MÖLNLYCKE HEALTH CARE

Transkript

MÖLNLYCKE HEALTH CARE
mölnlycke health care
Mölnlycke Health Care, merkezi İsveç‘te bulunan dünya çapında bir medikal gereçler şirketidir. Şirket, Cerrahi Bölüm ve Yara Bakım
Bölümü olarak ikiye ayrılmıştır. Barrier ve Biogel, Cerrahi Bölüm‘ün markalarıdır. Yara Bakım Bölümü,Mepilex®, Mepore®, Mepitel®,
Tubifast® ve Xelma® gibi ürün markaları adı altında yara bakım ürünlerinin geliştirme, üretim ve pazarlamasını yapar.Bu örtülerin
bazıları patentli yumuşak silikon yapıştırma teknolojisi Safetac® özelliğine sahiptir. Bu ürünler,örtü değişimleri neticesinde meydana
gelen travmanın ve hastanın acısının minimuma indirilmesinde büyük gelişmeler sağlamaktadırlar.
yara bakım felsefemiz
Yara bakımının, sadece örtü değiştirmekten daha fazlası olduğuna inanıyoruz.
Yara bakımına, yarayı örtmek ve ara sıra örtüyü değiştirmek olarak bakmıyoruz. Yara örtüsünün altında ve hastanın zihninde olanların
iyileşme süreci için çok önemli olduğuna inanıyoruz.
Yara bakımı, doğal iyileşme sürecini ilerletmelidir.
Yara, dokunun farklı sebepler ile hasar görmesinden dolayı deride meydana gelen açılma olarak tanımlanabilir. Farklı yaralar farklı
bakım gerektirirler. Yara bakımında başarıya ulaşmak için iyileşme süreci hakkında bilgi sahibi olmak gerekir. Etkili yara bakımı doğal
iyileşme sürecini nazik ve etkili bir şekilde ilerletir.
İyi bakım, bakıma muhtaç insanlara saygılı olarak ve hastanın iyileşmesini takip ederek mümkün olur. Eğer hasta ilgilenildiğini
hissederse ve sizin yara bakımınızın profesyonel ve ilerletici olduğuna inanırsa, iyileşmenin sadece yaradan ibaret olmadığını, kişiyi
bütün olarak ele aldığını göreceksiniz.
Mölnlycke Health Care ve ürün yelpazemiz hakkında daha fazla bilgi için www.molnlycke.com‘u ziyaret ediniz.
Beispiel: H084450611
Doğal yara iyileştirme, kişiyi bütün olarak ele alarak başarılabilir.
Hasta ve kullanıcı için çarpraz
kontaminasyona karşı etkili bariyer sağlar.
YARA İYİLEŞMESİNİ ETKİLEYEN
FAKTÖRLER
Yaranın iyileşme sürecini etkileyen pek çok lokal ve sistemik faktör vardır. Bu faktörlerin farkında olmak çok önemlidir. Zira bu
INFLAMASYON SAFHASI
faktörlerden biri veya birkaçının birleşimi iyileşme sürecini durdurabilir. Hastaların pek çoğu iyileşme sürecini etkileyen faktörlerin
bir veya daha fazlasına sahiptir.
İnflamasyon süreci yaralanmanın meydana gelmesinden hemen sonra
başlar. Bu süreçteki ana faaliyetler hemostaz(kanamanın kontrol altına
alınması) ve temizlemedir ( bakterinin akyuvar hücreleri ile yok edilmesi).
Akut bir yarada, inflamasyon genellikle üç veya dört gün sürer. Kronik
bir yarada bu süreç daha uzundur. Inflamasyonun iyileşme sürecinin
Sistemik faktörler
temel unsurlarından olduğunu unutmamak gerekir. İnflamasyon süreci
Kötü beslenme
olmadan iyileşme mümkün değildir.
Oksijen alımının düşmesi
Bazı hastalıklar
Bazı tıbbi tedaviler
Yaş
Sigara
PROLİFERASYON SAFHASI
Proliferasyon süreci, yara yüzeyinin temizlenmesi ve inflamasyon sürecinin
bitimine yakın başlar. Bu sürecin amacı yeniden yapılanmadır ve yara
kapanıncaya kadar sürer.Yeni oluşan doku başlangıçta pembe renktedir,
kılcal damarlar yoğunlaştığında ise kırmızı olur. Doku parlaklaşır, kırmızı
Bölgesel faktörler
Kan eksikliği
Yara enfeksiyonu
Kuru yara yatağı
Ödem
Nekrotik doku ve yabancı madde
Yara ısısının düşmesi
Acı
olur ve granülize bir görüntü alır; bundan ötürü de bu süreç bazen
„granülasyon dokusu“ olarak da adlandırılır.
MATURASYON SAFHASI
Maturasyon süreci, bazen yeniden biçimlendirmek olarak da adlandırılır,
yara kapanınca başlar ve bir yıl veya daha fazla devam eder. Bu dönemde
oluşan yara izi yeniden biçimlenir, çünkü, dokular başlangıçta oldukça
düzensizdir. Zamanla yara izindeki dokular birbirine yaklaşır ve düzenli
hale gelirler. Yara izi dokusu kızarıklıktan daha düz ve yumuşak bir hale
geçer. Yara izi, dokunun aslının fiziksel yapısını taklit etmeye çalışır, fakat
bu mümkün değildir. Yara hiçbir zaman dokunun ilk hali kadar kuvvetli
Beispiel: H084450611
olamaz; orjinal kuvvetinin ancak yaklaşık %80‘ine ulaşabilir.
Intra Medikal Gereçler Paz.Ltd. Şti.
Koreşehitleri Cad., Deniz İşhanı, No : 50
34360, Zincirlikuyu - Istanbul
YARA ÇEŞİTLERİ
Siyah, Sarı ve Kırmızı yaralar
Açık yaralar içinde bulundukları safhalara göre farklı görünümlerde bulunabilirler. Her safha özel örtü
uygulaması gerektirir, fakat bütün safhalar için ana çözüm atravmatik örtü kullanımıdır.
SİYAH YARALAR
Siyah yaralar, kuru eskar (kabuk)veya diğer sert nekrotik
doku (genellikle siyahtırlar, fakat sarı, gri, kahverengi
vb de olabilirler) içerirler. Debridasyon sürecini
Safetac teknolojili yara
bakım ürünleri
destekleyecek ürünler seçilir.
Nekroz/eskar görünümlü, farklı renkte gölgeli
Safetac teknolojisine sahip örtülerimizin, yaranın travma riskini ve örtü
değişiminde hastanın acısını en aza indirdiği kanıtlanmışır.
SARI YARALAR
Sarı yaralar ,nemli nekrotik doku (soyulmuş), orta
Safetac teknolojili ürünlerimiz: Mepitel®, Mepilex®, Mepilex® Heel,
veya yüksek miktarda eksuda içerirler. Emici, kaviteleri
Mepilex® Border, Mepilex® Lite, Mepilex® Border Lite, Mepilex® Transfer
dolduran, yara çevresindeki cildi koruyan ve nemli ortam
,Mepiform® ve Mepitac®.
sağlayan ürünler seçilir.
Kuru Sarı Doku
KIRMIZI YARALAR
Kırmızı yaralar, iyileşme sürecinde, granülüze ve/veya
epitelizedirler. Renk soluk pembe ile kırmızı arasında
olabilir. Eksudanın miktarı yok denecek kadar azdır.
Nemli bir ortam sağlayacak, yeni oluşan hassas dokuyu
koruyacak, ölü alanı dolduracak, yara çevresini koruyacak
ve yarayı sabit ısıda tutacak ürünler seçilir.
Intra Medikal Gereçler Paz.Ltd. Şti.
Koreşehitleri Cad., Deniz İşhanı, No : 50
34360, Zincirlikuyu - Istanbul
Hassas Epitelize Yara
ULUSLARARASI YARA BAKIM ANKETİ
SAFETAC® TEKNOLOJİSİ
Avrupa ve Kuzey Amerika‘daki 11 ülkede pratisyen hekimlerin örtü değişiminde acı, doku travmasına yaklaşımları, hasta tedavisi
Safetac patentli bir yumuşak silikon yapışkan teknolojisidir. Safetac
teknolojisindeki ürünlerin büyük gelişme gösterdikleri alanlar:
ve ürün seçimi stratejilerinde birincil önceliklerini belirlemek amacı ile bir yara bakım anketi yapılmıştır. Dağıtılan 14.657 ankete
3.918 cevap alındı. Çalışma, yara bakım uzmanlarının en önemli kaygısının örtü değişimlerinde travma ve acının önlenmesi
olduğunu göstermiştir1.
Yaranın travmasını en aza indirmek 2, 3, 4
Yara çevresindeki travmayı en aza indirmek
Hastanın acısını en aza indirmek
2, 3, 4
ÖRTÜ DEĞİŞİMLERİNDE ÖNEMLİ NOKTALAR
1,2, 3, 4
Bunlara ek olarak, Safetac teknolojisine sahip örtülerin (Mepitel®) maliyet
açısından da uygun olduğu ispatlanmıştır4.
34% Yarada travmanın engellenmesi
25% Hastanın acı çekmesinin
22% Enfeksiyonun yayılmasının engellenmesi
çevresinin zarar görmesinin
13% Yara
engellenmesi
6% Diğer
Referanslar
1. Moffatt C J, et al. The European Wound Management Association (EWMA) position document on ”Pain at wound dressing
changes”.
2. Dahstrom K K. A New Silicone Rubber Dressing used as a Temporary Dressing before Delayed Split Skin Grafting. Scand
Austria
J Plast Reconstr. Hand surg.1995;29:325-327.
3. Platt A J, et al. A Comparative Study of Silicone Net Dressing and Paraffin Gauze Dressing in skin-Grafted Sites. Burns
1996;22:7:543-545.
4. Gotschall C S, et al. Prospective, Randomised Study of the Efficacy of Mepitel® on Children With Partial-Thickness Scalds.
Beispiel: H084450611
Journal of Burn Care & Rehabilitation, 1998;19:279-283.
Intra Medikal Gereçler Paz.Ltd. Şti.
Koreşehitleri Cad., Deniz İşhanı, No : 50
34360, Zincirlikuyu - Istanbul
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
TEKRARLAYAN ÖRTÜ DEĞİŞİMLERİNDE
CİLDE ZARAR VERMEZ
A
B
C
D
E
SAFETAC TEKNOLOJİSİNDEKİ
ÜRÜNLER YARA ÇEVRESİNDEKİ
DERİYE HASSASÇA YAPIŞIR
Mepilex® Border‘ın nazik yapışkanlığını diğer kendinden
yapışkanlı örtüler ile karşılaştırmak için, sağlıklı cilde
sahip 20 gönüllü ile bir çalışma yapılmıştır.1
Farklı çeşit kendinden yapışkanlı örtü şeritleri boyanmış
cilde yapıştırıldı.Her şerit 24 saat kaldıktan sonra çıkartıldı.
Bu işlem üç defa tekrarlandı. Üçüncü seferden sonra,
herbir banttan geri kalan boya ölçüldü.
Mepilex Border dışındaki tüm ürünler, boyalı stratum
corneum tabakasının hemen hemen tümünü çıkardı.
Çıkartma işleminden önce
A - Mepilex® Border, B - Biatain Adhesive®, C - DuoDerm ET®,
D - Allevyn Adhesive®, E - Tielle®
Bu sonuçlar, Safetac teknolojisine sahip Mepilex
Border‘ın, örtü çıkarılırken yara çevresine verilen
zararın en aza indirilmesinde büyük gelişme sağladığını
göstermektedir.
Grafik, farklı çeşit kendinden yapışkanlı örtülerde üç
Geleneksel yapışkan.
Geleneksel yapışkanda, ciltte soyulma oluşur.
yapıştırma ve çıkartılmadan sonraki soyulan boyalı deri
miktarını kontrol alanı ile karşılaştırmalı olarak gösteriyor
(ortalama değerler).
Kontrol alanı örtülmemişti. Bundan dolayı boyalı stratum
Boyaya dokunulmamış = cilt
Boya silinmiş = cilt soyulmuş
Üçüncü çıkarma işleminden sonra
A - Mepilex® Border, B - Biatain Adhesive®, C - DuoDerm ET®,
D - Allevyn Adhesive®, E - Tielle®
corneum tabakasının bir kısmı kontrol alanından
soyulurken Mepilex Border‘ın altında kalan boya ise
korunmuştu.
Referanslar
1. Dykes P. et al. Effect of Adhesive Dressings on the
Stratum Corneum of Normal Skin Journal of Wound
Care, 2001;10:2:7-10.
Safetac yumuşak silikon yapışkan
Safetac ile ciltte soyulma oluşmaz.
Safetac silikon tabakası oldukça yumuşaktır ve bozuk yüzey üzerinde yayılarak cilt ile etkin bir biçimde temas sağlar.Aynı güçte
soyma tatbik edildiğinde, yumuşak silikon, soyma gücünü cildin örtü altındaki kısmına eşit oranda dağıtır. Bundan dolayı, Safetac
teknolojisine sahip örtülerin yapışma oranları geleneksel örtülerin yapışma oranları ile aynı olmasına rağmen, çıkartılmaları daha
Intra Medikal Gereçler Paz.Ltd. Şti.
Koreşehitleri Cad., Deniz İşhanı, No : 50
34360, Zincirlikuyu - Istanbul
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
kolay ve atravmatiktir.Bu da, çıkartma esnasında yara çevresine en az zarar ve hastaya en az acı demektir.
Safetac teknolojili örtülerin travmayı ve hastalardaki acıyı nasıl azalttığı hakkında daha fazla bilgiyi www.safetac.com‘da bulabilirsiniz.
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
Beispiel: H084450611
A - Mepilex® Border, B - Biatain Adhesive®, C - DuoDerm ET®,
D - Allevyn Adhesive®, E - Tielle®
ÖRTÜ ÇIKARILIRKEN TRAVMA VE
ACIYI EN AZA İNDİRİR
Elastik polyamid ağ:
• Açık gözenekli yapısı yara üzerinden
topikal tedaviye izin verir (merhem v.b)
• Transparan
Koruyucu film:
• Safetac tabakayı korur.
•Örtü değişiminde artan hasta
memnuniyeti.
•Artan hasta bağlılığı.
•Yeni oluşmakta olan granulasyon
dokusuna zarar vermeyerek yara
iyileşim sürecini kısaltır.
HASSAS YAPIŞMA
•El değmeden ikincil emici örtü
uygulanabilir.
Mepitel‘in ikinci derece yanık üzerinde kullanımı
Greft fiksasyonunda Mepitel kullanımı
Cilt yırtıklarında koruma ve fiksasyon
Donor sahalarda Mepitel
•Safetac teknolojisi yara çevresini
kapayarak,maserasyonakarş
ı ekstra koruma sağlar ve bu
sayede sağlıklı cildin bozulma
riskini azaltır.
Eşsiz Safetac® yumuşak silikon teknoloji tabakası:
• Değişim sırasında yara ve yara çevresi için atravmatiktir.
• Maserasyon riskini en aza indirir.
UYGUN MALİYET
Mepitel – Yumuşak silikon yara
temas tabakası
Mepitel, örtü değişimlerinde yara ve yara çevresi için travma riskini
•Gerektiğinde Mepitel yara
üzerinde bırakılır ve sadece
ikincil örtü çıkartılarak yaraya
pansuman yapılabilir.
ve hastanın acısını en aza indirir. Safetac teknolojisi Mepitel‘in yara
Kullanım alanları
yatağına yapışmadan hassas bir şekilde yara çevresine yapışmasını
Mepitel çeşitleri
sağlar. Mepitel yaranın rahatsız edilmeden iyileşmesini sağlamak
Kod No
Ebat cm
290510
5 x 7.5
290710
7.5 x 10
291010
10 x 18
292005
20 x 30
için günlerce yerinde kalabilirken sadece ikincil örtü (Mesorb
vb)değiştirilerek yara pansumanı yapılabilir. Mepitel ikincil örtünün
yaraya yapışmasını engeller. Mepitel üzerinden de yara tedavisi
Mepitel geniş yelpazedeki eksudalı yaralarda kullanılabilir:
Adet/İç
Kutu
Adet/Dış
Kutu
10
10
10
5
60
50
50
30
yapılabilir (antimikrobiyal vb).
•
İkinci derece yanıklar
•
Cilt yırtıkları
•
Greft fiksasyonu
•
Cilt aşınması
•
Cerrahi insizyonlar
•
Su toplamaları
•
Diabetik ülserler
•
Venöz ve arterial ülserler
•
Yırtılmalar
•
Epidermolysis Bullosa (EB)
•Çevresi hassas olan yaralar
•
Kısmi ve bütün greftler
Ayrıntılı bilgi için:
Intra Medikal Gereçler Paz.Ltd. Şti.
Koreşehitleri Cad., Deniz İşhanı, No : 50
34360, Zincirlikuyu - Istanbul
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
www.safetac.com or www.molnlycke.com
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
Beispiel: H084450611
SS S
•Uygulandığı yerde iki haftaya
kadar kalarak(klinik duruma
bağlı olarak)uygun maliyetli ve
konforlu bir yara bakımı sağlar.
Film tabaka:
• Nem ve buhar geçirgen
Eşsiz Safetac® teknolojili yumuşak silikon tabaka:
• Çıkartılırken yara yatağı ve yara çevresi için
atravmatik
• Maserasyon riskini azaltır
ÖRTÜ ÇIKARILIRKEN TRAVMA VE
ACIYI EN AZA İNDİRİR
•Örtü değişimlerinde artan hasta
memnuniyeti.
•Artan hasta bağlılığı.
•Yara iyileşme süreci; iyileşmeye
başlayan yara veya granülüze
dokuya zarar vererek tehlikeye
atılmamalıdır.
HASSAS YAPIŞMA
•El değmeden ikincil örtü
uygulanabilir.
Bacak ülseri
Diabetik ayak ülseri
Kısmi yanık
Bacak Ülserinde Mepilex
•Safetac teknolojisi yara çevresini
kapayarak,maserasyonakarş
ı ekstra koruma sağlar ve bu
sayede sağlıklı cildin bozulma
riskini azaltır.
SS
Mepilex - Emici yumuşak silikon örtü
YÜKSEK PERFORMANSLI SIVI
TUTMA SİSTEMİ
•Azalan örtü değişimi sayesinde
maliyetlerin azaltılması.
•Baskı altında kullanılabilir.
Mepilex, örtü değişimlerinde travmayı ve hastanın acısını en aza
YUMUŞAK VE KONFORLU
indirir. Safetac teknolojisi Mepilex‘in yara yatağına yapışmasını
•Örtümü zor alanlar için ideal.
engelleyerek,yara çevresine hassas bir şekilde yapışmasını sağlar
ve ikincil fiksasyonun kolaylıkla uygulanmasına izin verir. Mepilex
eksudanın etkin bir şekilde emilmesini ve maserasyonun minimuma
inmesini sağlar.
Mepilex örtümü zor alanlar için kesilerek kullanılabilir.
Kullanım alanları
Mepilex çeşitleri
AKod No Ebat cm
294000 12,5 x 12,5
294201
10 x 21
294310 17,5 x 17,5
294410
21 x 22
Az ve orta seviyeli eksudalı yaraların geniş bir kısmında:
Adet/İç
Kutu
Adet/Dış
Kutu
5
5
5
5
30
30
30
30
•
Bacak ve ayak ülserleri
•
Bası ülserleri
•
Acı veren yaralar
•
Travmatik yaralar
•
Yara çevresi hassas olan yaralar
•
Örtülmesi zor alanlar
Ayrıntılı bilgi için:
Intra Medikal Gereçler Paz.Ltd. Şti.
Koreşehitleri Cad., Deniz İşhanı, No : 50
34360, Zincirlikuyu - Istanbul
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
www.safetac.com or www.molnlycke.com
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
Beispiel: H084450611
Emici köpük örtü:
• Eksüdayı emer
• Baskı altında çalışır
• Vücut hatlarına uyumludur
Film tabaka:
• Nem ve buhar geçirgen
Eşsiz Safetac® teknolojili yumuşak silikon tabaka:
• Örtü değişimleri sırasında yara yatağı ve yara
çevresi için atravmatiktir
• Maserasyon riskini azaltır
ÖRTÜ DEĞİŞİMLERİ ESNASINDA
TRAVMA VE ACIYI EN AZA
İNDİRGER
•Örtü değişimlerinde hasta
memnuniyeti.
• Artan hasta bağlılığı.
•Yeni oluşmakta olan granulasyon
dokusuna zarar vermeyerek yara
iyileşim sürecini kısaltır.
HASSAS YAPIŞMA
•El değmeden ikincil örtü
uygulanabilir.
Bası ülserleri
Diabetik ayak ülseri
Mepilex Talon uygulaması
Mepilex Talon‘in TUBIFAST ile fiksasyonu
•Safetac teknolojisi yara çevresini
kapayarak,maserasyonakarş
ı ekstra koruma sağlar ve bu
sayede sağlıklı cildin bozulma
riskini azaltır.
Emici köpük ped:
• Eksudayı emer
• Ayağa uyumludur
SS
Mepilex Talon – Topuk için emici
yumuşak silikon örtü
Mepilex Talon, örtü değişimleri esnasında travmayı ve hastanın acısını
en aza indirger. Safetac teknolojisi Mepilex Talon ‘ in yara yatağına
YÜKSEK PERFORMANSLI SIVI
TUTMA SİSTEMİ
•Azalan örtü değişimi sayesinde
maliyetlerin azaltılması.
YUMUŞAK VE KONFORLU
•Eksudanın topuk arkasında
toplanmasını ve maserasyon
oluşumunu engeller.
yapışmasını engelleyerek,yara çevresine hassas bir şekilde yapışmasını
sağlar ve ikincil fiksasyonun kolaylıkla uygulanmasına izin verir.
Mepilex Talon topuğa uyumlu yapısı ile eksudanın toplanmasını ve
Kullanım alanları
Mepilex Talon çeşitleri
Kod No
Ebat cm
288200
13 x 21
Adet/İç
Kutu
Adet/Dış
Kutu
5
25
Topuk veya malleolus üzerinde eksudalı yaralar:
•
Bası ülserleri
•
Diabetik ayak ülserleri
maserasyon oluşumunu engeller.
Ayrıntılı bilgi için:
Intra Medikal Gereçler Paz.Ltd. Şti.
Koreşehitleri Cad., Deniz İşhanı, No : 50
34360, Zincirlikuyu - Istanbul
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
www.safetac.com or www.molnlycke.com
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
Beispiel: H084450611
Mepilex Talon farklı ayak şekillerinde ve numaralarında kullanılabilir.
Virüs ve bakteri geçirmez film tabaka:
• Duş alınabilir
• Yüksek nem ve buhar geçirgenliği
Çok katlı emici köpük ped:
• Eksudayı hızlı bir şekilde emen hidrofilik
poliüretan köpük
• Maksimum tutucu lifli tabaka
• Emiş kapasitesini arttıran ve sızıntıyı önleyen
non-woven tabaka
ÖRTÜ DEĞİŞİMLERİ ESNASINDA
TRAVMA VE ACIYI EN AZA
İNDİRGER
•Örtü değişiminde artan hasta
memnuniyeti.
• Hastaların ürüne olan bağlılığı.
ara iyileşme süreci; iyileşmeye
• Y
başlayan yara veya granülüze
dokuya zarar vererek tehlikeye
atılmamalıdır.
HASSAS YAPIŞMA
Sakral bası ülseri
Bacak ülseri
Cerrahi kesi
Sakral bölgedeki bası ülseri üzerinde Mepilex Border
•İkincil fiksasyon gerektirmez.
•Safetac teknolojisi yara çevresini
kapayarak,maserasyonakarş
ı ekstra koruma sağlar ve bu
sayede sağlıklı cildin bozulma
riskini azaltır.
Eşsiz Safetac® teknolojili yumuşak silikon tabaka:
• Güvenli fiksasyon
• Örtü değişimleri sırasında yara yatağı ve yara çevresi için
atravmatiktir
• Maserasyon riskini azaltır
SS S
Mepilex Border - kendinden
yapışkanlı yumuşak silikon örtü
YÜKSEK PERFORMANSLI SIVI
TUTMA SİSTEMİ
•Azalan örtü değişimi sayesinde
maliyetlerin azaltılması.
•Yüksek miktarda eksudaya
dayanıklıdır ve yapıştırıldığı
yerde uzun süre kalabilir.
Mepilex Border, örtü değişimleri esnasında travmayı ve hastanın
acısını en aza indirger. Safetac teknolojisi Mepilex Border‘ın yara
Kullanım alanı
Mepilex border çeşitleri
yatağına yapışmasını engelleyerek, yara çevresine hassas bir şekilde
Kod No
Ebat cm
yapışmasını sağlar.Üstün sıvı tutma kapasiteli Mepilex Border
295000
295210
295410
295610
295800
295900
maserasyon riskini en aza indirger.
Mepilex Border ,kendinden yapışkanlı ürün kullanımının gerektiği
yerlerde diğer ürünlere kıyasla nazik yapışkanından dolayı ideal bir
alternatiftir.
12,5 x 12,5
7,5 x 8,5
17,5 x 17,5
17,5 x 23
10 x 20
10 x 30
Düşük ve yüksek eksuda seviyeli yaraların geniş bir kısmı:
Adet/İç
Kutu
Adet/Dış
Kutu
5
5
5
5
5
5
40
70
25
25
35
25
•
•
•
•
•
•
Bası ülserleri
Bacak ve ayak ülserleri
Acı veren yaralar
Travmatik yaralar
Yara çevresi hassas olan yaralar
Cerrahi yaralar
Mepilex border cerrahi çeşitleri
10 x 20
4 x 8
5
35
Ayrıntılı bilgi için:
Intra Medikal Gereçler Paz.Ltd. Şti.
Koreşehitleri Cad., Deniz İşhanı, No : 50
34360, Zincirlikuyu - Istanbul
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
www.safetac.com or www.molnlycke.com
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
Beispiel: H084450611
295800
Virüs ve bakteri geçirmez film tabaka:
• Duş alınabilir dayanıklı
• Nem ve buhar geçirgen
Çok katlı ince köpük ped:
• Eksudayı hızlı emen hidrofilik poliüretan köpük
• Emiş kapasitesini arttıran ve sızıntıyı önleyen
non-woven tabaka
ÖRTÜ DEĞİŞİMLERİNDE TRAVMA
VE ACIYI EN AZA İNDİRİR.
• Örtü değişimlerinde artan hasta memnuniyeti.
•Hastaların ürüne olan bağlılığı.
•Yeni oluşmakta olan granulasyon
dokusuna zarar vermeyerek yara
iyileşim sürecini kısaltır.
HASSAS YAPIŞMA
•İkincil fiksasyon gerektirmez.
•Safetac teknolojisi yara çevresini
kapayarak,maserasyonakarş
parmak yarası
diabetik ayak ülseri
ı ekstra koruma sağlar ve bu
sayede sağlıklı cildin bozulma
riskini azaltır.
İNCE VE KONFORLU
Eşsiz Safetac® teknolojili yumuşak silikon tabaka:
• Güvenli fiksasyon
• Örtü değişimleri sırasında yara yatağı ve yara çevresi için atravmatiktir
• Maserasyon riskini azaltır
•Örtümü zor alanlar için ideal.
S
• Küçük yaralar veya küçük hastalar için küçük ölçüler.
Mepilex Border E.M. – Emici ince
yumuşak silikon örtü
cilt koruması
Parmak yarasında Mepilex Border EM
acısını en aza indirir. Safetac teknolojisi yara çevresine hassas bir
şekilde yapışarak Mepilex Border EM‘ın yara yatağına yapışmasını
Mepilex Border E.M. çeşitleri
engeller.
Kod No
Ebat cm
281400
7,5 x 8,5
281600 12,5 x 12,5
281700 17,5 x 17,5
281900
5 x 10
Mepilex Border E.M., kendinden yapışkanlı örtülerin gerekli olduğu
bölgeler için uygun olup, diğer ince yapışkanlı örtülere göre konforlu
ve hassas bir alternatif sunmaktadır.
Kullanım alanları
Adet/İç
Kutu
Adet/Dış
Kutu
10
10
10
10
80
80
50
60
Az ve çok eksudalı yaralar:
• Diabetik ayak ülserleri
• Bacak ülserleri
• Yara çevresi hassas yaralar
• Acı veren yaralar
• Travmatik yaralar
• Akut yaralar
• Cerrahi yaralar
• Örtülemesi zor yaralar
Ayrıntılı bilgi için:
Intra Medikal Gereçler Paz.Ltd. Şti.
Koreşehitleri Cad., Deniz İşhanı, No : 50
34360, Zincirlikuyu - Istanbul
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
www.safetac.com or www.molnlycke.com
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
Beispiel: H084450611
Mepilex Border E.M. örtü değişimleri esnasında travmayı ve hastanın
Eşsiz Safetac® teknolojili yumuşak silikon tabaka:
•Çıkartılırken yara yatağı ve yara çevresi
için atravmatik
• Maserasyon riskini azaltır.
İnce köpük ped:
•Az miktardaki eksudayı emer
•Vücut hatlarına uyumludur
ÖRTÜ DEĞİŞİMİNDE TRAVMA VE
ACIYI EN AZA İNDİRİR
• Örtü değişiminde artan hasta memnuniyeti.
•Artan hasta bağlılığı.
•Yara iyileşme süreci; iyileşmeye
başlayan yara veya granülüze
dokuya zarar vererek tehlikeye
atılmamalıdır.
HASSAS YAPIŞMA
• El değmeden ikincil örtü uygulanabilir.
Diabetik ayak ülserleri
Bacak ülseri
Radyasyon yarası
Diabetik ayak ülserinde Mepilex E.M.
•Safetac teknolojisi yara çevresini
kapayarak,maserasyonakarş
ı ekstra koruma sağlar ve bu
sayede sağlıklı cildin bozulma
riskini azaltır.
YUMUŞAK VE KONFORLU
Film tabaka:
•Nem ve buhar geçirgen
S
• Örtülmesi zor alanlar için ideal.
Mepilex E.M. – emici, ince yumuşak
silikon örtü
acısını en aza indirir. Safetac teknolojisi, Mepilex E.M.’nin yara
yatağına yapışmasını engellerken yara çevresine hassasça
Mepilex E.M. çeşitleri
yapışmasını sağlar. İkincil fiksasyon uygulamasını kolaylaştırır.
Kod No
Ebat cm
Mepilex E.M. rahatlık ve konfor sağlar aynı zamanda örtülmesi zor
alanlarda keserek kullanım için de idealdir.
284022
284122
284322
7,5 x 8,5
12,5 x 12,5
17,5 x 17,5
Kullanım alanları
Adet/İç
Kutu
Adet/Dış
Kutu
5
5
5
70
40
25
Eksudasız ve az eksudalı yaralar:
•
•
•
•
•
•
•
•
Diabetik ayak ülserleri
Radyasyon nedeniyle oluşan cilt reaksiyonları
Ayak ülserleri
Bacak ülserleri
Bası ülserleri
Kısmi yanıklar
Epidermolysis Bullosa (EB)
Yara çevresi hassas yaralar
Ayrıntılı bilgi için:
Intra Medikal Gereçler Paz.Ltd. Şti.
Koreşehitleri Cad., Deniz İşhanı, No : 50
34360, Zincirlikuyu - Istanbul
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
www.safetac.com or www.molnlycke.com
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
Beispiel: H084450611
Mepilex E.M. örtü değişimlerinde yaradaki travmayı ve hastanın
Uygun emicilikte ki ikincil örtüyü
uygulayın ve sabitleyin
Eşsiz Safetac® teknolojili yumuşak silikon tabaka:
• Örtü değişimlerinde yara ve yara çevresinde
travmaya sebep olmaz.
• Maserasyon riskini azaltır.
ÖRTÜ DEĞİŞİMLERİNDE TRAVMA
VE ACIYI EN AZA İNDİRİR
• Örtü değişimlerinde artan hasta memnuniyeti.
• Artan hasta bağlılığı.
•Yeni oluşmakta olan granulasyon
dokusuna zarar vermeyerek yara
iyileşim sürecini kısaltır.
HASSAS YAPIŞMA
•Safetac teknolojisi yara çevresini
kapayarak,maserasyonakarş
ı ekstra koruma sağlar ve bu
sayede sağlıklı cildin bozulma
riskini azaltır.
Radyasyon yarası (ARMPIT)
Bacak ülseri
Kötü Huylu Yaralar
Radyasyon yarasında Mepilex Transfer (GÖĞÜS ALTI)
UYGUN MALİYET
Ultra ince köpük örtü.
• Yumuşak ve konforlu:
• Geniş, eksudalı ve örtümü zor yaralar için uygundur.
•Uygulandığı yerde günlerce
kalarak uygun maliyetli ve
konforlu bir yara bakımı sağlar.
SS S
•Mepilex Transfer yerinde kalırken
sadece ikincil örtünün değişmesi
gerekir.
Mepilex Transfer - Yumuşak silikon
eksuda transfer örtüsü
YUMUŞAK VE KONFORLU
•Örtülmesi zor alanlar için ideal.
Mepilex Transfer örtü değişimlerinde yaradaki travmayı ve acıyı
en aza indirir. Mepilex Transfer örtümü zor, yüksek eksudalı yaralar
için tasarlanmıştır. Yumuşak silikon kaplı köpük tabaka eksudanın
Kullanım alanları
Mepilex tranfer çeşitleri
yaradan ikincil emici örtüye hızlıca geçişini sağlar. Böylece sızıntı ve
Kod No
Ebat cm
maserasyon riski en aza iner.
294800
294502
15 x 20
20 x 50
Adet/İç
Kutu
Adet/Dış
Kutu
5
2
35
12
Eksudalı ve örtümü zor yaraların geniş bir kısmı:
•
•
•
•
Tümörler1
Epidermolysis Bullosa (EB)
Donor Sahalar
Venöz bacak ülserleri
Referanslar:
1 )Grocott P, The Palliative Management of Fungating Malignant Wounds, Educ
Ayrıntılı bilgi için:
Intra Medikal Gereçler Paz.Ltd. Şti.
Koreşehitleri Cad., Deniz İşhanı, No : 50
34360, Zincirlikuyu - Istanbul
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
www.safetac.com or www.molnlycke.com
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
Beispiel: H084450611
Bkit. Wound Care Society. V ol. 8. No. 2. June 2001.
UYGULAMA
Eşsiz Safetac® teknolojili yumuşak silikon tabaka:
• Hassas konforlu yapışkan
• İkincil fiksasyon gerektirmez.
• Yaranın tam olarak iyileştiğinden emin olun
•Dikişlerin tamamen
çıkartıldığından emin olun.
TEDAVİ NE KADAR SÜRECEK?
• Çeşitli tedavi dönemleri vardır.
•İyileşme genellikle tedavinin 4.
haftasından sonra görülür. En
iyi sonuçlar ise tedavinin 2-4.
ayından sonra alınır.
Kapalı cerrahi yaralar
Keloid yara izi
Hypertrophic yara izi
Hypertrophic yara izinde Mepiform
•Mepiform sürekli olarak
kullanılmalıdır.
Film/Nonwoven arka tabaka:
• İnce, konforlu ve nazik
• Nefes aldıran
• Su geçirmez
•Yara izinin bulunduğu bölge
yıkanmadan önce Mepiform
çıkartılmalı ve sonra tekrar
uygulanmalıdır.
MEPIFORM‘UN ETKİLİ OLMASI İÇİN
YARA İZİ NE KADAR ESKİ OLMALI?
Mepiform - yara izi bakımı için
•Maksimum etki için, Mepiform
yara izi tazeyken uygulanmalıdır.
kendinden yapışkanlı yumuşak
silikon örtü
Mepiform yara izleri için ince ve nazik bir örtüdür. Extra fiksasyon
gerektirmez.Mepiform vücut kıvrımlarına uyumludur ve günlük
aktivitelerde kullanılabilir. Yapışkan özelliğini kaybetmeksizin kolayca
ciltten çıkartılarak tekrar yapıştırılabilir. Mepiform, tıbbi profesyoneller
tarafından yara izi tedavilerinde kullanılır. Klinik çalışmalar, silikon
jel tabaka ile yapılan tedavilerin yara izinde pozitif etkisi olduğunu
Kullanım alanı
mepiform çeşitleri
Kod No
Ebat cm
Adet/İç
Kutu
293100
4 x 305
293200
5 x 7,55
293400
10 x 185
Adet/Dış
Kutu
25
30
25
•
Eski ve yeni kırmızı, hypertrophic ve keloid yara izleri
•
Hypertrophic ve keloid yara izlerinin oluşumu
engellenebilecek kapalı yaralar
göstermektedir 1,2.
Referanslar:
1) T.A. Mustoe, M.D., et al, International Clinical Recommendations on Scar Management, Special Topic, 2002.
Ayrıntılı bilgi için:
Intra Medikal Gereçler Paz.Ltd. Şti.
Koreşehitleri Cad., Deniz İşhanı, No : 50
34360, Zincirlikuyu - Istanbul
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
www.safetac.com or www.molnlycke.com
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
Beispiel: H084450611
2) J.I. Colom Majan, Journal of wound care, V ol. 15, No 5 (5), 2006.
ÖRTÜ DEĞİŞİMİNDE TRAVMA VE
ACIYI EN AZA İNDİRİR
• Artan hasta memnuniyeti.
Örme doku:
• Konforlu
• Kesimi kolay
Eşsiz Safetac® teknolojili yumuşak silikon tabakası:
• Örtü değişimlerinde ciltte travma yaratmaz.
• Artan hasta bağlılığı.
HASSAS YAPIŞMA
•Örtü değişimlerinde ciltte
travma yaratmaz.
Uygun maliyet
•Uzun süre yerinde kalabilir ve
tekrar pozisyon verilebilir.
Hassas ciltler için Mepitac
Yara örtülerinin fiksasyonu için Mepitac
TÜPLERİN SABİTLENMESİ İÇİN MEPITAC
Cildin korunması için Mepitac
Yüksek konfor
• Örtümü zor alanlar için ideal.
Film tabaka:
• Nefes aldırır
• Su geçirmez
Mepitac - yumuşak silikon bant
Mepitac konforlu bir ürün olup, uygulanması ve çıkartılması kolaydır.
Safetac teknolojisi ürünün güvenli yapışmasını sağlar ve örtü
değişimlerinde travma yaratmaz. Eğer gözlem veya yeniden pozisyon
verme gerekli ise, Mepitac çıkartılıp tekrar yapıştırılabilir.
Mepitac, hassas ciltli hastaların tedavisi için uygun bir çözümdür.
Mepitac, tekrarlı uygulama gerektiren hastalarda bandın çıkartılıp
Mepitac çeşitleri
Kod No
Ebat cm
298300-00 2 x 300
298400-00 2 x 150
İç Kutu Adeti
1
1
Dış Kutu Adeti
12
12
tekrar aynı alan üzerine yapıştırılması için uygundur (ör:yeni doğan
Mepitac; dren, tüp, sonda, elektrod, IV kanül gibi medikal
malzemelerin sabitlenmesi için tasarlanmıştır.
Aynı zamanda , Mepitac malzemelerin altına kullanıldığında
hassas cilt koruması sağlar.Örneğin; Tüpler.
Mepitac‘ın faydaları:
•
•
•
•
•
bebek ve dializ hastaları).
Çıkarılırken cilt üzerinde travmaya neden olmaz.
Vücut hatlarına uyumludur.
Kalıntı bırakmaz
Su geçirmez
Nefes aldırır
Ayrıntılı bilgi için:
Intra Medikal Gereçler Paz.Ltd. Şti.
Koreşehitleri Cad., Deniz İşhanı, No : 50
34360, Zincirlikuyu - Istanbul
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
www.safetac.com or www.molnlycke.com
“Safetac Teknolojisi ile daha az travma, daha az acı.”
Beispiel: H084450611
Not: Mepitac‘ın yapışkanlığı, ateşli ve terlemesi fazla olan
hastalardaki gibi nemli durumlarda azalabilir. Mepitac, arterial
katater ve arterial kanül uygulaması için uygun değildir.
SAFETAC TEKNOLOJİSİ – Örtü Seçim Rehberi
En önemli avantajı: Yara / yara çevresinde travmayı ve
hastanın acısını en aza indirir
Mepilex® Border
SSS
•
Kolay kullanım
•
İyi sıvı tutma kapasitesi ile sızıntı ve maserasyonu azaltır
Mepilex® Border E.M.
•
Kolay kullanım
•
İnce,rahat ve küçük ebatlarda mevcut
Mepitel®
•
Yara iyile imini rahatsız etmeden ,sadece ikincil örtüyü de i
tirerek yara üzerinde uzun süre kalabilir ve
maliyeti azaltır
•
Harici tedavi ile kombine edilebilir
•
Yüksek hasta konforu sağlar
•
Topuk formu mevcut olup, kaymadan yerinde kalabilir
Kaymadan yerinde kalabilir
Mepilex® Transfer*
SSS
•
Etkin eksuda transferi
•
Örtümü zor yaralar için çok uygun ve konforlu
Düşük
Orta
SSS
Yüksek
* İkincil örtüleme gereklidir
Beispiel: H084450611
İnce, yüksek hasta konforu sağlar
•
SS
sağlayan XELMA gibi yenilikçi ürünlerdir.
S
•
S
Aktif yara bakım ürünlerimiz, iyileşmesi zor olan yaralarda önemli gelişmeler
SS
Mepilex® E.M.
Intra Medikal Gereçler Paz.Ltd. Şti.
Koreşehitleri Cad., Deniz İşhanı, No : 50
34360, Zincirlikuyu - Istanbul
Aktif yara bakım ürünleri
SSS
Mepilex®
EKSUDA
SEVİYESİ
S
YARA İYİLEŞİMİNDE EKSTRACELLULAR MATRIKS‘İN
ÖNEMİ
Yara iyileşimi ile, farklı hücre tipleri, ekstracellular
matriks (ECM) bileşenleri ve büyüme faktörleri arasında
yakın bir etkileşim bulunmaktadır. İyileşmesi zor yaralarda iyileşme süreci, tamir sürecini tehlikeye sokan
,hücresel ve biokimyasal dengesizlikler ile bozulur.1,2
Yara iyileşmesi sırasında ECM’ye (Şekil 1).
hücre bağlanması ,büyüme faktörlerinin çoğalması,
migrasyonu ve salgılanması gibi birçok hücresel fonksiyon için çok önemlidir.
İYİLEŞMESİ ZOR YARALAR İÇİN
YENİ BİOTEKNOLOJİ
(3,4,5 )birçok iyileşmesi zor olan yarada ECM‘nin niteliği
ve yeniden şekillendirilmesi kusurlu olup (Şekil 2) yara
iyileşiminin gecikmesi ile sonuçlanır.6
Yeni tedavi yaklaşımı hasarlı ECM
proteinlerini eski haline getirmek için
iyileşmesi zor olan yaralara muhteşem
bir fırsat sunar. Örneğin, ECM yapışma
proteini fibronektin, genellikle değerlerin
aşırı düşüklüğü yüzünden iyileşmesi zor
olan yaralarda eksiktir..7,8 Hasar gören
ECM proteinlerinin eski haline getirilmesi ile hücresel dengeyi geri yüklemek
ve iyileşme süreçlerini dengelemek
mümkündür.
Şekil 1. Yara iyileşmesi sırasında ekstracellular matriks‘e
eklenen hücreler.
XELMA NASIL ÇALIŞIR
xelma - İYİLEŞMESİ ZOR YARALARDA
DEVRİM
Xelma® iyileşmesi zor yaralar, özellikle venöz bacak ülserleri için yeni bir tedavidir.
Xelma, hücre birleşimi için geçici bir ekstracellular matriks protein sağlar. Bu
biyolojik tedavi yaklaşımı yenidir. Çünkü bu ürün defektli ekstracellular matriks
parçalarının yenilenmesi yoluyla dengeli bir onarım sağlamak için dizayn edilmiştir.
Klinik araştırmalar Xelma‘nın zor iyileşen yaralar için ümit verici bir ürün olduğunu
göstermektedir.9
Xelma yara yatağına uygulandığında
Xelma hücre birleşmesi için geçici bir
ekstra selüler matriks protein sağlar
(Şekil 3). sonraki sayfa) Bu da, esas
ekstracellular matriks parçalarının ve
büyüme faktörlerinin ,çoğalması,10
migrasyonu ve üretimi dahil hayati
hücre fonksiyonlarını geri yükleyerek
yara iyileşmesi için uygun koşullar
yaratır.12 Hücresel ve biokimyasal
dengenin geri yüklenmesi suretiyle
iyileşmesi zor yaralarda yara iyileşmesi
ilerleyecektir.
Şekil 2. Aşırı bozulmadan kaynaklanan iyileşmesi zor yaralardaki
kusurlu ekstracellular matriks.
Xelma, iyileşmesi zor yaralarda hücre birleşimi için geçici bir
ekstracellular matriks protein sağlar.
Kullanım alanı
Çeşit
Kod No Ebat
Adet/İç Kutu
Adet/Dış Kutu
373737 1 ml
1 syringe
6 syringes
Xelma®, iyileşmesi zor ülserlerde özellikle de venöz bacak
ülserlerinde tavsiye edilir. Xelma kompresyon tedavisi altında
kullanılabilir.
Xelma topikal uygulama için kullanıma hazır,steril bir üründür.Xelma yoğun ve
çözülebilir solüsyon formunda su içinde propylene glycol alginate ve ekstracellular
matriks protein(amolegenins)içerir.
• Hücre birleşimi için geçici matriks olarak işlev görür
• Kolay kullanılabilir
Adresee .........Adresee .........Adresee .........Adresee .........Adresee .........Adresee .........Adresee .........Adresee .........
Adresee .........Adresee .........Adresee .........Adresee .........Adresee .........Adresee .........Adresee .........Adresee .........
Adresee .........Adresee .........Adresee .........Adresee .........Adresee .........Adresee .........Adresee .........Adresee .........
Intra Medikal Gereçler Paz.Ltd. Şti.
Koreşehitleri Cad., Deniz İşhanı, No : 50
34360, Zincirlikuyu - Istanbul
References: 1.Falanga V (2000). Classification for wound bed preparation and stimulation of chronic wounds. Wound Repair Regen 8: 347-52. 2.Schultz GS, Sibbald RG, Falanga V et al (2003). Wound bed preparation: a systematic
approach to wound management. Wound Repair Regen 11 (Suppl. 1): S1-S28. 3.Hynes RO (2002). Integrins: bidirectional, allosteric signalling machines Cell 110: 673-87. 4.Schwartz MA, Ginsberg MH (2002). Networks and crosstalk:
integrin signalling spreads. Nat Cell Biol 4: E65-8. 5.Eliceiri BP, Cheresh DA (2001). Adhesion events in angiogenesis. Curr Opion Cell Biol 13: 563-8. 6.Cook H, Davies KJ, Harding KG, Thomas DW (2000). Defective extracellular matrix
reorganization by chronic wound fibroblasts is associated with alterations in TIMP-1, TIMP-2, and MMP-2 activity. J Invest Dermatol 115: 225-33. 7.Wysocki AB, Grinnell F. Fibronectin profiles in normal and chronic wound fluid. Lab
Invest. 1990;63(6):825-31. 8.Herrick SE, Sloan P, McGurk M, Freak L, McCollum CN, Ferguson MW. Sequential changes in histologic pattern and extracellular matrix deposition during the healing of chronic venous ulcers. Am J Pathol.
1992;141(5):1085-959.Data on file. 10.Data on file. 11.Mirastschijski U, Konrad D, Lundberg E et al (2004). Effects of a topical enamel matrix derivative on skin wound healing. Wound Repair Regen 12: 100-8. 12.Data on file.
Ayrıntılı bilgi için:
www.molnlycke.com
Beispiel: H084450611
• İyileşmesi zor yaralarda yara iyileşimini başlatır

Benzer belgeler

Devamı

Devamı eksüdanın sızmasını engeller, böylece maserasyon riskini en aza indirir. Safetac tabaka örtü değişiminin yaraya ve çevresindeki cilde zarar vermeden ve hastaya fazladan bir ağrıya neden

Detaylı

Devamı

Devamı cilde sızmasını engeller ve bu sayede maserasyon riskini en aza indirir. Safetac yüzey atravmatik örtü değişimi sağlar. Mepilex Lite yaranın yerine ve şekline uygun olarak istenilen şekilde

Detaylı