bülten 1 - Medicine Hospital

DOĞUM
BESLENME
ACI
YOK
AĞRI
YOK
Çocuğum
YEMEK
yemiyor!
Prensesler
gibi doğum
07
06
02
Excimer laser hakkında
DOĞRULAR VE YANLIŞLAR
ÜROLOJİ
KALP
21. YÜZYIL
PROSTAT
TEDAVİSİ
Erkekler için
önemli bir
sağlık sorunu olan
prostat
tedavisinde yeni
bir teknoloji
geliştirildi.
11’DE
FİZİK TEDAVİ
AFFETMİYOR
Türkiye'ye yılda 200 bin kişi, kalp krizi
nedeniyle hayatını kaybediyor. Yalnızca
ileri yaş hastalığı olmaktan çıkan kalp
sorunları, genç yaşlarda da hızla artıyor.
Trafik kazalarını 30'a katlayan kalp
krizinin en temel sebebi, sağlıksız
beslenme ve hareketsiz yaşam. Kalp
hastalıklarında genetik faktörlerin de
etkisi büyük. Bunun için ailesinde ani
ölüm hikayesi bulunanların daha dikkatli
bir yaşam sürmesi öneriliyor. 04’TE
Gazeteci Mesut Yar:
Panik Atak
ile yaşamayı
öğrendim
OFİS’TE
HASTALIK
VAR
Masa Başında
çalışanların çok
dikkat etmesi
gerekiyor. Sürekli
masa başında
oturmanız ciddi
hastalıklar yapabilir.
12’DE
krizlerine karşı en etkili yöntem düzenli
Kalp check-up'ı Kalp
check-up yaptırmak. Peki doğru sonuç için
hemen şimdi nasıl bir check-up yaptırmalı? 05’TE
Sağlıklı olmak için
neler yapıyor
40 KİLOYU
NASIL VERDİ
Sağlık konusunda
kendine
verdiği not
08
02
Excimer Laser Hakkında
Doğrular ve Yanlışlar
Yanlış: Laser tedavisinin güvenliği belli değildir
Doğru: Laser Tedavisi FDA onaylı bir ve tamamen
güvenli bir teknolojidir. Tüm dünyada 31,4 milyondan
fazla kişinin bu tedaviyi olduğu tahmin edilmektedir.
Doğru şartlar altında uygun hastalara uygulandığında,
Laser tedavisinin başarı oranı %95-98 civarlarındadır.
Yanlış: Tedaviden sonra 10 yıl içinde kör olunur.
Doğru: Laser teknolojisi 1980’li yıllardan itibaren
uygulanmaktadır. Körlük riski bulunmamaktadır.
Yanlış: Laser tedavisi sonrası katarakt ameliyatı olunmaz
Doğru: Laser ameliyatı ileride olmanız gerekecek
herhangi bir göz tedavisine (katarakt dahil) engel yada
sebep değildir.
Yanlış: Laser tedavisi sadece miyop için yapılır.
Doğru: Laser ameliyatı 1 ile 14 derece arası miyop, 1 ile 6
derece arası hipermetrop ve astigmat rahatsızlığı olan ve
lasere uygun gözlere başarı ile uygulanabiliyor.
Yanlış: Laser tedavisi sadece bir kere yapılabilir. ilerde göz
numarası artarsa asla tedavi yapılamaz.
Doğru: Laser tedavisinde hedef göz derecelerini + / 0,50 mertebesine getirmektir. Göz derecenize göre %9598’in üzerinde bir başarıyla bu elde edilir. İlk
operasyondan en az 6 ay sonra yapılan kontrolde
gözünüzde numara kaldığı tespit edilirse tüm muayene
ve tetkikler tekrarlanır.
Yanlış: Laser tedavisinde retina tabakası zarar görür.
Doğru: Laser tedavisi gözün kornea tabakasına
uygulanır. Retinanın hasar görmesi söz konusu değildir.
Yanlış: Laser sonrasında renk körlüğü oluşur.
Doğru: Laser sonrası renk körlüğü oluşması mümkün
değildir.
Yanlış: Laser tedavisi ağrılı ve kanamalı bir tedavidir.
Doğru: Laser tedavisi gözün damarsız bir dokusu olan
korneaya yapıldığı için olan kanamalı bir ameliyat
değildir. Laser tedavisi damla anestezisi altında yapılan
ağrısız bir göz ameliyatıdır.
Yanlış: Tedavisi sonrasında ömür boyu göz damlası
kullanılması gerekmektedir.
Doğru: Laser tedavisi sonrasında ilk birkaç ay göz
damlası kullanılması gerekmektedir. Ancak ömür boyu
göz damlası kullanılmamaktadır.
Yanlış: Numaralar sıfırlanmaz, tekrarlar.
Doğru: Laserde amaç gözlüklerle görebildiğiniz kadarını
gözlüksüz görmenizdir. 0,75 ve altındaki numaralar
gözlüksüzlük değerleridir ve başarılı olarak algılanır.
Laser, numaralar henüz ilerlerken yapılırsa tekrar gözlük
kullanmak durumunda kalınabilir. Bu yüzden
numaraların en az 1 yıldır artmıyor olması gereklidir.
Yanlış: Laser sadece tek yöntemle uygulanır.
Doğru: Laser operasyonları kişinin göz yapısına ve
numaralarına göre belirleniyor. Laser öncesi yapılan
tetkikler sonucunda lasere uygun bulunan kişiler göz
yapılarının en uygun olduğu ve yüksek başarı sağlayacak
laser tedavi yöntemleri ile tedavi ediliyorlar.
Yanlış: Laser ameliyatı uzun süren bir ameliyattır.
Doğru: Tedavi süresi; toplam ameliyathanede kalma
süreniz yaklaşık 10-15 dakika, her göz için 4-5 dakikadır.
LASERLE
GÖZ
LASIK
1
Göze anestezi
uygulanarak
uyuşturulur.
AMELİYATI
Lazer teknolojisi göz hastalıklarının
tedavisinde uzun yıllardır
kullanılmaktadır. Farklı göz hastalıkları
için farklı lazer teknolojileri kullanılır. Halk
arasında sıklıkla "lazerle gözlükten
kurtulma" ameliyatı veya "göz çizdirme"
olarak bilinen operasyonlar excimer lazer
kullanılarak yapılan lazer göz tedavileridir.
Excimer lazer kullanılarak miyop ,
hipermetrop veya astigmat tedavisi
yapılabilir. Lasik, excimer lazer
kullanılarak yapılan lazerle gözlük ve
kontakt lenslerden kurtulma
operasyonları arasında en sık uygulanan
ve en konforlu tedavidir. Lasik
operasyonunun bu kadar popüler
olmasının nedeni tamamen ağrısız bir
operasyon olması ve çok hızlı bir şekilde
gözlüksüz görebilmeyi sağlamasıdır.
Wavefront
1
2
Bir tarayıcı ile göz
haritası çıkarılır.
Laser kullanılarak
normal yöntemlere
oranla 25 kat daha iyi
olarak kornea
biçimlendirilir.
Cerrah dış korneanın
üzerinde koruyucu bir
tabaka koyar ve dış
kornea kaldırılır
Bilgisayar kontrollü lazer
sayesinde alt kornea
tabakası yeniden
biçimlendirilir.
Cerrah dış korneayı
yeniden yerleştirir ve
göz kendiliğinden
doğal olarak iyileşir.
2
3
4
LASEK
1
Göze anestezi
uygulanarak
uyuşturulur.
2
Yavaşça dış kornea
kaldırılır.
3
VISX S4IR kullanılarak,
bilgisayar kontrollü
lazer sayesinde dış
kornea tabakası
yeniden biçimlendirilir.
4
3
Bu işlemde göze el ile
herhangi bir temas ve
kesilme işlemi
yapılmaz .
5
Cerrah dış korneayı
yeniden yerleştirir ve
göz kendiliğinden
doğal olarak iyileşir.
Kontakt lens takılarak
göz korumaya alınır.
03
10 soruda
boyun fıtığı
Boynumuzda yedi adet omur var. Her
omur arasında da 'çekirdek' olarak
adlandırılan diskler. Bu disk dokusunun
yırtılarak omurilik kanalına doğru yer
değiştirmesi sonucu sinirlere ve
omuriliğe baskı yapması ile oluşan
hastalığa 'boyun fıtığı' deniliyor.
2. Boyun fıtığının belirtileri neler?
Boyun fıtığında hastalar şiddetli boyun
ağrısının yanı sıra tek kola yayılan
ağrıdan ve uyuşmadan yakınıyorlar.
Yırtılan kıkırdak sinirlere baskı yaparsa
kolda güçsüzlük, omuriliğe baskı
yaparsa vücudun tümünde ciddi
sorunlar görülebiliyor.
3. Kimler risk altında?
İlerleyen yaşla birlikte boyun omurları
arasındaki kıkırdağın yıpranması boyun
fıtığına yol açan önemli bir etken.
4. Kesin tanı nasıl konuluyor?
5. Tedavi yöntemleri nelerdir?
Boyun fıtığında cerrahi tedavi son
çaredir. Sinirlerin sağlam olduğu
durumlarda genellikle 15 günlük yatak
istirahatı ve ilaç tedavisi yeterli geliyor.
Yatarak olmak şartıyla fizik tedavi de
şikâyetlerin hafifletilmesinde etkili.
6. Cerrahi tedavi
ne zaman gerekli?
Dr.Yusuf Elgörmüş
Medicine Gazete
1. Boyun fıtığı nedir?
Günümüzde boyun fıtığı uygun bir
tedavi programıyla kontrol altına
alınabiliyor. Tedavinin başarısında ise
pek çok hastalıkta olduğu gibi erken
teşhis büyük rol oynuyor. Boyun
fıtığının kesin tanısı MR çekilerek
konuluyor.
ED?T RDEN
8. Cerrahi tedavi kesin çözüm mü?
Günümüzde uygulanan cerrahi
operasyonlar boyun fıtığında kesin
çözüm sağlayabiliyor. 'Kontralateral
mikrodistektomi' adlı özel yöntem,
klasik operasyonlarda gelişebilecek
komplikasyonların da ortadan
kalkmasını da sağlayabiliyor.
9. Kontraleteral mikrodistektomi
tekniği nasıl uygulanıyor?
Kolda güç kaybı veya yürüme
bozukluğu başlamışsa, muayenede
omurilik ile sinirlerine ait kayıplar da
saptanmışsa, zaman kaybetmeden
cerrahi tedaviye başvurmak gerekiyor.
Bu teknik boyunda problemli kolun
karşı tarafından yapılan iki cm’lik
kesiyle uygulanıyor. Operasyonun özel
tekniği, fıtığın kıkırdak ve kemik
çıkarılmadan tedavi edilmesine imkan
veriyor.
7. Klasik operasyonlar nasıl
uygulanır?
10. Bu teknik nasıl
avantajlar sağlıyor?
Klasik ameliyatlar boynun ön yüzünde,
genellikle sağ taraftan 4-5 cm’lik bir
kesiden girilerek uygulanıyor.
Mikroskop altında fıtıklaşmış olan disk
materyali çıkartılıyor ve sinir
rahatlatılıyor.
Bu teknikte kemikler birbirine
kaynatılmadığı için eklemin doğal
hareketi korunuyor. Bu tekniğin bir
başka önemli avantajı ise
operasyondan sonra aynı gün taburcu
olmanıza imkân tanıması.
Sizlere bu köşeden Hastanemiz Medicine
Hospital hakkında, Türkiye ve dünyadaki sağlık
gelişmeleri hakkında, yenilikleri teknolojileri
paylaşacağım.
Ama önce hepinize kocaman bir merhaba ile
başlamak istiyor ve ilk yazımın konusunu
hazırladığımız Medicine Gazete’ye ayırmak
istiyorum.
Nereden çıktı bu minyatür gazete?
Neden gazete yapmak istedik?
Başka gazetelere neden benzemiyor?
Kimler okuyacak bu gazeteyi?
Soruların cevaplarını sizlerle paylaşacağım.
Medicine Hospital Grubumuz, Türkiye’nin ilk
özel hastanelerinden biri olmakla beraber,
gelişimi büyümesi ile diğerlerinden oldukça
farklı seyir izledi.
Farklı olmayı, fark yaratmak için değil,
fotoğrafı çekenlerin en arkasında, fotoğrafçıları
ve olayı çeken fotoğrafçı olduğumuz içindir.
Türkiye’nin A sınıfı hastanesine kıvamı
yerinde, farklı bakan bir yayın yapmak istedik.
Peki piyasada neler vardı? Hastalıkları
insanların anlamalarına imkan vermeyen bir çok
yayın.
Peki biz bu durumda ne yapacağız. Öncelikle
anlaşılır bir yayın yapmaya kara verdik. Haber dili
ve tasarımı ile bir hekimde, bir hastada bu yayını
okumalı.
Oldukça zor bir iş.
Ama başardık.
Sağlık yayınlarının sıkıcı havasını infografik
anlatımlarla daha da sadeleştirdik. İnfografik
kavramı konuların anlatımında yarı yarıya olan
katkısı ile batı basının alışkanlıkları arasında.
Hastalıkların anlatımını bazen de ünlülere
bıraktık. Göz önündekilerin sağlık paylaşımının
okuma oranını artıracağını düşünüyoruz.
Gazetemiz sadece baskı ile değil internet
ortamında da okunacak. Elimizden geldiği kadar
tüm kitlelere ulaştırtırmaya çalışacağız.
Boyutunun farklı olması okuyucu kitlesinin
ve yayın güzergahlarının ortak ihtiyaçlarından
kaynaklanıyor.
Gazetemiz için tanınmış gazetecilerden ve
görsel yönetmenlerden fikirler aldık. Onlar
beğendi
Sıra sizde....
İyi okumalar...
04
Ani ölüm nedeni: Kalp krizi
Türkiye'ye yılda 200 bin kişi,
kalp krizi nedeniyle
hayatını kaybediyor. Trafik KARDİYOLOJİ
kazalarını 30'a katlayan
kalp krizinin en temel
sebebi, sağlıksız beslenme ve
hareketsiz yaşam. Kalp
hastalıklarında genetik faktörlerin
de etkisi büyük. Ailesinde ani ölüm
hikayesi bulunanların daha dikkatli
bir yaşam sürmesi öneriliyor.
Kalple ilgili ölümlerin büyük kısmını
oluşturan koroner kalp hastalığı, aynı
zamanda tüm dünyada ölümlerin en önde
gelen sebebidir. Koroner kalp hastalığının
önlenmesi, bu arada bu rahatsızlıktan
kaynaklanan ölümlerin önüne geçilmesi,
hastalığın oluşumuna zemin hazırlayan risk
faktörlerinin ortadan kaldırılmasına bağlıdır.
Kalp damarlarında daralma ve tıkanmaya
yol açan birçok neden arasında en
önemlileri;
● Sigara
● Hipertansiyon,
● Şeker hastalığı,
● Kolesterol yüksekliği
● Ailesinde erken yaşlarda ortaya çıkan
koroner damar hastalığı öyküsünün
olmasıdır.
Ailesinde koroner kalp hastalığı, özellikle
ani ve genç yaşta ölümler bulunan kişilerin
sigara içmeye başlamamaları, içiyorlarsa
bırakmaları ayrı bir önem taşır. Ailesinde bu
tipte bir kayıp olan kişilerin kan basınçlarını
takip etmeleri, yükselmesi durumunda
gerekli tedavi için kalp hastalıkları uzmanına
başvurmaları gerekir. Ayrıca bu kişilerin
koroner kalp hastalığında rol oynayan şeker
hastalığı, kolesterol yüksekliği gibi diğer
faktörlerin varlığının araştırılması için
başvuracakları adres yine kardiyoloji, yani
kalp hastalıkları merkezleridir. Kırk yaşın
yukarısında yer alan kişilerde belli aralıklarla
bu risk faktörü taramasının yenilenmesi,
ayrıca stres testleri ile girişim gerektirecek
boyutta kalp hastalığı olup olmadığının
kontrolü fazla zaman almayacak ve
hastalığın tedavisine kıyasla çok daha
ekonomik olarak gerçekleştirilebilecek
önlemlerdir.
Ailesinde ani ölüm öyküsü olmasa bile
fiziksel aktiviteleri fazla olan kişilerin, başta
sporcular, askerler gibi, ayrıca sağlıkları
başka insanların yaşamını etkileyebilen
kişilerin, üst düzey devlet adamları,
cerrahlar, pilotlar, toplu taşıma vasıtalarını
kullanan kişilerin bu tipte tetkiklerinin daha
başta yapılması ve düzenli kalp
kontrollerinden geçirilmeleri mutlaka
gereken bir uygulamadır.
Kalp Krizi nedir
Kalp krizi, kalbin bir bölümünde kalp kaslarının kan
akışını kısmen veya tamamen sağlayamaması
sonucu oluşur. Belirtisi göğüsde şiddetli ağrıdır.
Hasarlı alan
Kan ile kalp kası
kaynağı koroner
arterleri bloke
edildiğinde kan
tedarik sonuncusu
Belirti
şiddetli
göğüs
ağrısı
Kan
akımı
Ne yapılmalı?
1 Ambulans
çağrılmalı
problem ufak bile
2Hasta
dese doktora görünmeli
masaj
3Kalbe
yapılmalı
GENÇLERİNDE KALBİ VAR!
Yaygın ama yanlış bir inanışla hep ileri
yaşla beraber anılan kalp hastalıkları
“modern ve sanayileşen toplumun
çözülemeyen” sorunu olan yanlış
beslenme ve yoğun stres altında çalışma
nedeniyle, kalp hastalıklarını hızla erken
yaşlara çekiverdi. Daha çok gelişmiş
ülkelerde ortayaşlılarda görülen kalp
krizine bağlı ölümlere, son yıllarda Türkiye
gibi gelişmekte olan ülkelerde de hem
çocuklarda hem de ortayaş grubundaki
insanlarda sıklıkla rastlanıyor.. Kalp
krizinin, gençlerde daha tehlikeli sonuçlar
doğurduğunu belirten uzmanlar,
yaşlılarda ana damar tıkanınca yan
damarların devreye girdiğini ve kalbin
kansız kalmadığını hatırlatıyor. Bu yan
damarlar ancak 50`li yaşlarda gelişiyor.
Gençlerde bu damarlar henüz
tamamlanmamış olduğu için çoğu zaman
ölümle sonuçlanan kalp krizi riski daha
büyük. Dünyada her yıl 35 milyon insan
bulaşıcı olmayan hastalıklardan hayatını
kaybediyor ve bunların yaklaşık 6
milyonunun sorumlusu kalp hastalıkları.
Kalp krizi geçirenlerin ortalama yaşının 35
- 65 arası olduğu Türkiye’de kalp ve damar
hastalıklarına sahip nüfus 3 – 3,5 milyon
olarak tahmin ediliyor. Fakat daha çarpıcı
gerçek, 50 yaş altı kalp krizine bağlı
ölümlerde Türkiye’nin Avrupa birincisi
olması. Kalp hastalıklarından her yıl
ölenlerin sayısı ise 300 – 350 bin civarında
ve bunların büyük bir kısmını da genç ve
ortayaşlılar oluşturuyor. Kalp 7 gün 24 saat
çalışan ve günde 10 bin kez kasılıp
gevşeyen bir kas ve ihtiyacı olan oksijeni
de damarlar yoluyla kandan alıyor. Eğer
damarlarda bir tıkanıklık veya daralma söz
konusu olursa kalp yeteri kadar oksijen
alamıyor, beslenemiyor. Beslenemeyen
kalp dokusu ölüyor, işlevini yitiriyor ve
kanı pompalayamaz hale geliyor. Böylece,
tıpta atoroskloroz veya enfarktüs olarak
adlandırılan kalp krizi ortaya çıkıyor.
Sanayileşmekte olan ülkelerde çevresel
faktörlerin damar sertliğinin oluşmasına
elverişli şartlar yarattığını biliyoruz. Bir de
insanların hareketsiz yaşam eklendiğinde
hastalık maalesef yakamızı bırakmıyor. Bu
nedenl egzersiz bir yaşam tarzı haline
getirilmesi şart.
05
Kalp check-up'ı hemen şimdi
Kalp krizlerine karşı en etkili
yöntem düzenli check-up
yaptırmak. Peki doğru
sonuç için nasıl bir check-up
yaptırmalı?
KARDİYOLOJİ
İLK AŞAMA DOKTOR MUAYENESİ
Doktorlar, "Kalp hastalığı belirtilerine yönelik
yakınmalar var mı? Sigara ile alkol tüketimi,
obezite, diyabet, hipertansiyon veya ailede
kalp hastalığı öyküsünün varlığı gibi risk
faktörleri mevcut mu?" gibi sorularla
hastanın detaylı öyküsünü alıyor. Hastadan
istenen ‘kolesterol’ ile ‘trigliserid’ gibi
maddelerin kandaki değerlerinin
belirlenmesine yönelik yapılan tahlil
sonuçları ve detaylı muayenede şüpheli
bulgular elde edilmişse veya hasta risk
faktörüne sahipse, daha ileri tetkiklere
başvuruluyor. Bu ileri tetkikler ise şöyle:
Kalp Hastalıkları
Kalp hastalığı her türlü kalp
rahatsızlığı olarak sayılır ve
dünyada her yıl milyonlarca
insanı etkiler.
Kalp hastalıkları, yıllık
ölümlerin önemli bir
bölümüne neden olur.
Kalp hastalıkları ve
tedavileri ile önemli
miktar paralar
harcanmaktadır.
Kalp Krizi
Düzensiz
kalp atımı
Kalp yetmezliği (Kalp
kanı güçlüce
pompalayamaz.)
Faktörleri
Sigara
Yüksek kan
basıncı
ELEKTROKARDİYOGRAFİ (EKG)
Elektrokardiyografi muayeneden sonra ilk
başvurulan tetkik. Kalbin elektriksel
aktivitesinin kaydedilmesi ile ritm
bozuklukları, kalp krizi ( geçirilmiş ya da yeni
gelişen kriz), göğüs ağrısı sırasında alınırsa
kriz düzeyine varmayan, ancak kalp kasında
beslenme bozukluğu yaratan damar
daralmaları, yüksek tansiyona bağlı
değişiklikler ve bazı kalp kası hastalıkları başta
olmak üzere kalp hastalığının farklı şekilleri
hakkında bilgi veriyor.
Kalp Hastalığı türleri
Kalp kapakçık
rahatsızlıkları
Kardiyomiyopati
Yüksek
kolestrol
Şeker
hastalığı
Kalp zarı iltihabı
Hareketsizlik
Obezite
Aort damarı sorunları
EFOR TESTİ
Efor testi, koşu bandı üzerinde ya da bisiklet
ile, kalp yükünü giderek artıracak şekilde, belli
bir süre ve hızla egzersiz yapılırken EKG ve
kan basıncının sürekli takip edilmesi ve belli
aralıklarla kayıt alınması esasına dayanan bir
yöntem. Efor testinde amaç, kalbe giderek
artan yük getirmek ve kalp hızını hastanın
yaşına göre hesaplanan belli bir asgari değere
ulaştırmak.
RİTİM HOLTER
Ritim holter, kalp ritmindeki değişikliklerin ve
normal değerlerden sapan diğer EKG
bulgularının anında kaydedilmesini sağlayan
bir yöntem. Hastanın 24-72 saat boyunca
üzerinde taşıyacağı ve günlük
aktivitelerinden alıkoymayan bir çeşit EKG
cihazı olarak da nitelendiriliyor. Böylelikle
doktor gün içinde gerçekleşen EKG
değişikliklerini tutulan kayıtlar üzerinden
detaylı olarak inceleyebiliyor.
TANSİYON HOLTER
Tansiyon holter, hastanın normal
aktivitelerini sürdürürken, kan basıncını 24
saat veya daha uzun periyotta, belirli zaman
aralıklarında ölçebilen taşınabilir elektronik
Vasküler rahatsızlıklar
bir tansiyon cihazıyla gerçekleştiriliyor.
Kan basıncı kaydı için hastanın koluna
tansiyon cihazının manşonu takılıyor.
Cihaz, hastanın günlük aktivitelerini
sürdürürken saatte 2 ya da 3 kez kan basıncı
ölçümü yapıyor. Takip süresi bittikten sonra
cihazdaki kayıtlar bilgisayara yüklenerek
kan basıncının günlük seyri analiz ediliyor.
EKOKARDİYOGRAFİ
Ekokardiyografi, ultrason dalgaları
kullanılarak kalbin iç yapısının ve
fonksiyonlarının net olarak
görüntülenmesini§ sağlayan işleme
deniliyor. Ultrasonik ses dalgaları,
hastanın göğsünde gezdirilen duyarlı
bir cihaz yardımıyla kalbe
gönderiliyor. Kalbin iç yapısı ile
fonksiyonları ultrason ekranında
analiz ediliyor.
TRANSÖZOFAJİYEL
EKOKARDİYOGRAFİ
Ekokardiyografi ile görülemeyen durumları
tespit etmek için “transözofajiyel” adı verilen
ve yemek borusuna yerleştirilen hortum ile
yapılan ekokardiyografi uygulanıyor. Bu
yönteme şu durumlarda başvuruluyor:
● Geçici felç durumlarında kalpte pıhtı olup
olmadığının saptanması,
● Enfeksiyon varlığında bunun kalp
kapakçılarına yerleşip yerleşmediğinin
belirlenmesinde,
● Kalp deliklerinin incelenmesinde,
● Kalp kapak yetersizliklerinin ciddiyetinin
belirlenmesinde,
● Kalp kapak tamiri veya kalp deliklerinin
kapatılmasına yönelik uygulanan
operasyonlar sırasında ve sonrasında işlem
başarısının değerlendirilmesinde.
06
Çocuğum YEMEK YEMİYOR!
Onun mide kapasitesi
Çocuğuma yemek
sonuçta yumruğunun iki
yediremiyorum. Yemek
katı kadardır. İki dilim
ÇOCUK
yedirene kadar canım çıkıyor.
HASTALIKLARI ekmek iki kase tahıllı
Ne olacak benim çocuğun
mama ya da 2 kaşık yoğurt
durumu yemek yemiyor...
yarım bardak sütün
Toplumda annelerin en öncelikli
proteinini sağlayabilir. Alınması
sorunu çocuklarının
arzu edilen besin öğelerini onun
beslenmesidir. İyi bir anne
sevdiği ve tercih ettiği besinler yoluyla
olmanın anlamı çocuğunu en iyi
sağlamak sizin elinizdedir.
şekilde beslediğinden emin olmak almasını
Her gün gördüğünüz çocuğunuz
olarak kabul edilmektedir. Bu
büyümüyor, kilo almıyor gibi
yüzden de annelerin doktorlara ilk size
gelebilir. Büyüme her zaman vardır.
şikayetleri yukarıdaki gibidir.
Fakat bunun hızı ve temposu
Yemek yememe çocuğun kendi
kişiliğini size hatırlatma metodudur. .
“Bana bunu yediremezsin” demek
istercesine sizin otoritenize karşı
gelmek istemektedir. Israrınız bu
nedenle sıklıkla geri teper. Öğün süresi
ona uzun gelerek bir konuya dikkatini
bu kadar uzun süre göstermek
istemeyebilir. Çünkü küçük çocuklar
bir konuya uzun süre konsantre
olamazlar ve yeme eylemi süresi onlara
uzun gelebilir. Başta güzel yiyen çocuk
biraz sonra sıkılarak yemek
istemeyebilir. Sonuçta çocuklar
istediklerini, gerek duyduklarını elde
etmek konusunda erişkinlerden daha
başarılıdır. Mama sandalyesinde veya
masada çocuğunuzu dikkatini çekecek
başka şeyler (oyuncak, TV gibi)
olmadan her zaman ayni zamanlarda
ve sakin bir tavırla yedirmeye
çalışmanız daha başarılı olur.
Çocuğunuzun çok çeşitli besinleri
yemesini beklemeniz genellikle gerekli
ve gerçekçi olmayan bir düşüncedir.
Kendi kararını vermesi, tercih şansı
olması onu bu konuda daha rahat
hissetmesini sağlar. Onu yemek
istemediği bir besini ya da yemek
istemediği bir miktarda yiyeceği
yemeye bir şekilde zorlamanız o anda
olmasa da daha sonrasında mutlaka
bazı sorunlara yol açacağını
bilmelisiniz.
Çocuğunuzu yeme konusunda
kendi kararlarını vermeye bıraktığınızda
bir gün sadece makarna, kraker veya
sizin için bir işe yaramayan besinler
yiyebilir. Fakat sizler kararlı bir şekilde
onu izlediğinizde sonuçta yemesi
yararlı olan besinleri de yiyecektir. Yeter
ki siz ona yemesi uygun ve gerekli olan
besin seçeneklerini sunun.
Bu arada sizin hiçbir zaman
aklınızdan çıkarmamanız gereken
konu çocuğunuzun mide kapasitesi ve
gereksinmeleridir. Ayına, yaşına uygun
dozları doğru şekilde ayarlamalısınız.
ÖNERİLER
◆Yemek saatinde çocuk sofraya çağrılmalı kesinlikle
iki üç kereden fazla yemek yeme konusunda ısrar
etmeyiniz.
◆ Çocuğun her zaman iştahlı olamayacağını da
kabul edelim. Böyle zamanlarda yemiyor diye telaşa
kapılıp ona baskı uygulamayalım.
◆ Çok fazla ısrarcı olarak, tabak elinizde,
çocuğun peşinde dolaşmayın.
◆ Yemek yemeden sofradan kalkarsa, o öğün içinde
ona ek abur cubur gıdalar vermeyin.
◆ Onu büyüklerin yediği her yemeği yemesi
konusunda zorlamayın.
◆ Yemek yemek istemiyorsa yemesi için
baskı yapılmamalıdır. Sabaha kadar aç
kalmasına izin verilmelidir. Çünkü aç
kalmak bizim değil, çocuğun
sorunudur. Böylece çocuk kendi
davranışının sonuçlarına katlanmayı
öğrenir.
◆ Çocuğun yemekten iki saat
öncesinden, bir şey yememeye
alıştırılması gerekir.
◆ "Yemezsen hasta olursun,
büyüyemezsin." Gibi abartılı sözler de
söylenmemeli.
◆ Çocuğun yanında kesinlikle "şunu
yemez, bunu yemez" diye konuşmayın.
◆ Yedikleri abur cubura sınır
getirmelisiniz. Bunlar onun iştahını
kesecektir.
◆ Yemek zamanından beş on dakika
önce çocuk uyarılmalıdır. Çocuk
oyunda ilken sert bir tutumla sofraya
gelmesi için zorlanmamalıdır.
değişkenlik gösterir. Bazı mevsimlerde
veya bazı dönemlerde büyüme
yavaşlayabilir bazen de tempo artabilir.
Endişelerinizi doktorunuzla
paylaşın. O yapacağı ölçme ve
değerlendirmeler ile sizi
rahatlatacaktır. Eğer bir sorun
olduğuna doktorunuz da
inanırsa bazı önerilerde
bulunacaktır.
SAĞLIKLI BESLENME
KAHVALTI
Kahvaltı çocuklar için
en önemli öğündür.
Sağlıklı bir kahvaltı
çocukların
konsantrasyonunu
artırır ve okulda iyi
performans
göstermesini sağlar.
Tahıllı yiyecek, meyve
ve süt sabah
kahvaltısı için ideal
SABAH ATIŞTIRMASI
Sabah Atıştırması
ile çocukların
enerjisi arttırılır.
Düzenli büyüme
için gereklidir.
Protein içeren bir
yemek ve meyve
idealdir.
Sağlıklı beslenme çocukların okulda ve oyun oynarken
performansını artırır. Çocuklar gerekli besinlerden gereken
miktarlarda almalı ve sağlıklı besinler ile beslenmelidir.
ÖĞLE
Dengeli bir öğle
yemeği ile çocuklar
okul günü boyunca
gereken enerjiyi alır.
Tahıl ve proteinli
yiyecek,sebze ve
yoğurt idealdir.
AKŞAM ATIŞTIRMASI
Akşam atıştırması
ile okuldan sonra
acıkan çocuklar
açlıklarını
giderebilirler.
Bir ufak muz ve
çikolatalı süt
önerilir.
AKŞAM
Akşam yemeği ile
çocuklar aileleri ile
iletişim kurarlar ve
sağlıklı akşam
yemeği ile günü
kapatırlar. Proteinli
et ürünü
(tavuk,biftek..),
meyve ve pirinçli
yemek önerilir.
07
NORMAL
DOĞUM
Günümüzün anne adayları
artık çok şanslı. Çünkü
artık epidural anestezi
veya halk arasında “ağrısız
doğum” adıyla bilinen
yöntem hem normal
doğum hem de sezaryen
ameliyatları sırasında çok
güvenli ve yaygın bir
şekilde kullanılıyor.
Epidural anestezi vücudun belirli
bir bölgesindeki ağrı iletimini
durduran bölgesel ya da lokal bir
anestezi çeşididir. Yöntem, bir
anestezi uzmanı (anestezist)
tarafından uygulanır ve doğum
ağrısını kontrol altına almanın en
etkili yöntemidir.
Peki Epidural Doğum nasıl
yapılır gelin hep birlikte bakalım.
“Normal doğumda rahim
kasılmaları düzenli hale geldikten
sonra ya da rahim açıklığı 4
santimetreye ulaştığında Epidural
Anestezi yapılabilir. Kasılmalar
düzensiz ise ya da erken
dönemde takıldığında
kasılmaların durmasına neden
olabileceğinden bu konuya dikkat
edilmelidir. En iyi uygulama anne
adayı rahat iken kateteri
yerleştirip, ilaç uygulaması için
doğru zamanı beklemektir.
Normal doğumda, kateter
yerleştirilip ilaç verildikten
yaklaşık 15 dakika sonra anne
adayı kasılmaları hissetmesine
rağmen ağrı duymamaya başlar.
Doğum uzadığında ve ilacın
etkisi azalıp hasta ağrı duymaya
başladığında ek dozlar verilir. Bu
şekilde doğum
gerçekleştirildikten sonra eğer
kesi ve dikiş gerekmişse ek bir
anesteziye gerek kalmadan
kolaylıkla dikilebilir. Normal
doğumu takiben, hemen;
sezaryeni takiben ise 24 saat
sonra kateter çıkartılarak
uygulamaya son verilir. Kateterin
çıkartılması sırasında hasta hiçbir
rahatsızlık duymaz. Epidural
Anestezi uygulamasında en
önemli nokta işlemi yapan
Anestezi uzmanının
deneyimidir.”
PRENSES
DOĞUM
KADIN
DOĞUM
Catheter(sonda)
Epidural boşluk
Epidural Anestezinin Avantajları
▼ Doğum sancılarının giderilmesinde en etkili yoldur.
▼ Genel anesteziye göre riski daha azdır.
▼ Annenin bilinci açık olduğu için sezaryen sırasında doğuma katılabilir, hatta
ameliyat devam ederken bebeğini kucağına bile alabilir.
▼ Uygun zamanda uygulanırsa normal doğumun ilerlemesini hızlandırır.
▼ Epidural anestezi sersemletmez, hasta hissettirmez, ayrıca bağırsak hareketlerini
durdurmaz, gaz çıkarımını engellemez.
▼ Doğum stresinin çoğunu giderir, kaslarda gevşeme ve rahatlama sağlar.
▼ Anne doğum sonrası yorgun ve bitkin olmadığından bebeğini çok daha çabuk
kucağına alır ve hemen besleyebilir.
08
Gazeteci Panik Atak İle
Mesut Yar: Yaşamayı Öğrendim
www.sağlıklıerkek.com
Hayatını; "30’lu, 40’lı yaşlardaki
ve 40 yaşından sonraki Mesut
Yar" diye tanımlayan Gazeteci
Mesut Yar, sağlığın, beslenme
disiplininden geçtiğini söylüyor.
Mesut Yar, 1 buçuk yılda 40 kilo
verdi, ardından da “Acı Reçeteyle
Tatlı Son” adlı bir kitap yazarak
zayıflama öyküsünü attı. Mesut
Yar`ın sağlığı, sadece kilolarıyla
sınırlı değil... Diğer bütün insanlar
gibi, onun da başka sağlık
sorunları var... Örneğin 20 yıldır
panik atak ile başa çıkmaya
çalışıyor... Bu yılki hedefi sigarayı
bırakmak... Hatta tüm sigara
içenlere sesleniyor,
"Keşke herkes sigarayı bıraksa"…
Peki Mesut Yar, kilo verdikten
sonra hayatında ne değişti?
Sağlığıyla ilgili ne gibi olumlu
gelişmeler oldu? Sağlığıyla ilgili
bundan sonraki hedefi ne?
Panikatak hastalığıyla nasıl başa
çıkıyor? Hayata dair korkuları
neler ve bu korkularıyla başa
çıkabiliyor mu? Tüm bu sorulara
Mesut Yar`’ın yanıtları şöyle...
Sağlıklı olmak için nelere dikkat etmelidir?
“Hayatımı; 30 yaşına kadar olan Mesut Yar, 40
yaşına kadar olan Mesut Yar ve 40’ından sonraki
Mesut Yar diye ü
̈ç şekilde ayırabiliriz. 30 yaşına
kadarki Mesut Yar’a sağlıklı erkek denmezdi,
çü
̈nku
̈ yaşadığınız çağın beslenme koşulları,
margarinler vs. vardı. Bizim kuşak, beslenme
disiplini diye bir şeyi bilmiyordu ama beslenme
disiplini olmadan da sağlıklı olunmuyor. Ben
spor da yapmıyordum. Zaten çok kilolu bir
çocuktum ve 30 yaşıma kadar bu böyle gitti. 30
yaşımda ilk kez doktora gittiğimde bana ne
yemediğimi sordu, mesela ben hiç balık
yememiştim. Yine yanlış anlamıştım ve yine
sağlıklı bir beslenme anlayışı yoktu. 40’ımdan
sonra ise sanırım insan, gelişen teknoloji ve
bulunduğu konumla da ilgili olarak daha
dikkatli oluyor. Bu evrim su
̈recine bakarsak
demek ki benim kuşağım 40 yaşından sonra
aklı başına gelen bir kuşak. Sağlıklı insan,
kendisine dikkat eden, kendisini dinlemeye
başlayan, kendisini dinledikten sonra makul
disiplinleri uygulayan insana deniyor. Bu
şekilde, bir su
̈re sonra sağlıklı insan
oluyorsunuz.
Sağlıklı olmak için neler yapıyorsunuz?
Sağlıklı erkek; kan değerleri iyi, iyi beslenen,
spor yapan erkek ise ben hala sağlıklı değilim.”
40 kilo vermenizden önceki dönemlerde de
çeşitli diyetler yaptınız mı?
Ben kamuya açık diyet modellerini uygulayarak
çok kilo verdim ve çok kilo aldım. Bu durumda
hem akıl olarak hem de vu
̈cut olarak deforme
oldum. Sonra şunu yaptım, ‘Bu
̈tu
̈n bu du
̈ş
kırıklıklarından aslında düzgün birşey çıkabilir,
her gün yaptığın yanlışları toparla ve o yanlışları
yapmamaya dikkat eü” diyerek kendi modelimi
kendim yarattım ve ondan sonraki diyetim
başarılı oldu. Başarısız diyetlerimin hepsi
saçma sapandı, aç kalarak,sadece
kalori hesabı yaparak..... Kalori
hesabında, vitamini, karbonhidratı
hatta nişastayı bile doğru
hesaplamak lazım. Ben bu
hesaplamaları önceleri çok
ciddiye almadım, çok bilimsel
bakmadım ama şimdi çok daha
bilimsel bakıyorum ve
beslenmemi dengeliyorum”.
40 kiloyu ne kadar zamanda
verdiniz ve bu süreçte gibi
zorluklar yaşadınız? Neleri yemediniz,
içmediniz, neleri yediniz?
“`Şişman adam sevimlidir, sevimli adam da
cinsiyetsizdir` lafı benim bir sosyolog
arkadaşıma aitti, bu benim çok ağırıma
gidiyordu genç yaşlarda… Yaklaşık 45-46 kilo
verdim ama 40 kiloya sabitledim çu
̈nku
̈ 5-6
kilo çöku
̈ntu
̈ye sebep oldu ve tekrar 5-6 kilo
aldım. 40 kiloya sabitledim ve bu kiloyu bir
buçuk yılda verdim ve bir buçuk yıldır da bu
şekilde yaşıyorum.” Benim izleyicim tarafından
bu kadar kilo vermem ciddi du
̈ş kırıklığıydı ama
izleyicim olmayan, kendisine bir kişisel gelişim
gurusu arayan insanlar için ise `Vay be`
diyecekleri bir model oldum.
Dengeli tu
̈ketmeye başladım mesela gu
̈ndu
̈z
yediğim simidin yarısını keserim, öğlen içtiğim
çorbayı mercimek değil de domates çorbasıyla
değiştiririm. Birini alıp yerine birini koyarak
dengeli bir sisteme gittim ama vitamin,
kalsiyum, mineral, bunları almayı önemsedim.
Hiç yağ kullanmıyorum, yağı sadece belki hafta
sonu arkadaşlarla yaptığım kaçamaklarda
kullanırım ama sanırım 3 sene içerisinde sadece
1 litre zeytinyağı kullanmışımdır.”
09
Yağ olmadan yemeklerinizi nasıl
pişiriyorsunuz?
“Yemek iyi pişiriliyorsa salça ve baharatın
mu
̈thiş bir uyumu var. Buharda pişen yemek
vs. bana göre değildi ama ben ızgaraya
ağırlık verdim. Peyniri bile ızgara ederek
yiyorum. Yağ tu
̈ketmiyorum, omega 3 gibi
yağları ise dışarıdan kapsu
̈ller şeklinde
alıyorum, haftada 2-3 kez de balık yiyerek
omega ihtiyacımı oradan karşılıyorum.”
Kilolarınız televizyon programları
yapmanızı engelliyor muydu ?
“Evet, kilolarım nedeniyle sıkıntıyla çok
karşılaştım, engelleyici bir şey. Fiziki olarak
tamam çok sevimli bir adam ama ikibuçuk
saat canlı yayın yapıyorsunuz ve performans
harcıyorsunuz, su gibi olmuş iki gömlek
değiştirdiğimi bilirim. Çok başım ağrıyordu,
öyle zamanlarda, `Ağabey, çok zeki
adamsın, kafan çalıştığı için ağrıyor`
diyorlardı. Oysa baş ağrılarımın nedeni kilo
fazlalığının getirdiği yu
̈ksek tansiyonmuş. Şu
an çok daha rahatım, fiziki performanslar
açısından da çok rahatım ama bir tek sigara
sorunum var, onu da kafaya koydum yakın
zaman içerisinde ben bunu bitiririm.”
Kilo verdikten sonra, bedeninize
büyük gelen giysilerinizi ne yaptınız?
“Kendim için sakladığım iki tane giysi var, bir
daha asla bu bedene gelmeyeceksin
diyorum. Ama kıyafetlerimin çoğunu
oğluma ve ağabeyime verdim çu
̈nku
̈ onlar
da kilolu. Kilo verme su
̈recinde de
gardırobum değişti.”
Oğlunuzu da kilo vermesi
için özendirdiğiniz
oluyor mu?
“Ona, model olarak
kendimi koydum ama
tamamen bireysel fikri
önemli. Oğlum 20 yaşında,
onun göru
̈şlerine çok değer
veriyorum, ona sadece şunu
anlattım: ‘Senin yaşında ben
de senin gibiydim fakat işler
hiç de umduğun gibi gitmiyor.
Hayat 20 yaşında olduğu gibi
gitmiyor.”
Kilonuzu korumak için neler
yapıyorsunuz?
“Yemeye dikkat ediyorum, haftanın
en az 5 gu
̈nu
̈ birbuçuk saat olmak
u
̈zere kardiyo yapıyor, bundan hiç
vazgeçmiyorum. Benim için yemek
u
̈ç öğu
̈ndu
̈r, ana ve ara öğu
̈n ayrımım
yoktur.”
Yoğun tempolu bir işinizde uyku
düzeninizi nasıl ayarlıyorsunuz?
“Uyku du
̈zenimi çalıştığım şekle
göre ayarlıyorum mesela gece
programı yaptığım için şimdiki
du
̈zenim sabaha karşı 4’te yatağa
girerim, sabah 9 buçukta kalkarım.
Gu
̈nlu
̈k uyku saatim 5 buçuk
saattir ve bu 20 senedir böyle,
gayet de yeterli oluyor.” 8 saat uyuyan birçok
arkadaşımdan ikibuçuk, u
̈ç saat daha az
uyuyup, daha fazla yaşayarak bu du
̈nyaya
daha kalıcı şeyler bırakacağımı
du
̈şu
̈nu
̈yorum.”
Sağlık konusunda kendinize
not verecek olsanız, kaç verirdiniz?
“Kendime iyi not verirdim. Kontrollerimi
zamanında yaptırmam gerekirken bazen
rötar yapıyorum sadece buna kızıyorum.
Basit bir spor yaralanmasında bile doktora
gitmem gerekirken gitmiyorum, sonra
başıma bela oluyor. Bazen her şeyi boş
veriyorum, kendini sıkma diyorum, bu da iyi
bir şey değil ama belli bir disipline oturdu
artık istesem de kilo almıyorum.”
Stres için bir yönteminiz var mı?
“Belgesel yazmak ve çekmek benim en
sevdiğim şeyler ama beni çok rahatlanan şey
uzun yolda araba kullanmak. Datça’ya
gidiyorum sık sık, en sevdiğim yerdir.
Datça’da bir taş ev yaptım, her hafta oraya bir
şey götürmek, ev iye uğraşmak gibi
hobilerim. Eğer pazar günü İstanbul’da isem
arkadaşlarımla piknik yapmak, Sicilya
masaları kurmak, onlarla beraber yiyip içmek
en sevdiğim şeyler”.
Hiç check-up yaptırdınız mı?
“Çok yaptırdım, 20 yaşımdan beri
yaptırıyorum. 20 yıl önce bana panikatak
teşhisi kondu. Onunla baş etmeye
çalışıyorum, artık profesyonel oldum.
Senede iki kere sağlam bir panik atak krizi
geçiririm. 10-15 tane de anksiyete krizi
geçiririm ama artık kontrol edebiliyorum.
Dolayısıyla böyle adamların doktorlarla çok
ilişkisi oluyor. Check-up yaptırıyorum ama
dediğim gibi bazen bir ay gecikmeli
olabiliyor.”
Panikatak hayatınızı nasıl etkiliyor?
“Bir dönem çok sosyal fobik bir adamdım
ama şimdi çok iyiyim.”
İlaç kullanıyor musunuz ?
“Evet, zaman zaman kullanıyorum.
Sağlığımla ilgili bir sorun yok ama ailesini
çok erken kaybetmiş bir insan olarak dikkat
etmeye çalışıyorum bir yandan da hayat sizi
bir yere götu
̈ru
̈yor, siz isteseniz de
istemeseniz de olacağın önu
̈ne çok
geçemiyorsunuz.”
“Ailesini erken kaybetmiş biriyim”
dediniz. Kaybetme korkunuz var mı?
“Evet, var. Başa çıkamıyorum, korkuyorum.
Çok inançlı bir insanım, kendi dinime
̈n du
̈nya inanışlarına da
inandığım gibi bu
̈tu
çok değer veriyorum. Hepsini araştırıyorum,
çok ilginç keşiş yolculuklarım vardır.
Dolayısıyla bir şeylere sığınarak korkuyu
atmaya çalışıyorum.”
Toplumun ruh sağlığını nasıl
değerlendiriyorsunuz?
“Du
̈nyanın hali iyi değil, du
̈nya
konjonktu
̈ru
̈nde du
̈şu
̈necek olursak
insanların çok mutlu olduklarını, çok sağlıklı
olduklarını du
̈şu
̈nmu
̈yorum. Huzur arayışı
vardır ya oysaki aksine davranıyoruz. Çok
fazla kaos var insanlara u
̈zu
̈lu
̈yorum ve
kurtarıcınız geldi demek istiyorum ama
maalesef yok.”
İnsanlara sağlıklı bireyler olmaları için
neler öneriyorsunuz?
"Keşke hepbirlikte sigarayı bıraksak, daha
mantıklı yaşasak ama beslenme konusunda
çok emin değilim daha mantıklı nasıl
besleniriz diye… Hayat kısa, değerini vermek
lazım; vu
̈cuda, beyine, kalbe, sevdiklerimize,
hayata değer vermek lazım. Aldığımız
armağana nasıl seviniyorsak hayat da bir
armağan, ona da aynı şekilde sevinmemiz
lazım.”
Bu söyleşi www.sagliklierkek.com sitesinden alınmıştır.
Demet Demirkır'ın yaptığı söyleşinin hastanemizin
gazetesinde yer almasına izin veren
Sağlık Adası Medya'ya teşekkürlerimizi sunarız.
10
UYKU
LABORATUVARI
UYKU ve
UYKUDA
SOLUNUM BOZUKLUKLARI
Çok şiddetli horladığınız söyleniyorsa,
sabahları yorgun uyanıyorsanız ve gündüzleri
uyukluyorsanız uykuda solunum
duraklamaları (uyku apnesi) sorununuz
olabilir. Apne kelimesi Yunanca'da "soluksuz
kalmak" anlamına gelir. Uyku apnesi
erkeklerde kadınlardan 2 kat daha sıktır ve
daha çok orta yaş üzerindeki erişkinlerde
görülür.
Uyku apnesi iki türdedir :
Tıkayıcı tipte uyku apnesi; Daha sık
rastlanan bu apne türünden boğazdaki
kasların havanın geçeceği alanı kapatacak
şekilde gevşemesi sorumludur.
Merkezi uyku apnesi. Bu tür apne beyinin
solunumu kontrol eden kaslara doğru sinyaller
göndermemesi sonucunda görülür.
"Apne", kelime anlamı olarak bakılırsa
nefessiz kalmayı ifade eder. Bununla beraber
tek başına tüm uyku bozukluklarını
karşılamamaktadır.
Esas olarak uyku bozuklukları iki başlıkta
incelenebilir, dissomni grubuna uykusuzluk
(insomnia) ya da aşırı uyku hali; parasomni
grubuna ise uykuda oluşan ancak insomnia
ya da aşırı uyku hali kapsamına girmeyen
rahatsızlıklar dahil edilmektedir.
Uykuya bağlı solunum bozukluğu
tanımından anlaşılacak hastalıklar kapsamında
basit horlama ve üst havayolu direnç
sendromundan uyku apnesi ya da obezite
kaynaklı hipoventilasyon sendromuna dek
uzanan geniş bir yelpaze karşımıza
çıkmaktadır.
Öncelikle bazı kavramların açıklanması
faydalı olacaktır :
Apne : 10 saniyeden uzun süreli nefes
durması durumudur. Uyku devam ettiği
sürece tekrarlayıcıdır .
Hipopne : Apne kriteri gibi 10 saniyeden uzun
süreli olmayan, bununla beraber nefes
alımında bozukluk yaratan, kandaki oksijenin
azalmasına ya da uyanmaya sebep olan
durumdur. Diğer bir deyişle, hava akımında
%0-50 arasında azalma ve uyanma ya da
kandaki oksijen miktarında %3-4 azalma,
hipopne tanımına uyar.
Horlama : Uykuda başlıca nefes alımı
sırasında yumuşak damak ve dil kökü kaynaklı
titreşimler sonucunda oluşan sestir.
Basit horlama : AHI düzeyi 5'in altında olan
horlayan hasta grubudur. Bu grupta klasik
apne belirtisi olan gündüz aşırı uyku hali
bulunmaz.
Obstrüktif Uyku Apnesi sendromu uyku
boyunca üst solunum yolunun tekrarlayıcı
tıkanmaları ile karakterizedir. Buna genellikle
kan oksijen düzeyindeki düşmeler eşlik
edebilir.
Diğer bir ifade ile hava yolu çeşitli
seviyelerde tıkanır. Tıkayan faktörler üst
solunum yolunu çevreleyen dokulardaki
şişkinlikler, büyük bademcikler, büyük dil, ve
uykuda gevşeyen üst solunum yolu kaslarıdır.
Diğer bir tıkanma noktası burun olabilir.
Çenenin küçük olması ve üst solunum
yolunun yapısı da tıkanma yapabilir.
Ayrıca tıkanma olmaksızın solunum
tembelliğine bağlı santral apne de vardır.
Tıbben ciddi kabul edilen tıkanmaya bağlı
uyku nefessizliğinin (tıbbi: obstrüktif uyku
apnesi ) toplum içindeki yaygınlığı yüksektir.
Kadınların en az %2'inde ve erkeklerin %4'ünde
görülmektedir. Bu rakamlar hastalığın en az
astım ve şeker hastalığı kadar yaygın
olduğunu göstermektedir.
Uyku apne sendromlu hastarın
tedavisinde, gece uykusunda pozitif hava yolu
basıncı veren CPAP ve/veya BİPAP gibi
cihazlar ile hastalar tedavi edilmektedir.
CPAP ile üst solunum
yoluna uygulanan
basıncın etkisi
1a
1a: Horlama sırasında üst solunum
yolunda kısmi obstrüksiyon
1b
1b: Apne sırasında tam obstrüksiyon
1c
1c: Nazal CPAP uygulaması ile üst
solunum yolunun açılması
11
21. Yüzyıl Prostat tedavisi
PLAZMA
KİNETİK
Erkekler için önemli bir
sağlık sorunu olan prostat
tedavisinde yeni bir teknoloji
geliştirildi.
PROSTAT BÜYÜMESİ NEDİR?
Sadece erkeklerde bulunan, ceviz
büyüklüğünde bir salgı bezidir. İdrar
torbasının tabanında yerleşmiştir ve aynı
zamanda idrar kanalını çepeçevre sarar. 45
yaşına kadar bu boyutta kalan prostat, bu
yaştan sonra hormonal değişikliklerle tekrar
büyümeye başlar.
BPH Benign Prostat Hiper Plazisi, olarak
adlandırılan iyi huylu prostat büyümesi,
erkek yaşam kalitesini ciddi olarak
etkileyebilecek bir sorundur.
NORMAL PROSTAT
PROSTAT
BÜYÜMESİ İLK
AŞAMASI
BELİRTİLERİ
NELERDİR?
İdrar yaptıktan
sonra mesanenin
tam boşalamaması
hissi, sık idrara
çıkma, gece idrara
çıkma, kesintili idrar
yapma, ıkınarak idrar
yapma, idrarın akış
gücünde (menzilde)
azalma
NASIL TEDAVİ
EDİLİR?
Prostat, ilaç
tedavisi veya cerrahi
müdahale ile tedavi
edilir. Prostat tedavisinin tek çözümü cerrahi
müdahaledir. Prostat tedavisinin asıl amacı
hastanın böbreklerini korumaktır. Ameliyat
aşamasına gelmiş hastalar, şayet ameliyatı
kabul etmezlerse önce hastanın idrar torbası
fonksiyon göremez ve akabinde hastanın
böbrekleri bozularak, hastalar diyaliz
makinesine mecbur hale gelebilirler.
Gecikmiş hastalar, ameliyat olsalar bile tam
şifaya kavuşmaları zor olabilir.
Cerrahi yöntemler, kapalı ve açık olmak
üzere iki gruba ayrılır. Açık prostat ameliyatı
özel durumlar söz konusu olmadıktan sonra
günümüzde pek uygulanmaz. Hastanın daha
kısa sürede iyileşip ayağa kalkması için kapalı
girişimler tercih edilmektedir.
BÜYÜMÜŞ
PROSTAT
ÜROLOJİ
PLAZMA KİNETİK İLE
PROSTAT TEDAVİSİ
Kapalı prostat ameliyatı, cerrahi
tedavinin % 90'lık bölümünü
oluşturur. Halk arasında kapalı
ameliyat olarak bilinen bu
yöntemde penisten girilen aletler
yardımı ile prostat parça parça
kesilerek ya da buharlaştırılarak
temizlenir.
Plazma Kinetik yöntemle, ameliyat
sırasında çıkarılan doku patolojiye
(doku incelemesine) gönderilebilir.
Prostatın iyi huylu ya da kötü huylu
olduğunu en kesin bu yöntem
belirler. Lazer yöntemi ile yapılan
tedavilerde doku çıkarılamadığı için
patolojik değerlendirme yapılamaz.
Hasta, bir veya iki gün içinde
hastaneden taburcu edilir. Sondanın
kalma süresi diğer
yöntemlerden
çok daha kısadır.
Erkeklik gücü
kaybı olmaz.
Hasta özel
hayatına aynı
standartta devam
edebilir. Ameliyat sonrası idrar
kaçırma ihtimalinin en düşük
olduğu yöntem Plazma Kinetik'tir.
Her türlü prostata uygulanabilir.
Serum fizyolojik ile uygulandığı için,
prostatın büyüklüğü engel teşkil
etmez. Ameliyat süresi daha kısa ve
kanama riski daha azdır. Lokal
anestezi ile uygulanabilmektedir. Bu
nedenle kalp ve akciğer sorunu olan
hastalarda uygulanabilir. Ameliyat
sonrası Retrograd Ejekulasyon
olarak adlandırılan, meninin idrar
torbasına kaçması durumu
gözlenmez.
Plazma Kinetik yöntem, bilinen en
güvenilir Prostat tedavisidir.
12
MASA BAŞI TEHLİKELERİ
Sürekli masa başında oturmanız
ciddi hastalıklar yapabilir.
Masa başında çalışanların
çok dikkat etmesi gerekiyor.
Hep aynı pozisyonda çalışmanın, sürekli
çalan ve yanıt verilmeyi bekleyen telefonların,
tekrarlayan hareketlerin, ekran ve klavyelerin
sağlığınızı tehdit ettiğinin farkında
mısınız?
FİZİK
HASTALIKLAR
▼ Kas-iskelet rahatsızlıkları
TEDAVİ
▼ Dolaşım sistemi bozuklukları
▼ Yüksek tansiyon ve kalp hastalıkları
▼ Psikolojik sorunlar
▼ Böbrek rahatsızlıkları
NEDEN KAYNAKLANIR
▼ Sürekli aynı pozisyonda kalmak
▼ El bileği ve parmak eklemlerinde
aşırı yüklenme olması
▼ Stres
▼ Ortamın ısı, ışık, nem ve konfor
yönünden uygunsuzluğu
▼ Tekrarlayan hareketler
▼ Ekran ve klavyeler
Masa başında çalışırken atıştırmayı alışkanlık
haline getirmek ve yüksek kalorili gıdalar
tüketmek gibi nedenler, yüksek tansiyon ve
kalp-damar hastalıklarına davetiye çıkarmak
demek.
Sürekli stres hali ise insanlarda depresyon,
öfke, mutsuzluk, uyumsuzluk gibi sorunların
ortaya çıkmasına neden oluyor. Bu durum
kişinin özel hayatında ve arkadaşlarıyla
ilişkilerinde sorun yaşanmasına yol açıyor.
Kalp krizi, hareketsiz yaşam tarzını sevdiği
için, azaltılmış bedensel aktivite ve aşırı
beslenme, kolesterol seviyesini yükselterek
beraberinde damar hastalıklarının ortaya
çıkmasına neden oluyor.
Metabolik sendrom, damar sertliğini
tetikliyor ve karın bölgesinde depolanan yağlar,
salgılama yoluyla böbreğe ve kalbe giden
damarlarda tutulunca böbrek ve kalp hastalıkları
oluşuyor.
Damar sertliği sonucu yüksek tansiyon,
koroner kalp hastalığı ve kalbe giden
damarlarda daralma meydana geliyor.
Ağrıların nedeni klavyeniz olabilir
Kaslar kullanılmayınca zayıflıyor ve vücudun
yükleri dengeli dağılmadığı için, kemik ve
eklemlere ağırlık binmeye başlıyor.
Buna bağlı olarak sırt ve bel ağrıları, boyun ve
bel fıtıklarıyla başta diz bölgesinde olmak üzere
kıkırdak aşınmalarına rastlanıyor.
Dirsek, kol ve el bileğinde ise sürekli klavye
kullanmaya bağlı adale hastalıkları görülüyor.
Bu durumda tedbir alınmaz ise ilerleyen
yıllarda “osteoporoz”a (kemik erimesi)
yakalanma riski yüksek bulunuyor.
OFİS EGZERSİZLERİ
Omuz Germe
Ön Taraf: Parmakları önünüzde
kenetleyin, avuçlarınızı
vücudunuzdan ileriye doğru
ittirin. 15 Saniye tutun.
Omuz Çekme
Sol bileğinizi sağ dirseğinizin
altına koyun ve omzunuzdan
göğüs hizası boyunca çekin.
15 Saniye tutun. Aynısını
diğer kolunuz için yapın.
Arka Taraf: Parmakları
arkanızda kenetleyin ,
avuçlarınızı vücudunuzdan
geriye doğru ittirin.
15 Saniye tutun.
Kol kasları ve omuz germe
Dirseklerinizi kafanızın
arkasına koyun ve bir
dirseğinizi elinizle tutarak
sağa ve sola doğru çekiniz.
Boyun Germe
Sağ elinizi kafanızın arkasından
geçirerek sol tarafa koyun
omuzlarınızı aşağı doğru dik
tutun ve başınızı sağa doğru
çekiniz. 15 saniye tutun.
Bacakları göğüse çekme
Oturur durumdayken
Bacaklarınızı göğsünüze
doğru çekip bırakınız.
Vücut kenarlarını germe
Ayakta duruken sağ elinizi
sağ bacağınıza olabildiğince
uzağa koyun.
15 saniye tutun.
Boyun Esnetme
Ellerinizi kafanızın
arkasında
birleştirerek kafanızı
elleriniz ile aşağı
doğru ittiriniz.
Dönme Pozisyonu
Sandalyede oturuken
sağ elinizi sol bacağınıza
koyun. Kafanızı sola
çevirken vücudunuzu da
sağa doğru çekin.
Göğüs Germe)
Kollarınızı kapı kenarlarına
dik olarak tutun ve kendinizi
öne arkaya doğru ittirin
15 saniye tutun.
Kas Germe
Sol elinizle bir yerden destek
alarak. Sol ayağınızı sağ elinizle
tutun ve yukarı doğru çekin.
Diğer ayak için aynısını
tekrarlayın. 20 saniye tutun.
Bunları sık sık yapın
■ Koltuğunuz belinizi iyi kavrasın, yüksekliği
iyi ayarlansın ve arkalığı dik olsun.
■ Masa yüksekliği boyunuza uygun olsun.
■ Bilgisayar kullanıyorsanız, monitör
tam karşınızda ve göz hizanızda bulunsun.
■ Klavye dirsek seviyenizde ve ergonomik dizaynda olsun.
■ Ofis dolaplarınız kolay erişeceğiniz yerde bulunsun.
■ Ortamın ışığı gözlerinizi yormayacak şekilde düzenlensin.
■ Sağa ve sola dönüşler yarım değil, tüm bedeninizle olsun.
■ Her 30 dakikada bir ayağa kalkıp kısa bir
yürüyüş yaparak kaslarınızı gerin.
■ Sürekli bilgisayar kullanıyorsanız ön kol germe
egzersizleri gerçekleştirin.
Topukları Germe
Ayağını bir sandalyeye
koyun. İki elinizle
birden ayağınızı ileri
geri doğru çekin.
13
TÜP
BEBEK
KISIRLIK
TEDAVİSİNDE
YENİ YAKLAŞIM
NEDEN OLMUYOR?
Yaşadığımız çevre
koşulları,stresli ortam, geç
evlilik, kariyer planları
derken kısırlık çağımızın
hastalığı durumuna
gelmeye başladı. Tıptaki
yeni teknikler, araştırmalar
ve çalışmalar bu hastalıkla
baş etmemizi sağlıyor mu?
İnsanlar bu yeni
tedavilerden ne kadar fayda
görüyorlar? İşte tüm bu
soruların yanıtlarını
aramaktayız.
DOĞAL DÖLLENME
4-Hücre bölünmesi: Döllenmiş
yumurta bölünmeye başlar ve
artık yumurtaya embriyo denir.
5-İmplantasyon
(yerleşme) : Embiryo uterus(
rahim) mukozasına
yerleşir ve burda
gelişmeye devam
eder.
uyguladımızda gerçek
nedeni görülebilir.
Nedene yönelik tedavi en
az zaman kaybıyla en hızlı
biçimde hastanın çocuk
sahibi etmemizi
sağlayacaktır.
TÜP BEBEK DE
YAPTIRDIK AMA YİNE
OLMADI
İşte en çok
karşılaştığımız sorulardan
bir tanesi... Teknolojinin
son imkanlarından
faydalanıyoruz, maddi
manevi hasara uğruyoruz
1-Y
umurta
olgunlaşması:
2-Ovulasyon:
Bu konudaki en yeni yaklaşım
bir
yumurta
yumurtalık
ama yine sonuç
yumurta serbest
içinde olgunlaşır.
sorunun kaynağına inerek temel
bırakılır ve
alamıyoruz. Bu konudaki
rahime doğru
problemi çözmek olmalıdır.
en doğru yaklaşım bir
3-İmplantasyon
göç etmeye
Evliliklerinin 1.yılını tamamlamış ve
önceki tedavinin tüm
( yerleşme): yumurta
başlar.
bu süre içinde korunmadığı halde
birkaç kez bölündükayrıntılarını inceleyerek
ten sonra mukozada
gebe kalamamış çiftlere ayrıntılı bir
IVF
1-Yumurta
nerde sorun olduğunu
gelişmesi
için
uterusa
izolasyonu.:Nadir
muayene önerilir. Kadının ilk
( TÜP
(rahime) transfer edilir.
anlamaktır. Tedaviye
en;
Laparoskopi
muayenesinde rahim ve
BEBEK)
başlayan hastaya ayrıntılı
Genellikle; Ultrayumurtalıklarının
2-. Döllenme: Sperm yumurtayı
son ve ince iğne
muayene ve tetkikler
döllemek için yumurtaya eklenir.
değerlendirilmesi, hormon
yapılarak gerçek sorun
tahlilleri, erkeğin muayenesinde
anlaşılırsa çözüm
basit bir sperm tahlili ilk basamak
bulunabilir.
yaklaşımdır. Bazen bu ilk tetkikler
Sorunu anlamaya
bizi gerçek nedene ulaştırabilir, ve
yönelik
rahim içinin
sorun hemen çözüme
kamera
yardımı ile
kavuşturulur. Bu tetkiklerde eğer
incelenmesi
kadınlık
kadında bir yumurtlama problemi
organlarının
laparoskopi
varsa basit bir yumurtlama
dediğimiz tanısal
hızlandırıcı tedavi kadının çocuğa
tedavinin uygulanması mutlu sona
yöntemle değerlendirilmesi, çiftlerin
kavuşmasına yol açabilir. Aynı şekilde
ulaştıracak en önemli yaklaşımdır. Hastalara
genetik analizleri, geçirilmiş hastalıkların
erkekte sperm azlığı nedeniyle çocuk
neden
çocuk
olmadığını
sorduğumuzda
vücutta bıraktığı hasarların
olmuyorsa, basit bir sperm hareketlerini
%90’nın
çocuk
sahibi
olamamalarının
değerlendirilmesi sayılabilir. Kısırlık tedavisi
hızlandırıcı tedavi sorunu çözebilir.
buz dağına benzer suyun üstünde kalan
nedenini bilmediklerini görülür. Daha önce
İşin zor kısmı yıllarca tedavi olmuş belki
kısmı her zaman daha küçük ve daha kolay
defalarca tüp bebek denemiş fakat gebelik
tüp bebek denemesi yaptırmış ve gebe
anlaşılır durumdadır. Önemli olan suyun
elde edememiş kişilere olan yaklaşımdır. Bu
kalamamış hastalar içinde aynı şey
altında bölümü ayrıntıcı bir yaklaşımla
koşullarda gerçek nedenin ortaya
söylenebilir. Oysaki biz hastalar muayene
çıkartılması ve bu nedene yönelik uygun
değerlendirmektir.
edildiğinde veya bir tüp bebek tedavisi
3-Döllenme: Bir
sperm yumurtayı
döller. Yumurta
içinde oluşan
reaksiyon diğer
spermlerin
yumurtaya
girmesini
engeller.
14
HAZIRLAYAN: Ali BAKIN
[email protected]
ÇENGEL BULMACA
ÇENGEL BULMACADA
ANAHTAR KELİMEYİ BULAN
İLK 10 KİŞİYE
HER HASTANEMİZDEN
MİNİ CHECK-UP
HEDİYE EDİYORUZ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
15
KARE BULMACA
SOLDAN SAĞA
YUKARIDAN AŞAĞIYA
1- Canlı organizmada hareketi, enerjiyi sağlamak için oluşan, biyolojik ve kimyasal
değişimlerin bütünü - Hastalık belirtilerinin sönmesi. 2- Cılız, zayıf - Operasyon - Bir
soru sözü - Tantalın simgesi. 3- İstanbul’da bir semt - Utanma - Midenin arkasında,
diyaframın altında, sol böbreğin üstünde, yassı, uzunca, akyuvar üreten ve yıpranmış
alyuvarları toplayan, damarlı, gevşek bir dokudan oluşmuş organ - Şehzade eğitmeni.
4- Tek veya çok hücreden oluşan, vücudun bütün dış ve iç yüzeylerini kaplayan doku
- Çizgi - Kavisli, kısa, uç bölümü geniş, kabzasına doğru daralan bir kılıç - Bir hayvan.
5- Kudret, iktidar - Maden kömürünün damıtılmasıyla elde edilen, birleşiminde
kömürden çok daha az oranda uçucu madde bulunan katı yakıt - Döşek - Kötü
durum, içinden çıkılmaz iş. 6- Hükümdarın çocukluğu sırasında devleti yöneten
kimse - Yerel - Dolambaçlı. 7- Vedia - Edirne’nin bir ilçesi - Fazla bön, avanak. 8Büyük, yetişkin, kart - Nezretme - İlave - Su taşkını - Pencere. 9- Güney Afrika’nın
plakası - Bezginlik anlatan bir söz - Yaprakları salata olarak yenen baharlı, çok yıllık bir
bitki. 10- İdrarın normalden az çıkartılması - Geminin yan yatması - Artı uç.
1- Yarım baş ağrısı - Felsefede ben. 2- Bir tür kara yumuşakçası - Eski dilde katıksız, saf.
3- Fiziksel etkili medyumların gerçekleştirdiği öne sürülen olaylardan biri olan,
nesnelerin dokunulmaksızın hareket edişi. 4- Eziyet - Panama’nın plaka işareti Gümüşün simgesi. 5- Yazılı olan şey, pusula - Eski dilde su. 6- Mercan ada - Eski dilde
kapı. 7- Bir nota - Hastanın kendisine söylenilen sözleri anlamsız şekilde aynen
tekrarlaması. 8- Yapım - Kütüğü yarmak için kullanılan ucu sivri, yassı, enli çivi. 9- Altın
- Üzeri düzleşmiş, dişleri aşınmış olan vida. 10- Mililitrenin simgesi - Babanın kız
kardeşi - Hile. 11- Kesenek - Mızrap. 12- Felç, sakatlık vb. bir sebeple yataktan
kalkamayan kimse. 13- Akciğerleri dinlerken hekimin duyduğu patolojik ses Antalya’nın bir ilçesi - Yunanca’da bir harf. 14- Aşama - Osmanlı İmparatorluğu'nda
yeniçerilere ödenen yılın ilk üç aylığına verilen ad. 15- Mekke'de bulunan, hac ibadeti
yapılırken tavaf edilen kutsal yer - Tavır. 16- Mağara - İstanbul’da bir semt. 17Sultanlar - Kiloamperin simgesi. 18- Zeki ve yaramaz çocuk. 19- Mera - Şaşma
anlatan bir söz. 20- Bir şeyin niteliklerin övme - Sınır.
SUDOKU
3
6
9
8
7
6
2
8
4
2
9
4
5
9
6
3
8
2
8
7
2
9
7
KOLAY
6
4
7
2
1
8
9
8
2
8
2
6
2
ORTA
5
8
9
7
3
2
7
8
6
1
4
9
5
9
9
6
5
6
7
3
9
1
3
7
4
3
6
7
1
4
2
1
6
3
9
8
5
8
2
4
9
4
1
1
1
4
7
3
4
1
2
ZOR
8
9
1
2
3
8
hayat sağlıkla güzel...
444 0 205
GÜNEŞLİ
PENDİK
www.medicinehospital.com.tr
KOSOVA