, kontakt lens geçmişi ve kullanım
deneyimi ile ilgili olarak incelendi. Kontakt lens ile kuru göz (CL-DE) sıklığı, nadiren/ asla; bazen; sık sık
veya sürekli olarak sınıflandırıldı. Yanıtlayanların % 56'sı, hiç CL-DE bildirmezken, CL-DE prevalansı %
31'di. CL-DE, sferik lenslere kıyasla, torik kontakt lens kullanıcıları arasında daha yaygındı. Lens
malzemesi, bakım sistemleri ve hastanın cinsiyeti, CL-DE durumuyla ilgili bulunmadı.
Contact Lens and Anterior Eye 2011: 34 (2) 64-70.
Hidrojel kontakt lensler kullanılarak, posterior segmente ilaç aktarımı
Tavşan gözlerinin kullanıldığı bu in vitro çalışmanın amacı, hidrojel kontakt lenslerin, posterior segmente
ilaç aktarımı sorununa yardımcı olup olamayacağını belirlemekti. Tavşan kornealarına yerleştirilmeden
önce, kontakt lenslere, beklametazon veya ranibizumab uygulandı. Her iki ilaç, vitrede olmasa da, arka
segment dokusunda daha sonra tespit edilebilirdi. Hidrojel kontakt lensler, arka segment dokulara pratik bir
ilaç aktarımı yöntemi olabilir.
Clinical and Experimental Optometry 2011: 94(2) 212-218
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Kornea ve konjonktivada arı sokması
Oküler yüzeyde iğnenin kaldığı arı sokmaları nadiren bildirilmektedir. Lin ve ark., bu şekilde 4 vaka
anlatmaktadır; arının iğnesi, 3 gözde korneada, 1 gözde konjonktivada kalmıştır. Arı iğneleri derhal bütün
gözlerden çıkarıldı ve profilaktik (önlem) olarak topikal antibiyotikler kullanıldı. Arı sokmasından sonra hiçbir
ciddi komplikasyon olmaksızın, tüm hastalar da iyi görme sonuçlarına ulaşıldı ve bu, iğnenin doğru şekilde
çıkarıldığının ve topikal ilacın uygun bir tedavi stratejisi olduğunun göstergesi oldu.
Cornea 2011: 30(4) 392-394
Sağ ve sol gözler arasında ölçüm sırasının göziçi basıncı okumaları üzerindeki etkisi
Pekmezci ve ark., Goldmann tonometrisi ile GİB okumalarının elde edildiği sıranın, sonuçları etkileyip
etkilemediğini inceledi. Çalışma, birkaç ayrı muayenede aplanasyon tonometrisi uygulaması yapılan 105
sağlıklı gönüllüyü kapsamaktaydı. GİB’larının, sol veya sağ fark etmeksizin, ilk ölçülen gözde anlamlı
şekilde daha yüksek olduğu görüldü ve araştırmacılar, bunu göz kapağının sıkılma etkisine bağladılar.
Ayrıca, birinci ve ikinci muayeneler arasında GİB değerleri düşmektedir. Araştırmacılar, glokomun doğru
teşhisi ve takibi için, birkaç muayenede birden fazla GİB okumasının gerekli olduğunu öne sürmektedir.
Archives of Ophthalmology 2011: 129 (3) 276-281
Doğu Asyalılarda, açı kapanmasında kalıtsallık ve kardeş riski
Bu prospektif çalışmada, primer açı kapanması (PAC) ve primer açı kapanması glokomlu (PACG) 100
hasta ve bunların birinci dereceden akrabalarından olan 327 kişi incelendi. Çinli PAC ve PACG hastalarının
kardeşlerinin dar açıya sahip olma ihtimallerinin, genel popülasyona göre 7 kat daha fazla olduğu görüldü.
Ophthalmology 2011: 118 (3) 480-485
İntraoküler merceğin limbusa göre eğimini değerlendirmek üzere anterior segment OCT
Kumar ve ark., 123 gözde, rutin katarakt cerrahisinin ardından IOL eğimini ölçmek için, Visante time domain
AS-OCT uygulamasını anlatmaktadır. Hastaların büyük çoğunluğunda, düşük düzeylerde IOL eğimi
belirlendi (limbusa göre, ortalama 1.52 ± 0.9°) ve bu oran, küçük rezidüel oküler astigmatizma ile
sonuçlanmaktaydı (ortalama 0.24 D).
American Journal of Ophthalmology 2011: 151 (3) 406-412
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Katarakt cerrahisinin ardından, 3-D OCT ile değerlendirilen yara yapısı
Şeffaf korneal kesi ile gerçekleştirilen katarakt cerrahisinin hemen ardından, 15 göze stromal hidrasyon
uygulanırken, çalışmadaki diğer 15 göze uygulanmadı. 3-D OCT teknolojisi kullanılarak, her iki grupta,
operasyondan 1 gün, 1 hafta ve 2 hafta sonra, yaranın yapısı incelendi. Stromal hidrasyonun etkileri (artan
kornea kalınlığı; epiteliyel tarafta boşluk oluşumu; endoteliyel tarafta boşluk oluşumu; insizyon çatısının ve
zemininin aynı hizada olmaması; Descemet membranının lokal ayrılması), cerrahi işlemden sonra bir
haftaya kadar görülmekteydi, ancak iki hafta muayenesinde iyileşti.
American Journal of Ophthalmology 2011: 151 (3) 413-419
Küçük insizyonlu katarakt cerrahisi uygulanan diyabetli hastalarda endoteliyel hücre kaybı
Bu prospektif çalışmada, yaşa göre eşleştirilmiş 163 kontrole karşı, 153 diyabetli hastada, küçük insizyonlu
katarakt cerrahisinin (SICS) ardından, merkez kornea kalınlığında ve endoteliyel hücre yoğunluğunda
yaşanan değişikliklerin değerlendirilmesi için, speküler mikroskopi ve ultrason pakimetri kullanıldı.
Endoteliyel hücre yoğunluğu, operasyondan sonraki 3 aylık dönemde her iki grupta devamlı düştü, fakat
kayıp, diyabetli grupta anlamlı derecede daha fazla idi. Merkez kornea kalınlığı, ilk 2 haftada her iki grupta
artış gösterdi, fakat sonra azaldı. Bulgular, diyabetik korneal endotelyumun SICS'den sonra daha büyük
metabolik stres altında olduğuna ve daha düşük işlevsel rezerve sahip olduğuna işaret etmektedir.
Cornea 2011: 30(4) 424-428
Katarakt cerrahi işlemi uygulanan ikinci gözlerde postoperatif astigmatizmanın tahmin edilmesi
Leffler ve ark, ikinci gözde post-operatif astigmatizmayı tahmin etmek için, standart biyometriden elde edilen
bilgileri ve birinci göz rutin katarakt cerrahisinden alınan sonuç detaylarını kullandılar. 160 hastayı içeren bu
retrospektif çalışma, refraktif post-operatif kurala uygun astigmatizmanın, ikinci gözde kurala uygun
astigmatizmanın güçlü bir göstergesi olduğunu belirledi. Sonuçlar, katarakt cerrahisi uygulanan ikinci
gözlerde astigmatizmanın kontrol altına alınması ve azaltılması bakımından değerli olabilir.
Archives of Ophthalmology 2011: 129 (3) 295-300
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Katarakt cerrahisi sırasında astigmatizmanın düzeltilmesinde torik IOL'lere karşı limbal gevşetici insizyonlar
Bu retrospektif araştırma, katarakt cerrahisi uygulanan ve mevcut astigmatizmin düzeltilmesi için ya bir GİL
implantı ya da periferal korneal gevşetici insizyonlar uygulanan 192 gözde rezidüel astigmatizmayı
karşılaştırmış. Her iki model de GİL ameliyat öncesi 2,25D’ye kadar astigmatizmaya yönelik benzer
sonuçlar sağladı, fakat bu düzeyin üstünde, gözlerin, bir torik GİL ile daha iyi yardımsız uzak görüş sağlama
ihtimali daha yüksekti.
Journal of Refractive Surgery 2011: 27(3) 165-171
Katarakt cerrahisinin ardından göziçi basıncında steroid kaynaklı bir artışa yönelik risk faktörleri
Chang ve ark., steroid yanıtına ilişkin risk faktörlerini (topikal prednizolon uygulanırken, % >25 intraoküler
basınç artışı ve tedavinin bırakılması üzerine IOP'de % >25 oranında azalma olarak tanımlanan) belirlemek
için, 2 yıllık bir süre boyunca, tek cerrahlık bir klinikte, katarakt cerrahisi uygulanan 1.642 hastanın
kayıtlarını retrospektif olarak inceledi. Özellikle daha genç hastalarda, uzun bir aksiyal uzunluk (29 mm'den
fazla), steroid yanıtı için temel risk faktörü olmak üzere, hastaların otuz dokuzu, steroide yanıt verenler
olarak belirlendi. Dolayısıyla, aksiyal uzunlukları >29.0 mm olan, 65 yaşın altındaki hastaların GİB’larının,
ameliyat sonrası aşamalarda daha yakından izlenmesi gerekebilir.
Journal of Cataract and Refractive Surgery 2011: 37 (4) 675-681
1987-2006 yılları arasında İskoçya'da yırtıklı retina dekolmanı insidansı
Bu retrospektif çalışmada, İskoçya'da, 20 yıllık bir süre içinde, yırtıklı retina dekolmanı (RRD) insidansında
geçici eğilimler analiz edildi. 1987 ile 2006 yılları arasında, RRD insidansı, yılda % 1.9 artışla, 100.000'de
9.36'dan 100.000'de 13.6'ya yükseldi. Tüm yaş gruplarında, erkekler, kadınlardan daha genç bir yaşta ve
daha sık bir şekilde etkilenmekteydi. Tepe RRD insidansının, hem erkekler hem kadınlar için altmışlı
yaşlarda olduğu görüldü. İskoçya'da 20 yıllık süre içinde artan RRD insidansı, değişen nüfus demografisine
atfedilmektedir.
British Journal of Ophthalmology 2011: 95 (3) 365-369
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
HIV hastalarında mortaliteye ilişkin oftalmik göstergeler ve risk faktörleri
Yaklaşık on yıl kadar önce, oldukça etkin anti-retrovirüs terapisinin (HAART) uygulamaya konmasından bu
yana, fırsatçı oküler enfeksiyonların insidansı azaldı. Bu retrospektif çalışmada, 2000 ve 2007 yılları
arasında Hong Kong Göz Hastanesine giden 151 HIV hastasında oküler bulgular ve mortalite
değerlendirildi. HAART sonrası dönemde, retinal mikroanjiyopatinin varlığı anlamlı şekilde mortalite ile
bulunurken, HIV ile ilgili en sık görülen göz hastalığı olarak, sitomegalovirüs (CMV) retiniti belirlendi.
Araştırmacılar, yakın oftalmik görüntülemenin, tedavinin hemen başlamasını sağladığının doğrulandığını
öne sürmektedir.
Clinical and Experimental Ophthalmology 2011: 39 (2) 99-104
Bu ayın en etkileyici araştırma bulgusu...
İngiltere'deki optometristlerin, kırılma kusurlarında oluşan büyük değişikliklerin kısmi düzeltilmesine ilişkin
yaptığı bir araştırma (592 yanıtlayan), uzmanlığını yeni alan uygulayıcıların, yeni gözlüklere toleranssızlık
şansını azaltmak için reçetelerini değiştirme ihtimalinin daha düşük olduğunu ortaya koydu. Kısmi
reçetelendirme ihtimali, her 10 yıllık uzmanlık için % 34'e kadar artar. Sonuçlar göstermektedir ki;
optometristler daha deneyimli hale geldikçe ve daha fazla toleranssızlık olgusu gördükçe, kısmi
reçetelendirme olanağını daha fazla kullanmaktadırlar.
Gözlük reçetelendirme II: doktorun deneyimi, kısmi reçetelendirme önerme ihtimali ile bağlantılıdır.
Ophthalmic and Physiological Optics 2011: 31 (2) 155-167
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Bu ayın en enteresan araştırma çalışması başlığı...
“Amerika Birleşik Devletleri Gazilerinde Katarakt Cerrahiyle ilişkili Oküler Komplikasyonların Göstergeleri”
Bu ilginç çalışma, katarakt cerrahi uygulanan 45.000 ABD gazisinin kaydının retrospektif incelemesini ele
almaktadır. Cerrahi işlem sırasında veya ameliyattan sonra 90 gün içinde meydana gelebilecek en yaygın
komplikasyonlar, arka kapsül yırtılması; ön vitrektomi (veya her ikisi de) ve arka kapsül kesafeti idi.
Komplikasyonların ana göstergeleri, siyah ırk; hiç evlenmemiş olma; travmatik katarakt ve ileri yaştır.
Ophthalmology 2011: 118 (3) 507-514
Sonraki rapor
Nisan 2011
James S Wolffsohn
Profesör ve Optometri Bölümü Başkanı
Aston Üniversitesi
Birmingham, İngiltere