Staj Rehberi - Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun

 KULAK BURUN BOĞAZ STAJ REHBERİ 2010‐2011 ÖNSSÖZ Sevvgili genç meeslektaşlarım, 3 haafta boyunca birlikte olacağımız Ku
ulak Burun Boğaz stajın
na hoşgeldiniz. Kulaak ağrısı, boğaz ağrısı, b
burun kanam
ması, baş dö
önmesi gibii toplumda en sık karşşılaşılan şikaayetlerin tan
nı ve tedavisini bu stajd
da öğreneceeksiniz. İsteer prattisyen, ister uzman hekkim olun, bu
u bilgilerin ssizler için ço
ok değerli olduğunu düşü
ünüyorum. Bu stajın so
onunda aşağğıda belirtilen şikayetleerle gelen mesi gerekeen noktalar,, ayırıcı tanııda akla gelmesi hastalarrın hikayeleerini alırken dikkat edilm
gereken
n hastalıklarr, tanı için ggereken testtler ve tedavi seçenekleri gibi bilgiilerin yanınd
da muayen
ne yöntemleeri ve bir kıssım tetkiklerin değerlendirilmesi ggibi becerileeri de kazanmanızı hedefliyyoruz. Kulak Bu
urun Boğaz Anabilim D
Dalı’nda geççireceğiniz 3
3 hafta boyu
unca her birriniz bir öğreetim üyesinin
n sorumlulu
uğunda olaccaksınız. Derrs programıınızda belirttilen ders, vvizit, toplanttı vb gibi etkinlikller dışındakki zamanlard
da onlarla b
birlikte hastaa görecek, aameliyata ggireceksiniz. Bir öğretim
m üyesi ile birebir çalışm
ma olanağın
nızı en iyi şekilde değerlendireceğinizi düşünü
üyorum. Kulak Bu
urun Boğaz stajınızdan
n gerekli bilggi ve becerilerle donanmış ve güze
el anılarla ayrılmanızı diliyoru
um. Prof. Drr. Sarp Saraçç Kulak Bu
urun Boğaz Staj Yönetiicisi TANITIM Kliniğimiz Prof.Dr.İ.Nazmi Hoşal tarafından 1963 yılında kurulmuş ve Haziran 1964'de Kamil Ceylanoğlu, Sefa Kaya ve Pediatri Anabilim Dalında Uğur Akbulut, Mişel Dimyanoğlu ve bilahare Can Özşahinoğlu ile kliniğin ilk nüvesi oluşturulmuştur. Kliniğimizden ilk olarak uzmanlığını alan ise Dr.Uğur Akbulut olmuştur. Yer ve Kapasite Sağlık hizmetleri, poliklinik ve servis ekibi olmak üzere iki grup halinde aylık program dahilinde yürütülür.Poliklinik hizmetleri Erişkin Hastanesi B katında, yataklı servis hizmetleri ise 3. kat bölüm 43’de ve Çocuk Hastanesi bölüm 31’de verilmektedir. Poliklinikte konsültan öğretim üyeleri nezaretinde her dönemden araştırma görevlisinin çalıştığı 5 muayene odasında ve öğretim üyeleri için ayrılan 8 muayene odasında yılda ortalama 20.000‐22.000 hasta bakılır. Poliklinikte hastaların tanı ve tedavisinde mikroskop, video stroboskopi, fiberoptik ve rijit endoskopi, akustik rinometri kullanılmaktadır. Servis ekibi, 30 adet erişkin, 7 adet çocuk olmak üzere toplam 37 yatak kapasitesi olan serviste yatan hastaların tanı, tedavi ve tedavi sonrası bakımlarında aktif görev alırlar. Hastanenin diğer servislerindeki yataklarla bu sayı 60’a ulaşabilmektedir. Serviste yılda ortalama 1200‐1500 hasta tedavi edilmektedir. Ameliyathanede her türlü donanıma sahip üç adet ameliyat odasında (16, 17 ve 20 no’lu odalar) yılda ortalama 2000‐2500 ameliyat yapılırken;poliklinikte oluşturulan bir ameliyathanede de çeşitli lokal girişimler, pansumanlar yapılmaktadır. Anabilim dalına bağlı olan Odyoloji, Konuşma ve Denge bozuklukları Ünitesi 1967 yılında Prof.Dr.İ.Nazmi Hoşal tarafından kurulmuş ve 1968 yılında yüksek lisans programlarına başlamıştır. Şu anda odyoloji, konuşma bozuklukları ve eğitim odyolojisi konularında 2 ayrı yüksek lisans ve doktora programı Sağlık Bilimleri Enstitüsüne bağlı olarak yürütülmektedir. Ünitede kulak burun boğaz hastalıklarında tanıya yönelik ölçüm ve değerlendirmelerin yanında işitme kayıpları, konuşma ve lisan bozuklukları, ses bozuklukları, denge bozuklukları tanı ve rehabilitasyonuna; tinnitus terapisine; kohlear implantasyon programlanmasına; elektrofizyolojik incelemelere(ERA,emisyon) yönelik çalışmalar yapılmaktadır. Anabilim Dalı Çalışma Konuları Anabilim dalı kuruluşundan bu yana modern kulak burun boğaz uygulamalarına paralel olarak gelişmesini sürdürmüş, ülkemizde pek çok konuda ilklere imza atmıştır. Mikrocerrahi ve endoskopik cerrahi gibi dallarda öncülük etmiş olan kliniğimizde yapılan ameliyatlar: 

Kulak ameliyatları; stapedektomi, kronik otit cerrahisi, vertigo cerrahisi, akustik nörinom cerrahisi, fasial sinir cerrahisi,kulak anomalileri rekonstrüksiyonu,koklear implant ve beyin sapı implantı uygulaması. Baş boyun tümörleri ve rekonstrüktif cerrahisi; larinks, ösefagus ve farinks, oral kavite kanser ameliyatları. 

Burun ve sinüs cerrahisi; endoskopik sinüs cerrahisi, burun estetik ve fonksiyonel rekonstrüktif cerrahisi, orbital dekompresyon, endoskopik dakriosisto‐rinostomi, horlama ve obstrüktif uyku apnesi ameliyatları, tümör cerrahisi. Kafa kaidesi cerrahisi, çene eklemi cerrahisi ve artroskopisi , laserle kulak ve larinks ameliyatları, maksillofasial travma cerrahisi, ses cerrahisi gibi ana başlıklar altında toplanabilir. Anabilim dalımızı ayrıcalıklı yapan özelliklerden biri de bu ameliyatların büyük bir kısmının eğitim ve uygulamasında araştırma görevlilerine de fırsat tanınmasıdır. Toplantılar Multidisipliner toplantılar 


Uyku toplantısı: Uykuda solunum bozuklukları ve horlama hastaları, pazartesi günleri, saat 11:30 ‘da Göğüs Hastalıkları, Kulak Burun Boğaz, Ortodonti bölümlerinin katıldığı ve Bölüm 43 dershanesinde yapılan toplantıda değerlendirilerek tedavisi yönlendirilmektedir. Tümor Board: Radyasyon Onkolojisi, Medikal Onkoloji,Patoloji ve Radyoloji Anabilim dallarının da katılımı ile yine Salı günleri 11.00’de Bölüm 43 dershanesinde yapılan Kulak Burun Boğaz Baş Boyun Tümörleri Onkoloji Ortak Toplantısında (Tumor Board) vakalar tartışılıp , tedavi planları çizilmektedir. Koklear implant toplantısı: Çarşamba günleri 11:00 de Bölüm 43 dershanesinde yapılan ve KBB uzmanları, odyologlar, eğitim odyologları ve psikoloğun katıldığı koklear implant toplantılarında işitme kayıplı çocuklar değerlendirip koklear implant veya beyin sapı implantı için uygun olup olmadıklarına karar verilmektedir. Bölümde Perşembe günleri tüm öğretim üyeleri ile sabah 8:15‐ 8:45 arasında büyük vizit; arkasından da Bölüm 43 dershanesinde ilginç vakaların tartışıldığı, makale ve seminerlerin sunulduğu eğitim toplantısı (8:45‐11:00) yapılır. Bu eğitim programı, eylül ayında başlar, haziran ayına kadar sürer. Sizlerin Perşembe sabahları 8:30 da Bölüm 43 dershanesinde , beyaz önlüklerinizi giymiş halde bulunmanızı istiyoruz. ÖĞRETİİM ÜYELERİİ Prof. Drr. Levent Se
ennaroğlu (A
Anabilim D
Dalı Başkanı) hinde Lefkoşşa, Kıbrıs’taa doğdu. İlk ve orta Levvent Sennarroğlu 8 Eylül 1963 tarih
öğrrenimini Kuzey Kıbrıs TTürk Cumhuriyetinde yaaptıktan son
nra 1981 yılında Haccettepe Üniversitesi Tıp Fakültesin
nde tıp eğitimine başlaadı. 1987 yıllında me
ezun olarak Hacettepe Üniversitessi Tıp Fakültesi Kulak Bu
urun Boğaz Anaabilim Dalın
nda ihtisasın
na başlamışştır.1991‐19
995 Öğretim
m Görevlisi Haccettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi,, Kulak Buru
un Boğaz An
nabilim Dalıı, 1995‐
199
97 Yardımcıı Doçent Haacettepe Ün
niversitesi Tıp Fakültesii, Kulak Buru
un Boğaz A
Anabilim Dalı, 1997‐200
03 Doçent H
Hacettepe Ü
Üniversitesi Tıp Fakülteesi, Kulak Bu
urun Boğaz A
Anabilim Dalı,1997 Hou
use Ear Instiitutede reseearch scholaar, 2003 Pro
ofesör Haceettepe Üniversitesi Tıp Fakkültesi, Kulaak Burun Bo
oğaz Anabiliim Dalı.Haleen Kulak Bu
urun Boğaz Anabilim
m Dalı Başkaanlığı’nı sürrdürmekted
dir. İlgi alan
nları hastalıkları ile ilgilenme
ektedir. 1997 yılında Am
merika Birleeşik Devletleerinde Esas olaarak kulak h
sadece kulak hastaalıkları ile ilggilenen House Ear Institute’de çalışmalarda b
bulunmuştur. İşitme medikal ve ccerrahi tedaavisi ile çocu
uk ve erişkin
n hastalardaa kayıplarrının tanı vee tedavisi (m
koklear implant) ve
e baş dönmesi özel ilgi alanıdır. E‐posta: [email protected]
ürsel Prof. Drr. Bülent Gü
Tarrsus Amerikkan Koleji’nii ve Hacetteepe Üniverssitesi Tıp Fakkültesi’ni biitirdi. Haccettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’’nda 197
73’te uzman
nlık eğitimin
ni tamamladı. 1980’de doçent, 19
988’de profeesör old
du.Özel ilgi aalanları otonöroloji ve kafa kaidessi cerrahisidir. posta: E‐p
b
bgursel@ha
acettepe.edu.tr
Prof. Drr. Ergin Turaan m sonrası girdiği Hacetttepe Üniverrsitesi Tıp Faakültesini 1
15.8.1972'dee İlk ve Orta Öğrenim
Boğaz Anabiilim Dalına 1
1972 yılındaa araştırma bitirmiştir. Aynı fakkültenin Kullak‐Burun‐B
8.10.1976'da uzman olmuştur. Hacettepe Üniversitesi Tııp görevlissi olarak başşlamış ve 18
Fakültessinde 16.12
2.1981 de Doçent 8.10..1988 de Profesör olmu
uştur. Dr. Ergin Turan TTürkiye Kulak‐Burun‐Boğazz ve Baş‐Boyyun Cerrahii Vakfı ile Haacettepe İ.N
Nazmi Hoşal Kulak‐Burun‐
Odyoloji ve R
Rehabilitasyyon Vakfının kurucu üyyelerindend
dir. Halen Tü
ürk Oto‐
Boğaz O
Rhinolaringoloji deerneği ve Eu
uropean Laryngologicall Society'in üyesidir. Yu
urtiçi ve yurtdışında n'ın; Nevruss Facialis‐Ne
evrus Accesssorius yüzelli ccivarında makalesi yayıınlanmış olaan Dr. Turan
uç yan aanastomozu
u Fasial sinire ven greftti uygulamaası Orta kulaakta örtücü materyal olarak amnion zarı kullanıımı Pektoralis major m
myokütan fleeplerinde lenfosintigraffik çalışma pencerenin değişik matteryallerle ö
örtülmesi üzzerine deneeysel Otoskleroz cerrahissinde oval p
çalışmaları bulunm
maktadır. [email protected]
E‐posta: özeri Prof. Drr. Bülent Sö
73 yılında A
Atatürk Ünivversitesi Tıp
p Fakültesini bitirdi. Hazziran 1973‐A
Aralık 197
197
77 Hacettep
pe Tıp Fakültesi K.B.B aasistanı Aralık 1977‐Nissan 1983 Uzzman Doktor Nisan 1
1983 Doçen
nt Haziran 1
1992 Profesör oldu. İhtisas Tezi: Baaş ve boyyun konserllerinde T Le
enfosit tayin
ni ile İmmün
n sistemin aaraştırılmasıı Doçentlik Tezi: Stapedekttomi ameliyyatında otojjen stapez kkemik greftii ile oval pen
ncerenin kaapatılması P
Profesörlük çalışması: B
Baş ve boyun kanserlerrinde monositt kemotaksisi. [email protected]
E‐posta: Önerci Prof. Drr. T. Metin Ö
ültesi'ni bitirrdi. Ankara Atatürrk Lisesi'ni vve Hacettepe Üniversiteesi Tıp Fakü
un‐Boğaz An
nabilim Dalı'nda Haccettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak‐Buru
uzm
manlık eğitimini 1983’tte tamamladı. 1990’da doçent, 19
997’de profeesör old
du. 1992 ve 1996 yıllarında ABD'dee çalışmalarr yaptı. 1998
8‐2000 yıllaarı araasında Kulakk‐Burun‐Boğğaz ve Baş‐B
Boyun Cerrahisi Derneği Genel Sekkreterliği'ni yaptı. 2000
0 yılından bu
u yana da aynı derneğiin başkanlığğını yapmakktadır. 1994
4‐2000 yıllarrı arasında TTürk Rinolojji Derneği G
Genel Sekretterliği’ni, 20
000‐
2006 yıllları arasınd
da aynı dern
neğin başkanlığını yaptı. 2001‐ 200
04 yılları araasında Ulusllararası Otorino
olaringolojikk Allerji İmm
münoloji, En
ndoskopi, Ho
orlama ve A
Apne Derneği'nin başkaanlığını yaptı. 20
004‐2005 yılları arasında Uluslararası Burun İİnfeksiyonlaarı ve Allerjiileri Derneğği'nin Başkanlığı’nı yaptı Halen Avrupa Rinoloji Derneği Başşkanlığı ve U
Uluslararası Burun Hasstalıkları Polipleri Kom
mitesi Derneğii Genel Sekrreterliği görrevlerini yürrütmektedir. Uluslararası Burun P
Başkanlığı'na da seeçilmiştir. nları İlgi alan






OSAS O
Burun allerjjik ve infekssiyöz hastalıkları S
Sinüzit tıbb
i ve cerrahi tedavisi Endoskopikk sinüs cerraahisi Ö
Ön kafa kai
desi tümörlleri ve cerraahisi Burun cerraahisi E‐posta: mone
[email protected]
Prof. Drr. A. Şefik H
Hoşal ofesör Şefik Hoşal Haceettepe Ünivversitesi Tıp Fakültesind
den mezun Pro
old
duktan sonra Hacettepee Kulak Burun Boğaz A
Anabilim Dallında “KBB‐Baş ve Boyyun Cerrahiisi” uzmanlıığını tamam
mladı. İhtisassı takiben aynı üniversiitede Öğretim görevvlisi olarak ççalışmaya devam etti. U
Uzmanlık eğğitiminden sonra 93‐1994 yılllarında Kanaada’da Toro
onto Üniverrsitesi Moun
nt Sinai 199
Hasstanesinde “research ffellow” olarak araştırm
malarda bulu
undu. A.B.D. USMLE sınavlarını başşarıyla tamaamlayarak 1
1998‐1999 yyıllarında A.B.D. Pittsbu
urgh Üniversitesi Tıp Me
erkezinde Ö
Öğretim göreevlisi olarakk çalıştı. Dr. Şefik Hoşal akademik B Baş‐Boyun
n Cerrahisi kariyerine 1995 yılıında Hacetttepe Üniverrsitesi Tıp Faakültesi KBB
m Dalında YYardımcı Doçent olarakk başladı. 19
996’da Doçeent ve 2003 yılında Pro
ofesör Anabilim
oldu. Prrofesör Şefik Hoşal’ın 8
80’den fazla ulusal ve u
uluslararası kitaplarda vve dergilerd
de yayınlan
nmış kitap b
bölümleri vee makalelerri mevcuttur. Çok sayıd
da ulusal ve uluslararassı bilimsell toplantıda panel başkkanı veya paanel konuşm
macısı görevv almış, yurtt dışında ve yurt içinde çeşitli konulaarda dersler, kurslar veermiş ve bilimsel sunum
mlar yapmışştır. s
shosal@ada
a.net.
E‐posta: Prof. Drr. Oğuz Öğretmenoğlu 198
82 yılında A
Ankara Fen LLisesi'nden mezun oldu
uktan sonraa tıp eğitimini Haccettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi''nde 1988'd
de tamamladı. 1988 ve 1992 araasında Haceettepe Üniveersitesi Tıp Fakültesi, K
Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda uzmaanlık eğitimiini aldıktan sonra aynı bölümde öğğretim göreevlisi ve ha sonra yardımcı doçe
ent oldu.1997’de doçent, 2004’de
e profesör o
oldu. dah
200
00 ve 2003’de toplam 4
4 ay süre ilee davetli olaarak Mayo C
Clinic (Roch
hester, Minnesota), Sttanford Slee
ep Centre (Paolo Alto, California),, Settlif Sinu
us Centre ((Sioux Falls,, South Dakkota), Loyolaa ve Illinois Üniversiteleri (Illinois, Chicago) giibi ABD deki çeşşitli merkezlerde bulun
ndu. Anabilim dalınca ggörevlendirilmesi üzerine Hacettep
pe Üniversitesi KBB bü
ünyesinde U
Uykuda Solu
unum Durm
ması ‐ Horlam
ma ve Allerjjik Rinit ünittelerinin meslek derneeği üyesidir. Kulak Buru
un kurulmaasına önayaak oldu. Yurtiçi ve yutdışı birçok m
n Cerrahisi Derneği yö
Boğaz vve Baş Boyu
netim kurulunda çalışm
mış olup, haalen Türk Rinoloji Derneğii ve Otorino
olaringolojikk Allerji Derneği Genel Sekreteri olarak aktif ççalışmaların
nı yürütmeektedir. 100
0'den fazla bilimsel maakale ve teb
bliği vardır. İlgi Alan
nları Özelliklee burun hasstalıkları, yü
üz‐burun esttetiği ve horlama‐uyku
uda solunum
m durması ü
üzerine odaklan
nmıştır. Bu b
bağlamda erişkin ve ço
ocuklarda sin
nüzit, burun
n tıkanıklıklaarı ve estetiği, burun‐m
maksilla‐ nazofarinks tü
ümörleri, ho
orlama ve b
buna neden olabilecek geniz eti vee bademccik sorunları ile ilgilenm
mektedir. oguzz@hacettep
pe.edu.tr
E‐posta: Prof. Drr. M. Umut Akyol Türrk Eğitim Deerneği Ankaara Koleji Lissesi’ni ve An
nkara Üniveersitesi Tıp Fakkültesi’ni bittirdi. Hacetttepe Üniverrsitesi Tıp Fakültesi’nin
n Kulak Buru
un Boğğaz Anabilim
m Dalı’nda u
uzmanlık eğğitimini 199
90’da tamam
mladı. 1997’’de doççent, 2003'tte profesör oldu. 1990‐ 1991 yıllarında ABD’d
de New Orleeans, Lou
uisiana’dakii Tulane Üniversitesi’nd
de davetli ö
öğretim göreevlisi olarakk üst ihtiisas ve 2000
0‐2001 yıllarında aynı ü
ülkede Pittssburgh Ünivversitesi’ndee çocuk kulak burun bo
oğaz hastalıkları konussunda üst ih
htisas çalışm
malarını tam
mamladı. Türk Tabipleri Birliğği Kredilend
dirme Konse
eyi Sekreterrliği ve Haceettepe Ünivversitesi Erişşkin m Yardımcılığı görevlerrinde bulundu. Çocuk K
Kulak Burun
n Boğaz ve B
Baş Hastaneesi Başhekim
Boyun C
Cerrahisi Deerneği kuruccu sekreterliği, Hacetteepe Üniverssitesi Tıp Fakültesi Kuru
ulu ve Yönetim
m Kurulu Üyyeliği görevlerini sürdürrmektedir. Çocuk kulak burun boğaz hastalıkkları ile ilgilenm
mektedir. umutakyol@yah
hoo.com
E‐posta: Prof. Drr. Ö. Taşkın Yücel İlkö
öğrenim :19
971‐1976, R
Rize Ortta ve Lise Öğrenimi: 19
976‐1983, TED Ankara K
Koleji Üniversite :1983‐1989, Hacettepe Üniversitesi TTıp Fakültessi 1993, HÜ Tıp Fak. KBB Anabilim Daalı İhtisas :1989‐1
995, Van Askeri Hastanesi Askkerlik hizmeeti :1993‐19
199
95‐1998: KB
BB Uzmanı ‐‐ HÜ Tıp Fakk. KBB ABD 199
98 ‐2000: Yrd. Doç.‐ HÜ
Ü Tıp Fak. KBB ABD. 2000: D
Doç.Dr.‐ HÜ Tıp Fak. KBB ABD. 2002: U
University off Michigan A
Ann Arbor K
KBB ve Baş vve Boyun Cerrahisindee 5 ay süreyle ziyaret vve gözlem 2006: Profeesör İlgi alan
nları num Burun vve paranazal sinüs hasttalıkları,horllama ve obsstrüktif uyku apnesi (uyykuda solun
durması),burun esttetik ve fonksiyonel cerrahisi ,allerjik rinit ,bu
urun ve sinü
üs kökenli tü
ümörler E‐posta: [email protected]
maz Prof. Drr. Taner Yılm
mir Bornova Anadolu Lisesi Almancca Bölümü’nü ve Hacetttepe Üniveersitesi İzm
Tıp
p Fakültesi’n
ni bitirdi. Haacettepe Ün
niversitesi TTıp Fakültesii Kulak Buru
un Boğaz A
Anabilim Dalı’nda uzmaanlık eğitimini 1996’da tamamladı. 1998’de yyardımcı doççent, 2000’dee doçent, 20
006 yılnda p
profesör old
du. İlgi alan
nları 



SSes bozuklu
ukları ve cerrrahisi, Burun ve sinüs hastalıkkları ve cerrrahisi, un cerrahisii, Estetik buru
G
Gırtlak hast
talıkları ve ccerrahisi. E‐posta: [email protected]
Prof. Drr. Sarp Saraaç İstaanbul Kadıkköy Anadolu
u Lisesi’ni 19
985’te ve Hacettepe Üniversitesi TTıp Fakkültesi’ni 19
991’de bitird
di. Hacettep
pe Üniversittesi Tıp Fakültesi Kulakk Burun Boğğaz Anabilim
m Dalı’nda u
uzmanlık eğğitimini 199
96’da tamam
mladı. 2000’’de doççent oldu.2004 yılında “Malleus grip stapede
ektominin uzun dönem son
nuçları” kon
nusunda için
n Tubitak bu
ursu ile Amerika Birleşik Devletlerrinin Bosston şehrinde bulunan Massachussets Eye and
d Ear Infirm
mary kliniğin
nde çalıştı. 2006 yıılında profesör oldu. . H
Halen Tıp Faakültesi Dekkan Vekilliği görevini sürdürmektedir. İlgi alan
nları Kronik o
otitis mediaa, otosklerozz, i şitme kaayıpları ve kkoklear impllantasyon, vvertigo, tinn
nitus, fasiyal p
paralizi E‐posta: [email protected]
Op.Dr. N
Nilda Süslü 1994 yyılında Ankarra Atatürk An
nadolu Lisesinden, 2001 yyılında Ankara Üniversiteesi Tıp Fakültessi’nden mezu
un oldu. 2001
1‐2006 yılları arasında Haacettepe Üniversitesi Tıp
p Fakültesi Ku
ulak Burun Bo
oğaz Hastalıkkları Anabilim
m Dalında arraştırma göreevlisi olarak ççalıştı. 2006 yılında bir yııl süre ile Hacettep
pe Üniversite
esi Tıp Fakülttesi Kulak Bu
urun Boğaz H
Hastalıkları A
Anabilim Dalında ‘Baş ve B
Boyun Cerrahisi’nde fellowsship yaptı. 20
007‐2009 yılları arasındaa mecburi hizzmetini Bolu Devlet Hastanesi’nde yaptı. Ocak 2010’d
dan beri Haccettepe Üniversitesi Tıp FFakültesi Kulaak Burun Boğğaz Hastalıklları Anabilim
m Dalında uzm
man olarak çalışmaktadırr. E‐posta: nildaasuslu@yah
hoo.com ÖĞRENİM HEDEFLERİ 1. BOYUNDA KİTLE 1.1 Varsayımlar Baş ve boyun anatomisini ve embriyolojisini bildiğiniz varsayılmaktadır. 1.2 Öğrenme hedefleri 1. Boyunda kitle ile başvuran hastada tanıya yardımcı olarak düşünülmesi gereken aşağıda belirtilmiş başlıkları öğreniniz. Hastanın yaşı, Kitlenin yerleşim yeri, Kitlenin üzerinde enfeksiyon bulguları olup olmadığı, Kitlenin büyüme hızı,Baş ve boyun bölgesinde bu kitleye yol açabilecek bir enfeksiyon odağı veya daha önemlisi boyuna metastaz yapabilecek baş boyun malign tümör olasılığı 2. Boyunda kitle ile gelen hastada soruna odaklı öykü almayı ve aşağıda belirtilen başlıklar üzerinde durmayı öğreniniz.  Eşlik eden semptomlar (ses kısıklığı, yutma güçlüğü, burun kanaması, burun tıkanıklığı, ağız içinde yara, kulak ağrısı)  Sigara ve alkol bağımlılığı  Önceden boyun bölgesine radyoterapi öyküsü 3. Tam bir kulak burun boğaz ve baş boyun muayenesi yapmayı öğreniniz.  Oral kavite, Nazofarinks, Larinks, Hipofarinks, Tükrük bezleri, Tiroid bezi, Baş, boyun ve skalp cildinin incelenmesini öğreniniz.  Yukarıda sayılan bölgelerin tam bir incelemesi olmadan açık biyopsi alınmayacağını ve bunun önemini öğreniniz. 4. Kulak burun boğaz muayenesinde yararlanılan endoskopik yöntemlerin tanıdaki önemini ve yerini öğreniniz 5. İnce iğne aspirasyon, ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme yöntemleri gibideğişik tanı yöntemlerini öğreniniz. 6. Boyun bölgesinde sık görülen yassı hücreli karsinom metastazlarında tanı yaklaşımını öğreniniz.  Bu hastalarda insizyonel veya eksizyonel biyopsinin kontrendike olduğunu öğreniniz  Metastatik karsinomun baş ve boyun bölgesinde gelişebileceği primer mukozal tümörleri öğreniniz. (larinks Ca, hipofarinks Ca, nazofarinks Ca, dil Ca.) 7. Enfeksiyöz boyun kitlelerinin aşağıda belirtilen etiyolojik etkenlerini ve tedavilerini öğreniniz.  Derin boyun enfeksiyonu  Servikal lenfadenitler  Granulomatöz adenitler özellikle servikal tüberküloz, tularemi 8. Tiroglossal duktus kisti, brankial kistler ve lenfanjiom (kistik higroma) gibi sık karşılaılan konjenital boyun kitlelerini öğreniniz. 9. Tiroid tümörleri, lenfoma, tükrük bezi tümörleri, nörinom, vasküler tümörler, lipom, vb gibi boyunda gelişen primer neoplazmaları öğreniniz. 1.3 Örnek olgu 1. Altmış beş yaşında erkek hasta boyunda kitle başvuruyor. Ayrıca son günlerde ses kısıklığı geliştiğini belirtiyor. Hastanın öyküsinden 40 yıldır 1 paket sigara kullandığı öğreniliyor.  Hastada ilk akla gelen tanı nedir?  Tanı amaçlı yapılması gereken incelemeler nelerdir?  Boyundaki kitleden insizyonel veya eksizyonel biyopsi yaparmısınız?  Hastanın tanısı konduktan sonra tedavi yaklaşımı nasıl olmalıdır?  Açık biyopsi alındığı takdirde bu yaklaşım hastanın tedavi ve prognozunu nasıl etkiler? 2. Otuzbeş yaşında bayan hasta 5 aydır sağ yanakta giderek büyüyen şişlik nedeniyle başvurdu.  Hastada ilk akla gelen tanı nedir?  Hikayede sorulması gereken sorular nelerdir?  Tanı amaçlı yapılması gereken incelemeler nelerdir?  Hikayede ve muayenede kitlenin malign olduğunu düşündüren bulgular nelerdir? Beceriler 1. Boyunda kitleye yönelik öykü alabilme ve muayene yapabilmeyi öğrenme. 2. Etiyolojik yönden gerekli incelemeleri yapabilmeyi öğrenme. Koruyucu hekimlik Baş ve boyun kanserlerinde sigara ve alkolün etkisinin bilinmesinin önemi. 2. BURUN TIKANIKLIĞI/AKINTISI 2.1. Varsayımlar Burun ve paranazal sinüslerin anatomi ve fizyolojisini bildiğiniz varsayılmaktadır. 2.2. Öğrenme hedefleri 1. Burun tıkanıklığı/akınıtısı şikayetiyle başvuran hastada ayırıcı tanıda birincil (fizyolojik non, allerjik enfektif, mekanik) ve ikincil (adrenoid) nedenleri öğreniniz. 2. Burun tıkanıklığı/akınıtısı ile başvuran hastada ayırıcı tanıda kullanılacak muayene ve anteriör rinoskopi, fiberoptik, rijit endoskopi ve radyoloji görüntüleme yöntemleri gibi diğer tanı yöntemlerini öğreniniz. 3. Burun tıkanıklığı/akınıtısında etiyolojiye göre medikal ve cerrahi tedavi seçeneklerini öğreniniz. 2.3. Örnek olgular 1. Dört yaşında çocuk gece ağzı açık uyuma, horlama, burun tıkanıklığı şikayetiyle başvurdu ; 2. Yirmi yaşında bayan hasta özellikle bahar aylarında artan sık hapşırma, seroz nitelikte burun akıntısı, burun tıkanıklığı şikayeti olan hastada: 3. Daha önceden buruna yönelik travma geçirmiş bir kişide: 4. Uzun zamandır tek taraflı burun tıkanıklığı şikayeti olan hastada: 4. On beş yaşında erkek adölesanda yakın zamanda başlayan burun tıkanıklığı ve burun kanamasında ; • Öyküde sorulacaklar? • Kullanılacak tanı yöntemleri? • En olası tanı ve tedavi yöntemi? 2.4. Beceriler Anterior rinoskopi yapabilme. 3. İŞİTME KAYIPLARI 3.1. Varsayımlar Dış‐orta ve iç kulağın anatomi ve fizyolojisinin bildiğiniz; ve santral işitme yollarına ait anatomi bilginizin olduğu varsayılmaktadır. 3.2. Öğrenme hedefleri 1. İşitme kaybıyla başvuran hastada ayırıcı tanıda neler düşünülmesi gerektiğini aşağıdaki başlıklar doğrultusunda öğreniniz. 

İletim tipi işitme kayıpları Sensöri‐nöral tip işitme kayıpları 2. İşitme kaybıyla başvuran hastada ayırıcı tanıya ulaşmak için kullanılacak muayene ve tanı yöntemlerini öğreniniz. 




Otoskopi Diapozon testleri Odyolojik inceleme (saf ses ölçümü, impedansmetri, ERA, Otoakustik emisyon, elektrokokleografi) Radyolojik inceleme 3. Acil müdahele gerektiren ve aşağıda belirtilmiş olan işitme kayıplarını öğreniniz. 


Menenjite sonrası işitme kaybı Ani işitme kaybı nedenleri ve tedavisi Ototoksisite 4. Otoskopinin normal olduğu işitme kayıplarını öğreniniz. Özellikle bebek ve çocuk hastalarda otoskopinin normal olması, tanı ve rehabilitasyonun gecikmesine neden olabiliyor. Bu hastalarda düzeltilmesi mümkün olmayan lisan bozukluğunun olabileceğini öğreniniz. 5.Etiyolojilerine göre farklı işitme kayıplarında aşağıda belirtilmiş olan seçeneklerini öğreniniz. 


Cerrahi yöntemlerle düzelen işitme kayıpları. Medikal tedaviye cevap veren işitme kayıpları İşitme cihazlarıyla rehabilitasyon 3.3. Örnek olgular 1. İki yaşındaki erkek hastanın ailesi çocuklarının hiç duymadığını ve konuşmadığını söylüyor, 


Öyküde neler sorulur? Tanı yöntemi olarak ne kullanılır? Tedavi/rehabilitasyon seçenekleri nelerdir? 2. 3 yaşındaki kız hastada menenjit sonrasında işitme kaybı başlamıştır 

Tanı yöntemi olarak ne kullanılır? Tedavi nedir? 3. Duyma kaybı, kulak akıntısı şikayetleriyle başvuran hastanın öyküsünden uzun yıllardır sağ kulağının aktığını öğrendiniz. 

Tanı için hangi yöntemler kullanılır? Olası tanı ve tedavi yöntemi nedir? 3.4. Beceriler 1. Otoskopik muayene yapabilme 2. Diapozon testlerini (Weber ve Rinne testleri) yapabilme 3. Odyolojik inceleme, sonuçlarını değerlendirebilme. 3.5. Koruyucu hekimlik 1. Doğumda işitme kayıplarının belirlenmesinin önemi. 2. Gürültülü ortamlarda çalışanlarda yüksek sesten korunmanın önemi 3. İşitme kaybının konuşma gelişim, ve öğrenme üzerine etkilerinin bilinmesinin önemi 4. KULAK AĞRISI 4.1. Varsayımlar Dış ve orta kulağın anatomi ve fizyolojisinin bildiğiniz varsayılmaktadır. 4.2. Öğrenme hedefleri 1. Kulak ağrısı (otalji) ile başvuran hastada ayırıcı tanıyı (kulak kökenli ve refere otaljiler) öğreniniz. 2. Refere otljinin mekanizmasını öğrenininiz 3. Otitis media ve otitia eksternanın predispozan faktörlerini, bu hastalıklara yol açan patojenleri ve bu hastalıkların tedavisini öğreniniz. 4.4. Beceriler 1. Otoskopik muayene yapabilme 2. Burrowlu mesh hazırlayabilme 4.5. Koruyucu hekimlik 1. Serümenin dış kulak yolunu koruyucu etkilerinin ve serümenin azalmasının (pamuklu çubuk kullanımı, kaşıma vb gibi nedenlerle) yaratabileceği sorunların bilinmesinin önemi 2. Otitis medianın etyopatogenezinde anne sütünün koruyucu etkisini ve evde tütün kullanımının olumsuz etkisinin bilinmesinin önemi 5. YÜZ FELCİ 5.1. Varsayımlar Fasiyal sinirin ponstan çıktığı yerden, yüzdeki mimik kaslarına kadar uzanan trasesinin anatomisinin bildiğiniz, fasiyal sinirin fonksiyonları hakkında bilgi sahibi olduğunuz varsayılmaktadır. 5.2. Öğrenme hedefleri 1. Periferik fasiyal siniri parezi/paralizisi ile başvuran hastada ayırıcı tanıda düşünülmesi gerektenlerin neler olduğunun aşağıdaki başlıklar doğrultusunda öğreniniz. • Konjenital nedenler • Akkiz nedenler • İdiyopatik • Travmatik • Neoplastik • Metabolik • İnfeksiyöz 2. Periferik fasiyal siniri parezi/paralizisi ile başvuran hastada ayırıcı tanıya ulaşmak için öyküde sorulması gerekli bilgileri, fizik muayene yöntemlerini ve tanısal incelemeleri aşağıda belirtilen başlıklar doğrultusunda öğreniniz. • Öykü • Süresi • Gelişme hızı • Tekrarlayıcı olup olmadığı • Eşlik eden semptomlar • Muayene • Komple KBB muayenesi • Fasiyal fonksiyonların değerlendirilmesi • İncelemeler • Odyolojik • Elektrofizyolojik (EnoG, EMG) • Radyolojik (BT• MRG) 3. Bell paralizisinin medikal tedavisini ve cerrahi endikasyonlarını öğreniniz. 4. Periferik ve santral fasiyal siniri paralizisi arasındaki farkları öğreniniz. 5. Nispeten sık görülen ve aşağıda belirtilmiş olan diğer periferik fasiyal sinir paralizisi etiyolojilerinin tedavilerini öğreniniz. • Herpes zoster otikus • Travmatik • Otitis mediada • Diabetik 6. Cerrahi tedavi gerektirebilecek ve bu nedenle bir KBB hekimine sevk edilmesi gerekli aşağıda belirtilmiş olan durumları öğreniniz. • Medikal tedaviye rağmen düzelmeyen Bell paralizisi • Kolesteatomlu hastalar • Serebellopontin köşe tümörü şüphesi olan hastalar 5.3. Örnek olgular 1. Yirmi dört yaşında bayan hasta aynı gün sabah uyandığında yüzünün sol tarafını oynatamadığını fark etmiş. • Öyküde neler sorulur? • Tanı yöntemi olarak ne kullanılır? • En olası tanı ve tedavisi nedir? 2. Elli altı yaşında erkek hasta 1 yıldır yüzünün sağ tarafında giderek artan kuvvet kaybı şikayeti ile başvurdu. Hastanın işitme azlığı ve duyduğunu anlamama şikayeti mevcut. • En olası tanı nedir? • Tanıya yardımcı olabilecek incelemeler nelerdir? 3. Otuz yaşında erkek hasta trafik kazası sonrası acil polikliniğinde görüldü. Maksilofasiyel kırıkları olan hastanın aynı zamanda sağda periferik fasiyal paralizisi mevcut. • Travmatik fasiyal paralizi ile gelen hastanın öyküsinde sorulması gerekli en önemli nokta nedir? • Hangi tanısal incelemeler kullanılabilir? • Hangi durumda medikal, hangi durumda cerrahi tedavi endikasyonu vardır? 4. On altı yaşında bayan hasta aynı gün başlayan sağ yüz felci şikayeti ile başvurdu. Hasta sağ kulağının yıllardır aktığını ve akıntının çok pis kokulu olduğunu söylüyor. • Böyle bir hastada en olası tanı hangisidir? • Otitis medianın değişik tiplerinde görülen fasiyal paralizilerin tedavileri nasıl yapılmalıdır? 5.4. Beceriler 1. Fasiyal paralizi ile gelen hastada öykü alabilme, muayene yapabilme ve fasiyal fonksiyonları değerlendirebilme. 6. MAKSİLOFASİYEL TRAVMA 6.1 Varsayımlar Orta ve alt yüz bölgesi (maksilla ve mandibula) anatomisi ve bu bölgenin fizyolojik fonksiyonlarını (görme ,çiğneme/konuşma ve solunum/koku ) bildiğiniz varsayılmaktadır. 6.2 Öğrenme Hedefleri 1. Maksillofasial travma geçirmiş bir hastaya ilk yaklaşımda neler yapılması, bu hastanın hayatını kurtarmaya yönelik neler yapılması gerektiği aşağdaki başlıklar doğrultusunda öğreniniz.  ATLS kuralları  Hastane öncesi (prehospital) dönem  Hastane (hospital) dönem 2. Acil servislerde organize takım çalışmasının ne olduğunu öğreniniz. 3. Hastanın hayatını tehdit eden sorunlara yaklaşımı öğreniniz.  Solunum yetmezliği  Kanama,şok  Nörolojik sorunlar 4. Tanı için yöntemleri öğreniniz.  Klinik muayene yöntemleri  Değerlendirme  Konvansiyonel grafiler,CT,MRI 5. Orta ve alt yüz bölgesi kırıkları ile ilgili sınıflama ve genel bilgileri öğreniniz. 6. Orta ve alt yüz bölgesi kırıklarının tedavi hedeflerinin neler olduğunu ve prensiplerini öğreniniz. 6.3 Örnek Olgular 1. Maksillofasial travma geçirmiş hastada primer yaklaşımın amacı nelerdir?  Öncelikler ile ilgili bilgi veriniz  Kesin ve kalıcı hava yolu sağlanması için neler yapılmalıdır?  Hipovolemik şok nedenleri ve mücadelede yapılması gerekenler nelerdir? 2. 2‐ Yüzüne aldığı bir darbe sonrası diplopi şikayeti ile gelen bir hastada ;  Neler düşünürsünüz?  Hangi tetkikleri istersiniz?  Tedavi nasıl yapılır? 3. 3‐ LeFort III tipi bir kırık tanısı konulan hastada;  Tedavi öncelikleri nelerdir? o İlgili dallar o İstenecek tetkikler  Böyle bir hastanın kırık tamiri planı özellikleri neler olmalıdır? o Ne zaman? 6.4 Beceriler 1. Bimanuel muayene yapabilmeli 2. Gerekli tetkikleri ve grafileri isteyerek ilgili disiplinlerin muayenesine hastayı hazılamalı 6.5 Koruyucu hekimlik 1. Çocukluk çağında trafik eğitiminin verilmesi 2. Ailelerin ev kazaları ile ilgili bilgilendirilmesi ve ateşi silah kullanımı ve satışının kontrolu ve gerekli kanunların çıkarılmasının önemi. 3. Emniyet kemeri kullanımının yaygınlaştılılmasının önemi. 7. SES KISIKLIĞI 7.1 Varsayımlar Larinksin anatomi, embriyoloji ve fizyolojisini bidiğiniz varsayılmaktadır. 7.2 Öğrenme hedefleri 1. Larinks hastalıklarının araştırma yöntemlerini öğreniniz. 2. Laringomalazinin, konjenital subglottik stenozun, laringeal webin ve laringoselin etyopatogenezi, semptom ve bulguları ve tedavi şekillerini öğreniniz. 3. Akut larinjitin nedenlerini, semptom ve bulgularını ve tedavisini öğreniniz. 4. Kronik larinjitin nedenlerini, semptom ve bulgularını ve tedavisini öğreniniz. 5. Vokal nodülün, polipin ve Reinke ödeminin etiyolojisini, larinkste bulunduğu yeri ve tedavisini öğreniniz. 6. Tek taraflı vokal kord paralizinin semptom ve bulgularını ve tedavi şekillerini öğreniniz. 7. Bilateral vokal kord paralizinin semptom ve bulgularını ve tedavi şekillerini öğreniniz. 8. Larinks kanserinin epidemiyolojisini ve tedavi prensiplerini öğreniniz. 9. Larinks kanserinde organ prezervasyonunun ne olduğunu ve nasıl yapıldığını öğreniniz. 10. Glottik kanserin klinik ve patolojik özelliklerini ve tedavi şeklini öğreniniz. 11. Supraglottik kanserin klinik ve patolojik özelliklerini ve tedavi şeklini öğreniniz. 12. Larinks kanserinde kulağa vuran ağrının mekanizmasını öğreniniz. 7.3 Örnek olgular 1. Altmış beş yaşında, 50 yıldır sigara içen ve sık sık alkol alan erkek hasta 3 aydır ses kısıklığı şikayeti ile başvuruyor. Son 1 aydır boynunun sol tarafında şişlik var. 2. Yirmi beş yaşında öğretmen bayan 3 yıldır ses kısıklığı şikayeti ile başvuruyor. 3. Kırk yaşında erkek hasta, 1 yıl önceki glomus jugulare eksizyonu sonrası ses kısıklığından yakınıyor. 4. Kırkbeş yaşında bayan hasta, 20 yıldır sigara içiyor. 5 yıldır sesinin kalınlaştığını ve telefonda kendisine beyefendi diye hitap edildiğini belirtiyor. 5. Anne ve babası, 7 yaşında erkek çocuğunu 1 yıldır sesi kısıldığı için getiriyor. Çocuğun çok bağırdığını ve çığlık attığını ifade ediyorlar. 6. Altı aylık bebek “hiç ağlamadığı” için getiriliyor. 7. Onyedi yaşında erkek hasta, boynunun sol orta kısmında, ıkınmakla ortaya çıkan ve ıkınmanın son bulması ile kaybolan kitle nedeniyle başvuruyor. • Bu hastaların klinik incelemesinde neler yapılmalıdır? • Olası tanı ve tedavi ne olabilir? 7.4 Beceriler 1. Ayna ile larinks muayenesi yapabilme. 2. Fleksibl laringoskopi ve stroboskopi işlemini tanıyabilme. 7.5 Koruyucu hekimlik 1. Sigara ve alkol kullanımının solunum ve sindirim yolları kanserlerinin gelişimindeki önemi. 2. Ses kısıklığının bir meslek hastalığı olabileceği ve hatalı ses kullanımından kaynaklanabileceğinin önemi. 8. HORLAMA 8.1 Varsayımlar Burun, nazofarinks, orofarinks, hipofarinks, larinks, dil ve yumuşak damak gibi oral kavite organları ile ilgili yeterli anatomi ve fizyolojisi bilginizin olduğu varsayılmaktadır. 8.2 Öğrenme hedefleri 1. Horlama ve uyku apnesi tanımlarının tartışılarak kavramların anlaşılması 2. Horlama ve uyku apnesinin neden olabileceği komplikasyonların tartışılması hastalığın öneminin vurgulanması 3. Horlama ve uyku apnesi fizyopatolojisinin tartışılarak hastalığın oluşmasında etken faktörlerin gözden geçirilmesi 4. Hastalığın değerlendirilmesinde multidispliner çalışmanın öneminin tartışılması 5. Horlama ve/veya apne ile başvuran hastada ayırıcı tanıda neler düşünülmesi gerektiğini ve ayırıcı tanıya ulaşmak için kullanılacak muayene ve tanı yöntemlerinin tartışılması. • Rinoskopi • Nazal endoskopi • Fiberoptik endoskopi, Müller manevrası • Rinomanometri • Radyolojik inceleme • Lateral sefalometri 6. Polisomnografinin gelişimi ve uyku testinde altın standard olma özelliği 7. Etiyolojilerine göre farklı nedenlerde aşağıda belirtilmiş olan tedavi seçeneklerinin tartışılması. • Medikal tedavi • Cerrahi yöntemler • CiPAP 8.3 Örnek olgular 1. 26 yaşındaki erkek hastanın eşi evlendiklerinden bu yana eşinin horlamasından hiç uyuyamadığını söylüyor. • Öyküde neler sorulur? • Tanı yöntemi olarak ne kullanılır? • Tedavi/rehabilitasyon seçenekleri nelerdir? 2. Altmış sekiz yaşında erkek hasta uzun zamandır horlama ve sabahları yorgun kalkma yakınması ile başvurdu. • Tanı yöntemi olarak neler kullanılır? • Olası tanı ve tedavi nedir hangi test sonuçlarına göre karar verilir? 3. Son 5 yıl içinde kalp krizi nedeniyle stent konulmuş, gündüz devamlı uyuklayan hastanın öyküsünden uzun yıllardır sabahları yorgun kalktığını ve horladığını öğrendiniz. • Tanı için hangi yöntemler kullanılır? • Olası tanı ve tedavi yöntemi nedir? 8.4 Beceriler 1. Rinoskopik muayene yapabilme 2. Müller manevrası yapabilme 3. PSG inceleme, sonuçlarını değerlendirebilme. 8.5 Koruyucu hekimlik 1. Toplumun apne konusunda bilgilendirilmesinin önemi. 2. Ağır vasıta şöförlerine uyku testi yapılmasının önemi 3. Uyku apnesi ve horlamanın aile mutluluğu ve insan sağlığı üzerine etkilerinin bilinmesinin önemi. 9. BAŞ DÖNMESİ 9.1 Varsayımlar Vestibüler sistem anatomi ve fizyolojisini bildiğiniz varsayılmaktadır. 9.2 Öğrenme hedefleri 1. Dengesizlik ve göz kararması gibi şikayetlerin vertigodan (hareket ilüzyonu) farklarını öğreniniz. 2. Periferik ve santral nistagmusun farklarını öğreniniz. 3. Başdönmesi şikayetiyle başvuran hastada ayırıcı tanıya ulaşmak için kullanılacak muayene yöntemleri ve diğer tanı yöntemlerini aşağıdaki başlıklar doğrultusunda öğreniniz. •
Otoskopi •
•
•
•
•
•
Diapozon testleri Fistüla testi Nistagmus varlığının ve tipinin tesbiti Odyolojik inceleme Vestibüler incelemeler Radyolojik inceleme 4. Benign paroksismal pozisyonel vertigonun etyopatogenezini ve tanı ve tedavide kullanılan Dix‐Hallpike ve Epley manevralarını öğreniniz. 5. Meniere Hastalığının etopatogenezini, tanı ve medikal tedavisini öğreniniz. 6. Akut vertigoda medikal tedaviyi öğreniniz. 9.3 Örnek olgular 1. Kırk beş yaşındaki erkek hasta 1 aydan beri yatakta dönerken 5‐10 saniye süren baş dönmesi şikayetiyle başvurdu. 2. Otuz yaşında bayan hasta 1 yıldan beri ayda bir‐iki kez olan, 2‐3 saat süren baş dönmesi şikayeti ile başvurdu. Öyküsünden ataklar esnasında sağ kulağında işitme azlığı ve uğultu olduğu öğrenildi. 3. Çocukluktan beri sağ kulağında akıntı şikayeti olan hasta bir haftadan beri olan baş dönmesi ve dengesizlik şikayeti ile başvurdu. • İlk akla gelen tanı nedir? • Öyküde neler sorulur? • Tanı için hangi yöntemler kullanılır? • Olası tanı ve tedavi yöntemi nedir? 9.4 Beceriler 1. Dix Hallpike testi yapabilme 2. Epley manevrası yapabilme 3. Nistagmusu değerlendirebilme 10. BURUN KANAMASI 10.1 Varsayımlar Burun anatomi ve fizyolojisini bildiğiniz varsayılmaktadır. 10.2 Öğrenme hedefleri 1. Burun kanamasını neden olacak etyolojik faktörleri öğreniniz, ayrıcı tanısını yapınız  Hipertansif burun kanamaları  Nazal travma  Kan hastalıkları  Konjenital hastalıklar (hemanjiyom telenjiektazi vs)  Tümörler 2. Burun kanamasını tedavisinde tanı yöntemlerini öğreniniz.  Anterior rinoskopi  Nazal endoskopi 3. Etyolojisini göre burun kanamalarındaki tedavi yöntemlerini öğreniniz. 10.3 Örnek olgular 1. Sekiz yaşında çocuk sağ pasajdan ara ara olan burun kanaması şikayetiyle başvurdu a) Öyküde sorulacak noktalar b) Tanıda kullanılacak yöntemler c) Tedavide kullanılacak yöntemler 2. Altmış yaşında erkek hasta son bir haftadır olan burun kanamsı şikayetiyle acil polikliniğine başvurdu. a) Öyküde sorulacak noktalar b) Tanıda kullanılacak yöntemler c) Tedavide kullanılacak yöntemler 10.4 Beceriler 1. Anterior rinoskopi 11. NEFES DARLIĞI (ÜST SOLUNUM YOLLARI TIKANIKLIĞI ) 11.1 Varsayımlar Erişkin ve çocuklarda üst solunum yolları anatomisini, fizyoloji ve fizyopatolojisini bildiğiniz varsayılmaktadır. 11.2 Öğrenme hedefleri 1. Üst solunum yollarında tıkanıklık ve buna bağlı nefes güçlüğü ile başvuran hastanın acil ve elektif şartlarda değerlendirilmesi ve eşlik eden belirtilere göre (çekinti, hırıltı, ses kısıklığı gibi) tıkanıklığın yerinin saptanmasını öğreniniz. 2. Üst solunum yollarında tıkanıklık ve buna bağlı nefes güçlüğü ile başvuran hastalarda bu semptomlara neden olacak infeksiyon, tümör, travma gibi etiyolojik nedenleri öğreniniz. 3. Üst solunum yollar muayenesi yöntemlerini (ayna, endoskopi, radyoloji) öğreniniz. 4. Üst solunum yollarında tıkanıklık ve buna bağlı nefes güçlüğü ile başvuran hastada solunum yollarının açılmasına yönelik acil medikal ve cerrahi tedavi yöntemlerini öğreniniz. 11.3 Örnek olgular 1. Üç yaşında erkek çocuk 5 gündür burun akıntısı, göz yaşarması, hafif ateş, iştahsızlık, öksürük şikâyetleri var son saatlerde havlar tarzda öksürük ile birlikte nefes darlığı gelişmiş ve ağzından salya akıyor, yarım saat önce morarmaları başlamış. 2. Yirmidört yaşında motosiklet sürücüsü boynuna ağaç dalı çarpmış ses kısıklığı ve nefes darlığı var. 3. Doğum sonrası yeni doğan servisinde entübe edilen bebek, taburcu olduktan 2 ay sonra solunum sıkıntısı, kilo kaybı ve apne, morarmaları oluyor. Bu hastalarda: Solunum yolları kontrolü için acil olarak yapmanız gerekenler nelerdir? Etiyolojiye yönelik yapmanız ve yapmamanız gereken muayene yöntemleri nelerdir. Solunum yollarının tam tıkanması ve hastanın boğularak ölmesini engellemek için hangi sıra ile ne işlemlere hazır olmalısınız? Tedavi için seçenekleriniz nelerdir? 11.4 Beceriler 1. Üst solunum yolları muayenesi yapabilmeyi öğrenme. 2. Etiyolojik yönden gerekli incelemeleri yapabilmeyi öğrenme. 3. Trakeotomi açabilmek için gerekli bilgileri öğrenme 11.5 Koruyucu hekimlik Laringotrakeal striktür ve darlıkların önlenmesini öğrenme 12. BOĞAZ AĞRISI 12.1 Varsayımlar Nazofarinks, orofarinks ve hipofarinksin anatomi ve fizyolojisinin bildiğiniz; sensitif innervasyon ile ilgili anatomi bilginizin olduğu varsayılmaktadır. 12.2 Öğrenme hedefleri 1. 1.Boğaz ağrısı ile başvuran hastada ayırıcı tanıyı öğreniniz (Akut enfeksiyon, malignite…). 2. Akut enfeksiyonda (akut tonsillit, akut adenoidit..) medikal tedaviyi öğreniniz. 3. Akut tonsillitin tanısında boğaz kültürünün önemini öğreniniz. 4. Acil müdahele gerektiren peritonsiller abse, retrofaringeal abse gibi 5. diğer acilleri öğreniniz. 6. Radyolojinin çeşitli farinks abselerinin tanısındaki önemini öğreniniz. 7. Farklı farinks boşluklarında gelişen abselerin cerrahi tedavi seçeneklerini öğreniniz. 8. Üst solunum yolu obstrüksiyonu bulguları olan çocuk hastalarda ayırıcı tanıyı (adenoid vejatasyon, hipertrofik tonsil…) öğreniniz. 9. Rekürren tonsillit tanımı nedir öğreniniz. 10. Adenoidektomi ve tonsillektominin endikasyonları ve kontrendikasyonlarını öğreniniz. 11. Tonsillektomi sonrasındaki boğaz muayene bulgularını öğreniniz. 12. Akut ve kronik farinjitin etiyolojisini öğreniniz. 13. Oral mukozal lezyonların ayırıcı tanısını öğreniniz. 14. Oral kavitede premalign lezyonları öğreniniz. 15. Oral mukoza biyopsinin alınma şeklini öğreniniz. 12.3 Örnek olgular 1. Yedi yaşında kız hasta yüksek ateş, boğaz ağrısı ve yemek yiyememe şikayeti ile başvurdu. 



Öyküde neler sorulur? Tanı yöntemi olarak ne kullanılır? Boğaz kültürü alınmalı mıdır? En olası tanı ve tedavisi nedir? 2. 3 yaşında erkek hasta boğaz ağrısı, huzursuzluk, boyun hareketlerinde kısıtlılık ve farinkste şişlik ile başvurdu.  En olası tanı nedir?  Tanıya yardımcı olabilecek incelemeler nelerdir?  Tedavisi nedir? 3. Otuz yaşında erkek hasta boğaz ağrısı, ağzı açamama (trismus) ve yüksek ateş şikayeti le başvurdu. 


En olası tanı nedir? Tanıya yardımcı olabilecek incelemeler nelerdir? Tedavisi nedir? 4. Altı yaşında bayan hasta geceleri ağız açık uyuma, horlama ve burun tıkanıklığı şikayeti ile başvurdu. 


Böyle bir hastada en olası tanı hangisidir? Fiberoptik muayene bulguları nedir? Tedavisi nedir? 5. Elli yaşında erkek hasta uzun süredir tek taraflı boğaz ağrısı, boyunda şişlik şikayeti ile başvurdu. 


Öyküde neler sorgulanır? Ayırıcı tanıda ne düşünülür? Yardımcı tanısal yöntemler nelerdir? 6. Kırk yaşında bayan hasta ağız içinde tekrarlayan yara ve boğaz ağrısı şikayeti ile başvurdu. 

Öyküde neler sorgulanır? Ayırıcı tanıda ne düşünülür? 7. Kırkbeş yaşında erkek hasta sigara ve alkol kullanım öyküsü mevcut. Dil üzerinde ağrılı yara şikayeti le başvurdu. 



Muayenede dikkat edilecek noktalar nelerdir? Ayırıcı tanıda ne düşünülür? Yardımcı tanısal yöntemler nelerdir? Biyopsi alınma şekli nasıldır? 8. Sekiz yaşında kız hasta ağız tabanında ağrısız şişlik ile başvurdu. 
Öyküde neler sorgulanır? 


Ayırıcı tanıda ne düşünülür? İstenecek tanısal yöntemler nelerdir? Tedavide ne yapılır? 12.4 Beceriler 1. Boğaz ağrısına yönelik öykü alabilme 2. Boğaz ve boyun muayenesi yapabilme İşlem Otoskopik muayene Diapozon testleri Dix Hallpike Epley manevrası Anterior rinoskopi Oral kavite muayenesi Boyun muayenesi Burrowlu mesh hazırlama Tarih Dosya no Konsültan İmza DÖNEM V STAJLARI 2010 – 2011 EĞİTİM YILI ÖĞRENCİ GERİBİLDİRİM FORMU Fakültemiz Dönem V Staj Programı’nın değerlendirilmesi ve geliştirilmesi amacıyla hazırladığımız forma sunduğunuz katkıdan dolayı teşekkür ederiz. Lütfen bu anketi verilen derecelendirmeye göre yanıtlayınız: 5: Tamamen katılıyorum, 4: Katılıyorum, 3: Kararsızım 2: Katılmıyorum, 1: Hiç katılmıyorum. Dönem V Staj Koordinatörlüğü 1. Geribildirim verdiğim staj: A Üroloji F Pediatrik Cerrahi L
Çocuk Psikiyatrisi B Nöroşirurji G K.B.B. M Nöroloji C D Psikiyatri F.T.R. H Plastik Cerrahi I Ortopedi N O Göz Hastalıkları Radyoloji E Dermatoloji J Sosyal Pediatri No Önermeler Dereceler 2 Staj başlangıcında ilgili öğretim üyesi tarafından stajla ilgili bilgiler (ders programı, hasta başı eğitimler, klinik ve poliklinik bilgileri, staj grupları, 5 4 3 2 sınav) verildi. 3 Staj boyunca eğitim programına uyuldu, dersler zamanında yapıldı. 5 4 3 2 4 Teorik ders sayısı ve ders içeriği yeterliydi. 5 4 3 2 5 Teorik derslerden yararlandım.
5 4 3 2 6 Hasta başı – klinik uygulama eğitimlerinden yararlandım. 5 4 3 2 7 Servis konsültanı ile servis çalışmalarından yararlandım. 5 4 3 2 8 Staj sonunda yapılan sınavın staj süresince öğrendiklerimi nesnel ölçtüğünü 5 4 3 2 düşünüyorum. 9 Staj süresi yeterliydi. 5 4 3 2 10 Stajda bizlere kazandırılması hedeflenen amaç ve öğrenim hedeflerine 5 4 3 2 ulaştım. 11 Fiziksel koşullar yeterliydi. 5 4 3 2 12 Staj süresince aldığım eğitimden memnunum.
5 4 3 2 Diğer değerlendirmelerim: ………………………………………………………………………………………………………..…………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………..…………………………………………………..……………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………….. Teşekkür eder, başarılar dileriz. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Dersin adı: Boğaz ağrısı No Önermeler 1 Ders içeriği doyurucu idi 2 Sunum görsel açıdan zengindi 3 Dersi veren öğretim üyesinin ses tonu ve vurgulamaları dikkatin dağılmasını önledi 4 Derste interaktif bir ortam oluştu 5 Bu derste öğrendiğim teorik ve pratik bilgilerin ileride bana faydalı olacağını düşünüyorum 6 Sorulan sorulara verilen cevaplar doyurucu idi
7 Ders zamanında yapıldı (zamanında yapıldı ise 5, farklı zamanda yapıldıysa 3, yapılmadıysa 1 i işaretleyin) Dersin adı: Kulak ağrısı No 1 2 3 4 5 6 7 4 5 6 7 5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 3 1
Önermeler Ders içeriği doyurucu idi Sunum görsel açıdan zengindi Dersi veren öğretim üyesinin ses tonu ve vurgulamaları dikkatin dağılmasını önledi Derste interaktif bir ortam oluştu Bu derste öğrendiğim teorik ve pratik bilgilerin ileride bana faydalı olacağını düşünüyorum Sorulan sorulara verilen cevaplar doyurucu idi
Ders zamanında yapıldı (zamanında yapıldı ise 5, farklı zamanda yapıldıysa 3, yapılmadıysa 1 i işaretleyin) Dersin adı: Burun tıkanıklığı/akıntısı No 1 2 3 Dereceler 5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
Dereceler 5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 3 1
Önermeler Ders içeriği doyurucu idi Sunum görsel açıdan zengindi
Dersi veren öğretim üyesinin ses tonu ve vurgulamaları dikkatin dağılmasını önledi Derste interaktif bir ortam oluştu Bu derste öğrendiğim teorik ve pratik bilgilerin ileride bana faydalı olacağını düşünüyorum Sorulan sorulara verilen cevaplar doyurucu idi
Ders zamanında yapıldı (zamanında yapıldı ise 5, farklı zamanda yapıldıysa 3, yapılmadıysa 1 i işaretleyin) Dereceler 5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 3 1
Dersin adı: İşitme kayıpları No 1 2 3 4 5 6 7 Önermeler Ders içeriği doyurucu idi Sunum görsel açıdan zengindi
Dersi veren öğretim üyesinin ses tonu ve vurgulamaları dikkatin dağılmasını önledi Derste interaktif bir ortam oluştu Bu derste öğrendiğim teorik ve pratik bilgilerin ileride bana faydalı olacağını düşünüyorum Sorulan sorulara verilen cevaplar doyurucu idi Ders zamanında yapıldı (zamanında yapıldı ise 5, farklı zamanda yapıldıysa 3, yapılmadıysa 1 i işaretleyin) Dereceler
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 3 1
Dersin adı: Maksilofasiyel travma No 1 2 3 4 5 6 7 Önermeler Ders içeriği doyurucu idi Sunum görsel açıdan zengindi
Dersi veren öğretim üyesinin ses tonu ve vurgulamaları dikkatin dağılmasını önledi Derste interaktif bir ortam oluştu Bu derste öğrendiğim teorik ve pratik bilgilerin ileride bana faydalı olacağını düşünüyorum Sorulan sorulara verilen cevaplar doyurucu idi Ders zamanında yapıldı (zamanında yapıldı ise 5, farklı zamanda yapıldıysa 3, yapılmadıysa 1 i işaretleyin)
Dersin adı: İşitme fizyolojisi ve odyolojinin temel prensipleri No 1 2 3 4 5 6 7 Dereceler
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 3 1
Önermeler Ders içeriği doyurucu idi Sunum görsel açıdan zengindi
Dersi veren öğretim üyesinin ses tonu ve vurgulamaları dikkatin dağılmasını önledi Derste interaktif bir ortam oluştu Bu derste öğrendiğim teorik ve pratik bilgilerin ileride bana faydalı olacağını düşünüyorum Sorulan sorulara verilen cevaplar doyurucu idi Ders zamanında yapıldı (zamanında yapıldı ise 5, farklı zamanda yapıldıysa 3, yapılmadıysa 1 i işaretleyin) Dereceler
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 3 1
Dersin adı: Burun kanaması No 1 2 3 4 5 6 7 4 5 6 7 Önermeler Ders içeriği doyurucu idi Sunum görsel açıdan zengindi Dersi veren öğretim üyesinin ses tonu ve vurgulamaları dikkatin dağılmasını önledi Derste interaktif bir ortam oluştu
Bu derste öğrendiğim teorik ve pratik bilgilerin ileride bana faydalı olacağını düşünüyorum Sorulan sorulara verilen cevaplar doyurucu idi
Ders zamanında yapıldı (zamanında yapıldı ise 5, farklı zamanda yapıldıysa 3, yapılmadıysa 1 i işaretleyin) Dersin adı: Nefes darlığı No 1 2 3 Dereceler 5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 3 1
Önermeler Ders içeriği doyurucu idi Sunum görsel açıdan zengindi Dersi veren öğretim üyesinin ses tonu ve vurgulamaları dikkatin dağılmasını önledi Derste interaktif bir ortam oluştu
Bu derste öğrendiğim teorik ve pratik bilgilerin ileride bana faydalı olacağını düşünüyorum Sorulan sorulara verilen cevaplar doyurucu idi Ders zamanında yapıldı (zamanında yapıldı ise 5, farklı zamanda yapıldıysa 3, yapılmadıysa 1 i işaretleyin) Dereceler 5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 3 1
Dersin adı: Baş dönmesi No 1 2 3 4 5 6 7 Önermeler Ders içeriği doyurucu idi Sunum görsel açıdan zengindi Dersi veren öğretim üyesinin ses tonu ve vurgulamaları dikkatin dağılmasını önledi Derste interaktif bir ortam oluştu Bu derste öğrendiğim teorik ve pratik bilgilerin ileride bana faydalı olacağını düşünüyorum Sorulan sorulara verilen cevaplar doyurucu idi Ders zamanında yapıldı (zamanında yapıldı ise 5, farklı zamanda yapıldıysa 3, yapılmadıysa 1 i işaretleyin) Dereceler 5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 3 1
Dersin adı: Horlama No 1 2 3 4 5 6 7 4 5 6 7 4 5 6 7 Dereceler 5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 3 1
Önermeler Ders içeriği doyurucu idi Sunum görsel açıdan zengindi Dersi veren öğretim üyesinin ses tonu ve vurgulamaları dikkatin dağılmasını önledi Derste interaktif bir ortam oluştu
Bu derste öğrendiğim teorik ve pratik bilgilerin ileride bana faydalı olacağını düşünüyorum Sorulan sorulara verilen cevaplar doyurucu idi Ders zamanında yapıldı (zamanında yapıldı ise 5, farklı zamanda yapıldıysa 3, yapılmadıysa 1 i işaretleyin) Dersin adı: Boyunda kitle No 1 2 3 Önermeler Ders içeriği doyurucu idi Sunum görsel açıdan zengindi Dersi veren öğretim üyesinin ses tonu ve vurgulamaları dikkatin dağılmasını önledi Derste interaktif bir ortam oluştu
Bu derste öğrendiğim teorik ve pratik bilgilerin ileride bana faydalı olacağını düşünüyorum Sorulan sorulara verilen cevaplar doyurucu idi
Ders zamanında yapıldı (zamanında yapıldı ise 5, farklı zamanda yapıldıysa 3, yapılmadıysa 1 i işaretleyin) Dersin adı: Ses kısıklığı No 1 2 3 Dereceler 5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 3 1
Önermeler Ders içeriği doyurucu idi Sunum görsel açıdan zengindi Dersi veren öğretim üyesinin ses tonu ve vurgulamaları dikkatin dağılmasını önledi Derste interaktif bir ortam oluştu
Bu derste öğrendiğim teorik ve pratik bilgilerin ileride bana faydalı olacağını düşünüyorum Sorulan sorulara verilen cevaplar doyurucu idi Ders zamanında yapıldı (zamanında yapıldı ise 5, farklı zamanda yapıldıysa 3, yapılmadıysa 1 i işaretleyin)
Dereceler
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 3 1
Dersin adı: Yüz felci No 1 2 3 4 5 6 7 Önermeler Ders içeriği doyurucu idi Sunum görsel açıdan zengindi Dersi veren öğretim üyesinin ses tonu ve vurgulamaları dikkatin dağılmasını önledi Derste interaktif bir ortam oluştu
Bu derste öğrendiğim teorik ve pratik bilgilerin ileride bana faydalı olacağını düşünüyorum Sorulan sorulara verilen cevaplar doyurucu idi
Ders zamanında yapıldı (zamanında yapıldı ise 5, farklı zamanda yapıldıysa 3, yapılmadıysa 1 i işaretleyin) Dereceler 5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 3 1
Dersin adı: İşitme,konuşma ve ses patolojilerinde tanı ve rehabilitasyon No 1 2 3 4 5 6 7 Önermeler Ders içeriği doyurucu idi Sunum görsel açıdan zengindi
Dersi veren öğretim üyesinin ses tonu ve vurgulamaları dikkatin dağılmasını önledi Derste interaktif bir ortam oluştu Bu derste öğrendiğim teorik ve pratik bilgilerin ileride bana faydalı olacağını düşünüyorum Sorulan sorulara verilen cevaplar doyurucu idi Ders zamanında yapıldı (zamanında yapıldı ise 5, farklı zamanda yapıldıysa 3, yapılmadıysa 1 i işaretleyin)
Dereceler
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1
5 3 1
Diğer değerlendirmelerim: ………………………………………………………………………………………………………..…………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………..…………………………………………………..……………………………………………………………………
…………….. Teşekkür eder, başarılar dileriz.