Satınalma Sipariş Formu - Ozgan Bilişim Teknolojileri Eğitim Ve

Satınalma Sipariş Formu - Ozgan Bilişim Teknolojileri Eğitim Ve

Tarih:
Satınalma Sipariş Formu
Sipariş Veren
Firma Adı
Firma Yetkilisi
Telefon
Faks
Gsm
E-Posta
Adres
: Ozgan Bilişim Teknolojileri Eğitim ve Danışmanlık Hizmetleri
: Suna EDİS YÜKSEL
: (0.224) 413 86 18
: (0.224) 413 86 18
: (0.554) 830 84 14
: [email protected]
: Yüzüncüyıl Mh. 517. Sk. Gönüller Sit. B Blok K:2 D:3 Nilüfer/BURSA
Müşteri Bilgileri
Firma Adı
Firma Yetkilisi
Telefon
Faks
Gsm
Vergi Dairesi
Vergi No
E-Posta
Adres
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Ödeme Şekli
Ek-1
Dip Not
: Kredi Kartı
: Kredi Kartı Mail Order Tahsilat Formu
:
Ürün Bilgileri
Ürün Adı
Miktar Birim
Birim Fiyat
İsk. %
1
2
3
4
5
6
7
8
Ara Toplam
Kdv Toplamı
Genel Toplam
İsk.lu Tutar
Ek-1
Kredi Kartı Mail Order Tahsilat Formu
Kredi Kartı Bilgileri
Kart Sahibi Adı Soyadı
Kartın Alındığı Banka
Kredi Kart Numarası
Son Kullanma Tarihi
Güvenlik Kodu
Kart Tipi (Master/Visa)
:
:
:
:
:
:
Ödeme Bilgileri
Ödeme Tutarı (TL)
Ödeme Tutarı (Dövizli)
Ödeme Tutarı (Yazıyla TL)
Döviz Kuru
Varsa Taksit Sayısı
:
:
:
:
:
Yukarıda verilen bilgilerin doğruluğunu teyit eder, belirtilen tutar karşılığında Ozgan Bilişim Teknolojileri
Eğitim ve Danışmanlık Hizmetleri’ne verdiğim sipariş bedelinin, ……………………….…………………………………………
tarafından belirttiğim kredi kartı numaram ile ödenmesini talep ve taahhüt ederim.
Kart numarasının değişmesi, son kullanma tarihinin geçmesi, çalınması veya kaybolması
durumunda gerekli yerlere başvuru yapacağımı satıcı kurumun bu durumla ilişkilendirilmeyeceğini taahhüt
ederim.
Evrak imzalandığı tarihten itibaren işleme girer İADESİ / İPTALİ talep edilemez.
Ad, Soyad, Kaşe ve İmza