Alerjik Rinit ve Eşlik Eden Hastalıklar

ALLERJİK RİNİT
ve
EŞLİK EDEN HASTALIKLAR
Dr. İpek Türktaş
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara
Çocuklarda: %8.6-15.4
Erişkinde: %20
AKINTI
KAŞINTI
“Allerjik Selam”
Allerjik
Rinit
Bulguları
AKSIRMA
ATAKLARI
KAŞINTI
“Allerjik Selam”
AKINTI
Rinit
Bulguları
AKSIRMA
ATAKLARI
GÖZ ALTLARINDA
KOYULAŞMA
“SHINER”
Göz Altlarında Koyulaşma
“ALLERJİK SHINER”
KAŞINTI
“Allerjik Selam”
AKINTI
BURUN
KANAMASI
BURUN
TIKANIKLIĞI
Rinit
Bulguları
AKSIRMA
ATAKLARI
UYKU APNESİ
ve
HORLAMA
Okul Başarısında Bozulma
(Dikkat Eksikliği)
GÖZ ALTLARINDA
KOYULAŞMA
“SHINER”
KAŞINTI
“Allerjik Selam”
AKINTI
BURUN
KANAMASI
BURUN
TIKANIKLIĞI
Rinit
Bulguları
AKSIRMA
ATAKLARI
UYKU APNESİ
ve
HORLAMA
Okul Başarısında Bozulma
(Dikkat Eksikliği)
GÖZ ALTLARINDA
KOYULAŞMA
“SHINER”
Topikal Dekonjestan : En uzun 7 Gün kullanılır
(Rinitis Medikomentoza - Atrofik Rinit)
Oral Dekonjestan : En uzun 10 gün kullanılır
venöz sinüzoidler
Allerjik Rinit
İNTERMİTTAN
PERSİSTAN
Haftada <4 gün
Haftada >4 gün
veya
Peşpeşe <4 hafta
veya
Peşpeşe >4 hafta
Allerjik Rinit Şiddeti
HAFİF
1. Uyku bozukluğu
yok
2. Günlük aktivite
normal
3. Okulda problem
yok
4. Rahatsızlık
vermiyor
ORTA – AĞIR
var
bozulmış
var
veriyor
Allerjik Rinit Tedavisi
ORTA-AĞIR
HAFİF
ORTA-AĞIR
HAFİF
Persistan
İntermittan
İntermittan
Eliminasyon
Allergic Rhinitis and Impact on Asthma (ARIA) Allergy 2012
Persistan
POLENLER
EV İÇİ ALLERJENLER
Ev Tozu Akarları
(Mite)
EV İÇİ ve EV DIŞI ALLERJENLER : Küfler
Hayvanlar
Solunum Yolu Allerjilerinde
Etkenlerin Mevsimsel Dağılımı
AKAR
ÇAYIR
OT
AĞAÇ
KÜF
ARALIK
KASIM
EKİM
EYLÜL
AĞUST
TEMMUZ
HAZİRAN
MAYIS
NİSAN
MART
ŞUBAT
OCAK
HAYVAN
Allerjik Rinit Tedavisi
ORTA-AĞIR
HAFİF
ORTA-AĞIR
HAFİF
Persistan
İntermittan
İntermittan
Sedasyon yapmayan H1 blokör anti-histaminik
Eliminasyon
Allergic Rhinitis and Impact on Asthma (ARIA) Allergy 2012
Persistan
ANTİHİSTAMİNİKLER
1. Jenerasyon H1 Reseptör Antagonisti (Klasik) Antihistaminikler
İştah açar, uyku verir, glokomda yasak
2. Jenerasyon H1 Reseptör Antagonisti (Yeni) Antihistaminikler
Önemli bir yan etkileri yoktur.
Desloratadin, Cetirizin, Feksofenadin, Akrivastin
Allerjik Rinit Tedavi
ORTA-AĞIR
HAFİF
ORTA-AĞIR
HAFİF
İntermittan
Persistan
Persistan
İntermittan
İntranazal steroid
LTRA
Sedasyon yapmayan H1 blokör anti-histaminik
Eliminasyon
immünoterapi
Allergic Rhinitis and Impact on Asthma (ARIA) Allergy 2012
Allerik Rinite Eşlik Eden Hastalıklar
Allerjik
Rinit
Allerjik Konjonktivit
Sinüzit
Seröz Otit
Adenoid
Vejetasyon
Uyku Apnesi
ASTIM
Allerjik Konjonktivit
Allerjik Konjonktivit
Kaşıntı yoksa allerji olasılığı düşüktür
Bakteriel konjonktivit
Allerjik Konjonktivit Tedavi
 Göz yaşı damlaları,
Bol suyla yıkama
 Mast hücre stabilizatörü
göz damlaları
 Antihistaminikli
göz damlası (ek)
 Antihistaminik şurup
Kortizonlu göz damlaları çok kısa süre (Katarakt, Glokom)
SERÖZ OTİTİS MEDİA (SOM)
(Orta Kulakta Sıvı Toplanması)
İNTRENSEK
SIK ENFEKSİYON
veya ALLERJİ
EKSTRENSEK
ADENOİD
VEGETASYON
SERÖZ OTİT
Sık akut otit atakları
+
İşitme azlığı
• Antibiyotik
• Burun açık tutulacak
• Gerekirse tüp
RİNOSİNÜZİT
RİNOSİNÜZİT
Osteomeatal Kompleks
AKUT : <1 Ay
REKÜRREN :
Son 6 ayda 3 atak
1 yılda 4 atak
KRONİK: > 3 Ay
ALLERJİK RİNİT
Sinüs Kanallarında Tıkanıklık
LOKAL HİPOKSİ
Silia Fonksiyon
Bozukluğu
Sekresyonlarda
Birikme
SİNÜZİT
Mukosilier Staz
SOL
ORBİTA
Normal Mukoza
Kr. Sinüzit – Bakteriel Biofilm Oluşumu
KLİNİK BULGULAR
Akut Rinosinüzit :
 Burun akıntısı, tıkanıklığı
 Öksürük
 Baş ağrısı (> 10 yaş)
 Ateş (±)
Kronik Rinosinüzit :

Semptomlar hafif ancak persitan
 Burun tıkanıklığı veya akıntı tek yakınma olabilir
“Sümüklü Çocuk”
Basit Soğuk Algınlığı mı ? Sinüzit mi ?
NASIL AYIRABİLİRİZ ?
Ateş?
Sekresyonların rengi? Baş ve yüz ağrısı?
Waters gr?
Semptomlar 7- 10 gün den uzun devam ediyorsa sinüzittir
Hipertrofik Tonsil ve Adenoid
Hipertrofik Tonsil
Adenoid Vejetasyon
Adenoid Vejetasyon
Lateral Sefalometrik Grafi
Uyku Apnesi
Adenoid Vegetasyon
Hipertrofik Tonsil
Allerjik Rinit
Öykü
Lateral
Sefalometrik Gr
Muayene
Öykü, Muayene
Allerji Testi
Tek Hava Yolu Tek Hastalık
“United Airways”
Allerjik Rinit
ASTIM
Rinit ve Astım Şiddeti Arasında İlişki