PATOLOJI ISTEK FORMU - Meram Tıp Fakültesi Hastanesi

PATOLOJI ISTEK FORMU - Meram Tıp Fakültesi Hastanesi

T.C.
NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ
MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ
DOKÜMAN KODU GN.FR.150
YAYIN TARİHİ
01.05.2006
REVİZYON NO
02
REVİZYON TARİHİ
24.09.2013
PATOLOJİ A.D. LABORATUVAR İSTEK FORMU
İsteme Tarihi:…../…../ 201….
C-BLOK
Tel No: 223 6340
Adı Soyadı :……………………………………………………
Dosya No:………………
Yaş-Cinsiyet:…………………………………………………….
Patoloji Protokol No
Ön Tanı
Barkod Etiketi:
:………………………………………………………
Dr. Adı Soyadı:
Kaşe ve İmza
Biyopsi Tarihi:
Alınma Biçimi:
Alındığı Yer :
Uygulanan Operasyon :
Muhtemel Tanılar :
1Klinik ve Laboratuvar Bulguları Özeti :
2-
3-
Varsa Eski Patoloji Tanıları:
UYARI:
1. Biyopsi, rezeksiyon ve benzeri materyaller bekletilmeden % 10’ luk formaldehit içine konularak gönderilmelidir. Bu
kurala uyulmaması materyalde antijen kaybına, morfolojik bozulmalara ve hatta materyalin tamamen incelenemez hale
gelmesine yol açabilir.
2. Frozen section uygulanması için alınan materyal kesinlikle fiksatif (alkol,formal vb.) içine konulmamalıdır.
3. Materyalin alındığı kişiye ait klinik, laboratuar ve radyolojik bulgular ve bunların temelinde öngörülen ön tanının eksiksiz
verilmesi, sağlıklı tanı konulması için gereklidir. Verilecek her bilginin tanının doğruluğunu olumlu yönde etkileyebileceği
unutulmamalıdır.
4. Aşağıdaki ve arka sayfadaki seçeneklerden istediğiniz tetkiklerin ismini ve sayısını işaretleyin.
PATOLOJİK TETKİKLER
BAŞ BOYUN
4819
4913
4922
4924
4840
4845
4849
4850
4865
4872
4873
4874
4888
4894
4895
4896
4942
4949
4955
4956
4960
4966
4905
4943
BURUN, SİNÜS POLİPLERİ İNFLAMMATUAR
PARATİROİD BEZİ
TİROGLOSSAL KANAL/BRANKİAL YARIK KİSTİ
TÜKRÜK BEZİ, BİYOPSİ
KOLESTEATOMA
LARİNKS, BİYOPSİ
MUKOSEL, TÜKRÜK
NAZOFARİNKS/OROFARİNKS, BİYOPSİ
SİNÜS, PARANASAL BİYOPSİ
TONSİL VE/VEYA ADENOİDLER
TONSİL, BİYOPSİ
TRAKEA, BİYOPSİ
AĞIZ MUKOZASI
DİL, BİYOPSİ
DİŞ / ODONTOJENİK KİST
DUDAK BİYOPSİ/WEDGE (KAMA) REZEKSİYONU
LARİNKS, PARSİYEL/TOTAL REZEKSİYON
ODONTOJENİK TÜMÖR
TİROİD, TOTAL/LOBEKTOMİ
TÜKRÜK BEZİ (TÜMÖR DAHİL)
DİL/TONSİL-TÜMÖR İÇEREN REZEKSİYON
LARİNKS, PARSİYEL/TOTAL + BOYUN LENF NODLARI
LENF DÜĞÜMÜ, BİYOPSİ
LENF DÜĞÜMLERİ, REGİONAL REZEKSİYON (DİSEKSİYON)
GÖZ
4843
4844
4936
KONJONKTİVA BİYOPSİ / PTERYGİUM
KORNEA
GÖZ, ENÜKLEASYON
GİS
4858
4813
4821
4828
4831
4832
4834
4902
4912
4930
4841
4842
4848
4852
4855
4859
4862
4937
4938
4941
4947
4964
4965
4969
4970
4971
4905
4943
POLİP KOLOREKTAL
APENDİKS
DİVERTİKUL-ÖZEFAGUS/İNCE BARSAK
FİSSÜR/FİSTÜL
HEMOROİDLER
HERNİ KESESİ, HERHANGİ BİR BÖLGEDE
İNCE BARSAK, BİYOPSİSİ
KARACİĞER, BİYOPSİ İĞNE / WEDGE ( KAMA )
PANKREAS BİYOPSİSİ
ADRENAL (SÜRRENAL),REZEKSİYON
KOLON, KOLOSTOMİ STOMASI
KOLON, BİYOPSİ
MİDE, BİYOPSİ
ÖZOFAGUS, BİYOPSİ
PİLONİDAL KİST/SİNÜS
POLİP, MİDE/İNCE BARSAK
SAFRA KESESİ
İNCE BARSAK, REZEKSİYON, TÜMÖR DIŞINDA
KARACİĞER, KISMİ REZEKSİYON
KOLON, SEGMENTAL REZEKSİYON, TÜMÖR DIŞI NEDENLE
MİDE, SUBTOTAL/TOTAL REZEKSİYON, TÜMÖR DIŞI NEDENLE
KOLON, TOTAL REZEKSİYON
KOLON, TÜMÖR İÇİN SEGMENTAL REZEKSİYON
MİDE, TÜMÖR İÇİN SUBTOTAL/TOTAL REZEKSİYON
ÖZOFAGUS, PARSİYEL/TOTAL REZEKSİYON
PANKREAS, TOTAL/SUBTOTAL REZEKSİYON
LENF DÜĞÜMÜ, BİYOPSİ
LENF DÜĞÜMLERİ, REGİONAL REZEKSİYON (DİSEKSİYON)
KVC, TORAKS
4810
4816
4901
4857
4863
4875
4884
4890
4931
4944
4948
4954
4959
4905
4943
AKCİĞER, TRANSBRONŞİAL BİYOPSİ
BRONKUS, BİYOPSİ
KALP KAPAKÇIĞI
PLEVRA/PERİKARD-BİYOPSİ
SEMPATİK GANGLİON
TROMBÜS VEYA EMBOLUS
VEN, VARİS
ARTER, BİYOPSİ
AKCİĞER, KAMA BİYOPSİSİ
BEYİN,SİNİR SİSTEMİ,KAS
4900
4903
4918
4851
4864
4869
4891
4932
4933
HİPOFİZ TÜMÖRÜ
4817
4820
4827
4835
4904
4914
4919
4837
4838
4786
4839
4846
4854
4885
4886
4897
4898
4939
4961
4963
4976
4905
4943
BURSA / SYNOVİAL KİST
4909
4915
4935
4905
4943
OMENTUM, BİYOPSİ
4906
4907
4945
4967
4905
4943
MEME, BİYOPSİ
4983
4984
4985
4986
4987
4988
4989
4991
4992
4993
4994
4995
FROZEN İNCELEMESİ
4978
4979
4980
TAHNİT
KAS, BİYOPSİ
SİNİR, BİYOPSİ
NÖROMA/TRAVMATİK
SİNİR, VAGOTOMİ VE BENZERİ GİRİŞİM
TENDON/ TENDON KILIFI
BEYİN MENİNKSLER, TÜMÖR REZEKSİYONU DIŞINDA
BEYİN/MENİNKSLER, TÜMÖR REZEKSİYONU
BEYİN, BİYOPSİ
MEDİASTEN, KİTLE
DERİ,YUMUŞAK DOKU,KEMİK - KEMİK İLİĞİ
MYOKARD, BİYOPSİ
TİMUS, TÜMÖR
AKCİĞER, TOTAL/LOB/SEGMENT REZEKSİYONU
LENF DÜĞÜMÜ, BİYOPSİ
LENF DÜĞÜMLERİ, REGİONAL REZEKSİYON (DİSEKSİYON)
ÜROGENİTAL, ADRENAL
4828
4833
4916
4920
4921
4926
4930
4847
10x4861
4866
4867
4877
4878
4881
4882
4892
4934
4946
4952
4968
4972
4973
4905
4943
FİSSÜR/FİSTÜL
4807
4808
4815
4825
4826
1624807
4908
4910
4911
4917
4923
4927
4853
4856
4860
4876
4879
4950
4953
4957
4962
4974
4975
4905
4943
ABORTUS
HİDROSEL KESESİ
PROSTAT, TUR
TESTİS, BİYOPSİ
TESTİS, TÜMÖR /BİYOPSİ
ÜRETER, REZEKSİYON
ADRENAL (SÜRRENAL), REZEKSİYON
MESANE, BİYOPSİ
PROSTAT İĞNE BİYOPSİSİ
SPERMATOSEL
SÜNNET DERİSİ
ÜRETER, BİYOPSİ
ÜRETRA BİYOPSİ
VARİKOSEL
VAS DEFERENS
BÖBREK, BİYOPSİ İĞNE
BÖBREK, PARSİYEL/TOTAL NEFREKTOMİ
DERİ, KİST/ UZANTI (TAG) /DEBRİD. /PLASTİK ONARIM
FEMUR BAŞI, KIRIK DIŞINDA
İNTERVERTEBRAL DİSK
KEMİK, EKZOSİTOZ
PARMAK EL / AYAK, AMPUTASYON, TRAVMA DIŞI
SYNOVİUM
KEMİK FRAGMENTLERİ
KEMİK İLİĞİ BİYOPSİSİ
İMPRİNT
KIKIRDAK
MENİSKÜS
PARMAKLAR, EL / AYAK, AMPUTASYON, TRAVMATİK
YUMUŞAK DOKU, DEBRİDMAN
YUMUŞAK DOKU, LİPOM
EKLEM, REZEKSİYON
EKSTREMİTE, AMPUTASYON, TRAVMATİK
KEMİK-BİYOPSİ/ KÜRETAJ MATERYALİ
EKSTREMİTE, DİSARTİKÜLASYON
KEMİK, REZEKSİYON
YUMUŞAK DOKU TÜMÖRÜ, GENİŞ REZEKSİYON
LENF DÜĞÜMÜ, BİYOPSİ
LENF DÜĞÜMLERİ, REGİONAL REZEKSİYON (DİSEKSİYON)
MESANE, TUR
PERİTON, RETROPERİTON,OMENTUM DALAK
PROSTAT, RADİKAL REZEKSİYON DIŞINDA
MESANE, PARSİYEL/TOTAL REZEKSİYON
PROSTAT, RADİKAL REZEKSİYON
TESTİS, TÜMÖR
LENF DÜĞÜMÜ, BİYOPSİ
LENF DÜĞÜMLERİ, REGİONAL REZEKSİYON (DİSEKSİYON)
PERİTON, BİYOPSİ
DALAK
LENF DÜĞÜMÜ, BİYOPSİ
LENF DÜĞÜMLERİ, REGİONAL REZEKSİYON (DİSEKSİYON)
MEME
KADIN DOĞUM
ABORTUS, SPONTAN/MİSSED
BARTHOLİN BEZİ KİSTİ
ENDOMETRİUM KÜRTAJ,BİYOPSİ
ENDOSERVİKS, KÜRETAJ/BİYOPSİ
SMEAR
MEME/REDUKSİYON MAMMOPLASTİ
MEME, MASTEKTOMİ-PARSİYEL/BASİT
MEME, MASTEKTOMİ + AKSİLLA LENF NODLARI
LENF DÜĞÜMÜ, BİYOPSİ
LENF DÜĞÜMLERİ, REGİONAL REZEKSİYON (DİSEKSİYON)
MYOM (LAR), MYOMEKTOMİ, UTERUS HARİÇ
ÖZEL PATOLOJİK TETKİKLER
OVER, BİYOPSİ/WEDGE (KAMA) REZEKSİYONU
OVER (+ /-TUBA), NEOPLASTİK DEĞİL
SERVİKS, BİYOPSİ
TUBA UTERİNA, EKTOPİK GEBELİK
VULVA/ LABİA, BİYOPSİ
PARATUBAL KİSTLER (MORGAGNİ HİDATİ)
PLASENTA, ÜÇÜNCÜ TRİMESTER DIŞINDA
POLİP, SERVİKAL/ENDOMETRİAL
TUBA UTERİNA
VAJİNA, BİYOPSİ
OVER, (+ /-TUBA), NEOPLASTİK
SERVİKS, KONİZASYON
UTERUS, (+ /-ADNEKSLER), TM VE PROLAPUS HARİÇ
HİSTOKİMYASAL BOYAMALAR
İMMÜNFLORESAN MİKROSKOPİ
İMMÜNHİSTOKİMYASAL İNCELEME
HAZIR BOYALI PREPERAT VE/VEYA PARAFİN BLOK
İN SİTU HİBRİDİZASYON İÇİN DOKU HAZIRLANMASI
FLOW SİTOMETRİ İNCELEMESİ İÇİN DOKU HAZIRLANMASI
BLOKTAN ELEKTRON MİKROSKOPİ İÇİN KESİT HAZIRLANMASI
BLOKTAN IŞIK MİKROSKOPİ İÇİN KESİT HAZIRLANMASI
DOKU ÖRNEĞİNİN BLOK HALİNE GETİRİLMESİ
KESİT GÖRÜNTÜLERİNİN BASILMASI (HER RESİM İÇİN)
KESİTLERİN ELEKTRON MİKROSKOPİK İNCELENMESİ
FETUS, DİSEKSİYONLA İNCELEME
DİĞER PATOLOJİK TETKİKLER
UTERUS, NEOPLASTİK (+ /-TUBALAR VE OVERLER)
VULVA, TOTAL/SUBTOTAL REZEKSİYON
LENF DÜĞÜMÜ, BİYOPSİ
LENF DÜĞÜMLERİ, REGİONAL REZEKSİYON (DİSEKSİYON)
OTOPSİ, ADLİ VE/VEYA TIBBİ AMAÇLI
OTOPSİ, FETUS