Kronik Myeloid Lösemi(KML) Hastalarında Trombosit

YİĞİT ŞENER
Hacettepe Üniversitesi
TIP Fakültesi
Tıbbi Biyokimya A.D.
Kronik Myeloid Lösemi
 Myeloproliferatif bir hastalıktır.
 Görülme sıklığı 1/100.000’dir.
 22. ve 9. kromozomun translokasyonu sonucu BCR-
ABL füzyon geni oluşur.
 ABL geni tirozin kinaz’ı kodlar.
 Tedavisinde Tirozin Kinaz İnhibitörleri(TKI) kullanılır.
 İmatinib, Dasatinib, Nilotinib.
Çalışmanın Amacı:
 KML hastalarında kanama gözlenmektedir.
 KML hastalarında kanama sebebinin, TKI’nın trombosit
fonksiyonlarını bozması olduğu ileri sürülmektedir.
 Bu çalışmada, TKI kullanan KML hastalarında trombosit
fonksiyonlarının
nasıl
etkilendiği
ve
kanama
bulguları ile arasındaki korelasyonun incelenmesi
amaçlanmaktadır.
 TKI kullanan 77 KML hastası çalışmaya katıldı.
 Hastaların, hemostazı etkileyebilecek başka bir ilaç
kullanmıyor olmaları ve hemostatik sistemi
etkileyen bir hastalık taşımamaları gerekli görüldü.
 Kanama Anketi yapıldı.
 Hastalara;
 CBC, periferik yayma
 Kanama zamanı (PFA-100, Platelet Function Analyser)
 Trombosit agregasyonu
 Akım Sitometrisi
 Fibrinojen
 vWF:Antigen
 vWF:Ris.Co. Testleri yapıldı.
Kanama Anketi
 Hastalara, von Willebrand hastalığı için kullanılan bir
kanama anketi uygulandı.
 Bu ankette hastaların; Burun kanaması, cilt semptomları,
minör yaralar, oral kavite kanamaları, gastrointestinal
kanama, post-partum kanama, kas içi kanama, diş çekimi,
cerrahi ve adet kanama durumları sorgulandı.
 Her semptom için 0-3 arasında bir skorlama mevcuttur.
 Hastaların semptom skorlarının toplamı ile “Kanama
skoru” elde edildi.
 Kanama skoru < 3 ise sonuç negatif olarak yorumlandı.
Zayıf Agonistler
ADP
Epinefrin
Güçlü Agonistler
Kollajen
Trombin
Ristosetin
Araşidonik Asit
•PRP eldesi için
•PPP eldesi için 3700
1000g’de 15 dk
devirde 7 dk santrifüj
santrifüj gerekli.
gerekli.
Bütün%20.3
hastalarda
Kanama
Anketi
sonucu
Minör
Kanama
Kanama skoru
NEGATİF
3’ten KÜÇÜK
Yakınmaları
TARTIŞMA
 TKI
cinsi ilaç kullanan KML hastalarında nadir
olmayarak in vitro trombosit aggregasyon bozukluğu
gözlendiğini, (%25,7).
 Bu gözlem gerek imatinib gerek dasatinib gerekse
nilotinib için geçerli olduğunu, (p=0,68).
 Bu bozuklukların klinikte kanama eğilimiyle ilişkisi
olmadığı saptadık. (TKI: r=-,158 / İmatinib: r= -,231 /
Dasatini: r= 0 / Nilotinib r= -,178)
Doç. Dr. Z. Günnur Dikmen
Prof. Dr. Yahya Büyükaşık
Uzm. Dr. Seda Aydın