Kompleks ASD`lerde Transkateter Uygulama

Kompleks ASD’lerde
Transkateter Uygulama
Dr. Alpay Çeliker
Acıbadem Üniversitesi
KOMPLEKS ASD





Gerilmiș Çap: > 26 MM
Eksik Rimler: Anterior,
posterior veya inferior
rimler < 4mm
Çoklu Defekt
Septal Anevrizma
Floopy Rimler
Kompleks ASD: Sıklık

Kompleks defekt: % 39,4
(Santoro ve ark. J
Cardiovasc Med 2006)

Çoklu defekt % 14 (Bramlet ve ark
Catheter
Cardiovasc Inter 2008)
 Eksik
İnferior Rim % 6 (Remadevi ve ark
Catheter Cardiovasc Inter2009)
Basit ASD
Anevrizma
Geniş ASD
Superior Rim Kısa
Multipl ASD
Anevrizmal çoklu ASD
Multipl ASD
Geniș ASD’de Problemler
Septuma dik olarak geliș
 Sol atriyal disk prolapsusu
 Aortik rimin iyi oturmaması
 Ekokardiyografik değerlendirmede
güçlükler
 Residüel defektler

Hausdorf Kılıfı
Eksik Aortik
Rim
Pulmoner Ven Metodu,
Zahid Amin’den kopya alınmıştır.
Atrial tavan
yöntemi
Eksik Posterior Rim
Zahid Amin’den kopya alınmıştır.
Diğer Yöntemler
 Telle sabitleme
 Dilatör yöntemi
 Balon yöntemi
 Modifiye kılıf
Dalvi ve ark. A New Technique for Device Closure of
Large Atrial Septal Defects. Catheter Cardiovasc
Interv 2005.
Spies ve ark. A Modified Cook Sheath for Closure of a
Large Secundum Atrial Septal Defect. CCI 2007.
Çoklu ASD
İki defekt, defektler arasındaki mesafe >
5mm : İki cihaz
 İki defekt, defektler arasındaki mesafe <
5mm: tek oversize cihaz
 Çoklu defekt: Kribriform cihaz

Görüntülemede Yeni Teknikler
İntrakardiyak EKO
 Üç boyutlu EKO

Üç Boyutlu Ekokardiyografi
Teşekkürler