Kredi Kartı Ödeme Formu - Güneş Bilgisayar İletişim Sistemleri

Tarih ... / ... / .....
GÜNEŞ BĐLGĐSAYAR A.Ş. KREDĐ KARTI ÖDEME FORMU
Kart Sahibi ;
Adı-Soyadı : .....................................................................................................
V.D.
Ev Tel
: ……………………………………..V.N. : ……………………………………..…………
:0 (.......)……...…..……....... Đş Tel.:0 (...….)……….………........ Cep Tel:0 (.......)..........................
Satıcı Firma;(Bayi)
Ünvanı
:
Yetkilisi
:
V.D.
:
V.N
:
Aşağıda bilgileri bulunan kredi kartımdan Güneş Bilgisayar Đletişim Sistemleri A.Ş.’ ye
aşağıdaki tutarda
.............................................(bayi) Firması adına ödeme yapmış bulunuyorum. Đlgili firma ile aramda oluşabilecek
anlaşmazlıklardan dolayı Güneş Bilgisayar Đletişim Sistemleri A.Ş.’yi sorumlu tutmayacağımı beyan ve taahhüt ederim.
Tarih
: ..........................................................
Karttan Çekilecek Tutar
: ..........................................................
Hesaba Geçecek Net Tutar
: ..........................................................
Banka Adı
: ..........................................................
Kart Tipi (Master,Visa,Mastercard)
: ...........................................................
Kr Kredi Kart Numarası
: ...........................................................
Güvenlik No (3 rakam)
: ...........................................................
Son Kullanma Tarihi
: ...... / ......
Provizyon Kodu / Slip No
: ........................................................... (Güneş Bilgisayar A.Ş tarafından doldurulacaktır.)
Đşlem Tipi
:
Peşin
Ürün
:
ZENON
Peşin Fiyatına Taksitli*
Vade Farklı Taksitli**
Taksit Sayısı
DĐĞER
* Peşin fiyatına taksit size duyurulan kampanyalar için geçerlidir.
** Vade farklı ödemelerde karttan çekilen tutar üzerinden gunes.net te yayımlanan oranlardan tarafınıza komisyon faturası
kesilecektir. Bu yüzden karttan çekilecek tutarı hesaplarken vade farkı eklemeyi unutmayınız.
Kart Sahibi
Satıcı Firma Yetkilisi
Đsim - Đmza
Kart sahibinin imzayı huzurumda
attığını kabul ediyorum.
Kaşe-Đmza
GÜNEŞ BĐLGĐSAYAR ĐLETĐŞĐM SĐSTEMLERĐ A.Ş.
ALLEBEN MAH.ÇAL SOK.GÜNEŞ ĐŞ MERKEZĐ GĐRĐŞ KAT / GAZĐANTEP
TEL : 0 342 231 14 04 (PBX) / FAX : 0 342 231 08 58
www.gunesbilgisayar.com.tr