Het inleiden van de bevalling - Turks

Het inleiden van de
bevalling - Turks
İndüksiyonla doğum
İndüksiyonda doğum sancıları suni olarak başlatılır. Bu, rahim
kasılmalarının başlamasına yol açan ilaçların verilmesiyle başlar.
İndüksiyonla doğum hastanede bir jinekologun (kadın doktoru)
sorumluluğu altında yapılır.
Waarom wordt een bevalling ingeleid?
İndüksiyon niçin uygulanır?
De gynaecoloog adviseert meestal een inleiding als hij of zij verwacht
Jinekolog çocuğunuzun durumunun rahmin dışında daha iyi olacağını
dat de situatie voor uw kind buiten de baarmoeder gunstiger zal zijn
düşündüğü zaman indüksiyon uygulanmasını tavsiye eder. O zaman
dan daarbinnen. De bevalling wordt dan opgewekt op een tijdstip dat
doğum çocuğun durumunun halen iyi olduğu ve normal doğuma
de toestand van het kind nog goed is en men verwacht dat de baby
dayanabileceği düşünüldüğü bir anda başlatılır. Ciddi şikayetleriniz
een normale bevalling kan doorstaan. Ook ernstige klachten van uzelf
olduğu zaman da indüksiyon uygulanabilir.
kunnen een reden zijn om de bevalling in te leiden.
Doğumu indüksiyon ile başlatılmasını gerektiren nedenler şunlar
Enkele veel voorkomende redenen voor een inleiding zijn: over tijd
olabilir: Doğumun gecikmesi, su kesesinin çoktan beri yırtılmış olması,
zijn, langdurig gebroken vliezen, groeivertraging van het kind en een
çocuğun gelişmede geri kalması ve plasentanın işlevinde gerilemeler.
verslechtering van het functioneren van de placenta.
Over tijd zijn
Doğumun gecikmesi
Doğum hesaplanan tarihten 2 hafta fazla gecikecek olursa gecikme
Als u twee weken na de uitgerekende datum niet bevallen bent,
olmuş demektir O zaman 42 haftalık gebe sayılırsınız. Tıpta bu
spreekt men van ‘over tijd’ zijn. U bent dan 42 weken zwanger. De
duruma serotini denir. Jinekolog bir ultrason incelemesi yaparak cenin
medische term hiervoor is serotiniteit. De gynaecoloog beoordeelt
suyunun oranını ölçer. Aynı zamanda bir CTG de yapılır ve çocuğun
dan veelal de hoeveelheid vruchtwater door middel van echoscopisch
kalp atışları kaydedilir. Bu incelemelerde çocuğun kondisyonunun
onderzoek. Ook wordt een CTG (cardiotocogram) gemaakt, dat wil
geriye gittiği anlaşıldığı zaman jinekolog doğumun indüksiyon yoluyla
zeggen een registratie van de harttonen van de baby. Als uit deze
başlatılmasını önerir.
onderzoeken blijkt dat de conditie van het kind achteruitgaat, kan de
gynaecoloog adviseren de bevalling in te leiden.
1
Langdurig gebroken vliezen
Su kesesinin çoktan beri yırtılmış olması
Het breken van de vliezen is vaak het eerste teken van het begin van
Su kesesi yırtıldığı zaman genelde doğumun başlamış olmasının
de bevalling. Als de vliezen langer dan 24 uur gebroken zijn, spreekt
bir işaretidir. Su kesesi 24 saatten daha uzun bir süre önce yırtılmış
men van langdurig gebroken vliezen. De bevalling kan dan alsnog
ise zarın çoktan beri patlamış olduğu var sayılır. O durumda doğum
uit zichzelf op gang komen. Wel adviseert men een bevalling in het
kendiliğinden başlayabilir. Ancak enfeksiyon tehlikesi biraz daha
ziekenhuis, omdat er iets meer infectiegevaar bestaat.
fazla olduğu için doğumun hastanede yapılması önerilir. Su kesesi
Bij langdurig gebroken vliezen is het verstandig de temperatuur op
çoktan beri yırtılmış ise hastanın sıcaklığını ölçmek gerekir. Ateşiniz
te nemen. Bij koorts (meer dan 38 graden Celsius) moet u contact
yükselmiş ise (380C’den yüksek) doğumu uzmanı veya jinekologla
opnemen met de verloskundige of gynaecoloog. Als de vliezen langer
temas kurmanız gerekir. Su kesesi 3 günden daha uzun bir süre
dan drie dagen gebroken zijn bij een voldragen zwangerschap, is
önce yırtılmış ve gebelik süresi de dolmuş ise, rahim kasılmalarının
er weinig kans dat de weeën nog spontaan op gang komen. De
kendiliğinden başlaması olasılığı az olur. O durumda jinekolog su
gynaecoloog adviseert meestal een inleiding tussen 24 uur en twee
kesesinin yırtılmasından sonra 24 saat ile 2 gün içinde indüksiyon
dagen na het breken van de vliezen.
uygulanmasını önerir. Su kesesi gebeliğin 37ci haftasından önce
Als de vliezen vóór de 37 weken breken, wacht men vaak langer met
yırtılmış ise, bir enfeksiyon belirtisi olmadığı sürece, indüksiyon
een inleiding zolang er geen tekenen van infectie zijn.
uygulanmadan önce genelde daha uzun bir süre beklenir.
Groeivertraging van de baby
Bebeğin yavaş gelişmesi
Als de verloskundige of gynaecoloog vindt dat uw baby aan de
Doğum uzmanı veya jinekolog bebeğin ufak olduğunu düşündüğü
kleine kant is, onderzoekt men met een echo of dit inderdaad zo
zaman bunun doğru olup olmadığı bir ultrasonla araştırılır. Cenin
is. Ook weinig vruchtwater kan duiden op een klein of te klein kind.
suyu az olduğu zaman da bebeğin ufak kaldığı düşünülebilir. Düzenli
Regelmatige echo’s kunnen informatie geven over de verdere groei
ultrason incelemeleriyle çocuğun nasıl büyüdüğü konusunda bilgi
van het kind. Zo nodig vindt ook controle van de conditie van het kind
alınır. Gerektiği zaman çocuğun kondisyonu bir CTG ile incelenir.
plaats met een CTG. Bij onvoldoende groei of dreigende achteruitgang
Çocuk yeterince gelişmediği veya kondisyonunun geriye gitme
van de conditie van uw kind, kan de gynaecoloog een inleiding
tehlikesi olduğu zaman jinekolog indüksiyon uygulanmasını önerebilir.
adviseren.
2
3
Achteruitgaan van de functie van de placenta
Plasentanın iyi çalışmaması
De baby krijgt voeding en zuurstof via de placenta (moederkoek).
Bebek plasenta (etene) vasıtasıyla gıda ve oksijen alır. Gebelikte
Bij bijvoorbeeld een te hoge bloeddruk of suikerziekte tijdens de
yüksek tansiyon veya şeker söz konusu olduğu zaman plasenta
zwangerschap kan de placenta minder goed gaan functioneren. Als
gerektiği gibi çalışmamaya başlayabilir. Jinekolog, çocuğun
het dan voor het kind beter lijkt om geboren te worden, bespreekt de
doğmasının daha sağlıklı olacağını düşündüğü zaman indüksiyon
gynaecoloog een inleiding.
uygulamayı önerir.
Andere redenen
Diğer nedenler
Er zijn nog vele andere redenen voor een advies om een bevalling
İndüksiyon uygulanmasını gerektiren daha birçok nedenler vardır.
in te leiden. Deze kunnen te maken hebben met het verloop van
Bunlar örneğin geçen doğumun gidişatı veya şimdiki gebelik süresinde
de vorige bevalling of met andere bijkomende problemen tijdens de
meydana gelen komplikasyonlar olabilir.
huidige zwangerschap.
İndüksiyon uygulanmasını önermeden önce jinekolog birçok etkenleri
De gynaecoloog zal veel factoren laten meewegen voordat hij komt
dikkate alacaktır. Gerçekten indüksiyona gerek olup olmadığından
met het advies de bevalling in te leiden. Twijfelt u eraan of het echt
şüpheleriniz varsa bunu jinekolog ile görüşün. Kendi jinekologunuzla
nodig is, bespreek dit dan met uw gynaecoloog. Mocht u er samen niet
birlikte bir karar veremediğiniz zaman başka bir jinekologa veya ikinci
uitkomen, dan kunt u desnoods ook een andere gynaecoloog of in een
bir görüş almak için başka bir hastaneye de başvurabilirsiniz.
ander ziekenhuis om een tweede mening vragen.
Voorbereiding
4
Ön hazırlık
Jinekolog, indüksiyon gerekip gerekmediğini araştırmak için bir vajinal
Om te beoordelen of het mogelijk is de bevalling op gang te brengen,
muayene yapar. Bu muayene genelde poliklinikte yapılır. İndüksiyon
doet de gynaecoloog een inwendig onderzoek. Vaak gebeurt dit
yapılmadan önce, personel ve odalar müsait ise, doğum odalarını
op de polikliniek. Het is mogelijk om al voor de inleiding een kijkje
gezmeniz mümkündür. Genelde indüksiyon için geldiğiniz zaman
te nemen op de verloskamers, als er ruimte en personeel vrij is.
‘normal’ doğum için beraberinizde getireceğiniz eşyaları getirmeniz
Over het algemeen moet u dezelfde spullen meenemen als bij een
gerekir: Doğum zamanında ve doğumdan sonra giyeceğiniz giysiler,
‘gewone’ bevalling: kleding voor uzelf voor tijdens en na de bevalling,
tuvalet eşyaları ve bebek giysileri. Ayrıca zaman öldürmek veya
toiletartikelen en babykleertjes. Ook is het verstandig wat ter ont­
gerginliğinizi atmak için de yanınızda bir şeyler getirmeniz önerilir.
spanning en tijdverdrijf mee te nemen. De eerste uren zijn er soms
Genelde ilk saatlerde fazla rahim kasılmaları olmaz. O sürede
nog niet zoveel weeën. Afleiding kan dan plezierig zijn.
dikkatinizi dağıtacak bir şeyler yapmanız iyi olur.
5
Wanneer is een inleiding mogelijk?
İndüksiyon ne zaman uygulanabilir?
Een inleiding is pas mogelijk als de baarmoedermond al een beetje
İndüksiyon, rahim ağzının biraz açılmasından ve yumuşamış
open en verweekt is. Verloskundigen en gynaecologen gebruiken
olmasından sonra uygulanabilir. Doğum uzmanları ve jinekologlar bu
hiervoor de term ‘rijpheid’. Op de tekeningen staan voorbeelden van
durumda ‘olgulaşma’ tanımını kullanırlar. Şekillerde olgunlaşmış ve
een rijpe en een onrijpe baarmoedermond. Een onrijpe baarmoeder­
olgunlaşmamış rahim ağzı örnekleri gösterilmiştir. Olgunlaşmamaış bir
mond is nog lang en voelt stevig aan. Dit noemt men een staande
rahim ağzı uzun ve sert olur. Buna, dik duran portio denir (portio rahim
portio (portio is het medische woord voor baarmoedermond). Meestal
ağzı için tıpta kullanılan terimdir). Bu durumda genelde rahim ağzında
is er nog geen ontsluiting.
henüz bir açılma söz konusu değildir. Olgunlaşmış rahim ağzı genelde
Een rijpe baarmoedermond is over het algemeen korter. Men spreekt
daha kısa olur. O zaman bitmiş portiodan bahsedilir. Bu durumda
dan over een verstreken portio. Deze voelt ook weker aan, en vaak
rahim ağzı daha yumuşak olur ve biraz açılmış olur. O durumda
is er al wat ontsluiting. In dat geval is het mogelijk een inleiding af te
indüksiyon uygulanması mümkündür.
spreken.
Als de baarmoedermond onrijp is
Rahim ağzı olgun değil ise
Rahim ağzı olgunlaşmamış ise ve doğumu başlatmaya acil bir neden
Wanneer de baarmoedermond onrijp is en er toch een dwingende
varsa, jinekolog rahmin ağzını olgunlaştırmayı önerebilir. Hollanda’da
reden is om de bevalling op gang te brengen, kan de gynaecoloog
tıp uzmanları buna primelemek derler (İngilizce prime, yani
adviseren de baarmoedermond ‘rijp’ te maken. In medische
hazırlamak, kelimesinden alınmıştır). Rahim ağzını olgunlaştırmanın
termen spreekt men dan van ‘primen’ (to prime is het Engelse
çeşitli yöntemleri vardır. En sık uygulanan yöntem vajinaya veya
woord voor voorbereiden). Er zijn verschillende methoden om de
rahmin ağzına prostaglandinlerin yerleştirilmesidir.
baarmoedermond rijp te maken. De meest toegepaste methode
is het inbrengen van prostaglandinen in de vagina (schede) of de
6
Rijpe baarmoedermond
Onrijpe baarmoedermond
Rijpe baarmoedermond
Onrijpe baarmoedermond
7
baarmoedermond. Prostaglandinen zijn hormonen die de rijpheid van
Prostaglandinler rahim ağzının olgunlaşmasına yardımcı olan
de baarmoedermond bevorderen; ze spelen ook een rol bij het op
hormonlardır; bu hormonlar doğumun başlamasında da bir rol
gang komen van de bevalling. Prostaglandinen zijn er in tabletvorm,
oynarlar. Prostaglandinler tablet, jel ve ufak vajinal tamponlar olarak
in geleivorm (gel) en in de vorm van een kleine tampon; deze laatste
satılmaktadır; en sık vajinal tamponlar kullanılır.
vorm wordt het meest gebruikt.
Bazen de rahim ağzında şişen ince fitiller kullanılır (Dilapan çubukları).
Soms wordt gebruik gemaakt van dunne staafjes die opzwellen in de
Jinekolog hangi yöntemin uygulanılacağını sizinle görüşür.
baarmoedermond (Dilapan-stiftjes). De gynaecoloog bespreekt met u
welke methode wordt toegepast.
Olgunlaştırmada ne olur?
İlaç vajinal dokunma yoluyla yerleştirilebilir. Doktor parmaklarıyla jeli
Wat gebeurt er bij het rijp maken?
sürer, prostaglandin tabletini veya tamponu vajinanın en derin yerine,
Het inbrengen kan gebeuren door middel van een vaginaal toucher
rahmin ağzına yakın bir yere yerleştirir. Bu genelde acımaz ancak
(het voelen met vingers in de vagina). De arts brengt met de vingers
jinekolojik müdahale hoş olmayabilir. İlaçlar bir vajinal spekulum
de gel, het prostaglandinetabletje of de tampon diep in de vagina
(maşa) vasıtasıyla da yerleştirilebilir. Rahmin ağzı halen çok sert ise jel
in de buurt van de baarmoedermond. Dit is meestal niet pijnlijk,
bazen bir balon kateteri ile rahim ağzının içine sürülür. Spekulum veya
hoe­wel het inwendig onderzoek onplezierig kan zijn. Deze middelen
kateter girerken bazen hoş olmayan bir duygu verebilir. Jeli bir şırınga
kunnen ook via een spreider (speculum) worden ingebracht. Als de
ile de vajinanın içine sıkmak mümkündür; bunu genelde hemen hemen
baarmoedermond nog erg stevig aanvoelt, brengt men de gel soms
hiç hissetmezsiniz.
aan via een ballonkatheter in de binnenkant van de baarmoedermond.
Het inbrengen van de spreider of de katheter geeft soms een onaan­
Müdahaleden sonra
genaam gevoel. Men kan de gel ook met een spuitje in de vagina
Müdahale bittikten sonra genelde biraz kan kaybı olur. Bundan
inbrengen; daar voelt u doorgaans weinig van.
korkmanıza gerek yoktur. İlaç yerleştirildikten sonra çocuğun
kondisyonu bir CTG aletiyle kontrol edilir. Olgunlaşmamış bir rahim
Na afloop
ağzı söz konusu olduğu zaman uygulama genelde tekrarlanır ve bu
Na afloop is er vaak wat bloedverlies. U hoeft daar niet van te
bazen birkaç gün dahi sürebilir.
schrikken. Na het inbrengen controleert men de conditie van het kind
met behulp van een CTG. Zeker bij een erg onrijpe baarmoedermond
is het nogal eens nodig de behandeling te herhalen, soms gedurende
een paar dagen.
8
9
Prostaglandinen maken niet alleen de baarmoedermond rijp, maar ze
Prostaglandinler yalnız rahmin ağzının gelişmesine değil aynı
kunnen ook weeën veroorzaken. Vaak ontstaan er na het inbrengen
zamanda rahim kasılmalarının başlamasına da yol açarlar. İlaç
harde buiken. Dit zijn meestal nog geen weeën. Men spreekt pas van
yerleştirildikten sonra genelde karında kasılmalar olur. Bunlar
weeën als er ontsluiting ontstaat. Soms gaan de harde buiken wel
genelde rahim kasılmaları değildir. Rahim kasılmaları rahim
over in weeën en komt de bevalling spontaan op gang.
ağzının açılmasından sonra başlar. Bazen karın kasılmaları rahim
kasılmalarına dönüşür ve doğum kendiliğinden başlar.
Het inleiden van de bevalling
Bij een inleiding brengt men de weeën op gang en controleert men de
conditie van het kind.
İndüksiyon
İndüksiyon uygulandığı zaman rahim kasılmaları başlatılır ve çocuğun
kondisyonu kontrol edilir.
Het opwekken van de weeën
10
Het op gang brengen van de weeën gebeurt vaak door middel van
Rahim kasılmalarının başlatılması
een infuus. Men brengt een naaldje in een bloedvat van uw hand of
Rahim kasılmaları genelde bir serumla başlatılır. Elinizin veya
onderarm en sluit daarop een dun slangetje aan. Een pomp dient
kolunuzun bir damarına bir iğne sokulur ve bu iğneye ince bir sonda
medicijnen (oxytocine) toe om de weeën op gang te brengen. De
bağlanır. Rahim kasılmalarını başlatmak için bir pompa ile ilaç
dosering gaat stapsgewijs omhoog. Geleidelijk beginnen dan de
(oksitosin) verilir. İlacın dozu adım adım çoğaltılır. Bundan sonra
weeën.
da yavaş yavaş rahim kasılmaları başlar. Rahim kasılmalarını
Een andere methode van opwekken van weeën is het inbrengen van
başlatmanın başka bir yöntemi de vajinaya prostaglandin tabletlerinin
prostaglandinetabletjes of gel in de vagina. Dit gebeurt op dezelfde
yerleştirilmesi veya jel sürülmesidir. Bu, yukarıda rahim ağzının
wijze als eerder beschreven bij het rijpen van de baarmoedermond.
açılması için uygulanan işlemde anlatılan şekilde yapılır.
Controle van het kind en de weeën
Çocuğun ve rahim kasılmalarının kontrolü
Men controleert de conditie van uw kind met een CTG. Dit kan
Çocuğun kondisyonu bir CTG aletiyle yapılır. Bu dıştan, yani karnın
uitwendig, via de buik, gebeuren. Meestal wordt een draadje (schedel-
üzerinden, yapılır. Genelde çocuğun kalp atışlarını kaydetmek için
elektrode) op het hoofd van het kind vastgemaakt om de harttonen te
de kafasına bir elektrot (kafatası elektrotu) bağlanır. Elektrot vajinal
registreren. Dit gebeurt via een inwendig onderzoek. Daarbij breekt
yoldan takılır. Aynı zamanda su kesesinin zarı da yırtılır. O zaman
men ook de vliezen. U voelt dan warm vruchtwater via de vagina naar
sıcak cenin suyunun vajinadan aktığını hissedersiniz. Doğum uzmanı
buiten stromen. Ook kan de verloskundige of arts een dun slangetje
veya doktor rahim kasılmalarının basıncını ölçmek için rahme ince bir
(drukkatheter) in de baarmoeder inbrengen om de sterkte van de
kateter (basınç kateteri) takar. Bazen de bu kateter takılmaz ve rahim
weeën te meten. Soms laat men dit achterwege of registreert men de
kasılmaları karına takılan bir kemer ile ölçülür.
weeën met een band om de buik.
11
12
Wie zijn er bij de bevalling?
Doğumda kimler bulunur?
Omdat er een medische reden bestaat om de bevalling in te leiden,
Doğumu başlatmayı gerektiren tıbbi bir neden olduğu için hastanede
krijgt u een medische indicatie om in het ziekenhuis te bevallen.
doğum yapmanız gerekir ve bunun için de size bir gereklilik belgesi
Een verloskundige of arts die onder verantwoordelijkheid van de
verilir. Doğumu bir doğum uzmanı veya jinekologun sorumluluğu
gynaecoloog werken en die nauw met de gynaecoloog overleggen,
altında çalışan ve jinekologla sıkı işbirliği yapan bir doktor yönetir. Bazı
begeleiden de bevalling. In sommige situaties komt de gynaecoloog
durumlarda ise jinekolog da bulunur. Hastabakıcıların yanı sıra öğrenci
er zelf ook bij. Naast verpleeg­kundigen zijn ook leerlingverpleeg-
hastabakıcılar ve/veya doktorluk stajı yapan (tıp öğrencileri) asistanlar
kundigen en/of co-assistenten (medische studenten) aanwezig.
da bulunur.
Hoe gaat de bevalling verder?
Doğum nasıl geçer?
Na het starten van de inleiding is het verloop in principe hetzelfde als
İndüksiyon başlatıldıktan sonra genelde her şey ‘normal’ bir doğum
bij een ‘normale’ bevalling. De weeën worden langzamerhand heviger
gibi olur. Rahim kasılmaları giderek daha şiddetli ve daha ağrılı olur.
en pijnlijker. Over het algemeen hebt u de vrijheid om de weeën op uw
Genelde rahim kasılmalarını nasıl kontrol altında tutacağınızı kendiniz
eigen manier op te vangen: zittend in een stoel, staand naast het bed,
bilirsiniz: Bir sandalye üzerinde oturarak, yatağın yanında durarak
of liggend of zittend in bed. De uitdrijving (het persen) en de geboorte
veya yatağa yatarak veya oturarak. Atılma (ıkınma) eylemi, çocuğun
van het kind en de moederkoek gaan niet anders dan bij een ‘normale’
doğumu ve plasentanın çıkması normal doğumda olduğu gibi olur.
bevalling. De geboorte van het kind vindt over het algemeen binnen 24
Çocuk genelde 24 saat içinde doğar. Rahmin ağzı olgunlaştıkça
uur plaats. Naarmate de baarmoedermond rijper is, gaat de ontsluiting
daha çok açılmaya başlar. Ayrıca ikinci veya daha sonraki çocukların
vaak sneller. Ook gaat de bevalling van een tweede of volgend kind
doğumu genelde ilk doğumdan daha çabuk geçer. Prostaglandinlerle
meestal spoediger dan die van een eerste. Bij een inleiding met
başlatılan doğumda genelde gerçek rahim ağzının açılmasından
prostaglandinen zijn er vaak eerst veel harde pijnlijke buiken zonder
kaynaklanan kasılmalar olmadığı halde karında çok sancılı kasılmalar
dat dit nog echte ontsluitingsweeën zijn. Zijn de ont­sluitingsweeën te
olur. Açılma sancılarından çok rahatsız olduğunuz zaman ağrı kesici
pijnlijk, dan kunt u om pijnstillers vragen. U kunt dan een prik krijgen
isteyebilirsiniz. O zaman size güçlü bir ağrı kesici iğne yapılır (Petidin).
met een sterk pijnstillend middel (pethidine). Een andere mogelijkheid
Başka bir ağrı kesme olanağı da belden yapılan iğnedir (epidural
is een ruggenprik (epidurale anesthesie).
anestezi).
13
Na de bevalling
Doğumdan sonra
Na de geboorte kijkt de arts of verloskundige uw kind na. Als daar
Doğumdan sonra doğum uzmanı veya doktor çocuğunuzu muayene
een reden voor is, doet de kinderarts dit. Ongeveer een uur na de
eder. Eğer gerekiyorsa muayeneyi çocuk doktoru yapar. Plasentanın
geboorte van de moederkoek verwijdert de verpleegkundige het
çıkmasından yaklaşık 1 saat sonra hemşire serumu söker. Genelde
infuus. Meestal kunt u binnen 24 uur weer naar huis. Vaak is dit de
24 saat içinde eve dönebilirsiniz. Çoğu zaman ertesi sabah taburcu
volgende ochtend. Soms adviseert men om langer te blijven, zoals
olursunuz. Bazen, örneğin su kesesi çoktan beri yırtılmış ise veya
bij langdurig gebroken vliezen of bij suikerziekte. Uw kind wordt dan
şeker hastalığı söz konusu ise hastanede biraz daha uzun süre
nog een of enkele dagen in het ziekenhuis geobserveerd. Bij een kind
kalmanız önerilir. O zaman çocuğunuz bir veya birkaç gün boyunca
met een laag geboortegewicht of bij een te vroeg geboren baby duurt
gözetlenir. Kilosu az doğan veya erken doğan bebekler genelde çocuk
de opname op de kinderafdeling soms langer. In zo’n situatie mag
bölümünde daha uzun bir süre bakıma alınırlar. Böyle bir durumda
u zelf drie dagen in het ziekenhuis blijven. Het is verstandig om bij
kendiniz hastanede 3 gün daha kalabilirsiniz. Kısmen kendinizin
uw ziekenfonds of verzekering te informeren welke periode vergoed
ödemesi gereken bir fatura gönderilmesini önlemek amacıyla,
wordt, om te voorkomen dat u een rekening krijgt die u gedeeltelijk zelf
hastalık sigortanızdan veya sigorta şirketinizden kaç günlük hastane
moet betalen. Soms maakt uw eigen gezondheid het nodig om langer
masraflarının ödendiğini öğrenmeniz daha iyi olacaktır. Bazen kendi
te blijven, bijvoorbeeld in verband met een hoge bloeddruk of ruim
sağlık durumunuz yüzünden, örneğin yüksek tansiyon veya aşırı kan
bloedverlies waarvoor een bloedtransfusie noodzakelijk is.
kaybı yüzünden kan nakli yapılması gerektiği için, hastanede daha
uzun kalmanız gerekebilir.
Risico’s en complicaties
Bij elke bevalling kunnen complicaties optreden, of de bevalling nu
Rizikolar ve komplikasyonlar
wordt ingeleid of niet. Hieronder staan een aantal complicaties die met
Doğum gerek indüksiyonla gerekse de normal yoldan olsa da her
een inleiding kunnen samenhangen.
zaman komplikasyonlar olabilir. Aşağıda indüksiyon yoluyla yapılan
doğumlarda olabilecek komplikasyonlardan örnekler verilmiştir.
Langdurige bevalling
14
Als men met de inleiding begint terwijl de baarmoedermond nog
Uzun süren doğum
niet goed rijp is, bestaat er een grotere kans op een zeer langdurige
Rahmin ağzı olgunlaşmadan indüksiyon uygulandığı zaman doğumun
bevalling. Soms wordt geen volledige ontsluiting bereikt en is een
çok uzun sürmesi olasılığı vardır. Bazen rahmin ağzı tam açılmaz ve o
keizersnede noodzakelijk.
durumlarda sezaryen uygulanması gerekir.
15
Uitgezakte navelstreng
Göbek kordonunun sarkması
Bij het breken van de vliezen kan de navelstreng uitzakken langs het
Su kesesi yırtıldığı ve çocuğun yeterince doğum kanalına inmiş
hoofd van het kind als dit niet goed is ingedaald, of bij een stuitligging
olmadığı veya makat prezentasyonu (çocuğun ters durması) söz
langs het stuitje. Een keizersnede is dan noodzakelijk.
konusu olan durumlarda göbek kordonu çocuğun kafasının kenarından
dışarıya sarkabilir. O durumda sezaryen uygulanması gerekir.
Beschadiging door het inbrengen van de drukkatheter
16
De drukkatheter is een dun slangetje dat men nogal eens bij een
Basınç kateteri takılırken meydana gelen zedelenme
inleiding in de baarmoeder brengt om de kracht van de weeën te
Basınç kateteri, indüksiyon uygulandığı zamanlar kasılmaların gücünü
controleren. Als dit slangetje niet goed terechtkomt, kan een bloeding
kaydetmek için sıkça rahme takılan ince bir sondadır. Bu sonda
vanuit de moederkoek of een beschadiging van de baarmoeder
gerektiği gibi yerine oturmayacak olursa, plasentada kanama veya
optreden. Dit komt zeer zelden voor. Een keizersnede kan dan nood­
rahimde zedelenme olabilir. Ancak bu ender rastlanan bir durumdur.
zakelijk zijn.
O durumda sezaryen uygulanması gerekir.
Hyperstimulatie
Hiperstimülasyon
Hierbij komen er te veel weeën te snel achter elkaar. Als dit lang duurt
Hiperstimülasyon olduğu zaman peş peşe aşırı kasılmalar olur. Bunun
kan zuurstofgebrek bij de baby optreden. Meestal is het mogelijk
uzun sürmesi durumunda bebeğe az oksijen gidebilir. Genelde serum
hyperstimulatie te verhelpen door de stand van de infuuspomp
pompasının alçaltılmasıyla hiperstimülasyon sorunu önlenebilir. Bazen
te verlagen. Soms is een weeënremmend medicijn noodzakelijk.
de kasılmaları önleyen ilaç vermek gerekir. Böylece kasılmalar yine
Daardoor keren de weeën weer met normale pauzes terug.
normal aralıklarla gelmeye başlar.
Infectie van de baarmoeder
Rahimde enfeksiyon
Als de vliezen gedurende lange tijd gebroken zijn, is er een iets groter
Su kesesi çoktan beri yırtılmış ise rahmin doğum sırasında enfeksiyon
risico op een infectie van de baarmoeder tijdens en na de bevalling.
kapma rizikosu daha çoktur. Aslında bu indüksiyondan kaynaklanan
Dit is eigenlijk ook geen echte complicatie van de inleiding zelf, maar
gerçek bir komplikasyon sayılmaz fakat indüksiyonu gerektiren
hangt samen met de reden van de inleiding.
nedenlerden biri olabilir.
17
Ontsteking op het hoofd of de bil van het kind
Çocuğun başında veya makatında iltihaplanma
Zoals beschreven, maakt men bij een inleiding een draadje in de
Yukarıda da açıklandığı üzere, indüksiyonda bebeğin kalp atışlarının
hoofdhuid van de baby vast om de harttonen te registreren (schedel-
kaydı için başına bir kablo (kafatası elektrotu) takılır. Makat
elektrode). Bij een kind in stuitligging wordt het draadje op de bil
prezentasyou söz konusu olan durumlarda ise bu kablo bebeğin
bevestigd. Een enkele keer ontstaat een ontsteking op de plaats waar
makatına takılır. Ender olarak elektrotun takıldığı yerde bir iltihaplanma
de elektrode is vastgemaakt. Dit is niet ernstig, maar wel vervelend
olabilir. Bu ciddi bir şey olmamakla birlikte çocuk için hoş bir durum
voor het kind.
değildir.
De meeste inleidingen verlopen zonder complicaties en de risico’s
Çoğu indüksiyonlarda komplikasyon görülmez ve indüksiyon
van een ingeleide bevalling zijn meestal niet groter dan die van een
uygulanan doğumlarda normal doğumlara kıyasla daha fazla riziko söz
normale bevalling. Wel is het noodzakelijk dat een inleiding onder
konusu değildir. Ancak indüksiyon yoğun kontrol ve yönetim gerektiren
goede controle en begeleiding plaatsvindt.
bir müdahaledir.
Tot slot een opmerking over de veelgehoorde opvatting dat een in­
Son olarak da sıkça duyulan, indüksiyonlu doğumların normal
geleide bevalling pijnlijker zou zijn dan een normale bevalling. Dit is
doğumlardan daha sancılı geçtiği görüş hakkında bir şey söylemek
moeilijk te bewijzen, omdat geen twee bevallingen hetzelfde zijn.
istiyoruz. Her doğum farklı geçtiği için bunu ispat etmek zor bir şeydir.
Zijn er alternatieven voor een inleiding?
İndüksiyonun alternatifleri var mı?
Een veelgestelde vraag is of u zelf wat kunt doen om de bevalling
Sıkça sorulan bir soru, kişinin kendisi doğumun başlaması için bir
op gang te brengen. Helaas valt dit vaak tegen. Hoewel sommigen
şey yapıp yapamayacağıdır. Maalesef bu genelde umulduğu gibi
wonderolie aanbevelen, is het nut ervan nooit bewezen. Wel kan dit
olmamaktadır. Bazıları hintyağı tavsiye ettikleri halde bunun faydası
middel vervelende darmkrampen geven.
asla ispat edilmemiştir. Ancak bu madde raharsız edici bağırsak
kramplarına yol açabilir.
Een andere mogelijkheid om de bevalling zonder inleiding op gang te
brengen is ‘strippen’. De verloskundige of gynaecoloog maakt dan met
Doğumu indüksiyonsuz başlatmanın diğer bir yöntemi ise
de vingers tijdens het toucher de baarmoedermond los van de vliezen.
‘membranların ayrılması’ dır. Doğum uzmanı veya jinekolog bir vajinal
Dit kan pijnlijk zijn. Erna treedt nogal eens bloedverlies op, wat geen
muayenede parmaklarıyla su kesesinin zarlarını rahim duvarından
kwaad kan. Bij een onrijpe baarmoedermond heeft strippen weinig zin.
ayırır. Bu acı verebilir. Bunun ardından zararlı olmayan bir kan kaybı
De kans dat een bevalling daarna spontaan begint, is klein.
olur. Rahmin ağzı olgunlaşmamış ise zarları ayırmanın bir faydası
yoktur. Bundan sonra doğumun kendiliğinden başlaması olasılığı azdır.
18
19
Mocht u bezwaren hebben tegen een inleiding, bespreek dit dan
İndüksiyona karşı bir itirazınız olduğu zaman bunu doğum uzmanınıza
met uw verloskundige en/of gynaecoloog. Soms is er een alternatief
veya jinekologunuza belirtin. Bazen, örneğin doğumun kendiliğinden
mogelijk, zoals het nauwkeurig controleren van de conditie van het
başlamasını beklerken çocuğun kondisyonu sıkı kontrol altında tutmak
kind terwijl u afwacht tot de bevalling uit zichzelf op gang komt.
gibi bir alternatif vardır.
Tot besluit
Son olarak
De tekst in deze brochure is een aanvulling op het gesprek met de
Bu broşürde yazılı olan metinler jinekolog ile yapmış olduğunuz
gynaecoloog. Hebt u na het lezen ervan nog vragen of wilt u meer
görüşmenin bir tamamlamasıdır. Bu broşürü okuduktan sonra
informatie, dan zal de gynaecoloog u tijdens het spreekuur graag te
sorularınız olduğu veya daha fazla bilgiye ihtiyacınız olduğu zaman
woord staan. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te
jinekolog konuşma saatinde sizi dinlemeye hazırdır. Sorularınızı
zetten.
önceden bir kağıda yazmanız faydalı olabilir. Bunun yanı sıra Hollanda
Daarnaast bestaat de mogelijkheid om de website van de Nederlandse
Obstetri ve Jinekoloji Derneğinin web sayfasına da bakabilirsiniz.
Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie te raadplegen.
Isala klinieken
Locatie Sophia
Isala klinieken
Locatie Sophia
Jinekoloji/Doğum polikliniği
Polikliniek Gynaecologie/Verloskunde
Dokter van Heesweg 2
Dokter van Heesweg 2
Postbus 10400
Postbus 10400
8000 GK Zwolle
8000 GK Zwolle
t (038) 424 56 04
t (038) 424 56 04
www.isala.nl/verloskunde
www.isala.nl/verloskunde
Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie
(NVOG)
Hollanda Obstetri ve Jinekoloji Derneği (NVOG)
www.nvog.nl, ‘voorlichting’ (bilgilendirme) bölümü
www.nvog.nl, rubriek ‘voorlichting’
20
21
Woordenlijst
• ballonkatheter: dun slangetje dat men soms gebruikt bij het
Kullanılan kelimeler
• Balon kateteri: Rahmin ağzını olgulaştırmak için bazen kullanılan
rijp maken van de baarmoedermond; via dit slangetje kan de
ince bir sonda; jinekolog bu sondayla rahim ağzının iç kısmına
gynaecoloog prostaglandinen inbrengen aan de binnenkant van de
prostaglandin sürer
baarmoedermond
• CTG: cardiotocogram, d.w.z. registratie van de hartslag van het
kind om de conditie van de baby in de gaten te houden
• Dilapan-stiftjes: dunne stiftjes die de gynaecoloog in de
baarmoedermond kan brengen om deze rijper te maken
• drukkatheter: dun slangetje dat men in de baarmoeder brengt om
de kracht van de weeën te beoordelen en om na te gaan hoe vaak
de weeën komen
• epidurale anesthesie: een vorm van pijnstilling tijdens de
ontsluiting, waarbij via een prik tussen twee ruggenwervels
pijnstillende medicijnen worden toegediend (ruggenprik)
• gelei of gel: (hier:) prostaglandinen die in geleivorm in de schede
• CTG: Cardiotocogram, yani bebeğin kondisyonunu izlemek için
kalp atışlarının seyrinin kaydı.
• Dilapan çubukları: Rahim ağzının olgunlaşması için rahmin ağzına
yerleştirilen ince fitiller.
• Basınç kateteri: İndüksiyon uygulandığı zamanlar kasılmaların
gücünü ve hangi sıklıkla tekrarlandığını kaydetmek için rahme
takılan ince bir sonda.
• Epidural anestezi: Rahim ağzının açılması aşamasında uygulanan
bir ağrı kesme yöntemi. Bu yöntemle omurların arasındaki aralığa
bir iğneyle ilaç sıkılır (belden iğne).
• Jel: Rahim ağzının olgunlaşması veya doğumun uyarılması için jel
halinde vajinaya sürülen prostaglandinler.
worden ingebracht om de baarmoedermond rijper te maken of de
• İndüksiyon: Doğumu başlatmak.
bevalling op gang te brengen
• Oksitosin: Rahim kasılmalarını uyartan ilaç; Piton en Syntocinon
• inleiden: het op gang brengen van de bevalling
• oxytocine: medicijn dat de weeën op gang brengt; andere namen
zijn Piton en Syntocinon
diğer ilaç isimleridir.
• Pethidin: Güçlü ağrı kesici ilaç.
• Plasenta: Etene.
• pethidine: sterk pijnstillend middel
• Portio: Rahim ağzı.
• placenta: moederkoek
• P25rimelemek: Rahim ağzını olgunlaştırıp indüksiyona elverişli
• portio: baarmoedermond
• primen: rijp maken van de baarmoedermond zodat deze geschikt
wordt voor inleiding
duruma getirmek.
• Prostaglandin: Rahim ağzını olgunlaştıran veya doğumu uyaran
hormon.
• prostaglandine: hormoon dat de baarmoedermond rijp maakt of
de bevalling op gang brengt
22
23
• ruggenprik: een vorm van pijnstilling tijdens de ontsluiting, waarbij
• Belden iğne: Rahim ağzının açılması aşamasında uygulanan bir
via een prik tussen twee ruggenwervels pijnstillende medicijnen
ağrı kesme yöntemi. Bu yöntemde bir iğneyle omurların arasındaki
worden toegediend (epidurale anesthesie)
aralığa bir ilaç sıkılır (belden iğne).
• schedel-elektrode: dun draadje dat op het hoofd van de baby
geplaatst wordt om de harttonen te registreren
• serotiniteit: een zwangerschap die langer dan twee weken na de
uitgerekende datum blijft bestaan
• spreider: instrument waarmee de verloskundige of arts via
de vagina naar de baarmoedermond kijkt (ook wel speculum
genoemd)
• vaginaal toucher: inwendig onderzoek in de schede met twee
• Kafatası elektrotu: Kalp atışlarının seyrini kaydetmek için bebeğin
kafatasına yerleştirilen bir kablo.
• Serotini: Gebeliğin hesaplanan tarihten sonra iki haftadan daha
uzun sürmesi.
• Spekulum: Doğum uzmanının veya doktorun vajinadan rahmin
ağzına bakmak için kullandığı bir alet.
• Vajinal muayene: Rahim ağzının ne derece açılmış olduğunu
incelemek için iki parmakla vajinanın içinin muayene edilmesi.
vingers om de opening van de baarmoedermond te beoordelen
24
Metin sorumluluğu
Het copyright van en verantwoordelijkheid voor deze brochure
Bu broşürün telif hakkı ve sorumluluğu Utrecht, Hollanda Obstetri ve
berusten bij de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en
Jinekoloji Derneğine (NVOG) aittir. Metin, Jinekoloji/Doğum meslek
Gynaecologie (NVOG) in Utrecht. De tekst is aangepast door de
grubu ve Isala klinieken Şirket İletişimi Kadro Hizmeti ile işbirliği içinde
maatschap Gynaecologie/Verloskunde in samenwerking met de
uyarlanmıştır.
stafdienst Concerncommunicatie van de Isala klinieken.
5698 / 0509
Verantwoording tekst
25
www.isala.nl