KRONİK HEPATİTTE HİSTOPATOLOJİ

KRONİK HEPATİTTE HİSTOPATOLOJİ
Prof. Dr. Gülşen Özbay
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Patoloji AD.
Hepatitte Elemanter Lezyonlar
• Hepatosit zararları
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Şişme – balonlaşma (HBV’de buzlu cam hücreleri)
Tek hücre nekrozu (apoptotik cisimcik)
Fokal nekroz
Geniş / birleşik (konfluent) nekroz
Köprüleşen nekroz
Panasiner / multiasiner nekroz
Periportal nekroz (güve yeniği n./ interface hepatit)
Sinuzoidal hücre reaksiyonu
Portal iltihabi infiltrasyon
Bağ dokusu artışı (fibrozis)
Hepatosit rejenerasyonu
Buzlu cam hücreleri
Şişme, Apopitotik cisimcik, Fokal nekroz
Konfluent (geniş / birleşik) nekroz
Köprüleşen nekroz
Panasiner / Multiasiner nekroz
Periportal nekroz
(Güve yeniği nekrozu / interface hepatit)
Portal iltihabi infiltrasyon
Fibrozis
Rejenerasyon
Kronik Hepatitte Sayısal
Derecelendirme
•
AKTİVİTE
A)Periportal/Periseptal Sınır Hepatiti : 0-4
B)Konfluent (Birleşik) Nekroz : 0-6
C)Fokal Nekroz / Apopitoz : 0-4
D)Portal İltihap : 0-4
HAİ = Toplam Skor (0-18)
•
EVRE
- Hafif/Orta/Belirgin Fibrozis, Seyrek Nodül,Siroz
EVRE SKORU = 0-6
Ishak K, Baptista A, Bianchi L, Callea F, DeGroote J, Gudat F, Denk H, et al. Histological grading and staging of chronic hepatitis, J Hepatol 1995;22:696-699
A) Periportal/Periseptal Sınır Hepatiti
Yok
0
Hafif (Az sayıda portal alanda fokal)
1
Hafif/Orta (Çoğu portal alanda fokal)
2
Orta (Portal alan veya septum çevresinin %50’den azında devamlı)
3
Şiddetli (Portal alan veya septum çevresinin %50’den fazlasında devamlı)
4
B) Konfluent (Birleşik) Nekroz
Yok
0
Fokal
1
Bazı lobüllerde zon III nekrozu
2
Çoğu lobülde zon III nekrozu
3
Zon III nekrozu + seyrek portal-santral köprüleşme
4
Zon III nekrozu + çok sayıda portal-santral köprüleşme
5
Panasiner/multiasiner nekroz
6
C) Fokal Nekroz / Apopitoz
Yok
0
10’luk objektif ile 1 veya daha az odak
1
10’luk objektif ile 2-4 odak
2
10’luk objektif ile 5-10 odak
3
10’luk objektif ile 10’dan fazla odak
4
D) Portal İltihap
Yok
0
Bazı veya tüm portal alanlarda hafif
1
Bazı veya tüm portal alanlarda orta
2
Tüm portal alanlarda orta-yoğun
3
Tüm portal alanlarda yoğun
4
EVRE
Yapısal değişiklikler fibrozis ve siroz
Fibrozis yok
0
Bazı portal alanlarda fibröz genişleme (Kısa septum var/yok)
1
Çoğu portal alanda fibröz genişleme (Kısa septum var/yok)
2
Çoğu portal alanda fibröz genişleme + seyrek P-P köprüleşme
3
Portal alanda fibröz genişleme + çok sayıda P-P/P-S köprüleşme
4
Çok sayıda P-P/P-S köprüleşme + seyrek nodül (İnkomplet siroz)
5
Olası veya kesin siroz
6