hemolung ras - ALung Technologies

HEMOLUNG RAS
®
Eğitim Alıştırma Kitabı
80407
HL-PL-0100_RB
Pioneered by
İçindekiler
1 Giriş.............................................................................................................3
2 Çalıştırma Teorisi..................................................................................... 4
3 Hemolung RAS Bileşenleri..................................................................... 6
4 Hemolung RAS Hazırlama....................................................................12
Kısım 1 Tüp Setinden Sıvı Doldurma.............................................13
Kısım 2 Kateter İnsersiyonu........................................................... 36
Kısım 3 Tüpü Katetere Takın.......................................................... 44
Kısım 4 Kan Pompasını Başlatın................................................... 45
5 Tedaviyi Yönetme ve RAS Kullanma.................................................. 46
Pompa Hızını Kontrol Etme.......................................................... 46
Temizleme Gazı Akışını Kontrol Etme......................................... 47
Menü Ekranları................................................................................. 47
Günlük Vakum Kutusu Değiştirme.............................................. 49
Temizleme Gazını Değiştirme...................................................... 50
Mühür Sıvı Geçirme Sıvısını Değiştirme...................................... 50
6 Tedaviyi Azaltarak Kesme ve Sonlandırma........................................51
Kan Geri Yıkama...............................................................................51
Kan Geri Yıkama Olmadan............................................................ 55
7 Sorun Giderme...................................................................................... 56
Alarmların Yönetimi........................................................................ 56
Kritik Hatalar ve Tedavinin Yanlışlıkla Sonlandırılması.............. 57
8 Cihaz Bakımı........................................................................................... 59
Batarya............................................................................................... 59
Temizleme........................................................................................ 59
Saklama.............................................................................................60
Önleyici Bakım.................................................................................60
İrtibat Bilgisi......................................................................................60
| Sayfa 2 |
1 Giriş
Hemolung Respiratory Assist System (Hemolung Solunum Destek
Sistemi, RAS) kısmi ekstrakorporeal solunum desteği sağlamak üzere
tasarlanmış bir entegre, tek kullanımlık gaz değiştirme sistemidir.
Hemolung RAS içinden dolaşan kan yoluyla oksijen sağlanır ve
karbondioksit giderilir. Bu cihazın kullanım süresi yedi güne kadar
onaylanmıştır.
Sistemin amaçlanan kullanıcıları kayıtlı hemşireler ve doktorlar dahil
olmak üzere kritik bakım hastane ortamında deneyimli gelişmiş sağlık
bakımı sağlayıcılarıdır.
Hemolung RAS Eğitim Alıştırma Kitabı Kullanma Talimatından kısımlar
içerir.
Eğitim Alıştırma Kitabı güvenlik önerileri ve uyarılar içermeyen bir
eğitim destek aracıdır. Bir hızlı referans kılavuzu olması amaçlanmıştır
ve Hemolung RAS klinik eğitiminin yerini almaz. Alıştırma kitabının tüm
konuları kapsaması amaçlanmamıştır. Şüphe durumunda yasal referans
daima Kullanma Talimatıdır.
| Sayfa 3 |
2 Çalıştırma Teorisi
Hemolung RAS akciğerlerden bağımsız olarak gaz değişimi sağlayarak
kısmi ekstrakorporeal respiratuar destek sağlayan bir entegre, tek
kullanımlık gaz değişimi sistemidir. Sistem içinden dolaşan kan
yoluyla oksijen sağlanır ve karbondioksit giderilir. Bu durum hastanın
akciğerlerine dinlenme ve iyileşme süresi tanır.
CO2 atılımı kontrolü üç temel faktöre bağlıdır. Bu faktörler şunlardır:
• Hasta pCO2
• Temizleme Gazı Akış Hızı
• Kan Akış Hızı (motor devir/dk değeriyle belirlenir)
CO2 atılımı seçilen temizleme gazını (oksijen veya oda havası) kan
fiberlerin dışında dolaşırken Kartuş içindeki içi boş fiberlerin ortasından
geçirme yoluyla elde edilir. Temizleme gazı akışı programlanmış
Temizleme Gazı Akış Hızıyla belirlenirken Kan Akış Hızı pompa hızıyla
belirlenir.
Hastanın kanı yüksek ile temizleme gazı düşük arasındaki CO2
konsantrasyonu farkı CO2’nin kandan membran içinden temizleme
gazı içine difüzyonla geçmesine neden olur. CO2 sonra Hemolung
Kartuşundan dışarıya atılır.
| Sayfa 4 |
Bir Fiberin
Microscopic
ViewMikroskopik
Görüntüsü
of a Fiber
KAN
O2
CO2
GAZ
MEMBRANI
GAS DEĞİŞİMİ
EXCHANGE
MEMBRANE
KAN GİRİŞİ
BLOOD
INLET
SWEEP
GAS GAZI
INLET
TEMİZLEME
GİRİŞİ
O2 İÇERİ
O2 IN
2 OUT
CO
CO
DIŞARI
2
BLOOD
OUTLET
KAN ÇIKIŞI
SWEEP GAS
OUTLET
TEMİZLEME
GAZI
ÇIKIŞI
CENTRIFUGAL
PUMP
INTEGRATED
ENTEGRE SANTRİFÜGAL
POMPA
| Sayfa 5 |
3 Hemolung RAS Bileşenleri
Hemolung RAS 3 ana bileşenden oluşur.
Hemolung Kartuşu
• Entegre santrifügal pompalı
membran oksijenatörü
Hemolung Kateteri
• İnsersiyon aksesuarlarıyla 15,5 Fr çift
lümenli venöz Kateter, perkütan, tek
sokmalı venöz erişim, femoral
(26 cm) ve jügüler (17 cm) mevcut
Hemolung Kontrolörü
• Gerçek zamanlı CO2 atılımı ve kan
akışı izleme, kabarcık saptama ve
diğer çalışma alarmlarını sağlarken
kartuş pompası hızı ve gaz akışını
kontrol eder
• İnfüzyon pompası: yatak hasarını
önlemek için sürekli salin infüzyonu
Kullanmadan önce son kullanma tarihini daima kontrol edin.
Sarf malzemesini son kullanma tarihi geçmişse kullanmayın.
Daha fazla ayrıntı için Kullanma Talimatında Bölüm 2’e bakınız.
| Sayfa 6 |
Kartuş
Kan Girişi (MAVİ)
Temizleme
Gazı Girişi
Tek Yönlü
Valfli Mühür
Sıvı Geçirme
Portu
Temizleme
Gazı Çıkışı
Kan Çıkışı (KIRMIZI)
Kateterler
Stile
İnfüzyon Lümeni (KIRMIZI)
Sütür Oluğu
Drenaj Lümeni (MAVİ)
İnfüzyon
Portu
Drenaj
Portu
İnfüzyon Lümeni (KIRMIZI)
Sütür Oluğu
Drenaj Lümeni (MAVİ)
İnfüzyon
Portu
Drenaj
Portu
| Sayfa 7 |
Hemolung Kartuş Kiti İçeriği
Ref Ürün Tanımı
12000 Hemolung Kartuş Kiti - SM IV Pompa
Konfigürasyonu
Tedaviyi kurmak için daha sonra kullanılan tüm
ekipmanı içerir
13000 Hemolung Kartuş Kiti - CME IV Pompa
Konfigürasyonu
Tedaviyi kurmak için daha sonra kullanılan tüm
ekipmanı içerir
10002 Hemolung Kartuşu
Entegre santrifügal pompalı membran oksijenatörü
12100 Hemolung Aksesuar Kiti - SM IV
Tedaviyi kurmak veya durdurmak için şu ekipmanı
içerir:
Hemolung Geri Yıkama Kiti
Sodalı Kireç Sütunu
SM IV Uygulama Setleri
Vazelin
(7) 1500 ml Vakum Kutuları
13100 Hemolung Aksesuar Kiti - CME IV
Tedaviyi kurmak veya durdurmak için şu ekipmanı
içerir:
Hemolung Geri Yıkama Kiti
Sodalı Kireç Sütunu
IV Uygulama Setleri
Vazelin
(7) 1500 ml Vakum Kutuları
80101 | Sayfa 8 |
Hemolung Kartuş Kiti Kullanma Talimatı
Basılı Kullanma Talimatı
Hemolung Kateter Kiti İçeriği
Ref Ürün Tanımı
30020 Hemolung 15,5 Fr Femoral Kateter Kiti
(1)15,5 Fr Femoral Kateter, Stileli
(2)Grip-Lok™ Geniş Yapışkan Üniversal Kateter
Sabitleme
(5)6, 9, 12, 14 ve 16 Fr Dilatör (her birinden 1)
(1)10 ml Şırınga
(1)No 11 Bistüri
(1)18 G x 7 cm (2,75 inç) İntroduser İğne
(1)0,038 inç (0,97 mm) x 100 cm Kılavuz Tel,
Düzleştirici ve J Uç ile
30120 Hemolung 15,5 Fr Jügüler Kateter Kiti
(1)15,5 Fr Jügüler Kateter, Stileli
(2)Grip-Lok™ Geniş Yapışkan Üniversal Kateter
Sabitleme
(5)6, 9, 12, 14 ve 16 Fr Dilatör (her birinden 1)
(1)10 ml Şırınga
(1)No 11 Bistüri
(1)18 G x 7 cm (2,75 inç) İntroduser İğne
(1)0,038 inç (0,97 mm) x 100 cm Kılavuz Tel,
Düzleştirici ve J Uç ile
Hemolung Kontrolörü
Ref Ürün Tanımı
20000 Hemolung Kontrolörü
Hemolung RAS’ın tekrar kullanılabilir kısmı. Bu
ayrı ünite tüm elektronik ve izleme sensörlerini
bulundurur.
| Sayfa 9 |
Kontrolör
Kan Akışı Sensörü
Kabarcık Detektörü
Manyetik
Tahrik
Sodalı Kireç
Sütunu
Diagnostik
Port
Boşaltma Valfi
Görüntü
Portu
Vakum
Kutusu
Dirseği
Kontrolör
Güç
Anahtarı
O2 Giriş Portu
AC Güç
Girişi
Vakum Kutusu
Portu
Topraklama
Portu
Hemolung Kartuşuna
Temizleme Gazı Portu
Hemolung Kontrolörü Ekranı
Alarm LED’i
Sesli Alarm
Tuşu
AC Güç
LED’i
Pompa
Başlat/
Durdur Tuşu
Ok Tuşları
Fonksiyon Tuşları
| Sayfa 10 |
Kullanıcı Arayüzü
Görüntü Sembolü Alanı
Alarm Duyuru
ve Tedavi
Modu Bölgesi
Ana Alan
Navigasyon Alanı
Tedavi Modu Arayüzü
CO2 Atılımı Hızı Trend Grafiği
Ölçülen Temizleme Gazı Akış Hızı
İstenen/
Ayarlı
Temizleme
Gazı Akış
Hızı
Ölçülen
CO2
Atılımı
Hızı
Ölçülen
Pompa
Hızı
Ölçülen
Kan Akış
Hızı
Kan Akış Trend Grafiği
İstenen/Ayarlı Pompa Hızı
| Sayfa 11 |
4 Hemolung RAS Hazırlama
Hemolung RAS hazırlama 4 ana adım içerir:
Kısım 1 Tüp Setinden Sıvı Doldurma
Kısım 2 Kateter İnsersiyonu
Kısım 3 Tüpü Katetere Takın
Kısım 4 Kan Pompasını Başlatın
Tüp seti hazırlama için aşağıdaki malzeme gereklidir:
• Bir 500 ml veya 1000 ml sıvı doldurma solüsyonu torbası
veya şişesi. Önerilen sıvı doldurma solüsyonu 1 U/ml heparin
eklenmiş %0,9 NaCl’dir (normal salin).
• Mühür sıvı geçirme için bir 500 ml veya 1000 ml normal salin
torbası.
Başlamak İçin
Kontrolörü bir AC çıkışa takın ve
Kontrolör arkasındaki güç anahtarını
kullanarak açın.
OAT (Otomatik Açılış Testi) sırasında
test edilirken vakum pompası
ve Kartuş motorundan gürültü
beklenebilir.
Başarıyla tamamlandıktan sonra
Kurulum ekranı gösterilir.
• Hasta zaten kateterize edilmiş
ve Kartuşa bağlanmışsa tedaviyi devam ettirmek için Kurtarma
düğmesine basın.
• Dili seçmek için Dil düğmesine basın.
• Yeni bir tüp seti kuruyorsanız Devam düğmesine basın. Bu sizi Tek
Kullanımlıklar Setini Seçin ekranına ilerletir.
| Sayfa 12 |
Kısım 1 Tüp Setinden Sıvı Doldurma
Adım 1 Tek Kullanımlıklar Setini Seç
Kullanacağınız tek
kullanımlık setini seçmek
için yukarı ve aşağı oklarını
kullanın ve sonra Sonraki
düğmesine basın.
Ayrı paketlenmiş bileşenleri
kullanıyorsanız üstteki
konfigürasyonu seçin.
Mühürlü tepsi içinde
önceden bağlanmış
bileşenleri kullanıyorsanız
alttaki konfigürasyonu
seçin.
Önceden Takılı Tüp Sistemiyle
Sıvı Geçirme
Adım 2 Eski Sodalı Kireci Çıkarın
Eski sodalı kireç sütununu
Kontrolörden dışarı çekin
ve tekrar kullanılabilir uç
kapaklarını çıkarın. Eski
sodalı kireç sütununu atın.
| Sayfa 13 |
Adım 3 Yeni Soda Kireci Sütununu Kurun ve Takın
Kırmızı sevkıyat
tıkaçlarını yeni
sütundan çıkarın.
Tekrar kullanılabilir uç
kapaklarını sütuna takın
ve yeni sodalı kireç
sütununu Kontrolöre
kurun.
Adım 4 Salini Mühür Sıvı Geçirme için Asın
Mühür sıvı geçirme sağlamak için
salin kabını Hemolung Kontrolörüne
asın. Gerekirse, çubuğun yüksekliğini
salin kabının altı mühür sıvı geçirme
pompasının 15 cm - 30 cm
yukarısında olacak şekilde ayarlayın.
Adım 5 Mühür Sıvı Geçirmeyi Kurun
İnfüzyon Pompası için IV
uygulama setinden sıvı geçirin.
IV uygulama setini pompaya
yükleyin. Bu işlemler için infüzyon
pompası ve IV uygulama setiyle
gelen Kullanma Talimatına
başvurun.
| Sayfa 14 |
Adım 6 Sıvı Doldurma Solüsyonunu Hazırlayın
En az 500 ml sıvı doldurma
solüsyonu hazırlayın ve Kontrolör
üzerine asın. Sıvı doldurma
solüsyonu olarak mililitre (ml) salin
başına bir (1) ünite (U) heparin
önerilir.
Diğer sıvı doldurma sıvıları Hemolung RAS ile kullanım için
onaylanmamıştır. Sadece öneren doktorun kanısına göre
kullanın.
Adım 7 Tek Kullanımlık Malzemeleri
Açın
Tepsiden steril kapağı çıkarın.
Tepsiden içeriği çıkarmak için
önce tüp sistemini açmak üzere
resirkülasyon torbasının en üstündeki
iplikçiği kaldırarak başlayın. Kartuşu
tepsiden en sonda çıkarın.
Tepsi içeriği kapak çıkarılıncaya kadar sterildir.
Adım 8 Resirkülasyon Torbasını Asın ve Kartuşu Kontrolöre Oturtun
Resirkülasyon torbasını
takılı iplikçikten IV
çubuğuna salin torbalarının
aşağısında olacak şekilde
asın. Kartuşu geçici olarak
Kontrolörün üstüne koyun.
| Sayfa 15 |
Adım 9 İnfüzyon Pompasını Takın ve 30 ml/sa hızında çalıştırın
Hemolung Kartuşundaki mühür
sıvı geçirme portundaki kapağı
çıkarın ve sonra çek valfini porta
takın. IV uygulama setindeki
klempi açın ve mühür sıvı geçirme
infüzyonunu 30 ml/sa hızında
başlatın. Pompayı çalıştırma
talimatı için İnfüzyon Pompasıyla
gelen Kullanma Talimatına
başvurun.
Mühür sıvı geçirme portu ilaç infüzyonu için kullanılmamalıdır.
Adım 10 Beyaz Klempi Kapatın
ve Salini Delin
Mavi tüp sisteminde sıvı
geçirme sivri kısma yakın
bulunan beyaz klempi kapatın.
Sıvı geçirme solüsyonunu
resirkülasyon torbasından sivri
kısım hattıyla delin.
Hemolung Kartuşunda Kartuş şaft mührünü korumak için
30 ml/saat hızında sürekli bir salin (%0,45 - %0,9 NaCl)
infüzyonu gerekir. Temizleme gazından 20 ml/sa değerine
kadar (temizleme gazı akış hızına bağlı olarak) farkedilemez su
kaybı oluşur. Bu faktörler bir hastanın elektrolit ve sıvı dengesi
yönetilirken dikkate alınmalıdır.
Adım 11 Resirkülasyon
Torbasındaki Mavi
Klempi Kapatın
Resirkülasyon torbasındaki mavi
klempi kapatın.
| Sayfa 16 |
Adım 12 Kartuştan Sıvı Geçirin
Hemolung Kartuşunu
kırmızı kan çıkış portu
yukarıya bakar şekilde ters
tutun. Sıvı doldurma sivri
kısmı yakınında bulunan
beyaz klempi açın. Bu işlem
Hemolung devresine sıvı
doldurma solüsyonunun
akmasını başlatır. Havayı tüp
sistemi içinden tamamen
sıvı geçinceye ve Hemolung
Kartuşuna solüsyon girmeye başlayıncaya kadar yönlendirin.
Adım 13 Kartuşu Doldurun
Kırmızı portu yukarıda ve
tüm Kartuşu salin torbalarının
aşağısında tutarak Kartuşu
doldurun.
500 ml +
Adım 14 Havayı Çıkarın
Kartuş aynı pozisyondayken
herhangi bir tutulmuş havayı
çıkarmak için yan tarafına
parmağınızla vurun. Kartuştan
en az 500 ml sıvı geçirme
solüsyonu geçirin.
500 ml +
| Sayfa 17 |
Adım 15 Beyaz Klempi Kapatın
Kartuş dolunca beyaz klempi
kapatın.
Adım 16 Mavi Klempi Açın ve Havayı Çıkarın
Mavi klempi tutulmuş
herhangi bir havanın yukarıya
ve resirkülasyon torbasına
gitmesine izin vermek üzere
açın. Gerekirse bu işleme
yardımcı olması için hattı
sallayın.
Adım 17 Sistemi Hava Açısından Kontrol Edin
Tüm devreyi hava kabarcıkları
açısından görsel olarak kontrol
edin. Devrede hava kabarcıkları
bulunursa bunları resirkülasyon
torbasına yönlendirin.
| Sayfa 18 |
Adım 18 Vazelin Uygulayın, Kartuş ve Tüpü Kurun
Kartuşu gösterildiği gibi
Kontrolöre yerleştirin. Kan
akışı sensörü içine oturan tüp
bölgesine az miktarda vazelin
uygulayın. Tüp Setini kabarcık
detektörü ve akış sensörü
içine yerleştirin ve akış sensörü
kapısını kapatın.
Tüp sisteminin kabarcık detektörü içine yerleştirilen kısmına
vazelin koymayın.
Adım 19 Vakum Kutusunu Kurun
Kapağı vakum kutusunun
üzerine yerleştirin ve sabitlemek
için kapak çevresi etrafına
basınç uygulayın. Kutu kapağı
uygun şekilde sabitlendiğinde
birkaç “tıklama” duyulur. Kutu
kapağını uygun sabitleme
açısından görsel olarak
inceleyin.
Vakum kutusu kapağı bir vakum oluşturmak üzere kutuya sıkıca
takılı olmalıdır. Aksi halde bir düşük temizleme gazı akışı alarmı
oluşabilir.
Adım 20 Portların Kapağını Kapatın ve
Kutuyu Yerleştirin
“ACCESSORY (AKSESUAR)” etiketli
büyük porta ve “TANDEM (İKİLİ)”
etiketli küçük porta kapak takın.
Bu portlar kullanılmayacaktır.
Vakum kutusunu sağlanan dirseği
kullanarak Kontrolörün yanına
asın.
| Sayfa 19 |
Adım 21 Tüpü Porta Takın
Temizleme gazı vakum tüpünün
serbest ucunu Kontrolörün
arka panelindeki vakum kutusu
portuna takın.
Adım 22 Tüpü Boşaltma Valfine Kurun ve Kutuya Bağlayın
Kartuştan gelen silikon
temizleme gazı tüpünü
sıkıştırma valfi içine yukarı doğru
çekerek boşaltma valfi içine
kurun. Tüpün ucundaki dirseği
“PATIENT (HASTA)” etiketli vakum
kutusu portuna takın.
Adım 23 Temizleme Gazı Besleme Tüpünü Bağlayın
Temizleme gazı besleme
tüpünü (bakteriyel filtreli)
gösterildiği şekilde
Kontrolördeki temizleme
gazı portuna takın.
| Sayfa 20 |
Adım 24 Tüp Bağlantılarını Kontrol Edin ve Hava için Kontrol Edin
Tüm tüp bağlantılarını
kontrol edin. Tüm devreyi
sıvı sızıntısı bulguları
açısından inceleyin. Bir
sızıntı bulunursa cihazı
kullanmayın. Devreyi hava
kabarcıkları açısından
kontrol edin. Küçük hava
kabarcıkları resirkülasyon
sırasında çıkarılabilir. Büyük
hava kabarcıkları varsa resirkülasyonu başlatmadan önce bunları
resirkülasyon torbasına yönlendirin.
Adım 25 Resirkülasyonu Başlatın
Resirkülasyon sürecini başlatmak için Devam Fonksiyon Tuşuna basın.
Pompa otomatik olarak başlar.
Adım 26 Resirkülasyonu
Başlatın
Resirkülasyon sürecini başlatmak
için Devam Fonksiyon Tuşuna
basın. Pompa otomatik olarak
başlar.
Devam etmeden önce devrede hava kabarcığının kalmamasını
sağlamaktan kullanıcı sorumludur.
| Sayfa 21 |
Adım 27 Sistemin Otomatik
Test Yapmasını
Bekleyin
Resirkülasyon sırasında
sistemde bir hata bulunursa
pompa durur, başarısız
kontrol yanında kırmızı bir ’X’
gösterilir ve ekran problemi
düzeltmek için olası eylemleri
gösterecektir. Problem ele
alındıktan sonra sistem
kontrollerini tekrar başlatmak için Pompa Başlat/Durdur Tuşuna basıp
basılı tutun.
Adım 28 Başarılı
Tamamlanma
Tüm resirkülasyon kontrolleri
geçildiğinde ve devreden
hava çıkarıldığında Ayarlar
ekranına ilerlemek için Devam
Fonksiyon Tuşuna basın.
Adım 29 Temizleme Gazı
Kaynağını seçin
Ayarlar ekranına girildiğinde
pompa otomatik olarak tekrar
başlar. İstenen temizleme gazı
kaynağını seçmek için Ok
Tuşlarını kullanın. Değişiklikleri
kabul etmek ve Kateter
insersiyonu talimatına ilerlemek
için Devam Fonksiyon Tuşuna
basın.
| Sayfa 22 |
Adım 30 Kontrolörde Anında Eylem Gerekmez
Kateter Bağlantı ekranına
girildikten sonra pompa
hastaya bağlanmaya hazır
oluncaya kadar sürekli olarak
çalışır. Sonraki Fonksiyon
Tuşuna basılması pompayı
durdurur ve hastayı bağlamak
için talimat ve grafikler gösterir.
Daha fazla ayrıntı için Kullanma Talimatında Bölüm 5.3 ve 5.4’e
bakınız.
| Sayfa 23 |
Ayrılmış Tüp Sistemiyle Sıvı
Geçirme
Ayrı Paketlenmiş Bileşenlerden Sıvı Geçiriliyorsa
Üstteki tek kullanımlık
setini seçmek için yukarı
ve aşağı oklarını kullanın ve
sonra Sonraki düğmesine
basın.
| Sayfa 24 |
Adım 1 Eski Soda Kirecini Çıkarın
Eski soda kireci
sütununu Kontrolörden
dışarı çekin ve tekrar
kullanılabilir uç
kapaklarını çıkarın. Eski
soda kireci sütununu
atın.
Adım 2 Yeni Soda Kireci Sütununu Kurun ve Takın
Kırmızı sevkıyat tıkaçlarını
yeni sütundan çıkarın.
Tekrar kullanılabilir uç
kapaklarını sütuna takın
ve yeni soda kireci
sütununu Kontrolöre
kurun.
| Sayfa 25 |
Adım 3 Salini Mühür Sıvı Geçirme için Asın
Mühür sıvı geçirme sağlamak için
salin kabını Hemolung Kontrolörüne
asın. mühür sıvı geçirme sağlamak
için salin kabını asın. Gerekirse,
çubuğun yüksekliğini salin kabının
altı mühür sıvı geçirme pompasının
15 cm - 30 cm olacak şekilde
ayarlayın.
Adım 4 Mühür Sıvı Geçirmeyi Kurun
İnfüzyon Pompası için IV uygulama
setinden sıvı geçirin. IV uygulama
setini pompaya yükleyin. Bu
işlemler için infüzyon pompası ve
IV uygulama setiyle gelen Kullanma
Talimatına başvurun.
Adım 5 IV Uygulama Setini Hemolung Kartuşuna Takın
Hemolung Kartuşundaki mühür
sıvı geçirme portundaki kapağı
çıkarın ve çek valfini porta takın.
IV uygulama setindeki rulman
klempleri açın ve mühür sıvı
geçirme infüzyonunu 30 ml/sa
hızında başlatın. Pompayı
çalıştırma talimatı için İnfüzyon
Pompasıyla gelen Kullanma
Talimatına başvurun.
| Sayfa 26 |
Adım 6 Sıvı Doldurma Solüsyonunu Hazırlayın
En az 500 ml sıvı doldurma
solüsyonu hazırlayın ve
Kontrolör üzerine asın. Sıvı
doldurma solüsyonu olarak
mililitre (ml) salin başına bir (1)
ünite (U) heparin önerilir.
Adım 7 Resirkülasyon Torbasına Asın
HASTAYA (KIRMIZI) Tüp
Setine bağlı boş resirkülasyon
torbasını takılı ipi kullanarak
Hemolung Kontrolörüne asın.
Resirkülasyon torbasının sıvı
doldurma solüsyonu kabının
altına sarktığından emin olun.
Adım 8 (KIRMIZI) Tüpü Hemolung Kartuşuna Takın
HASTAYA (KIRMIZI) Tüp Setinin
serbest ucunu Hemolung
Kartuşu tarafında KIRMIZI kan
çıkışı konektörüne takın.
| Sayfa 27 |
Sızıntıları önlemek için tüm tüp bağlantıları konektörde en az
2 çıkıntı üzerine yerleştirilmelidir.
Adım 9 Sıvı Doldurma Solüsyonunu Delin
HASTADAN (MAVİ) Tüp
Setinde sıvı doldurma sivri
kısmı yakınında bulunan düz
mavi klempi kapatın ve sıvı
doldurma solüsyonu kabını
sivri kısımla delin.
Adım 10 Kısa Mavi Tüpü Resirkülasyon Torbasına Bağlayın
HASTADAN (MAVİ) Tüp Setinin
kısa tüpünü resirkülasyon
torbasındaki çıkıntılı konektöre
takın.
Adım 11 Mavi Tüpü Kartuşa Takın
HASTADAN (MAVİ) Tüp Setinin
serbest ucunu Hemolung
Kartuşu üzerindeki MAVİ kan
giriş konektörüne takın.
| Sayfa 28 |
Adım 12 Damla Bölmesini Doldurun
Damla bölmesini sıkın ve en
az yarısı doluncaya kadar
doldurun.
Adım 13 Resirkülasyon Torbasındaki Mavi Kayan Klempi Kapatın
Resirkülasyon torbasının mavi
kayan klempini tüp üzerinde
kaydırarak kapatın.
Adım 14 Hemolung Kartuşundan Sıvı Geçirin
Hemolung Kartuşunu kan
çıkışı yukarıya bakar şekilde
ters tutun. Sıvı doldurma
sivri kısmı yakınında bulunan
düz mavi klempi açın. Bu
işlem Hemolung tüp setine
sıvı doldurma solüsyonunun
akmasını başlatır.
HASTADAN (MAVİ) Tüp
Seti içinden havayı tüpten
tamamen sıvı geçinceye ve
Hemolung Kartuşuna solüsyon girmeye başlayıncaya kadar geçirin.
| Sayfa 29 |
Adım 15 Kartuşu Doldurmak için Yerçekimi Kullanın
Yerçekimi salinin Kartuşu
doldurmasını sağlar. Kartuşu
daima resirkülasyon torbası
seviyesinin altında tutun.
Adım 16 Hemolung Kartuşunu Doldurun (Devam)
Hemolung Kartuşu sıvı
doldurma solüsyonuyla
dolarken varsa tutulmuş hava
kabarcıklarını çıkarmak için
parmağınızla hafifçe vurun.
Tüp setinden en az 500 ml
sıvı doldurma solüsyonunun
akmasını bekleyin.
Adım 17 Sıvı Doldurma Sivri Kısmındaki Mavi Klempi Kapatın
Tüp setinden en az 500 ml
sıvı doldurma solüsyonu
geçmesine izin verdikten
sonra HASTADAN (MAVİ) Tüp
Setinde bulunan sıvı geçirme
sivri kısmı üzerinde düz mavi
klempi kapatın.
| Sayfa 30 |
Adım 18 Resirkülasyon Torbasındaki Mavi Klempi Açın
Resirkülasyon torbasındaki
mavi kayan klempi açın.
Varsa Hemolung Kartuşunda
bulunan kalan hava
kabarcıklarını mavi tüpten
yukarıya ve resirkülasyon
torbası içine yönlendirin.
Adım 19 Sistemi Hava Açısından Kontrol Edin
Tüm tüp setini hava
kabarcıkları açısından
görsel olarak kontrol
edin. Tüp setinde hava
kabarcıkları bulunursa bunları
resirkülasyon torbasına
yönlendirin.
Adım 20 Vazelin Uygulayın, Hemolung Kartuş ve Tüpünü Kurun
HASTAYA (KIRMIZI) Tüp
Setinin kan akışı sensörü içine
oturan bölgesine az miktarda
vazelin uygulayın. Hemolung
Kartuşunu gösterildiği gibi
Hemolung Kontrolörüne
yerleştirin. HASTAYA (KIRMIZI)
Tüp Setini kabarcık detektörü
ve akış sensörüne yerleştirin ve
akış sensörü kapısını kapatın.
| Sayfa 31 |
Adım 21 Vakum Kutusunu Kurun
Kapağı vakum kutusunun
üzerine yerleştirin ve
sabitlemek için kapak çevresi
etrafına basınç uygulayın.
Kutu kapağı uygun şekilde
sabitlendiğinde birkaç
“tıklama” duyulur. Kutu
kapağını uygun sabitleme
açısından görsel olarak
inceleyin.
Adım 22 Kullanılmamış Portları Kapatın ve Vakum Tüpünü Takın
“ACCESSORY (AKSESUAR)” etiketli
büyük porta ve “TANDEM (İKİLİ)” etiketli
küçük porta kapak takın. Bu portlar
kullanılmayacaktır. Temizleme gazı vakum
tüpünü “VACUUM SOURCE (VAKUM
KAYNAĞI)” etiketli merkez portuna takın.
Adım 23 Vakum Kutusunu Hemolung Kontrolörüne Takın
Vakum kutusunu sağlanan
dirseği kullanarak Hemolung
Kontrolörünün arka paneline
asın. Temizleme gazı vakum
tüpünün serbest ucunu
Hemolung Kontrolörünün
arka panelindeki vakum kutusu
portuna takın.
| Sayfa 32 |
Adım 24 Silikon Tüpü Boşaltma Valfine Kurun ve Vakum Kutusuna
Bağlayın
Hemolung Kartuşundan gelen
silikon temizleme gazı tüpünü
boşaltma valfi içine yukarı
doğru çekerek kurun. Tüpün
ucundaki dirseği “PATIENT
(HASTA)” etiketli vakum kutusu
portuna takın.
Adım 25 Temizleme Gazı Besleme Tüpünü Bağlayın
Temizleme gazı besleme
tüpünü (bakteriyel filtreli)
Hemolung Kartuşunun
temizleme gazı giriş portuna
ve Hemolung Kontrolörünün
temizleme gazı portuna
gösterildiği gibi takın.
Adım 26 Tüp Bağlantılarını Kontrol Edin ve Hava için Kontrol Edin
Tüm tüp bağlantılarını kontrol
edin. Kan tüpleri ayrılma ve/veya
sızıntıları önlemek için en az iki
çıkıntı üzerine yerleştirilmelidir.
Tüm tüp setini sıvı sızıntısı
bulguları açısından inceleyin.
Bir sızıntı bulunursa cihazı
kullanmayın. Tüp setini hava
kabarcıkları açısından kontrol
edin. Küçük hava kabarcıkları
resirkülasyon sırasında çıkarılabilir. Büyük hava kabarcıkları varsa
resirkülasyonu başlatmadan önce bunları resirkülasyon torbasına
yönlendirin.
| Sayfa 33 |
Adım 27 Resirkülasyonu
Başlatın
Resirkülasyon sürecini
başlatmak için Devam
Fonksiyon Tuşuna basın.
Pompa otomatik olarak başlar.
Devam etmeden önce tüp setinde hava kabarcığının
kalmamasını sağlamaktan kullanıcı sorumludur.
Adım 28 Sistemin Otomatik
Test Yapmasını
Bekleyin
Resirkülasyon sırasında
sistemde bir hata bulunursa
pompa durur, başarısız kontrol
yanında kırmızı bir ’X’ gösterilir
ve ekran problemi düzeltmek
için olası eylemleri gösterir.
Problem ele alındıktan sonra
sistem kontrollerini tekrar
başlatmak için Pompa Başlat/Durdur Tuşuna basıp basılı tutun.
Adım 29 Başarılı Tamamlama
Tüm resirkülasyon kontrolleri
geçildiğinde ve tüp setinden
hava çıkarıldığında Ayarlar
ekranına ilerlemek için Devam
Fonksiyon Tuşuna basın.
| Sayfa 34 |
Adım 30 Temizleme Gazı Kaynağını Seçin
Ayarlar girildiğinde pompa
otomatik olarak tekrar
başlar. İstenen temizleme
gazı kaynağını seçmek
için Ok Tuşlarını kullanın.
Değişiklikleri kabul etmek ve
kateter insersiyonu talimatına
ilerlemek için Devam
Fonksiyon Tuşuna basın.
Adım 31 Kontrolörde Anında Eylem Gerekmez
Kateter Bağlantı ekranına
girildikten sonra pompa
hastaya bağlanmaya hazır
oluncaya kadar sürekli olarak
çalışır. Sonraki Fonksiyon
Tuşuna basılması pompayı
durdurur ve hastayı bağlamak
için talimat ve grafikler
gösterir.
Daha fazla ayrıntı için Kullanma Talimatında Bölüm 5.3 ve
5.4’e bakınız.
| Sayfa 35 |
Kısım 2 Kateter İnsersiyonu
Adım 1 Şırıngaları Hazırlayın ve Sıvı Doldurma Adaptörüyle Stileyi
İnfüzyon Lümenine (Kırmızı) Yerleştirin
Hemolung Kateter
Kitini açın ve üç
20 ml ve bir 10 ml
salin şırınga sıvı
geçirme sistemi
hazırlayın.
Steril teknik
kullanarak KIRMIZI
sıvı doldurma
adaptörlü
stileyi İnfüzyon Lümenine (KIRMIZI) sıvı geçirme adaptörünü çıkıntılı
konektörü üzerine yerleştirerek yerleştirin.
Adım 2 Stileyi
Çıkarın
Stileyi KIRMIZI
sıvı doldurma
adaptöründen
çevirerek çıkarın
ve Kateterden
ayırın.
Adım 3 İnfüzyon Lümeninden (Kırmızı) Sıvı Geçirin
KIRMIZI sıvı
doldurma
adaptörüne 20 ml
şırıngalardan birini
takın. Kateteri
uç yukarı olarak
tutun ve İnfüzyon
Lümeninden
(KIRMIZI) yaklaşık 10 ml salin geçirin.
| Sayfa 36 |
Adım 4 Stileyi
Tekrar
Takın
Şırıngayı çıkarın
ve stileyi İnfüzyon
Lümenine
(KIRMIZI) tekrar
takın.
Adım 5 Drenaj Lümeninden (Mavi) Sıvı Geçirin
20 ml
şırıngalardan
birini Drenaj
Lümeni (MAVİ)
sıvı doldurma
adaptörüne
takın. Kateteri
uç yukarı olarak
tutun ve Drenaj
Lümeninden (MAVİ) yaklaşık 10 ml salin geçirin. Drenaj Lümenini
(MAVİ) takılı kayan klempi kullanarak klempleyin. Şırıngayı çıkarın.
Adım 6 İnsersiyon Bölgesini Hazırlayın
İnsersiyon bölgesini kurumunuzun protokolüne göre hazırlayın.
Enfeksiyonları önlemek için uygun steril önlemler alınmasını sağlayın.
Dikkat: Uygun kılavuz tel ve Kateter insersiyonu ve
yerleştirmeyi sağlamak üzere uygun görüntüleme
kılavuzluğunun kullanılması önerilir.
| Sayfa 37 |
Adım 7 Damarı Delin
• Steril bir bistüri bıçağıyla hedef damar üzerindeki ciltte bir
çentik oluşturun.
• İntroduser iğneye bir 10 ml şırınga takın ve iğneyi hedef damara
dar bir açı kullanarak yerleştirin (standart bir 45° yaklaşıma göre
hedef damara daha paralel). Uygun yerleştirmeden emin olmak
için aspirasyon yapın.
• Şırıngayı çıkarın ve kan kaybı veya hava embolisini önlemek için
introduser iğne ucu üzerine başparmağı yerleştirin.
• Kan aspirasyonu yapıldıktan sonra kılavuz telin sadece ucu
görünür olacak şekilde kılavuz telin esnek “J” ucunu ilerletici
içine geri kaydırın.
• İlerleticinin distal ucunu iğne merkezine yerleştirin.
• Kılavuz teli hedef damara erişecek şekilde iğne merkezi içine ve
ilerisine ileriye doğru bir hareketle ilerletin. İnsersiyon uzunluğu
hastanın iriliğine bağlıdır. Kılavuz telin sağ atriyuma girmesine
izin vermeyin.
• Kılavuz teli sıkıca tutarak iğneyi çıkarın.
ÖNEMLİ
Adım 8 Hastayı Antikoagüle edin
Kılavuz tel hedef damara yerleştirildikten sonra hastayı antikoagüle
edin. Antikoagülasyon için öneriler sağlanmıştır.
Antikoagülasyon
Kateter trombusunu önlemek için Hemolung Kateterinin
insersiyonundan önce sistemik antikoagülasyon gereklidir.
• Kılavuz teli hedef damara yerleştirin.
• Hastayı 80 U/kg heparin bolusuyla antikoagüle edin.
• Heparinin dolaşması için 5 dakika bekleyin ve sonra Kateteri
yerleştirin.
| Sayfa 38 |
Hemolung RAS’a takma öncesinde > 150 saniye hedef ACT veya
> 1,5 kat başlangıç değeri aPTT önerilir. Heparin bolusunu uygulama
ile Hemolung tedavisini başlatma arasında önemli bir gecikme olursa
antikoagülasyon düzeyini doğrulayın ve gerektiği şekilde tekrar bolus
uygulayın.
Heparin hastada dolaşırken aşağıdaki adıma devam edin.
ACT PROTOKOLÜ
Başlangıç bolusu: 80 U/kg
Başlangıç idame damlaması: 18 U/kg/sa
Hedef ACT: 150 - 180 sn
ACT (sn)
Bolus
İnfüzyon Titrasyonu
< 90
30 U/kg
İnfüzyonu 4 U/kg/sa arttırın
90 - 100
15 U/kg
İnfüzyonu 3 U/kg/sa arttırın
100 - 126
10 U/kg
İnfüzyonu 2 U/kg/sa arttırın
126 - 150
5 U/kg
İnfüzyonu 1 U/kg/sa arttırın
151 - 180
Yok
Değişiklik yok
181 - 200
Yok
İnfüzyonu 1 U/kg/sa azaltın
aPTT PROTOKOLÜ
Başlangıç bolusu: 80 U/kg
Başlangıç idame damlaması: 18 U/kg/sa
Hedef aPTT: 1,5 - 2,3 x başlangıç değeri
aPTT (sn)
Bolus
İnfüzyon Titrasyonu
< 1,2 x başlangıç
değeri
1,2 - 1,5 x başlangıç
değeri
1,5 - 2,3 x başlangıç
değeri
2,3 - 3 x başlangıç
değeri
> 3 x başlangıç
değeri
80 U/kg
İnfüzyonu 4 U/kg/sa arttırın
40 U/kg
İnfüzyonu 2 U/kg/sa arttırın
Yok
Değişiklik yok
Yok
İnfüzyonu 2 U/kg/sa azaltın
Yok
İnfüzyonu 1 saat kesin, sonra
infüzyonu 3 U/kg/sa azaltın
| Sayfa 39 |
Adım 9 Damarı Dilate Edin
Dilatörü cilt içinden ve damar içine kılavuz tel ile orijinal insersiyon
açısının aynısını kullanarak kılavuz tel üzerine kaydırın. Aynı dar açılı
yaklaşımın kullanılması kılavuz tel bükülmeleri veya bir damarın
delinmesi potansiyelini azaltabilir.
Bu işlemi doku yeterince dilate oluncaya kadar daha büyük dilatörlerle
tekrarlayın.
Sonra dilatörü çıkarın ve kılavuz teli yerinde bırakın.
ÖNEMLİ
Kılavuz tel ve Dilatör İnsersiyon önerileri
Aşağıdaki öneriler kılavuz tel bükülmesini minimuma indirmek üzere
sağlanmıştır:
1. Hastayı doku içine ve hedef damar içinde bir “düz atış”
oluşturacak şekilde konumlandırın.
2. İntroduser iğneyi ve sonra kılavuz teli dar bir açıyla yerleştirin
(standart 45° yaklaşıma göre hedef damara daha paralel).
3. Kılavuz tel introduser iğne içinden yerleştirilirken dirençle
karşılaşılırsa kılavuz tel ilerletilmemelidir. Telin keskin iğne ucu
tarafından kesilmesi veya sıyrılmasını önlemek için kılavuz tel ve
iğneyi bir bütün olarak geri çekin.
4. Dilatörleri kılavuz tel üzerinden iğne/kılavuz telin yerleştirildiğı
açının aynısıyla geçirin. Dilatörü kılavuz tel yolundan sapan bir
yönde zorlamak kılavuz telin bükülmesiyle sonuçlanabilir.
5. Kılavuz telin ucunu daima kontrol etmeye dikkat ederek kılavuz
tel üzerinde yeterli gerilimi devam ettirin.
| Sayfa 40 |
6. Her dilatasyon adımıyla yeterli doku gevşemesini sağlayın.
Doku tamamen gevşeyinceye ve insersiyona direnç minimuma
oluncaya kadar dilatörü her adımda tekrar tekrar yerleştirmeyi/
geri çekmeyi düşünün. Dilatörleri dokudan yavaşça ilerletmek
için rotasyonel bir hareket kullanın.
ORİJİNAL İĞNE/TEL AÇISI
SUBKÜTAN
DOKUDA
BÜKÜLME
DİLATÖR FARKLI BİR AÇIDA YERLEŞTİRİLMİŞ
Yanlış: Dilatör kılavuz telden farklı bir açıda yerleştirilmiş ve sonucunda
subkütan dokuda bükülme olmuş.
Doğru:Kılavuz tel bükülmesini önlemek için dilatör dar bir insersiyon
açısında yerleştirilmiş.
| Sayfa 41 |
Adım 10 Kateteri Yerleştirin
Stilenin distal kısmını kılavuz tel üzerine besleyin. Uygun Kateter
konumu serbest kan akışıyla gösterilecektir. Kateterin ilerlemesi,
konumlandırılması ve yerleştirilmesini uygun görüntüleme kılavuzluğu
kullanarak doğrulayın.
JÜGÜLER insersiyon için Kateter ucu superior vena cava ve sağ
atriyum bileşkesine ilerletin. FEMORAL insersiyon için Kateter ucunu
inferior vena cavaya ilerletin.
Kateter yerleştirmenin doğrulanmasından sonra kılavuz teli stileden
çıkarın. Stileyi Kateterden sıvı doldurma adaptöründen çevirerek çıkarıp
geri çekerek çıkarın.
Adım 11 Kateter Açıklığını Kontrol Edin
Kateter açıklığını kontrol edin ve varsa havayı çıkarın. Her Kateter
lümeninin sıvı doldurma adaptörüne 3 ml steril normal salin
doldurulmuş bir 10 ml şırınga takın. Her Kateter klempini açın ve
her lümen içinden kan aspirasyonu yapın. Kanın her iki lümenden
kolayca aspire edilebilmesi gerekir. Lümenlerden herhangi biri kan
aspirasyonuna aşırı direnç gösterirse yeterli kan akışı elde etmek üzere
Kateteri döndürün veya tekrar konumlandırın.
Adım 12 Lümenleri İrige Edin
Her iki lümeni bir hızlı bolus tekniği ve salin dolu şırıngalar (20 ml)
kullanarak irige edin. İrigasyon işlemi sırasında lümen klemplerinin açık
olduğundan emin olun. Sıvı geçirme sonrasında lümenleri klemplemek
için takılı KIRMIZI ve MAVİ kayan klempleri kullanın. Kan tüpünü hemen
takın ve sonra kayan klempleri ekstrakorporeal kan akışını başlatmak
üzere açın.
Büyük borlu santral venöz kateterlerin yetiştirilmesi için standart
klinik işlemlerinizi daima izleyin.
Daha fazla ayrıntı için Kullanma Talimatında Bölüm 6’ya bakınız.
| Sayfa 42 |
Ekstrakorporeal kan akışını oluşturmakta bir gecikme olursa
Kateter lümenlerinden pıhtılaşmayı önlemek için sürekli
olarak uygun bir intravenöz solüsyon geçirilmelidir.
Adım 13 Kateteri Sabitleyin
Femoral Kateter
Kateter merkezini
cilde kuvvetli bir sütür
kullanarak sabitleyin.
Sütür, Kateter
merkezinin oluğuna
yerleştirilmeli ve güvenli
bir şekilde sıkılmalıdır.
Lümenleri Grip-Lok
cihazına yerleştirin. GripLok cihazını cilde GripLok Kullanma Talimatına
göre sabitleyin. Grip-Lok cihazları Kateter kitinde sağlanır.
Jügüler Kateter
Jügüler Kateter
maksimum stabilite
için hem çıkış yeri hem
Kateter merkezinde
sabitlenmelidir. Kateter
gövdesini ciltten çıktığı
noktada Grip-Lok
cihazına yerleştirin.
Grip-Lok cihazını cilde
Grip-Lok Kullanma
Talimatına göre sabitleyin. Kateter merkezini cilde kuvvetli bir sütür
kullanarak sabitleyin. Sütür, Kateter merkezinin oluğuna yerleştirilmeli
ve güvenli bir şekilde sıkılmalıdır.
| Sayfa 43 |
Kısım 3 Tüpü Katetere Takın
Adım 1 Tüm Klempleri
Kapatın
Kan Tüpü Bağlanmasına
devam etmek için Sonraki
Fonksiyon Tuşuna basın.
Tüp setindeki tüm klempleri
kapatın.
Kan tüpünü çevreleyen plastik kılıf steril muamele için
sağlanmıştır. Kateter bağlantısını çevreleyen kan tüpü
alanının muamelesinde özellikle dikkatli olun.
Adım 2 HASTAYA (Kırmızı) Tüp Setini Katetere Takın
HASTAYI (KIRMIZI) Tüp Setini
resirkülasyon torbasından
ayırın. Bir ıslak-ıslak tekniği
kullanarak tüpü Kateter
üzerindeki kırmızı konektöre
takın. Güvenli bir bağlantı
için tüpün tamamen
çıkıntılı konektörü üzerine
yerleştirilmesini sağlayın.
Adım 3 HASTADAN (Mavi) Tüp Setini Katetere Takın
HASTADAN (MAVİ) Tüp Setini
Y konektörden ayırın. Bir
ıslak-ıslak tekniği kullanarak
tüpü Kateter üzerindeki mavi
konektöre takın. Güvenli
bir bağlantı için tüpün
tamamen konektör üzerine
yerleştirilmesini sağlayın. Kan
tüplerini uzunluğunca koruyan
plastik kılıfları başarılı bir
bağlantıdan sonra çıkarabilirsiniz.
| Sayfa 44 |
Kısım 4 Kan Pompasını Başlatın
Sıvı geçirilmiş ekstrakorporeal tüp setini Katetere bağladıktan
sonra Tedavi Ana Tedavi ekranına gidip pompanın
açılmasıyla başlatılır ve bu işlem kanın ekstrakorporeal tüp
seti içinden ve temizleme gazının Kartuş membranları
içinden geçmesine neden olur. Hemolung Kartuşu
başlangıçta varsayılan pompa hızı (500 devir/dk) ve
temizleme gazı akış hızı (1 l/dk) ile çalışır. Pompa hızı ve
temizleme gazı akış hızı sonra hasta dikkatle izlenirken
istenen ayarlara yavaşça ayarlanabilir.
Son Kateter Bağlantısı ekranından, Tedavi Moduna girmek için Tedavi
Başlat Fonksiyon Tuşuna basın. Şu ekran gelecektir.
Sistemi görsel olarak şunlar
açısından inceleyin:
hava, sızıntılar
mühür sıvı geçirme
çalışması
tüm klempleri açın
Tedaviyi başlatmak için
Hemolung Kontrolöründe
Pompa Başlat/Durdur Tuşuna
basıp basılı tutun.
Tedaviyi başlatırken kan gazında ani değişikliklerden
kaçınmak için temizleme gazı akışı ve kan akışını yavaşça
arttırın.
Daha fazla ayrıntı için Kullanma Talimatında Bölüm 7’e
bakınız.
| Sayfa 45 |
5 Tedaviyi Yönetme ve RAS Kullanma
Başlangıç temizleme gazı akışı ayarlarını belirlerken tedaviyi
başlatırken CO2 atılımının hemen hemen anında olduğu
dikkate alınmalıdır. Hasta üzerindeki etki pCO2 seviyesi ve
hasta durumuna bağlı olarak değişir. Temizleme gazı akışı
ayarını fazla hızlı yükseltmek hastanın hipokapnik olmasıyla
sonuçlanabilir.
ÖNEMLİ
RAS’ı Sürekli Olarak İnceleyin:
Hemolung Kartuşu, Kateter ve kan tüpü dahil tüm tüp setini
aşağıdakiler dahil arıza bulguları açısından rutin olarak inceleyin:
Tüp seti dışına veya temizleme gazı içine kan sızması
Sistemde hava kabarcıkları veya pıhtıları
Aşırı cihaz titreşimi
Ve aşağıdakiler dahil uygun şekilde çalışmayı rutin olarak doğrulayın:
Kartuş içinden 30 ml/sa hızında salin infüzyon hızı
Kontrolör taşıma dışında daima AC güce bağlıdır
Kartuşun daima hasta seviyesinin altında olmasını sağlayın
Yukarıdaki hatalı durumlardan herhangi biri bulunursa bileşeni
doktorun kararıyla değiştirin.
Pompa Hızını Kontrol Etme
Kan akış hızını arttırmak CO2 atılımını arttırır. Kan akış hızı pompa
hızını Kontrolörü kullanarak değiştirme yoluyla ayarlanır. Pompa hızı
istenen kan akış hızını elde etmek için 500 ile 1400 devir/dk arasında
ayarlanabilir. Pompa hızı sadece Ana Menüden değiştirilebilir.
Pompa hızını ayarlamak için:
Pompa hızını arttırmak veya azaltmak için alt set Ok Tuşlarını kullanın.
| Sayfa 46 |
Temizleme Gazı Akışını Kontrol Etme
Temizleme gazı akış hızını arttırma CO2 atılımını arttırır. Temizleme
gazı akış hızı 0 l/dk olarak ayarlanabilir veya 1,0 ve 10,0 l/dk arasında
ayarlanabilir. Temizleme gazı akış hızı sadece Ana Menüden
değiştirilebilir.
Temizleme gazı akış hızını ayarlamak için:
Akış hızını 0,1 l/dk kademelerle arttırmak veya azaltmak için üst set Ok
Tuşlarını kullanın.
Menü Ekranları
Ana Menü
Tedavi parametreleri ve
ayarları gösterilir. Trend
seçme grafikteki zaman
süresini geçici olarak
8 saat, 24 saat ve 7 gün
arasında değiştirir. Alarmları
Resetle tüm resetlenebilir
alarmları siler ve Alt Menü
ek seçenekler sunar. Yardım
Göster herhangi bir aktif
alarm için sorun giderme
adımlarını sağlar.
Pompa Kapalı Duyurusu
Pompa kapalı zamanlayıcısı
pompa her kullanıcı
tarafından kapandığında
veya bir alarm pompayı
kapattığında gösterilir.
Doktor bu bilgiyi tedaviyi
tekrar başlatmanın güvenli
olup olmadığını belirlemek
için kullanmalıdır. Tedaviyi
duraklatmak tromboza
neden olabilir.
| Sayfa 47 |
Durum
Sağ taraf tüm aktif alarmların
bir listesini gösterir. Sol
taraf sorun giderme veya
servis verme sırasında
kullanılabilecek şekilde sistem
hakkında teknik bilgi gösterir.
Ayarlar
Sıvı Doldurma
ve Resirkülasyon
tamamlandıktan sonra
Temizleme Gazı seçimini
yapmanız istenecektir. Bu
ekrana tedavi içinde Alt Menü
Fonksiyon Tuşu seçerek de
erişilebilir.
Tedaviyi Sonlandırma Geri Yıkama
Tedavi sonunda kan geri
yıkama (seçiliyse) hakkında
ayrıntılı bilgi. Kontrolör bir
dakikadan sonra varsayılan
olarak ana ekrana geçer.
Daha fazla ayrıntı için Kullanma Talimatında Bölüm 8’e
bakınız.
| Sayfa 48 |
Günlük Vakum Kutusu Değiştirme
Temizleme gazı vakum kutusu yeterli temizleme gazı akışını
sağlamak üzere günlük olarak değiştirilmelidir. Bu işlemi
yapmak için tedavi parametreleri veya kan pompasında
herhangi bir değişiklik veya işlem gerekmez.
Vakum kutusu değiştirme sırasında ve sonrasında görüntü
ekranında geçici olarak bir alarm belirir ve yaklaşık 1 dakika
içinde silinmeleri beklenir. Kutu değiştirme sonrasında cihazı
sistemin uygun şekilde çalıştığından emin olmak üzere
izleyin.
Adım 1 Yeni Vakum Kutusunu Kurun
Kapağı yeni vakum kutusunun
üzerine yerleştirin ve
sabitlemek için kapak çevresi
etrafına basınç uygulayın.
Kutu kapağı uygun şekilde
sabitlendiğinde birkaç “tıklama”
duyulur. Kutu kapağını uygun
sabitleme açısından görsel
olarak inceleyin.
Adım 2 Kullanılmamış Portları Kapatın ve Vakum Tüpünü Takın
“ACCESSORY (AKSESUAR)” etiketli
büyük porta ve “TANDEM (İKİLİ)” etiketli
küçük porta kapak takın. Bu portlar
kullanılmayacaktır. “VACUUM SOURCE
(VAKUM KAYNAĞI)” etiketli merkez
porttan vakum tüpünü eski kutudan
ayırın ve yeni vakum kutusu üzerindeki
aynı porta takın.
| Sayfa 49 |
Adım 3 Temizleme Gazı Dirseğini Takın
Temizleme gazı dirseğini
“PATIENT (HASTA)” etiketli
vakum kutusu portundan
ayırın ve yeni vakum kutusu
üzerindeki aynı porta takın.
Temizleme Gazını Değiştirme
Temizleme gazı olarak oda havası veya oksijen kullanılabilir. CO2 atılımı
temizleme gazı seçimi ne olursa olsun aynı olacaktır. Ancak hastaya
ek oksijenasyon isteniyorsa oksijen kullanılmalıdır. Hemolung RAS
üzerinde temizleme gazını seçmenin amacı uygun sistem çalışmasını
sağlamak için kullanılan alarmları konfigüre etmektir. Spesifik olarak
ek oksijenasyon isteniyor ama oksijen boş veya ayrılmışsa bir alarm
oluşacaktır.
Hemolung Kontrolörüne yüksek basınçlı oksijen bağlıysa
temizleme gazı ayarı ne olursa olsun temizleme gazı olarak
oksijen kullanılacaktır.
Mühür Sıvı Geçirme Sıvısını Değiştirme
Mühür sıvı geçirme sıvısını normal salin kullanarak hastane işlemlerine
göre doldurun.
Daha fazla ayrıntı için Kullanma Talimatında Bölüm 4’e
bakınız.
| Sayfa 50 |
6 Tedaviyi Azaltarak Kesme ve Sonlandırma
Tedavinin azaltılarak kesilmesi hastayı yakından izlerken CO2
atılımı miktarını giderek azaltarak yapılır.
Temizleme gazı akış hızı hastanın tedavinin kesilmesine
cevabını değerlendirmek üzere tüp seti kan akışı devam
ettirilirken sıfıra azaltılabilir.
Kan Geri Yıkama
Hemolung tedavisi sonrasında ilgili doktor tüp setinden kanı hastaya
Hemolung Geri Yıkama Kitini kullanarak geri vermeye karar verebilir.
Geri yıkama öncesinde tüm gerekli malzemeyi hazırlayın:
Steril makas
İrigasyon şırıngası
500 ml salin torbası
Dezenfektan solüsyonu
Steril önlemler kullanarak Geri Yıkama Kitini açın.
Kontrolörde Geri Yıkama moduna girmek için:
Alt Menü Fonksiyon tuşuna basın ve sonra Geri Yıkama moduna
girmek için Tedvi Sonlndır tuşuna basın. Tüm uyarıları okuduktan sonra
başlamak için Devam tuşuna basın ve ekrandaki talimatı izleyin.
Adım 1
IV tüp üzerindeki
mavi klempi kapatın
ve salin torbasını sivri
kısımla delin.
| Sayfa 51 |
Adım 2
Salin torbasını
Kontrolöre asın.
IV tüpünden sıvı
geçirmek için
plastik bölmeyi
sıkın.
Adım 3
HASTADAN (MAVİ)
Tüpü takılı mandal
klemp veya başka
bir tüp klempini
kullanarak Kateter
bağlantısından
yaklaşık 20 cm
uzakta klempleyin.
Adım 4
Kateter çıkıntılı
konektöründen
başlayıp Kartuşa
doğru hareket ederek
her kan tüpünün
30 cm uzunluğunu
temizleyin ve
dezenfekte edin.
Aşağıdaki onaylı
solüsyonlardan birini
kullanın:
Aköz tabanlı povidon iyodür (Betadine®)
Klorheksidin Glukonat (Hibiclens®)
Aköz klorheksidin topikal solüsyonları (ChloraPrep®)
| Sayfa 52 |
Adım 5
Klemplerin kapalı
olmasını sağladıktan
sonra HASTADAN
(MAVİ) Tüpü tüp klempi
ile Kateter çıkıntılı
konektörü arasında
daha önce temizlenmiş
bölgede kesin.
Adım 6
Bir ıslak-ıslak tekniği kullanarak
sıvı doldurma sivri kısmı çıkıntılı
konektörünü HASTADAN (MAVİ)
Tüpüne tüpte hava kalmadığından
emin olarak takın. Bağlantı için
irigasyon sağlamak üzere 30 ml
salin dolu bir şırınga kullanın.
Adım 7
HASTADAN (MAVİ) Tüp
üzerindeki klempi ve
IV konektör üzerindeki
mavi kayan klempi açın.
Salin, Kartuş içinden
yerçekimiyle akmaya
başlayacak ve kanı
hastaya geri verecektir.
| Sayfa 53 |
Adım 8
Kan geri verildikten sonra
HASTADAN (MAVİ) Tüpü
ve IV hattını takılı mandal
klempleri kullanarak
klempleyin.
Adım 9
HASTAYA (KIRMIZI) Tüpü
kapatın ve kateteri başka
herhangi bir büyük
borlu santral venöz
kateter için olduğu gibi
çıkarın. Kateter ve kan
tüp setini biyolojik atıklar
için hastane işlemlerini
izleyerek atın.
Kateteri kurumsal politikaya göre kısa süre içinde çıkarın ve
Kateter herhangi bir nedenle kalacaksa bir salin sıvı geçirme
sistemi takın.
| Sayfa 54 |
Kan Geri Yıkama Olmadan
İlgili doktor kanı hastaya geri vermenin gerekli olmadığına karar
verebilir ve tüm tüp setini atabilir.
Adım 1
Hemolung Kartuş pompasını durdurmak için Pompa Başlat/Durdur
Tuşuna basıp basılı tutun.
Adım 2
Her iki Kateter lümenini takılı kayan klemplerle klempleyin.
Adım 3
Her iki kan tüpünü takılı mandal klempler veya diğer tüp klemplerini
kullanarak Kateter bağlantısından yaklaşık 15 cm mesafede klempleyin.
Adım 4
Kateteri büyük borlu santral venöz kateterlerin çıkarılması için standart
klinik işlemleri kullanarak çıkarın.
Adım 5
Kateter ve kan tüp setini biyolojik atıklar için hastane işlemlerini
izleyerek atın.
| Sayfa 55 |
7 Sorun Giderme
Alarmların Yönetimi
Alarm duyuruları için cihaz tarafından öncelik belirlenir. Sesli ve görsel
göstergelerle daima en yüksek öncelikli alarm belirtilir. Yüksek Öncelikli
alarmların herhangi bir başka tipte alarma göre önceliği vardır. Çok
sayıda alarm oluştuğunda, duyuru alanında sadece en yüksek önceliğe
sahip alarmlar gösterilir. Alarmlar karşılık gelen renk kodlarıyla her
seferinde biri olmak üzere belirir.
Yüksek Öncelikli
Pompa Durur
Yüksek Öncelikli
Pompa Çalışır
Orta Öncelikli
Pompa Çalışır
Düşük Öncelikli
Pompa Çalışır
•
•
•
•
•
Pompa Kapalı
Kan Hattında Hava
Yüksek Kan Akışı
Zayıf Batarya
Kan Akışı Geçersiz
• Düşük Kan Akışı
• CO2 Atılımı Düşük
• Yüksek Temizleme Gazı Akışı
•
•
•
•
Batarya ile Çalışma
Havayla Çalışma
Düşük Temizleme Gazı Akışı
Boşaltma Sırasında Vakum Yok
• Oksijenle Çalışma
• Sirkülasyon Sırasında O2 Bağlı
AKTİF alarmlar Yardımı Göster Tuşuna basılarak gözden geçirilebilir.
| Sayfa 56 |
Kritik Hatalar ve Tedavinin Yanlışlıkla Sonlandırılması
Tedavi kritik bir hata, kullanıcı hatası, pil bitmesi veya diğer
öngörülemeyen durumlar nedeniyle durdurulmuşsa cihazın tekrar
çalışabilmesinden önce kullanıcının kontrolörü kapatması gerekir.
Bu durumlarda Kurulum ekranındaki Recover (Kurtarma) düğmesine
basılmasıyla Hemolung Kontrolörü kurulum işlemlerini atlayıp hemen
tedavi moduna gelebilir. Tedaviye tekrar başlamadan önce pompanın
durdurulduğu süreyi dikkate almak önemlidir. Pompanın durdurulduğu
süreyi minimuma indirmek pulmoner embolileri önlemek açısından
önemlidir.
Adım 1
Bir Kontrolörün tedavi ortasında kritik bir hata yaptığını, güç kaybı
olduğunu veya istenmeden tedavinin sonlandırıldığını bulursanız
cihazın gücünü kapatıp açmak için Kontrolör arkasındaki güç
anahtarını kullanın.
Adım 2
Tedaviyi hemen başlatmak için
kurulum ekranında Kurtarma
Fonksiyon Tuşuna basın.
| Sayfa 57 |
Adım 3
Tedavi moduna ilerlemek
için tüm uyarıları okuyun ve
Kurtarma Fonksiyon Tuşuna
basın.
Adım 4
Tedaviyi başlatmak için Pompa
Başlat/Durdur Tuşuna basıp
basılı tutun.
| Sayfa 58 |
8 Cihaz Bakımı
Batarya
Batarya aylık olarak test edilmelidir. Hemolung Kontrolörü açıkken
Kontrolörün fişini AC güçten çekin ve batarya şarj göstergesini izleyin.
Tam bir şarj göstermiyorsa ALung Servisi ile irtibat kurun.
Batarya sadece Hemolung Kontrolörünün fişi aktif bir AC
güç kaynağına takıldığında şarj olur. Kontrolörün fişini aktif
bir AC güç kaynağına takılı olarak bırakmamak bataryanın
çalışmamasına neden olur ve hastanın nakli veya AC güç
kesilmesi sırasında güç kullanılamaz.
Hemolung Kontrolörü üzerindeki alet kapaklarını çıkarmayın.
Hemolung RAS içinde kullanıcının servis verebileceği
herhangi bir kısım yoktur ve batarya kullanıcı tarafından
değiştirilemez. Servis veya tamirler için ALung veya tıbbi
ekipman distribütörünüzle irtibat kurun.
Temizleme
Hemolung Kontrolörünü nemli bir sünger ve hafif sabun solüsyonuyla
ve/veya %10 çamaşır suyu solüsyonuyla temizleyin. Organik solventler
veya abraziv temizleyiciler KULLANMAYIN. Temizlik ve enfeksiyon
kontrolüyle ilgili standart kurumsal protokoller daima izlenmelidir.
Çizilmeleri önlemek için Hemolung Kontrolörü ekranını dikkatle
temizleyin. Toz ve kir partikülleri üflenerek giderilmeli veya yumuşak
bir bez kullanılarak fırçalanarak giderilebilir. Parmak izleri ve lekeler
yumuşak bir bez ve sıvı bir temizleyici kullanılarak giderilebilir. Kuru
bir ekranı SİLMEYİN. Alkol veya klorine hidrokarbon solventleri
KULLANMAYIN.
| Sayfa 59 |
Saklama
İki kullanım arasında güç kablosu ve ekran kablosunu kontrol edin.
Varsa hasarlı kabloları değiştirin.
Taşınabilir oksijen kaynağını (kullanılıyorsa) kapatın ve ayırın.
Daima bir AC çıkışına takılı tutun.
Önleyici Bakım
Kullanıcının servis verebileceği bir kısım yoktur. Hemolung Kontrolörü
vasıflı bir teknisyen tarafından yıllık kalibrasyon ve güvenlik kontrolü
gerektirir.
İrtibat Bilgisi
ALung Technologies, Inc.
2500 Jane Street
Suite 1
Pittsburgh, PA 15203 A.B.D.
Tel+1-724-506-5149
Faks+1-412-697-3376
Web www.alung.com
| Sayfa 60 |
| Sayfa 61 |
Pioneered by
ALung Technologies, Inc.
2500 Jane Street, Suite 1
Pittsburgh, PA 15203 A.B.D.
tel: +1 724-506-5149
faks: +1 412-697-3376
e-posta: [email protected]
www.alung.com
80407
HL-PL-0100_RB