Yüz ve vücut kontürü için çapraz bağlı (özel teknik)

Yüz ve vücut kontürü için çapraz bağlı (özel
teknik) yeni Hyalüronik Asit
Hyaluronic acid (HA) tıpta uzun zamandır
güvenli oluşuyla bilinir.
Ancak, HA natürel formundayken
enzimatik yıkılma ve serbest radikal
metabolizması nedeniyle dokuda
sürekliliği kısadır.
Küçük partiküller (40- 250 µ) hızlı yıkılmaya
eğilimlidir ve büyük partiküller (1000 µ)
enzimatik yıkılmaya karşı daha dirençlidir.
BDDE (butanediol diglycidyl ether)
Çapraz Bağlı HA
Cross-Linked
özel teknik
Protein
BDDE
protein
BDDE solüsyonunun aşırı hassas cilt tipleri de dahil reaksiyon riskini
düşürdüğü bilinmektedir.
Hyacorp’taki çapraz bağ yönteminde;
Akıcı solüsyon içinde,
* Hayvan kaynaklı olmayan,
* %100 iri partikül konsantrasyonu
..yaratmak için
* Moleküler Ağırlığı 500 000 Dalton,
* özel dizayn HA
kullanılır.
Hyacorp’un yeni özel dizayn teknolojisi iri
partiküllerin (1000 µ) küçük iğneden
kolayca geçmesine imkan sağlar. Bu
çapraz bağ teknoloji arkasındaki sır
THIXOTROPY diye adlandırılır.
THIXOTROPIC çapraz bağlama tekniğinin
sonucu olarak ;
Hyacorp jel, enjeksiyon basıncı altında daha
az yapışkandır ve enjeksiyon basıncı biter
bitmez-hemen orijinal yapışkanlığına döner.
Thixotropic çapraz bağlama üretim yöntemini
BioScience geliştirmiştir.
Bu jel COVALENT (eşdeğerli) moleküler
bağlayıcıdır ve dokudaki sürekliliği daha
uzundur.
Thixotropic HA moleküler ağ hyaluronidase
difüzyon oranını da azaltır.
Bu THIXOTROPY çapraz bağlama tekniği
ile pürüzsüz homojen bir jel yaratılmış olur.
• Naturel
– Hyalüronik asit kaynaklı..
– Tüm organlarımızda mevcut..
• Düşük risk
– Bakteri fermentasyonu (hayvan kaynaklı değil)
– Hayvandan geçen veya hayvan kaynaklı alerjik reaksiyon riski
düşük..
• Sağlamlaştırılmış
– Uzun süreklilik (çapraz bağlı)
• Çok yönlü
– Yüz uygulamaları
– Vücut uygulamaları
HYACORP enjeksiyonu meme, kalça
büyütme ile diğer vücut ve yüzdeki
çukurları doldurmak, kaldırmak için
kullanılır.
HYACORP, küçük cerrahi (temiz) odalarda
uygulanabilir.
HYACORP’un avantajları
•
Lokal anestezi altında uygulanabilir
•
Cerrahi prosedür değildir.
•
Hastane yatışı gerektirmez, iyileşme süresi kısadır.
•
Hızlı sonuç..
•
Bio-uyumlu..
•
Dermal ve sub-dermal izde (skar) minimal risk..
•
Normal bir prosedür 20-90 dakika sürer ve sonuç 12+ ay süreklilik gösterir.
HYACORP, hacim restorasyonu, yüz ve
vücut konturlamada CE onaylıdır.
CE 0297
Endikasyonları: Volumetrik Büyütme
Partikül büyüklüğü / Şırınga/ Enjeksiyon Seviyesi
Yüz:
• Dudaklar & ince çizgiler:
• Kaşlar:
• Nazal köprü:
• Naso-labial kıvrımlar:
• Çene çizgisi:
• Çene:
• Yanaklar:
Vücut:
• Kalçalar:
• Baldırlar:
• Liposuction sonrası:
• Travma sonrası:
• Meme:
Lip (100m)
1.0ml
Face (300 μm)
H-S (500 μm)
10ml
L (300 μm)
2.25ml
H-S (500 μm)
10ml
H-S (500 μm)
10ml
H-S (500 μm)
10ml
H (1000 μm)
H (1000 μm)
H-S (500μm)
H-S (500μm)
H (1000 μm)
H-S (500μm)
10ml
10ml
10ml
10ml
10ml
10ml
Vermillion border (dudak çizgileri)
1.0ml
Derin dermis
Hypodermis
Hypodermis
Hypodermis
Hypodermis
Hypodermis
Hypodermis
Hypodermis
Hypodermis
Hypodermis
Sub-glandular
Sub-glandular
Enjeksiyon Seviyesi
Derin
dermis
Hipo
dermis
Enjeksiyon Teknikleri
Carruthers and Carruthers, Soft Tissue Augmentation (2005)
Yüz-Hacim Kazandırma
Yüz Endikasyonları: Dudak
• Dudak hacim kazandırma
• Dudak belirginleştirme
Dudak Hacim Kazandırma
• Hyacorp Lips’de 27gauge veya 29 gauge iğne
kullanılır.
• Eğim vererek iğneyi sokun, derinleştirin,
orbicularis kası ön tarafına gelin.
• İğneyi çekerken enjekte edin.
Dudak Belirginleştirme
• 27-30 gauge, 1.5 inch iğne (uzun).
• Dudak kenarından iğneye eğim vererek sokun.
• Geri çekerken enjekte edin ve diğer birleşim
yerine kadar gelin.
• Yüzeyel enjeksiyondan emin olmak için deriyi
gerin.
Yüz Endikasyonları: Yanaklar
Yüz Endikasyonları: Yanaklar
Yüz Endikasyonları: Yanaklar
Yüz Endikasyonları: Burun köprüsü
Dr Jacques Otto: sub-dermal enjeksiyon
Yüz Endikasyonları: Burun köprüsü
Dr Jacques Otto: sub-dermal injection
Yüz Endikasyonları: Burun köprüsü
Dr Jacques Otto: sub-dermal enjeksiyon
Yüz Endikasyonları: Burun köprüsü
Dr Jacques Otto: sub-dermal enjeksiyon
Body Augmentation
Vücut Hacim Kazandırma: Kalçalar
Hasta Değerlendirme: Esnetme Testi
• Kumpas ve mezuro ile 3 cm uzaklığı
ölçerek işaretleyiniz, sonra deriyi esnetiniz
ve esnettiğiniz uzaklığı ölçünüz.
• Eğer deri %50 ve üzeri oranında esniyorsa
bu derinin aşırı esnek olduğunu gösterir ve
bu durumda Hyacorp kontra-endikedir.
Hasta Değerlendirmesi: Sıkıştırma Testi
• Deriyi katlayarak kumpas ile ölçün.
• Eğer deri kalınlığı 2 cm’den ince ise deri
örtüsü Hyacorp tedavisi için yetersiz,
demektir.
Hasta Değerlendirmesi : Ptoz (Sarkma)
Kalçanın alt kıvrımından enine ve aşağı
doğru ikincil derecede sarkma varsa
Hyacorp tedavisine pek uygun değildir.
Tedavi Öncesi Hazırlıklar
• Tercihen hasta
ayaktayken tedavi
alanlarını işaretleyiniz.
• Fotoğraflarını çekiniz.
• Hacim kazandırılacak
alanları işaretleyiniz.
• Antiseptik solüsyon ile
tedavi alanını
temizleyiniz.
Anestezi
• Derinin delinmesi için 18g keskin iğne kullanımı deride iz kalma
riskini azaltır. (insizyon ve sütur gerekmez)
• 18g x 100mm kör iğne ürünün doğru bir şekilde dağılmasını
sağlar ve ürünün yaraya doğru migrasyon riskini düşürür.
Ürünün çıkış şekli
• Meme ve kalça büyütme için 14g
veya 16g kör kanül kullanılmaz
çünkü…
• deri insizyonu ve sütur gerektirir !
• bölgeden kanülün içine ürün
migrasyonu olur ve insizyon yerinden
sızıntı olabilir.
Thixotropic çapraz bağda,
• Yüz hacim kazandırmada 29g - 27g keskin iğne
• Küçük vücut konturlamada 22g keskin iğne
• Meme ve kalça büyütmede 18g kör iğne
kullanılır.
Vücut Hacim Kazandırma: Kalçalar
- Kaldırma üst dolgunluk
- Yuvarlaklık
Vücut Hacim Kazandırma: Kalçalar
Enjeksiyon öncesi çizim,
Dr Mario Gioia
Beklenen Yan etkiler
• Kızarıklık
• Hassasiyet
• Şişme
• Ağrı
• Morarma
• Kaşınma
10-14 gün içinde kendiliğinden çözülür.
Vücut Hacim Kazandırma: Kalçalar
Dr Gioia: önce ve 4 ay sonra…
Dr Gioia: 4 ay sonra
Meme Büyütme
• Hyacorp meme implantlarının alternatifi değildir.
Şu uygulamalarda kullanılır:
– 200 ml’den büyük memelerde hacmi artırmak için.
– Meme implantından sonra derideki kırışıklık vs.
düzeltmek için.
– Asimetriyi düzeltmek için.
– Meme profilindeki deformiteleri düzeltmek için.
Tedavi Protokolü
•
•
•
•
Hasta uygunluğunun kontrolü
Hasta izninin alınması
Verilecek antibiyotiklerin enjeksiyon öncesinden belirlenmesi
Enjeksiyon Tekniği
–
–
–
–
–
–
–
•
Tedavi bölgesini antiseptik ile temizleyin (iyot, alkol veya chlorhexidine)
Steril örtü kullanın.
Lokal anestezi uygulayın.
18g keskin iğne (deriyi delmek için)
18 g kör iğne ile sub-glandular lokal anestezi uygulayın.
18 g kör iğne Hyacorp’u sub-glandular enjekte edin.
Steril pansuman ve sargı uygulayın.
Tedavi Sonrası
– 14 gün takviyeli sütyen
– Gerektiğinde ağrı kesici
Hariç Tutulacak Hasta Kriterleri
•
•
•
•
•
•
Aşırı esnek deri
Aşırı ptoz (> derece 2)
Zayıf deri örtüsü
Meme-tümör geçmişi
40 yaşından sonra mamografi çektirmemiş hasta
Pıhtılaşmayı engelleyen tedavi (warfarin,
heparin)
• Poli-kistik hastalık
Hasta Uygunluğunun Belirlenmesi
Hasta Değerlendirme şunları içerir:
– Medikal & cerrahi geçmiş
– Esnetme testi
– Sıkıştırma testi
– Ptoz
– Göğüs duvarı simetrisi
– Meme simetrisi
– Meme ucu hassasiyeti: normal, az, çok hassas?
Hasta Değerlendirme: Esnetme Testi
• Kumpas ve mezuro kullanarak rahat
pozisyonda meme ucu ile meme altı
kıvrımını ölçün. Deriyi esnetin ve uzaklığı
tekrar ölçün.
• Esnetilen deri %50 ve üzeri oranında
esniyorsa deri aşırı esnektir ve Hyacorp
tedavisi kontra-endikedir.
Hasta Değerlendirme: Sıkıştırma Testi
• Meme dokusunu sıkıştırarak cilt kalınlığını
kumpas ile ölçün.
• Eğer kalınlık 2 cm’den az ise doku örtüsü
Hyacorp tedavisi için yetersizdir.
Hasta Değerlendirme: Ptoz
• Derece I: Meme ucu, meme alt kıvrımı
hizasındadır.
• Derece II: Meme ucu, meme alt kıvrımının
altındadır.
• Derece III: Meme ucu, meme alt kıvrımında çok
aşağıdadır (uygun değil)
Meme Büyütme – Enjeksiyon
Teknikleri
• Derinin delinmesi için 18g keskin iğne idealdir böylece yara
izi riski düşer. (insizyon yok & sütur yok)
• 18g x 100mm kör iğne ise ürün enjeksiyonu için en
doğrusudur ve ürün migrasyon riskini düşürür.
Anterior-axillary line: 18g keskin iğne ile
meme altı çizgisinden derinin delinmesi.
18 g keskin iğne ile Para-sternal derinin
meme altı kıvrımından delinmesi
Deri Lokal Anestezi İnfiltrasyonu
• Solüsyon: 2% Lidocaine & adrenaline 1:200 000
• 1 ml intra-dermal infiltrasyon (beyazlama)
• 1.5 ml hipodermal infiltrasyon
• 30 g iğne & 2.5 ml şırınga (Luer Lock)
Derinin
beyazlaması
18 g keskin iğne ile derinin delinmesi
Sub-glandular Lokal Anestezi Enjeksiyonu
• Solüsyon:
- Lidocaine 0.5% (40ml)
- Adrenaline 1 : 200 000
- Sodium bicarbonate 5 meq
- Betamethasone 1mg
• 10 ml şırınga
• 18g kör iğne
• Herbir meme için toplam 30- 40 ml
• Hyacorp enjeksiyonundan önce 20 – 30 dakika bekleyin.
Beklenen Yan Etkiler
• Kızarıklık
• Hassasiyet
• Şişme
• Ağrı
• Morarma
• Kaşıntı
10-14 gün içinde kendiliğinden çözülür.
Yan etkiler ve Komplikasyonlar
• Vücut şekillendirme
–
–
–
–
Enjeksiyon bölgesinde ağrı
Enjeksiyon bölgesinden sızıntı
Enjeksiyon bölgesinde hematom
Nodüller
• Meme büyütme
–
–
–
–
Ağrı
Ödem
Enjesiyon bölgesinde protez reaksiyonu
Dermal enfeksiyonu & meme absesi
Tedavi Kılavuzu
•
•
•
•
•
•
Tedavi alanını aşırı sıcağa maruz bırakmayınız (solaryum ve
güneşlenme). Ya da başta oluşan kızarıklık ve şişmeyi giderme
amaçlı aşırı soğuğa maruz bırakmayınız.
2 hafta boyunca yorucu ve tedavi alanına baskıya neden olacak
aktivitelerden kaçınınız.
Profilaktik (koruyucu) antibiyotik – kas içi veya oral.
Ağrı kesici – Prosedürü izleyen 48 saat içinde ağrı kesici alınması
önerilir, enjeksiyon alanı 7-10 gün süreyle hassas olabilir.
Hastalar prosedürden 2 hafta önce ve 2 hafta sonra aspirin
kullanımından kaçınmalıdır.
Prosedürden sonra 7 gün süreyle gece gündüz destekli sütyen
giymelidir, daha sonra her gün düzenli olarak giymelidir.
Ürünün çıkış şekli
Model 1: Küçük memeler & Ptoz yok
Para-sternal Erişim Noktası
Sonra: parasternal deri
deliğinden subglandular
enjeksiyonlar
Önce: yoğun
sub-glandular
& retro-areolar
enjeksiyon
Model 1: Küçük memeler & Ptoz yok
Anterior-axilla Erişim noktası
Sonra: anterior
axillary deri
deliğinden subglandular
enjeksiyonlar
Önce: yoğun
sub-glandular
& retro-areolar
enjeksiyon
Model 1: Küçük memeler & Ptoz yok
Dr Jacques Otto: önce ve 1 saat sonra …
Model 1: Küçük memeler & Ptoz yok
Dr Jacques Otto: önce ve 1 saat sonra …
Model 1: Küçük memeler & Ptoz yok
Dr Jacques Otto: önce ve 1 saat sonra …
Model 2: Büyük memeler (Orta derece Ptoz)
Para-sternal Erişim Noktası
Sonra:
parasternal deri
deliğinden
subglandular
enjeksiyonlar
Önce: yoğun
sub-glandular
& retroareolar
enjeksiyon
Model 2: Büyük Memeler (Orta Derece Ptoz)
Anterior-axilla Erişim Noktası
Sub-glandular enjeksiyon
Model 2:
Büyük Memeler (Orta Derece Ptoz)
Dr Jacques Otto: önce ve 1 saat sonra …
Model 2: Önce ve 1 saat sonra …
Areolanın yükseltilmesi dahil Volumetrik büyütme ve minör deri deliği lezyonu
Dr Jacques Otto
Model 2: Önce ve 1 saat sonra …
Areolanın yükseltilmesi dahil Volumetrik büyütme ve minör deri deliği lezyonu
Dr Jacques Otto
Model 2: Önce ve 1 saat sonra …
Areolanın yükseltilmesi dahil Volumetrik büyütme ve minör deri deliği lezyonu
Dr Jacques Otto
Model 2: Önce ve 1 saat sonra …
Areolanın yükseltilmesi dahil Volumetrik büyütme ve minör deri deliği lezyonu
Dr Jacques Otto
Model 2: Önce ve 1 saat sonra …
Areolanın yükseltilmesi dahil Volumetrik büyütme
Dr Jacques Otto
Model 2: 2 ay sonra …
Dr Jacques Otto
Model 2: Önce(1), hemen sonra(2) ve 12 ay sonra(3)
1
2
3
Model 2: Önce(1) hemen sonra(2) ve 12 ay sonra(3)
1
2
Dr Jacques Otto: 1 yıl sonra, yara izi yok…..
3
Model 2: Önce(1) hemen sonra(2) ve 12 ay sonra(3)
1
2
Dr Jacques Otto
3
Model 2: Önce(1) hemen sonra(2) ve 12 ay sonra(3)
1
2
Dr Jacques Otto
3
Model 2: Önce(1) hemen sonra(2) ve 12 ay sonra(3)
1
2
Dr Jacques Otto
3
Model 2: Önce(1) hemen sonra(2) ve 12 ay sonra(3)
1
2
Dr Jacques Otto
3
Model 3: önce ve 3 gün sonra
Areolanın yükseltilmesi dahil Volumetrik büyütme ve minör deri deliği lezyonu
Dr Jacques Otto
Teşekkürler …