İlgili Dosya: 1535311962_13goguscerrahisib

İlgili Dosya: 1535311962_13goguscerrahisib

KİTAPÇIK TÜRÜ
B
T.C.
MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI
YENİLİK VE EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ
GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
Ölçme, Değerlendirme ve Yerleştirme Grup Başkanlığı
13. GRUP
GÖĞÜS
CERRAHİSİ
SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
BAŞASİSTANLIK SINAVI
04/11/2012
Adı ve Soyadı
T.C. Kimlik No
: .....................................................
: .....................................................
ALANLAR
Atama Yapılacak Görevin Niteliği
SORU SAYISI
SINAV SÜRESİ (DAKİKA)
100
110
ADAYLARIN DİKKATİNE!
1. Sınav saat 10.00’da başlayacaktır. Sınav başladıktan sonra ilk 30 dakika dolmadan dışarı çıkmayınız.
2. Sınav sırasında sözlük, hesap cetveli veya makinesi, çağrı cihazı, cep telefonu, telsiz, radyo gibi elektronik iletişim araçlarını yanınızda bulundurmayınız. Bu araçları kullanmanız ve kopya çekmeye teşebbüs
etmeniz hâlinde sınavınız geçersiz sayılacaktır.
3. Başvuru şartlarını taşımadığınız hâlde sınava girmeniz, kopya çekmeniz, başka adayın sınav evrakını kullanmanız, geçerli kimlik belgenizi ve sınav giriş belgenizi ibraz edemediğiniz durumlarda sınavınız geçersiz
sayılacaktır.
4. Sınavın değerlendirilmesi aşamasında, bilgisayar ortamında yapılan kopya analizinde ikili veya toplu kopya tespiti hâlinde sınavınız geçersiz sayılacaktır.
CEVAP KÂĞIDI VE SORU KİTAPÇIĞI İLE İLGİLİ AÇIKLAMALAR
1. Cevap kâğıdınızdaki bilgilerin doğruluğunu kontrol ediniz ve cevap kâğıdınızı mürekkepli kalemle imzalayınız.
2. Adınıza düzenlenmiş cevap kâğıdı üzerinde belirtilen sınav grubunuza veya branşınıza uygun soru
kitapçığını almamış iseniz, bunu salon görevlilerine bildirerek uygun kitapçıkla değiştirilmesini
sağlamakla yükümlüsünüz. Bu durumu salon görevlilerine bildirmediğiniz ya da geç bildirdiğinizde tüm
sorumluluk size ait olacaktır.
3. Kitapçık türünüzü cevap kâğıdınızdaki ilgili alana kodlayınız. Değerlendirme işlemleri cevap kâğıdındaki
kodlamalara göre yapıldığından, eksik ya da hatalı kodlamalarda sorumluluk size ait olacaktır.
4. Cevap kâğıdı üzerinde kodlamalarınızı kurşun kalemle yapınız.
5. Değiştirmek istediğiniz bir cevabı, yumuşak silgiyle cevap kâğıdını örselemeden temizce siliniz ve yeni
cevabınızı kodlayınız.
6. Soru kitapçığının sayfalarını kontrol ediniz, baskı hatası var ise değiştirilmesini sağlayınız.
7. Soru kitapçığınızın ön yüzündeki ilgili yerlere ad, soyad ve T.C. kimlik numaranızı yazınız.
8. Her sorunun beş seçeneğinden sadece biri doğrudur. Doğru seçeneği, cevap kâğıdınızın ilgili sütununa
soru numarasını dikkate alarak yuvarlağın dışına taşırmadan kodlayınız. Soru kitapçığı üzerinde yapılan cevaplandırmalar dikkate alınmayacaktır.
9. Yanlış cevaplarınız dikkate alınmadan sadece doğru cevaplarınız üzerinden puanlama yapılacaktır.
10. Soruları ve sorulara verdiğiniz cevapları, yanınızda götürmek amacıyla kaydetmeyiniz; hiçbir şekilde dışarı çıkarmayınız.
11.Sınav bitiminde, soru kitapçığı ve cevap kâğıdını salon görevlilerine teslim ediniz.
BAŞLAYINIZ DENİLMEDEN SORU KİTAPÇIĞINI AÇMAYINIZ.
GÖĞÜS CERRAHİSİ
1. Pulmoner kontüzyon için aşağıdakilerden
B
5. Akciğer transplantasyonun en sık yapıldığı
hangisi doğru değildir?
hastalık grubu aşağıdakilerden hangisidir?
A) İntrapulmoner şant gelişir.
B) Solunum yetmezliğine yol açabilir.
C) 2-5 gün içerisinde rezolüsyona uğrar.
D) Tedavide yoğun kristalloid sıvı replasmanı
gereklidir.
E) PA akciğer grafide tek veya multipl yamalı
alveolar infiltratlar görülür.
A) Kistik fibrozis
B) Kronik obstruktif akciğer hastalıkları
C) Fibrotik/restriktif akciğer hastalıkları
D) Pulmoner vasküler hastalıklar
E) Konjenital kalp ve akciğer hastalıkları
6. Aşağıdakilerden hangisi parapnömonik efüz-
yonda kötü prognostik faktörlerden değildir?
2. Aşağıdakilerden hangisinin yenidoğan döne-
minde respiratuar distresse yol açma olasılığı
en azdır?
A) Plevral sıvı ph< 7.0
B) Plevral sıvı kültür pozitifliği
C) Plevral sıvı glukoz> 40 mg/dl
D) Plevral sıvı LDH> 3 serum üst limiti
E) Plevral sıvı gram boyamada pozitiflik
A) Bronkojenik kist
B) Bochdalek hernisi
C) Pulmoner sekestrasyon
D) Konjenital lobar amfizem
E) Konjenital kistik adenomatoid malformasyon
7. Akciğer kanseri evrelemesinde T4 ve/veya N3
tümörler hangi evrede yer alırlar?
3. Aşağıdakilerden hangisi pulmoner hipertansi-
A) Evre I
B) Evre II
C) Evre IIIA
D) Evre IV
E) Evre IIIB
yon gelişmesi için bir predispozisyon değildir?
A) Amfizem
B) Kronik bronşit
C) Pulmoner rezeksiyon
D) Ventriküler septal defekt
E) Vena kava süperior sendromu
8. Adenoid kistik karsinomlar için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Akciğer grafisinde görülmeyebilirler.
B) Trakea veya ana bronşlarda sık gözlenirler.
C) Erkeklerde kadınlara göre iki kat daha sık
görülürler.
D) Öksürük, dispne, hemoptizi sık görülen semptomlarıdır.
E) Yıllar sonra lokal nüks ve uzak metastaz
görülebileceği için bu hastalar takipten çıkarılmamalıdır.
4. Aşağıdakilerden hangisinin interstisyel akciğer hastalığının steroid tedavisine cevabı en
azdır?
A) Eozinofilik pnömoni
B) Difüz pulmoner kanama
C) Kriptojenik fibrozan alveolitis
D) Pulmoner alveoler proteinozis
E) Bronşiyolitis obliterans organize pnömoni
2
GÖĞÜS CERRAHİSİ
9. Aşağıdakilerden hangisi soliter pulmoner
13. Teorik olarak tümör lenfatik drenajını içine
nodül etyolojisinde yer alan nonneoplastik
hastalık değildir?
alarak yapılabilen en küçük pulmoner rezeksiyon aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hamartom
B) Tüberküloz
C) Sarkoidoz
D) Pulmoner A-V fistül
E) Romatoid nodül
A) Wedge rezeksiyon B) Segmentektomi
C) Lobektomi
D) Bilobektomi inferior
E) Pnömonektomi
10. Aşağıdakilerden hangisi metastatik akciğer
14. Pulmoner hamartom için aşağıdakilerden
hastalıklarında prognozu etkileyen en önemli
faktördür?
hangisi yanlıştır?
A) Akciğerin en sık rastlanan benign tümörüdür.
B) 20-30 yaş arasında ve erkeklerde daha sık
görülürler.
C) Akciğerin normal komponentlerinin anormal
olarak prolifere olmuş hâllerini içeren neoplastik tümörlerdir.
D) Endobronşiyal olarak geliştiklerinde obstrüksiyon bulguları verirler.
E) Preoperatif tanı konulursa cerrahi rezeksiyon
yerine takip uygun yaklaşım olarak kabul
edilebilir.
A) Hastalıksız dönem B) Doublig-time
C) Metastaz sayısı
D) Rezektabilite
E) Histopatolojik tip
11. Küçük hücre dışı akciğer kanserlerinin en
sık metastaz yaptığı organ aşağıdakilerden
hangisidir?
A) Karşı akciğer
C) Karaciğer
E) Beyin
B
B) Kemik
D) Sürrenal
15. Ani ve güçlü bir anteroposterior kompresyonla oluşan trakeobronşial yaralanmada en çok
hangi lokalizasyonda rüptür beklersiniz?
A) Ana karina
B) Sol ana bronş
C) Sağ ana bronş
D) Subglottik trakea
E) Trakeanın anterior duvarı
12. Akciğer kanserli hastalarda lenfatik metas-
tazların sıklığının hücre tipine göre değiştiği
bilinmektedir. En sıktan en aza göre sıralandığında, lenfatik metastaz yapan hücre tipinin
doğru sıralaması hangisidir?
A) Küçük hücreli kanser, adenokanser, büyük
hücreli kanser, skuamöz hücreli kanser
B) Küçük hücreli kanser, adenokanser, skuamöz
hücreli kanser, büyük hücreli kanser
C) Küçük hücreli kanser, büyük hücreli kanser,
adenokanser, skuamöz hücreli kanser
D) Büyük hücreli kanser, küçük hücreli kanser,
adenokanser, skuamöz hücreli kanser
E) Küçük hücreli kanser, büyük hücreli kanser,
skuamöz hücreli kanser, adenokanser
16. Aşağıdakilerden hangisi büllöz akciğer hasta-
lıklarında cerrahi tedavi endikasyonu değildir?
A) Hemoptizi
B) Bilateral bül
C) Pnömotoraks
D) Bül içinde karsinom gelişmesi
E) Bül boyutunun bir hemitoraksın 1/3’ünden
fazla olması
3
GÖĞÜS CERRAHİSİ
17. Rekürren katameniyal pnömotoraksta aşağıda-
B
21. Paraözofageal diafragma hernileri için aşağı-
ki tedavi yaklaşımlarından hangisi önerilmez?
dakilerden hangisi yanlıştır?
A) Lobektomi
B) Plevrektomi
C) Kimyasal plörodez
D) Her rekürenste tüp torakostomi
E) Ovülasyonu baskılamak için oral kontraseptif
A) Tip III herni tip I ve tip II’nin bir kombinasyonudur.
B) Tip V herni, tip II ve tip IV’dün bir kombinasyonudur.
C) Tip II hernide gastroözofajiyal bileşke yerindedir ve fokal defektten mide fundusu mediasatene herniye olur.
D) Tip IV hernide hiyatus oldukça genişlemiştir
ve mide yanı sıra transvers kolon ve omentum
gibi organlar da toraksa herniye olur.
E) Tip I hernide gastroözofajiyal bileşkenin mediastene deplasmanı söz konusudur, endoabdominal fasiya intakt olduğu için gerçek herni
sayılmaz.
18. Destroyed lung için aşağıdakilerden hangisi
yanlıştır?
A) Ventilasyon/perfüzyon sintigrafisinde akciğerin
fonksiyonel olmadığı görülür
B) Multidrug rezistan hastalıkta daha sık görülür.
C) Nefes darlığı ve hemoptizi sıktır.
D) Sağ akciğerde daha sık görülür.
E) En sık neden tüberkülozdur.
22. Postentübasyon trakea stenozunda darlığın
oluşma evreleri aşağıdakilerden hangisinde
doğru sıralama ile verilmiştir?
A) Fibroz – iskemi – kompresyon – inflamasyon
– stenoz
B) Kompresyon – inflamasyon – iskemi – fibroz –
stenoz
C) İskemi – inflamasyon – kompresyon – fibroz –
stenoz
D) Kompresyon – iskemi – inflamasyon – fibroz –
stenoz
E) İskemi – kompresyon – inflamasyon – fibroz –
stenoz
19. Toraks çıkış sendromunda cerrahi tedavi
endikasyonları içinde aşağıdakilerden hangisi
yer almaz?
A) Aksiller-subklavyan arterde daralma
B) Aksiller-subklavyan vende tromboz
C) Ulnar sinir ileti hızının 90 m/sn’den düşük
olması
D) Sensoryal ve motor semptomların 3 aydan
daha fazla süreyle sebat etmesi
E) Konservatif tedavinin brakiyal pleksus ve periferik sinir basısına bağlı semptomları gidermede yetersiz kalması
23. Aşağıdakilerden hangi diyafragma hernisinde
semptom olsa bile ilk planda cerrahi tedavi
düşünülmeyebilir?
20. Aşağıdakilerden hangisi nonseminomatöz
A) Sliding herni
B) Morgagni hernisi
C) Bochdalek hernisi
D) Paraözofageal herni
E) Travmatik diyafragma hernisi
germ hücreli tümörler içinde yer almaz?
A) Embriyonal hücreli karsinom
B) Koriyokarsinom
C) Teratokarsinom
D) Yolk sac tümörü
E) Paraganglioma
4
GÖĞÜS CERRAHİSİ
24. 30 yaşında bayan hasta yemek yerken ta-
B
27. Torasik outlet sendromu için aşağıdakilerden
kılma hissi yakınması ile doktora başvurdu.
Kontrastlı özofagus pasaj grafisinde torakal
kısımda orta kesimde koni şeklinde divertikül
saptandı. Bu hasta ile ilgili bilgilerden hangisi
yanlıştır?
hangisi yanlıştır?
A) Tedavi öncelikle cerrahidir.
B) Hastaların çoğunluğu kadındır.
C) Vasküler kompresyon grubunda ise anjiografiye istenebilir.
D) Transaksiller yaklaşımla skalen kas ve birinci
kosta rezeksiyonu ideal cerrahi müdahale
şeklidir.
E) Nörovasküler paketin hangi komponentinin
etkilendiğine bağlı olarak vasküler, nörolojik
veya her ikisine ait belirtileri olabilir.
A) Gerçek divertiküldür.
B) Traksiyon divertikülüdür.
C) Komplikasyon gelişmeden ameliyat edilirler.
D) Uygulanan ameliyat yöntemi divertikülektomidir.
E) Zenker divertikülerine göre daha az semptomatiktir.
25. Aşağıdakilerden hangisi plevral effüzyonda
28. Palmar ve aksiller hiperhidrozis için aşağıda-
tüp torakostomi endikasyonudur?
kilerden hangisi yanlıştır?
A) Plevral sıvıda; gram boyama (-), ph >7.3
B) Plevral sıvıda; ph >7.2, glukoz >80 mg/dl
C) Plevral sıvıda; ldh >1000 ıu/l, gram boyama (+)
D) Plevral sıvıda; açık sarı renk sıvı, ldh <1000 ıu/I
E) Plevral sıvıda; ldh <1000 ıu/l, glukoz >70 mg/dl
A) Palmar hiperhidrozis için stellat gangliyonun
alt üçte biri, 2. ve 3. ganglionlar ve sempatik
zincir bağlantıları çıkarılabilir.
B) Torasik sempatektomi aksiller torakotomiyle
veya vats ile yapılabilir.
C) Günümüzde en etkin tedavinin torasik sempatektomi olduğu kabul edilmektedir.
D) Aksiller hiperhidrozis için 1. ve 2. gangliyonların çıkartılması gerekir.
E) Sadece ikinci gangliyonun çıkartılmasının
daha az yan etkiyle hemen hemen aynı sonucu verdiğini bildiren yayınlar da mevcuttur.
26. Trakeobronşial ve özofageal yabancı cisimlerin tedavisine yönelik ifadelerden hangisi
doğrudur?
A) Çocuklarda tedavide bronkoskopiden önce inhalasyon-postural drenaj tekniği uygulanmalıdır.
B) Radyografik incelemeler normal olsa bile
anamnezde yabancı cisim hikâyesi varsa mutlaka endoskopi yapılmalıdır.
C) Rijit özofagoskopi hastayı genel anestezi
riskinden korumak için lokal anestezi ile yapılmalıdır.
D) Solunum yetmezliği oluşturmamak için yabancı cisim çıkarılırken fogarty kateteri kullanılmamalıdır.
E) Özofagus yabancı cismi çıkarılırken özofagus
perforasyonu gelişirse hemen oral alım kesilir
ve konservatif tedavi uygulanır.
29. Mediastinal flatterde en sık etkilenen ve klinik
tablonun ağırlaşmasına neden olan vasküler
yapı hangisidir?
A) Aorta
B) Vena cava
C) Pulmoner arter
D) Pulmoner ven
E) Koroner arter
5
GÖĞÜS CERRAHİSİ
30. Myastenik annelerin çocuklarında görülen ve
B
34. Günümüzde ülkemizde bronkobiliyer fistül-
asetilkolin reseptör antikorlarının transplasental geçişine bağlı gelişen klinik tabloya ne ad
verilir?
lerin etyolojisinde en sık hangi hastalık rol
oynamaktadır?
A) Akciğer apsesi
B) Kist hidatik
C) Karaciğer apsesi
D) Künt travma
E) Akciğer tüberkülozu
A) Oküler MG
B) Juvenil MG
C) Neonatal MG
D) Kongenital MG
E) Akut fulminan hastalık
35. Statik akciğer volümlerinden olmayan aşağıdakilerden hangisidir?
31. Aşağıdakilerden hangisi torasik outlet sendro-
A) Tidal volüm
B) Vital kapasite
C) Rezidüel volüm
D) İnspiratuar kapasite
E) Zorlu ekspiratuvar vital kapasite
munun konjenital sebeplerinden değildir?
A) Servikal kosta
B) Rudimenter 1. kosta
C) Gelişmiş fibröz bandlar
D) Birinci torasik kostanın ekzositozisi
E) Birinci torakal vertebranın uzun transvers
çıkıntısı
36. Aşağıdakilerden hangisi trakeostominin mutad komplikasyonları arasında yer almaz?
A) Trakea rüptürü
B) Trakea stenozu
C) Özofagus erozyonu
D) Trakea genişlemesi
E) İnnominat arter erozyonu
32. Aşağıdakilerden hangisi hemoptizi tedavisin-
de uygulanan bronşial arter embolizasyonu
işleminin komplikasyonları arasında değildir?
A) Parapleji
B) Göğüs ağrısı
C) Pulmoner emboli
D) Ektopik emboli bulguları
E) Bronşiyal arter yırtılması
37. En sık görülen benign trakeal tümör aşağıdakilerden hangisidir?
A) Lipom
B) Papillom
C) Fibrom
D) Hemanjiyom
E) Kondrom
33. PET’in “yalancı negatif” sonuç verebileceğini
en çok hangi hastalık için düşünürsünüz?
A) Tüberküloz
B) Kist hidatik
C) Küçük hücreli kanser
D) Bronkoalveoler kanser
E) Yassı epitel hücreli kanser
38. Paget-schroetter sendromunda hangi tedavi
uygulanmaz?
A) Trombolitik tedavi
B) Venöz trombektomi
C) Subklavian arter grefti
D) İstirahat, elevasyon
E) Birinci kosta rezeksiyonu
6
GÖĞÜS CERRAHİSİ
39. Barret özefagusuyla birlikte hangi tip maligni-
B
43. Özofagusun servikal 1/3 bölümünün venleri
te gözlenir?
nereye drene olur?
A) Adenokarsinom
B) Mukoepidermoid
C) Leiomyosarkom
D) Yassı hücreli karsinom
E) Küçük hücreli karsinom
A) V. Azygos
B) V. Gastrica sinistra
C) V. Thoracica interna
D) V. Thyroidea inferior
E) V. Thyroidea superior
40. Hücre içi basile en etkili olan anti tbc ilacı
44. Öksürme sonucunda üst lob bronşundan ağrı
aşağıdakilerden hangisidir?
duyusunu aşağıdakilerden hangisi taşır?
A) İzoniazid
B) Rifampisin
C) Streptomisin
D) Pyrazinamid
E) Ethambutol
A) Nervus phrenicus
B) T1-T4 spinal sinirler
C) Nervus laryngealis superior
D) Postganglionik torakal sempatik lifler
E) Plexus pulmonalis’teki nervus vagus’a ait lifler
41. Aşağıdakilerden hangisi hiatus aortikustan
geçer?
45. Özofagus yapısında bulunmayan tabaka hangisidir?
A) Özofagus
B) Vena azigos
C) Sağ n.frenicus
D) Vena kava inferior
E) N.vagusun ön ve arka trunkusları
A) Seroza
B) Submukoza
C) Mukoza
D) Muskularis propria
E) Adventisya
42. Trakea cerrahisi sırasında en sık yaralanma
46. M. Latismus dorsi hangi arter ile beslenir?
riski taşıyan sinir hangisidir?
A) İnterkostal arter
B) A. Transverse colli
C) Torakodorsal arter
D) Lateral torasik arter
E) Torakoakromiyal arter
A) Nervus vagus
B) Nervus frenikus
C) Nervus laringeus rekürrens
D) Servikal spinal sinirlerin ön dalları
E) Pleksus brakialisin supraklavikuler dalları
7
GÖĞÜS CERRAHİSİ
47. Barrett özofagusunda uygulanmayan tedavi
B
51. Sternum arkasında ağrı ve yanma yakınmaları
metodu aşağıdakilerden hangisidir?
olan 55 yaşındaki kadın hastada endoskopide
z çizgisinde düzensizlik saptanıyor. Biyopside
yüzeyel erozif değişiklikler, displastik kolumnar epitel ve inkomplet intestinal metaplazi
görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Argon lazer
B) Özofagial stent
C) Fundoplikasyon
D) Fotodinamik tedavi
E) Özofajektomi + rekonstrüksiyon
A) Herpes özofajiti
B) Chagas hastalığı
C) Akalazya
D) Barrett özofagusu
E) Candida özofajiti
48. Koroziv madde içiminde aşağıdakilerden hangisi uygulanmaz?
52. Nissen fundoplikasyon için doğru olmayan
A) Kortikosteroidler
B) Özofagial dilatasyon
C) Proton pompa inhibitörleri
D) Geniş spektrumlu antibiyotik
E) Nazogastrik sondadan besleme
ifade hangisidir?
A) 360 derece fundoplikasyon yapılır.
B) 270 derece fundoplikasyon yapılır.
C) Açık ve laparoskopik yaklaşımlarla yapılabilir
D) Motilite bozukluğu olan olgularda tercih edilmez.
E) Gastroözefageal reflü hastalığı cerrahisinde
uygulanır.
49. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde baryumlu
grafide “kuş gagası” görünümü vardır?
A) Özofagus ca
B) Zenker divertikülü
C) Akalazya
D) Barrett özofagusu
E) Koroziv striktür
53. Özofagus kanserinde gelişebilen malign trakeoözofagial fistülde en etkili tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Fotodinamik tedavi
B) By-pass cerrahi uygulanılması
C) Özofagial stent yerleştirilmesi
D) Beslenmenin gastrostomi tüpü ile sağlanması
E) Endoskopik doku yapıştırıcı ile fistülün kapatılması
50. Chagas hastalığının etkeni aşağıdakilerden
hangisidir?
A) Tryponosoma cruzi
B) Tryponosoma brucei
C) Tryponosoma rongeli
D) Tryponosoma rhodianse
E) Tryponosoma gambienze
54. Kardia ve alt özofagus abdomende iken, mide
fundusu toraks kavitesinde ise muhtemel
tanınız nedir?
A) Morgagni hernisi
B) Bochdalek hernisi
C) Mikst hiyatal herni
D) Sliding hiyatal herni
E) Paraözofageal hiyatal herni
8
GÖĞÜS CERRAHİSİ
55. Özofagusun en sık görülen benign tümörü
60. Bilgisayarlı tomografi ile küçük nodüllerin
hangisidir?
A) Lipom
C) Fibrom
E) Polip
B
izlenmesine yönelik aşağıdakilerden hangisi
önerilmemektedir?
B) Adenom
D) Leiomyom
A) 4 mm veya daha küçük çaptaki nodüllerde
hasta düşük riskli ise izlem gerekmez.
B) 4-6 mm boyutunda, düşük riskli hastalarda en
az bir yıllık izlem gereklidir.
C) 6-8 mm boyutunda, düşük riskli hastalarda altı
aylık peryotlarla BT takibi yapılmalıdır.
D) >8 mm nodüllerde, yüksek riskli hastalarda
tanı ve tedavi amacıyla cerrahi girişim uygulanmalıdır.
E) >8 mm nodüllerde, düşük riskli hastalarda
3; 9 ve 24. ayda kontrastlı BT veya biyopsi
yapılmalıdır.
56. Özofagus kanserinde uzak metastaz, sıklık sırasına göre en çok hangi organlara olmaktadır?
A) Akciğer, kemik
B) Karaciğer, akciğer
C) Karaciğer, beyin
D) Akciğer, karaciğer
E) Kemik, beyin
61. Aşağıdakilerden hangisinde pulmoner metas-
57. Özofagus yabancı cisimleri en sık nerede
tazektomi uygulanmamalıdır?
görülür?
A) Bilateral metastaz olması
B) Primer hastalıkta rezidü tümör olması
C) Aynı akciğerde birden fazla nodül olması
D) Primer tümör cerrahisinden sonra geçen sürenin 5 yıldan kısa olması
E) Nodüllerin rezeksiyonu için birden fazla ameliyat gerekmesi
A) Subkarinal bölgede
B) Hiatus bölgesinde
C) Krikofaringial bölgede
D) Gastroözofagial bileşkede
E) Özofagusun sol ana bronşu çaprazladığı yerde
58. Hemoptizi ile seyreden yaygın bronşektazili
62. Kronik mediastinit ile ilgili olarak aşağıdakiler-
hastada optimum tedavi hangisidir?
den hangisi doğrudur?
A) Embolizasyon
B) Endobronşial tedavi
C) Hastalıklı lobun rezeksiyonu
D) Kanamalı segmentin rezeksiyonu
E) Entübasyon ve yoğun bakım takibi
A) İleri yaşlarda daha sık görülür.
B) En sık etken mikobakteriyum türleridir.
C) En sık mediastenin posterior kısmı etkilenir.
D) Olguların % 80’inde BT’de diffüz tutulum
görülür.
E) Vena kava süperior sendromunun en sık benign nedenidir.
59. Akciğer kanserlerinde aşağıdakilerden hangisinin direkt invazyonu T3 tümör olarak adlandırılmaz?
A) Pariyetal perikard B) Mediastinal plevra
C) Toraks duvarı
D) Frenik sinir
E) Rekürren larengeal sinir
9
GÖĞÜS CERRAHİSİ
63. Konjenital lober amfizem en sık nerede görülür?
A) Sağ üst lob
B) Sağ orta lob
C) Sağ alt lob
D) Sol üst lob
E) Sol alt lob
B
68. İzole koltuk altı hiperhidrozis durumlarında en
çok hangi bölgeye sempatikotomi uygulanmaktadır?
A) T1 ve T2
B) Sadece T2
C) T2 ve T3
D) Sadece T1
E) T3 ve T4
64. Göğüs duvarının en sık görülen malign tümörü aşağıdakilerden hangisidir?
69. Malign plevral effüzyonda hangi tedavi uygulanmaz?
A) Kondrosarkoma
B) Osteosarkoma
C) Ewing sarkoma
D) Soliter plasmasitoma
E) Rhabdomyosarkoma
A) Plörodezis
B) Torasentez
C) Plöroperitoniyal şant
D) İntraplevral fibrinolitik tedavi
E) Plevral kateter ve açık drenaj
65. En sık kavitasyon yapan akciğer kanseri aşağıdakilerden hangisidir?
A) Yassı hücreli
B) Büyük hücreli
C) Küçük hücreli
D) Adenokarsinom
E) Karsinoid
70. Diffüz malign plevral mezotelyomada aşağıdakilerden hangisinin sağ kalım üzerine olumlu
etkisi yoktur?
A) Elli yaş altı
B) Sarkomatoid tip
C) Erken tanı ve tam rezeksiyon
D) Asbest temas öyküsünün olmaması
E) Trombosit sayısının 400 000’den az olması
66. Mediastinal flatter hangisinde görülür?
A) Hemotoraks
B) Bronş rüptürü
C) Açık pnömotoraks
D) Multipl kot fraktürü
E) Tansiyon pnömotoraks
71. Aşağıdakilerden hangisinde dekortikasyon
endikasyonu yoktur?
A) Ampiyem
B) Destroyed lung
C) Plevral tüberküloz
D) Organize hemotoraks
E) Posttravmatik fibrotoraks
67. Soliter pulmoner nodüllerde aşağıdakilerden
hangisi benignite lehinedir?
A) Diffüz kalsifikasyon
B) Yoğun kontrast tutumu
C) Kalın duvarlı kavitasyon
D) Nodül çapında artış olması
E) Nodül sınırlarının lobulasyon göstermesi
10
GÖĞÜS CERRAHİSİ
72. Psödoşilotoraksın en sık nedeni hangisidir?
B
76. Pnömotoraksta aşağıdaki klinik durumlardan
hangisinde cerrahi endikasyon vardır?
A) Romatoid artrit
B) Lenfoma
C) Tüberküloz
D) Kalp yetmezliği
E) Diabetes mellitus
A) Lobektomili olgu
B) Kontrlateral pnömotoraks
C) Tansiyon pnömotoraks
D) Açık pnömotoraks bulunması
E) Hastada şok bulguları olması
73. Aşağıdaki radyolojik bulgulardan hangisi
hidatik kistin rüptüre olacağının işareti olarak
değerlendirilmelidir?
77. Trakeanın primer malign tümörleri içerisinde
A) Hilal arazı
B) Nilüfer arazı
C) Dev hidatik kist
D) Çift kubbe arazı
E) Escudero-nemerow bulgusu
en sık görülen tip hangisidir?
A) Karsinoid tümör
B) Adeno karsinom
C) Adenoid kistik karsinom
D) Squamöz hücreli karsinom
E) Mukoepidermoid karsinom
74. Kist hidatikle ilgili yürütülen kontrol programlarında en sık kullanılan ilaç aşağıdakilerden
hangisidir?
78. Pulmoner sekestrasyon için aşağıdakilerden
hangisi doğrudur?
A) Mebendazol
B) Metronidazol
C) Niklozamid
D) Albendazol
E) Praziquantel
A) En sık görülen tip ekstralober sekestrasyondur.
B) İntralober sekestrasyonda venöz drenaj sistemik venöz sisteme olmaktadır.
C) Ekstralober sekestrasyonda arteriyel kanlanma sıklıkla aortadan çıkan dallarla sağlanır.
D) İntralober sekestrasyonda arteriyel beslenme
pulmoner arter sisteminden sağlanır.
E) Sekestre akciğer sıklıkla sağ hemitoraksta
lokalize olur.
75. Perioperatif kardiyovasküler riskleri arttıran
klinik belirleyicilerden hangisi “düşük riskli”
olarak değerlendirilmektedir?
A) Hipertansiyon
B) Diabetes mellitus
C) Şiddetli kapak hastalığı
D) Kompanse kalp yetmezliği
E) EKG’de geçirilmiş MI bulgusu
79. Akciğer kist hidatik hastalığı radyolojik görünümleri içerisinde olmayan aşağıdakilerden
hangisidir?
A) Halo bulgusu
B) Nilüfer bulgusu
C) Menisküs işareti
D) Batan güneş manzarası
E) Yumurta kabuğu kalsifikasyon
11
GÖĞÜS CERRAHİSİ
80. Beck triadının komponenti olan bulgu aşağı-
B
84. Çocuklarda vena cava superior sendromu-
dakilerden hangisidir?
na en sık neden olan tümör aşağıdakilerden
hangisidir?
A) Kalp seslerinde normal dinleme bulguları
B) Sistemik arteriyel basınçta artma
C) Sistemik venöz basınçta düşme
D) Sistemik venöz basınçta artma
E) Bradikardi
A) Timoma
B) Nöroblastom
C) Ewing sarkomu
D) Rabdomiyosarkom
E) Non-hodgkin lenfoma
81. Superior sulkus tümörleri için kesin kont-
85. 20 saatlik otobüs yolculuğunu takiben aniden
rendikasyon oluşturmayan aşağıdakilerden
hangisidir?
dispne, göğüs ağrı hemoptizi görülen hastada
aşağıdakilerden hangisi tetkik tanıya en az
yardımcı olur?
A) Ekstratorasik kas invazyonu
B) Subklavian arter invazyonu
C) Mediastinal lenf nodu pozitifliği
D) Meduller kılıf ve vertebral kanal invazyonu
E) C8-T1 sinir kökleri üzerinde brakial pleksus
invazyonu
A) Angiografi
B) Arter kan gazı
C) P-A akciğer grafisi
D) Akciğer ventilasyon perfüzyon sintigrafisi
E) Alt ekstremite venöz doppler ultrasonografi
82. Radyolojik olarak “dropped lung sign” varlı-
86. Sekonder tüberküloz, akciğerlerde en sık aşa-
ğında muhtemel ön tanı ne olmalıdır?
ğıdakilerden hangisine yerleşir?
A) Hematom
B) Atelektazi
C) Bronş rüptürü
D) Akciğer kontüzyonu
E) Tansiyon pnömotoraks
A) Apikal bölgeler
B) Üst lob alt segment
C) Mediastinal kenarlar
D) Alt lob paravertebral kenarlar
E) Alt lob alt segment
83. Eksudatif plevral effüzyon için aşağıdakilerden
87. Kemik metastazı olmadan gelişen hiperkalse-
hangisi doğrudur?
A) Plevral sıvı glukoz düzeyi normaldir.
B) Plevral sıvı LDH/ serum LDH oranı 0,6’nın
üzerindedir.
C) Plevral sıvı proteini/ serum proteini oranı 0,5’in
altındadır.
D) Serum albumin değerinden plevral albumin
değeri çıkarıldığında aradaki fark 1,2 gr/dl’den
fazla ise eksudadır.
E) Serum protein değerinden plevral protein
değeri çıkarıldığında aradaki fark 3,1 gr/dl’den
fazla ise eksudadır.
12
mi aşağıdaki akciğer tümörlerinin hangisinde
en sık görülür?
A) Karsinoid tümör
B) Pulmoner blastom
C) Küçük hücreli karsinom
D) Büyük hücreli karsinom
E) Skuamöz hücreli karsinom
GÖĞÜS CERRAHİSİ
88. Aşağıdakilerden hangisi stafilokoksik pnömo-
B
92. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde kapalı
ninin sık görülen bulgularından biri değildir?
plevral biyopsinin tanı değeri en yüksektir?
A) Akciğer apsesi
B) Pnömatosel
C) Hiler lenfadenopati D) Plevral efüzyon
E) Solunum sıkıntısı
A) Şilotoraks
B) Tüberküloz plörezisi
C) Parapnömonik efüzyon
D) Asbest’e ikincil efüzyon
E) Romatoid artrite bağlı plörezi
89. Aşağıdakilerden hangisi oskültasyonda tüber
sufl duyulmasına neden olur?
A) Bronşların daralmasına bağlı türbülans akımla
oluşması
B) Peribronşiyal ödem nedeniyle bronşların
kapanması
C) Elastisitenin geri dönüşünün zayıflaması sonucu hiperinflasyon
D) Alveollerin eksudayla dolması ile karakterize
konsolidasyon
E) Santral bronş obstrüksiyonu nedeniyle distalde mukus birikimi
93. Aşağıdakilerden hangisi akciğer ince iğne
aspirasyon biyopsisi tanısal işleminin en sık
komplikasyonudur?
A) Hemoptizi
B) Hemotoraks
C) Pnömotoraks
D) Hava embolisi
E) Tümör ekimi
94. Sekonder spontan pnömotoraksın en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Pnömoni
B) Tüberküloz
C) Kistik fibrozis
D) Apikal bül ya da blebler
E) Kronik obstruktif akciğer hastalığı
90. Restriktif tipte ventilasyon bozukluğu yapan
hastalıklarda, spirometrik muayenede aşağıdaki bulgulardan hangisini beklersiniz?
A) Total akciğer kapasitesinin normal olması
B) Maksimal inspiratuvar basınçta artma
C) Vital kapasitenin normal olması
D) FEV1/FVC oranında azalma
E) Rezidüel volümde azalma
95. Şilotoraks etyolojisinde hangisi en az sıklıkta
görülür?
A) Travma
B) Doğum travması
C) Malign hastalıklar
D) Sağ akciğer pnömonisi
E) Subklaviyan ven kateterizasyonu
91. Ektopik paratiroid bezleri en yüksek olasılıkla
nerede bulunur?
A) Timus içi
B) Tiroid içi
C) Karotis kılıfı
D) Paraözofageal oluk
E) Submandibular bölge
13
GÖĞÜS CERRAHİSİ
96. Toraks travmalı hastada kesin ameliyat endi-
B
100. Akciğer tüberkülozunda aşağıdaki hangi du-
kasyonu olmayan aşağıdakilerden hangisidir?
rumda cerrahi tedavi endikasyonu vardır?
A) Şilotoraks
B) Özefagus rüptürü
C) Diafragma rüptürü
D) Persistan pnömotoraks
E) Masif ve devam eden hemotoraks
A) Massif hemoptizi
B) Kavite mevcudiyeti
C) Ciddi tüberküloz pnömoni
D) Kronik kalsifik sekel lezyon
E) Tek ilaca dirençli tüberküloz
97. Aşağıdakilerden hanginde spontan pnömo-
torakslı hastada solunum yetmezliği gelişme
riski göreceli olarak daha yüksektir?
A) KOAH
B) Akciğer apsesi
C) Akciğer kanseri
D) Akciğer kist hidatik
E) Multipl kot fraktürlü olgular
TEST BİTTİ.
CEVAPLARINIZI KONTROL EDİNİZ.
98. Sekonder spontan pnömotoraksın tedavisinde en sık kullanılan yöntem aşağıdakilerden
hangisidir?
A) Plörodezis
B) Tüp torakostomi
C) Aksiller torakotomi ile bül ligasyonu
D) Torasentez ve plevral aspirasyon
E) Video asiste torakoskopik cerrahi (vats) ile bül
ligasyonu
99. Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde sizce
hangi klinik durum cerrahi tedavi için daha
uygundur?
A) Vena kava invazyonu olan santral tümör
B) Aorta invazyonu olan epidermoid karsinoma
C) Sadece sürrenal bezde uzak metastazı olan
epidermoid karsinoma
D) Mediasten lenf nodu tutulumu bulunan, periferik
yerleşimli ve 1 cm çapında adenokarsinoma
E) Göğüs duvarına 5 cm invazyonu olan, mediyastinal ve pulmoner lenf nodu tutulumu
olmayan sağ üst lob tümörü
14
SINAV SÜRESİNCE UYULACAK KURALLAR
1.Adaylar, sınav kurallarına ve salon görevlilerinin tüm uyarılarına uymak zorundadırlar. Kurallara ve uyarılara uymayan adayların sınavları geçersiz sayılacaktır.
2.Sınav başladıktan sonra adayların salon görevlileri ve birbirleri ile konuşmaları, kalem, silgi vb. şeyleri
istemeleri yasaktır.
3.Adaylar sınav süresince, sınav giriş belgesi ile birlikte kimlik belgelerinden birini (nüfus cüzdanı,
pasaport veya sürücü belgesi) masalarının üzerinde bulundurmak zorundadırlar.
4.Sınav evraklarını teslim etmeyen, soru kitapçıklarının sayfalarından bir kısmını eksik teslim
edenlerin sınavları geçersiz sayılacaktır.
SALON GÖREVLİLERİNCE SINAV BAŞLAMADAN ÖNCE ADAYLARA YAPILACAK SON UYARI
● Soracağınız bir şey var mı? Varsa şimdi sorunuz.
● Sınav başladıktan sonra sorularınıza cevap verilmeyecektir.
● Başlama zilini bekleyiniz.
● Hepinize başarılar dileriz.
(Salon başkanı başlama ve bitiş saatini tahtaya yazacaktır.)
Bu kitapçığın her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, kitapçığın tamamının veya bir kısmının
Millî Eğitim Bakanlığı Yenilik ve Eğitim Teknolojileri Genel Müdürlüğünün yazılı izni olmadan kopya
edilmesi, fotoğraflarının çekilmesi, bilgisayar ortamına alınması, herhangi bir yolla çoğaltılması,
yayımlanması veya başka bir amaçla kullanılması yasaktır. Bu yasağa uymayanlar, doğabilecek
cezai sorumluluğu ve kitapçığın hazırlanmasındaki mali külfeti peşinen kabullenmiş sayılır.
4 KASIM 2012 TARİHİNDE YAPILAN
SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
BAŞASİSTANLIK SINAVI
13. GRUP: GÖĞÜS CERRAHİSİ
B SORU KİTAPÇIĞI CEVAP ANAHTARI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
d
c
e
d
b
c
e
c
a
d
e
c
b
b
a
b
a
d
c
e
b
d
a
c
c
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
b
a
d
b
c
e
c
d
b
e
a
e
c
a
d
b
c
d
e
a
c
b
e
c
a
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
d
b
c
e
d
b
c
a
e
d
b
e
d
a
a
c
a
e
d
b
b
c
a
e
a
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
b
d
c
a
d
b
c
b
e
c
a
e
c
d
e
d
b
c
e
d
a
a
b
e
a