1 Acil Tıbbi Hizmet (Kanada`dayken) Dalhousie Üniversitesi`nde kısa

Acil Tıbbi Hizmet
(Kanada'dayken)
Dalhousie Üniversitesi'nde kısa süreli programlara kaydolan tüm uluslararası öğrenciler için
PLAN NO. FC31023-DAL
Neden Kanada'da Eğitim Görürken Sigorta Teminatına İhtiyacınız Olur?
Dalhousie Üniversitesi'nin Sürekli Eğitim Enstitüsü'nde kısa süreli bir programa kayıtlı olan uluslararası bir
öğrenci olduğunuz ve eyalet yerel yönetimi sağlık sigortası planından yararlanamayacağınız için
Dalhousie Üniversitesi size Kanada'dayken kullanabileceğiniz kapsamlı bir acil durum tıbbi hizmet
teminatı ayarlamıştır.
Kanada'da sağlık bakım maliyetleri çok pahalıdır. Hastaneler her gün için binlerce Dolar ücret alabilir.
Dalhousie Üniversitesi'ne kaydolduğunuzda, sağlık bakım hizmetlerinin ve gördüğünüz tıbbi tedavilerin
ücretini ödemek için sigorta teminatınızın olması gerekir.
Sigortanın Size Sundukları
Planınız, Kanada'da olduğunuz veya bir Geziye çıktığınız dönemde, tıbbi acil durumlar için kapsamlı bir
teminat sağlar. Tüm şartlarına, koşullarına, sınırlamalarına, muafiyetlerine ve diğer hükümlerine tabi
olmak kaydıyla, ortaya çıkan Makul ve Alışılmış tıbbi harcamalar için belirli bir tazminatın üst sınırından az
veya yaşam boyu planın üst sınırı olan 2,000,000.00 Dolara kadar olacak şekilde planda belirtilen
tazminatları ödeyeceğiz. Tüm işlemler Kanada para birimine göre yapılacaktır. Bu plan kapsamındaki
teminat, varış tarihinizden veya teminatınızın Yürürlüğe Giriş Tarihinden önceki en az 90 günden beri
durağan veya kontrollü olmayan tıbbi durumlar için sağlanmayacaktır.
Tanımlamalar
"Düzeltici Cihaz", koltuk değnekleri, kırık sabitleyicileri, bastonlar, askılar, fıtık korseleri, diş telleri veya
diğer protez aletler anlamına gelir.
"Teminat Süresi", plan kapsamında sigortalı olacağınız süre anlamına gelir. Teminatınız, Yürürlüğe Giriş
Tarihinde başlar. Teminat, artık başka prim ödenmeyen tarihin hemen öncesinde veya Kendi Ülkenize
kesin dönüş yaptığınız tarihte sona erer.
"Yürürlüğe Giriş Tarihi", bu plan kapsamındaki teminatınızın başladığı tarih anlamına gelir. Teminat,
gerekli primin ödendiği tarih ve saatte veya Kanada'ya geldiğiniz tarihte başlar.
Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişiler:
"Eş" sizinle (Sigortalı Öğrenci) yaşayan, 65 yaşından küçük olan ve sizinle yasal olarak evli olan veya
böyle bir kişi yoksa, sizinle en az 1 yıldır birlikte yaşayan ve yaşadığınız toplulukta hayat arkadaşınız
olarak tanıttığınız kişidir. Bu sigortanın amaçları doğrultusunda yalnızca 1 eşiniz olabilir.
"Bakmakla Yükümlü Olunan Çocuk" (i) Sigortalı Öğrenciyle birlikte yaşayan ve (ii) 23 yaşından küçük,
evlenmemiş ve bakım ve destek için size bağımlı olan; veya (iii) 26 yaşından küçük, evlenmemiş, lise
sonrası bir eğitim kurumuna kaydolmuş ve bakım ve destek için size bağımlı olan; ya da (iv) zihinsel
veya fiziksel engeli nedeniyle kendi geçimini sağlayamayan biyolojik çocuğunuz, evlat edindiğiniz
çocuğunuz, üvey çocuğunuz veya anne babası yerine ebeveynlik yaptığınız çocuğunuz anlamına gelir.
“Acil Durum” bir Doktor veya Cerrahın kendi ülkenize dönene dek giderilmesinin geciktirilmemesini
önerdiği ciddi bir belirtinin tedavisi için Doktor veya Cerrahın hemen müdahale etmesini gerektiren
beklenmedik bir Hastalık veya Yararlanmaya yönelik tıbbi tedavi veya cerrahi müdahale anlamına gelir.
1
"Acil Durumda Tahliye" şu anlama gelir:
a) Sigortalı Öğrencinin tıbbi durumunun, Sigortalı Öğrencinin Hastalık veya Yaralanma yaşadığı
yerden hemen uygun Tıbbi Tedavinin alınabileceği en yakındaki Hastaneye götürülmesini
gerektirmesi; veya
b) yerel bir Hastanede tedavi gördükten sonra Sigortalı Öğrencinin tıbbi durumunun, daha fazla
Tıbbi Tedavi görmek veya iyileşmek için Kendi Ülkesine götürülmesini gerektirmesi; veya
c) hem a) hem de b) seçeneği.
"Gezi" şu anlama gelir:



Eğitimle ilgili gereksinimler nedeniyle Kanada'nın dışına yapılan seyahatler, Teminat Süresinin
%51'i Kanada'da geçirildiği takdirde teminat kapsamına girer ve yalnızca Acil Durum tedavisiyle
sınırlı olur;
Kendi Ülkenize seyahat yalnızca ardı ardına 31 günlük Acil Durum tedavisiyle ve seyahat başına
en fazla 1,000 Dolarla sınırlıdır; ve
Kanada dışına yapılan seyahatler yalnızca ardı ardına 60 günlük Acil Durum tedavisiyle sınırlıdır.
"Devlet Sağlık Sigortası Planı (GHIP)”, Kanada eyalet ve bölgesel yönetimlerinin sakinleri için sağladığı
sağlık sigortası teminatı anlamına gelir.
"Kendi Ülkeniz", daimi olarak yaşadığınız ülke anlamına gelir.
"Hastane", yataklı hastalar için konaklama imkanlarının, laboratuvarların, sürekli görev başında ve yetkili
Doktorlar veya Cerrahlar tarafından cerrahi müdahalelerin gerçekleştirildiği, lisanslı hemşirelerin
bulunduğu birleşik veya lisanslı hastane anlamına gelir. Nekahat veya bakım evi ya da huzurevi veya
sağlık kaplıcası hiçbir şart altında bu tanıma dahil değildir.
"Birinci Dereceden Aile Üyesi", Sigortalı Kişinin Eşi, Bakmakla Yükümlü Olduğu Çocuğu, ebeveyni,
yasal vasisi, eşinin annesi veya babası, üvey kardeşler de dahil olmak üzere erkek kardeşi veya kız
kardeşi, dedesi veya ninesi, torunları, gelini, damadı, eşinin kardeşi ve kardeşinin eşi anlamına gelir.
"Yaralanma", vücudunuzu etkileyen istenmedik ve beklenmedik bir kazanın doğrudan sonucu olarak
ortaya çıkan, Teminat Sürenizde gerçekleşen ve bu planın kapsamına giren bir kayba neden olan fiziksel
yaralanma anlamına gelir. Sigortalı Kişi uyuşturucu, alkol veya başka bir sarhoş edici madde (yetkili bir
Doktorun tavsiyesi üzerine ve bu tavsiyeye tamamen bağlı kalınarak alınmadığı takdirde) etkisindeyse,
kayıp en fazla 25,000 Dolarla sınırlı olur.
“Sigortalı Kişi”, teminat seçilmişse, öğrenim izni olan ve Dalhousie Üniversitesi'ne kaydolmuş
uluslararası bir öğrencisiyseniz ve 65 yaşından küçükseniz Sigortalı Öğrenci anlamına gelir.
"Sigortalı Öğrenci", adı Dalhousie Üniversitesi'nin dosyalarında Teminat Süresi boyunca bu poliçe
kapsamında sigortalı olarak bulunan, düzenli olarak ikamet ettiği yer Kanada'nın dışında olan, geçerli bir
pasaporta veya öğrenci vizesine sahip, 65 yaşından küçük uluslararası bir öğrenci anlamına gelir.
"Tıbben Gerekli", bir Hastane, Doktor veya Cerrah, lisanslı dişçi ya da başka bir lisanslı hizmet sağlayıcı
tarafından sunulan, Hastalığınızı veya Yaralarınızı belirlemek ya da tedavi etmek için gerekli olan ve
aşağıdaki şekilde tanımlanan hizmetler veya kaynaklar anlamına gelir:
 belirti veya teşhisle ve Hastalığınızın veya Yaralarınızın tedavisiyle tutarlı;
 iyi tıbbi uygulama standartlarına uygun;
 yalnızca sizin, Doktorun veya Cerrahın ya da başka bir lisanslı hizmet sağlayıcısının rahatı için
değil; ve
 yatılı hastanın tedavisi için uygulandığında, tıbbi belirtilerinizin veya koşullarınızın ayakta tedavi
ile güvenli bir şekilde sağlanamayacağı hizmetler gerektirdiği anlamına da gelir.
2
"Doktor veya Cerrah", tıbbi hizmet sağladığı yetki alanında tıbbi tedavi uygulamak ve reçete yazmak için
lisansı olan, Sigortalı Kişi veya Sigortalı Kişinin Birinci Dereceden Akrabası dışındaki tıp doktoru anlamına
gelir.
"Makul ve Alışılmış", tedavi, hizmet veya kaynakların sağlandığı coğrafi konumda tedavi edilen
Hastalığın veya Yaranın ciddiyetine uygun bir düzeyde bakım sağlamak üzere tedavi, hizmetler veya
kaynaklar için normalde alınan ücret anlamına gelir.
"Hastalık", siz Kanada'da veya bir Gezideyken geçirdiğiniz, tıbbi tedavi, bakım veya tavsiye gerektiren ve
de Teminat Süresi boyunca bu planın kapsamına giren bir kayba neden olan hastalığın veya rahatsızlığın
başlangıcı anlamına gelir. Sigortalı Kişi uyuşturucu, alkol veya başka bir sarhoş edici madde (yetkili bir
Doktorun tavsiyesi üzerine ve bu tavsiyeye tamamen bağlı kalınarak alınmadığı takdirde) etkisindeyse,
kayıp en fazla 25,000 Dolarla sınırlı olur.
"Durağan", tıbbi durumunun kötüye gitmediği ve ilgili durum için verilen ilaçlarda, kullanımlarında veya
dozlarında ya da bir Doktor tarafından reçete edilen veya önerilen Tıbbi Tedavide herhangi bir değişiklik*
olmadığı anlamına gelir.
*Değişiklik, ilaç tipinde bir artışı veya azalışı içerir, ancak yalnızca Sigortalı Öğrencinin kullandığı
markanın bulunmaması veya referansa dayalı fiyatlandırmaya ilişkin hükümet düzenlemeleri nedeniyle
yapılan değişiklikleri içermez.
“Biz, Bizi ve Bizim” CUMIS Genel Sigorta Şirketi anlamına gelir.
Tazminatlar ve Teminatlar
Acil Durumda Hastaneye Yatma
Acil bir durumda Hastanede yatılı hasta olarak kalmanıza neden olacak bir Hastalık veya Yaralanma
geçirirseniz, plan yarı özel konaklama da dahil olmak üzere Makul ve Alışılmış ücretleri öder. Allianz
Küresel Yardım’ın değerlendirmesi sonucu tıbben gerekli olduğu görülürse, özel odada yatma için yapılan
harcamalar da karşılanacaktır. Hastanedeyken yetkili bir Doktor veya Cerrahın reçetesini gerektiren ilaçlar
da karşılanabilir. Makul ve Alışılmış acil durum oda ücretleri ve tıbben gerekli ayakta tedavi hizmetleri de
plan kapsamına girer.
Acil Durumlar için Tıbbi ve Tedavi Edici Hizmetler:
Hastalık veya Yaralanma Acil durumda tıbbi tedavi gerektiriyorsa, plan aşağıda tanımlananlar nedeniyle
yapılan esas harcamaları ödeyecektir:
a) yetkili bir Doktor veya Cerrahın (Sigortalı Kişinin Birinci Dereceden Akrabası dışında) hizmetleri;
b) teşhis için Doktor veya Cerrah tarafından istenen, Acil Durumun ilk aşamasında gerçekleştirilen
laboratuvar testleri ve/veya röntgen muayenesi;
c) acil durumun ilk aşamasından sonra yapılan ve bu aşamayla ilgili devam eden ve acil olmayan
tedavi için 30 günlük kaynakla sınırlı olan, yetkili bir Doktor veya Cerrahın reçetesini gerektiren
ilaçlar;
d) en fazla 15,000.00 Dolara kadar lisanslı bir hemşirenin hizmetleri (Birinci Dereceden Akraba
dışında);
e) koltuk değnekleri veya Hastane tipi yatak kiralanması, Allianz Küresel Yardım tarafından
onaylanan kırık sabitleyicilerinin, bastonların, askıların, fıtık korselerinin, diş tellerinin veya diğer
protez aletlerin maliyeti; ödenecek miktar hiçbir şekilde toplam satın alma fiyatını aşmayacaktır;
f) anestezi uzmanı olan yetkili bir Doktorun hizmetleri.
Acil Durumda Karayolu Taşıması
3
Plan, lisanslı bir cankurtaranın kullanımına yönelik olarak taşıma başına 10,000.00 Dolara kadar Tıbben
Gerekli taşınma için ödeme yapar. Plan, anında tıbbi müdahaleye ihtiyacınız olduğunda lisanslı bir
taksiyle Doktorun ofisine veya en yakındaki Hastaneye ya da Doktorun ofisine ya da ofisten veya
Hastaneden evinize taşınmanız için ardı ardına 12 ay içinde 100.00 Dolara kadar ödeme yapacaktır.
Plan, bir randevuya gitmek için taksiyle seyahat ediyorsanız size ödeme yapmayacaktır.
Havayolu Taşıması
a) Kanada'dayken başgösteren bir Hastalık veya Yaralanma, bir refakatçı ile birlikte Tıbben Gerekli
olarak Acil Taşınmanızla sonuçlanırsa, plan en fazla 300,000.00 Dolara kadar teminat
kapsamındaki harcamalar için tazminat ödeyecektir. Acil Durumda Taşınma, önce Allianz Küresel
Yardım tarafından onaylanmalı ve Hastalığınızın veya Yaralanmanızın Acil Durumda Taşınma
gerektirdiğini onaylayan yetkili bir Doktor veya Cerrah tarafından istenmelidir.
b) Tıbbi Acil Durumun başlangıcında bulunduğunuz coğrafi konum nedeniyle hava cankurtaranı
gerekli görülürse, sizi uygun tıbbi tedavinin alınabileceği en yakındaki Hastaneye veya sağlık
tesisine taşıyacak lisanslı hava cankurtaranın masrafını Biz ödeyeceğiz.
Acil Durum Diş Tazminatı
Sağlam ve tüm olan dişlerinizde sorun yaşarsanız ve tedavi Acil Durum başladıktan sonraki 7 gün içinde
başlatılırsa ve tedavi Kanada'da yetkili bir diş hekimi veya diş cerrahı tarafından uygulanırsa, Sigortalı
Kişiye sorun ortaya çıktıktan sonraki 90 gün içinde yapılan, Eyalet Dişhekimleri Odasının Uzmanlar için
Genel Ücret ve Tedavi Hizmetleri Çizelgesinde böyle bir hizmet için izin verilen miktarı ve toplam 5,000.00
Doları aşmayan ilgili diş harcamalarını ödeyeceğiz. Ayrıca, yüze alınan darbeler dışında acıların
dindirilmesi için uygulanan diğer Acil Durum tedavileri için de 600.00 Dolara kadar tazminat ödenebilir.
Tüm tedavilerin Teminat Süresi içinde tamamlanması gerekir.
Plan, Tıbben Gerekli olduğunda ve bir Hastanede, dişçinin veya ağız cerrahının ofisinde yapıldığında
gömülü yirmilik dişlerin çekilmesi için diş başına en fazla 100.00 Dolar ödeyecektir.
Ülkeye Geri Gönderme Tazminatı
Bu poliçenin tüm sınırlamalarına ve koşullarına tabi olmak kaydıyla, bu poliçe kapsamındaki Yaralanmalar
veya Hastalıklar Sigortalı Öğrencinin Kendi Ülkesi dışındaki bir ülkede ölmesiyle sonuçlandığında
öğrenciyi ülkesine geri gönderme tazminatı ödeyeceğiz.
a) Sigortalı Öğrencinin öldükten sonra ülkesine gönderilmesi:
Sigortalı Öğrenci ölürse, öğrenciyi defnedilmek veya yakılmak için hazırlamak ve cenazeyi Kendi
Ülkesinde yaşadığı şehre göndermek üzere en fazla 10,000 Dolar ödenir. Aile ölen öğrencinin
ülkesine gönderilmesini istemezse öldüğü yerde gerçekleştirilecek defin veya yakma işlemlerinin,
en fazla 5,000 Dolar olan masrafları için de tazminat geçerlidir.
b) Birinci Dereceden Akraba için Seyahat:
Aşağıdaki kişilerin en kısa ve en ekonomik yoldan yaptıkları seyahatler için gidiş dönüş
masraflarını en fazla 5,000 Dolara kadar ödeyeceğiz:
i.
Doktorunun isteği üzerine 7 gün veya daha fazla Hastanede yatması gereken Sigortalı
Öğrenciyi ziyaret eden 2 Birinci Dereceden Akraba;
ii.
Ülkesine gönderilmeden önce Sigortalı Öğrencinin cenazesini teşhis edecek 2 Birinci
Dereceden Akraba;
iii.
Birinci Dereceden Akraba tarafından yapılan makul ve gerekli yaşam giderleri için toplam
en fazla 1,500 Dolar olacak şekilde günde ek olarak 150 Dolar.
Psikiyatrist/Psikolog Tazminatı
Acil bir Durumun ardından yatılı hasta için sağlandığında, Psikiyatrist hizmetlerinin ücreti için hastanın
ömrü boyunca en fazla 10,000.00 Dolar ödenecektir.
4
Psikiyatrik tedavi için Acil Durumda Hastaneye Yatış gerekli olduğunda, hastanın ömrü boyunca en fazla
50,000.00 Dolar tazminat ödenebilir.
Ayakta tedavide, psikiyatrik veya psikolojik danışma hizmetlerinin ücretleri için hastanın ömrü boyunca en
fazla 1,000.00 Dolar ödenecektir.
Acil Olmayan Durumlar için Teminat
En az aralıksız 6 aylık teminat satın alındığında:
a) Görme sistemindeki bir anormalliğin incelenmesi için aralıksız 12 aylık bir dönemde lisanslı bir
göz doktorunun veya oftalmoloğun yaptığı 1 muayenenin ücretini ödeyeceğiz; ve
b) Aralıksız 12 aylık dönemde genel sağlık kontrolü ve ilgili testler için lisanslı bir Doktorun yaptığı 1
muayenenin ücretini Sigortalı Kişiye ödeyeceğiz.
Travma Danışmanlığı Tazmini
Teminat Süresinde ortaya çıkan Acil Durum tarihinden sonraki 90 gün içinde travma danışmanlığına
ihtiyacınız olursa, en fazla 6 danışmanlık seansının Makul ve Alışılmış ücretleri teminat kapsamında
olacaktır.
Doğum Masrafları için Tazminat
Teminat Süresinde başlayan hamileliklerde, Sigortalı Kişiye hamilelik nedeniyle oluşan ciddi
komplikasyonlara yönelik olarak Kanada'da yapılan masraflar için en fazla 25,000.00 Dolar ödeyeceğiz.
Ciddi komplikasyonlara, sabah bulantısı, leke tarzı kanama, ultrason, gebelik şekeri testi gibi kan ve idrar
testleri dahil olmak üzere, ancak bunlarla sınırlı kalmamak kaydıyla hamileliğin normal koşulları dahil
değildir.
Diğer Profesyonel Tıbbi Hizmetler
Muayene eden Doktor tarafından gerekli görüldüğünde, şunlar için yapılan harcamalar: her uzman için
Teminat Süresi başına en fazla 600.00 Dolar olacak şekilde masaj tedavi uzmanı, lisanslı el ve ayak
hastalıkları uzmanı, kemik uzmanı, ayak hastalıkları uzmanı, akupunkturcu veya natüropat (Birinci
Dereceden Akraba dışında).
Her uzman için Teminat Süresi başına en fazla 1,000.00 Dolar olacak şekilde, Hastanede yatmadığınız
zamanlarda fizyoterapist ve konuşma terapisti (Sigortalı Kişinin Birinci Dereceden Ailesi dışında) için
yaptığınız harcamalar.
Gezi
Eğitimle ilgili gereksinimler nedeniyle Kanada'nın dışına yapılan seyahatler, Teminat Süresinin %51'i
Kanada'da geçirildiği takdirde teminat kapsamına girer ve yalnızca Acil durum tedavisiyle sınırlı olur.
Kendi ülkenize seyahat yalnızca aralıksız 31 günlük Acil Durum tedavisiyle ve seyahat başına en fazla
1,000 Dolarla sınırlıdır.
Kanada dışına yapılan diğer seyahatler yalnızca aralıksız 60 günlük Acil Durum tedavisiyle sınırlıdır.
Özel Ders Masrafı
Hastalık veya Yaralanma nedeniyle ve böyle bir Hastalık veya Yaralanmanın ilk ortaya çıktığı tarihten
sonraki 100 gün içinde bir Doktor tarafından hastaneye yatmanız veya tıbben gerekli olarak evde
yatmanız gerekli görülürse, ve aralıksız 30 okul günü boyunca okula gidemezseniz, nitelikli bir öğretmenin
özel ders hizmetleri için en fazla 400.00 Dolar olacak şekilde saatte 20.00 Dolar ödeyeceğiz.
Bu tazminatı, yatılan ilk geceyi kapsayacak şekilde ödeyeceğiz.
5
Düzeltici Cihaz Sorunu, Arızası ve Hırsızlık Sigortası
İhtiyacınız olan Düzeltici Cihaz çalınır ve geri bulunamazsa veya siz bu plan kapsamındayken görünür
hale gelen ve Düzeltici Cihazı kullanılamaz hale getiren bir arıza veya sorun yaşarsa, Düzeltici Cihazı
değiştirmek veya onarmak için en fazla 1,000.00 Dolar ödeyeceğiz. Üreticinin garantisi kapsamında olan
sorunlar veya arızalar için hiçbir ödeme yapılmayacaktır.
Tıbbi Muafiyetler ve Sınırlamalar
Ön Onay Gereksinimleri: Allianz Küresel Yardım, herhangi bir ameliyatı, invaziv işlemi, teşhis amaçlı
testi veya tedaviyi (kalp kateterizasyonu veya MR işlemleri dahil olmak üzere, ancak bunlarla sınırlı
kalmamak kaydıyla) Sigortalı Öğrenci böyle bir ameliyata, işleme, teste veya tedaviye tabi tutulmadan
önce onaylamalıdır. Onay için Allianz Küresel Yardım’a başvurmak veya bunu yapması için Doktora bilgi
vermek Sigortalı Öğrencinin sorumluluğundadır; ancak buna, böyle bir işlemin yaşamı tehdit eden tıbbi bir
krizi çözmek için gerekli olan desteği geciktireceği olağanüstü durumlar dahil değildir.
Tamamen veya kısmen aşağıdaki hariç tutulan risklerden kaynaklanan, bu risklerin katkıda bulunduğu
veya bu risklerin doğal ve olası sonucu olarak ortaya çıkan kayıplar için bu plan kapsamında hiçbir
teminat yoktur ve hiçbir ödeme yapılmaz:


















Sigortalı Kişinin herhangi bir ülkeye veya uluslararası kuruma ait silahlı kuvvetlerin, ulusal
muhafızların veya organize ihtiyat birliklerinin harekatlarına ya da eğitim tatbikatlarına katıldığı
sırada gerçekleşen yaralanmalar;
hamilelik, düşük, kürtaj, doğum veya Doğum Masrafları hükmünde verilenler dışındaki doğum
komplikasyonları;
Aksi Acil Durum Diş Tazminatı kapsamında öngörülmediği takdirde, teminat kapsamındaki
Yaralanma sonucu gerçekleşmeyen diş ameliyatı veya estetik ameliyat;
alkolün etkisindeyken araç sürme gibi suç faaliyetlerinin hak talebine neden olduğu durumlar;
Profesyonel sporlara katılım nedeniyle oluşan Hastalık veya Yaralanma;
Kanada'daki herhangi bir GHIP planına aykırı olan tedavi veya hizmetler;
ülkesine geri gönderme tazminatı hariç olmak üzere, kişinin akıl sağlığı yerindeyken veya
değilken gerçekleşen intihar veya intihar girişimi;
akıl sağlığı yerindeyken veya değilken kişinin kendini kasıtlı olarak yaralaması veya yaralama
girişimi;
Sigortalı Kişi ya da Sigortalı Kişinin Birinci Dereceden Akrabası tarafından sağlanan hizmetler
veya kaynaklar;
Sigortalı Kişinin, Kendi Ülkesinden ayrıldığı sırada tıbbi tedavi almasını, ameliyat edilmesini veya
hastaneye yatmasını gerektirebilecek bir Hastalık veya Yaralanma;
ciddi acı veya ağrının hemen giderilmesi için ihtiyaç duyulmayan veya Tıbben Gerekli olmayan bir
hizmet, tedavi, ameliyat veya Hastaneye yatış;
Sigortalı Kişinin motorlu araç sigortasının poliçesi veya yasal planına istinaden tazminat
alabileceği motorlu araç kazasından kaynaklanan Hastalık veya Yaralanma;
Sigortalı Kişi Kendi Ülkesine dönene dek ertelenebilecek herhangi bir tedavi veya ameliyat;
sürekli bir şekilde ihtiyaç duyulan veya Sigortalı Kişinin Kanada'ya gelmeden önce bildiği tıbbi bir
durumunun korunması için gerekli olan tıbbi tedaviler;
Sigortalı Kişinin Kendi Ülkesinden ayrılmasından önceki ilk 3 ay içinde kötüye giden ya da tedavi
edilmesi veya muayene edilmesi gereken tıbbi bir durum;
Makul veya Alışılmış olmayan bir tedavi, tavsiye veya Hastaneye yatış için yapılan harcamaların
herhangi bir bölümü;
kişi Kendi Ülkesine döndükten veya gönderildikten sonra Sigortalı Kişinin kendi ülkesinde aldığı
tedaviler veya hizmetler;
Allianz Küresel Yardım, ilgili doktora danışarak hastayı Kendi Ülkesine gönderme hakkına
sahiptir. Sigortalı Kişi (tıbbi kanıtlar doğrultusunda) sürekli tıbbi hizmetler, tedavi veya ameliyat
gerektiren tıbbi bir durumun teşhis edilmesinden veya acil olarak tedavi edilmesinden sonra Kendi
6
Ülkesine dönebiliyorsa ve Sigortalı Kişi sağlanan bu tedavi veya hizmetlerin ya da yapılan
ameliyatların Kendi Ülkesi dışında gerçekleştirilmesini tercih etmişse, bu sürekli tıbbi hizmetlerin,
tedavilerin veya ameliyatların sürekli masrafları bu plan kapsamında olmayacaktır;
 Sigortalı Kişi, Doktor tarafından seyahat etmeye uygun görüldükten sonra Kendi Ülkesine
gönderilmeyi veya dönmeyi reddederse, bu Hastalık veya Yaralanma için yapılan sürekli
masraflar teminat kapsamında olmayacaktır;
 Kendi Ülkesine gönderilen veya dönmesi istenen Sigortalı Kişi, poliçenin yapıldığı yılda veya
sonraki yıllarda eğitime veya öğretime devam etmek için Kanada'ya dönerse, gönderilmesine
neden olan Hastalık veya Yaralanmayla ilgili harcamalar için ödenecek tazminatlar en fazla
10,000.00 Dolarla sınırlı olacaktır;
 Doğurganlık ilaçları, doğum kontrol hapları, vitamin preparasyonları, sivilce ilaçları, kellik ilaçları,
nikotin sakızı ürünleri, beslenme takviyeleri veya zayıflama ürünleri gibi reçetesiz olarak satılan
ilaçlar;
 teminat kapsamındaki bir Yaralanma sonucu gerekli olmayan plastik veya estetik ameliyat;
 tıbbi hizmetler için kullanılanlar dahil tüm çeviri hizmetleri;
 organ nakilleri;
 bir teşhis konulması gerekli olmayan, tıbbi hizmetlerden veya hastane hizmetlerinden
yararlanmak ya da bu hizmetleri güvenceye almak için plan satın alınan veya muayeneye gidilen
(bu muayeneyi bir doktor veya cerrah tavsiye etsin veya etmesin) bir Hastalık, Yaralanma veya
tıbbi durum;

vize gereksinimlerine ilişkin olarak yasadışı eylemde bulunmanız ya da devlet yasaklarına veya
düzenlemelerine uymamanız;

nükleer silahlardan veya radyoaktiviteden kaynaklanan nükleer reaksiyon ya da bulaşma;

zararlı gaz veya sıvı sızıntısı, kirlilik ya da bulaşma;
salgın veya yaygın hastalık;

taşıma, tur veya konaklama sağlayıcısının ve/veya diğer hizmet sağlayıcılarının mali olarak iflas

etmesi ya da temerrüde düşmesi;

doğrudan veya dolaylı olarak aşağıdaki nedenlerden veya aşağıdaki nedenlerin sonucu olarak
gerekli olan tedavi:
o Sigortalı Kişi herhangi bir olaya karışmadan kenarda dururken fiziksel bir yara almamışsa
savaş, işgal, yabancı düşmanların gerçekleştirdiği saldırgan eylemler (savaş ilan edilmiş
olsun veya olmasın), iç savaş, isyan, devrim, ayaklanma ya da askeri veya zorla ele
geçirilmiş güç, ihtilal, kargaşa, eylem, sıkıyönetim ya da hükümete darbe girişimi veya
terör eylemleri;
o doğrudan veya dolaylı olarak herhangi bir nükleer malzemenin veya nükleer yakıtın
yanması, asbest ya da ilgili bir koşulun ortaya çıkardığı nükleer malzemeden
kaynaklanan kimyasal bulaşma veya radyoaktivite bulaşması sonucu gerekli olan tedavi;
Teminat Sürenizden önce Kanada Dışişleri ve Uluslararası Ticaret Dairesi bir ülkeye, bölgeye

veya şehre teminat altına alınmış seyahatiniz sırasında gidilmemesini öneren resmî bir seyahat
ikazı yapmışsa, bu ülkeye, bölgeye veya şehre yaptığınız seyahat sırasında gerçekleşen
harcamalar;
herhangi bir iş veya etkinlik için yaptırım uygulanan bir ülkeye gerçekleştirdiğiniz ve teminat

kapsamının geçerli ulusal ekonomik veya ticari yaptırım yasalarını veya düzenlemelerini ihlal
edebileceği seyahatiniz.
Acil Durumda Seyahat Yardımı
Allianz Küresel Yardım tarafından Seyahat Yardımı sağlanmaktadır. Tüm dünyadaki merkezleriyle şirket:

sizin için en uygun tıbbi tesisi bulmanıza yardımcı olacaktır

Hastane hizmetlerinin teminat kapsamında olduğunu onaylayacak ve bunu Hastaneye
bildirecektir
7

gerekirse Hastaneye yatmanız için ödeme yapılmasını garanti edecektir

Hastaneye yatış işlemlerini ayarlayacaktır

çeviri hizmetleri sağlayacaktır

acil durumda tıbbi nakil için ayarlamalar yapacak/nakli koordine edecektir

eve dönüşünüzü koordine edecektir
Hak talebinde bulunma
Küçük harcamalar
Küçük çaplı tıbbi acil durumlarla ilişkili harcamalar için (250.00 Dolardan az) faturalarınızı saklayın ve hak
taleplerinizi aşağıdaki adrese yapın:
DSU Health and Dental Plan Office
Student Union Building
Dalhousie University
6136 University Ave.
Halifax, Nova Scotia B3H 4J2
Büyük harcamalar
Hastaneye yatış veya günübirlik ameliyat gerektiren büyük çaplı acil durumlar için Allianz Küresel Yardım
harcamalarınızın doğrudan faturalandırılmasını sağlamak üzere sağlayıcı ve şirketimiz arasındaki
hizmetleri koordine edecektir.
Acil durumda yapılacaklar
Tıbbi bir acil durum sırasında siz veya sizin adınıza hareket eden birisi derhal Allianz Küresel Yardım’ı
aramalıdır. Şirketin faaliyetleri, ihtiyacınız olan tıbbi yardımı alabilmenizi sağlamak için 7 gün 24 saat
hizmet veren ve size bakan Doktorla yakın bir şekilde çalışan acil durum bakım profesyonelleri ekibi
tarafından desteklenir.
Aşağıda verilen numaralardan Allianz Küresel Yardım’ı arayınız.
1-877-408-0826 (ABD ve Kanada)
519-742-8125 (Ödemeli)
Lütfen telefon ederken Allianz Küresel Yardım temsilcisine yardımcı olmak için aşağıdaki bilgileri vermeye
hazır olun:
 Adınız, konumunuz ve acil durumunuzun ayrıntıları
 Poliçenizin grup adı: Dalhousie University Students’ Union
 Plan Numarası FC31023-DAL
KİŞİSEL BİLGİLERİNİZİN KORUNMASI
CUMIS Genel Sigorta Şirketi ("sigortalayan") ve sigortalayanın idari sigorta şirketi Allianz Global
Assistance ve sigortalayanın sigorta temsilcisi ve reasürör şirket (bu Kişisel Bilgi Bildirimi için "biz", “bizi”
ve "bizim") aşağıdakiler de dahil olmak üzere kişisel bilgi talep ederler:
• adınız, doğum tarihiniz, adresiniz, telefon numaralarınız, e-posta adresiniz, işvereniniz ve diğer kimlik
bilgileriniz dahil sizinle ilgili ayrıntılar
8
• sizinle ilgili tıbbi kayıtlar ve bilgiler
• bizimle ve bizim aracılığımızla yaptığınız iş anlaşmalarını yansıtan kayıtlar
Bu kişisel bilgiler, sigorta ve ilgili hizmetler teklif edilirken ve sağlanırken aşağıdaki sigortacılık ile ilgili
amaçlar için toplanır:
• Yasalar tarafından gerekli kılındığında veya izin verildiğinde
• Sizin kim olduğunuzu belirleme ve sizinle iletişim kurma
• Herhangi bir uygulamayı sigorta için değerlendirme
• Onaylanması durumunda Sigorta Poliçesi veya Sertifikası gönderme
• Sigorta ve ilgili tazminatları uygulama
• Sigorta riskini değerlendirme, hak taleplerini yönetme ve koordine etme, tıbbi harcamaların fiyatını
yeniden belirleme ve hak talebinde geçen harcamaların ödenmesini görüşme;
• Hak taleplerini araştırma ve sigorta tazminatları için uygunluğunu belirleme
• Yardım hizmetleri sağlama
• Sahteciliği önleme ve alacakları tahsil etme
Yalnızca sigorta için başvuru yapan kişilerden, Sertifika veya Poliçe sahiplerinden, sigortalılardan ve hak
talebinde bulunanlardan sigortacılıkla ilgili amaçlar doğrultusunda kişisel bilgiler toplarız. Bazı
durumlarda, tıbbi ve başka nedenlerle uygun durumda olmayan Sertifika veya Poliçe sahiplerinin,
sigortalının, hak talebinde bulunan kişinin ailesinden ve arkadaşlarından bizimle doğrudan iletişim
kurabilmeniz için kişisel bilgiler toplayabiliriz. Sigortacılıkla ilgili amaçlar doğrultusunda, Kanada’daki ve
yurtdışındaki sağlık bakım uzmanları ve tesisleri, devlet ve özel sağlık sigortacıları ve sigortalının,
Sertifika ve Poliçe sahibinin ve hak talebinde bulunan kişinin aile üyeleri ve arkadaşları dahil olmak üzere,
ancak bunlarla sınırlı kalmayabilecek şekilde, üçüncü şahıslardan bilgi toplayabilir ve bunları üçüncü
şahıslara ifşa edebiliriz. Mevcut dosyalarımızdaki bilgileri de sigortacılıkla ilgili amaçlar doğrultusunda
kullanabilir ve ifşa edebiliriz. Görevleri doğrultusunda bu bilgilere ihtiyacı olan çalışanlarımız bu dosyaya
erişebilecektir. İsteğiniz ve verdiğiniz izin üzerine, bu bilgileri başka kişilere de ifşa edebiliriz. Zaman
zaman geçerli yasa tarafından izin veriliyorsa, ek ve yükseltilmiş ürünler ve hizmetler sunmak için kişisel
bilgileri toplayabilir, kullanabilir ve ifşa edebiliriz ("isteğe bağlı amaçlar"). Bir kişi sigorta poliçelerimiz için
başvuru yaptığında, bir poliçe satın aldığında, sigorta poliçemizin teminat kapsamına girdiğinde veya
sigorta tazminatları için hak talebinde bulunduğunda, bu bildirimde açıklanan kişisel bilgi uygulamalarına
onay verdiği kabul edilir. Bir kişi kişisel bilgilerinin isteğe bağlı amaçlar doğrultusunda kullanılmasını
istemezse, bunu Allianz Küresel Yardım'a bildirmesi yeterlidir. Bir kişi kişisel bilgilerinin sigortacılıkla ilgili
amaçlar doğrultusunda toplanmasını, kullanılmasını veya ifşa edilmesini reddedebilir, ancak bu durumda
sigorta ve ilgili hizmetleri sağlayamayabiliriz. Kişisel bilgiler, Allianz Küresel Yardım'ın ofislerinde
oluşturduğumuz ve sakladığımız Sertifika ve Poliçe sahibinin, sigortalının veya hak talebinde bulunan
kişinin dosyasında tutulur. Bazı durumlarda, bilgileri Kanada'nın dışındaki sağlık ve başka hizmet
sağlayıcıları için tutabilir, bilgileri bu sağlayıcılara iletebilir veya aktarabiliriz. Sonuç olarak, kişisel bilgilere
bu diğer yetki alanlarının yasalarına göre düzenleyici kurullar tarafından erişilebilir. Kanada dışındaki
hizmet sağlayıcılarına ilişkin ilkelerimiz ve prosedürlerimizle ilgili yazılı bilgilere nasıl erişebileceğiniz
hakkında bilgi için lütfen [email protected] adresinden Gizlilik Görevlisi ile iletişim kurun.
Topladığımız kişisel bilgileri belirli bir dönem boyunca, yasal gereksinimlere ve şirket içi kurumsal
gereksinimlerimize uygun olan bir depolama yöntemiyle tutacağız. Uygun tutma süresi sona erince, kişisel
bilgiler güvenli bir şekilde imha edilecektir. Kişilerin, [email protected] adresinden Gizlilik
Görevlisine başvurarak veya aşağıdaki adrese yazarak dosyada tuttuğumuz kişisel bilgilerine erişme veya
bunları düzeltme hakkı vardır:
Privacy Officer
Allianz Küresel Yardım
4273 King Street East
Kitchener, ON
N2P 2E9
Gizlilik İlkemizin eksiksiz bir kopyası için lütfen aşağıdaki adresi ziyaret edin:
9
www.allianz-assistance.ca
Bu broşür, sunulan teminatın yalnızca kısa bir açıklamasını sağlar. Teminatın sınırlamalar, muafiyetler ve
fesih ile ilgili hükümler de dahil olmak üzere tüm ayrıntıları bu poliçeye dahil edilmiştir.
CUMIS Genel Sigorta Şirketi tarafından özel olarak teminat altına alınmıştır. Allianz Global Assistance,
AZGA Insurance Agency Canada Ltd., ve AZGA Service Canada Inc.’in tescilli ticari ismidir.
10