Bubble CPAP System - Radyal Medikal Web Sitesi

Bubble CPAP System
Çoğu yenidoğan solunum hastalıkları prematüre yenidoğanın akciğerlerinin olgunlaşmamış (immatür) olması
sonucu ortaya çıkmaktadır. Uyarmaya rağmen ilk solukta olması gereken normal süreç oluşamamaktadır.
Solunum sistemi gelişmişin altındadır ve yeterli gaz alışverişi meydana gelmemektedir. Bununla birlikte,
solunum desteğine ihtiyaç yoktur.
Bubble CPAP ile CPAP’ın birleşik etkileri ve hava kabarcıklarından gelen basınç osilasyonu spontan
solunum yapan yenidoğanlara akciğerleri koruyucu, güvenli ve etkili solunum destek metodu sağlar.
•
Bubble CPAP Fonksiyonel Artık (Residuel)Kapasitesi Residual (FRC)1
Solunum yetersizliğine yol açan çoğu akciğer hastalıkları azaltılmış FRC ile ilişkilendirilmiştir. FRC’yi
korumak, FRC kapanış volümü altına düştüğünde hava yolu kapanışına daha çok meyilli olan prematüre
yenidoğanlar için çok önemlidir.
Bubble CPAP Yenidoğan’ın Solunum Yükünün Azaltılmasına Yardımcı
..Olur (Daha Az WOB)2
•
Lee, Dunn tarafından bubble CPAP ve ventilatör türevi CPAP arasında karşılaştırma yaparak uygulanan
muhtemel rasgele geçiş denemesinde,sonuçlar Bubble CPAP ile yenidoğanın ufak volüm ve solunum hızında
azalma olduğunu göstermiştir. Kabarcıklardan oluşan basınç osilasyonları sonucu ortaya çıkan göğüs
titreşimlerini incelemişlerdir. Bu incelemeye göre, bu basınç osilasyonları yenidoğanın hava yoluna tekrar
verilir ve kolaylaştırılmış difüzyon ilkesi vasıtasıyla alternatif bir gaz alışveriş şekli sağlamış olabilir. Bubble
CPAP’ın fizyolojik etkileri gaz alışverişini iyileştirebilir ve yenidoğanın Solunum Yükünü (WOB) azaltır.
Pillow ve Travadi tarafından yapılan in vitro ölçümleri ve bubble CPAP ile bebek üzerinde yapılan in vivo
ölçümler kabarcıklardan oluşan basınç osilasyonlarının yeni doğanın hava yolu ve akciğerlerine iletildiğini
doğrulamıştır.
1500g Doğan Neonatal’ın Ölçülen Değerleri
(2001)4
10
9
Basınç (cmH2O)
—— Devre
—— Pharynx
11
1500g Neonatal
12
8
7
6
5
4
3
2
272
273
274
275
276
277
278
279
Not: Basınç osilasyonları hava yolu deliği ve yutaktada mevcuttur.
280
•
Bubble CPAP Entübasyon ve Mekanik Ventilasyon İhtiyacını Azaltır.5,6,7
Avery’nin çok merkezli karşılaştırmalı incelemesinde, Bubble CPAP kullanımının entübasyon ihtiyacını azalttığı ve bu yolla
muhtemel hava yolu yaralanma, aspirasyon ve entübasyon borusunun kullanımı ile ilgili olan ikincil enfeksiyonları azalttığı
görülmüştür. Sonuçlar aynı zamanda muhtemel barotrauma vakalarını da azaltan mekanik ventilasyon ihtiyacında onemli bir
azalma görmüştür.
AM De Klerk ve RK De Klerk tarafından Bubble CPAP kullanımında uygulanan tarihi bir inceleme de entübasyon ve
ventilasyon oranlarında önemli azalmalar göstermiştir. Oksijen alım sürelerinde düşüş olmuştur ve solunum desteğinde geçen
daha az gün belirten eğilimler görülmüştür. Ayrıca solunum desteğe artık ihtiyaç duyulmayan postnatal döneme daha erken
geçiş görülmüştür.
Bubble CPAP gibi düşük maliyetli bir destek sistemi kullanarak daha az akciğer travması ve daha iyi solunum sonuçları elde
etmek mümkündür.
•
Bubble CPAP Kronik Akciğer Hastalığını Azaltır. (CLD) 5,6,7
Solunum zorluğu olan yeni doğanlar için Bubble CPAP ile erken tedavi hastalığın şiddeti ve sürekliliğindedeğişiklik
göstermiştir. 28 gün postnatal yaşta O 2 bağlılığı veya 36 hafta düzeltilmiş gebelik bazı çok merkezli ve karşılaştırmalı
incelemelerde tespit edilmiştir 5,6.
Linda Van Merter ve meslektaşlarının vaka yanlısı incelemesi barotravma ve oksijen zehirlenmesinin CLD ile bağlantılı
olduğunu ve CLD’nin artan riskinin mekanik ventilasyonun başlatılmasına bağlı olduğunu göstermiştir. 3 hastanede farklı
solunum bakımının karşılaştırılması Bubble CPAP kullanımı ile CLD vakalarının azaldığını göstermiştir 7.
Benzer sonuçlar Bubble CPAP kullanan diğer hastanelerde de görülmektedir. AM De Klerk ve RK De Klerk tarafından tarihi
kontrol inceleme sonuçlarından bazılarını aşağıdaki tabloda görebilirsiniz 6.
Nazal Sürekli Pozitif Hava Yolu Basıncının Preterm Bebeklerdeki Sonuçları6
Ventile Edilen Yenidoğanlar
Surfaktan Alanlar
28 Günde CLD
28 Günde Ölüm veya CLD
Dönem I
Dönem II
Nisan ’93 – Mayıs
’96 (n = 57)
Haziran ’96 –
Şubat ’98 (n = 59)
65%
40%
11%
16%
14%
12%
0%
3%
P
0.0001
0.001
0.02
0.046
Not: Dönem I - IMV / KonvensiyonelCPAP
Dönem II - Bubble CPAP
•
Bubble CPAP ‘ın Akciğer Terapisi Dışındaki Faydaları
Ortalama ağırlığın 36 hafta düzeltilmiş gebeliğe arttılırması, ortalama uzunluk ve baş çevresini, tam oral beslenmeye ulaşma
süresinin azalması ve ortalama kalma süresi gibi iyileştirilmiş akciğer dışındaki etkileri klinik denemelerde görülmüştür 6.
Fisher & Paykel Bubble CPAP Sistemi
yeni doğanlara solunum desteği veren daha etkili bir metod olarak
kanıtlanmış 30 yıllık klinik yararlara dayanarak geliştirilmiştir. Bu ürün güvenli, etkili, akciğer koruyuculu ve kolay kullanımı
olan bir sistem olarak tasarlanmıştır.
Bubble CPAP Sistem İçeriği
MR290 Nemlendirici Chamber
•
•
•
•
Isıtılmış Telli Devre
•
Sabit CPAP’ı korur.
Kapalı system kirlenme riskini
azaltarak güvenlik sağlar.
Devrede eşit ısı dağılımını sağlayarak ısı
kaybını ve yoğunlaşmayı azaltır.
Yeni doğan’a uygun nemi vererek hastanın
hava yolunu açık tutar ve emme kolaylığı
sağlar
Basınç Manifoltu
CPAP Jeneratörü
Kullanımı kolay
•
Hastanın güvenliğini tıkanma
sırasında verilen basıncı sınırlamakla
sağlar.
•
Basın monitörleyen cihaza yada
hava/oksijen analizatörüne bağlantı
sağlar
•
CPAP Probu 3-10 cmH2O basınç
ortamı sağlar.
•
Oto-Düzey mekanizması sürekli
ortalama CPAP basıncı sağlar.
•
Ayrılabilen taşma kabı sürekli CPAP
sağlayarak taşabilecek fazla suyu alır.
•
Sistem sehpasından kolayca ayrılabilir.
The Hasta Arayüzleri
Nazal Tubing
Düşük solunum yükü (WOB) ile sonuçlanan düşük akış direnci
•
Açılan esneklik teknolojisiyle basınca neden olan çürümeyi engelleyen oturma sağlar.
•
Pron, supine, lateral vs gibi bakım pozisyonlarını korur
Yıkılabilen uzantı hortumları devre yerleşimini sağlar ve yoğunlaşmayı önlemek için
…..çeşitli uzunluk seçenekleri sağlar. •
Nazal Prong
•
•
•
Bebeğin burun deliklerine uygun yumuşak ve serttir.
Rahat bir yerleşim için anatomic olarak şekillendirilmiştir.
Prob çapı ve septum genişliğine dayanan 9 boyu vardır.
•
•
Solunum yükünü (WOB) azaltmak için çok büyük bir çapa sahiptir.
Septum çürümesini engellemek için septum kesimi mevcuttur.
•
Yenidoğan Bone
•
•
•
•
Kurulum kolaylığı için nasal tüpü tutar.
Bone kapağı ulturason gibi klinik uygulamalar için açılabilir.
Baş çapına uygun 4 ayrı boyda seçenek mevcuttur.
Uygun bedenlerin kolayca belirlenebilmesi için boneye iliştirilmiştir.
Reading References:
1
2
3
4
5
6
7
8
Vivek Narenderan, Edward F Donovan, et.al. and Alan H Jobe. Comparison between Early Bubble CPAP and Conventional CPAP in Reducing the Incidence of Chronic Lung
Disease. Presented at PAS Show in Baltimore. 2002
Lee KS, Dunn MS, et al. A Comparison of Underwater Bubble Continuous Positive Airway Pressure with Ventilator-Derived Continuous Positive Airway Pressure in Premature
Neonates Ready for Extubation. Biol Neonate 73: 69-75. 1998
Travadi JN & Pillow JJ. Effect of Compliance and Flow on Pressure Waveform in the Lung During Bubble CPAP. An in Vitro study. Perinatal Society of Australia and New Zealand
5th Annual Congress
Fisher & Paykel Healthcare. Measurements on a baby. Middlemore Hospital, Auckland NZ. 2001
Avery, Mary Ellen, Tooley, William, et.al. Is Chronic Lung Disease in Low Birth Weight Infants Preventable? A Survey of Eight Centers. Pediatrics. Vol. 79 No. 1. 1987
AM de Klerk and RK de Klerk. Nasal continuous positive airway pressure and outcomes of preterm Infants. J Paediatr. Child Health (2001) 37, 161-167
Marter LJ, Pagano M, et al. Do Clinical Markers of Barotrauma and Oxygen Toxicity Explain Interhospital Variation in Rates of Chronic Lung Disease? Pediatrics. Vol 105 No.6:
1194-1201. Jun 2000
Verder H, Albertsen P, et al. Nasal Continuous Positive Airway Pressure and Early Surfactant Therapy for Respiratory Distress Syndrome in Newborns of Less than 30
Weeks Gestation. Pediatrics. Vol 103 No.2 Feb 1999
WARNING: The use of the Bubble CPAP Delivery System with other than the recommended Fisher & Paykel Healthcare humidifier may
impair performance or compromise safety
INTERNATIONAL P.O.Box 14-348, Panmure, Auckland 6, New Zealand Tel: +64-(0)9-574 0100 Fax: +64-(0)9-574 0158 Email: [email protected] Web Site: www.fphcare.com
USA Tel: 1800 446 3908 or +1 949 470 3900 Fax: +1 949 470 3933
FRANCE Tel: +33 (0)1 64 46 52 01 Fax: +33 (0)1 64 46 52 21
AUSTRALIA Tel: +61-(0)3-9879 5022 Fax: +61-(0)3-9879 5232
BENELUX Tel: +31 (0) 78 6440924 Fax: +31 (0) 78 6440914
GERMANY/AUSTRIA Tel: +49-(0)7182-93777-0 Fax: +49-(0)7182-93777-99
UK/IRELAND (EU Authorised Representative) Tel: +44-(0)1628-626 136 Fax: +44-(0)1628-626 146
0123
REF 185042551 Rev A 2003-01