PDF ( 8 )

EKLAMPSiDE CHLORMETHiAZOL
CHLORMETHİAZOL THERAPY IN ECLAMPSIA
Dr. Kayıhan UMUROGLU (*)
HAT ve SVEDİN de hayvan tecrübelerine istinaden hiç bir teratojen tesirinin olmadığını söylemektedirler. hacın vücuddan eliminasyonu % 69 - 96
nisbetinde idrar yolu, geri kalanı da
dışkı ile olmaktadır. İlk 3 saat içinde
% 70 nisbetindeki madde idrarda bulunmakta, 3 gün sonra da tam olarak
vücuddan atılmaktadır.
1958 de ilk olarak ROYER ve arkadaşları tarafından deliriuro tremens
de kullanılan chlormethiazolün sayısız
hayvan tecrübelerine göre antikonvulsif, sedatif ve hipnotik tesiri olduğu
is bat edilmiştir. İla cm intravenöz tatbikinden kısa bir müddet sonra hastada adele gevşemesiyle birlikte uyku
altında satılmaktadır.
Ohlm·methiazol toksik tesiri çok hali başlamakta ve reflekslerde bir geaz olan bir maddedir. DUFFUS bu rileme olmaktadır. Bu hal perfüzyonla
maddenin plasentadan geçtiğini, LEC- istenildiği kadar devam ettirilebilinir,
Deliriuro tremens ve status epileptitucuslarda büyük bir muvaffakiyetle kullanılan, antikonvulsif ve sedatif tesiri olan chlormethiazol 1965 de
TORGARD ve 1968'de de DUFFUS tarafından tedaviye cevap vermeyen ek~
lampsilerde kullanılmıştır.
Kimyevi adı (Di-( 4-methyl-5 (2chloraethyl) - thiazol) - aethandisulfonat) olan chlormethiazol, CHARONNAT
LECHAT ve CiiARETON isimli Fransız araştırıcıları tarafından Bı vitamininin intravenöz verilmesi esnasında
ortaya çıkan şokun tetkiki esnasında
bulunmuş ve*piyasada Distraneurin(*),
Heminevrin (**) ve Hemineurin adları
Hastahanesi Şef Muavini.
(*) Distraneurin: Pharma-Stern firması (Batı Almanya)
(**) Heminevrin: Ab Astra firması (İs veç)
(*)
Zeynep~Kamil
-- 153-
· ZEYNEP I<AMIL TIP BÜLTENi
ilacın
kesilmesiyle hasta uyanabilir
ve bu uyanışta tam bir arnnesinin teessüs etmiş olduğu görülür. Chlormethiazol hem korteksde ve hem de retiküler sistemde birikınektedir. Teneffüs ve dolaşım sistemi ehemmiyetsiz
bir şekilde tesir altında kalmaktadır­
lar.
BERGENE R'e göre delirium tremensteki metabolik bozukluklar chlormethiazol ile düzelmekte dir. Bu hal
eklampsi içinde varittir. Chlormethiazol tedavisi esnasında E.E:G deki bloelektrik değişiklikler tabii uykudaki
gibidir. Bu tedavi edici tesir ilacın
tatbikinden hemen sonra başlar, fakat
kısa bir müddet sonra 10 - 30 dakikaa
da son bulur.
Chlormethiazol umumiyetle· deli~
rium tremens, alkol zehirlenmeleri,
status epilepticus, akut maniler, çeşit­
li sebeplere bağlı ajitasyonla r, serebrosklerotik lerin ve psişik hastaların
uyku bozukluklarında ve narkozda
hipnotik olarak kullanılmaktadır. TORGARD ve arkadaşları bu ilacı ilk defa
1965 de eklampside denemişlerdir. 50
cc % 0.8 lik chlormethiazol solUsyonunun intravenöz tatbikinden sonra EE:G
de kasılma aktivitesini n aşikar olarak
ortadan kalktığını görmüşlerdir. · 1968
de DUFFUS ve arkadaşları geniş araş­
tırmalarını neşretmişlerdir. Bunlar 50
sonraki
yarısından
gebeliğin ikinci
gestosları chlormethia zol ile tedavi etmişlerdir. Bu vak.aların 34 ü orta şid~
dette, 3 ü eklampsi olmak üzere 16 ağır gestosdur. Bunların hepsine doğum
salonuna kabul edildikleri zaman hemen % 0.8 lik chlormethiazol perfüz~
yonu takmışlardır. Doz olarak (icabın­
da arttırmak suretiyle) dakikada 15
. damla olarak devam etmişlerdir. Has~
talar dozun d~ğişikliklerine hemen reaksiyon veriyorlardı. Müellifler ll
vak'ada göbek kanındaki chlormethiazolü kromotogra fik metodla, anne kanındakinden daha az olmak üzere tesbit etmişlerdir. İla cm yeni doğanın
teneffüs sisteminde bir değişiklik yaprnadığını ve anneele de teneffüste bir
depresyonun olmadığını müşahade etmişlerdir. Yan tesir olarak 1 vak'ada
enjeksiyon yerinde trombofilebitis olduğunu görmüşlerdir. 1 vak'ada chlormethiazol tedavisi altında olan hastada gayet hafif bir eklampsi krizi milşahade etmişlerdir. 31 vak'ada pudendus anestezisi yardımıyla do~umu forcepsle sona erdirmişlerdir. Diğer müelliflerde eklampsi tedavisinde chlorrnethiazolün iyi bir tesir tarzı olduğu­
nu bildirmişlerdir.
261 hastada yapılan tetkikde chlorınethiazolün yan tesirleri şu şekilde
müşahade edilmiştir:
ağrısı,
1
~
2
~ Boğaz
Mide
yanrna ve kusma
ve burunda yanma, göz
yaşarması, gıcık
3 ~.. Nahoş tad ve koku hissi (tablet ve kapsül şekli kullanıldığı zaman)
4 ~ Perfüzyon tedavisi esnasında
tansiyonda düşme (10- 15 mm. Hg.)
Eklampsi tedavisinde chlormethiazolün avantajlarını şu şekilde sırala­
mak mümkündü r:
... Çabuk tesir etmesi
1~
154
~
UMUROGLU
2 - Dozun iyi bir şekilde ayar lanabilmesi
3 - Çok az toksik tesirinin olması
4 ~ Ehemmiyetsiz denecek kad ar
yan tesirlerinin olması.
Chlormethiazol eklampsi tedavisinde kullanılan diğer ilaç larla birlikte kombine edilebilinir. Yalnız
lar, mesela hipotensifler, chlormethia·
zol solüsyonu içine konulmadan ya aydirekt
rı bir perfüzyon hali nde vey a
olar ak enjekte edilmelidirler.
Chlormethiazol'un büyük bir kıs­
an
mı böbrek yolu ile itra h olduğund
anuri vey a oliguri tees süs etmiş hastala rda ya hiç kullanılmamalı veya çok
dikkatli olar ak kullanılmalıdır.
ÖZET
Eklampsi tedavisinde kullanılma~a baş­
lana n Chlormethiazol hakkındaki neşriyat~
lar kısaca gözden geçirilmiştir.
ZUSAMMENFASSUNG
Die Lite ratür über Chlormethiazol, was
bei der Behandlung der Eklampsie neu
eingefilhrt wurde, wurde kurs
gefast.
zusammen
liTE RAT OR
1 ~ BERGENER, M. : EEG ,cha nges during treat men t of delirium tremens
Acta psych.
with chlormethiazol.
sean d. 42 Suppl. 192 (1966), 65.
2 ~ LECHAT, P. : Toxocological and
pharmacological prop ertie s of chlormethiazol. Acta psych. scand. 42 Suppl.
192 (1966). 15.
3 ~ SVED,i N, C. O. : Tissue distribution of
chlormethiaıole and compatibility with
ethanol and certa in drugs. Acta pscyh.
scand. 42. Suppl. 192 (1966), 27.
4
~
5
~
methiazol in pre~eclamptic toxaemia
in labour. Lanc et I (1968), 335.
Eklampsiebehandlung
SCHOLZ, B.:
mit Chlormetiazol (Distraneurin) Geburts. u. Frau enh. 2. (1969) 139.
6 ~ BOLTE, A.G. STE INB RÜC K:
7
~
DUF FUS , G.M ., M.ıa;. TUN STA LL, 1.
Ma c Gi LLiV RAY . : Intra veno us chlor~
-·. 155 -
Chlor~
metihazol (Distraneurin) bei thera pieresistenten eklamptischen Anfaellen. Geburts. u. Frau enh. 2. (1969), 143
TORGARD, E., S. BR!ODY, K. G.
DHU NER . : EEG in eclampsia. EEG EMG, 6th Inter natio nal Congress of
Electroencephalography and Clinical
Neurophysiology, Wien, 5- 10, Sept.
1965, Academy of Medicine p. 27.