Dosya İndirin - Pedodonti Anabilim Dalı
Transkript
Dosya İndirin - Pedodonti Anabilim Dalı
KLİNİK KURALLARI Pedodonti Anabilim Dalı Klinik kuralları düzenli aralıklarla yenilenir. Yapılan değişiklikler her sürümde kırmızı ile belirtilecektir. Bu kurallar tüm öğretim üyeleri, klinik hekimleri, hekim yardımcıları ve öğrenciler için bağlayıcı olup; uygulamasında herhangi bir şekilde imtiyaz veya istisna olamaz. Tespit edilen durumlar mazerete bakılmadan tutanak ile kayıt altına alınır. Bu nedenle tüm kurallara titizlikle uyulması ve kurallar ile ilgili sorunların Anabilim Dalı Başkanı'na iletilmesi gereklidir. İÇİNDEKİLER BÖLÜM 1. PEDODONTİ ANABİLİM DALI SORUMLULUK PLANI BÖLÜM 2. STAJYER HEKİMLER İÇİN KLİNİK EĞİTİM KURALLARI BÖLÜM 3. TEORİK DERS EĞİTİM KURALLARI BÖLÜM 4. KLİNİK ÇALIŞMA KURALLARI BÖLÜM 5. KLİNİK PERSONEL GÖREVLERİ BÖLÜM 6. KLİNİK ÇALIŞMA PROSEDÜRLERİ BÖLÜM 7. HASTA TEDAVİ PROSEDÜRLERİ BÖLÜM 8. KLİNİK ANONS KODLARI 1|S a y fa BÖLÜM 1 PEDODONTI ANABILIM DALI SORUMLULUK PLANI 2|S a y fa ANABİLİM DALI BAŞKANI Yrd. Doç. Dr. Salih DOĞAN 5. Sınıf Diş Hekimliği Öğrenci Staj Sorumlusu 4. Sınıf Diş Hekimliği Öğrenci Staj Sorumlusu Yrd. Doç. Dr. Yrd. Doç. Dr. Dt. Rukiye Gözde ERCAN Dt. Zeynep IŞIK Mustafa AYDINBELGE Kenan CANTEKİN 3. Sınıf Diş Hekimliği Öğrenci Staj Sorumlusu 3. Sınıf Klinik Öncesi Eğitim Sorumlusu Yrd. Doç. Dr. Yrd. Doç. Dr. Dt. Kevser Kolçakoğlu Zeynep Aslı Güçlü Dt. Hüsniye Gümüş Salih Doğan Hekim Yardımcılığı Eğitim Programı Sorumlusu Yrd. Doç. Dr. Salih Doğan Dt. Ebru Şenyiğit 3|S a y fa Klinik Hekim Sorumlusu (Şef) Dt. Güldağ Herdem Klinik Malzeme Sorumlusu Dt. Serap Avcı Örnekleme Sorumlusu Dt. Ayşe Derya Bayat Flor Çalışması Sorumlusu Dt. Seçil Çetin Teorik Ders Sorumlusu Sosyal İşler Sorumlusu Sterilizasyon Denetleme Sorumlusu Dt. Kevser Kolçakoğlu Dt. Eda Çetin Dt. Hüsniye Gümüş Klinik İşleyiş Geliştirme Sorumlusu Personel Eğitim Sorumlusu Ünit Organizasyon Sorumlusu Dt. Gamze Topçuoğlu Dt. Eda Çetin Dt. Oğuz Senek 4|S a y fa Sekretarya Sorumlusu Hekim Yardımcıları Sorumlusu 3 Dilek Baran Hasan Gönen Klinik Radyografi ve Fotoğraf Sorumlusu Klinik Temizlik ve Klinik Arıza Denetleme Sorumlusu Murat Kaya Nuri Parlak Sorumlu personel klinikte bulunmadığı günlerde (planlı izinler, klinik çalışmalar, tez çalışmaları, kongre izinleri, kurs katılımları) mevcut sorumluluğuna vekâlet edecek personeli Anabilim Dalı Başkanı’na dilekçe ile bildirmekle sorumludur. Olağanüstü durumlarda görev atamalarını HEKİM YARDIMCISI SORUMLUSU ve KLİNİK HEKİM SORUMLUSU yapar. Bu değişiklikler ANABİLİM DALI BAŞKANINA bildirilir. Klinik personeli kinik dışında olacağı zamanı ve bu süre içinde görevini devrettiği kişiyi bölüm sorumlusuna haber vermekle sorumludur. Buna göre; hekim yardımcıları, temizlik personeli, klinik radyografi ve fotoğraf sorumlusu, klinik teknisyeni HEKİM YARDIMCISI SORUMLUSUNA, klinik sekreterleri ANABİLİM DALI BAŞKANINA, klinik hekimleri KLİNİK HEKİM SORUMLUSUNA bilgi verir. Hiçbir klinik personeli çalışma alanını bir başkasına devretmeden boş bırakamaz. Her personel kendi görev/sorumlulukları dışında, görevi devraldığı personelin de görev/sorumluluklarını en iyi şekilde bilmek ve gerektiğinde kendi görev/sorumlulukları dışında görevi devraldığı personelin de görev/sorumluluklarını eksiksiz yerine getirmek ile sorumludur. Her personel kendi sorumluluğu altına verilen malzemelerin kaydını tutmak, günlük sayımını yapmak ve kaybolması / hasar görmesi durumunda olayı Anabilim Dalı Başkanı’na anında bildirmekle sorumludur. Personelin klinikten ayrılması veya işi bırakması gibi durumlarda kendi üzerinde sorumluluğu olan malzemeleri Anabilim Dalı Başkanı’na hasarsız ve eksiksiz teslim eder. Mevcut sorumluluk listesi her yarıyıl başında yenilenerek duyurulur. 5|S a y fa Klinik Stajyer Öğrenci Sorumluları Stajların yürütülmesinden sorumlu olan öğretim üyesi ile yardımcı klinik hekimidir. Öğretim Üyesi; Staj sonu değerlendirmesini yapar Staj sonu notlarını sisteme girer Staj içerisinde oraya çıkan sorunları çözer ve / veya Anabilim Dalı Başkanı’na iletir Stajdan sorumlu klinik hekimlerini denetler Öğrencilerin özel sorunlarına çözüm bulur ve / veya Anabilim Dalı Başkanı’na iletir Klinik Hekimi; Öğrencilerin klinik yoklama, verilen hasta kaydı listesi ve dosyalarının kaydedilmesi, düzenlenmesi ve takibi Staj gözlemini sürdüren klinik hekimlerini denetler Stajın ilk günü öğrencilere bilgilendirme sunusu ve sınavını yapar Staj ile ilgili her türlü sorunda stajdan sorumlu öğretim üyesi ile birlikte çalışır Staj içi değerlendirme formlarını günlük olarak staja bakan klinik hekimlerinden alınmasını, kontrolünü ve dosyalanmasını yapar Staj sonu değerlendirmesi için staj bitim tarihinden en geç 1 hafta önce değerlendirme yapacak öğretim üyesi / üyelerine bildirir ve dosya teslim günü ile saatini öğrencilere duyurur Öğrencinin staj sonu dosya teslim formunu kontrol ettikten sonra en kısa zamanda öğrenciye ait klasörü eksiksiz olarak stajdan sorumlu öğretim üyesine teslim eder Klasörde; Staj Sonu Değerlendirme Formu (Fotoğraflı) Staj İçi Değerlendirme Formları Hasta Sayısı Kayıt Formu Endikasyon Sunum Formları bulunmalıdır. Staj sonu notlarının sisteme girilmesi ile duyurulmasının takibi (öğretim üyesine hatırlatma) Stajer öğrencilerin klinik performans durumu ile disiplin uyarılarının öğrenci değerlendirme formuna yazılması Duyuruların stajer öğrencilere iletilmesi Stajer öğrencilerden gelen geri bildirimlerin önce stajdan sorumlu öğretim üyesi ve daha sonra da Anabilim Dalı Başkanı ile paylaşılması Klinik Hekim Sorumlusu: Klinikte çalışan tüm klinik hekimlerinden Anabilim Dalı Başkanı’na sorumlu olan kıdemli klinik hekimidir. Klinik hekim sorumlusu özel durumlar haricinde klinik hastası almaz. Klinik hekimlerinin çalışmalarını ve kurallara uymalarını denetler Aylık olarak klinik muayene listesi, acil listesi, öğle arası nöbetçi listesi ve staj sorumlusu klinik hekimi listesini düzenler. Literatür sunumlarının takibini ve organizasyonunu yapar. Her hafta literatür değerlendirme formlarını klinik hekim klasörüne kaldırır. Anabilim Dalı Başkanı’ndan gelen duyuruları klinik hekimlerine duyurur ve verilen görevleri icra eder, geri bildirimleri Anabilim Dalı Başkanı’na iletir. 6|S a y fa Klinik hekimlerin sorunlarını çözer ve / veya Anabilim Dalı Başkanı’na iletir. Yıllık izinlerin düzenlemesini yapar, Anabilim Dalı Başkanı’na iletir ve duyuru panosuna asarak klinik sekreterliğine bilgi verir. Klinik içerisinde ortaya çıkan sorunları (hasta, hekim veya öğrenci kaynaklı) çözer ve / veya Anabilim Dalı Başkanı’na iletir. Klinik sorumluluk raporlarının toplar ve Anabilim Dalı Başkanı ile paylaşır Klinik Malzeme Sorumlusu: Kliniğin sarf ve demirbaş sarfiyat, kayıt ve sipariş edilmesinden sorumlu kinik hekimidir. Haftalık malzeme alımını denetler, bir tablo haline getirerek aylık olarak Anabilim Dalı Başkanı’na sunar. Aylık olarak sarf malzeme eksik listesini hazırlar, Anabilim Dalı Başkanı onayından sonra sistemden ister. Malzemelerin ihale edilişini, teminini ve kliniğe alınışını takip ve kontrol eder. Klinik depo kontrolünü yapar (stok durumu, son kullanma tarihi geçen malzemeler ve deponun düzeni). Klinik içerisindeki demirbaş malzeme kontrolünü yaparak ortaya çıkan sorunları aylık olarak Anabilim Dalı Başkanı’na rapor eder. Klinik içerisinde demirbaşlarda meydana gelen arıza ve sorunların kontrolünü yaptırır ve takip eder. Ortaya çıkan sorunları Anabilim Dalı Başkanı ile paylaşır. Sterilizasyona gönderilen ve alınan malzeme sayılarını sorumlu hekim yardımcısı ile denetler. Örnekleme Sorumlusu: Aylık SGK örneklerinin raporlarının hazırlanmasında Anabilim Dalı Başkanı ile çalışan klinik hekimidir. Aylık olarak gelen takip hastalarının rapor, radyografi ile fotoğraflarını hazırlar Hazırlanan raporları ve Anabilim Dalı Başkanı’ndan gelen raporları kontrol eder. Eksik radyografi vb durumları Anabilim Dalı Başkanı’na rapor eder. Örneklemede ortaya çıkan sorunları çözer, çözümü Anabilim Dalı Başkanı’na bildirerek yerine getirir. Klinik hekimleri tarafından yapılan uygun olmayan, radyografisi ya da fotoğrafı olmayan tedavilerle ilgili düzenlemeyi Anabilim Dalı Başkanı’na bildirerek yerine getirir. Flor Çalışma Sorumlusu: Saha çalışmalarını organize edilmesinde Anabilim Dalı Başkanı ile çalışan klinik hekimidir. Saha çalışmalarının yürütülmesinde ilgili Anabilim Dalları ve Çocuk Diş Hekimliği Anabilim Dalı Başkanı ile koordineli çalışır. Çalışmaların yapılacağı okulları belirler Okula gidecek öğrencileri hazırlar Gerekli malzeme ve sarf tedarikini organize eder Çalışma için gerekli formları hazırlar ve çoğaltır Öğrencilerin ve ekipmanların taşınması için gerekli araç organizasyonunu yapar Çalışma sonuçlarının derlenmesi ve ön değerlendirmesini yaparak Anabilim Dalı Başkanı’na sunar. 7|S a y fa Teorik Ders Sorumlusu Anabilim Dalı’nın tüm teorik derslerini ilgili öğretim üyesine en geç bir gün önce duyurur Ders saatinde öğrenci yoklamasını alır, imza kontrolünü yapar. Sınav organizasyonunu yapar (sınıfların ayarlanması, soru ile cevap kâğıtlarının hazırlanması, gözetmenlerin bilgilendirilmesi vs). Sınav sonuçlarının zamanında duyurulması ve ilgili birimlere evrakların gönderilmesini kontrol eder. Sosyal İşler Sorumlusu Kliniğin temel ihtiyaçlarının tedarikini yapar Aylık ihtiyaç için ücretleri toplar Klinik çalışanlarının özel günleri için (doğum, vefat, terfi, mezuniyet) sosyal eylemleri organize eder Klinik içi çalışma ortamını rahatlatacak sosyal projeler hazırlar Klinik sosyal projelerinde Fakülte Sosyal İşler Alt Komisyonu çalışanları ile birlikte çalışır. Sterilizasyon Denetleme Sorumlusu Kliniğin ve sterilizasyon odasının temizlik denetlemesini yapar. Öğrencilerin, hekim yardımcılarının ve klinik hekimlerinin çalışmalarını denetler. Kliniğin laboratuvar, sekretarya ve röntgen birimlerinin temizlik kontrollerini yapar. Ünitlerin dezenfeksiyon işlemlerini denetler. Kliniğin genel temizliğini denetler. Ünitlerin dezenfeksiyonu ile stajer öğrencilerin çalışmalarının denetlenmesinde diğer klinik hekimleri ile koordineli olarak çalışır, gelen şikayetleri takip eder. Ortaya çıkan sorunları çözer ve Anabilim Dalı Başkanı’na rapor eder. Sterilizasyon alanında geliştirici projeler üreterek her ay sonunda Anabilim Dalı Başkanı’na sunar. Klinik İşleyiş Geliştirme Sorumlusu Kliniğe hastaların gelişinden çıkışına kadarki tüm işlem basamaklarını inceleyerek daha verimli çalışma koşullarına yönelik projeler üretir. Tüm klinik işleyiş aşamalarındaki sorunları aylık olarak Anabilim Dalı Başkanı’na rapor eder. Hasta memnuniyet formlarının dağıtılması, toplanması ve değerlendirmesini yapar. Klinik personelinin çalışma memnuniyet düzeylerini denetler ve Anabilim Dalı Başkanı’na sunar. Personel Eğitim Sorumlusu Klinik personelinin kurallara uygun bir şekilde çalışmaları, yaptıkları işleri daha iyi yapabilmeleri için gerekli eğitim planlarını yaparak uygular. Planladığı eğitim programlarını Anabilim Dalı Başkanı ile paylaştıktan sonra uygular. Elde edilen ilerleme ve gelişmeleri Anabilim Dalı Başkanı’na aylık olarak rapor eder. 8|S a y fa Acil Nöbetçi Klinik Hekimi Acil olarak gelen hastaların klinik muayenelerinin gerekli ise acil müdahalelerinin yapılarak randevularının verilmesi Genel anestezi endikasyonu konularak konsültasyona gönderilen hastaların konsültasyon onaylarının verilmesi (gerekli ise tekrar muayenelerinin yapılması) Acil tedavisine başladığı hastaların acil müdahale gerektiren diş / dişlerinin tedavilerini sonlandırmaktan / sonlandırılmasından sorumludur. Staj Gözlemcisi Klinik Hekimi Stajyerlerin aldıkları hastaların endikasyon sunumunu almak, endikasyon hatalarını düzeltmek Çekim endikasyonu konulan dişler için konsültasyon kaydının sisteme girilmesi Stajer öğrencilerin yaptıkları tedavilerin aşamalarını kontrol etmek, ret verilen tedavilerin gerekçesinin not edilmesi Bitirilen tedavilerin kaydının tedavi onayından sonra hemen sisteme girilmesi Staj içinde alınan radyografi ve konsültasyonların kontrollerini yapmak Tedavi sonu kontrol radyografisi alınması gereken tedavilerin radyografi kontrolünü yapmak Tedavi bitim onaylarını imzalanması Stajyerler ile ilgili nöbetçi öğretim üyesinden alınan endikasyon ve disiplin uyarının stajdan sorumlu klinik hekimine bildirilmesi Staj eğitiminin klinik kurallarına göre devamının sağlanması, yaptırımların uygulanması Staj içi değerlendirme formlarının doldurularak stajdan sorumlu klinik hekimine verilmesi Disiplin sorunu olan stajyerlerin staj sorumlusu hekime bildirilmesi Gün sonunda stajyer öğrenciler ile günün sonu değerlendirmesi için toplantı yapmak (staj içerisinde yaşanan aksaklıklar, bilgi eksiklikleri, hatalar vb.) Klinikte çalışan stajyer hekimlerin başka stajda olmadıklarının ve teorik derslerinin bulunmadığının kontrol edilmesi Ünit Organizasyon Sorumlusu Staj süresi dışındaki sürelerde (öğle arası dahil) ünit rezervasyonlarının yapılması, planlanması ve Anabilim Dalı Başkan’ı aracılığı ile öğrenci duyurularının yapılması Randevu alan öğrencilerin randevu günü gelip gelmediğinin denetlenmesi Randevu değişikliği yapan stajyer öğrencilerimizin kayıtlarına randevu değiştiği notunun eklenmesi Muayene Nöbetçisi Klinik Hekimi İlk muayeneye başvuran hastaların muayenelerinin yapılması, teşhis kodlarını hekim yardımcısına söyleyerek muayene formunun doldurulmasının sağlanması, formun kurallara uygun, doğru ve okunaklı bir şekilde doldurulduğunun kontrol edilmesi, hasta velisine yapılan muayene sonucunun anlatılması Öğretim üyelerine özel tedavi olmak isteyen hastaların tedavi planlarının çıkartılarak ilgili formun doldurulması, hastanın klinik sekreterliğine yönlendirilmesi Ağrı şikâyeti ile başvuran hastaların acil gereklilik kriterlerine göre değerlendirilerek uygun hastaların acil nöbetçisi klinik hekimine yönlendirilmesi 9|S a y fa Yer tutucu ihtiyacı, restorasyon kaybı gibi erken dönemde müdahale edilmediği durumda daha invaziv tedavi gerekliliği doğacak hastaların tespiti ve acil nöbetçisi klinik hekimine yönlendirilmesi Genel anestezi sırası gelmiş hastaların bir önceki muayene formunu gözeterek son muayenesinin yapılması, gerekli ise radyografilerinin yenilenmesi, diğer bölümleri ilgilendiren tedaviler için (gömülü diş, süpernumerer diş vb.) konsültasyon ve tedavi endikasyonlarının belirlenmesi 5 yaş altı hastalardan kooperasyon durumuna göre gerek görülenlerin genel anestezi ihtiyacı açısından değerlendirmesi için klinik hekimlerine yönlendirilmesi Muayene edilen hastalardan olgu özelliği taşıyan hastalar içi vaka formunun doldurulması Diğer bölümlerden gelen ve Çocuk Diş Hekimliği ’ne yazılmış konsültasyonların değerlendirilmesi ve gerekli yönlendirmelerin yapılması 10 | S a y f a BÖLÜM 2 STAJYER HEKIMLER IÇIN KLINIK EĞITIM KURALLARI 11 | S a y f a 1. Klinik staj eğitim programı Dekanlık tarafından her sene başında duyurulan tarihlerde 3, 4 ve 5. sınıf stajer klinik hekim staj gruplarının katılımı ile gerçekleştirilir. Stajların yürütülmesinden sene başında her sınıf için Anabilim Dalı Başkanı tarafından belirlenen bir öğretim üyesi ile öğretim üyesine yardımcı bir klinik hekimi sorumlu olur. Sorumlu öğretim üyeleri ve stajlardan sorumlu klinik hekimlerinin adı staj sorumluları tarafından sene başında klinik duyuru panosunda ve bölümün internet sayfasında duyurulur. 2. Staj süresi içinde stajın yürütülmesinden haftalık klinik nöbetçisi öğretim üyesi sorumludur. Eğitim sistemi ile ilgili sorunlarda stajdan sorumlu öğretim üyesi, stajyer öğrencilerin tedavilerinin izlenmesi, yoklamalarının alınması ve öğrencilerin staj içi değerlendirme formlarının doldurulmasında staj gözlemcisi bir klinik hekimi görev alır. Nöbetçi klinik hekimi listesi klinik hekim sorumlusu tarafından aylık olarak belirlenir. Bu liste klinik duyuru panosunda ilan edilir. 3. Staj grupları için Dekanlık tarafından duyurulan eğitim tarihlerinin ve bu tarihlerde yapılan değişikliklerin izlenmesi stajyer klinik hekimlerinin sorumluluğundadır. 4. Klinik çalışma saatleri 5. sınıf stajyerler için saat 8:00 ile 12:00 arasında, 4. sınıf stajyerler için saat 13:00 ile 17:00 arasındadır. 3. sınıf diş hekimliği öğrencileri için gözlem ve çalışma saat aralığı 08:00 ile 12:00 arasındadır. 5. Stajyer klinik hekimleri staj süresi içinde ve staj başlama saatinde klinikte bulunmak zorundadır. Yoklama günlük olarak nöbetçi klinik hekimi tarafından staj başlama saatinden 6. 7. 8. 9. 10. sonra 5 dakika içinde alınmalı, bundan sonra gelen stajyer 15 dakikaya kadar “GEÇ”, daha fazla geciken stajyerler ise “YOK” olarak yazılır. 15 dakikadan daha fazla geciken stajyerlerin kliniğe alınması nöbetçi öğretim üyesinin izni ile mümkündür. Stajyerin geç kaldığı gün için geç veya yok yazılmasına haftalık nöbetçi öğretim üyesi tarafından stajyerin mazeretinin değerlendirmesine göre karar verilir. Uygun görülmediği durumda stajyer kliniğe alınmayabilir. Staja bakan nöbetçi klinik hekimi / hekimleri staj süresince nöbetçi klinik hekimi odasında bulunmaları zorunludur. Acil bir durum için klinik dışına gitmek istemeleri durumunda mutlaka yerlerine bir klinik hekimini bırakmaları ve bu durumu stajdan sorumlu klinik hekimine bildirmeleri gereklidir. Yoklamalar stajyerlerden günlük olarak gözlemci klinik hekimi tarafından imza karşılığı alınır ve gün sonunda stajdan sorumlu klinik hekimine teslim edilir. Stajyer klinik hekimleri staj çalışma saat aralıklarında klinikte bulunmak zorundadır. İzin almadan klinikten ayrılmaları durumunda yoklamada o gün için “YOK” yazılırlar. Stajyer diş hekimleri klinik içerisinde bulundukları süreçte yaka kartlarını takmak zorundadır, aksi takdirde bu durum dosyalarına not alınarak negatif yönde değerlendirilecektir. Stajyer diş hekimlerimiz staj süresi veya sonrasında randevu verdikleri her hasta için randevu kartı yazmak zorundadır. Dolayısı ile kliniğimizde hastalara telefon ile randevu verilmesi kesinlikle yasaktır. Staj süresi dışında randevu vermek isteyen stajyer öğrencilerimiz önce ünit organizasyon sorumlusundan randevu alacak, 12 | S a y f a 11. 12. 13. 14. sonrasında bu tarihi klinik sekreterliği aracılığıyla hastaya bildirilmesini isteyeceklerdir. Stajyer hekimlerimiz öğle arası da dahil olmak üzere stajyer ünit organizasyon sorumlusu klinik hekiminden randevu almak şartıyla istedikleri zaman kliniğimizde çalışabilirler. Ancak ilgili stajyer öğrencinin teorik ders saatinde (ders boş olsa bile) veya başka bir klinik stajını sürdürdüğü süre içinde kliniğimizde çalışmasına asla müsaade edilmez. Tespit edilen aksi bir durumda stajdan sorumlu klinik hekimlerine bilgi verildikten sonra olay stajyerin staj içi değerlendirme formuna not edilir ve baktığı hastaya ait tüm tedavi işlemleri RET olarak kodlanır. Stajyer öğrenciler çalışmak istedikleri gün ve saatleri bir gün önce stajyer ünit organizasyon sorumlusuna şahsen bildirebilir sadece bir randevu için randevu alabilirler. Staj dışı saatlerde çalışmak için randevu aldığı halde gelmeyen (bu durumlarını klinik düzenleme sorumlusuna bildirmeyen) stajyer öğrencilerimize takip eden bir hafta süre ile yeni randevu verilmeyecek, tekrarında bu sürenin tekrarı katında süre arttırılacaktır (2 hafta ve 3 hafta gibi). Staj süresi içinde staja gelmeyen (raporlu, izinli veya haber vermeden yapılan tüm devamsızlıklarda) stajyer öğrencilerimizin gelmedikleri güne ait hastalarının en geç bir gün önce sekreterya aracılığıyla hastalarının randevularının ertelenmiş olması gereklidir. Bu durum tamamen stajyer hekimin sorumluluğundadır. Randevulu olarak gelen hasta olması durumunda, gelen her hasta için stajyerin bir hastasına ait yaptıkları tüm tedaviler RET olarak kaydedilir, gelen hastası yapılmış tedavileri varsa RET olarak kaydedilip klinik hekimine devrolur ve stajyere bu hastasının yerine yeni bir hasta verilir. Acil mazeret durumlarda ve telefon aracılığı ile sekreterliğin hastaya ulaşamamış olması durumlarında yaptırım uygulanmaz. 15. Stajyer hekimleri yeni aldıkları her hastaya kartvizitini vermek zorundadır, aksi takdirde bu durum dosyalarına not alınarak negatif yönde değerlendirilecektir. 16. Stajyer hekimler kliniğe gelirken, kılık kıyafet yönetmeliğine uygun olarak giyinmiş olmalı, yanlarında çalışır halde en az iki airotor ile mikromotor bulundurmak zorundadırlar. Bu şartların kontrolü staj başlamadan gözlemci klinik hekimi tarafından yapılır ve görülen eksiklikler staj gözlem kâğıdına not düşülür. Stajyer hekimlerimiz airotor ve mikromotor arızalarında eksikliklerini kendileri gidermek zorunda olup, Anabilim Dalı’na ait airotor ve mikromotorları kullanmaları kesin olarak yasaktır. 17. Staj başında stajdan sorumlu klinik hekimi tarafından stajyerler hekimlere 30 dakika bir bilgilendirme toplantısı yapılır. 4. ve 5. Sınıf öğrencileri geldikleri ilk gün staj başlama saatinden yarım saat önce yarım saatlik staj öncesi eğitime girerler. Bu eğitimde; Staj başarı değerlendirme ölçütleri Tedavi başarı ölçütleri Yeni hasta alınması ve hasta kayıt formunun doldurulması Endikasyon sunumu Tedavi sırasında dikkat edilecek noktalar ve komplikasyonlar Klinik kurallar 13 | S a y f a 18. 19. 20. 21. hakkında eğitim verilir ve gerekli doküman dağıtılır. Bu bilgilendirmeden sonra stajer klinik hekimlerinin tüm klinik kuralları bildikleri varsayılır. Eğitimin 1 gün sonrasında staj başlamadan 30 soruluk çoktan seçmeli test uygulanır. Bu test sonucunda başarılı olamayan öğrenciye (75 üzeri not) hasta verilmez, yaptığı tedavileri barajına sayılmaz. Stajlarda hasta dağıtımı yapılan süre boyunca sabah saat 9:00’da ve 11:00’de; öğleden sonra 13:00’de ve 15:00’de yeni klinik hastası dağıtımı yapılır. Hasta dağıtımı belirtilen saatlerden en kısa süre içinde bitirilmelidir. 5. sınıf stajyerlere sadece stajın ilk iki günü hasta sayısını arttırmak için sabah 3’er hasta dağıtılır. Öğrencilerin bakacakları hastalar daha önce randevusu verilmiş hastalardan seçilerek sadece stajdan sorumlu klinik hekimi tarafından dağıtılır. Dağıtılan hastaların staj gözlemcisi klinik hekimi tarafından hangi öğrenciye verildiği öğrenci hasta kayıt formuna kaydedilir. Bu listenin düzeninden stajdan sorumlu klinik hekimi sorumludur. Kaydedilmeyen bir hastadan dolayı oluşan mağduriyet durumlarında mağdur hastanın tedavileri o stajdan sorumlu klinik hekimi tarafından bitirilir. 4. sınıf öğrencilerine stajları süresince ilk hafta günce iki, ikinci hafta günde bir olmak üzere toplam 15 hasta, 5. Sınıf stajyerlere staj süresince ilk hafta ilk iki gün 3 sonraki 3 gün 2, ikinci hafta günde iki toplamda 22 hasta verilecektir. Bu hastalardan uyum problemi olması, vaka hastası olması vb. nedenlerle devredilen hastalar yenisi ile değiştirilecektir. Staj süresi içinde puanını arttırmak veya staj barajını yetiştirmek için yeni hasta 22. 23. 24. 25. 26. 27. stajdan sorumlu klinik hekiminden talep ederek alabilirler. Stajyer hekimlerin aldıkları bu hastaların tedavilerini bitirme zorunluluğu bulunmamaktadır. Staj tarihlerinin resmi tatil günlerine gelmesi durumunda tatil olan gün sayısı gözetilerek verilen hasta sayısı düşürülür. 5 yaşında ve daha küçük yaştaki hastalara sadece klinik hekim randevusu verilebilir. Klinik öğrencilerine verilemez ve tedavileri yaptırılamaz. Staj içerisinde stajyer öğrencilerin hasta dağıtımını staj gözlemcisi hekimlerden kıdemli olan hekim yapar. Sistemik rahatsızlığı bulunduğu tespit edilen hastanın tedavisine nöbetçi öğretim üyesinin onayı olmadan kesinlikle başlanmaz. Tedaviye nöbetçi öğretim üyesine danışılmadan başlanması ancak hastanın dental tedavi girişimine sakınca olmadığını gösteren güncel bir konsültasyon formu varlığında mümkündür. Öğrenciler klinik hastası haricinde hasta (tanıdık, rica) alamazlar. Bu şekilde hasta alımı ancak bölüm başkanı veya öğretim üyesinin izni ile mümkün olur. Alınan hastaların sosyal güvencesi içinde hasta dosyası çıkarması ve işlemlerinin bilgisayara kaydedilmesi mecburidir. Aksi halde yapılan işlemin ücreti tedaviyi yapan hekim tarafından fakülteye ödenir. Stajyerler aldıkları her yeni hasta için hasta kayıt formunu okunaklı bir yazıyla doldururlar ve staj gözlemcisi klinik hekimine tedavi planını onaylatırlar. Bu formun doldurulmasında; Hastanın ekstraoral muayenesinin ve introral muayenesinin yapılmış olması, 14 | S a y f a Gerekli anamnez bilgilerinin alınmış olması, Elde edilen verilerle birlikte klinik ve radyolojik değerlendirme sonucuna göre her diş için hastaya uygun olan teşhisin yazılmış olması gereklidir. Staj gözlemci hekimi tarafından hasta kayıt formunun doldurulmasında tespit edilen eksiklikleri tarih atılarak stajer öğrenci değerlendirme formuna not edilmelidir. İmza alınmadan başlanmış hasta tespit edildiğinde, tespitin yapıldığı ana kadar o hastaya yapılan işlemler RET olarak işaretlenir. Kayıtların düzenli bir şekilde tutulmasından staj gözlemcisi klinik hekimi ile stajdan sorumlu klinik hekimi sorumludur. 28. Stajyer hekimlerin klinik içerisinde düzgün, düzenli ve steril çalışma şartlarına riayet ederek çalışmasının tespit edilmesinde öncelikli olarak staj gözlemcisi klinik hekimi, daha sonra hekim yardımcısı ile stajdan sorumlu hekim rol alır. Böyle bir durum Hekim yardımcıları kuralların dışında bir durum ile karşılaştığında stajdan sorumlu hekime bildirir. Bu durumda stajdan sorumlu hekim tarafından öğrenciye uyarı verilir. Mevcut uyarıların her birisi stajer öğrenci değerlendirme formuna kaydedilir. Bir hafta içerisinde üç veya daha fazla uyarı verilen öğrenci stajdan sorumlu öğretim üyesine bildirilir. 29. Günlük staj içi değerlendirme formları stajyer öğrenci tarafından hazırlanır ve staj saati sonunda staja bakan gözlemci hekim tarafından stajdan sorumlu klinik hekimine verilir. Bu formların günlük olarak tesliminden staj gözlemcisi klinik hekimi sorumludur. Bu formu doldurmayan 30. 31. 32. 33. veya vermeyen klinik hekimi staj sorumlusu klinik hekimi tarafından aynı gün içinde Anabilim Dalı Başkanı’na bildirilir. Stajyer hekimler tedavi işlem imzalarını sorumlu asistanlarından günlük olarak almadıkları taktirde hatırlanmayan tedaviler için imza verilmez, RET olarak kodlanır. İmza tamamlamak adına işlem tarihi değiştiren yada farklı asistanlardan imza talebinde bulunan stajyer hekimler için gerekli işlem ve yaptırımlar uygulanır. Staj sonunda öğrencilerimizin puanların hesaplanmasında Meddata programıdan alınan çıktı göz önüne alınır. Yapılan tedavilerle bu çıktı arasında fark ortaya çıkarsa işlem onayı veren staj gözlemi yapan klinik hekimi sorumlu olur ve fazladan bir klinik hastası alır. Staj gözlemcisi klinik hekimi ve/veya öğretim üyesi stajyer öğrencinin yaptığı tedavinin teşhis, tedavi aşamaları ve bitim kontrollerini duyurulan başarı kriterlerine göre titizlikle yapmak zorundadır. Tedavinin her aşamasında formun gerekli olan bölgesi bakan hekim tarafından onaylanır. Tedavi bitiminde ise klinik hekimi yapılan tedaviyi sisteme kaydeder ve hasta kayıt formundaki ilgili alanı imzalar. Tedavi sonrasında ortaya çıkan komplikasyonlardan ve yenilenmesi gereken tedaviden 6 ay süre ile staja bakan hekim ve / veya öğretim üyesi sorumludur. Tedavilerin her aşaması tam olarak bitirildikten sonra klinik gözlem hekimine gösterilir. Tedavinin herhangi bir aşamasında istenilen ölçütlere uygun olmayan (klinik eğitim rehberinde yazılıdır) uygulama 15 | S a y f a yapılması durumunda bu tedavi baraj puanına sayılmaz. Hasta kayıt formuna RET olarak yazılır. 34. Restoratif tedavilerinde kavite – (varsa kaide) – dolgu; amputasyon tedavilerinde giriş kavitesi – pulpa ekstirasyonu sonrası kavite (formokrezol öncesi) – kaide (filmi ile birlikte) – dolgu; daimi kanal tedavilerinde giriş kavitesi – kanal boyu tespit – ana kon filmi – kaide (film ile birlikte) – dolgu; süt kanal tedavilerinde giriş kavitesi –kaide (film ile birlikte) – dolgu; PÇK uygulamasında preparasyonu – kuron seçimi (kurona müdahale edilmeden önce) – bitim (simantasyon öncesi, radyografi ile birlikte); strip kuron uygulamasında kavite – strip kuron seçimi - dolgu. Tedavi aşamalarından birinin gösterilmemesi o hastaya o ana kadar yapılan tüm tedavilerin RET olmasına yol açar. Endodontik tedavilerde staja bakan klinik hekimi istemediği sürece dolgulu bitim filmi alınmayacaktır. 35. Her staj süresi içinde her bir öğretim üyesi tarafından iki gün staj gözlemi yapılır. Bu gözlem süreci içinde endikasyon sunumu yapılamaz. Her öğrenci için öğretim üyesinin dolduracağı staj değerlendirme formu stajdan sorumlu klinik hekimi tarafından alınır, öğrencinin dosyasına konur. 36. Hastanın tedavilerinin tümü bitirildiğinde hasta tedavi ve onam formundaki ilgili bölge işaretlenerek sorumlu hekim tarafından imzalanır. Bu konuda yeterli kontrolün yapılmadığı tespit edildiğinde gerekli / eksik tedavileri imzayı atan hekim tamamlar. Acil olarak kliniğe alınan hastalar bu kuralın dışındadır. Hasta tedavi ve onam formuna acil hastası 37. 38. 39. 40. 41. olduğuna dair yazılı not düşülür ve klinik hekimi tarafından öğrenci hasta kayıt formuna acil hastası olarak kaydedilir. Öğrencilerimiz acil hastalarının sadece ağrılı olan dişinin yapılmasından sorumludur. Hasta isteği ile tedavi imkanı olan bir dişin çekimi söz konusu olduğunda bu durum mutlaka hasta dosyasına yazılarak hasta velisine imzalatılır ve Meddata’ya not olarak kaydedilir. Acil durumlar dışında hiç bir hastanın tedavisi aynı seans içinde 1 saati geçemez. Klinik hekimleri ve klinik hekimlerinin kontrolü altındaki stajer öğrencilerin bu konuda dikkatli davranmaları istenir. Stajer öğrencilerin denetimi staj gözlemcisi klinik hekimi tarafından yapılır. Hasta dağıtım süresi içinde stajyer hekimin hastalık veya herhangi bir sebepten staja gelmediği durumlarda o günkü almaları gereken klinik hastaları klinik hekimleri tarafından alınır ve stajyer hekim daha sonra bu klinik hekime verilen uygun bir hastayı ondan geri alır. Bu organizasyonu stajdan sorumlu klinik hekimi yapar. Öğrencilerimiz hastalarının yeni randevularını tedavi bitiminde vermek zorundadır. Hastalar ile telefon aracılığı ile yapılan görüşmeler ancak sekreterlik aracılığı ile yapılabilir. Verilen randevu saatinde alınamayan hastalara randevu saatinden 15 dakika gecikme olması durumunda mutlaka hekimi tarafından gecikmenin nedeni ve yaklaşık tedaviye alınma zamanı hakkında bilgi verilir. Hasta isteği olması durumunda bir başka güne randevu verilebilir. Stajyer hekimlerin bu konudaki denetimi gözlemci klinik hekimi tarafından yapılır. 16 | S a y f a 42. Stajyer hekimler tarafından yapılan her tedavi sonunda yapılan işlem tedaviye son onayı veren klinik hekimi tarafından sisteme kaydedilir. Kayıttan sonra da hasta kayıt formundaki ilgili alanı imzalaması gereklidir. Amputasyon ve kanal tedavisi işlemlerinde gerekli radyografilerin alındığı sistem kaydından önce kontrol edilmelidir. 43. Stajyer hekimlerimizden staj süresince verilen hastaların tedavilerini bitirmeleri istenir. Öğrenciler, staj süresince işlemlerini bitiremedikleri ve devredilmesi uygun görülmeyen hastaların tedavilerini staj barajlarını bitirmiş olsalar da tamamlamak zorundadır. Tüm hastalarını bitirmeyen öğrenciler staj içi değerlendirmeden puan alamazlar ve bütünleme sınavına girdiklerinde negatif olarak değerlendirilirler. 44. Apeksifikasyon tedavisi gereken dişler, yer tutucu ihtiyacı olan hastalar, 2 seans boyunca tedaviyi kabul etmeyen uyum sorunlu veya küçük yaştaki hastalar, tedavileri bir staj süresi içerisinde bitirilemeyecek hastalar stajer öğrencilerden nöbetçi öğretim üyesinin onayı ile klinik hekimlerine devredilir. Devir listesi klinik hekim sorumlusu tarafından tutulur. 45. Stajyer hekimlerin aldıkları kanal tedavisi hastalarının en fazla birisi apeksifikasyon tedavisi olabilir. Bunun dışındaki tedavi işlemleri direk olarak klinik hekimlerine devredilir. Bir dişten daha fazla apeksifikasyon tedavilerinden puan alınmaz. 46. Devir hastalarının takibinden klinik hekimi ve devreden stajer hekim sorumludur. Ortaya çıkan olumsuz bir durumda, klinik hekiminin kayıtları geçerli olmaktadır ve stajer hekimin de kendine ait bu kayıtları kontrol etme yükümlülüğü vardır. Bu nedenle staj süre ve puanını bitirmiş stajer hekimlerimiz, staj sonunda üzerlerinde kayıtlı bir hasta kalmadığını kontrol etmelidirler. Üzerinde hasta gözüken stajyer hekimlerin staj içi değerlendirmeden puan alamazlar ve bütünleme sınavına girdiklerinde negatif olarak değerlendirilirler. 47. Stajer öğrenciler endikasyon sunumu yapılacak hastalar için öğretim üyesinden en geç bir gün önce (öğretim üyesini isteğine göre daha da önce) randevu alır ve endikasyon sunum formu ile hasta kayıt formunu doldurarak hasta sunumlarını yaparlar. Tüm endikasyon formları öğrenci için geçer not verilip verilmediğine bakılmaksızın stajdan sorumlu klinik hekiminde toplanarak stajyer hekimin dosyasına konur. 48. Stajyer hekimler üç öğretim üyesine bir endikasyon hastası sunumu yapmak zorundadırlar. Sunumlar için hastalar staj içinde verilen hastalardan yapılır. Sunum süresi 4. Sınıf öğrencileri için 20 dakika, 5. Sınıf öğrencileri için 15 dakika ile sınırlıdır. Süre sonunda eksik kalan bölümlerden yarım puan alır. Sunum yapılmadan önde endikasyon hastasının tedavilerinin olur durumu bir başka stajyer veya klinik hekimi tarafından değerlendirildiği, önerilerde bulunulduğu vb. durum tespitinde öğrenci kopya muamelesi görür ve resmi tutanak ile durum dekanlık makamına bildirilir. 49. Endikasyon hastalarının tümünün işlemlerinin bitirilmesi gereklidir. Bu hastalarda tedavi aşamalarına gözlemci klinik hekimi bakar ancak sadece önemli durumlarda (perforasyon varlığı gibi) uyarıda bulunur. Bulunduğu uyarıyı endikasyon hasta kayıt formunun 17 | S a y f a arkasına not düşer. Bunun dışında yapılan tedaviler hakkında yorum yapmaz ve uyarıda bulunmaz. Bu süre içinde hastaya yapılan tedavilere yönelik olarak herhangi bir klinik hekimi veya stajer arkadaşı tarafından yorum yapılamaz, gösterilemez ve fikir alınamaz. Böyle bir durum tespit edilmesi durumunda olaya karışanlar için kopya işlemi yapılarak Dekanlık Makamı’na yazı ile durum bildirilir. 50. Staj süresi sonunda öğrencilerimiz hasta kayıt formlarını stajdan sorumlu klinik hekimine teslim ederler. Stajın son gününden 3 iş günü sonrasında gerekli kontroller yapılır, veriler EXCEL programına kaydedilerek stajdan sorumlu öğretim üyesine teslim edilir. 51. Stajer öğrenciler staj sonu değerlendirmesine alınabilmeleri için staj süresi son gününe kadar staj baraj puanlarını bitirmiş, tüm klinik hastalarının tedavilerini sonlandırmış ve dosyalarını teslim etmiş olmaları gereklidir. 52. Staj sonunda barajını yetiştirememiş veya elinde bitirmediği hasta kalan stajyer hekimler için sınırlı sayıda işlemi veya hastayı yetiştirmesi için bir hafta ek süre tanınabilir. Bu süre sonunda staj barajını bitiremeyenler PUANSIZ, elindeki hastaları bitiremeyenler ise staj içi değerlendirmeden puan almadan staj sonu değerlendirmesine alınırlar. 53. Stajer öğrencilerin klinikte çalışmaları için gerekli olan airotor adaptörlerini edinmeleri gereklidir. Hiçbir şekilde (nöbetçi öğretim üyesi izni hariç) kliniğin adaptörlerini kullanmalarına izin verilmeyecektir. Öğrenci kullanırken bozulan bir adaptörün klinik adaptörü olduğu tespit edilmesi durumunda, zararı öğrenci karşılamak zorundadır. 54. Stajer öğrencilerin airotor ve mikromotorlarının klinik sterilizasyonuna gönderimi sadece kartlı sistemle mümkündür. Bu sisteme uymayan öğrencimizin aletlerinin sorumluluğu sadece kendine aittir. 55. Röntgen çekilmesi sırasında stajyer öğrencilerimizin hastalarına eşlik etmesi zorunludur. 18 | S a y f a BÖLÜM 3 TEORIK DERS EĞITIM KURALLARI 19 | S a y f a 1. Teorik ders programı eğitim öğretim dönemi başında teorik ders sorumlusu tarafından alınır ve mevcut programa göre sorumlu öğretim üyelerine ders saatlerini en geç 1 gün önceden, teorik ders vize ile finallerini ise en geç 1 hafta öncesinden sözlü (ulaşılamadığında telefon veya kısa mesaj yoluyla) ve e posta yoluyla haber verir. 2. Olağanüstü durumlarda öğretim üyesinin derse giremediği durumlarda teorik ders sorumlusu mutlaka sınıf yoklamasını saatinde almış olmalıdır. 3. Toplanan yoklamalar teorik ders sorumlusu tarafından her dönem sonunda liste haline getirilerek sorumlu öğretim üyesine ve Anabilim Dalı Başkanı’na imzalatılıp öğrenci işlerine gönderilir. 4. Teorik dersler öğrenci işleri tarafından duyurulan saatte dersten sorumlu öğretim üyesi tarafından yapılır. Teorik derslere 10 dakikadan daha fazla geç kalan öğrencilerin derse katılımına izin verilmez. 5. Ders sırasında ders düzen ve adabını bozan öğrenci uyarılır, ikinci kez tekrarında ise dersten çıkartılır. Böyle bir durumda mutlaka tutanak tutulması gereklidir. Bu durum öğretim üyesi tarafından Anabilim Dalı Başkanı’na bildirilir. 6. Derse girecek öğrenciler teorik ders sorumlusu klinik hekimi tarafından aksi duyurulmadığı sürece öğretim üyesi geç kalsa dahi sınıfta hazır bulunmak zorundadır. 7. Teorik ders vize ve final sınavlarından önce yoklamalar teorik ders sorumlusu tarafından, sınavdan bir önceki ders sonunda sayılarak devam sorunu olan öğrenciler belirtilerek öğretim üyesine bilgi verilecektir. Öğretim üyesi onayından sonra bu öğrenciler 8. 9. 10. 11. yoklama listeleri ile birlikte Dekanlığa bildirilecektir. Teorik ders vize ve final sınavlarından en geç bir hafta önce teorik ders sorumlusu klinik hekim sorumlusu ile birlikte görüşerek sınava girecek gözetmen klinik hekimlerini belirlemeli, sınavın yapılacağı sınıfları ayarlamalı, sınav günü soru kağıtlarını çoğaltmalı, sorumlu öğretim üyesinden sınav tutanağını almalı ve sınav için gerekli ön hazırlıkları yapmalıdır. Sınavların yapılacağı tahtaya sınav süresi, başlama ve bitim saatleri mutlaka yazılmalıdır. Sınav süresince ortaya çıkan her türlü sorun sınavı yapan sorumlu öğretim üyesine ivedilikle bildirilir. Sınavın son 10 dakikasında öğrenciler süre hakkında uyarılır. Süre sonunda ise hiçbir uyarı yapılmadan kağıtlar toplanır. Sınav öncesinde, sınav süresince ve sınavdan sonraki süreçteki görevlerde ihmali veya eksikliği tespit edilen gözetmen ve sorumlu klinik hekimleri hakkında Anabilim Dalı Başkanı tarafından belirlenen yaptırımlar uygulanır. Sınavların sonunda sınava giren öğrenci sayısı ile toplanan kağıt sayısının birbirini tuttuğu kontrol edildikten sonra kağıtlar yoklama listesi ile birlikte sorumlu öğretim üyesinden alınan sınav tutanağı (gözetmen ve öğretim üyesi imzaları alınmış olacak) Dekanlık fakülte sekreterine iletilecektir. Buradan alınan sınav sonuç kağıdı ile diğer evraklar sarı zarf içinde öğretim üyesine teslim edilecektir. Sınav tarihinden en geç bir hafta sonra notların sisteme girilmesi ve Dekanlık makamına gönderilmesi gerektiği için; teorik ders sorumlusu bir haftalık sürenin bitiminden en geç bir gün önce 20 | S a y f a sorumlu öğretim üyesini süre hakkında uyarması gerekir 12. Sınav sonuçları sorumlu öğretim üyesi sonuçları sisteme girildikten sonra sistemden aldığı sınav sonuç çıktısını klinik sekreterine iletir. Klinik sekreteri aynı gün içerisinde sınav sonuçlarını Dekanlığa gönderecektir. 13. Sınavlarda tespit edilecek her türlü kopya ve suistimal durumu hiçbir uyarı yapılmadan direk olarak tutanak ile Dekanlık’a bildirilecektir. 21 | S a y f a BÖLÜM 4 KLINIK ÇALIŞMA KURALLARI 22 | S a y f a 1. Klinik duyurularının takibi klinik personel, klinik hekimi ve öğrencilerimizin sorumluluğunda olup; takip etmemelerinden kaynaklı doğacak sorunlardan gerekçesiz olarak sorumlu olacaklardır. 2. Klinik sabah 08.00’de çalışmaya başlar ve bu çalışma saat 17.00’de son bulur. Akşam kliniğin kapanması olağanüstü durumlarda (hasta tedavisinin yetişmemesi, acil hasta gibi) hastaların tedavisi bitene kadar uzayabilir. Bu süre içerisinde klinikte en az bir klinik hekimi ve hekim yardımcısı ile kliniği kapatacak personelin bulunması mecburidir. Çalışan personel sorumlunun uygun bir gün bu fazla çalışma süresini erken çıkarak telafi eder. 3. Anabilim Dalı kliniğimizde 15 dakikaya kadar geç gelen hastaların tedaviye alınmasına, 15 dakika ile 30 dakika arasında geç gelen hastalarda mazeret durumu ve kliniğin uygunluğuna göre tedaviye alınmasına, 30 dakikadan daha geç gelen hastalar içinse durumun nöbetçi öğretim üyesi tarafından değerlendirilmesi geçerli bir mazeret olması durumunda klinik uygunluk durumuna göre tedaviye alınmasına karar verilir. Tedaviye alınamayan hastalara en geç 5 iş günü içerisine yeni randevu verilecektir. Şehir dışından gelen hastalar, fakülte akademik personel yakını hastalar, gazi şehit yakını hastalar, ağrılı hastalar ve engelli hastalar bu uygulamanın dışında tutulacaktır. 4. İlk muayenede genel anestezi kritelerine uyan hastalarda aileye bilgi verilerek onayları kesin olanlar öğretim üyesi onayı alındıktan sonra genel anestezi sırasına yazılır. Aynı hasta hem genel anestezi hem de klinik sırasında bulunamaz. 5. Klinik en son olarak temizlik sorumlusu personel tarafından (ya da sorumluluğu almayı kabul etmiş en geç çıkan personel tarafından) kapatılır. Klinik kapatılırken; Tüm ünitlerin kapalı olduğu, Sterilizasyon, sedasyon, depo, röntgen ile laboratuar kapılarının kilitli olduğu, Tüm odalardaki prizlere bağlı cihazıların kapalı olduğu, Tüm camların ve klinikteki yangın merdiven kapısının kapalı olduğu, Tüm klinik ışıklarının kapalı olduğu, Tekerlekli klinik dolaplarının sterilizasyon odasına konduğu, Ortada veya ünitler üzerinde değerli bir malzeme kalmadığı, Tüm muslukların kapalı olduğu, kontrol edilmiş olmalıdır. Bu kontrollerin yapıldığına ait form doldurulur ve imzalanır. Bir sonraki gün sabahında da klinik sekreterine dosyalanması için verilir. 6. Öğle arası saat 12:00 ile 13:00 arasındadır. Bu süre içerisinde 4. ve 5. sınıf stajer öğrenciler, klinik hekimleri ve öğretim üyeleri isteğe bağlı hasta bakabilirler. Bu nedenle klinik hekimleri veya öğretim üyelerinden bir kişi ve bir hekim yardımcısı dönüşümlü olarak klinikte kalır. Bu süre içerisinde hekim yardımcısı tarafından sterilizasyon temizliği yapılmaz sadece gerekli malzemelerin hekim veya stajerlere temini yapılır. 7. Klinik içerisindeki bilgisayarlar mesai saati içinde sadece klinik personeli tarafından iş amacıyla kullanılabilir. Bunun dışında bir amaçla kullanımı kesinlikle yasaktır. Hekim yardımcısı 23 | S a y f a 8. 9. 10. 11. 12. 13. öğrencileri ve stajer öğrenciler acil ihtiyaçlar haricinde (Anabilim Dalı Başkanı’ndan izin alınması durumu dışında) bilgisayarları kullanamazlar. Bilgisayarların klinik dışı personel veya hekimler tarafından kullanımı ise sadece Anabilim Dalı Başkanı’nın izni ile mümkündür. Tüm bilgisayarlara USB bellek veya CD, DVD takılması yasaktır. Bölüm içi duyurular ile klinik kurallarındaki güncellemeler düzenli olarak klinik internet sayfasından yayınlanır. Stajer öğrenciler, klinik hekimleri ve klinik personeli internet sayfasını düzenli olarak kontrol etmekle yükümlüdürler. Klinik içerisindeki hareketli dolapların gözleri asla şahsi eşyaları koymak için kullanılamaz. Gün sonunda tüm özel eşyalar, filmler vb. temizlik personeli tarafından uyarıda bulunulmadan kaldırılır Klinik içerisinde hiçbir personel veya klinik hekimi su dışında yanında sıcak veya soğuk içecek bulunduramaz. Hastaların fark ücreti yatırması gereken yer tutucu, PÇK, çocuk protezi, dolgu sökümü, kanal içi fiber post uygulaması, kanal dolgusu sökümü için hastadan tedavi öncesinde bu farkı yatırması istenmeli; alınan makbuz numarasının tedavi işlem kâğıdına yazılması gerekmektedir. Fark yatırılmadan tedavilere başlanamaz. MTA kullanılarak tedavi yapılmak istendiğinde (kanal veya kuafaj) mutlaka hastaya öncesine ücret yatırtılarak alınan makbuz ile malzeme isteğinde bulunulacaktır. Makbuz numarası alınmayan hiçbir hasta için MTA kullanılmasına izin verilmez. Programda bulunmayan işlem kalemleri (diş çekimi, detertraj işlemi, dolgu sökümü, kanal sökümü, fiber 14. 15. 16. 17. veya kanal post uygulaması vb) klinik sekreterine sözlü olarak iletilir. Hastaların Anabilim Dalı Başkanı veya diğer öğretim üyeleri ile görüşme talepleri olması durumunda öncelikle ilgili öğretim üyesi telefon ile aranmalı ve müsait olma durumu sorgulanmalıdır. Müsait olunmayan durumlarda hastanın görüşme isteği için öğretim üyesinden randevu alınarak hastaya randevu tarih ve saati verilmelidir. Klinikte karşılaşılan her türlü sorun (acil durumlar veya gecikme durumunda zarar doğabilecek konular dışında) Anabilim Dalı Başkanı’na e posta yoluyla bildirilir. Bunlar dışında sözlü görüşme istekleri ancak her hafta Çarşamba günü saat 12:00 ile 13:00 arasında yapılan bölüm personel toplantısına katılarak yapılabilir. Bu toplantıya tüm klinik sorumlu personelinin (hekim yardımcısı sorumlusu, temizlik sorumlusu, sekreterya sorumlusu, klinik hekim sorumlusu ile gerekli durumda radyografi sorumlusu ile malzeme sorumlusu klinik hekiminin) katılması mecburidir. Toplantıda ilgili klinik personeli kendilerine hafta içerisinde verilen görev sonuçlarını bildirmek zorundadır. Toplantıya katılamayacak personel mutlaka yerine bir vekil tayin etmiş olmalı ve bu durumu en geç bir gün önce Anabilim Dalı Başkanı’na bildirmelidir. Sekreterlik tarafından randevu için çağrılan hastaların tedavilerinin klinikte devam ettiğinin öğrenilmesi durumunda yeni randevu tarihi verilmeyip randevu sisteminden çıkartılır. Arıza, emanet ve ürün teslimleri gibi durumlarda ürünün teslim edildiği personelden mutlaka bir yazılı ve 24 | S a y f a 18. 19. 20. 21. imzalı kâğıt alınır. Kâğıtta ürünün adı, seri numarası, teslim tarihi ile teslim edilen kişi ile imzası bulunmalıdır. Ürün tesliminde öncelikle klinik arıza sorumlusu özel durumlarda klinik hekim yardımcıları sorumlusu görevlidir. Alınmadığı durumda bu şekilde verilen malzemenin tüm sorumluluğu veren kişiye aittir. Alınan imzalı kağıtlar klinik sekreterleri tarafından Anabilim Dalı Başkanı’na imzalatılarak dosyalanacaktır. Fakülte içerisinde Anabilim Dalları arasındaki konsültasyonların Meddata sistemi üzerinden yapılması mecburidir. Bu konsültasyon yazılarının sonuna konsültasyonu yazan hekim adını ve soyadını yazmak zorundadır. Klinik içerisinde anestezi haricindeki ilaçların kullanım ve alımı sadece yeterlilik sonrası hekimler ile anestezi rotasyonu yapmış hekimler tarafından yapılabilir. Klinik hekimleri ve stajer hekimler randevu verdikleri hastalardan randevusuna haber vermeden gelmemiş hastalara sadece iki kez yeniden randevu vermeli, bundan sonra randevuya önceden haber vermeden gelmeme durumunda yeniden klinik randevusu almaları gerektiğini hastaya açıkça iletmelidirler. Hekimler hastalarla iletişim kuramadıkları gün ve saatleri; iletişim kurdukları zaman da iletişim kurdukları kişinin ismi ile verdikleri bilgileri mutlaka Meddata’ya not etmiş olmaları gereklidir. Klinik içerisinde tüm personel, klinik hekimi ve stajerler arasındaki iletişimde asla isim ile hitapta bulunulmayacak, mutlaka “Doktor Bey”, “… hanım” ifadeleri kullanılacaktır. Klinik hekimlerinin de 22. 23. 24. 25. 26. stajer hekimlere hitabı “Doktor hanım/bey” şeklinde olacaktır. Tüm klinik personeli ve klinik hekimleri klinik içerisindeki her türlü sorunu (davranışsal, arıza vb) Anabilim Dalı Başkanı’na e posta yoluyla bildirmekle mesul olup, bu durum hiçbir zaman bir şikayet olarak algılanmayacaktır. Bu bildirimler sadece ve sadece sorunun çözümü açısından değerlendirilecektir. Anabilim Dalı kliniğimizde eğitim öğretim süresi içinde acil durumlar haricinde (birinci derece yakının rahatsızlığı, ölüm vb olağanüstü durumlar) yıllık izinlerin kullanılması mümkün değildir. Yıllık izinler sadece yaz tatili süresince her personel grubu içinde yapılan sıraya göre kliniğin çalışma şartları gözetilerek kullanılabilir. Yıllık izinler blok olarak veya en fazla iki parça halinde kullanılır. Tüm izinler Anabilim Dalı Başkanı’nın onayı ve uygunluğuna tabidir. Anabilim Dalı kliniğinde çalışan tüm kadrolu klinik personeli gün içerisinde saatlik izinleri için izin kağıdı doldurmak zorundadırlar. İzin kağıdı doldurulmadan saatlik izin kullanılmasına müsaade edilmeyecektir. Tüm izinler mevcut yasa ve fakülte kararlarına göre yürütülecek olup; bunun dışında izin talebinde bulunulmayacaktır. Anabilim Dalı kliniğine başvuran hastalardan kavga, dövüş vb. yaralanmalar, trafik kazaları, çocuk istismarı olayları gibi durumlar ile bu durumdan şüphelenilen olgularda (hasta şikayetçi olmasa da veya mağdur taraf olsa da) mutlaka adli vaka dosyası açılacak; hasta ile ilgili bilgi ile belgeler klinik sekreterliğine teslim edilecektir. Bu tür durumlarda 25 | S a y f a 27. 28. 29. 30. gerekli önemin verilmemesi durumunda ortaya çıkabilecek tüm yasal yaptırımlardan tedavi eden hekim sorumlu olacaktır. Kongrelere klinik hekimlerin katılabilmeleri için kendilerine ait en az bir poster ve bir sözlü bildiriye sahip olmaları gereklidir. Bu şartı sağlamayanlar katılım için teklif getirmeyeceklerdir. Bu kural kliniğe yeni başlamış ve 6 ayını doldurmamış klinik hekimleri için geçerli değildir. Kurs kayıtlarında bu şartlar aranmaz. Klinik hekimlerimizin tüm kurs ve kongre katılım taleplerinde; kliniğin asgari ihtiyaçları gözetilerek bir kontenjan sayısı oluşturulur. Kurs taleplerinde talebin yapıldığı gün bu internet sayfasında kurs duyuru yapılır ve ertesi gün aynı saate kadar olan katılım talepleri değerlendirmeye alınacak; tez konusu olması vb. durumlar haricinde katılmak isteyenler arasında kıdem gözetilmeksizin kura ile seçim yapılır. Kongre katılımlarında ise kurs katılımında olduğu gibi duyuru yapılır ancak katılım seçimi kıdem sırasına göre yapılır, 6 aydan daha fazla fark olmamak üzere eş kıdemlilik durumunda doktora öğrencisine öncelik tanınır. Kongre katılımları için daha önceki duyurulardaki şartlar geçerli olup Pedodonti kongrelerinde bu uygulama şekli değişecektir. Klinik hekimlerimizin kongre kurs talepleri yılda 4, dönemde 2 olarak belirlenmiştir fakat bu uygulama şekli Pedodonti kongrelerinde değiştirilebilir. Vaka hastası olarak alınan hastaların tüm dental tedavileri sorumlu öğretim üyesinin onayı dahilinde alan hekim tarafından bitirilir. 31. Yıllık izin ile kongre kurs için izin alacak klinik hekimleri için izin tarihinden en az 1 hafta önce Anabilim Dalı Başkanı’na görev devirlerini yazılı olarak bildirilmesi (görev tanımı, yazıda izinde olacağı tarih aralığı, görevi devrettiği kişi, devrettiği kişinin imzası, tüm nöbet devirlerinin yapıldığı) gereklidir. İlgili yazı hazırlandıktan sonra gerekli kontrolleri klinik hekim sorumlusuna imzalatılarak yapılacak ve AD Başkanı’na iletilmesi için klinik sekreterliğine verilecektir. İzin süresince klinik hastası yazılmaması için Anabilim Dalı Başkanı’na e posta ile bilgi verilmesi (izinde bulunduğu süre içinde randevulu tüm hastalarını iptal ettiği belirtilecek, bakılacak hastası varsa bunu hangi klinik hekimine devrettiği yazılacaktır) gereklidir. İzinden en az bir hafta önce izin formu doldurulacak ve yukarıdaki prosedür onaylandıktan daha sonra Anabilim Dalı Başkanı’na sunulacaktır. 32. İzinli klinik hekiminin acil müdahale gerektiren hastaları acil nöbetçisine yönlendirilirken, randevulu hastanın gelmesi durumunda Anabilim Dalı Başkanı’na bilgi verilecektir. Hastanın randevusunun doğruluğu belirlenirse, klinik hekim sorumlusu tarafından uygun görülen klinik hekimine hasta verilir; izin dönüşü hastanın verildiği klinik hekimine verilecek bir yeni klinik hastası ile birlikte klinik sırasından yeni bir hasta daha (toplam iki hasta), izin kullanan klinik hekimine verilir. 33. Yukarıda belirtilen ön hazırlıkların yapılması tamamen izin kullanacak klinik hekimin sorumluluğundadır. 34. Her türlü kongre, kurs ve diğer izin taleplerinde klinik işleyişin bozulmaması için mümkün olan en erken tarihte Anabilim Dalı Başkanı’na bilgi verilmesi gerekmektedir. 26 | S a y f a 35. Anabilim Dalı Başkanı’ndan onay alınmadan başvurulan kongre veya kurslara katılıma asla izin verilmez. 36. Doktora ve uzmanlık eğitimine yeni başlayan klinik hekimlerinin genel anestezi asistan eğitimine başladıkları tarihten bir yıl sonrasında görevlendirilmelerine başlanır. 37. Kliniğimizdeki koter cihazı sadece klinik hekimleri tarafından kullanılabilir. Bu nedenle öğrencilerin koter ihtiyacı durumunda işlemi staja bakan klinik hekimi yapacaktır. Koter işlemi için hiçbir hasta Periodontoloji AD'na yönlendirilmeyecektir 38. Kliniğimize gelen hasta şikayeleri (Dekanlık ve Başhekimlik dahil) öncelikle klinik hekim sorumlusu (Şef)’na yönlendirilecektir. Klinik hekim sorumlusu (Şef) en geç iki iş günü içinde olayın açıklaması ve çözümü hakkında eylem öncesinde Anabilim Dalı Başkanı’nın onayını alacaktır. 39. Klinik hekimleri fotoğraf ve film çekimi öncesi hastalarına yapılacak işlem hakkında bilgi verecekler ve onaylarını alacaklardır. Fotoğraf sorumlusu bir uyum problemi fark ettiğinde işlemi durduracak ve klinik hekimi hasta yanında olmadan işlem devam etmeyecektir. Hasta ile iletişimi sadece klinik hekimi kuracaktır. 40. Kliniğimizde staja bakan hekimler, temizlik elemanları ve sterilizasyon sorumlusu tarafından yanık alet dışında bir malzemenin gutta kesiminde kullanıldığının tespit edilmesinde sorumludur. Bu durum tespit edildiğinde yapan kişiden yaktığı aletin yenisini alması istenecek ve Anabilim Dalı Başkanı'na haber verilir. 41. Kliniğimizde genel anestezi altında tedaviye yönlendirilen hastalar için kullanılan yönlendirme kriterleri belgeler sayfasında "Genel 42. 43. 44. 45. 46. 47. anestezi altında tedavi endikasyonları" başlığında verildiği şekilde yapılır. Kliniğimizde küçük yaş çocukların rahat oturması için hekime rahatlık sağlayan özel çocuk koltuk desteği hekim yardımcılarından istenerek kullanılmalıdır. Tüm klinik personelimizin, klinik hekimlerimizin ve stajer hekimlerimizin klinik kapılarını açarken yaka kartlarını kullanmaları mecburidir. Klinik hekimlerimizden sınav gözetmenliği bulunanların girecekleri sınavı ve hangi hasta dağıtım saatinde hasta alamayacaklarını en geç bir hafta önce Anabilim Dalı Başkanı'na e posta ile bildirmeleri gereklidir. Bildirim yapılmadığı durumda bildirimi yapmayan klinik hekimine verilen hastaya bir başka klinik hekimi bakar ve elinde tedavisine devam ettiği bir başka hasta ile birlikte 2 hasta olarak bildirimi yapmayan klinik hekimine verir. Klinik sorumluluğu bulunan klinik hekimleri mevcut eylemlerini her ay sonunda 1 hafta öncesinden rapor haline getirerek Anabilim Dalı Başkanı'na e posta halinde gönderecektir. Hasta dağıtım saatinde randevulu olarak gelen hastalardan Kayseri dışında ikamet eden ve ulaşım problemi olan hastaların klinik imkanlar dahilinde stajer öğrenci yerine klinik hekimlerine verilir. Nihai kararı klinik hekim sorumlusu verir. Frezler için kliniğimizde frez kutusu kullanımı 02.10.2014 tarihi itibariyle başlamış olup, buna göre frezler kutu şeklinde teslim alınıp gene kutuya dizili bir şekilde sterilizasyon odasına teslim edilecektir. Eksik frezlerden hekim yardımcıları ve stajer öğrencilerimiz sorumludur. 27 | S a y f a 48. Muayene hastalarının filmleri ve teşhis amaçlı filmler mümkün olduğunda Ağız Diş ve Çene Radyolojisi AD'den istenecek, bitim radyografileri Pedodonti AD’da alınacaktır. 28 | S a y f a BÖLÜM 5 KLINIK PERSONEL ĞOREVLERI 29 | S a y f a Hekim Yardımcısı Sorumlusu Kliniğin hekim yardımcılığı hizmetinin aksamadan sürdürülmesinden ve denetlenmesinden birinci derecede sorumludur. Hekim yardımcılığı hizmetindeki tüm aksaklıkların Anabilim Dalı başkanına anında bildirir Sterilizasyon odasının temizliğini, mesai saatleri içinde güvenliği ve tertip düzenini sağlar Kirli olarak gelen aletlerin karşılanması, bu malzemelerin ayırt edilmesi, eksik veya hasar görmüş aletlerin tespiti, kullanım dışı bırakılması ve gerekli durumların belgelenerek Anabilim Dalı Başkanı’na iletilmesi Kirli aletlerin sterilizasyon merkezine kayıtlı ve sayılı bir şekilde teslim edilmesi Kliniğin muayene ve tedavi set sayısının kontrolünün yapılması, eksiklik veya hasar durumunda gerekli tutanağın hazırlanarak klinik malzeme sorumlusuna teslim edilmesi Temiz olarak sterilizasyon ünitesinden gelen malzemelerin hasarsız ve tam olarak teslim alınması, eksikliklerin klinik malzeme sorumlusuna bildirilmesi Airotor ve mikmotorların geldikleri anda dock cihazına takılarak sterilizasyonunun başlatılması, aletlerde görülen problemlerin klinik malzeme sorumlusu ile klinik arıza denetleme sorumlusuna bildirilmesi Klinik airotor, mikromotor, anguldruva ve adaptörlerin günlük kontrolü ve aylık durumunun liste haline getirilerek Anabilim Dalı Başkanı’na her ayın ilk haftası sunulması Sterilizasyon odası ısı takip çizelgesinin takibi Sterilizasyon ünitesindeki arızaların sorumlu personele bildirilmesi Klinikten atılan veya depoya gönderilen malzemelerin denetlenmesi, atılacak veya depoya gönderilecek malzemelerin (kullanılmayan veya bozuk malzemeler) bir kutu içerisine konduktan sonra kutu içerisindeki malzeme listesinin yapılması, listenin sonuna gönderilme/atılma nedeninin yazılması, bu listenin üzerine gönderen hekim yardımcısının adı – soyadının yazılması ve imzalanması ile bir öğretim üyesinin kutuyu kontrol etmesi sağlanarak imzasının alınması Klinik nöbetçi hekim yardımcısı listesinin her ayın ilk pazartesi günü ilan panosuna asılması Haftalık olarak ana depodan çekilen malzeme listesinin sorumlu hekim yardımcısından alarakklinik malzeme sorumlusuna iletilmesi ve alınan onaya müteakip listenin temini için sorumlu hekim yardımcısına verilmesi Ana depo eksik malzemelerin listesinin her ayın ilk haftası klinik malzeme sorumlusuna bildirilmesi Genel anesteziye malzeme desteğinin ve bunun zamanlamasının sağlanması Her hafta ana depodan alınacak malzeme isteğinin gerekli birime bildirilmesi ve takibi ile alınan malzeme listesinin klinik hekim yardımcısı sorumlusuna verilmesi Hekim yardımcılarının genel sorumluluklarını denetlemenin yanı sıra özel sorumluluklarının görev dağılımını yapmak ve denetlemek Hekim Yardımcıları Genel Sorumluluklar Öğretim üyelerinin ve klinik hekimlerinin hastalarının tedavi için hazırlanması 30 | S a y f a Öğretim üyeleri ve klinik hekimlerine tedavileri süresince eşlik edilmesi İhtiyaç durumunda stajer öğrencilerin tedavi malzemelerinin verilmesi, aynı şekilde gerektiğinde tedaviye eşlik edilmesi Ünitlerden hastaların kaldırılması ve malzemelerin sterilizasyon odasına götürülmesi Sterilizasyon ünitesine gerekli durumda ve gün sonunda yardım edilmesi Sorumlu olduğu klinik bölümünün genel temizliğinin denetlenmesi ve sorunların temizlik sorumlusuna bildirilmesi Sorumlu olduğu klinik bölümünün separatör dolap çekmecelerinin kontrolü ve eksik malzemenin günde iki kez (08:00 ile 13:00’da) tedarik edilmesi Sorumlu olduğu klinik bölümünün dolap içinin tertip düzeninin günlük kontrolü Klinikte kullanılan restoratif materyallerin ve demirbaş malzemelerin üretici tavsiyelerine göre kullanılmasının sağlanması Günlük olarak (sabah 8:00 ile 8:10 arasında) sorumlu bulunduğu alandaki separatör dolap üstlerinin dezenfektan ile dezenfektanın kullanım şekline uygun olarak silinmesi Hekim yardımcılarının çalışma alanları dışına çıkmaları durumunda mutlaka yerlerine bir başka hekim yardımcısını bırakmaları, gidecekleri yer klinik dışı ise klinik hekim yardımcısı sorumlusuna bilgi vermeleri, kalan hekim yardımcısının da hiç bir koşulda giden kişi gelene kadar yerinden ayrılmaması gerekmektedir. Hekim yardımcıları hareketli dolaplarının eksik malzemelerini sadece sabah 8:00 - 8:10 arasında ve öğleden sonra 13:00 - 13:10 arasında yapacaklardır. Gün içinde eksik malzeme varlığı durumunda hiç bir koşulda malzeme verilmeyecek, diğer dolaplardan alınmasına müsaade edilmeyecektir. Eğer bir malzeme tüm dolaplara yetmiyorsa bu durumda klinik hekim yardımcısı sorumlusuna bildirilecektir. Hekim yardımcıları günlük olarak uç takılı olan (akışkan cam iyonomer, asit, fissür örtücü) uçlarını güne başlarken, uçlarının sıkı bir şekilde takılı olup olmadığını ve tıkanma varlığı açısından kontrol edeceklerdir. Bir sorun yaşayan klinik hekimi veya stajyer öğrenci direk Anabilim Dalı Başkanı'na yazılı bilgi verecektir. Özel Sorumluluklar (Klinik içinde hekim yardımcısı sorumlusu tarafından hekim yardımcısına özel olarak verilmiş sorumluluklardır. Görev dağılımı eğitim öğretim senesi başında yapılır ve Anabilim Dalı Başkanı tarafından onaylanarak bir liste halinde panoya asılır.) Muayene ünitinin tertip düzeni ve bunun devamının sağlanması Muayene ünitinin tüm ihtiyaçların tedarik edilmesi hazırlanması ve toplanması Depoda son kullanma tarihi geçmiş malzemelerin aylık olarak kontrolü Depo ısı takip çizelgesinin takibi Klinik temizlik formunun takibi Buzdolabı ısı takip çizelgesinin takibi Klinik hekimleri, stajer öğrenci ve öğretim üyelerinin röntgen isteklerinin karşılanması Sedasyon odası tüp takip prosedürünün sürdürülmesi, işlem sonrası tüplerin kapalı olduğunun kontrolü Günlük olarak klinik deposundan çekilecek malzeme listesini bir gün öncesinden sorumluluk sahasına sahip hekim yardımcılarından alarak listelere göre malzemelerin her sabah depodan alınmasına eşlik etmek 31 | S a y f a Kliniğin haftalık malzeme harcama durumuna göre eksik sayılarının tespit edilmesi ve gerekli malzeme ile aletlerinin klinik hekim yardımcısı sorumlusuna teslim edilmesi Her hafta ana depodan gelen malzemenin sayılarak depoya yerleştirilmesi, deponun sayılması ve klinik depo takip çizelgesini her ayın ilk günü Anabilim Dalı Başkanı’na sunulması Ana Depo’da malzeme eksikliğinin tespiti ve eksikliklerin malzeme sorumlusu klinik hekimine bildirilmesi (malzeme tedarik süresinin 1 ay olarak öngörülmesi ve eksikliklerin buna göre bildirilmesi) Klinik arızalarının teknik servise bildirilmesi ve bildirimlerin takibi ile tamirat sırasında ekibe eşlik edilmesi ve tamirat hakkında bilgi alınması Acil arızaların Anabilim Dalı Başkanı’na bildirilmesi Her haftanın son günü arıza listesinin Anabilim Dalı Başkanı’na iletilmesi için kinik hekim yardımcısı sorumlusuna verilmesi Günlük olarak klinikteki ünitlerin hasar ve arıza durumu için (kontrol standartlarına göre) kontrol edilmesi Her haftanın son günü klinik arıza listesinin Anabilim Dalı Başkanı’na iletilmesi Ünit Kontrol Prosedürü Genel Anestezi Hekim Yardımcısı Genel anestezi altında yapılan tedaviler için gerekli malzemelerin tedarik edilmesi ve kontrolü Genel anestezide kullanılan demirbaş malzemeler ile ilgili teknik sorunların acil olarak teknik servise bildirilmesi ve takibi 32 | S a y f a Genel anestezide kullanılacak malzemelerin kalitesi (tungsten rontfrez kullanımı gibi) ve işlevselliğinden birincil düzeyde sorumludur. Malzeme eksikliğini veya sorunları anesteziden en geç bir gün önce anesteziye girecek öğretim üyesi ve Anabilim Dalı Başkanı’na bildirmesi. Anestezi çıkış saatinin anestezi formuna işlenmesi Klinik Radyografi ve Fotoğraf Sorumlusu Klinik içerisinde tüm fotoğraf çekimlerinin yapılması ve çekilen fotoğrafların arşivlenmesi Klinik radyografi çekimlerinin yapılması ve alınan radyografilerin arşivlenmesi Fotoğraf makinası ile ekipmanı ve radyografi cihazlarının (röntgen cihazı, fosfor plak sistemi) korunması ve bakımı yanı sıra oluşan arızaların sorumlu personele bildirilmesi Röntgen odalarının temizliğinin denetlenmesi ve eksikliklerin temizlik sorumlusuna bildirilmesi Klinik tanıtım ve aktivitelerinin kayıt altına alınması için gerekli fotoğrafların çekilmesi Planlı izin günlerinin en geç bir hafta öncesinde Anabilim Dalı Başkanı’na iletilmesi Günlük olarak (sabah 8:00 ile 8:10 arasında) sorumlu bulunduğu alandaki dolap üstlerinin dezenfektan ile dezenfektanın kullanım şekline uygun olarak silinmesi Sinema odasında çizgi filmin başlatılması ve sonlandırılması Muayeneden Sorumlu Hekim Yardımcısı Hastaların sırası ile çağırılarak koltuğa oturtulması ve hazırlanması Muayene formundaki genel bilgiler ve anamnez bölümlerinin doldurulması Film isteklerinin sisteme girilmesi ve hastaların ilgili bölümlere yönlendirilmesi Muayene hekiminin muayene sırasında söylediği kodlamaların okunalı ve doğru bir şekilde muayene formuna yazılması Muayene sonrası orta ve yüksek çürük riski grubundaki hastalara flor yel uygulamasının yapılması Muayene sonrası (muayene eden hekimin açıklaması doğrultusunda) yapılacak işlemler ve gidilecek bölümlerle ilgili velilerin sorularının yanıtlanması Muayene ünitinin temizliğinin kontrolü Muayene bekleyen hasta sayısının sürekli kontrol altında tutulması ve yoğunluk durumunda klinik hekim sorumlusuna bilgi verilmesi Muayene için gerekli malzemelerin temini, Vaka hastalarından fotoğraf alınması için ilgili personele haber verilmesi Klinik Sekreterleri A) Klinik 1 Sekreteri Klinik telefonlarının cevaplanması Randevulu olarak kliniğimize gelen hastaların karşılanması, giriş işlemlerinin yapılması Öğretim üyelerinin işlem kâğıtlarının sisteme girilmesi, Genel anestezi hastalarının kayıtlarının alınması, hasta sıra organizasyonunun yapılması, hastaların aranması, konsültasyona gönderilmesi, gelen konsültasyonun nöbetçi hekime bildirilmesi, anesteziye girecek hastalar hakkında öğretim üyelerinin bir gün önceden bilgilendirilmesi, genel anestezi tedavi kayıtlarının sisteme girilmesi 33 | S a y f a Genel anestezi hastalarının tedavi gününde karşılanması, gerekli hasta yatış dosyası (onaylı konsültasyon formu ile birlikte) ve imzalı onam kağıtlarının hazırlanması Genel anestezi epikrizlerinin fatura döneminde fatura servisinin uyarısı (bu uyarı olmadığında mutlaka ilgili birim aranmalıdır) ile tanı ve açıklama açısından kontrol edilmesi Öğretim üyeleri ve klinik hekimlerinin gelen hastaları için ve diğer klinik anonslarının yapılması ve ses sisteminin kontrolünün yapılması Klinik randevu sistemi TV’lerinin açılması ve gün sonunda kapatılması Genel anesteziye girecek öğretim üyelerinin günlerinin ayarlanması ve öğretim üyelerine duyurulması B) Klinik 2 Sekreteri Klinik telefonlarının cevaplanması Kliniğe yeni başvuran muayene olacak hastaların karşılanması, girişlerinin yapılması ve tedavi prosedürü hakkında bilgi verilerek randevularının verilmesi Stajer klinik öğrencilerinin ve muayene edilen hastaların tedavi işlemlerinin sisteme girilmesi, Sedasyon hastalarının randevu organizasyonunun yapılması, her haftanın son iş gününde görevli personele duyurulması ve işlem kâğıdında yazan işlemler ile bilinçli sedasyon, anestezi muayenesi ve anestezi teknikeri tarafında hastaya verilen ilaçlar ile malzemelerin sisteme girilmesi Klinikte kullanılan formları çoğaltmak ve form dolabının günlük olarak kontrolünün yapılması Aylık sekretarya ihtiyaç listesinin ayın son günü hazırlanarak hekim yardımcısı sorumlusuna bildirilmesi Sekretarya bölümünün temizliğinin denetlenmesi ve sorunların temizlik sorumlusuna bildirilmesi Her ay sonunda bir sonraki ayın klinik nöbetçi öğretim üyesi listesinin hazırlanması listenin duyurulması için klinik hekim sorumlusuna verilmesi ve öğretim üyelerine listenin birer nüshasının dağıtılması Her ay için muayene nöbetçisi öğretim üyelerinin günlerinin organizasyonu ve öğretim üyelerine duyurulması C) Ortak Klinik Sekreteri Klinik telefonlarının cevaplanması Tedavi sırası gelen klinik hastalarının telefon ile aranması Klinik hekimlerinin işlemlerinin sisteme girilmesi Her ay sonunda bir sonraki ayın klinik sorumlu öğretim üyesi listesinin akademik kurul kararı ile Dekanlık makamına gönderilmesi Öğretim üyelerinin Eğitici Puan Listesi ile Mesai Dışı B2 Puan listesinin hazırlanarak öğretim üyelerine imzalatılması ve gerekli birimlere iletilmesi Öğretim üyelerinin ders yükü çizelgelerinin en geç her ayın son günü mesai saati bitiminden önce ilgili birimlerde (Dekanlık ve Sağlık Bilimleri Enstitüsü) olması sağlanacak şekilde gönderilmesi Aylık örnekleme listesinin en kısa süre içinde sorumlu klinik hekimine ulaştırılması, gerekli epikrizlerin yazılması ve tedavi belgeleri ile birlikte gerekli birime ulaştırılması 34 | S a y f a Yurt içi ve dışı kongre, sempozyum ve benzeri bilimsel toplantılara öğretim üyesi ve araştırma görevlilerinin bildirili veya bildirisiz görevlendirilmesi ile ilgili yazışmaların 08.05.2013 tarih 698’nolu yazıya göre yapılması, Anabilim Dalı Başkanı’ndan günlük olarak gelen e – postanın denetlenmesi, yazılı görevlerin yerine getirilmesi ve sonuçlanan / sonuçlanmayan görev bilgilerinin cevabının e – posta ile gönderilmesi Anabilim Dalı’nın tüm gelen giden evraklarının dosyalanması Anabilim Dalı cevap yazılarının yazılması ve günde iki kez (12:00, 17:00) Anabilim Dalı Başkanı odasından alınacak evrak gözünün kontrol edilmesi, Anabilim Dalı Başkanı tarafından verilen bölüm içi yazışmaların hazırlanması, onaylarının alınması ve dosyalanması Klinik içi evrakların arşivlenmesi (haftalık arıza formu, tutanaklar vb.) Genel Sekreterlik Uygulamaları Ay sonunda 4 günlük süre ile telefon ile hasta araması ortaklaşa yapılacak. Çalışma hastalarının ve örnekleme hastalarının aranması ortak olarak yapılacak Ani hastalık, kaza vb. durumlar haricinde planlı tüm izinlerin öncesinde görevli sekreter izinde olacağı süre içindeki işlerden önceden tamamlanabilir olanları bitirmekle sorumlu olacaktır. Acil durumlarda gelemeyen personelin iş yükü diğer iki personel arasında paylaştırılacaktır. Acil Durum Eylem Planı Herhangi bir klinik sekreterinin gelememesi durumunda şu uygulamaların aksatılmadan sürdürülmesi, diğer görevlerin yapılmaması gereklidir; Klinik telefonlarının cevaplanması (mümkün olduğunca), Muayene ve randevulu hastaların karşılanması, Bilinçli sedasyon ve genel anestezi hastalarının işlemlerinin yapılması, Örnekleme işlemlerinin sürdürülmesi, Anabilim Dalı Başkanı’ndan gelen e postaların karşılanması, Dekanlık makamına gönderilen zamanlı yazıların gönderilmesi, Günlük kliniğe davet edilecek hastaların telefon ile aranması (diğer arama istekleri askıya alınır) Klinik işlemlerinin çok fazla gecikmeye neden olmadan (dosyaların kapanması gibi) sisteme girilmesinin sağlanması Destek Personeli Temizlik Sorumlusu Kliniğin kapanmasından sonra 17:00 – 18:00 arasında gerekli işlemlerin yapılması (temizlik, ünitlerin düzenlenmesi, kliniğin havalandırması, arızaların tespit edilerek sorumlu personele bildirilmesi) Klinik 2’deki ünitlerden hastanın kaldırılmasından sonra dezenfeksiyon ve temizliğinin yapılması Kliniğin ortak alanlarının temizliğinin denetlenmesi ve özel sahaların temizliğinin yapılması 35 | S a y f a Ana Depo’dan alınan malzemelerin taşınması Klinik 2’deki ünitlerin rutin bakımlarının yapılması Klinik 2’deki ünitlerde bir hasar ya da arıza durumunun temizlikleri esnasında kontrolü ve tespit edilen durumların görevli personele bildirilmesi Yaz aylarında Klinik 2’deki ve hasta bekleme salonu ile öğretim üyesi koridorunun klima ayar kontrolünün yapılması Öğretim üyeleri odalarının ve nöbetçi öğretim üyesi odasının temizliğinin denetlenmesi, çöplerinin günlük olarak atılması Yardımcı Destek Personel Tüm kliniğin, sekreterya ile bekleme salonu, öğretim üyeleri odaları, koridor ve tuvaletlerin temizliğinin denetlenmesi ve yaşanan sorunları Anabilim Dalı Başkanı’na bildirmekle sorumludur. Kliniğin açılması için 07:00 – 08:00 arasında gerekli hazırlıkların yapılması (temizlik, ünitlerin düzenlenmesi, kliniğin havalandırılması, arızaların tespit edilerek sorumlu personele bildirilmesi) Muayene nöbet ünitinin çöpünün günde 4 kez alınması (gün içinde yapılan kontrolde gerek görüldüğünde daha fazla) Klinik 1’deki ünitlerden hastanın kaldırılmasından sonra dezenfeksiyon ve temizliğinin yapılması Kliniğin ortak alanlarının temizliğinin denetlenmesi ve özel sahaların temizliğinin yapılması Genel anestezi için gerekli malzemelerin götürülmesi ve kirli aletlerin getirilmesi Klinik 1’deki ünitlerin rutin bakımlarının yapılması Klinik 1’deki ünitlerde bir hasar ya da arıza durumunun temizlikleri esnasında kontrolü ve tespit edilen durumların görevli personele bildirilmesi Yaz aylarında Klinik 1’deki klima ayar kontrolünün yapılması Öğretim üyeleri odalarının ve nöbetçi öğretim üyesi odasının temizliğinin denetlenmesi, çöplerinin günlük olarak atılması Klinik ünitlerinin filtrelerinin Salı ve Cuma günleri olmak üzere haftada iki kere temizlenmesi 36 | S a y f a BÖLÜM 6 KLINIK ÇALIŞMA PROSEDURLERI 37 | S a y f a KLİNİK TEMİZLİK PROSEDÜRÜ Kliniğin havalandırması ihtiyaç durumları haricinde rutin olarak sabah 07:00 – 08:00 saatleri arasında, akşam da 17:00 – 17:45 arasında havanın durumuna göre tüm camların açılması ile yapılır. Bu saat aralıkları haricinde klinik havası ihtiyaç duyulduğunda 15 dakikalık süre ile hasta bakılmayan ünitlerin karşısındaki camların açılması ile yapılır. Bu zaman dilimleri haricinde tüm camlar kapalı kalmalı ve güneş gelen camların perdeleri kapalı halde tutulmalıdır. Kliniğin rutin temizlik uygulamaları dışında detay temizliği tüm kliniğin 5 bölüme ayrılması ile yapılır. Buna göre (1) nolu alan Pazartesi günü, (2) nolu alan Salı günü, (3) nolu alan Çarşamba günü, (4) nolu alan Perşembe günü ve (5) nolu alan Cuma günü temizlenir. Temizlikte; beton separatör ve duvar kaplamasının silinmesi, yer temizliği, ünit temizliği (ünitlere özel bezlerle), dolap içlerindeki gereksiz malzemelerin atılması ve cam önlerinin temizliği yapılır. Klinik temizlik personeli ortak temizlik elemanlarının yapacağı temizlik haricinde yukarıda bahsedilen temizlikleri yapar, eğer ortak temizlik elemanının yaptığı işlerde eksiklikler varsa bunları tamamladıktan sonra bu elemanları eksiklikler konusunda uyarır. Ünitlerin temizliğinde temiz su ve sabun ile yumuşak bez kullanılır. En son olarak da temiz kuru yumuşak bez ile durulama ve kurulaması yapılır. Kesinlikle parlak ünit yüzeylerinde peçete kullanılmaz. 38 | S a y f a Ünitlerin refrektör camları kesinlikle peçete ile silinmez. Dezenfektan sıkılmış pamuk ile silinir ve kuru pamuk ile kurulanır. Her gün refrektör temizliğinin kontrolü yapılır. Asistan odası her ayın ilk günü tüm dolap ve masalar ortada toplanarak tabanının tozu alınır ve paspas ile temizlenir. Bu uygulama sabah 07:00 – 8:00 veya 17:00-18:00 arasında yapılır. Kliniğin günlük temizliği yapılırken dolap, ünit, hekim taburesi ve diğer malzeme ile ünitelerdeki arıza, hasar ve sorunlar tespit edilerek sorumlu personele bildirilir. KLİNİK ARIZA PROSEDÜRÜ Klinikte bir arıza ya da hasar oluşması durumunda fark eden personel arızayı en kısa sürede klinik arıza sorumlusuna bildirir. Ancak durumun acil olması veya klinik çalışmasına engel olan bir arıza ise görevli personel durumu öncelikle teknik servise, sonra Anabilim Dalı Başkanı’na, en son olarak da klinik arıza sorumlusuna bildirmesi gerekir. Tüm klinik personeli kendi görev alanları içerisinde fark ettikleri arızaları klinik arıza sorumlusuna bildirmekle sorumludur. Klinik arıza sorumlusu – eğer arızaya neden olan kişi belli ise – direk bu kişiden, belli değilse veya sorumlu yoksa arızayı tespit eden personelden sorun ile ilgili bilgiyi alır. Sorun en kısa süre içinde teknik servise bildirilir ve takibi yapılır. Klinik arıza sorumlusu arızayı tamir için gelen teknik servise eşlik eder, sorunun çözümü hakkında bilgi alır ve arızaların tamir sürecini takip eder. Arızalı bir ünit veya demirbaş tespit edildiğinde hemen üzerine “ARIZALI” yazan bir kağıt asılarak kullanımı engellenmelidir. HAFTALIK MALZEME ALIM PROSEDÜRÜ Kliniğin eksilen malzeme miktarı ve sarfiyat bir hekim yardımcısı tarafından izlenir. Aynı zamanda diğer çalışan hekim yardımcıları klinikteki malzeme eksiklerini ve hekimlerin özel malzeme isteklerini bu hekim yardımcısına bildirmekle yükümlüdür. Her haftanın son günü ihtiyaç olan malzemeler ve adetleri bir liste haline getirilir ve liste ikinci kontrol için klinik hekim yardımcısı sorumlusuna teslim edilir. Bu durumda klinikte bir malzemenin tükenmesi ve iş aksaklıklarından birincil derece listeyi hazırlamakla sorumlu hekim yardımcısı ikinci derecede de kontrol eden hekim yardımcısı sorumludur. Mevcut eksikliklerin listesinin onayı her haftanın Perşembe günü Anabilim Dalı Başkanı’nından alınır. Onay sonrasında bu liste malzeme tedarikinden sorumlu hekim yardımcısına teslim edilir. Tedarikten sorumlu hekim yardımcısı listeyi sisteme girer, malzemeleri Cuma günü iş yoğunluğuna göre saat 09:00 ile 11:00 veya 14:00 ile 16:00 arasında depodan temin eder, sonra listeyi sorumlu hekim yardımcısı ile birlikte sayarak klinik deposuna kaldırır. Gelen malzemeler hakkında klinik eksiği tespit eden hekim yardımcısına da bilgi verilir. AYLIK ANA DEPO MALZEME EKSİĞİNİN BELİRLENMESİ Ana depo malzemelerinin takibi sorumlu hekim yardımcısı tarafından yapılır. 39 | S a y f a Fark edilen eksik malzeme listesinin en geç 1 ay öncesinden klinik hekim yardımcısı sorumlusuna teslim edilmesi gereklidir. Klinik hekim yardımcısı sorumlusu tarafından da kontrol edilen liste her ayın son günü Anabilim Dalı Başkanı’na sunulur ve onay alınır. Aynı gün bu eksik listesi sorumlu klinik hekimi tarafından sisteme girilir. Bundan sonraki süreçte malzemelerin ihale, temin ve ana depoya teslim edilmesi süreçleri ana depo takip sorumlusu hekim yardımcısı tarafından takip edilir. Gecikme, şartname sorunları, teminin gecikmesi gibi durumlar anında tespit edilerek Anabilim Dalı Başkanı’na bildirilir. Önemli / Acil Durumlar ve Uyarılar Klinikte ve ana depoda bir malzemenin bitmesi, temin edilememesi ve takibinde hata sonucu ortaya çıkan eksiklik nedeniyle oluşan olumsuzlukların anında Anabilim Dalı Başkanı’na bildirilmesi tüm hekim yardımcılarının farklı oranlarda sorumlu olduğu bir konudur. Hekim yardımcıları malzeme tedariki ve takibi olayında birbirleri ile tam bir koordine ve uyum içinde çalışmalıdır. Ortaya çıkan sorunların hızlı bir şekilde çözümünde birbirlerine yardım etmelidirler. Klinik malzemeler yanı sıra klinikte kullanılan demirbaş olan airotor, mikromotor, anguldruva, airotoradaptörü’de eksiklik durumu bildirilmesi gereken malzemeler arasında sayılır. ÖRNEKLEME İŞLEMLERİ PROSEDÜRÜ Örnekleme için gerekli evraklar sekreterliğe geldikten sonra klinik sekreteri ivedi bu evrakı örnekleme sorumlularına verir. Bunun yanı sıra epikriz istekleri için de ayrıca işlem başlatır. Örnekleme sorumlusu klinik hekimleri hastalara ait başlangıç ve bitim radyografilerini (çekildiği tarih ile birlikte) her hasta için ayrı klasöre koyarak (klasörün adı hasta adı olmalıdır) Anabilim Dalı Başkanı’na iletir. Örnekleme formuna göre hazırlanan evraklar klinik sekreterine e posta yolu ile Anabilim Dalı Başkanı’ndan gelmesini müteakip klinik sekreteri formlardaki dosya no, hasta adı gibi verilerin doğruluğunu denetler ve eksikleri doldurarak çıktılarını alır. Alınan çıktılar örnekleme sorumlusu tarafından kontrol edilir ve formun üst sağ tarafına imzalarını atılır. Kontrolde istenilen diş numarası, radyografi doğruluğu, radyografinin tedaviyi yansıtma durumu kontrol edilir. Bundan sonra formlar Anabilim Dalı Başkanı’na epikriz istekleri ile birlikte son kontrol için verilir. Anabilim Dalı Başkanı tarafından imzalanarak kontrol edilen evraklara klinik sekreteri Anabilim Dalı Başkanı’nın kaşesini basarak gerekli birimlere bu evrakları iletir. Tüm kontrol ve onay evrelerinin izlenmesinden, zamanında doğru bir şekilde sorumlu kişilere evrakların iletiminden ve geri bildirimlerin yapılmasından klinik sekreter sorumlusu mesuldür. Örneklemede hastada film eksikliği tespit edildiğinde mevcut sorun hastadan sorumlu klinik hekimi tarafından çözülecektir. Öğrenci hastalarında mevcut tedaviyi imzalayan klinik hekimi sorumludur. Öğretim üyesi hastalarında ise sadece durum sözlü olarak ilgili öğretim üyesine bildirilecektir. Mümkün olduğunca hasta filmlerinde teşhis, kanal boyu tespit ve tedavi bitim filmleri bulundurulmaya çalışılmalıdır. Sadece teşhis ve tedavi bitim filmi olması durumunda filmde tüm kanalların varlığı gösterilebilmelidir. SEDASYON ODASI TÜP KONTOLÜ 40 | S a y f a Oksijen ve nitroz oksit tüplerinin, her sedasyon işleminin bir gün öncesinde doluluk durumları kontrol edilecektir. Gerekirse teknik servisten değişim istenecektir. Değişimlerden sonra depoda boş iki oksijen veya nitroz oksit tüpü olduğunda yazılı olarak teknik servise teslim edilecek (yazı üzerinde gönderildiği ve alındığı tarihler, tüplerin nevi, varsa seri numarası, alan ve veren kişilerin imzası) tüpler teslim alındığında bu kağıtlar sedasyon odasında bir klasöre konacaktır. Tüplerin geliş gidişlerinin takibi yapılacak, eksiklik durumunun sedasyon uygulamasını imkansız hale getirmesi durumu halinde ivedilikle Anabilim Dalı Başkanı’na bildirilecektir. Bu kuralların titizlikle sürdürülmesinden sorumlu hekim yardımcısı sorumlu olup, aksatılması durumunda direk tutanak tutulacaktır. BÖLÜM 7 HASTA TEDAVI PROSEDURLERI 41 | S a y f a GENEL ANESTEZİ HASTALARI İÇİN TEDAVİ PROSEDÜRÜ a) Genel anestezi altında tedavi olacak hastaların seçimi Sendromlu iletişim kurulamayan çocuklar Klinik ortamda verilen 2 randevuda da tedavisinde başarılı sağlanamayan çocuklar Hasta velisi tarafından anestezi altında tedavi talebi olan çocuklar Yaşı çok küçük ve uyum problemi nedeniyle çok sayıda tedaviyi yaptıramayacak ve tedavinin sürdürülemediği çocuklar b) Hasta klinik hekimi tarafından muayene edilerek durumun gerekliliği hasta velisine anlatılır ve hasta velisinin kesin karar vermesi beklenir. Hasta velisinin tedavi yöntemi konusunda tereddüt etmesi durumlarında kesinlikle ikna edici bir yaklaşımda bulunulmamalı, hasta velisine düşünmesi için zaman verilmelidir. c) Tedavi yöntemini kabul ederek onay alınan hastalarda ilk olarak tedavinin sedasyon veya genel anestezi altında yapılacağına karar verilir. d) Genel anestezi hastaları için muayene formu doldurulur (muayene eden hekimin adını yazması zorunludur), formda belirtilen gerekli açıklamalar yapılır. Bundan sonra hasta klinik sekreteri tarafından genel anestezi sırasına yazılır. e) Genel anestezi gününden en az 1 hafta önce hastalar klinik sekreteri tarafından kliniğe çağrılır. f) Klinik hekimleri tarafından gerekiyorsa hastanın yeniden muayenesi yapılıp gerekli açıklamalar yapılarak (konsültasyonun gerekliliği ve önemi) hastaya konsültasyon formu verilir. g) Hastaların genel anestezi tetkikleri sisteme girilerek çıktısı hastaya verilir. h) Geri dönen konsültasyon formlarının değerlendirilmesini sadece klinik hekimleri (acil nöbetçisi) yapar ve genel anestezi muayene formun üzerini isimlerini yazarak imzalar sonra formu klinik sekreterine verir. Profilaksi gereken hastalarda ameliyathaneye gidecek öğretim üyesine danışılarak gerekli profilaksi reçetesini hazırlanır. i) Konsültasyon formunun sonucunda karşılaşılan sorunlarda mutlaka anestezi uzmanına danışılır. j) Hastaların muayene formlarının kontrolü konsültasyona gönderilmesi sırasında veya konsültasyon cevabı geldiğinde çocuğun klinik muayenesinin tekrarlanması ile yapılmalıdır. Bu muayenenin yapılmasından konsültasyon onayı veren hekim sorumludur. k) Sendromlu ve genel anestezi almasında sakınca görülen sistemik rahatsızlığı bulunan çocuk hastalar mutlaka birkaç gün öncesinden anestezi uzmanına gönderilerek muayene olması 42 | S a y f a l) m) n) o) p) q) r) s) sağlanmalıdır. Anestezi uzmanının kararı ile genel anestezi almasında sakınca olan hastalar için alternatif bir tedavi planlaması yapılarak (çekim tedavisi) hastaların Ağız Diş ve Çene Cerrahisi AD’den çekim için sedasyon randevusu alması gerekmektedir. Konsültasyon onayından sonra, klinik sekreteri hastaya tedavi prosedürü kağıdını vererek sözlü olarak anlatır. Kâğıdın bir nüshasına hastaya "okudum ve anladım" yazısını yazarak imzalatır. Diğer nüshası hastaya verilir. Hastaların alınacağı günün öncesinde hasta alım sırası için; genel anesteziye alınacak hastaların form ve dosyaları klinik sekreteri tarafından sorumlu öğretim üyesine verilir. Dosyaların içinde her hastanın genel anestezi muayene formu ve prosedür kağıdının hasta tarafından imzalanmış nüshası bulunmak zorundadır. Genel anestezi veya sedasyon için yukarıda belirtilen protokol uygulanmamış hiç bir hasta tedavi sırasına alınamaz (Cerrahi veya diğer bölümlerden yönlendirmeler de dahil). Aksi durumda Anabilim Dalı Başkanı'na haber verilir. Gerekli onaylar ve kontrollerin tam olduğunun onayında; klinik hekimlerin genel anestezi muayene formundaki onayına ve öğretim üyesinin klinik sekreteri tarafından bilgilendirilmesine bakılır. Sadece bu onayları tam olan hastalar genel anesteziye alınacaktır. Anestezi altında tedavisi yapılacak hastaların randevu teyitleri bölüm sekreteri tarafından anestezi gününün önceki haftasında ve anesteziden iki gün önce telefon ile aranarak alınır. Telefon görüşmesinde hastanın mevcut bir rahatsızlığı (grip, nezle, soğuk algınlığı, öksürük, ateş vb.) mevcut olup olmadığı sorulmalı, varsa anesteziye girecek öğretim üyesine danışarak sıradan çıkartılmalıdır. Bu listeye göre yeteri kadar alet ve malzemenin hazırlanmasında genel anesteziden sorumlu hekim yardımcısı mesuldür. Malzeme eksikliği durumunda en az bir gün önce Anabilim Dalı Başkanı ve anesteziye girecek öğretim üyesine bilgi verilmelidir. Ayrıca anesteziye götürülecek malzemelerin çalışır durumunun kontrolü de sorumlu hekim yardımcısına aittir. Anestezi uygulamalarında yukarıda bahsedilen sorumlulukların yerine getirilmemesi durumunda sorumlu kişi ya da kişiler hakkında soruşturma açılır. Ameliyathane günü tedavisi yapılamamış olan hastalar için yeni randevu verildiğinde mutlaka yeni konsültasyon formu da yazılmalıdır. Genel anestezide tedavisi yapılan ve bundan sonra kontrol için muayeneye gelen hastaların muayenesi muayene nöbetçisi klinik hekimi tarafından yapılır. Bu kontrolde hastaya oral hijyen eğitimi verilmesi ve beslenme düzenlemesi yanı sıra yapılan restorasyonların başarısı değerlendirilir. Bir sorun fark edildiğinde ise tedavisini yapan öğretim üyesine bilgi verilir. BİLİNÇLİ SEDASYON HASTALARI İÇİN TEDAVİ PROSEDÜRÜ a) Bilinçli sedasyon uygulamasına karar verilen hastalar için mutlaka bir öğretim üyesinden onay alınmalıdır. b) Klinik hekimlerinden yeterlilik sonrası doktora öğrencileri ile üçüncü senesindeki uzmanlık öğrencileri hasta alabilirler. c) Hastalara verilecek randevu gün ve saatinin seçiminde öncelikli olarak klinik sekreterine danışılmalı, müsait bir gün ile saat ayarlanmalıdır. d) Hastaların velisine tedavi öncesinde bilgilendirme formu verilerek bir nüshasına “okudum ve anladım” yazılarak imzalatılmalıdır. 43 | S a y f a e) Hastanın sistemik rahatsızlık durumunun uygun olup olmadığı (özellikle üst solunum yolu enfeksiyonları) sorgulanmalıdır. TRAVMA HASTALARI İÇİN TEDAVİ PROSEDÜRÜ a) Klinik hekimi tarafından hastanın fotoğrafları ve radyografileri alınarak travma formu doldurulur ve ön bir tanı ile tedavi prosedürü oluşturulur. b) Öğretim üyesine vakanın tanısı ve tedavi prosedürü onaylatılır, öğretim üyesi travma formunu imza atarak onaylar. c) Hastanın tedavisi ilk seansta tamamlanmışsa gereken durumda fotoğraf ve radyografileri alınır. d) Hastaların kontrol randevularının sorumluluğu tedavisini sürdüren klinik hekimine aittir. e) Tedavi bitiminde öğretim üyesinden imza onayı alınması zorunludur. f) Tedaviye devam etmeyen hasta olduğunda öğretim üyesine bu durum bildirilir. Eğer hastanın tedaviye devamı sağlanamıyorsa nedeni açıkça yazılarak öğretim üyesi tarafından onaylanır. VAKA HASTALARI İÇİN TEDAVİ PROSEDÜRÜ a) Klinik hekimi tarafından hastanın fotoğrafları ve radyografileri alınarak vaka formu doldurulur ve ön bir tanı ile tedavi prosedürü oluşturulur. b) Öğretim üyesine vakanın tanısı ve tedavi prosedürü onaylatılır, öğretim üyesi vaka formunu imza atarak onaylar. c) Hastanın tedavisi ilk seansta tamamlanmışsa gereken durumda fotoğraf ve radyografileri alınır. Vaka takip formu doldurulur. d) Hastaların kontrol randevularının sorumluluğu tedavisini sürdüren klinik hekimine aittir. e) Tedavi bitiminde öğretim üyesinden imza onayı alınması zorunludur. f) Tedaviye devam etmeyen hasta olduğunda öğretim üyesine bu durum bildirilir. Eğer hastanın tedaviye devamı sağlanamıyorsa nedeni açıkça yazılarak öğretim üyesi tarafından onaylanır. 44 | S a y f a BÖLÜM 8 KLINIK ANONS KODLARI 45 | S a y f a Her kod gerektiği durumda 2 sefer tekrar edilebilir. KOD 1 (Örnek anons; “doktor salih doğan KOD 1”) İsmi anons edilen hekimin randevulu hastasının geldiğini bildirir. Bu anons sonrasında klinik hekimleri kendi hastalarını ünitlerine alırken, öğretim üyelerinin hastalarını sorumlu hekim yardımcısı tarafından öğretim üyesinin koltuğuna hazırlar. KOD 2 (Örnek anons; “doktor salih doğan KOD 2”) İsmi anons edilen hekimin randevulu hastası gelmiş, uzunca bir süre beklemektedir. Sorumlu hekim yardımcıları hekimin klinikte bulunup bulunmadığını kontrol ederler, hekim hasta başında ise bekleyen hastaya yaklaşık alınacakları süreyi sözlü olarak bildirirler. KOD 3 (Örnek anons; “klinik hekimleri için KOD 4”) Klinik hekimlerine bildirilmesi gereken bir ileti sebebiyle müsait olduklarında klinik sekreterine uğramaları gerektiğini bildirir. KOD 5 (Örnek anons; “doktor hüsniye gümüş KOD 5”) Acil bir bilgilendirme için klinik hekiminin sekreterlik ile iletişime geçmesi gereklidir. BEYAZ KOD Kliniğin denetlemesi veya özel bir misafirinin gelmesi durumunda klinik personelini uyarmak için kullanılacak koddur. KIRMIZI KOD (Örnek anons; “KIRMIZI KOD, klinik 2 ünit 7 – KIRMIZI KOD, klinik 2 ünit 7”) Hayati tehlike içeren bir durum (anafilaktik şok, alet veya malzeme aspirasyonuvb) söz konusu olduğunda yapılan bu uyarıdan sonra klinik hekim yardımcısı sorumlusu – yoksa yedek hekim yardımcısı – acil müdahale ekipmanı ile en kısa sürede ilgili ünitin başına gelir. Aynı anda, klinik temizlik sorumlusu oksijen tüpünü duyurulan ünitin yanına getirir. Klinik sorumlu öğretim üyesinin de olayı yönetmek için anons edilen bölgeye gelmesi gereklidir. Klinik sekreteri mevcut durum hakkında anestezi uzmanına ve Ağız Diş Çene Cerrahisi AD’deki sorumlu hemşireye bilgi verir (Acil durumda ulaşılacak personelin cep, 46 | S a y f a dahili ve alternatif numaraları sekreter masasında yazılı halde tutulmalıdır). Eğer gereklilik bilgisi varsa ambulans isteği yapılmalıdır (aranacak telefon numaraları sekreter masasında yazılı tutulmalıdır). Olayın olduğu bölgedeki güvenliğin sağlanması için ilk planda klinik temizlik sorumlusu daha sonra da sekreterin bilgi verdiği güvenlik görevlisinin bölgede bulunması gereklidir. MAVİ KOD (Örnek anons; “MAVİ KOD, klinik 1 ünit 7 – MAVİ KOD, klinik 1 ünit 7”) Hayati tehlike içermeyen ancak müdahale edilmesi gereken sağlık problemini (senkop vb) bildirir. SARI KOD (Örnek anons; “SARI KOD, sekreterlik – SARI KOD, sekreterlik”) Her türlü güvenlik problemi durumunda kullanılacak bu KOD, anonsundan sonra klinik sekreteri fakülte güvenlik birimi ile iletişime geçerek bölgeye gelmelerini sağlamalıdır. Geçici olarak güvenliğin sağlanmasından temizlik personeli sorumlu olup, görevleri sadece DURDURMAK ve ENGELLEMEK’tir. Asla MÜDAHALE edilmez veya hayati tehlike oluşturacak bir olaya neden olabilecek girişimde bulunulmaz. Klinik nöbetçi öğretim üyesi de bölgeye ulaşarak olayın kontrol altında alınmasına yardımcı olur. Tüm acil durumlarda birinci kural personelin asla panik yapmaması, hızlı ve dikkatli davranmasıdır. İkinci kural ise, acil durumu ilgilendiren birimlere anında ulaşılması ve yardım istenmesidir. Bundan sonra acil durumun meydana geldiği bölgede kalabalık oluşturulmaması için görevli olmayan personel asla olayın olduğu bölgeye gitmemeli kendilerinden bir yardım istenmediği sürece görevlerine hiçbir şey olmamış gibi devam etmeleri gerekmektedir. 47 | S a y f a