Psikiyatrik Klasifikasyon

Psikiyatrik Tanı Sistemleri Nereye Yönelmeli :
ABD’den Bir Perspektif
Dr. Ulaş Mehmet Çamsarı
Bağımlılık ve Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi Uzmanı
Bölüm Başkanı, Psikiyatri & Psikoloji Departmanı
Mayo Clinic Sağlık Sistemi-Georgia Kampüsü
Moleküler Sinirbilimleri, Mayo Clinic-Florida Kampüsü
Mayo Clinic College of Medicine, Amerika Birleşik Devletleri
27 Ekim 2013, 49.Ulusal Psikiyatri Kongresi, İzmir, Türkiye
MEVCUT DURUM
ICD
DSM
1960-DSM II – WASH/U-ST LOUIS
FEIGHNER CRITERIA – RESEARCH DOMAIN CRITERIA
DSM III & DSM IV - SEMPTOM TABANLI KLASIFIKASYON – DESKRIPTIF
Tanı Güvenilirliği (Reliability)
Biyolojik ve Dinamik Birikimlerin birleştirilmesi
Psikofarmakolojinin ve Psikoterapinin etkinliğinin artması
ANA ODAK :TEŞHİŞTE TUTARLILIK
NEDEN-SONUÇ İLİŞKİSİ/ETİYOLOJİ
NEDENE DEĞİL, SEMPTOMA YÖNELİK TEDAVİLER
BENZER SEMPTOMATOLOJİK GÖRÜNÜMLERİN BİRBİRİNDEN AYRILAMAMASI ,ÜZÜNTÜ VS DEPRESYON
ALAN KILAVUZU SİSTEMİ
(FIELD GUIDE APPROACH)
UĞUR BÖCEĞİ
SİYAH KABUK
SİYAH KAFA
KIRMIZI KABUK
BEYAZ KAFA
KIRMIZI KABUK
SİYAH KAFA
TANIMA KRİTERİ :
KONSENSUS = FACE VALIDITY
KIRMIZI KABUK – SİYAH KAFA
FİLOGENEZ?
DİSSOSİYATİF KİŞİLİK
BOZUKLUĞU
ALAN KILAVUZU SİSTEMİ
(FIELD GUIDE APPROACH)
1 KİŞİLİK
GÖRÜYORUM
12 KİŞİLİK
GÖRÜYORUM
3 KİŞİLİK
GÖRÜYORUM
TANIMA KRİTERİ :
KONSENSUS = FACE VALIDITY
BİRDEN FAZLA KİŞİLİK GÖRÜLÜYOR
ETİYOLOJİ?
At a meeting Johns Hopkins Hospital, Baltimore, 2008:
...All editors agree that despite the increase in
psychiatric research that followed the publication of
DSM-III in 1980, nothing has emerged in the 30 years
since that permits us to diagnose any condition in the
DSMS by the medically traditional etiopathic-cause or
mechanism- approach...
Michael First, MD
Columbia University, Senior Editorial Member of DSM V
On the road to DSM-V, Kupfer, Kuhl, Narrow, Regier, McHugh, 2009
PSİKİYATRİK PERSPEKTİFLER YAKLAŞIMI
Johns Hopkins Hastanesi, Baltimore, ABD
1986 – Resmi olarak yayınlandı
Adolf Meyer ve Karl Jaspers
Metoloji
Anamnezde detay
Dr.Paul McHugh ve Phillip Slavney
ORGANIN KENDİSİNDE TARİF
EDİLEN SORUNLAR
ORGANIN İŞLEVİNDE TARİF
EDİLEN SORUNLAR
1.Ventriküler Hipertrofi
2.Kapakçık Yetmezliği
1.Hipertansiyon
2.Kalp yetmezliği
ORGAN - DONANIM
İŞLEV - ÇIKTI
1.Glomerülonefrit
2.Polikistik Böbrek
1.Hipertansiyon
2.Hematüri
FENOMENLERİN TARİF EDİLDİĞİ HÖRİSTİK LOKUS
ORGANIN KENDİSİNDE TARİF
EDİLEN SORUNLAR
1.Demans
2.Deliryum
3.Şizofreni
ORGAN - DONANIM
ORGANIN İŞLEVİNDE TARİF
EDİLEN SORUNLAR
1.Bağımlılık Sendromları
2.Yeme Bozuklukları
3.Konversiyon Bozukluğu
İŞLEV – ÇIKTI
ORGANIN KENDİSİNDE TARİF
EDİLEN «BOZUK PARÇA»
PROBLEMLERİ
ORGANIN İŞLEVİNDE DİREK
OLARAK TARİF EDİLEN
SORUNLAR
1.Ventriküler Hipertrofi
2.Kapakçık Yetmezliği
1.Hipertansiyon
2.Kalp yetmezliği
1.Kalbin büyüklüğü
2.Kalbin ağırlığı
1. Künt Kalp Travması
2. Pneumotoraks
ORGANIN KENDİSİNDE TARİF
EDİLEN «NORM» LARIN
NEDEN OLDUĞU PROBLEMLER
ORGANIN İŞLEVİ SIRASINDA
KARŞILAŞTIKLARINDA TARİF
EDİLEN SORUNLAR
ORGANIN KENDİSİNDE TARİF
EDİLEN «BOZUK PARÇA»
PROBLEMLERİ
1.Demans
2.Deliryum
3.Şizofreni
1.Mizaç
2.Toplumun altında IQ
ORGANIN KENDİSİNDE TARİF
EDİLEN «NORM» LARIN
NEDEN OLDUĞU PROBLEMLER
ORGANIN İŞLEVİNDE DİREK
OLARAK TARİF EDİLEN
SORUNLAR
1.Bağımlılık Sendromları
2.Yeme Bozuklukları
3.Konversiyon Bozukluğu
1.Post Traumatik Stres Bozukluğu
2.Yas Reaksiyonu
ORGANIN İŞLEVİ SIRASINDA
KARŞILAŞTIKLARINDA TARİF
EDİLEN SORUNLAR
HASTALIK
DAVRANIŞ
BOYUTSAL
HAYAT HİKAYESİ
KİŞİDE «OLAN»
KİŞİNİN «YAPTIĞI»
KİŞİNİN «KENDİSİ»
KİŞİNİN «KARŞILAŞTIKLARI»
Person HAS
Person DOES
Person IS
Person ENCOUNTERS
VERİ TOPLAMA İÇİN OBJEKTİF KANALLAR
AYRI OBJEKTİF KANALLARDAN GÖRÜLEN VERİLERİN BERABER İŞLENMESİ
PROBLEMLERİ ORTAYA ÇIKARAN NEDENLERİ SORGULAYAN BİR YAKLAŞIM
VARSAYIMSAL AÇIKLAMALARIN MÜMKÜN OLMAMASI
BİYO-PSİKO-SOSYAL
???
???
???
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
KAYNAKLAR
Adler, R. H. (2009). Engel’s biopsychosocial model is still relevant today. J Psychosom Res 67(6), 607–11. doi:10.1016/j.jpsychores.2009.08.008
American Board of Psychiatry and Neurology. (2013). http://www.abpn.com/ adresinden erişildi.
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) - IV - TR. American Psychiatric Association. http://www.psychiatry.org/
adresinden erişildi.
Blumenfield, M. ve Strain, J. (2006). Psychosomatic Medicine (ss. 39–45). Lippincott Williams & Wilkins. http://www.amazon.com/Psychosomatic-Medicine-MichaelBlumenfield/dp/0781760461 adresinden erişildi.
Bornstein, R. F. (2011). Toward a multidimensional model of personality disorder diagnosis: implications for DSM-5. J Pers Assess, 93(4), 362–9.
doi:10.1080/00223891.2011.577474
Brooker, M. I. H. ve Kleinig, D. A. (1983). Field guide to eucalypts. Volume 1. South-eastern Australia.
http://www.cabdirect.org/abstracts/19840691498.html;jsessionid=C87522BFC0EE0DB7CCE6D4939DC9AD2F?gitCommit=4.13.29 adresinden erişildi.
Çamsarı, U. M. ve McHugh, P. R. (2012). Psikiyatrik Perspektifler Yaklaşımı ve Prof.Dr.Paul R.McHugh ile Röportaj | TürkPsikiyatri -Blog. 25 Nisan 2013 tarihinde
http://www.turkpsikiyatri.org/blog/2012/10/28/psikiyatrik-perspektifler-yaklasimi-ve-prof-dr-paul-r-mchugh-ile-roportaj/ adresinden erişildi.
Castro, J. ve Billick, S. (2013). Psychiatric Presentations/Manifestations of Medical Illnesses. Psychiatr Q. doi:10.1007/s11126-012-9251-1
Chisolm, M. S. (2011). The Hopkins Psychiatry Approach to Patients. 25 Nisan 2013 tarihinde http://clinicalexcellence.blogs.hopkinsmedicine.org/2011/07/26/the-hopkinspsychiatry-approach-to-patients/ adresinden erişildi.
Chisolm, M. S. ve Lyketsos, C. G. (2012). Systematic Psychiatric Evaluation: A Step-by-Step Guide to Applying The Perspectives of Psychiatry. The Johns Hopkins University Press.
http://www.amazon.com/Systematic-Psychiatric-Evaluation-Step-Step/dp/1421407027 adresinden erişildi.
Conant ve Roger. (1998). Field Guide to Reptiles and Amphibians (s. 616). Houghton Mifflin Harcourt. http://books.google.com/books?hl=en&lr=&id=32Rm7c-v_McC&pgis=1
adresinden erişildi.
Duffy, J. (1999). JHMN: Profile: Straight-Shooting Shrink. Johns Hopkins Medical News. 26 Nisan 2013 tarihinde http://www.hopkinsmedicine.org/hmn/w99/profile.html
adresinden erişildi.
Fauci, A. S., Braunwald, E., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., Jameson, J. L. ve Loscalzo, J. (2008). Harrison’s Principles of Internal Medicine, 17th Edition (Harrison's
Principles of Internal Medicine (Single Vol.)). McGraw-Hill Professional. http://www.amazon.com/Harrisons-Principles-Internal-Medicine-Edition/dp/0071466339 adresinden
erişildi.
Fava, G. A. ve Sonino, N. (2008). The biopsychosocial model thirty years later. Psychother Psychosom 77(1), 1–2. doi:10.1159/000110052
FMSF. (1992). MPD is a controversial diagnosis. 25 Nisan 2013 tarihinde http://www.fmsfonline.org/mpddid.html adresinden erişildi.
Gillihan, S. J. ve Parens, E. (2011). Should we expect “neural signatures” for DSM diagnoses? J Clin Psychiatry, 72(10), 1383–9. doi:10.4088/JCP.10r06332gre
Jablensky, A. (2012). The disease entity in psychiatry: fact or fiction? Epidemiol Psychiatr Sci 21(3), 255–64. doi:10.1017/S2045796012000339
Jaspers, K. (1997). General Psychopathology (Vol. 1). The Johns Hopkins University Press. http://www.amazon.com/General-Psychopathology-Vol-Karl-Jaspers/dp/0801857759
adresinden erişildi.
JHU. (2013). General Psychiatry Residency Program at The Johns Hopkins University School of Medicine. 26 Nisan 2013 tarihinde
http://www.hopkinsmedicine.org/psychiatry/education/residency_general/ adresinden erişildi.
Kendell, R. ve Jablensky, A. (2003). Distinguishing between the validity and utility of psychiatric diagnoses. Am J Psychiatry, 160(1), 4–12.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12505793 adresinden erişildi.
Kihlstrom, J. F. (2005). Dissociative disorders. Annu Rev Clin Psychol, 1, 227–53. doi:10.1146/annurev.clinpsy.1.102803.143925
Kupfer, D. J., Kuhl, E. A. ve Regier, D. A. (2013). DSM-5-The Future Arrived. JAMA,309(16), 1–2. doi:10.1001/jama.2013.2298
Law, J. & M. L. (1988). Lists, Field Guides, and the Descriptive Organization of Seeing: Birdwatching as an Exemplary Observational Activity. Human Studies (C. 11, ss. 271 – 303).
http://en.wikipedia.org/wiki/Field_guide adresinden erişildi.
McHugh, P R. (1995). Witches, multiple personalities, and other psychiatric artifacts. Nature, 1(2), 110–4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7585001 adresinden erişildi.
McHugh, P. ve Putnam, F. (1995). Resolved: multiple personality disorder is an individually and socially created artifact. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 34(7), 957–62;
discussion 962–3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7649967 adresinden erişildi.
McHugh, Paul R ve Slavney, P. R. (1998). The perspectives of psychiatry (2nd ed. Baltimore MD USA Johns Hopkins University Press, 332.
http://www.mendeley.com/research/perspectives-psychiatry-2nd-ed/ adresinden erişildi.
McHugh, Paul R ve Slavney, P. R. (2012). Mental illness--comprehensive evaluation or checklist? N Engl J Med., 366(20), 1853–5. doi:10.1056/NEJMp1202555
Parnas, J., McHugh, P. ve Kablensky, A. (2013). The Ways Forward - World Health Organization. - Dr Paul McHugh tarafından sağlanmış taslaktır. içinde (s. Part V – Uncorrected
Proof– Baskıda). World Health Organization. http://www.turkpsikiyatri.org/arsiv/the_ways_forward.pdf adresinden erişildi.
Peters, M. E., Taylor, J., Lyketsos, C. G. ve Chisolm, M. S. (2012). Beyond the DSM: The Perspectives of Psychiatry Approach to Patients. Prim Care Companion CNS Disord., 14(1).
doi:10.4088/PCC.11m01233
Pomeroy, E. C. ve Parrish, D. E. (2012). The new DSM-5: where have we been and where are we going? Soc Work., 57(3), 195–200.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23252311 adresinden erişildi.