Schwann Hücreleri

Schwann hücreleri,
•Büngner bantlarını oluşturarak rejenere olan sinire bir yol oluştururlar,
•Birçok trofik faktör salgılayarak sinir hücresinin sağ kalmasını sağladığı gibi
aksonun da büyümesine yardımcı olur,
•Myelin üretimini sağlayarak sinir impulslarının iletiminde aktif rol oynarlar.
DıĢ epinöryum
Ġç epinöryum
Perinöryum
Endonöryum
SEDDON SINIFLAMASI
Nöropraksi
Aksonotmezis
Nörotmezis
SUNDERLAND SINIFLAMASI
Minimal yapısal değiĢiklik
Prognoz:Günler-haftalar içinde tam spontan iyileşme
(başlangıç)
– kan-sinir bariyeri bozulması
• >20 mmHg →periferik sinirde kanlanma bozulur
•perinöryumda endotel hücrelerinin bağlantıları
zayıflar, geçirgenlik artar,endonöriyal ödem olur
•interstisiyal ortam basıncı artar →kan akımı azalır
•dokunma duyu kalitesi bozulur (parestezi)
……
– demiyelinizasyon
• myelin kalınlığının azalması ile karakterizedir
•duyu dermatomunda uyuĢukluk artmıĢ,
•hareket ve güç kaybı baĢlamıĢ, ama kaslarda
erime yok
•ağrı genellikle yok
•EMG de distal duyu latansları artmaya baĢlar
SUNDERLAND SINIFLAMASI
Bazal lamina intakt, akson bütünlüğü kaybolmuĢ
Prognoz:Birkaç ayda spontan tam iyileşme
Ģiddetli olgular
– aksonal kayıp
• Wallerian dejenerasyon, akson kaybı,
•ileri derecede duyu kaybı
•innerve ettiği kaslarda erime,
fonksiyon kaybı
•ağrı +++
SUNDERLAND SINIFLAMASI
Akson+endoneurium+bazal lamina hasarı
Prognoz: Hafif-orta derecede kayıpla spontan geri dönüş
DEVAMLILIĞI OLAN NÖROMA
(NEUROMA-IN-CONTINUITY)
SUNDERLAND SINIFLAMASI
Akson+bazal lamina+endoneurium+perineurium hasarı
Prognoz: Orta-ağır derecede kayıpla spontan geri dönüş
SUNDERLAND SINIFLAMASI
Sinirin tüm yapılarında bütünlük kaybı
Prognoz: Mikrocerrahi tedavi uygulanmadan geri dönüş mümkün değil
S.E. MACKINNON
Waller A: Experiments on the section of the
glossopharyngeal and hypoglossal nerves of the frog,
and observations of the alterations produced thereby in
the structure of their primitive fibers.
Phil Trans Roy Soc 140:423–429, 1850
Augustus Volney Waller (1816-70)
N. Normal hücre
C. Kromatolizis görülen hücre
Hücre gövdesinde, nükleusta perifere doğru yer değiştirme,
nükleolusta şişme, Nissl cisimciklerinde çözülme meydana gelir.
Kromatolizis
Fragmante
olmuş akson
Myelin artıkları
Endoneurium
Schwann
hücresi
Sinir hasarı
meydana gelen
bölge
Aksoplazmadaki neurofilamanlar ve mikrotubuluslar proteolitik enzimler
tarafından dezentegre olurlar. Myelin artıkları ve parçalanmış aksonlar
Schwann Hücreleri tarafından temizlenmeye başlanır.
Travmaya sekonder olarak bölgesel
kapiller permeabilite artar. Damar
dışına makrofaj göçü olur. Makrofajlar
da debridman sürecine aktif olarak
katılarak ivme kazandırırlar.
Endonöriyal Mast hücreleri
Hasar sonrası 2 hf. hızlı
proliferasyon
Histamin, seratonin
Kapiller permeabilite artışı
Makrofaj infiltrasyonu
Makrofajlar, dejenere olan kalıntıların debridmanından başka
salgıladıkları bazı maddeler ile (örn. interlökin-1β) NGF gibi
bazı büyüme faktörleri için üretimin tetiğini çekerek hem nöron
sağ kalımı, hem de akson rejenere olması için çok önemli bir rol
oynarlar.
Neurotrophins
•Nerve Growth Factor (NGF)
•Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF)
•Neurotrophin 3 (NT3)
•Neurotrophin 4/5 (NT4/5)
Neuropoietins (Neurokines)
NÖROTROFĠK
FAKTÖRLER
•Ciliary Neurotrophic Factor (CNTF)
•Leukemia Inhibitory Factor (LIF)
Insulin-like Growth Factors 1-2 (IGF-1, IGF-2)
Transforming Growth Factors
•Transforming Growth Factor (TGF )
•Transforming Growth Factor 1-3 (TGF 1, TGF 2, TGF 3)
•Glial Cell Line-Derived Neurotrophic Factor (GDNF)
•Neurturin (NTN)
•Persephin (PSP)
Fibroblast Growth Factors
•Acidic Fibroblast Growth Factor (FGF-1)
•Basic Fibroblast Growth Factor (FGF-2)
•Fibroblast Growth Factor-5 (FGF-5)
Diğer faktörler
•Platelet-Derived Growth Factor (PDGF)
•Stem Cell Factor (SCF)
Schwann
hücresi
Makrofaj
Makrofajlar ve Schwann hücreleri günler-haftalar içinde
Wallerian dejenerasyonu tamamlarlar.
Schwann hücrelerinin mitotik aktivitelerinde artış görülür. Bu
hücrelerde hızlı bir proliferasyon ve diferansiyasyon meydana gelir.
Büngner bantları
Çoğalan Schwann hücreleri sütunlar oluştururlar
Büngner bantları
Bu sütunlar büyüyen akson filizleri için yol oluştururlar. Hasar zonunu aşan filizler
Büngner bantları boyunca büyümelerini sürdürürler.
Wallerian dejenerasyonu ve proksimal aksonal rejenerasyonu sırasında gelişen
kollajen fibrilleri Schwann hücrelerinin bazal laminası dışında depolanarak
endonöral tüpün kalınlaĢmasına neden olur. Endonöral tüp iç çapı azalır
Bu, nihai aksonal çapı kısıtlayarak akson boyutunda ve myelin
kalınlığında kalıcı azalmaya sebep olur.
BÜYÜME KONĠSĠ
Paul C. Letourneau
Minnesota Universitesi
Tımothy M. Gomez
Wisconsin Universitesi
Her akson filizinin ucunda filopodlardan
oluşan öncü bir yapı bulunur
Büyüme konisi
Bazal membran
Endoneurium
Ekstraselüler matriks, Schwann hücrelerini saran bazal
membran ve endoneuriumdaki kollagenden oluşur.
Distal segmentteki Schwann hücreleri
ve onların bazal laminasında bulunan
Laminin ve Fibronectin adlı
glikoproteinler aksonların uzamasında
ve rejenere olmasında anahtar rol oynarlar.
Schwann hücre yüzeyindeki (rejenere olan
sinire ait) Integrin adlı reseptörlere
bağlanarak sinir hücresinin
yapışma(adezyon)sı sağlanır.
Bu sinir morfolojisi ve myelinizasyonu için
çok önemlidir.
Nikotinik asetil kolin reseptörleri kas lifi
membranı üzerinde uniform olarak
dağılmışken, motor nöronun aksonu temas
ettikten kısa bir süre sonra bu bölgede
kümelenerek nöromuskuler bağlantıyı
oluştururlar.
Bu oluşumda ve reseptörlerin
kümeleşmesinde nöron gövdesinde
sentezlenip aşağı iletilen ve büyüme
konisi tarafından salgılanan agrin adlı
proteinin çok önemli bir rolü vardır.
ÖZET
• Temizlik
• Hücre gövdesinde yapı elemanlarının
sentezi
• Büyüme konisindeki yapışma
substratlarının distalde Schwann hücre
BMına yapışması
• Nöromuskuler bağlantının oluşturulması
TEġEKKÜRLER