Normal ve Eforlu EKG

Kullanım Kılavuzu
Normal ve Eforlu EKG
custo cardio 100/110/130 ve custo diagnostic
Bölüm
Konu
1
Custo Diagnostic Yazılımın PC Kurulumu ve Çalı tırılması
1.1
1.2
Custo diagnostic ( ver. 3.7.1.) Yazılımın PC kurulumu
Custo Diagnostic Yazılımın PC üzerinde çalı tırılması için Lisans Key
tanıtımı
Custo Diagnostic Yazılımın PC üzerinde çalı tırılması için Lisans
numaralarının girilmesi
1.3
Sayfa
no
4
4-5
5
5-6
2.0
Program’da Kullanıcı Bilgilerinin Tanımlanması
6
2.1
2.2
Kullanıcı bilgilerinin ve ifre güvenlik ayarlarının ki iye özel yapılması
ifre güvenli inin kaldırılması i lemi
6-8
8-9
3.0
Normal / Efor EKG Donanımı ve Programı
9
3.1
Efor / Normal–EKG Sistem cihazlarının custo diagnostic programında
Haberle me ayarlarının tanımlanması
Cardio 100 / 110 / 120 / 130 kayıt cihazlarının PC ile haberle me ayarı
Card m kayıt cihazının PC ile haberle me ayarı
Cardio 200 kayıt cihazının PC ile haberle me ayarı
Cardio 200 /BT kayıt cihazının PC ile haberle me ayarı
Ergo control 2100 veya custo ec1000/3000 cihazlarının PC ile haberle me
ayarları
Normal veya Efor EKG testinde kullanılacak cihazların seçimi
EKG kayıt cihaz seçimi ( cardio 100 veya card m )
Efor testi için Ko u bandı ( ergo control 2100 ) veya Ergometre Bisiklet
seçimi ( custo ec 1000/3000 )
Efor testi sırasında Otomatik Tansiyon ölçümü
Efor testi sırasında Otomatik SPO2 ölçümü
Ergo control 2100 ( Ko u bandı ) veya Ergometre Bisiklet ( ec 1000/3000 )
için Efor Test profilinin olu turulması
Ergo control ( Ko u bandı ) için Efor Test profilinin olu turulması
Ergometre Bisiklet ( ec 1000/3000 ) için Efor Test profilinin olu turulması
Ergometre Bisiklet (ec 1000/3000 )için Serbest Efor Test profilinin
olu turulması
9
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.1.4
3.1.5
3.2
3.2.1
3.2.2
3.2.3
3.2.4
3.2.5
3.2.6
3.2.7
3.2.8
lemi
9
10
10
11
11-12
12
12
12-13
13-14
14
14
14-15
15-16
16-17
4.0
Efor EKG Kayıt
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
Programa Hasta bilgilerinin kaydedilmesi
Efor EKG kayıt i lemi
Efor EKG kayıt i leminde “Mola” i lemi
Efor EKG kayıt i leminde “ Opsiyonlar “ menüsü
Efor EKG menü
17-18
18-20
20
20-21
21-22
17
5
6.0
EKG Kayıt Cihazının (cardio 100) Demo Modunda Çalı tırılması
Hasta Efor EKG Kaydının Program Üzerinden ncelenmesi
23
23-24
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
EKG programında Mause i lev bölümü
EKG programında “ Kar ıla tırma “ menüsü
EKG programında “ Ölçüm “ menüsü
EKG programında “ EKG-Özet “ menüsü
EKG programında Hasta rapor formatının düzenlenmesi
24
24
25
26
26
7.0
Normal / Efor EKG Ayar Menü
27
7.1
7.2
7.3
7.4
Hasta Efor EKG Rapor formatının düzenlenmesi
EKG monitör ayarları
Kalp hızı ve A ırı Yük sınır de erlerinin tanımlanması
EKG kayıt i leminde Trend seçimi
27
27-28
28-29
29
2
Bölüm
Konu
7.5
7.6
Hasta raporunun kısa sürede yazılımı için Hazır
olu turulması
Beklenen De erler
8.0
Sistem menü
31
8.1
8.2
8.3
Veri bankası seçimi
Ar ivleme i lemi
Lisans numarasının giri
31
31-37
37-38
9.0
Efor -EKG -Muayenesinde dikkat edilmesi gereken noktalar
38
9.1
9.2
9.3
Muayene hazırlı ı
Hasta-Bilgileri
Elektrotların yerle tirilmesi:
38-39
39
39
10
Kullanıcı bakım
39
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
10.9
10.10
10.11
10.12
10.13
Sayfa
No
metin bloklarının
29-30
30
i
Kalibrasyon-Sinyal Jeneratörü ms400
ms400 kalibrasyon jeneratörü bilgiler
Güvenlik uyarıları, Temizlik, Ölçümleme ( Kali
brasyon )
Sinyal tu u, sinyal çıkı ı ve aksesuar
ms400 ba ğlantısı ve sinyal alma
Sinyal gösterimleri
ms400 çıkarılması
Pillerin değiştirilmesi
Teknik Veriler
Hata arama ve hata ortadan kaldırma
Kalibrasyon jeneratöründen EKG kayıt ( ms 100
) cihazına gönderilen
sinyallerin EKG grafi indeki amplitüd de erleri
Temizlik Malzemeleri
Temizlik ve Dezenfeksiyon
39-40
40
40-41
41
41
42
42
42
42
43
43
43
43-44
11
12
13
Kullanım Sonrası Depolama
Ta ıma
Bakım ve koruma teknik kontrolleri
44
44
44
13.1
13.2
13.3
13.4
Cihaz bakımı
MTK ( Tıbbi Teknik Kontrol )
STK ( Koruma Teknik Kontrol )
Aksesuar bakımı
44
44
45
45
14
15
16
16.1
16.2
16.3
16.4
17
18
Aksesuar
Sertifikalar
Teknik Veriler
Ekg kayıt cihazları teknik veriler
Ko ş uband ( ergo control 2100 ) teknik veriler
Ergometri Bisiklet ( custo ec1000/3000) tekni
PC donanım
İletişim adresi
Yetkili Servisler
45
47-48
49
3
49
49
k veriler
49
50
50
1.Custo Diagnostic Yazılımın PC Kurulumu ve Çalı tırılması
1.1. Custo Diagnostic ( ver.3.7.1 ve üzeri )Yazılımın PC kurulumu
Custo diagnostic programını tek ki i kullanacak ise PC üzerinde Windows XP Home Edition kurulumu
yeterlidir. E er birden fazla kullanıcı olacaksa PC üzerinde Windows XP Professional kurulumu
gereklidir.
custo diagnostic programı (version 3.5.1 veya üzeri ) : win98, win 95, win home edition, win NT
sürümlerinde çalı amaz.PC ‘nizde Windows XP kurulumu olmalıdır.
Custo diagnostic yazılımın PC’ye kurulumu için lütfen a a ıdaki adımları takip ediniz.
-PC üzerinde lisans “key” takılı olmamalıdır.( Key ürün ile birlikte tarafınıza verilmektedir.)
-CD (versiyon 3.5.1 veya üzeri) PC’ye yerle tiriniz.Otomatik olarak kurulum ba layacaktır.
-Dil seçimi: ngilizce
-OK
-next
-user name:….. , company : … adlarını giriniz.
-next
-A a ıda verilen seçim penceresi gelir
ekil.1.1-1.Kurulum penceresi
4
ekil.1.1-2.Driver seçim menüsü
-dil seçene i menüsünde “ Türkçe “ seçiniz.
-next
- nstall ( kurulum ba lar )
-Gelen uyarı penceresinde “Tamam” butonuna basınız..
-“Finish” butonu ile kurulumu sonlandırınız.
Custo diagnostic programının kurulum i lemi tamamlanmı tır.
Lütfen PC’ nizi tekrar (restart ) ba latınız. Programın çalı tırılması için tarafınıza verilen ye il key PC
USB portuna takınız ( bakınız bölüm1.2 ) ve tarafınıza verilen lisans numaralarını ilgili menüye
( bakınız bölüm.1.3 ) giriniz.
1.2. Custo Diagnostic Yazılımın PC üzerinde çalı tırılması için Lisans Key
tanıtımı
Custo diagnostic programının PC de çalı tırılabilmesi için Lisans key ‘e ( ye il USB anahtar ) ihtiyaç
vardır. Lisans key program CD’si ile birlikte verilir.Lisans key “ olmadan program PC de kesinlikle
çalı tırılamaz. Satınalınan ilk programla birlikte bir adet Lisans key verilir.Sonraki farklı kategorideki
ürünlere ait satınalmalarda ise artık Lisans key verilmez ,sadece satınaldı ınız programıda aktif
edebilen yeni bir lisans numarası verilir. Lisans key’in kaybedilmesi durumunda yeni bir Lisans key
satınalınması gerekir.Lisans key’ in sisteme tanıtılması için Lütfen a a ıda verilen adımları
uygulayınız.
Lisans key ‘i PC üzerindeki USB porta takınız. PC “ yeni donanım bulundu” mesajını verir ve PC
ekranın sa alt kö esinde “yeni donanım bulundu , kullanıma hazır “ mesajı geldikten sonra Lisans
key tanıtım i lemi tamamlanmı tır.
Dikkat: Key için her zaman PC üzerinde tanıtımını yaptı ınız USB portu kullanınız. Aksi durumda yeni
port için key tanıtım i lemini sistem otomatik olarak yapacaktır.
1.3. Custo Diagnostic Yazılımın PC üzerinde çalı tırılması için Lisans numaralarının girilmesi
Custo diagnostic programının PC üzerine kurulumundan sonra (bakınız Bölüm1.1) Lisans key PC
USB portuna takılı iken masaüstü ekrandan custo diagnostic ikonunu mause ile çift tıklayınız. ekil.1
de görülen menü ekrana gelir. E er custo diagnostic programını PC ‘nize ilk defa kuruyor iseniz “ Yeni
Strüktür- Veri bankası tesis edin “ ve “ Yeni hasta –veri bankasıyla ba lan “ kutucukları aktif
edilmelidir.Custo Diagnostic programını PC nize ikinci defa kuruyor iseniz sadece “ Mevcut strüktürveribankasıyla ba lan” seçimini yapınız.
5
ekil.1.3-1. lk Kurulumda Veribank seçimi
ekil.1.3-2. lk kurulumda Lisans numaralarının girilmesi
Lisans numaraları girildikten sonra programı kullanmaya ba layabilirsiniz.PC’nizde masaüstü
(desktop) üzerindeki custo diagnostic ikonunu çift tıklayarak programı ba latabilirsiniz.Custo
Diagnostic programında giri güvenlik aktif ise ilk gelen menü ekil.3 deki gibidir.
Açılan ifre penceresindeki ( bakınız ekil-3) parola kısmına “ custo” yazınız ve “ Onay “ tu una
basarak program menülerine girebilirsiniz. ( Kullanıcı adı ve ifrenizi ayarlar menüsünden
de i tirebilirsiniz.)
ekil.1.3-3. Kullanıcı ifre menüsü
6
2.0.Program’da Kullanıcı Bilgilerinin Tanımlanması
2.1.Kullanıcı bilgilerinin ve ifre güvenlik ayarlarının ki iye özel yapılması
ekil.2.1-1.Kullanıcı bilgileri ve
ifre bilgilerinin girilmesi
Ayar i lemleri için a a ıda verilen i lem adımlarını uygulayınız.
Bu menüde iken mause ile “kullanıcı “ isminin bulundu u hücreyi ( supervisor hücresi de il )
tıklayarak ekil.5 deki pencereye ula ınız.
ekil.2.1-2.Yeni kullanıcı kaydı
ekil.5 deki menüde “ Yeni kullanıcı kaydı ” butonuna basarak gelen pencereye (bakınız ekil.6)
yeni kullanıcı bilgilerinizi giriniz.
7
ekil.2.1-3. Kullanıcı bilgilerinin girilmesi
“Ba lık kısmı üzerine adres “ satırına girilen bilgiler EKG rapor çıktısının ilk sayfasında yer alır.
Sonraki sayfalardada bilgilerin görünmesini istiyorsanız “Devam eden sayfalar üzerine adres”
satırına gelmesini istedi iniz bilgileri seçerek sa layabilirsiniz.Bu i lem için “Devam eden sayfalar
üzerine adres” satırının sa ında bulunan “ a a ı ok “ tu unu tıklayınız. ekil.7 deki seçim menüsü
ekrana gelir.
ekil.2.1-4. Seçimli ki isel bilgiler menüsü
“Devam eden sayfalar üzerine adres” satırının kar ısına “ Ba lık kısmı üzerine adres” satırına
girdi iniz bilgilerin seçimli menüsü gelir. Bu kısımda istenilen kutucuklar aktiflenerek EKG rapor yazıcı
çıktısının ilk sayfasından sonraki sayfalarında görülmesini istedi iniz bilgilerin çıkmasını
sa layabilirsiniz.Parola kısmına istedi iniz ifreyi girerek programa giri için güvenlik olu turabilirsiniz.
“Kaydet ve bitir” ile Yeni kullanıcı ayarları tamamlayınız.E er custo diagnostic programının ilk
açılması sırasında yeni kullanıcı bilgileri ile açılmasını istiyorsanız ekil.5 deki menüde “Kullanıcı
seçiniz” butonuna basarak gelen menüde iste iniz kullanıcıyı aktif yapabilirsiniz.
Not: “ Supervisor” ayarlanmı default de er olup kesinlikle silinmemelidir.Kullanılıp kullanılmaması
iste e ba lıdır.
2.2. ifre güvenli inin kaldırılması i lemi
Custo diagnostik yazılım programı ilk açıldı ında gelen pencerede ( Bakınız ekil.3 ) ifrenin iptal
edilmesi için a a ıdaki adımları uygulayınız.
8
“Muayene” > “ Ayar menü > Sistem > Sistem > Kullanıcı “ gelen pencerede “ Otomatik bildir “
seçene i aktiflenip “ Kaydet” ile i lem sonlandırılır ise sonraki custo diagnostik program giri lerinde
ifre sorulmaz.
3.0.Normal / Efor EKG Donanımı ve Programı
Customed ürün yelpazesi içerisindeki efor EKG ‘ye yönelik ürünler a a ıda verildi i gibidir.
- custo cardio 100 /110/130 : yapı kan elekrodludur.
- custo card m : vakumlu elektrodludur.
- custo cardio 200 /BT : vakumlu elektrodludur.
- ergo control 2000 ( Ko u band ) ( Sadece Efor Ekg için )
ekil.3.1.1-1.cardio 100/110/130
ekil.3.1.2-1.card m
ekil.3.1.3-1.card0o 200 /BT
Custo cardio 100/110/130, card m ve cardio 200 /BT kayıt cihazları normal ve efor EKG kayıtlarında
kullanılır.
Dikkat: custo card m sadece “Kiss 10 sistemi “ile çalı ır.Kiss10 ( Sauganlage ) sistemi vakumlu
elektrod , kol (arm) ve vakum pompasından olu ur.Yeni üretim ( cardio 200 ve 200 BT ) 12 kanal
EKG’ de “Kiss10 “ sistemi yerine yeni tip customed’in vakumlu elektrodu kullanılmaktadır.Kayıt
cihazının içerisinde Rekorder + vakumlu elektrod + vakum pompası kompakt bir ekildedir.Yeni
tip vakum elektrodu ile erkek gö sündeki kılları tra etmeden EKG kaydı alabilirsiniz.
Cardio 200 kayıt cihazının PC ile haberle mesi “bluetooth “ veya USB port üzerindendir.
Aynı anda PC ‘ye hem Normal EKG ve hem Efor-EKG kaydı alabilirsiniz..Bu durumda cihazların
ba lanaca ı COM portları mutlaka tanımlayınız. Aksi durumda PC verinin hangi cihaza ait
oldu unu bilemez.
3.1.Efor / Normal –EKG sistem cihazlarının custo diagnostic programında haberle me
ayarlarının tanımlanması
3.1.1. cardio 100/110/130 kayıt cihazının PC ile haberle me ayarı
cardio 100 kayıt cihazını PC ‘ye USB port üzerinden ba layınız. Cihaz USB port üzerinden PC ‘ye
ba landı ında PC den “Microsoft tarafından yüklenir” uyarı mesajı gelir. Bu seçenek kabul
edilmemelidir. Çünkü bu hizmet Microsoft tarafından ücretlendirilir. Bu i lemi yapacak program custo
diagnostic CD’nin içerisine konulmu tur. Mesajı “OK” ile geçiniz. PC’den “Yeni donanım bulundu”
ve sonrasında “ Donanım kullanıma hazır “ mesajı gelir ve bu durumda cardio 100 kayıt cihazının
PC ile haberle me ayarı tamamlanmı tır.
9
3.1.2. card m kayıt cihazının PC ile haberle me ayarı
ekil.3.1.2-1. card m kayıt cihazı haberle me ayar menüsü
card m kayıt cihazını PC’ye COM port üzerinden ba layınız ve haberle me ayarı için a a ıda
belirtilen seçim i lemlerini yapınız.
“ Muayene “ > “ Ayar menü “ > “ Sistem “ > “ Cihazlar “ .( bakınız ekil.3.1.2-1 ) .Gelen menüde “
yeri için cihaz ayarları “ bölümünde “ Cihaz “ penceresinden “ card m ( serial ) “ cihazını ve “
Ba lantı “ penceresinden ise cihazı PC ‘ye ba ladı ınız COM port numarasını seçiniz. “Kaydet “
butonuna basarak card m cihazının PC ile haberle me ayarını bitiriniz.
Not: ekil.3.1.2-1 deki menüden “Test “ butonuna basarak haberle me do ruluk kontrolünü
yapabilirsiniz.
3.1.3. cardio 200 kayıt cihazının PC ile haberle me ayarı
ekil.3.1.3-1 cardio 200 kayıt cihazı haberle me ayar menüsü
Cardio 200 kayıt cihazını PC’ye COM port üzerinden ba layınız ve haberle me ayarı için a a ıda
belirtilen seçim i lemlerini yapınız.
“ Muayene “ > “ Ayar menü “ > “ Sistem “ > “ Cihazlar “ .( bakınız ekil.3.1.3-1 ) .Gelen menüde “
yeri için cihaz ayarları “ bölümünde “ Cihaz “ penceresinden “ cardio 200 “ cihazını ve “
Ba lantı “ penceresinden USB seçene ini seçiniz. “Kaydet “ butonuna basarak cardio 200 cihazının
PC ile haberle me ayarını bitiriniz.
Not: ekil.3.1.3-1 deki menüden “Test “ butonuna basarak haberle me do ruluk kontrolünü
yapabilirsiniz.
10
3.1.4. cardio 200 BT kayıt cihazının PC ile haberle me ayarı
ekil.3.1.4-1 cardio 200 BT kayıt cihazı haberle me ayar menüsü
Cardio 200/BT kayıt cihazını PC’ye COM port üzerinden ba layınız ve haberle me ayarı için
a a ıda belirtilen seçim i lemlerini yapınız.
“ Muayene “ > “ Ayar menü “ > “ Sistem “ > “ Cihazlar “ .( bakınız ekil.3.1.4-1 ) .Gelen menüde “
yeri için cihaz ayarları “ bölümünde “ Cihaz “ penceresinden “ cardio 200/BT“ cihazını ve “
Ba lantı “ penceresinden “otom.BT-COM” seçene ini seçiniz. “Kaydet “ butonuna basarak cardio
200/BT cihazının PC ile haberle me ayarını bitiriniz.
Not: ekil.3.1.4-1 deki menüden “Test “ butonuna basarak haberle me do ruluk kontrolünü
yapabilirsiniz.
3.1.5. Ergo control 2000 veya custo ec1000/3000 cihazlarının PC ile haberle me ayarları
ekil.3.1.5-1. Ko u bandı veya bisiklet haberle me menüsü
Seçim için menüden ( bakınız ekil.3.1.5-1) :
“Muayene” > “ Ayar menü “ > “Sistem” > “ Cihazlar “ gelen menüde “ yeri için cihazı ayarları“
bölümünde “ Cihaz “ penceresinde kullandı ınız ko ubandı için “er2000 Laufband (ser. ) “ veya
Efor bisikleti için “ ec 3000 1 “ seçimini yapınız. Aynı menüde “Ba lantı “ penceresinde ise bu
cihazların haberle me kablolarının PC üzerinde ba ladı ınız COM port numaralarının seçimini
yapınız.“Kaydet” butonuna basarak seçim i lemini bitiriniz.
Not: ekil.3.1.5-1 deki menüden “Test “ butonuna basarak haberle me do ruluk kontrolünü
yapabilirsiniz.
11
Bu menüde iken “ shift” basılı iken “ test “butonuna basarsak geni bir test sonucu çıkar.Sadece “test”
butonu ile yaparsak “ok “ onayı çıkar. Test menüsünde iken ( shift +test ile gelinen menü ) “ bultdruck
messen “ butonuna basarak manuel tansiyon ölçümü yapılabilir.( test amaçlı ). Bu menüde iken i lem
“ bitir “ butonu ile sonlandırılarak normal menüye gelinilir.
3.2. Normal veya Efor EKG testinde kullanılacak cihazların seçimi
3.2.1. EKG kayıt cihaz seçimi ( cardio 100/110/130, custo cardio 200/BT veya card m )
ekil.3.2.1-1. EKG Kayıt cihazı seçim menüsü
Seçim için menüden ( bakınız ekil.3.2.1-1 ) :
“Muayene” > “Efor EKG” > “ Ayar menü “ > “Cihaz” > “ Cihaz-Ba lantı “ gelen menüde “EKGCihazı düzenlemesi“ bölümünden kullanaca ınız EKG kayıt cihazını (card m veya cardio 100 )
seçiniz.
“Kaydet” butonuna basarak kayıt cihaz seçim i lemini bitiriniz.
3.2.2. Efor testi için Ko u bandı ( ergo control 2100 ) veya Ergometre Bisiklet seçimi ( custo ec
1000/3000 )
ekil.3.2.2-1. Ko u bandı veya bisiklet seçim menüsü
Efor testi bisiklet ( ec 1000, ec 3000 ) ile yapılıyor ise “ Ergometri-Koordinasyonu“ penceresinden
kullandı ınız bisikleti ( ec 1000, ec 3000 1) seçiniz., ko u bandı ile yapılıyor ise “ Ko u bandıdüzenlemesi “ penceresinden kullandı ınız ko u bandını ( er2100 Laufband ( ser. ) ) seçiniz.
“Kaydet” butonuna basarak kayıt cihaz seçim i lemini bitiriniz.
12
Not: Efor testi için ekil.3.2.2-1 deki menüden aynı anda hem ko ubandı hem bisiklet seçimi kesinlikle
yapılmamalıdır.Örne in Ko ubandı seçimi yapılmı ise Bisiklet seçim penceresinde “ Manuel” seçimi
yapılmalıdır.( bakınız ekil.3.2.2-1 ) .Aksi durumda PC aynı anda hem ko ubandı ve hem bisiklet ile
haberle meye çalı ır.Bu yüzden Efor testi ba lamadan hata vererek i lemi sonlandırır.Manuel
seçimin amacı seçimi yapılmayan cihazı pasif konuma getirmektir.
Her iki cihaz seçimindede “ Manuel “ seçilmesi durumunda Ko ubandı veya Bisiklet PC üzerinden
kumanda edilemez. Bu seçim durumunda Efor testi yapılabilir ,ancak ko ubandı veya bisiklet PC
üzerinden kumanda edilemez.Efor testini uygulayan personel hız ve açı de erlerini manuel olarak ilgili
cihaz üzerinden de i tirmelidir.
ec 3000 de elektrik ayarlı koltuk ( elektricshe sitzhoher verstellung , kod : 13389 , obsiyondur ) , MP3
çalar ,tansiyon ,nabız , devir ( SD kart ile de programlanabilir. ) özellikleri vardır. Ec 1000 efor
bisikletinde de MP3 çalar , nabız , devir (SD kart ile programlanabilir. ) özellikleri vardır.
Not : Menüde AP Ba lantı:.... var. Doktor buraya adres yazarak bisikletin yanında olmadan gitti i
yerden izleme yapabilir.Fakat bu opsiyon ücret kar ılı ıdır.
Bisikletin binici tarafındaki displayinde devir aktüel de erlerini görebilirsiniz.
3.2.3.Efor testi sırasında Otomatik Tansiyon ölçümü
Efor test i leminde otomatik tansiyon ölçüm cihazının kullanılması durumunda “ec 3000 1” veya “ er
2100 Laufband ( ser. )“ seçeneklerinin sa ındaki “ Tansiyon “ kutucu u aktiflenmelidir.
ekil.3.2.3-1.Otomatik Tansiyon Ölçüm seçim menüsü
Tansiyon kutucu unun aktiflenmesi durumunda Efor testi sırasında Efor protokolünde belirtilen
sürelerde hastanın tansiyon ölçümü otomatik olarak ölçülür ve kaydedilir.”Tansiyon “ kutucu unun
aktiflenmemesi durumunda Efor testi sırasında Efor protokolünde belirtilen sürelerde “ tansiyon ölç”
uyarı mesajı ekranda belirir. El ile alınan tansiyon ölçüm sonuçları F9 tu una basıldı ında ekrana
gelen ilgili tabloya el ile girilir.
Not: ekil.3.2.3-1 deki menüden “Test “ butonuna basarak haberle me do ruluk kontrolünü
yapabilirsiniz.
13
ekil.3.2.3-2.Manuel Tansiyon Ölçüm Menüsü
Customed tansiyon man onlarının içerisinde mikrofon vardır. Atardamardaki ses bilgisine göre ölçüm
tespiti yapar. Bu yüzden man et üzerindeki çizgi (mikrofonun yerini bildirir.) atardamara gelmelidir.
Holter-Tansiyon (custo screen 100 ) cihazının man etinde ise mikrofon yoktur. Önce man et 280
mmHg basınca kadar i irilir. Sonra pompalama i lemi kesilir ve içerideki hava yava yava
bo altılır.Bir yerden sonra atardamarın vuru etkileri man et üzerinde hissedilmeye ba lar.Cihaz bu
etkilere göre tansiyonu tespit eder.
3.2.4.Efor testi sırasında Otomatik SPO2 ölçümü
Efor testi sırasında Otomatik SPO2 (pulse oxiemetrie ) ölçümü sadece ec3000 bisikleti kullanılması
durumunda ölçülebilir. SPO2 obsiyondur.Bu sensörü ec3000 bisikletinde tansiyon cihazının takıldı ı
sokete takarak çalı tırabilirsiniz.E er efor testinde hem tansiyon ölçümü hemde SPO2 ölçümü
istiyorsanız ec3000 sipari inde istek belirtilmelidir.Bu tip sipari durumunda ec3000 de bisikletinin
displayinin arkasına her ikisi içinde ba lantı soketi konulur.
3.2.5. Ergo control 2100 ( Ko u bandı ) veya Ergometre Bisiklet ( ec 1000/3000 ) için Efor Test
profilinin olu turulması
ste e ba lı olarak sınırsız sayıda efor test profili olu turabilir ve bunları program içerisine
kaydedebilirsiniz. Profil seçim penceresinden kaydedilmek istenilen profil seçilerek aktif duruma
getirilebilir.Profil olu turma adımları a a ı verildi i gibidir.
3.2.6.ergo control 2100 (Ko ubandı ) için Efor Test profilinin olu turulması
Hasta kayıdı yapıldıktan sonra “Muayene > “ Efor EKG “ > “ Efor EKG kaydet “ ile profil menüsüne
ula ılır.Bu menüden sa üst kısımda bulunan “Ko u Bandı “kutucu unu aktifleyerek Ko u Band
seçimini yapabilirsiniz.
ekil.3.2.6-1.Efor test profil olu turma menüsü
14
Üsteki menüde Ya , Boy, A ırlık, Max yük-KH bilgileri hasta seçimi yapıldı ından dolayı otomatik
olarak ekrana gelir.”Alarm “ bölümüne tarafınızdan belirlenen limit de erler girilerek efor testi
sırasında bu de erlerin a ılması durumunda sistem tarafından alarm verdirilmesi sa lanır.
Profil parametrelerinin tanımı:
Km/h B : Herhangi bir Efor test basama ının ba langıç anındaki Ko u bandı hızı.
Km/h E : Herhangi bir Efor test basama ının sonundaki Ko u bandı hızı.
%B : Herhangi bir Efor test basama ının ba langıç anındaki Ko u bandı e imi ( açı )
%E : Herhangi bir Efor test basama ının sonundaki Ko u bandı e imi ( açı )
Süre: Efor test basamak süresi
TA: Tansiyon ölçüm yapılaca ını belirtir. Tansiyon ölçüm zamanları basamak süreleri ile aynı olması
önerilir.Basamak süreleri 1 dakikanın altına dü memelidir. Çünkü tansiyon ölçümü yakla ık 40 saniye
sürüyor..
Dinlenme Fazı : Yüklenme artım i lemi bittikten sonraki fazdır.
Sayı: Dinlenme fazının kaç basamaktan olu tu unu belirtir.
1.Faz Süre: lk dü ük yüklenme süresini belirtir.
Hız 1 Faz : Ko u bandının ilk dü ük yüklenme hızını belirtir.
Artırım 1 Faz: Ko u bandının ilk dü ük yüklenme e imini belirtir.
0 Watt’da Süre : Yüklenmesiz durumdaki ( sıfır hız ve e im ) süreyi belirtir.
Tansiyon ölçüm: Dinlenme fazı sırasında tansiyon ölçüm aralıklarını belirtir.
Yeni : Yeni profil olu turmak için bo menü gelmesini sa lar.
Sil: Olu turulan profilin silinmesini sa lar.
Yukarıda belirtilen paremetre de erleri girildikten sonra kayıt i lemi yapılır.
Kaydet: Yeni de er giri leri tamamlandıktan sonra “ Kaydet” butonuna basılırsa bu de erler
ekil.3.2.6-1 deki menüde “Profil” penceresindeki görünen isim altına kaydedilir.
Farklı Kaydet : Yeni de er giri leri tamamlandıktan sonra “ Farklı Kaydet” butonuna basılırsa bu
de erler yeni bir profil isimi altına kaydedilir.Böylece farklı bir profil olu turulmu olur.
3.2.7. Ergometre Bisiklet ( ec 1000/3000 ) için Efor Test profilinin olu turulması
Hasta kayıdı yapıldıktan sonra “Muayene > “ Efor EKG “ > “ Efor EKG kaydet “ ile profil menüsüne
ula ılır.Bu menüden sa üst kısımda bulunan “Otomatik “kutucu unu aktifleyerek Bisiklet seçimini
yapabilirsiniz.
ekil.3.2.7-1.Bisiklet test profil olu turma menüsü
Üsteki menüde Ya , Boy, A ırlık, Max yük-KH bilgileri hasta seçimi yapıldı ından dolayı otomatik
olarak ekrana gelir.”Alarm “ bölümüne tarafınızdan belirlenen limit de erler girilerek efor testi
sırasında bu de erlerin a ılması durumunda sistem tarafından alarm verdirilmesi sa lanır.
Profil parametrelerinin tanımı:
stirahat fazı: Test ba lamadan önceki faz
Yüklenme fazı: Test ba ladıktan sonraki faz
Sabit: Efor Test i lemi için sabit bir yük seçilir ve tüm test bu yük ile yapılır.
Basamak:Efortestinin yüklenme artımlarının basamak eklinde olaca ını belirtir.bakınız ekil.3.2.7-1 )
Rampa : Efor testinin yüklenme artımlarının rampa eklinde olaca ını belirtir.( bakınız ekil.3.2.7-1 )
15
ekil.3.2.7-2.Rampa efor test yüklenme profili
Basamak süresi : ekil.10 daki menüdeki yüklenme basamaklarının süresini gösterir.
Ba langıç yükü: Efor testinin ilk ba langıç yükünü belirtir.
Artırım: Test sırasındaki yük artımlarını belirtir.
Manual sonlandır: Efor testinin iste e ba lı olarak sonlandırılaca ını belirtir.
W’da sonlandır: Efor testinin otomatik olarak kaç watt yükde sonlandırılaca ını belirtir.
Tansiyon ölçüm:Tansiyon ölçüm yapılaca ını belirtir. Tansiyon ölçüm zamanları basamak süreleri ile
aynı olması önerilir.Basamak süreleri 1 dakikanın altına dü memelidir. Çünkü tansiyon ölçümü
yakla ık 40 saniye sürüyor..
Dinlenme Fazı : Yüklenme artım i lemi bittikten sonraki fazdır.
Sayı: Dinlenme fazının kaç basamaktan olu tu unu belirtir.
1.Faz Süre: lk dü ük yüklenme süresini belirtir.
De : Ko u bandının ilk dü ük yüklenme gücünü belirtir.
0 Watt’da Süre : Yüklenmenin sıfır watt’daki süresini belirtir.
Tansiyon ölçüm: Dinlenme fazı sırasında tansiyon ölçüm aralıklarını belirtir.
Yeni : Yeni profil olu turmak için bo menü gelmesini sa lar.
Sil: Olu turulan profilin silinmesini sa lar.
Yukarıda belirtilen paremetre de erleri girildikten sonra kayıt i lemi yapılır.
Kaydet: Yeni de er giri leri tamamlandıktan sonra “ Kaydet” butonuna basılırsa bu de erler
ekil.3.2.7-1 deki menüde “Profil” penceresindeki görünen isim altına kaydedilir.
Farklı Kaydet : Yeni de er giri leri tamamlandıktan sonra “ Farklı Kaydet” butonuna basılırsa bu
de erler yeni bir profil isimi altına kaydedilir.Böylece farklı bir profil olu turulmu olur.
3.2.8. Ergometre Bisiklet (ec 1000/3000 )için Serbest Efor Test profilinin olu turulması
Hasta kayıdı yapıldıktan sonra “Muayene > “ Efor EKG “ > “ Efor EKG kaydet “ ile profil menüsüne
ula ılır.Bu menüden sa üst kısımda bulunan “Serbest “kutucu unu aktifleyerek Bisiklet için serbest
test profili seçimini yapabilirsiniz.
16
ekil.3.2.8-1.Serbest profil seçim menüsü
Bu menüden bisiklet için her bir yük basama ını farklı yüklenme de erlerinde olu turabilirsiniz.
4.0.Efor EKG Kayıt
lemi
4.1.Programa Hasta bilgilerinin kaydedilmesi
ekil.4.1-1. Hasta kayıt menüsüne geçis
Hasta kayıt i lemi için sırasıyla a a ıdaki i lemleri yapınız;
“custo diagnostic” > “Hasta” > (bakınız ekil.4.1-1) Aynı zamanda “Muayene” butonuna basarak
istenilen ölçüm programı (EKG, akci er solunum vb…) seçilirse de hasta kayıt menüsü otomatik
olarak ekrana gelir.
17
ekil.4.1-2. “Hasta yeni kayıt” veya “hasta ara” menüsü
“Hasta yeni kayıt “> (bakınız ekil.4.1-2) gelen menüde * i areti ile belirtilen pencerelere bilgi
giri ini mutlaka yapınız.“ Kaydet ” ile i lemi sonlandırınız.
E er hasta önceden kayıtlı ise;
“Hastayı ara” > ( bakınız ekil.4.1-2) gelen menüde soy isim bilgisi girilirken menüde alternatif
isimler alt menüde çıkar.Kayıtlı olan hastayı bu pencereden isminin üzerinde iken çift tıklayarak veya
“hasta seç” butonuna basarak hasta seçim i lemini sonlandırınız.
4.2.Efor EKG kayıt i lemi
12 Kanal Efor Test i lemi için hasta bilgileri giri inden sonra gerekli olan profil seçimini ve hasta
üzerine elektrot ba lantılarını yapınız ve ekil.4.2-1deki menüden “Ba lat “ butonuna basarak EKG
kayıt menüsüne gidiniz.
ekil.4.2-1.Efor EKG kayıt ba lat menüsü
ekil.4.2-1 deki menüden “Elektrotlar” butonuna basarak elektrotların ba lantılarının iletim seviyesinin
kontrolünü yapınız.Orta ve kötü ile belirtilen ba lantıları tekrar kontrol ediniz.Bazen kimi hastalarda
elektrot iletim seviyeleri kötü çıkabilir.Bu durumda hastanın söz konusu elektrotun yapı tı ı cilt bölgesi
lokal olarak temizlenmelidir ( kıl , ya , ter vb ).E er hala sorun devam ediyorsa hastanın cilt
yüzeyinde yüksek geçi direnci vardır.Bu yüzden sorunu a abilmek için kontak jel veya sprey
kullanınız. Tüm elektrot seviyeleri “ iyi “ ise “ Onay “ile kontrol menüsünden çıkınız.
18
Not: -Bu ba lantı kontrolü sadece CARD O 100 kayıt cihazı için geçerlidir.Cardio 100 ile yapılan efor
testi sırasında sarı ( L) veya siyah ( N ) elektrot ba lantıları çıkarsa tüm derivasyonlar kırmızı düz çizgi
olur.Kırmızı ( R ) elektrot ba lantısı çıkarsa sadece 3. derivasyon normal gösterirken di er tüm
derivasyonlar düz kırmızı çizgi olur.Ye il ( F ) elektrot ba lantısı çıkarsa sadece 1.derivasyon normal
gösterirken di er tüm derivasyonlar düz kırmızı çizgi olur.
-CARD M kayıt cihazında bu kontrol menüsü olmayıp kontrol cihaz üzerindeki LED ‘ler üzerinden
yapılır.
ekil.4.2-2.EKG elektrodlarının iletim seviyelerinin kontrol menüsü
Elektrot kontrolünden sonra ekil.4.2-2 deki menüden “ Ba lat “ butonuna basarak Efor EKG kaydını
ba latabilirsiniz.
ekil.4.2-3.Efor EKG kayıt i lemi
Kayıt ba ladıktan sonra “ Ba lat” butonu üzerindeki yazı “ Dinlenme fazı “ butonu yazısına
dönü ür.(bakınız ekil.4.2-3). Test sırasında herhangi bir basamakta iken ” Dinlenme fazı” butonuna
basarsanız yüklenme i lemi sonlandırılır ve test i leminde Dinlenme fazına geçilir ve profil deki
belirtilen süre sonunda test sonlandırılır. “Dinlenme fazı” butonuna bastı ınız anda ekrana “hemen “
veya “basamak sonu “seçene i gelir.”Hemen “ butonuna basarsak bizden sebebi yazmamız için not
ekranını çıkarır. Normalde bu butona acil durumlarda basılmalıdır.” Basamak sonu “ seçildi inde ise
i lem grafikde gösterilen aktüel basamak sonuna kadar devam eder.Sonrasında dinlenme fazına
geçer.E er kayıt sırasında hastada sorun yok ise sistemin programa göre sonlandırma i lemini
yapıncaya kadar beklemelisiniz.
Dinlenme fazı “ butonuna basıldıktan sonra buton üzerindeki yazı “Dur” yazısına dönü ür. E er bu
butona basarsak kayıt biter.Fakat monitörden hala hastanın aktüel EKG ‘sini gözlemleyebilirsiniz.
Normalde böyle bir durumda “ Bitir “ butonuna basarak hem kayıt hem monitöring i lemini
sonlandırılabilirsiniz.
19
ekil.4.2-3 deki menünün ” Hız “ ve “ E im “ bölümündeki a a ı/yukarı ok seçenekleri ile
ko ubandının hızını ve açısını efor porfilinden ba ımsız olarak artırıp/azaltabilirsiniz.Artırım/azaltım
miktarlarını önceden ayar menüsünden ( bölüm 7.2 ) girebilirsiniz.Hız ve E im bölümünde görünen
de erler ko u bandının aktüel hız ve açı de erleridir.Ayrıca Sa üst kö eden efor testinin hangi
basma ında ve basamakda kalan süreyi ,Kalp hızı ,tansiyon aktüel de erleri grafiksel veya sayısal
olarak görebilirsiniz.
E er otomatik tansiyon ölçümü seçilmemi ise bu durumda PC programı ayarlanan süreler de
otomatik olarak tansiyon ölçüm de eri al uyarısını yapacaktır.(bakınız ekil.4.2-3.). Bu durumda PC
klavyesinde F9 tu una veya kayıt menüsünde “ Opsiyonlar “ > “ Tansiyon “ seçilir ise tansiyon
ölçüm de eri girilecek ekran gelir. Manuel olarak alınan ölçüm de erlerini bu tabloya girebilirsiniz.
“Yazdır “ butonuna basılması durumunda Hasta efor kayıt raporunun yazıcıdan çıktısı alınabilir.Rapor
formatı bir defaya mahsus önceden “Ayar menü “ ‘sünde olu turulur.( bakınız Bölüm 8.1 )
4.3.Efor EKG kayıt i leminde “ Mola “ i lemi
ekil.4.3-1.Ekg kaydı sırasında Mola i lemi
EKG test i lemi sırasında ekil.4.2-3 deki “Mola “ tu una basarak ekranı ekil.4.3-1deki gibi iki kısma
bölebilirsiniz.Ekranın üst kısmında önceden seçimi yapılmı kanalın on line kaydı görünüyorken
ekranın alt bölümünde ise Mola tu una basılıncaya kadar geçen süredeki geçmi EKG kaydını
gözlemleyebilirsiniz.Bu durumda iken EKG üzerinde istenilen bölümler i aretleyebilir,açıklama
yazılabilir ve yazıcıdan çıktı alabilirsiniz.
“Devam “ tu una basarak tekrar tüm ekranda on line EKG kaydını görebilirsiniz.
ST de erlerini ilgili tu lara basarak ( “ QRS “ , ” Trend” ,” ST tüm “ , “ Referans “ ) QRS, trend , 12
kanal olarak veya referans de erlere göre kıyaslanmı olarak görebilirsiniz.
4.4.Efor EKG kayıt i leminde “ Opsiyonlar “ menüsü
Efor kayıt i lemi sırasında “ Opsiyonlar “ butonuna basarak gelen menüde tanımlanmı i lemleri
yapabilirsiniz.
20
ekil.4.4-1.Opsiyonlar menüsü
lave Ölçüm: Aktiflenmesi durumunda ilave tansiyon ölçümü alınır
Rapor: Aktiflenmesi durumunda hasta de erlendirme rapor menüsüne ula ılır.
Tansiyon : Aktiflenmesi durumunda tansiyon ölçüm giri tablosuna ula ılır.
Lactat : Aktiflenmesi durumunda Lactat giri tablosuna ula ılır.
SPO2 : Aktiflenmesi durumunda SPO2 giri tablosuna ula ılır.
Ergo yeni ba lat : Aktiflenmesi durumunda devam eden ergometri bitirilir ve yeni ergo ba latılır.
Pacemaker : Aktiflenmesi durumunda Pacemaker vurularını gösterir.
Hat filtre : Aktiflenmesi durumunda ebekeden kaynaklanan sorunları filtre eder
Kas Filtre : Aktiflenmesi durumunda kas titre imlerinden kaynaklanan sorunları filtre eder.
Taban
QRS sinyal: Aktiflenmesi durumunda test sırasında vurularda B P sesi verir.
Alarm : Aktiflenmesi durumunda tarafınızdan girilmi sınır de erlerin a ılması durumunda alarm verir.
4.5.Efor EKG menüleri
ekil.4.5.1.QT Da ılım
21
ekil.4.5.2.ST Trend
ekil4.5.3.Aritmi analizi
ekil.4.5.4.Büyüteç
22
ekil.4.5.5.Pacemaker dedeksiyon
5.0.EKG Kayıt Cihazının ( cardio 100 ) Demo Modunda Çalı tırılması
Efor EKG programını isterseniz Demo modunda çalı tırabilirsiniz.Böylece program içerisine
kaydedilmi olan örnek Efor –EKG vakasını çalı tırabilirsiniz.Bu i lem için a a ıda belirtilen adımları
uygulayınız.
“Muayene “ > “ Normal EKG “ > “ Ayar menü “ > “ Cihaz “ > “Cihaz Ba lantı “ (bakınız
ekil.3.2.3-1 ). Gelen menüde “ EKG Cihazı düzenlemesi” penceresinden “ cardio 100 “
seçilmelidir.Seçim penceresinin sa ında bulunan “ Demo “ kutusu aktiflenmelidir.
“Kaydet “ ile bu menüdeki i lem sonlandırılır. Bu adımdan sonra bölüm 5.0 ve 5.1 de verilen adımları
uygulayarak demo programı çalı tırabilirsiniz.
6.0.Hasta Efor EKG Kaydının Program Üzerinden ncelenmesi
Hastanın Efor test i lemi sonunda EKG de erlendirmesi do rudan ekrana gelir.E er eski bir hasta
de erlendirmesine ula mak istiyorsanız “ Hasta “ menüsünden hasta seçimin yaptıktan sonra “
Muayene ” > “ Efor EKG “ > “ De erlendirme göster” ile gelinen menüde hastanın istenilen
de erlendirmesi üzerine gelip mause ile çift tıklayarak hasta de erlendirmesini ekrana getirebilirsiniz.
“De erlendirme göster” ile gelinen menüde herhangi bir de erlendirmenin üzerine körsırı getirip PC
klavyeden “ Alt + sol mause tık yaparsanız de erlendirmenin PC içinde kayıtlı oldu u yeri ve
de erlendirme dosyasının adını görebilirsiniz.
Örnek: C:\ Program files\ customed\ data\ be000010_23.cst
Be: Belastung Ekg ( Efor EKG )
10: Hasta numarası
23 : De erlendirme numarası
Cst : customed sıkı tırma program uzantısı
ekil.6.0-1.Hasta Efor EKG de erlendirmesi
23
Yük ve KH penceresindeki kırmızı çizgiyi sol mause ile sürükleyerek istedi iniz efor basama ına ve
okısma ait EKG grafi ine ula abilirsiniz.
6.1.EKG programında Maus i lev bölümü
Büyüteç : Maus i lev penceresinden büyüteç seçilmesi durumunda EKG grafi inin üzerinde iken sol
maus çift tıklatırsanız o kanal grafi ini büyütürsünüz.Büyütülmü durumda iken tekrar çift tıklatırsanız
grafi i ilk konuma getirirsiniz.
ekil.6.1-1.Mause i lev penceresi “ Analiz”
Analiz : Maus i lev penceresinden “Analiz “ seçilmesi durumunda EKG grafi inin üzerinde herhangi
bir vuru üzerinde iken sol mause tıklatırsanız ekil.6.1-1 deki menünün sa tarafındaki kısımda ST
de erleri ve J noktalarının de erleri görülür.
ekil.6.1-2.Maus i lev “ KH-Ölçüm”
KH-ölçüm : Maus i lev penceresinden “KH-ölçüm “ seçilmesi durumunda EKG grafi inin üzerinde
herhangi bir vuru üzerinde iken sol mause tıklatıp ,sa a sürükleyip di er vuru üzerinde iken tekrar sol
mause tıklatırsanız ekil.6.1-2 deki menüdeki kırmızı ölçüm çizgilerini elde edersiniz.Maus
tıklatmadan bu kırmızı çizgileri sa a sola sürükleyerek ta ıyabilirsiniz.Kırmızı çizgiler ile amplitüd ve
kalp hızını aynı anda görebilirsiniz.
24
ekil.6.1-3.Mause i lev “ Ölçüm”
Ölçüm : Mause i lev penceresinden “Ölçüm “ seçilmesi durumunda EKG grafi inin üzerinde
herhangi bir vuru üzerinde iken sol mause tıklatıp di er vuruya kadar sa a sürükleyip ,sonrasında
yukarı sürükleyip tekrar sol mause sol mause tıklatırsanız ekil.6.1-3 deki menüdeki üçgen eklinde
ölçüm çizgilerini elde edersiniz.Mause tıklatmadan bu üçgeni sa a sola sürükleyerek
ta ıyabilirsiniz.Üçgen ile amplitüd ve kalp hızını aynı anda görebilirsiniz.
ekil.6.1-4.Mause i lev “
aretle “
aretle: Mause i lev penceresinden “ aretle“ seçilmesi durumunda EKG grafi inin üzerinde
herhangi bir vuru üzerinde iken sol mause tıklatıp istenilen yere kadar sa a sürükleyip sol mause
serbest bırakırsanız ekil.6.1-4 deki açıklama menüsü ekrana gelir.Taranan bu EKG grafik kısımı için
gerekli açıklamayı girerek bu kısmın EKG Raporunda i aretlidi iniz bölgeyi görebilirsiniz.
6.2.EKG Programında “Kar ıla tırma “ menüsü
Egzersiz sırasında, bütün derivasyonların ST de erleri, ST e im de erleri, o andaki kalp hızı, hedef
nabız,egzersiz adımı, egzersiz hızı ve e imi ile kalan süre PC monitör üzerinde takip edilir.
25
ekil.6.2-1.EKG programında “Kar ıla tırma” i lemi
De erlendirme menüsünde iken “ Kar ıla tırma” butonuna basarak hasta geçmi efor EKG
de erlendirmelerini kıyaslayabilirsiniz. ekil.6.2-1 deki menüdeki tarih penceresini açarak istenilen
geçmi hasta de erlendirmesine ula abilirsiniz.
6.3.EKG Programında “ Ölçüm” menüsü
ekil.6.3-1. EKG programında “Ölçüm” menüsü
De erlendirme menüsünde iken “ Ölçüm” butonuna basarak ekil.35 deki menüye gelebilirsiniz. Bu
menü içerisinde tüm kompleksleri görebilirsiniz.Herhangi bir ST grafi inin üzerinde iken sol mause çift
tıklatarak ekil.6.3-1 deki menüye ula abilirsiniz.
26
ekil.6.3-2.ST de erlendirme
ekil.6.3-2 deki menüde körsır turuncu renkli üçgen üzerinde iken sol mause tıklayarak açıklama
yazısını görebilir ,sa a sola hareket ile yerini de i tirebilirsiniz. ekil.6.3-2 deki sol pencerede iken
körsırı ye il çizgi üzerine getirip sol mause tık ile sürükleyerek vektör açısının yerini
de i tirebiliriz.Aynı pencerede sol sa tu ları yardımıyla önceki ve sonraki QRS ve ST de erleri
görebiliriz. stenilen kanalın seçimini sol tarafda bulunan dikey butonlar yardımıyla yapabilirsiniz.” Oto “
tu una basarak yaptı ınız de i ikli i iptal edebilirsiniz.
6.4.EKG Programında “ EKG-Özet ” menüsü
ekil.6.4-1.EKG özet
ekil.6.4-1 menüsünde iken sol tarafda bulunan a a ı/yukarı tekli okları sol mause ile tıklarsanız EKG
sayfasını adım adım hareket ettirebilirsiniz. Aynı i lemi a a ı/yukarı çift ok ile yaparsanız EKG grafi ini
otomatik olarak sürekli kayma yaptırabilirsiniz.Kayma i lemi sırasında çift oka tekrar basarak kayma
hızını artırıp azaltabilirsiniz.
27
6.5.EKG Programında Hasta rapor formatının düzenlenmesi
ekil.6.5-1. Hasta rapor formatının düzenlenmesi
De erlendirme menüsünde iken “ Yazdır “ butonuna basarak rapor formatının düzenlendi i ekil.6.51 verilen menüye ula abilirsiniz.Bu menüde istenilen kutucu u aktifleyerek veya pasifleyerek hasta
de erlendirme raporunun formatını ayarlayabiliriz.
Not: “ Muayene “> “ Efor EKG” > “ Ayar menü “ içerisindeki “Yazdır “ menüsünde yapılan tüm
seçimler PC ‘den alınacak tüm hasta de erlendirmeleri için rapor format ayarıdır.E er bu seçimler
EKG de erlendirme menüsündeki “ Yazdır “ menüsü içerisinde yapılırsa sadece ekrandaki seçimi
yapılan hasta de erlendirmesinin rapor formatına yansır.Dikkat edilirse bu menüde “ Kaydet “butonu
aktif de ildir.Bu yüzden yapılan seçimler kalıcı de ildir.
7.0.Normal / Efor EKG Ayar Menü
“Muayene” > “ Efor EKG” > “ Ayar menü “ ile ayar menüsüne ula abilirsiniz
ekil.7.0-1.Efor EKG ayar menü
7.1.Hasta Efor EKG Rapor formatının düzenlenmesi
“Muayene” > “ Efor EKG” > “ Ayar menü “ > “ Yazdır “
28
ekil.7.1-1.Rapor formatının düzenlenmesi
ekil.7.1-1 de verilen Yazdır penceresinden istenilen kutucukların aktiflenmesi/pasiflenmesi ile rapor
yazıcı çıktısı ve yazdırma hız ayarlarını yapılabilirsiniz.Seçimlerin kalıcı olması için mutlaka i lemi
“Kaydet “ ile sonlandırınız.
7.2.EKG monitör ayarları
“Muayene” > “ Efor EKG” > “ Ayar menü “ > “Menü/Fonsiyon “ > “ EKG-Monitör ile ekil.7.2-1
deki monitör menüsüne ula abilirsiniz.Bu menüde yapılan seçimlerle Efor EKG kaydı sırasında
monitörde görmek istedi iniz paremetrelerin seçimini yapabilirsiniz.
ekil.7.2-1.Monitör ayarları
Kalibre di lileri: EKG sırasında derivasyondaki amplitud dü ük olursa olması gereken ile mevcudu
gösterek sorun olmadı ı bilgisini verir.
“Manuel yük de i tirim “ menüsü
Yük: EKG kaydı alınıyorken ekil.7.2-1 deki menüdeki hız penceresindeki a a ı/yukarı oklara mause
ile tıklandı ında bisiklet yük de erinin ne kadar artması veya azalması gerekti ini “Yük “ penceresine
de er girerek ayarlayabilirsiniz.
Elavasyon : EKG kaydı alınıyorken ekil.7.2-1 deki menüdeki E im penceresindeki a a ı/yukarı
oklara mause ile tıklandı ında bisiklet e im de erinin ne kadar artması veya azalması gerekti ini
“Elevasyon “ penceresine de er girerek ayarlayabilirsiniz.
“Ko u bandı paremetrelerinin mauel de i tirilmesi “ menüsü ;
Hız: EKG kaydı alınıyorken ekil.7.2-1 deki menüdeki hız penceresindeki a a ı/yukarı oklara mause
ile tıklandı ında ko u bandı hız de erinin ne kadar artması veya azalması gerekti ini “Hız “
penceresine de er girerek ayarlayabilirsiniz.
29
E im: EKG kaydı alınıyorken ekil.7.2-1deki menüdeki E im penceresindeki a a ı/yukarı oklara
mause ile tıklandı ında ko u bandı e im de erinin ne kadar artması veya azalması gerekti ini “E im
“ penceresine de er girerek ayarlayabilirsiniz.
“ Kalp frekansı di er gösterimleri” menüsü
Bu menüde EKG kaydı sırasında KH ( kalp hızı ) de erinin aktüel olarak görüld ü pencerede di er
görünmesini istedi iniz aktüel de er seçimlerini yapabilirisiniz. ekil.41 da bu pencerede 1. gösterim :
KH aktüel de eri ( 89 ) , 2. Gösterim :Beklenen de er yüzdesi ( 80 ) , 3.Gösterim : MET ( 1.75 )
olarak seçilmi tir.
Menü içerisindeki tüm seçim i lemlerinden sonra “ Kaydet “ ile i lemi sonlandırınız.
7.3.Kalp hızı ve A ırı Yük sınır de erlerinin tanımlanması
“Muayene” > “ Efor EKG” > “ Ayar menü “ > “Menü/Fonsiyon “ > “Menü/Fonsiyon” ile ekil.7.3-1 deki
sınır de er menüsüne ula abilirsiniz.
ekil.7.3-1.Alarm ve a ırı yük menüsü
Kalp hızı: “ 20-Ya “ seçilmesi durumunda EKG kaydına ba lamadan önce kalp hızı sınır de erini
otomatik olarak hesaplatabilirsiniz.” Manuel giri “ seçilmesi durumunda kalp hızı sınır de erini el ile
girmelisiniz.
A ırı yük: “ 20-Ya “ seçilmesi durumunda EKG kaydına ba lamadan önce a ırı yük sınır de erini
otomatik olarak hesaplatabilirsiniz.” Manuel giri “ seçilmesi durumunda a ırı yük sınır de erini el ile
girmelisiniz.
Tanımlanan Kalp Hızı ve ST de i imlerinin a ılması durumunda sistem tarafından görsel alarm
verilir.
7.4.EKG kayıt i leminde Trend seçimi
“Muayene” > “ Efor EKG” > “ Ayar menü “ > “Menü/Fonsiyon “ > “Trends “ ile ekil.7.4-1 deki
Trends menüsüne ula abilirsiniz.
30
ekil.7.4-1.Trend seçimi
EKG kaydı sonrası hasta de erlendirmesinde görmek istedi iniz trend seçimlerini bu menüden
yapabilirsiniz.Ayrıca bu seçimi EKG de erlendirme menüsündeki “ Opsiyonlar “> “ Trendler”
menüsünden de yapabilirsiniz.
7.5.Hasta raporunun kısa sürede yazılımı için Hazır metin bloklarının olu turulması
“Muayene” > “ Efor EKG” > “ Ayar menü “ > “Diyagnostik “ > “Raporlar “ ile ekil.7.5-1 deki
Raporlar menüsüne ula abilirsiniz.
ekil.7.5-1.Hazır metin bloklarının olu turulması
Grup: Grup 1 seçimi F5 ile F12 arasındaki butonlar için hazır metin blokları tanımlayabilirsiniz.Aynı
butonları Grup 2 seçimi ile tekrar farklı hazır metin blokları için tanımlayabilirsiniz.Amaç az sayıdaki
buton ile çok sayıda hazır metin blo u olu turmaktır.
Buton: Hazır metin blo unun ça rılması için kısa yol tu unun seçim i lemi
Açıklama : Hazır metin blo unun tanınması için kısa yol tu unun seçim i lemi
Metin yapı ta ı : Hasta raporunda rutin olarak kullandı ınız bir cümleyi bu pencereye yazınız.
7.6. Beklenen De erler
“Muayene” > “ Efor EKG” > “ Ayar menü “ > “Diyagnostik “ > “Beklenen de erler “ ile ekil.7.61 deki Beklenen de erler menüsüne ula abilirsiniz.
31
ekil.7.6-1.Beklenen de erler
PWC: Physical Working Capacity ( Fiziksel çalı ma kapasitesi ) 40 ya altı ve üstü insanlarda olması
gereken kapasitedir.EKG kaydı sırasında bu olması gereken de erler hastanın aktüel de erleri ile
kıyaslanarak yüzdesi hesap edilir.
8.0.Sistem menü
8.1.Veri bankası seçimi
“Muayene” > “ Ayar menü “ > “Sistem “ > “ Veri bank” >“ Veri bank” > ekil.8.1-1 deki Veri bank
menüsüne ula abilirsiniz.
ekil.8.1-1.Veri bank menüsü
E er program içerisinde kaydedile hasta de erlendirmeleri farklı doktor veya kardiyoloji servislerinden
dolayı farklı veri bankaları içerisine kaydediliyor ise her doktor veya servis için “Sürücü / Yol “
pencereresinden bu veri bankasının seçimi ayarlayabilirsiniz.
Farklı veri bankası olu turma için lütfen a a ıda belirtilen adımları uygulayınız.
a. C:\ Program files \ customed \ Data \ dosyasının altına istedi iniz klasörleri olu turunuz.Örnek
Kardiyoloji1 ve Kardiyoloji2
b. ekil 2.1-2 deki Kullanıcı menüsünde her iki bölüm içi iki farklı kullanıcı olu turunuz.
c. Kullanıcı menüsünde yeni olu turulan kardiyoloji 1 kullanıcısının seçimini yaparak programa giriniz
ve ekil.8.1-1 deki menüye geliniz..
32
d. Sürücü /Yol penceresinde Gözat ( … noktalı buton ) butonuna basarak C:\ Program files \
customed \ Data \ Kardiyooji1 dosyasının seçimini yapınız ve “Kaydet “ ile i lemi sonlandırınız.
e. Aynı i lemi bu kez Kardiyoloji2 kullanıcısı için yenileyiniz.
f. Bu i lemleri c ıkkından ba layarak Kardiyoloji2 kullanıcısı için tekrarlayınız.
g. Bu adımlardan sonra custo diagnostic programına ilk giri de hangi kullanıcı seçilmi ise program
sadece o kullanıcı için ekil.8.1-1 de tanımlanmı veri bankasına ba lanarak bu klasör altına
kaydedilmi hasta de erlendirmelerini gösterir.
8.2.Ar ivleme i lemi
Veri bankası-Managment programı ile tüm custo diagnostic muayene-Modülleri de erlendirmelerini
ekstern veri ta ıyıcısında koruyabilirsiniz. Korumaya almak yani De erlendirmelerin ekstern bir
“Hafıza ortamında korunması demektir „
Böylece PC bellekten ayrı olarak debloka edilen Hasta De erlendirmelerinin Hafıza yeri yeni
de erlendirmeler için kullanılabilir
Program tarafından talep edilen ortamı veri okuma cihazına yerle tirdi iniz zaman verilere ula manız
her zaman mümkündür.(örn. CD-ROM Sürücü).
Veri bankası-Ar ivleme i lemine ba lamadan önce temel talepleri hazırlamalısınız ve program akı ı
hakkında bilgi edinmelisiniz (Ayarlar hakkında).
A a ıda verilen Ar ivleme i lemi bir CD-R/RW –Sürücüsünün mevcudiyeti ve aynı zamanda CD
yazdırma programı temel donanımı ile gerçekle ir
!
" # $
o
.
$
-
ou u
% +,/0
7
% +,1
# " 3
8
8
"
()*
1
2 3
(1,456
2 3
'
% 9
% :
#+
'
7+
+
ekil. A01
Adım 1:
Temel ayarları uygulamak için, custo diagnostic ana ekranda (bkz. ekil. A02)
33
% &'
3
+
Muayene >Ayar menu >Sistem>-Veri Bank
o
+
&
9
2
% + "% 8+
'
% +5
,.
". #
5
%
"% S 8 '
"
# $
;'
% '
ekil.A02
-
3
+
2
!
5
/ #
3
!o
% +
+
7/
#
)
+
+
=
S7 7 7
()*
(1 &*
ekil.A03
Konfigürasyon tamamlandı. “Kaydet” ve” Bitir “ pencereyi kapatınız.
Adım 2:
De erlendirmelerin ar ivlenmesi
Temel ayarları uygulamak için, custo diagnostic’te ana ekran seçimi yapınız.
“Hasta” penceresine sol mause ile tıklayınız ve “ Veri bankası hazırla” yı seçiniz.
34
"
)
>
?@
1 3
A
?17#
3
" #
S 2 ,%
2
Bild A04
C
>
)
7
+
3
#
ekil. A05
35
% B'
ekil. A06
Seçilen hasta için düzenlenen tüm muayeneler ve tüm de erlendirmeler custo med Veri
bankasındadır.Bu veriler „ar ivlenmedi“ tanımını ta ır.Bunlar „de erlendirmeyi ar ivle“ tu una
basıldı ında geçerlik kazanır. (bkz. resim A07)
ekil.A07
Yaptı ınız seçimin belirtilen Ar iv-Dosya’sına kopyalanması için, diyalog penceresini onaylamalısınız.
36
ekil. A08
Ardından diyalog penceresi “komple ar ivleme“ yi onaylayınız. Veriler dosya C:\Ar iv_CD’ ye
kopyalanır.
imdi artık verileri sadece ar ivleme ortamına yazmanız gerekli ( Brennsoftware aracılı ı ile) ve
ardından okunurlu unu kontrol etmeniz gereklidir.
Veri ta ıyıcısının yazısına dikkat ediniz. (bkz. Bild A08)
ekil.A09
Bu diyalog penceresi, ar iv-veri ta ıyıcı arama yolunun do ru belirtilmedi ini bildirir. Ayarları kontrol
ediniz ve de i tiriniz.
37
ekil. A10
Bu diyalog size seçilen de erlendirme ar ivinin edit edilebildi ini, ama yapılan de i ikliklerin güvenli
olmadı ını bildirir.
ekil.A11
Ar ivlenen bir de erlendirme tablosu.
Bilgileri Ar iv-Protokol aracılı ı ile alırsınız
Ar ivleme,hafıza ortamında Dosya\Ar iv ‚de protokollenir.
Adı: Backup 13 Aralık 2002 10:28,51 (HTML Doküman)
Bu verideki bilgiler; Kaynak, Ayarlar, Seç, Hedef ve çerik.
Olu turulan her ar iv için belirli bir isim verilir ve kaydedilir. (custo Datenbank)
8.3.Lisans numarasının giri i
Program kurulumundan ve çalı tırılmasından sonra a a ıda verilen menüdeki ( “Muayene “> “Ayar
menü” > “ Sistem” > “Emniyet “ ) “Lisans Key” penceresindeki de erler de i tirilip “Kaydet “ ile
i lem bitirilir Program çalı tırılamaz.Bu durumda a a ıdaki menüde “ Lisans Key “ penceresine
tarafınıza verilen lisans numarasını giriniz ve “Kaydet “ ile i lemi sonlandırınız.
Ayrıca Custo diagnostic programının çatısı altında tüm kayıt cihazlarının ( Holter-EKG, HolterTansiyon, Normal-EKG , Efor-EKG, Spiro-Ergometri, Akci er fonksiyon , Rehabilitasyon ve Önleyici )
yazılım programları mevcuttur. Bundan dolayı sonraki satınalınaca ınız farklı kategorideki customed
38
ürünlerinin programlarını aktive edebilmek içinde bu menüyü kullanmalısınız.Böyle bir durumda
mevcut programınızla birlikte yeni satın aldı ınız ürün programınıda aktif edebilecek yeni bir lisans
numarası tarafınıza verilecektir.Bu lisans numarası ekil. görülen menüde “ Lisans Key” penceresine
girildi inde yeni programda aktif olacaktır.
Resimdede görüldü ü üzere lisans ücreti ödenen programlar koyu (siyah ) renk yazılı , lisans ücreti
ödenmeyen ise açık ( gri ) renk yazılıdır.
ekil.8.3-1.
Tek bir PC ‘de çalı ıyor iseniz yukarıdaki pencerede “ Lokal” seçimini aktiflemelisiniz.” Server Key “
seçimi programın network içerisinde çalı ması durumunda seçilmelidir.
9.0. Efor-EKG-Muayenesinde dikkat edilmesi gereken noktalar
Bu bölümde hasta hazırlamaya yönelik uyarılar, gösterim sırasında elektrotların ba lanması ve hastadavranı ları için açıklamalar ve yönlendirmeler verilecektir.
9.1. Muayene hazırlı ı
“Elektrod ba lantılarının en en uygun ekilde yapılması, custo kayıt Sisteminin genel
kullanımı” ve “Muayene hazırlıkları ve parazit büyüklerinin ortadan kaldırılması” i lemlerinde ,
dolayısıyle “Efor-EKG-Muayenesinin kalitesi” üzerinde “büyük etkisi” vardır. Bunun için
a a ıdaki uyarılara lütfen dikkat ediniz :
Tüm “Cihazlar çalı maya hazır” olmalıdır.
stenilen “Hasta” programdan seçilebilmeli ve menü barda “aktif” olmalı ve profili do ru
ayarlanmalıdır.
Parametrede bir ayar de i tirilirse, bu “De i iklik” “Kaydet” veya “Farklı kaydet” ile i leme
alınır.
“Muayene alanında” sigorta kutusu, ana elektrik hatları, elektronik motor v.s. gibi parazite yol
açabilecek unsurlar olmamalıdır.
“Muayene alanı ısısı” en az 22ºC olmalıdır ve asla hava akımı olmamalıdır. Hasta
ü ümemelidir.
“Efor-Birimi” ( bisiklet ) hastanın beden büyüklü üne “ayarlanmı ” olmalıdır. (Örn.
Ergometride sele ve gidon ayarı, optimal oturma pozisyonu, bacaklar 170º açılı uzatılması)
EKG-Sinyali alabilmek ve gösterimin gerçekle ebilmesi için, ekranın ayarlanması ve ekranın
ba latılmasından sonra (Monitoring)gösterimin gerçekle tirilebilmesi için, “Hasta” ccmSistemine “ba lanmı ” olmalıdır (Ergometre üzerinde oturma pozisyonunda elektrotların
ba lanması).
“Lead’lerin yolu” na ve “Elektrot ba lantı noktaları” na dikkat edilmelidir.
Cilt elektrotlara hazırlanmalıdır. Duruma göre “tra lama, kirden ve cilt ya ından arındırma
ve kurulama”.
“Ekstremiteler” için elektrotlar sırta yerle tirilmelidir.
“Bayanlarda” “Elektrotlar yalnız acil durumlarda gö üs altına” yapı tırılır. Normalde yalnız
gö üs üzerine yerle tirilir.
39
“Elektrotların yerle tirilmesinde” “optimal ba lantı”ya dikkat edilmelidir. Gerekti inde KontaktJel veya sprey kullanılır.
“Dü ük voltajda” (hastanın cildi nedeniyle iletimsizlik) “Kontakt-Jel” kullanılmalıdır.
Bu i lem sadece yapı tırmalı tip elektrodda uygulanmalı , vakumlu tip elektrod’da
kullanılmamalıdır!
“Elektrotlar” hastaya “Efor” esnasında “dü meyecek” ekilde yerle tirilmelidir.
“Kaliteli-Yapı kan-Elektrotlar” kullanılmalıdır.
Efor, elektrotların ba lanmasından hemen sonra ba latılmamalıdır. Önce “birkaç dakika”
elektrotlarla cilt arasında “ileti im” “optimal” düzeyde gerçekle inceye kadar beklenmelidir.
letim kalitesi kontrolü için Efor-EKG menüsünde “ Elektrotlar “ butonuna basarak
Empedans-Ölçümü olu turunuz.
Hastanın koluna ideal “Tansiyon-Man eti” ba lanmalıdır. “Man et-hortumu” efor sırasında
hastanın koluna “dokunmamalıdır”.“Mikrofon” tam olarak “Arteria Brachialis” üzerine
gelmelidir.
“Hasta” efor ve ba langıçtaki “ölçüm” hakkında bilgilendirilmelidir. Bu bilgilendirmenin
içeri inde “konu mamak” olmalı ve hasta “dinlenmi ” bir ekilde olmalı ve efora
odaklanmı olmalıdır.
“Hasta”, efor profilini tanımalı ve “eforu yürütebilmelidir”.
Hastanın Efor-EKG ba lantıları tamamlanıp optimal gösterim sa landıktan sonra, “Ba lat “
butonuna basarak efor yürütülmesi ba latılır.
E er uyarı bildirisi alınırsa örn. “ms100 ba lantısı yok”, o zaman cihazın aksamları ve cihaz
“kontrol edilmelidir” ve gerekti inde kayıt yeniden ba latılmalıdır.
Efor-EKG-Kayıtına ait bu açıklamalarla “yapılacak olan kayıtın uzunlu u kullanıcının kendisi
tarafından tespit edilmelidir” (manüel).
“Efor-EKG” kayıtı sırasında “hasta yalnız bırakılmamalıdır”.
9.2 Hasta-Bilgileri
A a ıdaki uyarılar ve bilgiler hastaya iletilmelidir:
Hasta efora “uygun kıyafetle” ba lamalıdır.
Hasta “gergin olmamalı, konu mamalı ve sakin nefes alıp vermeli”.
Kayıt esnasında “problemler” çıktı ında, hasta mutlaka hemen haber vermeli ve “efor
kesilmelidir”.
Hastaya “eforla ilgili olarak” (süreç, duru , kayıtı kesme kriterleri, v.s.) bilgiler verilmelidir.
9.3) Elektrotların yerle tirilmesi:
Dikkat!
Elektrotlar yerle tirme kuralına göre takılmalıdır. Kullanılmayan elektrotlar mutlaka
güvenlik altına alınmalıdır ( sıfır potansiyelinde olmalıdır).
1) “Hasta efor ünitesine” oturmalı veya yerle tirilmelidir.
Hasta üzerini “çıkarmı ” olarak “Efor-Ünitesinde bulunmalıdır (optimal duru , ccm sa tarafı).
2)
“Yerle tirme noktaları” hazırlanır.
Elektrotlar-Yerle tirme-Noktaları hazırlanır. Gerekiyorsa bölgeyi “tra lama, kirden arındırma ve
temizleme” yapılır.
3) “Elektrotlar” ve “Tansiyon-Man eti” “Hastaya takılır”.
ccm-Modülüne ba lanan “Elektrotlar” hastanın elektrotlar için hazırlanan bölgelerine
“yerle tirilir” (Empedans ölçüm!)
UYARI!
deal ileti im sa lanamadı ında (bak. Monitoring), mutlaka Kontakt-Jel veya –Sprey
kullanılmalıdır. Vakum elekrotunda kullanılmamalıdır !
10.Kullanıcı bakım
10.1. Kalibrasyon-Sinyal Jeneratörü ms400
Bu bölümde kalibrasyon sinyal jeneratörü ms400 ile ilgili açıklamalar ve uyarılara yer verilmi tir.
A a ıdaki kullanım kılavuzunun içeri inden Müller & Sebastiani sorumludur.
40
Uyarı !
Müller & Sebastiani Elektronik GmbH firmasının önceden alınmı yazılı izini olmadan, bu el kitabının
bir bölümü veya tamamı kopyalanamaz, ba ka yollardan ço altılamaz veya bir ba ka dile tercümesi
yapılamaz.
Üretici firma bu el kitabındaki bilgileri önceden haber vermeden de i tirme hakkına sahiptir.
Lütfen normlara uygun olarak normal, patalojik “suni” vuru tipleri simüle edebilece iniz cihazımız
ms410 EKG-Simülatör’ü inceleyiniz. Ayrıca ms410’da kalibrasyon akım sinyali vardır. Bizimle ileti im
kurunuz. Sizi bu konuda memnuniyetle bilgilendiririz.
10.2. ms400 kalibrasyon jeneratörü bilgiler
ms400 kalibrasyon sinyal jeneratörü, bir EKG cihazının tüm sinyal yollarını çabuk ve rahat bir ekilde
normlara uygun olarak test edebilece iniz ergonomik bir cihazdır.
DIN EN 60601-2-51 normlarınca 51.103.1 kalibrasyon akımı olmalıdır:
“Kademesi 5 ms’den küçük kalibrasyon akım sinyali gücü ve 1 mV ± 0,01 mV de erine e it olan
amplitüd dönü türücü gücü ile, bir kalibrasyon akım sinyali, tablodaki ayarlanmı hassasiyet
gösterebilmek için rutin testlere hazır olmalıdır”.
ms400 cihazı ekstremiteler ve gö üs duvarı sonuçları için kalibrasyon akımı olu turur.
Bir tu ile dikdörtgen bir impuls 1 saniye süreli olarak amplitüdleri ve yükseli de erlerini gösterir.
Test edilecek cihaz 10’lu elektrot kablosu ms400’e ba lanır. Çıtçıt dü me ba lantıları üzerinden
elektrot klipsli hasta kablosu da ba lanabilir.
Çıtçıt dü me ba lantıları aksesuar olarak temin edilebilir. Cihaz pil ile çalı ır. mpuls yalnızca tu a
basıldı ında 1 saniye aktif oldu undan elektrik tüketimi oldukça dü üktür.
10.3) Güvenlik uyarıları, Temizlik, Ölçümleme (Kalibrasyon)
Kuralına uygun kullanım:
Cihazın hasar görebilece i ortamda olup olmadı ı kontrol edilmelidir.
Akü veya pillerin hasar görebilece i ortamda olup olmadı ı kontrol edilmelidir.
Kuralına uygun olmayan kullanımdan do an hasarlardan sorumlu olunmadı ına D KKAT edilmelidir!
Cihazın, kurulum ve kurallara uygun olmayan kullanımından dolayı olu an hasarlardan Müller &
Sebastiani Elektronik GmbH firması sorumlu de ildir!
Üretici firma yalnız a a ıda belirtilen durumlarda cihazın güvenlik ve güvenirli ini üstlenir:
-Tüm de i ikliklerin, eklemelerin, tamirlerin ve cihazdaki tüm di er i lemlerin uygulanması
Müller & Sebastiani Elektronik GmbH firmasının tayin etti i yetkili bir ki i tarafından yapılmı
olması durumunda.
Cihazın, kullanım kılavuzuna uygun olarak kullanılması durumunda.
Güvenlik uyarıları:
Lütfen a a ıdaki güvenlik uyarılarına dikkat ediniz!
Sinyal çıkı man onları hastaya veya sinyal kablosuna takılı iken temas engellenmelidir.
Sinyal çıkı man onuna harici enerji ba lantısı yapılmamalıdır.
Cihaz güçlü enerji alanlarında (örn. Röntgen- veya diyatermik cihazlar)
bulundurulmamalıdır ve çalı tırmamalıdır.
Cihazın üzerine akıcı madde dökülmemelidir.
Cihaz direkt güne ı ı ında bekletilmemelidir.
Cihaz a ırı sıcak veya so uk ortamda bulundurulmamalıdır (Sauna, Derin dondurucu,
buzdolabı).
Cihaz uzun süreli kullanım dı ı bırakıldı ında, pilleri çıkarılmalıdır.
Cihaz için aynı tip akü ve pil kullanılmalıdır ve karı ık tipte kullanılmamalıdır.
Temizlik
Cihaz yalnızca yumu ak, tüy bırakmayan bir bezle ve normal kullanım temizlik maddesiyle,
nemli olarak temizlenmelidir.
Kullanımı izinli olan dezenfeksiyon maddeleri:
41
Bacillol AF (Bode), Kodan Tinktur Forte renksiz (Schülke & Mayr),Mikrozid Pompa spreyi (Schülke &
Mayr).Temizlik maddesi cihazın üzerine püskürtülmemelidir.
Püskürtmeli temizleyici ve çözücü madde kulanılmamalıdır (benzin,
ispirto v.b.).
Kalibrasyon
Cihazın her 5 yılda bir kalibrasyonu tavsiye edilir
10.4. Sinyal tu u, sinyal çıkı ı ve aksesuar
ms400 cihazı 10 elektrot fi i giri li sinyal çıkı buatına sahiptir (Muz).Çıkı güçleri a a ıda verildi i
gibidir:
Code1 (Avrupa): R,L,F,C1,C2,C3,C4,C5,C6,N
Code2 (Amerika):RA, LA, LL,V1,V2,V3,V4,V5,V6,RL
Çıtçıt dü me ba lantılarıyla, elektrot klipsli hasta kablosunun ba lantısı sa lanır. Çıtçıt dü me
ba lantıları aksesuar olarak temin edilebilir.
Sinyal çıkı yerleri alfa nümeriktik olarak Kod1 ve Kod2 olarak belirtilmi tir.
E er elektrot klipslere ba lanacak elektrot prizlerinde alfa nümeritik kodlama mevcut de il ise,
o zaman DIN EN 60601-2-51 gere ince a a ıdaki düzenlemeler geçerlidir.
Elektrot i aretleri
R
L
F
C1
C2
C3
C4
C5
C6
N
Kod1
(Amerika)
Renk kodu
kırmızı
sarı
ye il
beyaz / kırmızı
beyaz / sarı
beyaz / ye il
beyaz / kahverengi
beyaz / siyah
beyaz / lila
siyah
Elektrot i aretleri
RA
LA
LL
V1
V2
V3
V4
V5
V6
RL
Kod2
(Avrupa)
Renk kodu
beyaz
siyah
kırmızı
kahverengi / kırmızı
kahverengi / sarı
kahverengi / ye il
kahverengi / mavi
kahverengi / turuncu
kahverengi / lila
ye il
Aksesuar
Elektrot klipsleri için çıtçıt dü me ba lantısını sökme aparatı 10lu set halinde 46.715 ürün kodu
belirterek temin edilebilir.
Çıtçıt dü me ba lantılarını çıkarma aparatı pil yuvasının kapa ının altında saklanılabilir. Sökme aparatının e ik
kısmı pil yuvasının kızaklı bölgesine bastırılır.
10.5. ms400 ba lantısı ve sinyal alma
Elektrot priz ba lantısı
Kontrol edilecek hasta- veya ba lantı kablosu cihaza ba lanır.
Çıtçıt dü me ba lantıları kalibrasyon sinyal jeneratörü ms400 cihazının arka yüzüne takılır.
Elektrot klipslerinin ba lantısı
Test edilecek hasta veya ba lantı kablosu cihaza ba lanır
Çıtçıt dü me ba lantıları ms400 cihazının arka yüzündeki sinyal çıkı yuvasına takılır
Çıtçıt dü me ba lantıları –tık- sesi duyulacak ekilde takılır.
Elektrot klipsleri ilgili çıtçıt ba lantı yerlerine takılır.
Kablo düzenlemesi
Kablolar her iki ba lantı tarafına paralel, cihazın kullanımı kolay olacak ekilde yerle tirilir.
Sinyal alımı:
42
Sinyal tu una basılır
10.6. Sinyal gösterimleri
A a ıdaki grafikler ms400 cihazının grafiklerini gösterir:
1. Grafik = ms400 sinyali
2. Grafik = EKG -normal (filtresiz)
3. Grafik = EKG -kas filtreli
4. Grafik = EKG - ebeke a filtreli
5. Grafik = EKG -kas ve ebeke a filtreli
6. Grafik = Daha eski bir cihazın termo yazar ile kar ıla tırması
10.7. ms400 çıkarılması
Elektrotların çıkarılması
Hasta veya ba lantı kabloları test cihazından çıkarılır
ms400 cihazının arka yüzündeki sinyal çıkı yuvasından elektrot prizi çıkarılır.
Elektrot klipslerinin çıkarılması ve çıtçıt dü me ba lantılarının çıkarılması
Hasta veya ba lantı kabloları test cihazından çıkarılır
Elektrot klipsleri çıtçıt dü me ba lantılarından çıkarılır
Sökme aleti pil kapa ının altından çıkarılır
Sökme aleti e ik tarafının yuvarlak kısmıyla çıtçıt ba lantı düzgün bir ekilde kendine do ru
çekerek çıkarılır. Bükülerek kaldırılmaz!
10.8. Pillerin de i tirilmesi
Pil kontrolü akustik sinyal üzerinden yapılır. Sürekli sinyal sesi duyuluyorsa pillerin de i mesi gerekir.
Kullanılması gereken pil: 2 x Mignon (AA) NIMH-, NiCd-Akü (1,2, V) veya
Primaerzellen 1,5 V
Pillerin de i tilmesi
Cihazın altındaki pil kapa ı açılır.
Piller çıkarılır.
Piller resimdeki semboller do rultusunda yerle tirilir.
Pil kapa ı kapatılır.
Kullanılmı piller toplama yerine verilir.
10.9. Teknik Veriler
Çıkı sinyallerinin do rulu u
1,0 mV ± 0,01 mV L,F için
1,66 mV ± 0,01 mV C1-C6 için
Ebat ölçüleri (Uzunluk x En x Yükseklik)
Yakla ık 120 x 70 x 47 mm
A ırlık ( Akü veya Pil dahil)
Yakla ık 160 g
Depolama ve transport ısısı: 20ºC - +45ºC
Çalı tırma ortamı ısısı
: +10ºC - 40ºC
Hava nem oranı
: 5 % - 90 %
yo unla mamı
Çevresel artlar
Enerji temini
2 x Mignon (AA) NiMH-, NiCd-Aküler
( 1,2V) veya
Primaerzellen 1,5
43
10.10. Hata arama ve hata ortadan kaldırma
E er ölçümlenecek cihaz sinyal vermiyorsa, a a ıdaki i lemlere ba vurulur:
Cihaz çalı tırıldı mı ?
Kablolar do ru ba landı mı ?
ms400 cihazı çalı tırıldı mı ?
ms400 cihazındaki pillerin enerjisi yeterli mi ?
10.11.Kalibrasyon generatöründen EKG kayıt ( ms 100 ) cihazına gönderilen
sinyallerin EKG grafindeki amplitüd de erleri
Kalibrasyon cihazından ( MS400 ) EKG kayıt cihazına ( ms100 ) gönderilen sinyallerin EKG
grafi indeki amplitüd de erleri a a ıda verildi i gibi olamalıdır.Kalibrasyon test i lemi yapılırken
program içerisinde tüm filtreleri ( ebeke, taban kayma, kas fitler, vb.) kapatınız.
I. Kanal = 1mV
II. Kanal = 1mV
III. Kanal = 0mV
aVR Kanal = 1mV
aVL Kanal = 0,5mV
aVF Kanal = 0,5mV
V1 Kanal = 1mV
V2 Kanal = 1mV
V3 Kanal = 1mV
V4 Kanal = 1mV
V5 Kanal = 1mV
V6 Kanal = 1mV
10.12.Temizlik Malzemeleri
Bu bölümde cihaz temizli ine yönelik uyarılar ve açıklamalar anlatılacak ve açıklanacaktır.
Tüm parçalar ve tüm kablolar temizleme yapılırken asla suya batırılmamalıdır. Cihazın tüm
parçalarının dezenfeksiyon ve temizli inde asla benzin, eter veya benzeri maddeler kullanılmaz.
Cihazın hiçbir parçası temizleme sırasında güç kayna ına ba lı olmamalıdır.
Cihazın tüm parçaları tekrar kullanılm için kuru halde hazır olmalıdırlar. Kullanımı serbest olan temizlik
ve dezenfeksiyon maddelerinin kullanılması elektrikli tıbbi cihazın çalı masını sekteye u ratmaz.
Hasta güvenli i odaklı temizlik ve dezenfeksiyon maddeleri kullanıcıya mutlaka hasta güvenli ine
yönelik olarak önceden açıklanmalıdır.
Burada dikkat edilecek olan konu, kullanımı serbest olmayan temizlik ve dezenfeksiyon maddelerinin
kullanımı, cihazların ve parçalarının madde özelliklerini de i tirebilece idir.
Dikkat!
Temizlik ve dezenfeksiyon maddesi üreticilerinin tüm güvenlik uyarıları ve kullanma
talimatlarına mutlaka uyulması gerekir. (örn. etki süreleri)
10.13. Temizlik ve Dezenfeksiyon
Temizlik
Kayıt cihazının tüm parçalarının sentetik yüzeylerinin temizli i için sadece yumu ak asit içermeyen bir
temizlik maddesine batırılmı nemli bir bez ile cihaz parçalarının yüzeyleri hafifçe ovu turulabilir.
“Keskin temizleme maddeleri” asla kullanılmamalıdır.
Dezenfeksiyon
Sadece custo med tarafından “kullanımı serbest olan dezenfeksiyon maddeleri kullanılmalıdır.
44
Gövde-Dezenfeksiyonu
“cihaz gövdesi” sadece inceltilmi yüzey dezenfeksiyon maddesi ile cihaz üzerine “dikkatlice
püskürtülerek” ve ovularak temizlenir.
Elektrodların Dezenfeksiyonu
Bakım ve temizlik amacıyla man et her kullanımdan sonra dezenfekte edilmelidir. Temizlik için
sadece yumu ak asit içermeyen bir temizlik maddesine batırılmı nemli bir bez ile man et cihaz
parçalarının yüzeyleri hafifçe ovu turulabilir.
“Keskin temizleme maddeleri” asla kullanılmamalıdır.
Kullanımı yasak olan dezenfeksiyon maddeleri:
Haxaquart S (B. Braun), Melsept SF(B. Braun), Meliseptol (B. Braun), Wundbenzin, Terralin (S&M),
GIGASEPT AP 2 i FL (S&M), Esemfıx (S&M), Isopropanol.
A a ıda verilen içeriklere sahip maddelerin kullanımı yasaktır:
Asitin tüm çe itleri, Benzoller, Korozyon inhibitörleri, Fenoller, yıkanmı benzin, Boya inceltici, yakıcı
maddeler, ya ve ya içerikli maddeler.
Dezenfeksiyon:
Dezenfeksiyon maddeleri hafifçe püskürtülür.
çerik maddelerinin kullanımı serbest olan maddeler
Kullanımı serbest olan dezenfektanlar:Glikol,Propanol,Etanol
Kullanımı serbest dezenfektanlar:
Quatohex (B. Braun), Mikrozid Pump-Spray® (S&M), Antifect Liquid® , (S&M), Helipur H plus N als
4% Lösung (B. Braun), Hexaquart plus (B. Braun).
11. Kullanım Sonrası Depolama
Tüm 12 kanal EKG sistemi tüm parçalarıyla birlikte kullanım dı ı depolanmak istendi inde
depolanacak yerin temiz olması, kuru ve güne ı ı ına direkt maruz kalmaması gerekir. Sistem
depolanmadan önce temizlenip dezenfekte edilmelidir.
Uzun süre kullanım dı ı bırakılan tüm 12 kanal EKG sistemi yalnızca yetkili personel tarafından
çalı tırılmalıdır.
12.Ta ıma
12 kanal EKG sisteminin kendisi veya herhangi bir parçası ta ınaca ı zaman orijinal
ambalajlarının kullanılması zorunludur.
Orijinal ambalajlarının olmadı ı zaman ise tüm parçalar çarpma, nem, toz ve elektrik akımına
kar ı güvenli i sa lanmalıdır.
13. Bakım ve koruma teknik kontrolleri
Burada cihazların ve aksesuarlarının bakım talimatları, ölçüm teknik kontrolleri ve koruma teknik
kontrolleri bilgileri verilmektedir.
13.1. Cihaz bakımı
MPBetreibV(Tıbbi Ürünler- letme düzenlemesi) uyarınca, bakım i letme sorumlulu u altındadır.
Bakınız:Cihaz-ve Ürün koruma kanunu (GPSG), koruma kanunu (ArbSchG), letme koruma
düzenlemesi (BetrSichV),BGV A3.
Hasar meydana geldi inde custo scren sistemi komple olarak kullanım dı ı bırakılır ve mutlaka
yetkili servise gönderilmelidir..
13.2. MTK (Tıbbi Teknik Kontrol)
45
Bu cihaz için MTK öngörülmemi tir.
13.3. STK (Koruma Teknik Kontrol)
Cihaz üzerinde yapılan her tamirden, de i iklikten veya cihazın kısmi veya tümünün yapısının
de i tirilmesinden sonra; cihaza veya Sistemine komple bir STK uygulanmalıdır. (Açmak)
Bu i lem yetkili servis tarafından gerçekle tirilir.
13.4. Aksesuar bakımı
MPBetreibV(Tıbbi Ürünler- letme düzenlemesi) uyarınca, bakım i letme sorumlulu u altındadır.
Tüm kabloların çalı ıp çalı madı ı düzenli aralıklarla kontrol edilmelidir.
Büyük oranda kirlenme veya hasar olu tu unda, cihaz kılıfı artık kullanılmamalı ve mutlaka
kullanım çevriminden çekilmelidir.
14.Aksesuar
Sadece custo med tarafından öngörülen aksesuar ve parçalar kullanılmalıdır.
Tek kullanımlık karton a ızlıklar yalnızca bir hastada bir defa kullanılmalıdır.
Ayrıntılı bilgi için lütfen custo med GmbH’ya danı ınız!
15.Sertifikalar
•
•
•
•
•
•
HL 7-KIS UYUMLU SOFTWARE (EFEKT F HASTANE YÖNET M )
VER EXPORT
GDT/BDT
NETWORK
VER TRANSFER UZAKTAN KONTROL
PRAX S-EDV(HIS)
46
Medizinische elektrische Geräte allgemein
DIN EN 60601- 1
MedizinischeelektrischeGeräte und Systeme/ EMV
DIN EN 60601-1-2
Langzeit- EKG
DIN EN 60601- 1
DIN EN 60601-2-47
Ruhe- und Belastungs- EKG
DIN EN 60601- 1
DIN EN 60601-2-25
DIN EN 60601-2-5 1
Langzeit- Blutdruck
DIN EN 60601- 1
DIN EN 80601-2-30
DIN EN 1060-1, -3, -4
Lungenfunktion
DIN EN 60601- 1 / 23747
Prävention
DIN EN 60601- 1
DIN VDE 0750-238
Ergometer / Laufband
DIN VDE 0750- 238
DIN EN 957-1, -5, -6
Software
DIN EN 62304
Umwelt
DIN EN60601- 1- 9
Risiko- und Gefahrenanalysen
DIN EN ISO 14971 / 13485
Gebrauchstauglichkeit
DIN IEC 60601- 1- 6
Einrichtungender Informationstechnik(Bürogeräte)
DIN EN 60950-1
Wiederholprüfungen,Prüfungvor Inbetriebnahme
DIN EN 62353
(DIN VDE 0751-1)
VDE- Prüfungen nach BGV A3 (VBG 4)
BGV A3 (VBG 4)
Die Gebrauchsanweisungen
der jeweiligenSystemkomponenten
sind integraleBestandteile
einer Konformitätserklärung.Etwaige Abweichungenvon den hier dokumentiertenNormen
sind in der Gebrauchsanweisungangegeben. Es gelten jeweils die Normen in Ihrer aktuellen Ausgabe.
Dieses medizinischeelektrischeSystem darf nur von autorisiertemPersonal verändertwerden.
Jede Veränderungmuß, in Übereinstimmungmit dieser Konformitätserklärung,dokumentiert
werden.
Die Konformitätserklärungist nur gültig, wenn die definiertenWartungsintervalledes
Herstellers/ Gesetzgeberseingehaltenwerden.
Das Qualitäts-Sicherungssystemder Firma custo med GmbHist von der PMG Technische Universität Graz- gemäßder Vorschriftenvon AnhangII, Richtlinien 93/42/EWG,
zertifiziert.
© custo med GmbH
Ottobrunn
V02/S02/ CEK-0061/ DK-1305
22.02.2013
47
48
16. Teknik Veriler
16.1.EKG Kayıt cihazları teknik veriler
Örnekleme oranı :
- Ekstremiteler ve gö üs derivasyonları için 1 ms / 1000 Hz, samplinge rate 10000/sn/1000Hz Kalp pili
için 0.25 ms / 4000 Hz (cardio
100 /110/ 130, custo cardio 200 /BT )
- Ekstremiteler ve gö üs derivasyonları için 0.5 ms/ 2000 Hz ( card m )
Frekans :
- 0.05 – 500 Hz (cardio 100 /110/ 130,custo cardio 200 /BT)
- 0.05 – 250 Hz ( card m )
Do ruluk :
- < % 1 (cardio 100 /110/ 130,custo cardio 200 /BT)
- < % 1 ( card m )
Zaman sabiti: 3.2 sn
Anolog/ digital çevirici :
-24 bit (cardio 100 /110/ 130,custo cardio 200 /BT )
-12 bit ( card m )
Giri empedansı : > 50 M
Amplitude: 0.3 µV / bit
CMMR : > 70Db
Filtre : ebeke , Kas ,Taban kayma
Kalp pili tanma : var
Hareket artefaktı : Cihaz direkt hasta üzerinde oldu undan artefakt yoktur.
Transmisyon: Ba ımsız, 10 elektrodun potansiyeline ba lıdır.
EDP Ba lantı : USB port
Defibrilasyon koruma : 5000 V ,defibrilasyondan sonra kayıt zamanı < 5sn
Güç kayna ı : PC üzerinden USB port
Güç Tüketimi : Kayıt süresince 1 watt
Network operasyon : Mümkün
Emniyet: DIN EN 60601-1 ,Tip BF , DIN EN 60601-2-25 ,DIN EN 60601-2-51,IEC 62 ,D (CO ) 17
Boyutlar :
-160 x 85 x 25 mm ( cardio 100 /110/ 130 )
-290 x 140 x 100 mm ( card m)
-235 x 115 x 55 mm ( custo cardio 200 /BT )
A ırlık :
- yak. 0.3 kg (cardio 100 /110/ 130 )
- yak. 3kg ( card m)
- yak.1.1 kg ( custo cardio 200 /BT )
MPG class : 2a
16.2. Ko ubandı (ergo control 2100 ) teknik veriler
-Arayüz : USB
-Besleme vpltej: 220 V
-Standart :ISO 9001:2000
-Norm:ıso 13485:2003 ,ıec 601-1 , FDA 510K
-1,8 kW alternatif akım motor (continuous rating)
-Hız 0 ile 20 km/h arasında ve 0.1 km/h adımlarla
-E im ( Sipari de belirtilmelidir .) : % 25
-Ko u alanı 1.5 x 0.5 m
-1 acil stop butonu
-Ebatlar (L x W x H cm) 212/76/110
-Yakla ık A ırlık.225 kg
16.3. Ergometre Bisiklet (ec1000/3000 ) teknik veriler
-Fren sistemi mikroprosessör kontrollü
-Frenleme dönü hızından ba ımsız .
-Fren performans aralı ı 5-1000 Watt
-Ön panelde display .Display panel 180 derece döndürülebilir ( Hasta veya doktor yönünde seçime
ba lı olarak )
57
-Bisikletin el tutma ( gidon ) yerleri hasta tutma k onforundan dolayı 360 derece döndürülebilir
-Düz olmayan zemin için bisiklet tabanında terazileme vidaları
-4 KV galvanik izalasyonlu
-Enerji beslemesi 220 V / 50 Hz
-Ergometri bisiklet sistem bilgisayarı üzerinden çalıştırılabilir ve pedal döndürme güç aralığı,sistem
bilgisayarı üzerinde hazırlanmış efor protokolü üzerinden otomatik olarak değiştirilir.PC ile RS232
COM port üzerinden haberleşebilir.
16.4. PC Donanım
PC donanım ;
CPU min. Pentium 3 ve 500 MHz, Memory 64 MB RAM ,
Ekran Çözünürlüğü min 800 x 600 ve 16 Bit,
Önerilen Çözünürlük 1024 x 768 ve 16 Bit, Hard disk
10 GB min 3 GB kul anılabilir alan, PC interface
, Önerilen lazer yazıcı kul lanımıdır.,
1 adet RS232 seri port veya USB port , Mause tuşu
17. İletişim Adresleri:
Üretici Firma
: custo med GmbH
Leibnizstr.7
D-85521 Ottoburn
Tlf : 0049 089 / 710 980 0
Fak s: 0049 089 / 710981 0
Hot line : 0049 089 / 710 982 22
www.customed.de
[email protected]
50