Medicorium E-Bülten Mayıs 2014

Mayıs 2014
MEDICORIUM
Tüp midenin
başarısını
açıklayacak yeni
genetik deliller
bulundu!
Obezite ve
Metabolizma
Cerrahisi
Bülteni!
Ayda bir elektronik
ortamda yayınlanır.
Tüp Midenin Anahtarı:FXR Reseptörü !
“Bu da ne, ilk defa duyuyorum” mu diyorsunuz? Merak etmeyin, herkes ilk kez duyuyor :)
Cincinnati Üniversitesi, İsveç Gothenburg
Üniversitesi, ve Cincinnati Children's Hospital
Medical Center’dan araştırmacılar tüp mide
ameliyatının başarısının sadece mekanik
kısıtlamaya bağlı olmadığını saptadı. Başarı,
dolaşımdaki safra asidlerinin artışıyla ilişkili ve
bunların FXR olarak bilinen bir algaça
bağlandığı biliniyor.
!
Araştırmacılardan Dr Randy Seeley “Tüp
midenin ne kadar küçük yapılması gerektiği ile
ilgili hayli büyük tartışmalar sürmektedir” diyor.
“Klasik düşünce, ne kadar küçük mide
bırakırsanız, gıda alımı o kadar azalacağından
hastanın o kadar fazla kilo vereceği
şeklindeydi. Oysa sonunda, cerrahinin neden
işe yaradığını bulduk; çünkü safra asitlerini
değiştiriyoruz!”
!
‘FXR: Sleeve Gastrektominin Moleküler Hedefi”
başlıklı çalışma Nature dergisinin son
sayısında yayınlandı. Buna göre, tüp mide
ameliyatını takiben FXR adlı nükleer reseptöre
1 www.medicorium.com
bağlanan safra asitlerinde değişiklik oluyor.
FXR yokluğunda ise, hem kilo kaybı
başarısında, hem de diyabetteki düzelmede
azalma oluyor.
!
Tüp mide ameliyatını takiben dolaşımdaki
toplam safra asidi düzeyinde azalma olduğu
ve safra asidlerinin metabolizmayı düzenlemek
üzere hücre çekirdeğinde bulunan FXR
(Farsenoid-X) reseptörüne bağlandığı zaten
bilinmekle beraber; altta yatan moleküler
mekanizma halen bilinmiyor.
!
Sonuç olarak, araştırmacılar diyetle
oluşturulmuş obezite hastası farelerde sleeve
gastrektominin sonuçlarını araştırdılar ve
FXR’nin genetik bozulmasına odaklandılar.
Daha küçük mideleri olsa da, FXR reseptörü
olmayan fareler kilo kaybetmediler.
!
www.obezitecerrahisi.com.tr
Obezite cerrahisinde güven herşeydir..
Nisan 2014"
2 www.medicorium.com
Ayın
Obezite
Cerrahisi Güzeli:
Yan Flütün Genç
Yeteneği:
Zeynep
Tat, koku, iştah?"
İlaçları bırakmak?"
Gastrik bypass geçiren
hastalarda tat, koku ve iştahta
çok ciddi değişiklikler olduğu
saptandı. Bu da belli
gıdalardan nefrete yol açıyor.
(Obes Surg. 2014 Mar 8)
Obezite cerrahisi sonrası ilaç
bırakmayı etkileyen faktörler
belirlendi. (IObesity Surgery$
May 2014, Volume 24, Issue
5, pp 696-704)
Bariatrik cerrahisütyen ilişkisi?"
Bariatrik hastalar yanlış
sütyen seçiminden ciddi
sıkıntı yaşayabilir. (British
Obesity & Metabolic Surgery
Society (BOMSS) Jan2014)
www.obezitecerrahisi.com.tr
!
Safra asidleri ve FXR reseptörlerinin barsak
mikrobik dengesi lie de ilişkili olduğu
bilindiğinden, araştırmacılar tüp mide ameliyatı
sonrası barsak florasını da incelediler. Cerrahi,
a y n ı z a m a n d a b a r s a k fl o r a s ı n ı d a
değiştirmekteydi.
!
Dr Karen Ryan “Daha da önemlisi, data önce
Tip 2 riski ile ilişkili olduğu bilinen bazı kritik
bakteri gruplarında değişiklikler gözledik ve
bu değişiklikler FXR ve safra asidleri ile
bağlantılıydı” diyor.
!
Dr Seeley ise ekliyor, “Barsak bakterilerine
müdahale etmek de, midede kesme işlemine
gerek kalmadan cerrahiyi taklit edebilir diye
düşünüyoruz.” diyor. “Dünyada obezite
salgınını tedavi edebilecek sayıda cerrah ve
ameliyathane yok; bu nedenle bariatrik
cerrahinin nasıl işe yaradığını anlamak ve
bunun çoğaltılabilir bir şeklini bulmak
zorundayız.”
!
Obezitopedia
Endobarrier Nedir?
!
Günümüzde 12 ay kalabilen çeşidi geliştirilmiş
olan Endobarrier’le ilgili, 3-6-12. aylardaki
sağlık kazanımlarını inceleyen araştırmalar
sürmektedir.
!
Firmadan edinilen bilgiye göre, implantın
çıkarılması da yine endoskopik olarak
kolaylıkla yapılabilmektedir.
!
Endobarrier ABD’de kullanım için FDA onayını
henüz alamamış, ancak Avrupa ülkelerinde
geçerli CE belgesini almıştır. Sürdürülen çok
merkezli çalışmalar tamamlanana kadar
ülkemizde kullanıma sunulmayacak olan
Endobarrier hakkında firma ile görüşmelerimiz
sürmekte olup, kullanım izni çıkar çıkmaz ilk
uygulayan merkez olacağız.
!
Anneler Gününde Hep Birlikte Olalım!"
Obezite cerrahisinin ameliyatla bitmediğini,
sadece başladığını
yıllardır vurgularım.
Uzun yıllardır önce
forumlar, şimdi de
sosyal
medya
üzerinden Obezite
Destek çalışmalarını
yürütmekteyiz.
!
Endobarrier Tip 2 diyabeti ilaç ya da ameliyat
olmadan tedavi etmeyi amaçlayan, nispeten
yeni bir yaklaşımdır. Ağız yoluyla yerleştirilen
ve cerrahinin riskleri olmaksızın, kan şekerinin
düzenlenmesini gastrik bypassla aynı oranda
sağlayan bir tür kaplayıcı kılıftan ibarettir.
!
Ye r l e ş t i r m e i ş l e m i h e r h a n g i b i r k e s i
gerektirmez ve yaklaşık 30 dakika sürer.
İşlemden sonra hastanın hastanede yatması
gerekmez.
!
Cihaz, gıdaların kılıf içinden, sindirim
enzimlerinin ise dışında gitmesine yol açarak,
aynı gastrik bypassta olduğu gibi, emilimin
azaltılmasını sağlar.
!
!
3 www.medicorium.com
Aklınıza gelen hemen
her sorunun cevabını
bulacağınız ve 8000’i
aşan “gerçek” üye
sayısıyla Türkiye’nin en
büyük
destek
platformu olan
g r u b u m u z a w w w. f a c e b o o k . c o m / g r o u p s /
obezitedestek adresinden üye olabilirsiniz.
!
Birçoğunuzun bildiği gibi, hastane konferans
salonlarında yapılan bilimsel buluşmaların dışında,
bir de artık geleneksel hale gelen Obezite Destek
Ortaköy Buluşmamız bahar aylarında bizi bir araya
getiren önemli bir etkinliktir.
!
Bu sene üçüncüsünü gerçekleştireceğimiz
Ortaköy buluşmamız yine Radisson Blu Otel Pupa
salonunda olacak. Katılımın ücretsiz olacağı
toplantı, 11 Mayıs 2014 Pazar günü, saat
13:00-17:00 arasında.. Obeziteyle mücadele eden
tüm dostlarımızı bekliyoruz. Sağlıklı günler dileriz..
$
$ $
Op.Dr.Murat ÜSTÜN
www.obezitecerrahisi.com.tr