Kur`an Kursu Kayıt Formu

EK-8
KAYIT DİLEKÇESİ
Müracaatta Bulunulan Kursun/Caminin
Adı
Bulunduğu
İl
İlçe
Köy
Belde
Kursun Türü
Kur’an Kursu
: □
Yaz Kur’an Kursu : □
Dönemi
:…………………….
Düzeyi
:…………………….
Dönemi
:……...
Ek Program Adı :…………………..…
Kur
:……..
Kur
:…………………….
Camilerde Kur’an
Öğretimi Kursu
□
MÜRACAATTA BULUNANIN
Baba adı
Ana adı
Doğum yeri
Doğum tarihi
T.C. Kimlik No
Adı Soyadı
Bay
Bayan
Okur-Yazar Değil
Cinsiyeti
Öğrenim Durumu
□
□
□
Okur-Yazar
□
İlköğretim Birinci
Kademe(İlkokul)
□
İlköğretim (Ortaokul) □
□
Evet
Herhangi bir özrü
(sakatlığı) var mı?
Lise ve dengi okul
□
Yüksek öğrenim
□
Öğrenci/Veli İletişim Bilgileri
Sürekli Adresi
Ev Telefonu
İş Telefonu
Hayır
□
Cep Telefonu
………………………………İMAM HATİPLİĞİNE/YÖNETİCİLİĞİNE
Yukarıdaki bilgiler tarafımdan doldurulmuş olup Kur’an/yaz Kur’an/Camilerde Kur’an Öğretimi
kursuna kayıt yaptırmak istiyorum.
Bilgi ve gereğini arz ederim.
Adres:
Tarih-İsim-İmza
Not: Bu dilekçenin doldurulmasında beyan esas olup, müracaat eden vatandaştan herhangi bir belge talep
edilmeyecektir.
47