P-156 Homo Sapiens ile Mycobacterium tuberculosis`in Evrimsel
Transkript
P-156 Homo Sapiens ile Mycobacterium tuberculosis`in Evrimsel
İNFEKSİYON DÜNYASI ÇALIŞTAYI • 20-23 Mart 2014 Diğer P-156 Homo Sapiens ile Mycobacterium tuberculosis’in Evrimsel Birlikteliği Ahmet Görkem ER1, Ahmet Çağkan İNKAYA2, Serhat ÜNAL2 1 2 Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara Soru(n) Klinik olarak daha agresif seyreden tüberküloz olgularının varlığı. Olay/Olgu Son dönemde kliniğimizdeki tüberküloz olgularının atipik prezentasyonları ve tedavi yanıtındaki direnç. Ne Yapıldı?/Ne Yapılmış? Aylık mortalite toplantımızda yaşları 29 ile 80 arasında olan dört ayrı tüberküloz olgusu ele alındı. Toplantının tartışma kısmında çevresel ve hasta faktörlerinin yanı sıra (romatolojik hastalıklar, anti-TNF kullanımı), tüberküloz basilinin virülans faktörlerinin de etyolojide rol oynayabileceği belirtildi. Yorum/Öneri/Tartışılması İstenen Konu Klinik olarak daha agresif seyreden tüberküloz olgularında ön planda çevresel ve kişisel faktörler göz önünde tutulmaktadır (anti-TNF ilaç kullanımı, HIV, sosyoekonomik koşullar vb.). Peki, patojen değişmiş olabilir mi? Klasik bilgimiz olan antibiyotik direncine ek olarak, tüberküloz basilinin farklı virülans faktörleri var mıdır? Farklı insan popülasyonlarıyla karakterize farklı tüberküloz suşları mevcut mudur? İnsan-tüberküloz birlikteliğinin evrimsel perspektifle ele alınması hastalığın kontrolünde bize ne gibi olanaklar sağlayabilir? Coğrafi olarak dünyanın en önemli geçitlerinden biri olan Anadolu, klinik olarak daha agresif seyreden Beijing genotipinin Avrupa’ya geçişinde köprü vazifesi görebilir mi, nasıl önlemler almalıyız? İNFEKSİYON DÜNYASI ■ 197 9