ll ts s . Prof. Dr. Recep Kılı

Prof. Dr. Recep Kılıç İle
Ahlak
Üzerine
2011
• Cilt
3 • SayıBir
3 •Söyleşi
33-37
18. Strauss LG. Fluorine-18 deoxyglucose and
false-positive results: a major problem in the
diagnostics of oncological patients. Eur J Nucl Med
1996;23:1409-15.
19. Zhuang H, Yu JQ, Alavi A. Applications of
fluorodeoxyglucose-PET imaging in the detection
of infection and inflammation and other benign
disorders. Radiol Clin North Am 2005;43:121-34.
20. Lim JW, Tang CL, Keng GH. False positive F-18
fluorodeoxyglucose combined PET/CT scans from
suture granuloma and chronic inflammation: report
of two cases and review of literature. Ann Acad
Med Singapore 2005;34:457-60.
21. Harrigal C, Branstetter BF 4th, Snyderman CH,
Maroon J. Teflon granuloma in the nasopharynx:
a potentially false-positive PET/CT finding. Am J
Neuroradiol 2005;26:417-20.
22. Yuksel M, Akgul AG, Evman S, Batirel HF. Suture
and stapler granulomas: a word of caution. Eur J
Cardiothorac Surg 2007;31:563-5.
23. Guglielmi AN, Kim BY, Bybel B, Slifkin N. FalsePositive Uptake of FDG in Hepatic Sarcoidosis.
Clin Nucl Med 2006;31:175.
37
24. Aznar DL, Ojeda R, Garcia EU, Aparici F, Sánchez
PA, Flores D, et al. Focal Nodular Hyperplasia
(FNH): A Potential Cause of False-Positive
Positron Emission Tomography. Clin Nucl Med
2005;30:636-7.
25. Kawamura E, Habu D, Tsushima H, Torii K, Kawabe
J, Ohsawa M, et al. A case of hepatic inflammatory
pseudotumor identified by FDG-PET. Ann Nucl
Med 2006;20:321-3.
26. Postlethwait RW, Willigan DA, Ulin AW. Human
tissue reaction to sutures. Ann Surg 1975;181:14450.
27. Somani BK, Kasthuri RS, Shave RM, Emtage LA.
Surgicel granuloma mimicking a renal tumour.
Surgery 2006;139:451.
28. Gao HW, Lin CK, Yu CP, Yu MS, Chen A. Oxidized
cellulose (Surgicel) granuloma mimicking a primary
ovarian tumor. Int J Gynecol Pathol 2002;21:4223.
29. Kothbauer KF, Jallo GI, Siffert J, Jimenez E, Allen
JC, Epstein FJ. Foreign body reaction to hemostatic
materials mimicking recurrent brain tumor. Report
of three cases. J Neurosurg 2001;95:503-6.
Bidder Tıp Bilimleri Dergisi
2011 • Cilt 3 • Sayı: 3 • 38-40
KİLO KAYBINA SEBEP OLAN DEV VALLEKULAR KİST:
BİR OLGU SUNUMU
GIANT VALLECULAR CYST CAUSING WEIGHT LOSS: A CASE REPORT
Orhan GÖRGÜLÜ, Mehmet YAŞAR, Osman Kürşat ARIKAN
ARAŞTIRMA
RESEARCH
ÖZET
ABSTRACT
Vallekula kistleri yetişkinlerde nadiren görülür. Bu kistler sıklıkla
hastaya zararsız ve semptomsuz olmasına rağmen, lokalizasyonlarından dolayı ani hava yolu tıkanması ve yutma güçlüğüne neden
olabilirler. Makalemizde ciddi derecede yutma güçlüğü ve kilo
kaybına neden olan ve endoskop yardımıyla total kist eksizyonu
yapılan, 48 yaşındaki dev vallekula kisti olan erkek hasta sunulmaktadır.
Vallecular cysts are rare in adults. Although these cysts are often
Anahtar kelimeler: Larinks, kist, disfaji, tedavi
Key words: Larynx, cyst, dysphagia, therapy
GİRİŞ
Vallekula kistleri yetişkinlerde nadir görülen üst solunum yolu obstrüksiyonu ve yutma güçlüğü sebeblerinden birisidir (1). Genellikle infantlarda stridor, dispne,
beslenme güçlüğü, erişkinlerde boğuk ses, yutma güçlüğü, yabancı cisim hissi ve öksürüğe sebeb olabilen patolojilerdir (2, 3). Sıklıkla vokal kordların serbest kenarı
ve epiglotun lingual yüzünde görülürler. Boyutu arttıkça
vallekulayı doldurup epiglottan larenkse doğru taşar-
Geliş Tarihi/Received: 19/03/2011
asymptomatic and harmless to the patient, they can present with
acute airway obstruction and dysphagia by nature of their location.
In this paper, we report a 48 year-old male patient who had a giant
vallecular cyst that causing severe dysphagia and weight loss and
treated with endoscopic assisted total cyst excision.
lar. Erişkinde semptomlar kist enfekte olmadığı sürece
nonspesifik olduğundan tanı gecikebilir. Herhangi bir
şikayeti olmayıp tesadüfen larinks muayenesi yapılan
hastalarda veya herhangi bir sebeble operasyon gereken
hastalarda entübasyon esnasında görülmeleri sıktır. Ani
hava yolu obsrüksiyonu sonucu ölüme sebeb olabileceğinden dikkatli takip ve tedavi gerektirir (4). Biz yutma
güçlüğü, kilo kaybı ve boğazda yabancı cisim hissi yapan büyük vallekula kisti olan bir hastayı literatür ışığı
altında gözden geçirmeyi amaçladık.
Kabul Tarihi/Accepted: 20/05/2011
İletişim
Dr. Orhan Görgülü
Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz Kliniği Hacı Ömer Sabancı Caddesi No: 2 Seyhan/ADANA - TÜRKİYE
Telefon: + 90-505-2730548 Faks: +90-322-2252986 e-posta: [email protected]
1 Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz Kliniği
38
Prof. Dr. Recep Kılıç İle
Ahlak
Üzerine
2011
• Cilt
3 • SayıBir
3 •Söyleşi
38-40
OLGU SUNUMU
48 yaşında erkek hasta yutma güçlüğü, boğazda yabancı cisim hissi ve kilo kaybı şikayetleriyle kliniğimize başvurdu. Son 3 ay içinde 12 kilo kaybeden hastanın
stridor ve ses kısıklığı şikayetleri yoktu. Boyunda palpabl kitle olmayıp oral muayenesinde dil kökü arkasında
kistin üst kısmı sınırlı olarak görülüyordu. Mallampati
skoru 2 olarak tespit edildi. Yapılan endoskopik larinks
muayenesinde vallekula sağ lingual yüzünden başlayan,
vallekulayı doldurup sağ priform sinüse ve epiglot laringeal yüzüne sarkan, düzgün vaskülarize yüzeyli, yaklaşık 3,5×3,5×3,5 cm ebatında dev kistik oluşum izlendi
(Resim 1). Hastanın rutin kan biyokimya ve hematolojik
analizleri, ön arka akciğer grafisi normaldi. Kistin boyutu nedeniyle entübasyon güçlüğü yaşanınca bir Magill pensi ile kist tutulup çekilerek vokal kordlar ancak
görülüp entübasyon yapılabildi. Genel anestezi altında,
direkt laringoskopi operasyonuyla endoskop yardımıyla
kist cidarı ile birlikte total eksize edildi. Histopatolojik
incelemesi ‘benign kistik oluşum’ olarak raporlandı.
39
Postoperatif 1 yıllık takibinde hastanın şikayetleri tamamen kayboldu ve nüks izlenmedi.
TARTIŞMA
Vallekula, dil kökü ile epiglotun dile bakan yüzü arasındaki glossoepiglottik plikalar arasında kalan bölgedir
ve bu bölgeden kaynaklanan kistlere vallekula kisti adı
verilir (2). Bu bölgedeki mukus salgılayıcı minör tükrük bezlerinin duktuslarının tıkanması ve biriken sekresyonun bezi genişletmesi oluşumlarındaki en önemli
etkendir. Bu bölgedeki müköz membranların esnekliği
ve çevre dokuların sınırlayıcı etkisinin azlığından dolayı
bu kistler kolayca büyük boyutlara ulaşabilirler (2, 5).
Konjenital veya edinsel olabilmektedir. Edinsel formlar,
genellikle enflamasyon, travma ve tümör sonucunda oluşur. Bu kistler genellikle asemptomatiktir, fakat bununla
beraber ölümcül hava yolu tıkanıklığı yapma potansiyelinden dolayı ciddiye alınmalıdırlar (6).
Klinik olarak çocuklarda hava yolunun dar olması
nedeniyle küçük lezyonlar bile ciddi semptomlara yol
Resim 1- Sağ vallekuladan başlayıp orofarinksi daraltan dev vallekula kisti