Referans Kılavuz

Referans Kılavuz
Kurma ve Sıvı Geçirme
Kurulum öncesinde şu malzemeyi toplayın:
• Bir 500 ml veya 1000 ml sıvı geçirme solüsyonu (1 U/ml heparin eklenmiş olarak %0,9 NaCl) torbası/şişesi
• Mühür sıvı geçirme için bir 500 ml veya 1000 ml normal salin torbası
Başlamak için:
• Kontrolörün Fişini Takın
• Gücü AÇIK hale getirin
• Yeni Devreyi kurmak için Devam tuşuna
basın (tedaviyi tekrar başlatmak için
Kurtarma kısmına basın)
1 Eski Soda Kirecini Çıkarın
Devreden şu adımları kullanarak sıvı geçirin:
2 Yeni Soda Kireci Sütununu Kurun
ve Takın
5 IV Uygulama Setini Kartuşa Takın
3 Salini Mühür Sıvı Geçirme
için Asın
6 Sıvı Doldurma Solüsyonunu Hazırlayın
8 (Kırmızı) Tüpü Kartuşuna Takın
9 Sıvı Doldurma Solüsyonunu
Delin
11 Mavi Tüpü Kartuşa Takın
12 Damla Bölmesini Doldurun
HL-PL-0143_RA
4 Mühür Sıvı Geçirmeyi Kurun
7 Resirkülasyon Torbasına Asın
10Kısa Mavi Tüpü Resirkülasyon
Torbasına Bağlayın
13 Resirkülasyon Torbasındaki Mavi
Kayan Klempi Kapatın
14 Kartuştan Sıvı Geçirin
17 Sıvı Geçirme çubuğundaki
Mavi Klempi Kapatın
20 Vazelin Uygulayın, Kartuş ve Tüpü
Kurun
23 Vakum Kutusunu Kontrolöre
Takın
26 Tüp Bağlantılarını Kontrol Edin ve Hava
için Kontrol Edin
29 Başarılı Tamamlama
15 Kartuşu Doldurmak için Yerçekimi
Kullanın
18 Resirkülasyon Torbasındaki Mavi
Klempi Açın
21 Vakum Kutusunu Kurun
16 Kartuşu Doldurun
19 Sistemi Hava Açısından
Kontrol Edin
22 Kullanılmamış Portları Kapatın
ve Vakum Tüpünü Takın
24 Silikon Tüpü Boşaltma Valfına Kurun ve
Vakum Kutusuna Bağlayın
25 Temizleme Gazı Besleme Tüpünü
Bağlayın
27 Resirkülasyonu Başlatın
28 Sistemin Otomatik Test Yapmasını Bekleyin
30 Temizleme Gazı Kaynağını Seçin
31 Kontrolörde Anında Eylem Gerekmez
2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 A.B.D. | telefon: +1 412-697-3370 | faks: +1 412-697-3376 | alung.com
Referans Kılavuzu
Tedavi ve Alarmları Yönetme
Tedaviyi Başlatma
Tedavi öncesinde tüpü Katetere bağlayın ve kan pompasını şu adımları izleyerek başlatın:
1 Tüm Klempleri Kapatın
2 HASTAYA (Kırmızı) Tüp Setini Katetere takın
3 HASTADAN (Mavi) Tüp Setini Katetere takın
4 Tedavi Moduna girmek için Tedaviyi Başlat İşlev Tuşuna basın
i
Şunları sağlayın:
• Devrede Hava Yok
• Mühür Sıvı Geçirme Akış Hızı 30 ml/sa
• Tüm Klempler Açık
5 Tedaviyi başlatmak için Pompa Başlat/Durdur Tuşuna basıp basılı
tutun
Tedaviyi Yönetme
Başlangıç Tedavisi sırasında şu bölgeleri dikkate alın:
Sesli Alarm tuşu
Temizleme Gazı Akışını Kontrol Etme
Temizleme gazı akışını üst Ok Tuşları setiyle ayarlayın 0 L/dk olarak
veya 1,0 ile 10,0 L/dk arasında 0,1 L/dk kademelerle ayarlanabilir.
!
DİKKAT: Temizleme Gazını karbondioksiti yeterince gideren
en düşük ayara ayarlayın. Yüksek Temizleme Gazı hastada ısı
kaybına neden olabilir. Hemolung tedavisi sırasında hasta
sıcaklığını izleyin.
Pompa Hızını Kontrol Etme
Pompa hızını alt Ok Tuşları setiyle ayarlayın. 500 ile 1400 RPM
arasında 10 RPM kademelerle ayarlanabilir.
i
Temizleme
Gazı Akışı
Yüksek pompa hızları daima daha yüksek kan akışı sağlamaz.
Kateter negatif basınç nedeniyle damar duvarına dayanabilir.
Pompa hızını istenen kan akışını sağlayan en düşük ayara
ayarlayın.
Pompa
Hızı
Pompa Başlat/Durdur tuşu
i
Başlangıç tedavisi sırasında şunları
izleyin:
• Hemolung RAS CO2 Giderilmesi
• Ventilatör Durumu
• Arteriyel Kan Gazları
Ek O2 Sağlama - Eğer doktor tarafından gerekli görülürse oksijenin temizleme gazı olarak kullanılmasıyla Hemolung RAS hastaya ek
oksijenizasyon sağlayabilir. Ayrıntılar için bakınız Temizleme Gazını Değiştirme.
Boşaltma Sırasında Çalıştırma - Tedavi boyunca Kontrolör 15 dakikada bir boşaltma döngüsüne girer. Bu işlem fiber membrandan
nemi giderir ve pompayı kısa bir süre için daha gürültülü yapar.
Döngü sırasında ekranda “CO2 Giderme” geçici olarak “---” olarak gösterilir ve ayarlanamaz.
HL-PL-0144_RA
Rutin İşlemler
Günlük Vakum Kutusu Değiştirme - Değiştirmek için şu adımları izleyin:
1 Yeni Vakum Kutusunu Kurun
2 Kullanılmamış Portları Kapatın
ve Vakum Tüpünü Takın
3 Temizleme Gazı Dirseğini Takın
Tüm devreyi rutin olarak inceleyin - Hemolung Kartuşu, Kateter ve kan tüpü dahil, arıza bulguları aşağıdakiler gibidir:
• Devreden kan sızması
• Kanda kabarcıklar
• Temizleme gazına kan sızması
• Aşırı titreşim
• Temizleme gazı devresinde hasar
• Trombus oluşumu
Yukarıdaki durumlardan herhangi birisi bulunursa doktorun intibasına göre değiştirin.
Temizleme Gazını Değiştirin - Tedavi modundayken temizleme gazını değiştirmek için şu adımları izleyin:
1 Alt Menü İşlev Tuşuna ve sonrasında Ayarlar İşlev Tuşuna basın.
2 İstenen temizleme gazını seçmek için Ok Tuşlarından istediğiniz seti kullanın.
3 Seçilen temizleme gazına bağlı olarak Hemolung RAS’a oksijen takın veya ayırın.
4 Ana Tedavi ekranına dönmek için Ana Menü Fonksiyon Tuşuna basın.
Mühür Sıvı Geçirme Sıvısını Değiştirin - Mühür sıvı geçirme sıvısını normal salin kullanarak hastane işlemlerine göre doldurun.
Mühür sıvı geçirme kısmını ayarlama talimatı için Kurulum ve Sıvı Geçirme referans kılavuzuna başvurun.
Kateter Bakımı ve insersiyon bölgesi bakımı kurumsal protokolünüze göre önerilir.
Kabul edilen temizlik solüsyonları ve dezenfektanlar arasında şunlar vardır:
DİKKAT: Kateter tüpünün herhangi bir
• Aköz tabanlı povidon iyodür (Betadine®)
kısmında aseton veya alkol kullanmayın.
• Aköz klorheksidin topikal solüsyonları (ChloraPrep®)
Bu sıvılar katetere zarar verebilir.
• Klorheksidin yamalar (Biopatch®)
• Klorheksidin Glukonat (Hibiclens®)
• Bacitracin ve Neosporin® Merhemleri
!
Alarmlar
Alarm Seviyeleri - En yüksek öncelikli alarmlar daima sesli ve görsel göstergelerle
belirtilir ve herhangi bir başka alarm tipine göre öncelikleri vardır. Çok sayıda
alarm sırasında duyuru alanında sadece en yüksek önceliğe sahip olanlar görülür.
Aktif alarmlar Yardımı Göster İşlev Tuşuna basılarak gözden geçirilebilir.
Yüksek Öncelikli - Bazı durumlarda hastanın zarar görmesini önlemek için pompa
durur.
Orta Öncelikli - Pompa çalışmaya devam eder ama azalmış performansı önlemek
için hızlı cevap gereklidir.
Düşük Öncelikli - Pompa çalışmaya devam eder ama sistem beklenmeyen bir
durumda çalışmaktadır.
Kritik Hatalar - Ekipmanı kullanılmaz hale getiren durum. Hatayı düzelttikten
sonra gidermek için sistemin gücünü kapatıp açın.
UYARI: Eğer pompa tedavi sırasında
durdurulursa hasta ve Hemolung RAS’ın
TAM bir değerlendirmesini yapmadan
tedaviye tekrar başlayıp devam etmeyin.
İlk Kontrol:
• Hastanın durumu ve antikoagülasyon durumu
• Pompanın durdurulduğu süre
• Sistemde herhangi bir trombus oluşumu bulgusu
• Tedaviye devam etmek için herhangi bir kurumsal
işlevi dikkate alın
Tedaviyi tekrar başlatmadan önce hasta ve sistem
durumlarını uygun şekilde değerlendirmemek
tromboemboli ile sonuçlanabilir.
!
Alarm Göstergeleri - Tanımlar ekranda bir alarm bulunduğunda duyulabilir bir ses ve bir gösterge ışıkla birlikte gösterilir.
Aşağıdaki tablo alarm tipleri ve kullanıcı duyurularını gösterir:
Alarm Önceliği
Görsel Gösterge
Sesli Gösterge
Ekranda
Yüksek (Pompa Durur)
Kırmızı LED Yanıp Söner
10 Tekrarlayan Bip
Kırmızı Duyuru
Yüksek
(Pompa Çalışır)
Kırmızı LED Yanıp Söner
10 Tekrarlayan Bip
Kırmızı Duyuru
Orta (Pompa Çalışır)
Sarı LED Yanıp Söner
3 Tekrarlayan Bip
Sarı Duyuru
Düşük
(Pompa Çalışır)
Sarı LED Sürekli Yanıyor
Yok
Sarı Duyuru
Kritik Hata (Pompa Durur)
Kırmızı LED Yanıp Söner
10 Tekrarlayan Bip
Özel Talimatlı Mesaj
Sesli Alarmları Susturma - Bir alarmın sesli duyurusunu duraklatmak veya susturmak için ekranın sol üst köşesindeki Sesli Alarm
Tuşuna basın. Bu tuşa bir kez basmak sesli alarmı 2 dakika boyunca susturur. Tuşa basıp basılı tutmak alarmı sürekli olarak susturur.
2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 A.B.D. | telefon: +1 412-697-3370 | faks: +1 412-697-3376 | alung.com
Referans Kılavuz
Geri Yıkama
Geri yıkama öncesinde tüm gerekli malzemeyi hazırlayın:
• Steril makas
• İrigasyon şırıngası
• 500 ml salin torbası
• Dezenfektan solüsyonu
Kontrolörde Geri Yıkama moduna girmek için:
• Önce Alt Menü işlev tuşuna basın
• Sonra Tedaviyi Sonlandır tuşuna basın
• Sonra ekrandaki talimata başlamak için Devam kısmına basın
• Hemolung Geri Yıkama Kiti
!
UYARI: Geri yıkama işlemi
başlatıldığında pompa duracaktır ve
kullanıcı Kontrolörün gücünü kapatıp
açmadan tedaviyi tekrar başlatamaz.
1 Mavi Klempi Kapatın ve Salin Torbasını Delin
2 Salin Torbasını Asın ve Damla Bölmesinden Sıvı Geçirin
3 Mavi Tüp ve Lümeni Klempleyin
4 HASTADAN (Mavi) Tüpünü Sterilize Edin
HL-PL-0145_RA
5 HASTADAN (Mavi) Tüpünü Kesin
6 HASTADAN (Mavi) Tüpü IV Tüpüne Takın
7 Mavi Klempleri Açın
8 Geri yıkama için 250 ml salini geçmeyin
9 Kan Geri Gönderildikten sonra, Mavi Klempleri kapatın
10 Kırmızı Tüpü Klempleyin ve Kateteri Çıkarın
11 Kateter ve kan devresini biyolojik atıklar için hastane işlemlerini izleyerek atın.
!
UYARI: Devrede trombozdan şüpheleniliyorsa kanı hastaya tedavi sonunda veya
Kartuşu değiştirirken geri yıkamayın.
2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 A.B.D. | telefon: +1 412-697-3370 | faks: +1 412-697-3376 | alung.com
Referans Kılavuz
Kartuş Değişimi
Hemolung Kartuşunu değiştirmeden önce şu malzemeyi hazırlayın:
• Dezenfektan Solüsyon
• Hemolung Kartuş Kiti
• Hemolung Geri Yıkama Kiti
• 500 ml salin torbası
• Çıkıntıdan Çıkıntııya Konektörler
i
• Steril Makas
• 30 ml şırıngalar
Eğer kartuşu değiştirmeden önce kan geri yıkama isteniyorsa hastanın kanını geri göndermek için Geri Yıkama
referans kılavuzundaki işlemleri izleyin. Kan, vücuda ancak pıhtılaşma veya tromboz bulgusu yoksa geri verilmelidir.
Kartuşu şu adımları kullanarak değiştirin:
1 Hemolung Kartuşundan Sıvı Geçirin - Yeni bir Hemolung Kartuşunu (yeni kan tüpüyle) kurun, içinden sıvı geçirin ve
resirkülasyon yapın. Talimat için Kurulum ve Sıvı Geçirme referans kılavuzuna bakın.
i
Yeni devreden sıvı geçirmek için ikinci bir Hemolung Kontrolörü mevcut değilse, mevcut kan devresi Kateterden
ayrılıncaya kadar Adım 1 gecikecektir (Adım 7). Bu durumda yeni devreden sıvı geçirilirken Kateter açıklığı
korunmalıdır. Pıhtılaşmayı önlemek için, çıkıntılı uçtan Luer’e konektörler, sürekli infüzyon hattını kateter lumenine
bağlamak üzere kullanılabilir. Kateterin kilitlenmesi gerekirse sağlanan kapakları kullanın.
2 Şırıngaları Hazırlayın - 30 ml şırıngaları normal salinle doldurun. Tüp bağlamaları sırasında irigasyon için
kullanılacaklardır.
3 Kan Tüplerini Dezenfekte Edin - Her kan tüpünde kateter çıkıntılı konektöründen başlayıp Hemolung Kartuşuna doğru
ilerleyerek 30 cm uzunluğu temizleyin ve dezenfekte edin.
Aşağıdaki onaylı solüsyonlardan birini kullanın:
• Aköz tabanlı povidon iyodür (Betadine®)
• Klorheksidin Glukonat (Hibiclens®)
• Aköz klorheksidin topikal solüsyonları (ChloraPrep®)
4 Pompa Hızını Azaltın - Hemolung Kartuşu pompa hızını yaklaşık 500 devir/dk değerine azaltın.
5 Pompayı Durdurun - Hemolung Kartuş pompasını durdurmak için Pompa Başlat/Durdur Tuşuna basıp basılı tutun.
Kan akışını durdurmak pıhtılaşma riskini arttırdığından kalan adımlar mümkün olduğunca hızlı yapılmalıdır.
HL-PL-0146_RA
6 Dört (4) Klempin Hepsini Kapatın
7 Mavi ve Kırmızı Tüpleri Kesin - Tüp klempi ile Kateter
çıkıntısı arasındaki tüpü daha önce temizlenmiş
bölgede kesin.
8 Çıkından-Çıkıntıya Konektörünü Yerleştirin - Çıkından-Çıkıntıya konektörlerini Kateter üzerinde kalan tüplere takın.
9 Yeni Kartuşu Takın - Islak-ıslak tekniği kullanarak yeni Kartuşu Katetere takın.
10 Pompayı Başlatın - Hemolung Kartuş pompasını yeniden
başlatmak ve tedaviye kaldığı yerden devam etmek için
Pompa Başlat/Durdur Tuşuna basıp basılı tutun.
i
Şunları sağlayın:
• Devrede Hava Yok
• Mühür Sıvı Geçirme Akış Hızı 30 ml/sa
• Tüm Klempler Açık
2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 A.B.D. | telefon: +1 412-697-3370 | faks: +1 412-697-3376 | alung.com