İndir - TRNC Ministry of Foreign Affairs

KUZEY KIBRIS TÜRK CUMHURİYETİ
TURKISH REPUBLIC OF NORTHERN CYPRUS
DIŞİŞLERİ BAKANLIĞI
MINISTRY OF FOREIGN AFFAIRS
ENFORMASYON DAİRESİ
PUBLIC INFORMATION OFFICE
MEDYA ÇALIŞMALARI İÇİN AKREDİTASYON FORMU
MEDIA ACCREDITATION FORM
Sayın Yetkili,
Dear Sir/Madam,
Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti’nde yapılacak her tür ses / görüntü kayıt ve
belgesel çekimleri ile ticari film çekimleri için ilişikteki başvuru formunu doldurmanız rica
olunur.
To be completed for every type of shootings video and voice recording, documentary and
film shootings purposes.
Bu başvuru;
“Enformasyon Dairesi,
Dışişleri Bakanlığı,
Lefkoşa”, adresine yapılacaktır
This application is addressed to;
Public Information Office
Ministry of Foreign Affairs,
Nicosia.
Tel
Fax
e-mail
: (+ 90 392) 2283365
: (+ 90 392) 2284847
: [email protected]
İşbu formun, çekim ekibinden yetkili bir kişi tarafından doldurması ve imzalaması
gerekmektedir.
One responsible person in the crew must fill in and sign the application form.
NOT:
-KKTC’de karada, havada, denizde, arkeolojik, tarihi, jeolojik, bilimsel araştırmalar,
bilimsel incelemeler, bilimsel amaçlı ses bandı, video kayıt, belgesel film ve fotoğraf
çekimleri, Enformasyon Dairesi’nin özel iznine tabidir.
-Askeri alan ve bölgelerde kayıt ve film çekimi yapmak kesinlikle yasaktır.
NOTICE:
-Public Information Office special film permission is required in scientific research and
surveys on land, airborne, in sea, in the fields of archeology, history, geology, and natural
sciences.
-It is strictly prohibited to record and film in the military premises and areas.
Adı soyadı
Name and Surname
Mustafa
Y6ETFTYYEYEYY
Doğum Y. ve
Tarihi
D.& Place of
Birth
Uyruğu
Passport
Nationality Number
Görevi
Profession
E-Mail
29,12,1972
LEFKOŞA
KIBRIS
cameraman
[email protected]
MUSTAFA ERÜLGEN
MUSTAFA ERÜLGEN
MUSTAFA ERÜLGEN
MUSTAFA ERÜLGEN
İş Adresi ve Telefon Numarası-Cep telefonu :
Work Address, Telephone Number, Mobile Number:
Ses/Video Kaydı veya Film Çekiminin Konusu
Title and Content of the Video/Voice Recording or Film Shooting:
Ses/Video Kaydının veya Filmin Adı
Original Title of the Video/Voice Recording or Film:
Ses/Video Kaydı veya Film Yönetmeninin Adı ve Soyadı:
Name and Surname of the Recorder or the Film Director:
Ses/Video Kaydının veya Filmin Yayınlanacağı TV Kanalının Adı:
Name of the Broadcasting TV Channel or Radio:
Senaryo veya Sinopsi:
Scenario or Synopsis:
Proje için öngörülen tarihler, çalışmanın süresi, çalışma yapılacak mekanlar
(belirli mekanlar, bölgeler ve şehirler) ile çalışmanızın amaçlarını da içerecek
şekilde projenizin kısa tanımını yapınız. (2-3 cümleyle)
Please briefly describe (in 2-3 sentences) your project including proposed dates,
duration and location (s) of the study (specific locations, districts and provinces).
Please also state the purpose (s) and objective (s) of your Project.
yukarıda belirtilen açıklamaları okudum; verdiğim bilgilerin doğru olduğunu beyan ederim.
I have read the above statement, I declare the information I have given above is true and correct.
Tarih – Date: .../...../..........
İmza - Signature