D-4 Dahiliye Sınav Soru ve Cevapları 23 Mayıs 2013

D-4 Dahiliye Sınav Soru ve Cevapları 23 Mayıs 2013

ONKOLOJĠ
1) Aşağıdakilerden hangisi kanserin tanısal aşamaları için doğrudur?
A) Meme veya başka organlarda elle hissedilen kitleler her zaman kanserin bir bulgusudur.
B) 20-40 yaş arası kadınlar her ay kendi kendine meme muayenesi yapmalı ve yılda bir
mamografi yaptırmalıdır.
C) Kolonoskopi, tarama amaçlı 50 yaşından sonra on yılda bir kere uygulanmalıdır.
D) Prostat kanseri taramasında PSA testi 50 yaşından sonra 3 yılda bir kere uygulanmalıdır.
E) Tümör belirleyicilerinin prognostik önemleri tartışmalıdır.
2) Aşağıdakilerden hangisi kemoterapi uygulamaları ile ilgili olarak doğrudur?
A)Aprepitant uzun etkili bir seratonin reseptör antagonistidir.
B)Testis tümörleri kemoterapiye dirençli tümörlerdir.
C)Kemoterapi
ile
Radyoterapi
genellikle
konkomitan
(simültane)
uygulanan
tedavi
modaliteleridir.
D)Periferik nöropati taksan grubunun önemli bir yan etkisidir.
E)Trastuzumab geri dönüşümsüz bir kalp yetmezliği yapar.
3) Aşagıdakilerden hangisi paraneoplastik sendromlar için yanlıştır?
A) Uygunsuz ADH sendromu en sık küçük hücreli akciğer kanserinde görülüp idrar sodyum
değeri 20 mEq/l üzerindedir
B) Paraneoplastik hiperkalsemiden kalsitonin salınımı suçlanmaktadır
C) Kanser hastalarında tromboz riskini kemoterapi uygulaması artırmaktadır
D) Dermatomyozit tanısı alanlarda altta yatan kanser olup olmadığı araştırılmalıdır
E) Eaten-Lambert sendromunun sık görüldüğü kanserlerden biri küçük hücreli akciğer kanseridir
4) Onkolojik aciller için aşağıdaki tedavi yaklaşımlarından hangisi yanlıştır?
A) Tedaviye yanıtsız masif plevral efüzyonda plörodez yapılması uygundur
B) Spinal kord basısı ve beyin metastazlarında ilk olarak antiödem tedavisi için deksametazon
verilir
C) Vena kava süperior sendromunda kanama riski nedeniyle antikoagülan tedavi önerilmez
D) Lenfoma ve lösemilerde tedavi sonrası tümör lizis sendromu görülebilir
E) Hiperkalsemide EKG değişikliği olarak Q-T kısalığı sıklıkla görülür
5) Aşağıdaki kanserojen-kanser eşleştirmesinden hangisi yanlıştır?
A) Hepatit B-Hepatoma
B) Alkol-Baş boyun kanseri
C) Sigara-Mesane kanseri
D) İyonize radyasyon-Troid kanseri
E) Aromataz inhibitörü-endometrium kanseri
6)Aşağıdakilerden hangisi adjuvan analjezik değildir?
A) Fentanil
B) Deksametazon
C) Zolendronik asid
D) Amitriptilin
E) Okxybutinin klorid
7) Aşağıdaki kanser tedavi ilaçlarından hangisi 'hedefe yönelik tedaviler''den kabul edilemez?
A) Anti-EGFR ajanlar
B) Antianjiojenik ajanlar
C) Hormonal tedavi ajanları
D) Antimetabolitler
E) Anti-HER 2 ajanlar
HEMATOLOJĠ
8) Allojenik kök hücre naklinde hedeflenen minimum CD34/kg sayıları hangi şıkta doğru
verilmiştir?
A)2X106
B) 3X106
C) 4X106
D) 5X106
E) 6X106
9)Hangisi makrositer anemi nedeni değildir?
A) B 12 vitamin eksikliği
B) Folik asit eksikliği
C) Talasemi minör
D)Hipotiroidi
E) Kronik karaciğer hastalığı
10)Hodgkin Lenfoma için aşağıdaki şıklardan yanlış olanı işaretleyiniz.
A)Lenfositten fakir tip en az görülen ve en kötü prognoza sahip olan tiptir.
B)Lenfosit prodominansı gösteren nodüler tip, CD 20 expresyonu ile karekterizedir ve tedavide
anti CD 20 Monoklonal antikor (Rituximab) kullanılabilir.
C)Mixt Sellüler tipte, mediastinal ve timüs tutulumu karekteristiktir.
D)Humoral immünite normaldir.
E)Gecikmiş tip immün cevap ve Hücresel immünite bozulmuştur
11)Non-Hodgkin Lenfomalar için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A)Tüm dünyada En sık görülen tip, Diffüz Büyük B Hücreli Lenfomalardır
B)Burkit lenfomada; bcr-abl onkogeni ile ilişkili t (9;22) translokasyonu karekteristiktir.
C)Folliküler lenfomalar, Gelişmiş ülkelerde daha Sık görülmektedir.
D)Folliküler lenfomalarda:, Bcl 2 Geni ile ilişkili t (14;18) mevcuttur.
E)Mantle Hücreli Lenfomada bcl 1 geni ürünü olan, Siklin D1 pozitifliği tanı koydurucudur.
12)Akut Myeloblastik Lösemiler için doğru olanı işaretleyiniz.
A)AML tanısını koymak için Kemik İliğinde Blast oranı: > % 20 olması yeterlidir.
B)AML M3 te; t (9;22) mevcuttur ve tedavide All Trans Retinoik Asit (ATRA) kullanılır.
C)AML M4’ te: İnversiyon 16, kötü prognoz göstergesidir
D)AML M7: Eritrolösemi olarak adlandırılır.
E)AML M2: t (8;21),kötü prognostik göstergesidir.
13).Aşağıdakilerden hangisi hemopoietik kök hücre markeridir?
A) CD3
B) CD7
C) CD20
D) CD34
E) CD56
14. Aşağıdakilerden hangisi multiple myelom prognozunda en değerli bilgiyi verir?
A) β2 Mikroglobulin-Albumin
B) Kalsiyum.
C) Kemik iliğinde myelom hücre oranı.
D) Hemoglobin.
E) Kreatinin.
15) Aşağıdakilerden hangisi trombositoz nedenlerinden değildir?
A) Demir eksikliği
B)Akut kanama
C)İnfeksiyon
D)Splenomegali
E)Esansiyel trombositemi
16)Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A)Yaygın yüzeyel lenfadenopati kronik myeloproliferatif hastalıkların ortak özelliklerinden
birisidir.
B) Polisitemia verada jak2 veya benzer bir mutasyon vardır.
C) Esansiyel trombositemi ve primer myelofibrozisde jak 2 mutasyonu olabilir.
D)Primer myelofibrozisde periferik yaymada lökoeritroblastik tablo vardır.
E) Polisitemia verada hastaların en sık ölüm nedeni trombozlardır.
17)Aşağıdakilerden hangisi kronik lenfositik lösemi (KLL) için yanlıştır?
A) KLL, B lenfositlerinin malign hastalığıdır.
B)KLL’de genetik anormallikler sık görülür, 17p ve 11q delesyonu kötü prognozla ilişkilidir.
C)KLL’de periferik yaymada ezilmiş hücreler (basket hücreleri) görülür.
D) KLL’li hastalarda ölüm nedeni sıklıkla enfeksiyonlardır.
E) KLL tanısı olan her hasta acil tedavi endikasyonu vardır.
18) Antikoagülan tedavi ile ilgili yanlış olan hangisidir?
A)Düşük molekül ağırlıklı heparinlerin faktör IIa inhibisyonu yapıcı etkisi, faktör Xa
inhibisyonundan daha fazladır.
B) Heparin bir indirekt trombin inhibitörüdür.
C) Heparinin yan etkilerinden birisi trombositopeni ve tromboz gelişimidir.
D) Varfarine bağlı deri nekrozu protein C eksikliğinde sık görülür.
E) Heparin etkisinin takibinde aPTT kullanılır
19)Trombofilik faktörlerle ilgili olarak söylenenlerden hangisi yanlıştır?
A) Protein S eksikliği konjenital olabileceği gibi, K vitamini eksikliğine bağlı olarak da
gelişebilir.
B) Hiperaktif (sticky) platelet sendromu aspirin direncine yol açabilir.
C) Antifosfolipid antikor sendromunun klinik kriterlerinden birisi gebeliğin 10. haftasından sonra
olan fetal kayıptır.
D) Kan homosistein düzeyi folik asit ve vitamin B12 eksikliğinde artabilir.
E) Ölüm sebepleri içerisinde kanserden sonra ikinci sıklıkta trombotik olaylara bağlı ölüm gelir.
20) 17 yaşında erkek hastada cerrahi müdahale sırasında ciddi kanama olması nedeniyle kanama
diyatezi araştırılıyor. Kanama zamanı, pıhtılaşma zamanı normal, pıhtı erime zamanı kısalmış
bulunuyor. Tanınız nedir
A) Faktör 8 eksikliği
B) vonWillebrand hastalığı
C) Glanzman trombastenisi
D) Faktör 13 eksikliği
E) Faktör 12 eksikliği
NEFROLOJĠ
21)Aşağıdakilerden hangisi kronik tübülointerstisyel nefrit özelliklerinden değildir?
A)Nefrojenik DI
B)Hiponatremi
C)Distal RTA
D)Hematüri
E)Proximal RTA
22)Erişkinde nefrotik sendrom varlığında, anamnez ve laboratuar tetkikler etiyolojiyi
aydınlatamıyorsa, tedaviyi belirlemek için hangi tetkik en çok yol göstericidir?
A)Renal anjiyografi
B)İntravenözpyelografi (IVP)
C)İdrar kültürü
D)Böbrek biyopsisi
E)Böbrek sintigrafisi
23)Hiperkalemi tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin yeri yoktur?
A)Salbutamol
B)Diyaliz
C)İV insülin + Glukoz
D)Propranolol
E)Sodyum bikarbonat
24)Akut böbrek yetmezliği tanısı konmuş bir hastada hangi bulgu prerenal sebeplerin
etiyolojide rol oynadığına işaret eder?
A)İdrar mikroskopisinde kahverengi granülerslendirlerin görülmesi
B)İdrar sodyumu 80 meq/L
C)Fizik muayenede globevesicale varlığı
D)FENa = % 0.3
E)İdrar osmolaritesi 310 mosmol/kg
25)Aşağıdakilerden hangisi nefrotik sendrom bulgularından değildir?
A)Hematüri
B)Ödem
C)Hipoalbüminemi
D)Hiperlipidemi
E)Hiperkoagülabilite
26)Kilosu 72 kg, yaşı 50 ve serum kreatinini 3 mg/dl olan bir bir bayan hastada hangisini
düşünürsünüz?
A) Evre-1 kronik böbrek hastalığı
B) Evre-5 kronik böbrek hastalığı
C) Evre-4 kronik böbrek hastalığı
D) Evre-3 kronik böbrek hastalığı
E) Evre-2 kronik böbrek hastalığı
27)Kronik Böbrek yemezliği ile ilgili hangisi yanlıştır?
A) İdrar dansitesi > 1025 beklenir
B) Tipik olarak böbrekler iki taraflı küçüktür
C) Öyküde noktüri bulunması önemlidir
D) Non-steroid anti-inflamatuvar ilaçların kullanımı böbrek fonksiyonlarını düzeltir
E) Metabolik asidoz beklenen asit-baz denge bozukluğudur
28) Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Kronik böbrek yetmezliğinde aneminin en önemli nedeni eritropoietin eksikliğidir.
B) Diyabetes mellitusda kronik böbrek yetmezliği ilerledikçe insülin ihtiyacı artar
C) Kronik böbrek yetmezliğinin en sık nedeni diabetik nefropatidir
D) Kronik böbrek yetmezliğinde üremik kemik hastalığı gelişiminde en önemli nedenler
hiperfosfatemi ve vit-D eksikliğidir
E) Kronik böbrek yetmezliğinde hipertansiyonun en önemli nedeni hipervolemidir
29) 70 yaşındaki bir kadın hasta ciddi sulu ishal şikayetiyle başvuruyor. Şikayetlerinin 4 gündür
devam ettiği öğreniliyor. Hastanın laboratuar değerlendirmesinde; BUN (kan üre azotu) 42 mg/dl,
serum kreatinin: 1.4 mg/dl, sodyum: 137 mEq/l, potasyum: 4.2 mEq/l, klor: 113 mEq/l
saptanıyor. Arter kan gazında pH:7.22, bikarbonat: 16 mEq/l ve parsiyel CO2: 30 mmHg tespit
ediliyor. Hastada ne tür bir asit-baz bozukluğu düşünürsünüz?
A) Respiratuvar asidoz
B) Respiratuvar alkaloz
C) Metabolik alkaloz
D) Artmış anyon açıklı metabolik asidoz
E) Normal anyon açıklı metabolik asidoz
30) Asit-baz dengesi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğru değildir?
A) Laktik asidoz ve diyabetik ketoasidozda asidoz çok ciddi değilse (pH>7.1) bikarbonat tedavisi
verilmez.
B) Aspirin zehirlenmesinde solunumsal alkaloz, asetil salisilik asitin santral sinir sistemi
toksisitesini artırdığı için hızla düzeltilmelidir.
C) Metil alkol ve etilen glikol zehirlenmesinde fomepizol tedavisi uygulanır.
D) Metabolik alkalozun gelişimi ve idamesi için efektif dolaşım volümünün azalması gibi
faktörlerin tabloya eşlik etmesi gerekmektedir.
E) Hiperaldosteronizm klora dirençli metabolik alkalozun en sık nedenlerinden birisidir.
31) Glomerüler hasarının belirti ve bulguları hakkında aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Azotemi glomerüler filtrasyon hızının azalması sonucu oluşur.
B) Ödem böbrekten sodyum tutulumunun artışının bir neticesidir.
C) Oligüri vücudun solüt yükünün artışının sonucu oluşur.
D) Hematüri glomerüler hasar neticesinde glomerüllerde yırtıkların meydana gelmesinin
sonucudur.
E) Proteinüri glomerüllerin geçirgenliğinde artış sonucu oluşur.
32)Yanlış olan ifadeyi bulunuz.
A)ADH toplayıcı tübüllerde V2 reseptörlerine bağlanarak AQ-2 kanallarını aktifler.
B)Plazma osmolalitesi yaklaşık olarak 280 mosm/l’dir
C)Renin afferent arteriol üzerinde granüler hücreler tarafından salınır.
D)Hiponatreminin hızlı düzeltilmesi Santral Pontin Demyelinozise sebep olur.
E)Yüksek aldosteron seviyesi hipokalemi ve metabolik asidoza neden olur.
33)Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Potasyum replamanı yapılan mayinin K+ konsantrasyonu en fazla 40 mEq/L civarında
olmalıdır.
B) Potasyum replasmanı yapılırken beraberinde kalsiyumda verilmelidir.
C) Hipopotasemik hastanın EKG sinde U dalgası görülür.
D) Hipopotasemi kas güçsüzlüğü ve kronik vakalarda poliüri ve polidipsiye yol açabilir.
E) Hipomagnezemi hipopotasemiye neden olabilir.
GASTROENTEROLOJĠ
34) Maltoma tanısı almış hastanın tedavisinde ilk seçilecek yöntem aşağıdakilerden hangisidir?
A)Gastrektomi yapılmalıdır.
B)Kemoterapi uygulanmalıdır
C)Endoskopik submokazal diseksiyon uygulanmalıdır.
D)H.Pylori tedavisi başlanmalı ve hasta endoskopik biyopsi ile takip edilmelidir
E)H2 reseptör antogonistleri ile hasta 8 hafta tedeavi edilmelidir.
35) Aşağıdakilerden hangisi akut karaciğer yetmezliğinin metabolik komplikasyonlarından biri
değildir?
A)Hipoglisemi
B)Asidoz
C)Alkoloz
D)ARDS
E)Özefagus varis kanaması
36)Ülseratif Kolit en sık hangi kolon segmentini tutar?
A)İleoçekal bölge
B)Sol kolon
C)Transvers kolon
D)İleum
E)Pankolit
37) Ülseratif kolit tedavisinde en sık kullanılan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A)Mesalazine preparatları
B)Azothioprine
C)Kortikosteroidler
D)TNF-alfa blokerleri
E)Budenoside preparatları
38) Özofagus varis kanaması nedeniyle hastaneye getirilen ve özgeçmişinden kısa süre önce
myokard infarktüsü geçirdiği öğrenilen bir hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanımından
kaçınılmalıdır ?
A)Nitrogliserin
B)Somatostatin
C)Vazopressin
D)Metoklopramid
E)Oktreotid
39) Son 3 aydır karında şişme, ateş ve gece terlemeleri şikayetiyle gelen ve serum – assit albumin
gradienti 0.8 olarak bulunan 27 yaşında bir kadın hastada assit incelemesinde rutin testler dışında
hangi tetkikin mutlaka istenmesi gerekir ?
A)Trigliserid
B)Kolesterol
C)CA 125
D)ARB ve tüberküloz kültürü
E)Amilaz
40)Siroza bağlı assit saptanan bir hastanın tedavisinde öncelikle tercih edilmesi gereken seçenek
hangisidir ?
A)Tuz kısıtlaması
B)Diüretik tedavisi
C)Parasentez
D)TİPS
E)Peritonovenöz şant
41) Karaciğer sirozu ve komplikasyonları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi/hangileri
doğrudur?
I- Hepatopulmoner sendromda ortopne görülebilir
II- Kontrast ekokardiyografi portopulmoner sendromda tanı yöntemlerinden biridir
III- Portopulmoner sendromlu vakalarda karaciğer sirozunun prognozu daha kötüdür
IV- Tip I hepatorenal sendromda prognoz tip II ye göre daha kötüdür
A)II-IV
B)III-IV
C)I-II-III
D)I-III-IV
E)I-II-III-IV
42)Peptik ülser epidemiyolojisi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi/hangileri yanlıştır?
IIIIIIIV-
Duodenal ülser mide ülserinden daha sık görülmektedir
H.pylori ile infekte kişilerde peptik ülser insidansı, infekte olmayan bireylerden
düşüktür
Gerek mide ülseri gerekse duodenal ülser erkeklerde kadınlara göre daha sıktır
Gerek duodenal ülser gerekse mide ülseri 3-5. dekatta en sıktır
A)Yalnız III
B)I-III
C)II-III
D)II-IV
E)II-III-IV
43)Helicobacter pylori tanısında kullanılan testlerden hangisi/hangileri noninvaziv testlerdir?
IIIIIIIVA)Yalnız II
B)I-II
C)I-IV
D)I-II-IV
E)I-III-IV
C13 üre nefes testi
Hızlı üreaz testi
Gaytada H.pylori antijen testi
C14 üre nefes testi
44) FMF’de hangi inflamasyon beklenmez ?
A) Peritonit
B)Plörit
C) Osteomiyelit
D)Perikardit
E)Artrit
45) Hemakromatoz için yanlışı bulunuz ?
A)Major mutasyon C282Y mutasyonudur.
B) Başta karaciğerde aşırı demir birikir.
C)Transferin saturasyonu kadınlarda % 45 üzerindedir.
D)Serum feritini kadınlarda 200 mcg/dl. üzerindedir.
E)Flebotomi ana tedavi yöntemi değildir.
46). Nörolojik bulguları belirgin olan bir karaciğer hastası kimsede hangi
hastalık en kuvvetle olasıdır ?
A)Hemakromatoz
B)Wilson hastalığı
C)Kronik hepatit B
D)Kronik hepatit C
E)Otoimmün hepatit
47)Aşağıdakilerden hangisi varsa fonksiyonel dispepsi düşünmezsiniz?
A)Epigastrik bölgede rahatsızlık hissi
B)Erken doygunluk hissi
C)Fibromiyalji
D)Disüri
E)Anemi
48)İrritabl barsak sendromu için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A)Hastalar zaman zaman ishal, zaman zaman kabızlıktan yakınırlar.
B)Uykudan uyandıran karın ağrısı vardır.
C)Bakteriyel gastroenteritler irritabl barsak sendromu için risk faktörüdür.
D)Motilite bozukluğu fizyopatolojide önemlidir.
E)Kadınlarda görülme sıklığı daha fazladır.
49)Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A)Toksik hepatit tedavisinde toksisiteden sorumlu olduğu düşünülen ilacın kesilmesi esasdır.
B)En sık akut karaciğer hasarına yol açan ilaçlardan biri parasetemoldür.
C)Sarılık ve aminotransferaz yüksekliği kötü prognoz göstergesidir.
D)İlaç kullandıktan sonra görülen GGT, Alkalen fosfataz yüksekliği karaciğerde hepatosellüler
hasarının göstergesidir.
E)Sebebi bulunamayan akut karaciğer fonksiyon bozukluğunda hastanın bitkisel ilaç kullanıp
kullanmadığı sorgulanmalı.
50)Aşağıdakilerin hangisi kandida özefajiti için hazırlayıcı bir sebep değildir
A)Ampisilin kullanımı
B)Siklosaporin kullanımı
C)COPP tedavisi
D)AML
E)Kronik B hepatiti
51) Yeni akalazi tanısı alan 35 yaşındaki bir hastaya balonla dilatasyon uygulandığında hastanın
semptomlarının kaybolma yüzdesi nedir ?
A)%85-90
B)%70
C)%65
D)% 60
E)%55
52)Üç yıldan beri oral kontraseptif kullanan 32 yaşındaki bir bayan hastada hastada
abdominal ultrasonografide karaciğer sağ lobda 25 mm çapında hiperekoik , düzgün kenarlı
nodül tesbit edilmiş, Kontral BT yapıldığında hipoekoik olan bu nodülün perferden santrale
doğru kontras tutuğu ve izodens hale geldiği tesbit edilmiş . Alfa fetoprotein , Ca19-9 ve CEA
normal sınırlarda bulunmuş . Bu hastaya sizce aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır ?
A)Karaciğer fonksiyon testleri normalse bir şey yapmak gerekmez
B)Hasta 12 ay ara ile kontrole çağrılmalı ve ultrasonografi ile takip edilmeli
C)Cerrahiye verilmeli
D)Ultrason eşliğinde biyopsi yapılmalı
E)Üst batın MR çekilmeli
ENDOKRĠNOLOJĠ
53)ADH (antidiüretik hormon) sekresyonu ve posterior hipofiz bezi hastalıkları ile ilgili
aşağıdaki yorumlardan hangisi veya hangileri doğrudur?
I- Plazma osmolalitesi 295-300 mOsm/kg olduğunda ADH sekresyonumaksimaldiürez
sağlamak üzere belirgin olarak azalır.
II- Uygunsuz ADH sendromu tedavisinde son yıllarda aquaretik gurubu (V2 reseptör
antagonistleri) ilaçlar kullanıma girmiştir
III- Diabetesinsipidus (DI) ayırıcı tanısı yapmak üzere su kısıtlama testi yapılan hastada
su kısıtlama sonrası idrar osmolalitesi 260 mOsm/kg ve desmopressin sonrası idrar
osmolalitesi 800 mOsm/kg olarak ölçülüyor. Tanı olarak bu hastada komplet santral DI
düşünürüz.
IV- Uygunsuz ADH sendromu tanısı alan hiponatremik bir hastada plazma osmolalitesi
275mOsm/kg’ın altında iken idrar osmolalitesini 50 mOsm/kg’ın altında ölçeriz.
A) I-II-III
B) II-III-IV C) III-IV
D) I-II
E) II-III
54)Hipopartiroidi ve kalsiyum metabolizması ile ilgili aşağıdaki cümlelerden hangisi veya
hangileri doğrudur?
I- Vitamin D eksikliği tanısında serum aktif vitamin D (1,25 (OH) 2 D)düzeyi kullanılmaz.
II- Hipoparatiroiditedavisinde vitamin D replasmanı, 400-800 U/gün dozunda ve
kolekalsiferol (vitamin D3) şeklinde verilmesi tercih edilir.
III-Böbrekte vitamin D’nin hidroksilasyonu için fosfor (P) düzeyinin yüksek olması
gereklidir.
IV- Aç kemik sendromu ve operasyon sonrası hipoparatiroidi ayrımında en pratik
yaklaşım serum fosfor düzeyini ölçmektir.
A) I-II-III
B) I-III
C)II-III
D) I-IV
E) I-II-IV
55)Çarpıntı, titreme, terleme ve kilo kaybı yakınmalarıyla gelen 29 yaşında kadın hastanın
serbest T3 ve serbest T4 düzeyleri 3 kat artmış, TSH baskılı ve anti-TPO antikor titresi yüksek
bulunuyor. Tiroid ultrasonografisinde tiroid bezi heterojen yapıda saptanıyor ve nodül
izlenmiyor. Biyokimyasal testlerinde ALT: 65 U/L (10-45) ve ALP: 158 U/L (30-120)
bulunuyor. Hastayla ilgili hangisi yanlıştır?
A)Hastada primer hipertiroidinin en olası nedeni Graves Hastalığıdır.
B)Toksik nodüler guatrı ekarte etmek için Tc99m tiroid sintigrafisi yapılması şarttır.
C)Hastanın ALT yüksekliği methimazol tedavisi için kontrendikasyon oluşturmaz.
D)Hastanın ALP yüksekliği hipertiroidinin kemik döngüsünü artırmasına bağlıdır.
E)Medikal tedaviye başlandıktan sonra karaciğer enzimlerinin izlenmesi gerekir.
56)Hangisi hipotiroidinin beklenen bulgularından değildir?
A)LDL-kolesterol yüksekliği
B)Cillte kuruluk
C)Sistolik hipertansiyon
D)Konstipasyon
E)Ödem
57) Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A)Steroid kullanımı sekonder bir osteoporoz sebebidir.
B)Osteoporoz kırık olmadıkça asemptomatiktir.
C)Osteomalazi yaygın kemik ağrısı, yürüyüş bozukluğuna yol açabilir.
D)Milkman fraktürleri (=Looser zone=pseudofraktür) osteomalazi için patognomoniktir.
E)Teriparatid (parathormon) tedavisi kesildikten sonra bile osteoporoz karşıtı etkisini sürdürür.
58) Aşağıdakilerden hangisi hipofiz adenomlarının belirti ve bulgularından değildir?
A)Galaktore
B)Erektil disfonksiyon
C)Ayakkabı numarasında artış
D)Başağrısı
E)Döküntü
59) Hipertansiyon, yaygın kas güçsüzlüğü, kilo kaybı, yüzde plethorik görünümü olan hastada
yapılan düşük doz deksametazon supresyon testinde kortizol 17 µg/dl (normal<1.8), ACTH
düzeyi: 2 pg/ml (5-50) bulunuyor. Verilen bilgilere göre ön tanınız aşağıdakilerden hangisidir?
A)Akciğer kanserine bağlı paraneoplastik Cushing sendromu
B)Kortizol salgılayan adrenal adenom
C)Ektopik ACTH sendromu
D)ACTH salgılayan hipofiz adenomu
E)Hiçbiri
60) Öncelikle medikal tedavinin tercih edildiği hipofiz adenomu hangisidir?
A)Cushing hastalığı
B)Gonadotropinoma
C)TSH salgılayan adenom
D)Non-fonksiyone hipofiz adenomu
E)Prolaktinoma
61)Acile bayılma nedeniyle başvuran bir hastada hipotansiyon, hiperkalemi, hiponatremi ve
hiperpigmentasyon saptanıyor. Ön tanı ve ilk tedaviniz ne olur?
A)Sheehan Sendromu- glukokortikoid
B)Hemokromatoz- şelasyon
C)Addison Hastalığı- glukokortikoid
D)Karsinoid sendrom- mayi replasmanı
E)Hiçbiri
62) Tip 2 diabet tedavisinde kullanılan oral hipoglisemik ajanlardan hangisi postmenopozal
kadında kırık riskini artırmaktadır ?
A) Sitagliptin
B) Pioglitazon
C) Gliklazid
D) Akarboz
E) Nateglinid
63) Aşağıdakilerden hangisi/hangileri doğrudur ?
I) Glarjin uzun etkili bir insulin analoğudur
II) GLP-1 agonistleri insulin salgılatıcı özellikleri nedeni ile Tip 1 diabette kullanılırlar
III) HbA1c diabet takibinde kullanılmaktadır ve tanıda yeri yoktur.
IV) Gestasyonel diabet gebeliğin en sık 24-28. Haftasında görülür
V) Diabetin sınıflamasında serum insulin ve c-peptid düzeylerinden yararlanılır
A) I-II
B) III-V
C) IV-V
D) I-IV
E) II-III
64) Hiperosmolar non-ketotik koma takip/tedavisinde hangisi uygun değildir ?
A) intravenöz kristalize insulin, 0.1U/kg-saat
B) Kan şekerini en kısa sürede düşürme
C) Kontrendike değilse antikoagulan verme
D) Hidrasyonun mümkün olduğunca erken sağlanması
E) Şuuru kapalı hastada beyin tomografisi isteme
65) Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ?
A) Kreatinin normal olması diabetik nefropatinin olmadığını gösterir
B) En sık distal sensori-motor nöropati görülür
C) Diabetik nefropatide hematuri klasik bulgulardan değildir
D) Tip 2 diabette tanı anında retinopati bulunabilir
E) ACE inhibitörleri diabetik hastada öncelikli antihipertansiflerdir
66) Hiperparatiroidi ile ilgili olarak hangisi doğrudur ?
A) Hiperfosfateminin en sık sebebidir
B) Böbrek taşı veya osteoporozun olmadıkça cerrahi yapılmaz
C) Medikal tedavide vitamin D kullanılır
D) Ultrason veya sintigrafide adenomun görülmesi ile tanı konur.
E) MEN 1 sendromuna eşlik edebilir
67)Aşağıdaki durumların hangisinde sekonder hipertansiyon öncelikle düşünülmez?
A)Genç yaşta başlayan ,üçden fazla antihipertansif ilaç kullananlarda
B)50 yaşında obez OSAS ı olan hastada
C)65 yaşında ateosklerozlu ve DM lu olan hastalarda
D)Genç erkek hastada ataklar şeklinde HT la beraber EKG de iskemik bulgusu bulunanlarda
E)Tekrarlayıcı hipokalsemi ve hipertansiyonu olan hastalarda
68)Tiroglobülin için hangisi doğrusur?
A)Diferansiye tiroid kanseri teşhisinde en önemli belirteçtir
B)Büyük nodülü olan hastalarda nodülün büyüklüğü ile yükselebilir
C)Troid operasyonlarından sonra diferansiye Ca takibinde 3-4 ay sonra ölçülmesi anlamlıdır
D)Diferansiye Ca teşhisinde anlamlı olması için antitg ile birlikte ölçülmesi şarttır
E)Medüller C alı hastalarda da tiroglobülin yükselir
69)Obesite tedavisinde yakın gelecekte kullanılabilecek aşağıdaki ilaçlardan hangisi barsak
üzerinden etkili değildir?
A)Lorcaserin
B)Exanatide
C)Cetilastat
D)Topiramat
E)Kolesistokinin analogları
70)Statin tedavisinde en ciddi yan etki aşağıdakilerden hangisidir?
A)Karaciğer fonksiyon testlerinin yüksekliği
B)Miyalji
C)Rabdomiyoliz
D)Asteni
E)Pıhtılaşma faktörleri üzerine olumsuz etki
71)Hangisi uzun süreli teşhis koyulmamış hipertansiyon etkisi olarak görülmez?
A)Retinopati
B)Libidoda azalma
C)Yorgunluk- uyuklama
D)Hepatosteatoz
E)EKG de sol ventrikül hipertrofisi voltaj kriterleri
72)Hipogonadizm için hangisi yanlıştır?
A)İnhibin FSH salgısını inhibe eder
B)Testosteron UHRH salgısını inhibe eder
C)Pubertede adrenalden salgınan steroidlerinde rolü vardır
D)Erişkin erkekte 10 ml nin altında testis volümü patolojiyi gösterir
E)Semineter tübülide bulunan Leydig hücrelerinden salgılanan testosteron aktivini baskılar
GERĠATRĠ
73) Aşağıdakilerden hangisi yaşlıda primer korumada önerilenlerden biridir?
A)Hipertansiyon Taraması
B)Abdominal Aort Anevrizması
C)İmmunizasyonlar
D)Kognitif Değerlendirme
E)Depresyon
74) Günlük ve estrümental yaşam aktivitelerindeki düşük puanların nedeni aşağıdakilerden
hangisi değildir?
A) İşitme problemi
B) Depresyon
C) Demans
D) Düşme
E) İnkontinans
ROMATOLOJĠ
75)Romatoloji polikliniğine, 28 yaşında bayan hasta güneşe çıkmakla olan yüzde hızlı gelişen
ciddi kızarıklık, el eklemlerinde 2 aydır devam eden ağrı ve şişlik şikayeti ile başvuruyor. Daha
önce yapılan kan sayımında BK:2900 mm3 Trb:68 000 mm3 Hg:7.2 mg/dl, Sedimantasyon: 55
mm/saat saptanıyor.
Bu hasta için 2012 SLICC kriterleri de göz önüne alınırsa aşağıdakilerden hangisi doğru
bir yaklaşım olmazdı?
A) Yeni kriterlerde; 11 klinik ve 6 immunolojik olmak üzere toplam 17 kriterden sınıflama için
en az biri immunolojik olmak üzere en az 4 kriter olması istenmektedir
B) Hastada lokopeni, trombositopeni, fotosensitivite ve artrit olduğu için SLE tanı ve ayırıcı tanı
açısından ANA (Anti-Nükleer Antikor), periferik yayma mutlaka istenmelidir.
C)
ANA
(Anti-Nükleer
Antikor-IFA),
ds-DNA,
sm-RNP,
antikordiyolipinler,
antikoagulanı, anti-beta2 glikoptotein-1 antikorları immunolojik kriterlerdir
D) Bu hastanın yüzündeki tablo ‘Malar raş’ olup SLE’nin kronik kutanöz bir tutulumudur
E) Alopesi ve komplemanlar yeni kriterlere eklenenler arasındadır.
lupus
76)Aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir?
A) Sistemik sklerozis (SSc-Skleroderma) limitli tipinde anti-sentromer tipi antikorlar, diffüz
formunda anti-scl-70 (DNA topoizomeraz) antikorlar saptanması beklenir
B) SSc limitli tipte Pulmoner arteryal hipertansiyon (PAH) geç dönemde görülür ve mortalite
riski çok yüksektir.
C) Raynaud fenomeni başlangıcı ile ciltte kalınlaşma arasındaki süre diffüz tipte daha kısa (bir
yıl) iken limitli tipte daha uzundur (ortalama 5 yıl).
D) Raynaud fenomeni tedavisinde mutlaka beta blokerler verilir.
E) CREST, limitli tip sistemik sklerozdur.
77) Aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Behçet hastalığı genellikle venöz damar tutulumu yapan ve arteri tutmayan bir vaskülittir
B) Wegener Granülomatozisi, mikroskobik Polianjiitis (mPA), Churg-Strauss Sendromu ANCA
ile ilişkisi kanıtlanmış küçük damar vaskülit tipleridir
C) Nabızsızlık hastalığı olarak bilinen ve genellikle 40 yaş altında bayanlarda başlayn, tutulan
damar lokalizasyonunda üfürüm duyulabilen aort ve dallarını etkileyen hastalık Takayasu
arteritidir.
D) Baş ağrısı yeni başlamış, 50 yaş ve sedimantasyon 50 mm/saat üzerindeki kişilerde Temporal
arterit mutlaka akla gelmelidir
E) Poliarteritis nodoza orta çaplı bir vaskülit olup böbreklerde tutulum yapabilir
ENFEKSİYON HASTALIKLARI
78) Aşağıdaki antifungal ajanlardan hangisi kandida enfeksiyonlarının profilaksisi ve tedavisinde
en sık kullanılan ajandır?
A) Kaspofungin
B) Amfoterisin B
C) Albendazol
D) Flukonazol
E) Ketokonazol
79) Hantavirüs enfeksiyonunun bulaş yolu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hastadan hastaya damlacık yolu ile
B) Hastadan hastaya solunum yolu ile
C) Kene tutunması ile
D) Enfekte kemirgenlerin çıkartılarının solunmasıyla
E) Sivrisinek ısırığıyla
80)Toplumda gelişen, E.coli’ye bağlı ürosepsiste ampirik tedavide aşağıdaki antibiyotiklerden
hangisini seçersiniz ?
A)Sefazolin
B)Klindamisin
C)Eritromisin
D)Siprofloksasin
E)Vankomisin
81)Asemptomatik bakteriürinin aşağıdaki durumların hangisinde tedavisiz izlenebilir
A)Üreme çağındaki kadınlar
B)Gebeler ve çocuklar
C)Obstrüktif üropatisi olanlar
D)Diyabet veya nötropeni
E)Ürolojik girişim geçirecek olanlar
82)Sepsisle ilişkili tanımlardan hangisi yanlıştır?
A)Sepsis: Sistemik inflamatuvar cevap sendromu (SIRS) parametrelerinden en az ikisinin varlığı
ve enfeksiyonun klinik delillerinin bulunması
B)Ağır sepsis: Sepsis bulgularının yanısıra organ fonksiyon bozuklukları ve hipoperfüzyon
bulgularının bulunması
C)Septik şok: Sepsis tanısı alan hastalarda yeterli sıvı perfüzyonuyla (>500 mL/sa.)
hipotansiyonun düzelmesi
D)Refraktör septik şok: En az bir saat süreli sıvı tedavisine ve farmakolojik ajanlara cevap
vermeyen septik şok
E)MODS: Herhangi bir destek tedavisi olmadan organ fonksiyonlarının devam ettirilememesi
83)Aşağıdakilerden hangisi hepatit B infeksiyonu için doğru değildir?
A)Cinsel ilişki ile bulaşabilir
B)Akut infeksiyon tanısında serolojik olarak anti-HBcIgG ve HBsAg pozitifliği gösterilmelidir
C)İnfeksiyonu asemptomatik geçirenlerde kronik infeksiyon gelişme şansı semptomatik
geçirenlere göre daha yüksektir
D)HBsAg ile beraber HBeAg pozitifliği olanlarda viral infektivite fazladır
E)İnfekte anneden doğan bebeğe IG ve aşı birlikte uygulanmalıdır
84)Aşağıdaki faktörlerden hangisi uygun olmayan antibiyotik seçimine yol açar?
A)Etken için spektrumu en geniş antibiyotik tercih edilmesi
B)İnfeksiyonun yerinin belirlenmesi
C)İnfeksiyonun geliştiği yerin bilinmesi
D)Hastanın yaşı ve altta yatan hastalıklarının dikkate alınması
E) Antibiyotiklerin veriliş yolu ve olası yan etkilerinin bilinmesi
85)Aşağıdakilerden hangisi hastane enfeksiyonları için yanlıştır?
A)Hastadan hastaya bulaşın önlenmesi için hastaya temas öncesi ve sonrası el dezenfeksiyonu
gerekir
B)Eldiven kullanımı tam bariyer oluşturmadığı için, eldiven giymeden önce ve sonra el
dezenfeksiyonu gerekir
C)Temas izolasyonu gereken hastalarda negatif basınçlı odada hasta izole edilmelidir
D)Temiz-kontamine ameliyatlarda antibiyotik profilaksisiverilmelidir
E)Cerrahi kıl tıraşı gerekliyse elektrikli makine kullanılmalıdır
86)25 yaşında erkek hasta, 3 gündür devam eden öksürük ve ateş şikayeti ile acil servise
başvuruyor. Hasta yaygın eklem ağrıları ve karın ağrısı tarifliyor. Altta yatan hastalığı olmayan
hastanın fizik muayenesinde; şuur konfü, ateş 40°C, nabız 90 /dakika, tansiyon 100/60 mmHg,
solunum 28/dakika. Dinlemekle solunum sesleri solalt zondaazalmış ve krepitanralleri var.
Balgam çıkaramıyor. Akciğer grafisindesol alt lobtanon-homojen infiltrasyonu var. Kan beyaz
küresi 26 000/mm3, kan biyokimyasında BUN 45, kreatinin 2 mg/dL. PaO2: 60mmHg. Bu
hastada ön tanınız ve tedavi yaklaşımınız ne olur?
A)Atipikpnömoni-oral tedavi başlar,evde takip öneririm
B)Aspirasyonpnömonisi-oral tedavi başlar, klinikte takip öneririm
C)Tipik pnömoni-intravenöztedavi başlar, klinikte takip öneririm
D)Tipik pnömoni-intramuskuler tedavi başlar, poliklinikte takip öneririm
E)Atipikpnömoni-intravenöz tedavi başlar, yoğun bakımda takip öneririm
87)Streptokokların etken olduğu selülit olgusunda, erişkin hastayı ayaktan tedavi etmeye karar
verdiniz. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisini önerirsiniz. En uygun antibiyotik tedavisi
hangisidir?.
A)Amoksisilin 2 g/ gün oral
B) Amikasin 1000 mg/gün IM
C)Linezolid 600 mg/ gün
D)Kloramfenikol 2 g /gün
E)Trimethoprim/ sulfametokzsazol film tablet
88) Gluteal bölgeden IM enjeksiyon yapılan hasta, enjeksiyon yerinde ağrı tarif ediyor.
Muayenede lokal ısı artışı, şişlik, kızarıklı ve morluk var, şiddetli ağrı tarif ediyor,
palpasyonlada lezyonda krepitasyon aldınız. En muhtemel tanınız nedir ?
A)Erizipel
B)Gluteal apse
C)Fronkül
D)Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu
E)Follikülit
89) 35 yaşında erkek hasta sahipsiz bir köpek tarafından ısırılması nedeniyle sağlık kuruluşuna
başvuruyor. Daha önce kuduz aşılaması olmayan, tetanoz aşısı 5 yıl önce yapılmış hastaya
yaklaşımla ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A)Yara bol su-sabun veya iyotlu dezenfektanlarla temizlenir
B)Td aşısı yapılır
C)En kısa sürede HDCV 1ml. i.m. (deltoid bölgeye) uygulanır
D)Aşılama için ilave dozlar ilk aşıdan 3,7,14 ve 28 gün sonra uygulanır
E)Aktif antikor üretimini baskılayacağından kuduz immunglobulini ilave dozlarla birlikte
uygulanır
90)Aşağıdakilerden hangisi 18-50 yaş arası erişkinlerde en sık görülen menenjit etkenleridir?
1. E.coli
2. Grup A beta hemolitik streptokok
5. H. influenzae
3. Listeria
4. N. meningitidis
6. S. pneumoniae
A)1-3-5
B)2-3-4
C)1-4-6
D)4-5-6
E)2-5-6
91)Aşağıdakilerden hangisi bruselloz için yanlıştır?
A)Etkeni Brucella spp. gram negatif bir kokobasildir
B)Hastalığın rutin tanısı için bakterinin kan veya kemik iliği kültüründe üretilmesi gerekir
C)En sık osteoartiküler komplikasyonları görülür
D)Kronik bruselloz çoğunlukla yaşlılarda görülür, kronik yorgunluk sendromuna benzer bir
klinikle seyreder
E)Hücre içine etkili ve kombine antibiyotik tedavisi uygulanmalıdır
92) Epidemik ishal nedeni hangisidir?
A)Shigella flexneri
B)Vibrio cholerae
C)Enterotoxigenic E. Coli
D)Salmonella typhi
E)Campylobacter jejuni
93)Ateşin yüksek olmadığı halde enfeksiyon düşünülmesi gereken durumlardan değildir?
A) Yaşlılar
B)Kronik böbrek yetmezliği
C) Açık batın yarası
D) Antibiyotik kullanımı
E) Non-steroid anti-inflanatuvar ilaç alımı
94)Aşağıdakilerden hangisiyle HIV/AIDS enfeksiyonu bulaş riski en düşük ya da yoktur?
A)Semen
B)Kan
C)Amnion sıvısı
D)Tükürük
E)Anne sütü
DAHĠLĠ YOĞUN BAKIM
95).Yaklaşın 30 dk önce sağ subklavian venden santral kateterizasyon yapılan hastada belirgin
solunum sıkıntısı var. Hastanın kan basıncı 80/30 mmHg ve nabzı 120 atım/dk. Santral venöz
basıncı 8 mmHg. Şoka ilişkin klinik bulguları olan bu hastada en olası şok nedeni ve tipi nedir
A)Pnömotoraks – Obstrüktif şok
B)Hipovolemi – Hemorrajik şok
C)Perikardiyal tamponat – Obstrüktif şok
D)Spinal yaralanma – Nörojenik şok
E)İlaç reaksiyonu –Anaflaktik şok
96)Size bir kan gazı gösteriliyor ve kan gazında PaO2: 90 mmHg, PaCO2: 40 mmHg, pH: 7.42,
SaO2: % 98. Bu kan gazı sonucu ile hastanın oksijenizasyonu hakkında yorum yapmanız istense
aşağıdakilerden hangisi en doğrudur
A)PaO2 90 mmHg olduğu için hastanın oksijenizasyon sorunu yoktur
B)SaO2 % 98 olduğu için hastanın oksijenizasyon sorunu yoktur
C)Hastanın solunum sayısını bilmediğimden oksijenizasyon hakkında bir şey söyleyemem
D)Hastanın aldığı oksijen yüzdesini (FiO2) bilmediğimden oksijenizasyon hakkında bir şey
söyleyemem
E)Hastanın akciğer filmini görmeden oksijenizasyon hakkında bir şey söyleyemem
97) Aşağıdaki maddelerden hangisi diazepam zehirlenmesi düşünülen bir hastada kullanılabilir?
A. Fomepizol
B. Lorazepam
C. Flumazenil
D. Famotidin
E. Fenobarbital
98). Antifiriz içimi nedeni ile başvuran 35 Y erkek hastada başağrısı, bulanık görme, bulantı,
kusma şikayetleri mevcut olan hastanın tedavisi için aşağıdaki işlemlerden hangi/hangileri
yapılabilir? En doğru şıkkı işaretleyiniz.
1. İV glukoz verilmesi,
2. %10 etil alkol iv uygulanması
3. Fomepizol verilmesi
4. Gastrik lavaj uygulaması
A. yalnız 4
B. 1,2,3,4
C. 2,3,4
D. 3,4
E. 2,4
99). Aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A)Şuuru kapalı gelen DM’li bir hastada ilk önce akla hipoglisemi gelmelidir.
B)Ani gelişen şuur kayıplarında akla öncelikle anatomik kökenli bir patoloji gelmelidir.
C)Metabolik kökenli şuur kaybı olan bir hastada fokal konvulsiyon asla görülmez. Generalize
konvulsiyon olur.
D)Lateralizasyon genellikle anatomik kökenli patolojilerde olur.
E)Kranial BT anatomik bozukluğu göstermeyebilir.
100). Zehirlenme etkeni ve antidot eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?
A)Asetominofen- NAsetil Sistein
B)Etil Alkol – Metil Alkol
C)CO – Oksijen
D)Beta bloker- Glukagon
E)Organofosfat- Pralidoksim
CEVAP ANAHTARI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
C
D
B
C
E
A
D
D
C
C
B
A
D
A
D
A
E
A
E
D
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
D
E
D
D
A
C
A
B
E
B
C
E
B
D
E
B
A
C
D
A
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
B
D
E
C
E
B
E
B
D
E
A
B
E
D
B
C
E
E
B
E
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
C
B
D
B
A
E
C
C
A
C
D
E
C
A
D
D
A
D
D
D
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
A
C
B
A
C
E
A
D
E
D
B
B
D
D
A
D
C
B
C
B