genel oryantasyon rehberi - İzmir Güney Bölgesi Kamu Hastaneleri

Transkript

İZMİR İLİ GÜNEY BÖLGESİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ
İZMİR BOZYAKA EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ
ORYANTASYON REHBERİ
İçindekiler
1.
GİRİŞ .................................................................................................................................. 4
2.
VİZYONUMUZ ................................................................................................................. 4
3.
MİSYONUMUZ ................................................................................................................. 4
4.
KALİTE POLİTİKAMIZ ................................................................................................... 4
5.
HASTANEMİZİN TARİHÇESİ ........................................................................................ 4
6.
HASTANEMİZİN FİZİKİ YAPISI .................................................................................... 5
7.
HİZMET SUNULAN BİRİMLER ..................................................................................... 6
8.
HASTANEMİZDE SUNULAN HİZMETLER VE SÜRELERİ ..................................... 11
9.
YÖNETSEL YAPI ve YÖNETİCİLER ........................................................................... 18
10.
HASTANE İLETİŞİM BİLGİLERİ.............................................................................. 20
11.
HASTANEMİZE ULAŞIM .......................................................................................... 20
12.
ÖZLÜK BİLGİLERİ ..................................................................................................... 21
13. GENEL HİZMETLERİMİZ .............................................................................................. 22
14.
İDARİ BİRİMLERİMİZ ............................................................................................... 24
15.
ACİL ÇAĞRI KOD SİSTEMLERİ .............................................................................. 37
16.
ORYANTASYON EĞİTİMİ KONU BAŞLIKLARI ................................................... 44
16.1. KALİTE YÖNETİM SİSTEMİ ................................................................................... 44
16.2.
YASAL HAKLARIMIZ VE SORUMLULUKLARIMIZ .................................... 51
16.3.
BİLGİ İŞLEM EĞİTİMİ........................................................................................ 53
16.4.
ENFEKSİYON KONTROL EĞİTİMİ .................................................................. 55
16.5. HASTA HAKLARI EĞİTİMİ..................................................................................... 76
16.6.
HASTA GÜVENLİĞİ ........................................................................................... 82
16.7. ACİL DURUM VE AFET YÖNETİMİ EĞİTİMİ...................................................... 96
16.8.
İLETİŞİM VE İLETİŞİM BECERİLERİ ............................................................ 102
16.9.
ÇALIŞAN HAKLARI ve GÜVENLİĞİNİN SAĞLANMASI ........................... 121
17.
ORYANTASYON EĞİTİMLERİ KONU BAŞLIKLARI ......................................... 130
Ek 1: Sağlık Bakanlığı Kamu Hastaneler Kurumu ............................................................. 141
2
ÖNSÖZ
Değerli sağlık çalışanı;
Bilindiği
üzere
663
sayılı Kanun Hükmünde Kararname ile bütün illerde olduğu gibi İzmir ilinde de Kamu
Hastaneleri Birliği 02 Kasım 2012 tarihi itibariyle kurulmuştur. Kamu Hastaneleri Birlikleri,
ilerleyen sağlık hizmetleriyle birlikte, hem hızının arttırılması hem de ekonominin gözetilmesi,
verimlilik ve beraberinde kalitenin daha arttırılması için profesyonel bir yönetim oluşturmak,
bürokrasiyi azaltmak, hizmetin daha verimli ve hızlı sunulmasını sağlamak, yeni gelişmeleri
takip etmek, teknolojiye ayak uydurmak ve modern tıp hizmeti sunmak amacıyla kurulmuştur.
Bakanlığımızın bu misyonu çerçevesinde, Genel sekreterliğimizin vizyonu hasta ve
çalışan memnuniyetini sağlama bilinciyle çağdaş ve güvenilir sağlık hizmeti yönetiminde
ülkede lider uluslararası düzeyde sözü geçen bir kurum olmaktır. Bu hedeflere ulaşmak ve
kaliteli sağlık hizmetinin devamlılığını sağlamak tek başına yapılacak bir iş değil, tüm
çalışanlarımızın katılımı ile mümkün olacak bir ekip işidir. Birlikte nice başarılara imza atmak
temennisiyle Güney Genel Sekreterliği Ailesine hoş geldiniz.
Prof. Dr. Behzat ÖZKAN
Genel Sekreter
3
1. GİRİŞ
Hazırlanan Uyum Eğitimi Rehberi’ nin kurumumuza yeni katılan çalışanlarımızın uyum
sürecini kolaylaştırmasının yanında hastanemizde halen görev yapan çalışanlarımıza da
çalışmalarında rehberlik edeceği düşünülmektedir. Rehber Genel Uyum Eğitimi ve Bölüm
Uyum Eğitimi olmak üzere iki bölümden oluşmaktadır.
2. VİZYONUMUZ
Çağdaş, güvenilir, ilkeli, hasta ve çalışan memnuniyetini önemseyen, sürekli iyileşme
ilkesiyle hareket eden, tercih edilen bir sağlık kuruluşu olmak.
3. MİSYONUMUZ
Hastalarımızın nitelikli, güvenilir, doğru sağlık hizmeti alınmasını sağlamak üzere tüm
çalışanlarımızla
yasal
hükümlerin
gerekliliklerini
uygulayarak
hizmet
sunumunu
gerçekleştirmek ve sürdürmektir.
4. KALİTE POLİTİKAMIZ

Sağlık hizmeti sunumunda sürekli iyileştirmeyi hedeflemek

Sağlık hizmetini bilimsel, etik, akademik sunmak

Sağlık hizmeti sunumunda, güler yüzlü, anlayışlı, saygılı olmak

Hasta ve çalışan güvenliği ilkelerini benimsemek ve uygulamak
5. HASTANEMİZİN TARİHÇESİ
Hastanemiz 1958 yılında 400 kadro yatağı ile bugünkü Seyfi Demirsoy Devlet
Hastanesinin eski binasında SSK Buca Hastanesi adı ile hizmete girmiştir.1983 yılında Eğitim
Hastanesi vasfını almıştır. 1995 yılında tüm personel ve donanımı ile birlikte Bozyaka semtinde
yeni inşa edilmiş olan binasına SSK İzmir Eğitim Hastanesi adı ile taşınmıştır. 5283 sayılı yasa
uyarınca, Sağlık Bakanlığına bağlanmamız üzerine, 19.02.2005 tarihi itibari ile Sağlık
Bakanlığı İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi adını almıştır. Sağlık Bakanlığı Tedavi
Hizmetleri Genel Müdürlüğünün 12.08.2008 tarih 30784 sayılı onayı ile diğer hastanelerle isim
karışıklığını önlemek üzere de İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi olarak ismi
değişmiştir.
4
6. HASTANEMİZİN FİZİKİ YAPISI
Yataklı birim ve poliklinik binası başta olmak üzere toplam 8 blok, 35.356 m² arsa alanı
üzerinde, 55.154 m² kapalı alan içerisinde, yüksek standartlarda hizmet vermektedir.
Yoğun bakım da dâhil toplam 665 hasta yatağı bulunan hastanemizde hasta başına 75
m² kapalı alan düşmektedir. Hastanemizde toplam 29 klinik bulunmaktadır. Bunların 12’si
hizmet kliniği, 17’si eğitim kliniği statüsünde olup uzmanlık eğitimi vermektedir.
Hastane Blokları
5
7. HİZMET SUNULAN BİRİMLER
Ana Bina A- Blok
KAT
KLİNİK ADI
7. Kat
Organ Nakli - Göğüs Hastalıkları – Hematoloji- Kardiyoloji - Gastroenteroloji - Tıbbi Onkoloji
6. Kat
İç Hastalıkları -
5. Kat
Genel Cerrahi - Göğüs Cerrahisi - Kalp Damar Cerrahisi - Plastik Cerrahi
4. Kat
Genel Cerrahi – Kemoterapi Ünitesi
3. Kat
Fizik Tedavi – Nefroloji ve Periton Diyaliz Ünitesi – Kemoterapi Ünitesi – Üroloji
2. Kat
Nöroloji – Nöroloji Yoğun Bakım – Beyin Cerrahi – Beyin Cerrahi Yoğun Bakım – Enfeksiyon
İç Hastalıkları Yoğun Bakım- Endokrinoloji - Romatoloji - Kemoterapi Ünitesi
Hastalıkları – Hemodiyaliz Ünitesi
1. Kat
Göz - Kulak Burun Boğaz – Baş ve Boyun Cerrahisi
Zemin Kat
Ortopedi ve Travmatoloji – Psikiyatri
-1 Kat
Çamaşırhane – Terzihane- Mutfak
Ana Bina C –D Blok
KAT
KLİNİK ADI
2. Kat
Yemekhane -Konferans Salonu - Kütüphane -Hasta -Bekleme Salonu Demirbaş Ambarı - Personel
Servisi -Bilgi İşlem Birimi Maaş Birimi – Genel Yoğun Bakım
1. Kat
Gastroenteroloji Ünitesi –Röntgen – Kan Merkezi - Anestezi Polikliniği- Etik Kurul (Dergi Odası) –
Fotokopi
Zemin Kat
Ameliyathane –Sterilizasyon- Cerrahi Yoğun Bakım– Uyandırma ÜnitesiÜnitesi
-1.Kat
Esanjör Dairesi
Ana Bina E Blok
KAT
3. Kat
KLİNİK ADI
Biyokimya Laboratuarı
2. Kat
Hemodiyaliz Ünitesi
1. Kat
Fizik Tedavi Ünitesi
Zemin Kat
Lokal Ameliyathane
6
Cerrahi
Endoskopi
Ana Bina F- Blok
KAT
KLİNİK ADI
3.Kat
Patoloji Laboratuarı
2. Kat
Koroner Yoğun Bakım- EKO-Efor Ünitesi
1. Kat
Reanimasyon Yoğun Bakım
Zemin
Acil Servis
Kat
-1.Kat
Tıbbi Malzeme Ambarı-Mescid- Morg
Ana Bina G-Blok
KAT
KLİNİK ADI
3.Kat
Yanık Tedavi Merkezi
2. Kat
Hastane Yöneticisi- Başhekim ve Başhekim Yardımcısı- İdari ve Mali Hizmetler
Müdürü- Hasta Hizmetleri ve Sağlık Otelciliği Müdürü- Sağlık Bakım Hizmetleri
Müdürü
1. Kat
İdari Birimler- İdari Mali Hizmetler Müdür Yardımcısı- Hasta Hizmetleri ve Sağlık
Otelciliği Müdür Yardımcısı
Gündüz Süpervisör Hemşireleri- Sağlık Kurulu - Başhekim Yardımcıları
Zemin
Arşiv
Kat
Ana Bina H-Blok
KAT
KLİNİK ADI
3.Kat
Mikrobiyoloji Laboratuarı
2. Kat
Enfeksiyon Hastalıkları Servisi
1. Kat
BT, MR, Röntgen-Eczane-Kemoterapi Ünitesi –Tıbbi Malzeme Marketi
7
Poliklinik Hizmetleri
Plastik Cerrahi Polikliniği
Gastroenteroloji Cerrahisi
Polikliniği
Genel Cerrahi Polikliniği
Nöroloji Özel Dal Odası
Nöroloji Heyet Odası
Göğüs Cerrahisi Polikliniği
Göğüs Hastalıları Polikliniği
Sigara Bırakma Odası
Üroloji Polikliniği ve Üroloji
Pansuman Odası
Tıbbi Onkoloji Polikliniği
Fizik Tedavi 1-2-3 Polikliniği
Dahiliye1-2-3-4-5-6-7-8-9 Plk.
Endokrin Polikliniği
Diyetisyen
Akupunktur-Ağrı
Nöroloji Polikliniği
Beyin Cerrahi Polikliniği ve
Pansuman Odası
Kalp Damar Cerrahi
Polikliniği
Kadın Hastalıkları Polikliniği
Gastroenteroloji Polikliniği
Hematoloji Polikliniği
Çocuk Hastalıkları Polikliniği
Romatoloji Polikliniği
Kadın Hast. Ve Doğum Polik.
Radyasyon Onkolojisi Polik.
EKG Bay ve Bayan
Hasta Karşılama DanışmaMHRS Birimi
Poliklinik Kayıt Birimi
Ortopedi 1-2-3
Aile Hekimliği
Sivil Savunma Birimi
Evde Bakım Hizmetler
Kan Alma ve Öncelikli Kan
Alma
Hasta Hakları Birimi
Pansuman ve Alçı Odası
Veri Kayıt Şef Odası
Vezne
Sosyal Hizmet Birimi
Çevre Yönetim Birimi
İdrar Laboratuarı
1:K
at
Zemin Kat
1.K
at
2.Kat
3.Kat
U – Blok
R- Blok
4.Kat
3.Kat
2.Kat
1. Kat
-1. Kat
KBB 1-2-3 Pol.
Kulak Yıkama Odası
Koklear İmplant Merkezi
Göz 1-2-3 Poliklinik
Kalite Yönetim Birimi
Hizmet İçi Eğitim
Nutrisyon Destek Birimi
Çalışan Hakları ve Güvenliği Birimi
İş Sağlığı ve Güvenliği Birimi
Teşhiş İlişkiliği Gruplar
Retina
Şaşılık ve Kontakt Lens
Göz Anjio
-Enfeksiyon Hastalıkları Polikliniği
-Enfeksiyon Kontrol Hemşireliği
-Mikrobiyoloji
Tüketim Ambarı
Teknik Ambar
Garaj
8
Diyabet Hemşireliği
Genel EKG Odası
EEG-EMG Polikliniği
Dermatoloji Polikliniği
Nöroloji EEG-EMG Polik.
Röntgen Çekim Odası
MHRS Birimi
Psikoterapi Laboratuarı
Odyoloji Laboratuarı
Muayene Kabul Birimi
Muayene Öncesi Ölçüm Odası
İşyeri Temsilciliği Odası
Görme Alanı
Glokom ve Glokom Arşiv
UVEA
Ağız ve Diş Sağlığı
112 Kontrol Odası
Şoförler
Poliklinik Hizmetlerimiz
Hastanemizde poliklinik hizmetleri hafta içi her gün saat: 08.00-16.00 saatleri
arasındadır. Muayene için aldığınız sıra numarasına göre muayene olacağınız poliklinik
odasının önündeki bekleme alanlarında Muayene Takip Ekranı’nda sıranızı oturarak takip
edebilirsiniz.
Poliklinikte hastalar sıra numarasına göre içeri alınır. Hekim tarafından hastanın şikâyeti
dinlenir ve muayenesi yapılır. Hastaya konulan ön tanı, tanı, tetkik işlemleri, yapılan tedavi,
reçete, rapor vb. kaydı Hastane Bilgi Yönetim Sistemi’ne (HBYS) kayıt edilir. Hastanın eline
ilgili bölüm için barkod verilir. Sağlık Bakanlığının yayınladığı ilgili genelge uyarınca öncelikli
hastaların muayene önceliği bulunmaktadır.
Hekim tarafından yapılan muayene sonucunda; başka poliklinik ya da sağlık kurulu
veya hastaneye sevk kararı, yatış kararı verilebilir veya tedavi amacıyla E-reçete yazılabilir.
Yazılan E-reçete numarası hastaya yazılı olarak verilir. Muayene sonucunda hekim hastayı
başka bir branş hekimine yönlendirmiş ise; o bölüme muayene olabilmek için yeniden sıra
numarası alınması gerekmektedir. Muayene sonucunda hekim hastaya yatış kararı verir ise;
doktor tarafından doldurulan Hastane Giriş Kâğıdı ile ilgili kliniğin sekreterine yatış işlemleri
için başvurulur.
Hastanemizde yapılamayan tetkikler için; hastaya sevk kâğıdı verilir veya hasta işlemin
yapılacağı ilgili hastaneye yönlendirir.
Hastanın hastane dışında başka bir kurumda işi 10 gün sonra sonuçlanırsa hastaneye geri
döndüğünde tekrar muayene sırası alması gerekmektedir.
Görüntüleme birimleri
Röntgen, Tıbbi Mikrobiyoloji, Tomografi, MR ( Magnetic Rezonans), Renkli Doppler,
Mammografi,
Kemik
Dansitometresi,
Nükleer
Tıp,
Elektrokardiyografi
(EKG),
Ekokardiyoğrafi (EKO), Elektroensefalografi (EEG), Elektromiyografi (EMG), Odyometri
( İşitme Testi), Solunum Fonksiyon Testi (SFT)
Radyoloji Hastane Dışında Yapılan Testler
Hastalarımıza İVP ve Kolon Grafisi istenmiş hastalar merkez binadaki Radyoloji
Ünitesine başvuru yapalar. Bu tetkikler için uygun cihaz olmadığı için hastalar anlaşmalı dış
merkeze sevk edilir.
9
Yoğun Bakımlarımız
Genel Yoğun Bakım ( 10 yataklı )
3. Basamak
Yanık YBÜ ( 4 yataklı )
3. Basamak
Cerrahi YBÜ ( 8 yataklı )
1. Basamak
Beyin Cerrahi YBÜ ( 6 yataklı )
1. Basamak
Nöroloji YBÜ ( 4 yataklı )
1. Basamak
İç Hastalıkları YBÜ ( 4 yataklı )
1. Basamak
Koroner YBÜ (12 yataklı )
1. Basamak
Anestezi ve Reanimasyon (7 yataklı)
2. Basamak
Laboratuvar Hizmetlerimiz
Tıbbi Biyokimya
Tıbbi Mikrobiyoloji -Tıbbi Patoloj
Diğer Tıbbi Birimlerimiz
Acil Tıp Kliniği, Ağrı Polikliniği,
Fizik Tedavi Ünitesi
Aile Hekimliği
Kan Transfüzyon Merkezi
Diyaliz (Hemodiyaliz ve Periton Diyalizi)
Kemoterapi
Endoskopi ( Cerrahi ve Gastro)
10
8. HASTANEMİZDE SUNULAN HİZMETLER VE SÜRELERİ
Poliklinik Ve Yatan Hastalar İçin
Tetkik Adı
Tetkik Sonuç Süreleri
Hemogram
Aynı Gün 13.30 (12.00’den Sonra Gelen Kanlar 15.30)
Sedimantasyon
Aynı Gün 13.30 (12.00’den Sonra Gelen Kanlar 15.30)
Viral Göstergeler Elisa 1
Aynı Gün 15.00 (12.00 Den Sonra Gelen Kanlar Ertesi Gün
15.00)
Anti Delta
4 Hafta Sonra 15.00
Hbv Dna
10 Gün Sonra 15.00
Hcv Rna
20 Gün Sonra 15.00
Mantar Kültürü
Laboratuarla Görüşülerek
Mantar Direkt Bakı
Aynı Gün 15.00
Tbc Dna, Ebv Dna,Cmv Dna , Hsv Dna,
Flowstometri
Laboratuarla Görüşülerek
Bakteriyolojik Kültürler
3 İş Günü Sonra 15.00
Kan Kültürü
7 Gün Sonra 15.00
Arb Bakısı
3 İş Günü Sonra 15.00
Löwensteın Kültürü
8 Hafta Sonra 15.00
Aso,Crp,Rf
Aynı Gün
Grup Aglütinasyon Testi
1 Gün Sonra 15.00 Cuma Günü Gelen Kanlar Salı Günü 15.00
Coombs' Lu Wrıght
2 Gün Sonra
İmmunglobinler, C 3, C 4
Aynı Gün 15.00
Tpha
Her Cuma günü 15.00
Echınıcoccus Hemaglutinasyon
Her Cuma günü 15.00
Vdrl
Aynı Gün 15.00
İmmunoloji 2
1 Ay Sonra
İmmunoloji 1
Her Ayın 5. İş Günü
Elisa Otomatik 2
Her Ayın 5. İş Günü
Kan Grubu
Aynı Gün 15.00
D.Cooms
Aynı Gün 15.00
İ.Cooms
Aynı Gün 15.00
Spermogram
Aynı Gün 15.00
11
15.00
Acil Tıp Kliniğinden İstenen Tetkikler
Tetkik Adı
Sonuç Süreleri
Hemogram - Gaita
30 Dakika Sonra
Sedimantasyon
1 Saat Sonra
ELİSA 1
3 Saat Sonra
KÜLTÜRLER
3 Gün Sonra
Mikrobiyoloji Laboratuvarı Hastane Dışında Çalışılan Testler
Echınıcoccus( Kist Hidatik)
TIBBİ BİYOKİMYA LABORATUVARI
Poliklinik ve Kliniklerden İstenen Tetkikler
HİZMETİN ADI
HİZMETİN EN GEÇ SUNULMA SÜRESİ
Glikoz - Üre - Kreatinin
Aynı gün saat 15’den sonra
Kolesterol – Trigliserid - Hdl Koleste
Ldl Kolesterol - Ggt - Amilaz
Ast – Alt – Alp – Ck – Ldh
T.Protein – Albumin - T.Blirubin
D.Blirubin - Kalsiyum - Fosfor
Sodyum – Potasyum - Klor
HİZMETİN ADI
Demir - Demir Bağlama
Aynı gün saat 15’den sonra
Ogtt – Tkş - İdrar
Spot İdrarda Kreatinin - Mikroalbumin
Etanol - Parasetamol - Digoksin
Fenitoin - Valproik Asid - Siklosiporin
Karbamazepin - Takrolimus
Ptz - Aptt - Fibrinojen - D-Dimer
BOS Glikoz - BOS Proteini - Bos Ldh
12
Bos Klor Prealbumin
Kreatinin
Klerens
Mayi De Amilaz - Mayi De Albumin
Mayi De LDH - Mayi De Protein
Mayi De Glukoz
24 Saat İdrarda Kreatinin- Üre - Klor
24 Saat İdrarda Albümin - Kalsiyum
24 Saat İdrarda Sodyum- Polasyum
24 Saat İdrarda – Protein - Ürik asit
Anti-T - Anti-M - Troglobilin – Lh
9 gün sonra
Prolaktin – Progesteron - Testesteron
Östradiol - Dhea-So4 - Hcg
Psa - Serbest-Psa - Cea
Ca-15.3 - Ca-19.9 - Ca-125
HİZMETİN ADI
Afp - B12 - Folat
9 gün sonra
Ferritin - Büyüme Hormonu - Pth
Kortizol - İnsülin
C-Peptit - Acth - 25.OH - Vitamin D
3 gün sonra
Troponin-I - Pro-Bnp - CK-MB (Kütle) 2 saat içinde
Kan Gazı
1 saat içinde
Protein Elektrof.
15 günde bir
Hba1c
Ertesi gün 9’dan sonra
Hb VARYANT ANALİZİ
Pazartesi 9’dan sonra
Fmf Mutasyon Testi Mutas.
Β-Talasemi Laboratuar ile görüşülecek
Kardiovasküler Risk Analizi
Laboratuar ile görüşülecek
Damar Hastalıkları Risk Analizi
Laboratuar ile görüşülecek
13
Acil Tıp Kliniğinden İstenen Tetkikler
Tetkik Adı
Alanın Amınotranferaz (Alt)
1 Saat
Amilaz
Aspartat Transaminaz (Ast)
Bilirubin (Total)
Glukoz (Açlık)
Kalsiyum (Ca)
Üre
Klor (Cl) (Kan)
Tetkik Adı
Kreatin Kinaz (Ck) (Kan)
Kreatinin (Kan)
Potasyum (Kan)
Sodyum (Kan)
Troponin I
Gaitada Gizli Kan
Acil İdrar Strip+Mik
Digoksin
Bnp Traag
Aptt
D-Dimer Kantitatif
Faktör 8
Fibrinojen
Ptz (Protrobin Zamanı)
Kan Gazı
Hcg Testi
Acil Ck+Mb
14
Tıbbi Patoloji Laboratuvarı
Hastanemizde yapılan operasyonlar sonrasında alınan veya ilgili birimlerde farklı
yöntemlerle alınan materyallerin incelemeleri yapılmaktadır. Alınan materyaller taşıma
elemanı ile kapalı taşıma çantaları içinde Laboratuar Numune Kabul birimine gerekli evraklar
doldurulmuş şekilde teslim edilmektedir. Alınan materyaller çalışılmak üzere birime kaydı
yapılır. Daha sonra laboratuardaki ilgili bölümde incelemesi yapılır. Bunlar: Cerrahi, Sitolojik
ve Frozen materyalleridir.
Test Sonuçlanma Süreleri: Patoloji uzmanı tarafından materyaller analiz edildikten sonra
sonuç raporu düzenlenir. Laboratuar kayıt birimindeki sekreter tarafından raporlar basılır.
Basılan her rapor örnekten sorumlu Patoloji Uzmanı tarafından kontrol edilerek onaylanır ve
imzalanan bir nüsha hastaya verilir.
Biyopsi Ve Ameliyat Materyalleri: Örnekler laboratuvara teslim edildikten sonra materyalin
analiz yöntemine bağlı olarak 7-10 iş günü içerisinde rapor edilir. Yeniden örnekleme yapılması
gerektiğinde ve yardımcı ek özel histokimyasal, immünohistokimyasal boya veya konsültasyon
gerektiğinde rapor çıkma süresi 15-21iş gününe uzayabilmektedir.
Sitolojik Materyaller: Örnekler laboratuvara teslim edildikten sonra materyalin analiz
yöntemine bağlı olarak 5-7 iş günü içerisinde rapor edilir. Yeniden örnek istenmesi gereken
durumlarda rapor çıkma süresi uzayabilir.
Frozen (İntraoperatif Konsültasyon) Materyali: Örneğin laboratuvara tesliminden itibaren
15-30 dakika içerisinde sonuç ameliyathaneye ve hekime bildirilir.

Cerrahi sınır gerektiren

Çoklu sentinal lenf düğümlerinde

Birden çok lezyon varlığında

Sözü edilen kitlenin materyalde olmaması durumunda ya da doku yetersizliği veya
uyumsuzluğunda doku tekrarı istendiğinde süre uzayabilir.
15
Görüntüleme Hizmetleri
Tetkikin çekim ve sonuç verme süreleri:
Bulunduğu yer
Cihaz
Çekilme
Sonuç verme Zamanı
zamanı
Röntgen
U Blok giriş katta
Aynı gün
Seyyar Röntgen
D-blok zemin katta
Röntgen 30 dakikada
Rapor istenirse:
İstemin
yapıldığı günden sonraki
U Blok giriş katta
gün öğleden sonra
Ultrason
U Blok giriş katta
3 iş günü
Çekimden sonra
Cihaz
Bulunduğu yer
Çekilme
Sonuç verme Zamanı
zamanı
Dopler Ultrason
U Blok giriş katta
3 iş günü
Çekimden 30 dakika sonra
Kemik
U Blok giriş katta
5 iş günü
Çekimden 30 dakika sonra
Mammografi
U Blok giriş katta
7 iş günü
2 iş günü
Bilgisayarlı
D-blok -1. Katta
2 iş günü
3 iş günü
Rezonans D-blok -1. Katta
2 iş günü
3 işi günü
Dansitometresi
Tomografi (BT):
Manyetik
(MR):
EKG
U Blok giriş katta
Aynı gün
Çekimden sonra
EEG
U Blok 1. Katta
2-5 iş günü
5 iş günü
EMG
U Blok 1. Katta
3-8 gün
Aynı gün
EKO
D Blok 1. katta
15 gün
Çekimden sonra
TA Holter
D Blok 1. katta
21 gün
Çekimden 1 gün sonra
EKG Holter
D Blok 1. katta
27 gün
Çekimden 1 gün sonra
16
Radyoloji hastane dışında yapılan testler
İVP istenmiş hastalar merkez binadaki radyoloji ünitesine başvuru yaparlar. Bu tetkikler
için uygun cihaz olmadığı için hastalar anlaşmalı dış merkeze sevk edilir.
Nükleer Tıp
Polikliniklerden sintigrafi talepleri yapılan hastaların tetkikleri yapılmaktadır.
Hastanemiz U Blok poliklinik binasının karşısında bulunmaktadır. Çekim için hastanın ilaç
kullanım durumuna göre 1 - 4 gün sonraya (Özellikli ilaçlarda etkileşim olmaması açısından 1
ay sonrası için) randevu verilmektedir. Tetkik sonuç raporu 1 gün sonra teslim edilmektedir.
Odyometri
KBB poliklinik ve kliniğinden sevk edilen hastalara 1 gün sonraya randevu
verilmektedir. Sonuç testin yapılmasının ardından hastaya verilmektedir.
Hastanemize Bağlı Semt Poliklinikleri
Gaziemir Semt Polikliniği ve Karabağlar Semt Polikliniği
Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nazmiye Esen
Semt Polikliniği ve Karabağlar Semt Polikliniği; “Ek Sağlık
Tesisleri Yönetmeliğine” tabi olarak faaliyet gösterir.
Gaziemir Semt Polikliniği İletişim Bilgileri:
Santral: : (0232) 252 35 74
Fax: 0232-252 35 74
Karabağlar Semt Polikliniği İletişim Bilgileri:
Santral: (0232) 254 41 41
Fax: (0232) 254 49 99
17
9. YÖNETSEL YAPI ve YÖNETİCİLER
HASTANE YÖNETİCİSİ
Op.Dr.Serdar BAYRAK
BAŞHEKİM
Doç.Dr.Nazif ERKAN
BAŞHEKİM YARD.
Doç.Dr.Pınar ORTAN
BAŞHEKİM YARD.
Uz.Dr.Hilmi GÜNGÖR
İDARİ VE MALİ
HİZMETLER MÜDÜRÜ
Erhan KARAGAN
SAĞLIK BAKIM
HİZMETLERİ MÜDÜRÜ
Emine TOSUN
SARIOĞLU
İDARİ VE MALİ
HİZMETLER MÜDÜR
YRD.
Bülent CİVAN
HASTA HİZMETLERİ VE
SAĞLIK OTELCİLİĞİ MÜDÜR
YARDIMCISI
İDARİ VE MALİ HİZMETLER
MÜDÜR YRD.
Emine KOCABAŞOĞLU
Turgay GÜLER
BAŞHEKİM YARD.
Uz. Dr. Arif Cengiz
YANIK
İDARİ VE MALİ HİZMETLER
MÜDÜR YRD.
Yasin KILINÇ
BAŞHEKİM YARD.
Uz. Dr. Özden YILDIRIM
AKAN
HASTA HİZMETLERİ VE
SAĞLIK OTELCİLİĞİ
MÜDÜRÜ
Mehmet ÖVÜNÇ
ZEYTİNCİ
İDARİ MALİ HİZMETLER
MÜDÜR YRD.
YASEMİN SABANCI
BAŞHEKİM YARD.
Uz. Dr. Ferda Ulviye
HOŞGÖRLER
18
HASTANE YÖNETİCİSİ
İDARİ ve MALİ İŞLER MÜDÜRÜ
BAŞHEKİM
Başhekim
Yardımcıs
ı1
*Cerrahi
Birimler
(Yanık
Merk)
*Dâhili
Birimler
(Organ
Nakli)
*Evde
Bakım
Hizmetleri
*Sağlık
Kurulu
*Şef Nöbet
Listesi
*Eğitim
Hizmetleri
*Görüntüle
me
Hizmetleri
Başhekim
Yardımcısı 2
*Personel
Servisi
(Özlük
İşleri)
*EKK
*Eczane
*Gaziemir
Semt
Polikliniği
*Sağlık
Turizmi
*Hastane Bilgi
Sistemleri
*Laboratuarlar
*Kan
Transfüzyon
Merkezi
*MHRS
*Hastalık
Servisi
*Poliklinik
Başhekim
Yardımcısı 3
*Anestezi ve
Rea. Kln. İdari
Sorumlusu
*Performans –
Kalite
(Gerçekleştirme Görevlisi)
Müdür
Müdür
Müdür
Yardımcısı 1
Yardımcısı 2
Yardımcısı 3
* Satın Alma
Birimi
*Fiyat
Analiz/Stok
Koordinasyon
*Teknik
Hizmetler
*Maaş,
Muhasebe
*Gasilhane,
*Ameliyathane
*Ambarlar
*Hasta Hakları
(Eczane-Tıbbi
*Nöbetçi
Sarf-Lab.)
Memur
*Sabim
*Halkla
İlişkiler
*Santral,
*Hasta Güv.
Hizm. Takip
ve
Komitesi
*Eğitim Kom.
*Beyaz Kod
*Çalışan
Güvenliği
Birimi
Haberleşme
Denetimi
*Şoförler ve
Taşıtlar
*MHRS
*Fotokopi-
*T.İ.G.
Teksir
*Yoğun
*İstatistik
Bakımlar
Berber
*Hasta Kabul
Servisi
*Arşiv
*Sivil Savunma
*Tehlikeli
Atıklar ve
Atık
Depo
Süpervizör
Hemşire 1
Süpervizör
Hemşire 2
Süpervizör
Hemşire 3
HASTA HİZ. ve
SAĞLIK OTELCİLİĞİ
MÜDÜRÜ
*Kurumsal İletişim
*Halkla İlişkiler
*Evrak Kayıt
*Organ Nakli
*İç Hast
*Genel yoğun
*Kantinler
*Personel
*Genel Cer.
* Göğüs Hast.
Bakım
*Kütüphane
Servisi ve
Yazı
*Üroloji Kln
*Hematoloji
*Reanimasyon
*Beyin Cer.
*FTR
*Koroner Yoğun
*KBB
*Nefroloji
*Göz Kliniği
*Psikiyatri
İşleri
*Muayene
Kabul Birimi
*Ambarlar
(Tüketim,
*Ortopedi
*İntaniye
*Ameliyathane* *Hemodiyaliz
Bakım
*Dahiliye Yoğun
Bakım
*Nöroloi Yoğun
Bakım
Lokal
*Kan Bankası
Ameliyathane
*Gastroenteroloji
*Sterilizasyon
*Eğitim
*Kalite
Hemşireliği
*Hasta Güven.
*Poliklinikler
Ambulansı
Tıbbi Hizmet
Komisyonu
*Gaziemir
*Veri Kayıt
Alımları ve
*Temizlik Kont Semt. Polk.
Diğer
Teşkilatı
*Tıbbi ve
*Yanık Merkezi
Kurumlarla
*Kantin Kont.
Tehlikeli Atık
*Genel Cerrahi
Teşkilatı
*Veri kayıt
*Yoğun Bakım
*Nütrisyon
Kont. Teşk.
Uyandırma
Demirbaş,
Teknik Mal.)
*Fatura Kontrol
Birimi
*Tıbbi Cihaz,
Yapılan
Protokoller
Hemş.
*Sağlık Net
*Hemodiyaliz
-Acil Servis
SAĞLIK BAKIM HİZ. MÜDÜRÜ
19
*Beyin Cerrahi
Yoğun Bakım
*Acil Servis
*112 Nakil
Kontrol Teşk.
*Çamaşırhane, Terzihane
*Otopark
*Teknik Hizmetler
Koordinasyonu
*Bahçe
*Otelcilik Hizmetleri
10. HASTANE İLETİŞİM BİLGİLERİ
Adres:
Saim Çıkrıkçı Cad. No: 59 Bozyaka/İzmir
Telefon: 0232 250 50 50
Fax(Santral): 0232 261 44 44
Web: www.izmiregitim.gov.tr
Dahili Telefon Rehberine Hastanemizin İnternet Portal Sayfasından Ulaşabilirsiniz.
11. HASTANEMİZE ULAŞIM
Karabağlar İlçesi Bozyaka Semti’nde bulunan hastanemiz, Üçyol metro durağına
yaklaşık 10 dk. yürüyüş mesafesinde olup, otobüs seferleri ile de tüm ilçe ve semtlerden kolay
ulaşım sağlanabilir.
Hastanemize telefonla ulaşmak için şehir içi 250 50 50 santral numarasını tuşladığınızda
telesekretere
ulaşırsınız.
Dâhili
numarayı
biliyorsanız
doğrudan
bilmiyorsanız santral operatörüne yönlendirilerek ilgili kişiye ulaşabilirsiniz.
20
bağlanabilirsiniz,
12. ÖZLÜK BİLGİLERİ
Çalışma Saatleri
Hastanemizde 24 saat hizmet verilmesi nedeniyle meslek gruplarına
göre çalışma saatleri değişiklik göstermektedir. Sağlık çalışanları ve idari
çalışanlar için temel 3 vardiya uygulanmaktadır.
Kılık Kıyafetler

Doktorlar: Çalıştıkları birimlere uygun renklerde doktor üniforması giyerler.

Hemşire-Ebe-Sağlık Memuru: Çalıştıkları birimlerde Sağlık Bakım Hizmetleri
Müdürü’nün onayı ile karar verilen renklerde hemşire üniforması giyerler.

Lab. Teknisyenleri-Anestezi Teknisyeni- Rad. Teknisyeni:
Çalıştıkları birimlerde başhekimlik onayı ile karar verilen
renklerde üniforma giyerler.

Güvenlik Görevlileri: Hizmet satın alınan firmanın temin ettiği
güvenlik üniformasını giyerler.

Tıbbi Sekreterler: Hastane yönetimince belirlenen renklerde
pantolon ve gömlek giyerler.

Karşılama Yönlendirme: Hastane yönetimince belirlenen
renklerde pantolon, gömlek giyer ve fular takarlar.

Temizlik Personeli: Hizmet satın alınan firmanın belirlediği renklerde forma giyerler ve
bone takarlar.
İzinler
Devlet memurlarının yıllık izin süresi 1 yıldan 10 yıla kadar
(10 yıl dâhil) olanlar için 20gün, hizmeti 10 yıldan fazla olanlar için
30 gündür. Memura doğum yapmasından önce 8 hafta ve doğum
yaptığı tarihten itibaren 8 hafta olmak üzere toplam 16 hafta süre
ile aylıklı izin verilir. Çoğul gebelik halinde, doğumdan önceki 8
haftalık süreye 2 hafta süre eklenir.(istenirse 3 hafta öncesine kadar
raporla çalışılır) doğum sonrasına bu süre eklenir. Çalışan tüm
personel
kullanacak
olduğu
iznini
bağlı
olduğu
birim
yöneticisinden onay alarak personel şefliğinden yazdırır ve ilgili
yöneticiye onaylatır.
21
13. GENEL HİZMETLERİMİZ
Yemekhane
Yemekhanemiz hastanenin 3. katındadır. Mesai içinde saat
11.45 -14.00 arasında hizmet vermektedir. Mesai dışı ise kahvaltı saati
06.30-07.30, öğle yemekleri 11.45-14.00 ve akşam yemekleri 18.0019.00 arasındadır. Yemekhaneye girişler hastane giriş kartıyla
yapılmaktadır.
Kafeterya
Acil kafeterya; 24 saat hizmet vermektedir.
Poliklinik kafeterya; mesai saatleri içinde hizmet vermektedir.
Teknik Servis
Hastane bünyesinde meydana gelen cihaz arızaları ve
yapılması istenilen tadilatlar ilgili personelce birimlerde bulunan
bilgisayarlardan Hastane Otomasyon Sistemindeki “Arıza Bildirim”
formu doldurularak teknik servis, bilgi işlem ve atölyeye otomasyon
yoluyla iletilir.
Konferans Salonu
Salonumuz hastanemizin idari katlar bölümü olan 2. katında
bulunmaktadır. 168 kişilik kapasitesi olan konferans salonunda tüm
toplantılar
ve
hastanenin
hizmet
içi
eğitim
faaliyetleri
sürdürülmektedir.
Servis
Karşıyaka, Gaziemir ve Bornova semtlerine özel servis
imkânımız vardır.
22
Kreş
Sağlık Bakanlığı çalışanlarının anne/baba çalışıyor olma koşuluyla yararlanabileceği,
90 çocuk kapasiteli kreşimiz bulunmaktadır. 07.30–17.30 saatleri arasında 1-6 yaş grubuna
hizmet vermektedir. İletişim: 4541
Güvenlik Hizmetleri
Hastanemizdeki personelin güvenilir şartlarda hizmet
verebilmesi ve hasta ve hasta yakınlarımızın iyi bir hizmet
alabilmesi için huzurlu bir ortam sağlamasının yanı sıra hastane
içerisindeki sürekli kontrolleri ile yangın, su baskını, deprem gibi
durumlarda ilk müdahaleyi yapan güvenlik birimimiz kesintisiz 24
saat hizmet vermektedir. Güvenlik şefi ana bina 1 kattadır.
Otopark
Hastanemizde 3 adet açık 1 adet kapalı olmak üzere toplam 4 adet otoparkımız
mevcuttur. Ayrıca 25 araçlık engelli otopark alanı bulunmaktadır.
Göreve yeni başlayan personel hastane otoparkına araç park
edebilmesi için Hasta ve Otelcilik Müdürü’ne başvurup otopark
listesine kayıt yaptırması gereklidir. Kayıt yaptırdıktan sonra sırayla
kişilerin isim listeleri çıkmaktadır. Sırası gelen kişinin otopark yeri
belli olmakta ve kişi kendisi otopark anahtarını
yaptırıp
kullanabilmektedir. Kısa süreli araç park edilecek ise; hastanemiz
otoparkındaki güvenlik görevlisine bilgi verilmeli ve iletişim
bilgileri mutlaka yazdırılmalıdır.
23
14. İDARİ BİRİMLERİMİZ
Hastane Yöneticisi
Yer: Ana Bina 2. Kat
Hasta ve çalışan hakları, güvenliği, memnuniyeti ile sosyal ihtiyaçlarına yönelik
hizmetlerin geliştirilmesinden ve sağlık tesislerinin yönetiminden sorumlu olup, kendisine
verilen görevin gereği gibi yapılmasından Genel Sekretere karşı sorumludur.
Görev Yetki ve Sorumlulukları

Bakanlık, Kurum ve Birlik sekreterliği tarafından belirlenen kalite ve hizmet
standartlarına uygun olarak, sağlık hizmetini etkin ve verimli sunmak, bu konuda
gerekli çalışmaları yürütmek, standartlara uygunluğu ölçmek, değerlendirmek ve
gerekli eğitimleri planlayarak uygulamak.

Mevzuatı yakından takip ederek düzenlemeleri süratle uygulamaya koymak, sağlık
tesisinde çalışanlara karşı şiddet konusunda gerekli tedbirleri almak, bu konudaki
Bakanlığın beyaz kod gibi uygulamaların takibini yapmak, gerektiğinde hukuki
korunma yollarının kullanılabilmesi amacıyla tedbirler almak.

Tıbbi hizmetlerin sunumu için gerekli olan kaynaklarının zamanında ve ihtiyaçlara
uygun olarak karşılanması amacıyla gerekli tedbirleri almak, ihtiyaç planlamalarını
yaparak, temini için gerekli çalışmaları yürütmek.

Kurum tarafından belirlenen kriterler doğrultusunda performans değerlendirmesini
yaparak, bu değerlendirmeye esas bilgilerin zamanında, eksiksiz ve doğru olarak Genel
Sekreterliğe verilmesini sağlamak.

Sağlık tesislerindeki cihazların etkin kullanımını sağlamak, yenileme, tamir, bakım ve
kalibrasyonlarının yapılmasını sağlamak, atıl kapasite oluşmasını engellemek.

Tıbbi hizmet ve tıbbi cihaz alımları ile ilgili ihtiyaç programlarının sağlık tesisi
düzeyinde tespit ve planlanmasını yaparak teknik şartnamelerin hazırlanması ve benzeri
işlemler için gerekli süreçleri yürütmek.

Ağız ve diş sağlığı tarama hizmetleri, koruyucu sağlık hizmetleri ile ilgili olarak diğer
sağlık tesis ve kurumlar ile koordinasyonu kurmak, bu hizmetlerin gelişmesine yönelik
faaliyetleri planlamak ve yürütülmesini sağlamak.
24
Başhekim
Yer: Ana bina 2. Kat
Hasta ve Çalışan hakları ile güvenliği mevzuatı doğrultusunda, kanıta dayalı tıp, akılcı
ilaç kullanımı, tıp etiği ilkeleri esas olmak üzere tıbbi hizmetlerin yürütülmesinden sorumludur.

Teşhis, tedavi ve rehabilitasyon hizmetlerinin aksatılmadan yürütülmesini sağlamak.

Tedavinin etkinliği ve hizmetlerin verimliliğine yönelik izleme, değerlendirme yapıp
faaliyet raporu düzenlemek.

Tıbbi hizmetlere yönelik kurul, konsey, komite ve komisyonların çalışma düzen ve
usullerini belirlemek.

Tıbbi hizmetlerin, sağlık tesisinin hizmet rolüne uygun olarak sunulması için hedef ve
stratejileri belirlemek, kısa, orta ve uzun dönem planlamalarını yaparak hastane
yöneticisinin onayına sunmak.

Tıbbi hizmet sunumu kapsamındaki uygulamaları izlemek, sonuçlarını değerlendirmek,
gerektiğinde müdahale etmek ve sağlık hizmet sunumu için gerekli olan malzeme ve
cihazların planlama ve ihtiyaç tespitini yaparak hastane yöneticisine bildirmek.

Sağlık tesisinde verilen tıbbi hizmetlerle ilgili verilerin, aylık performans ve faaliyet
raporlarının usulüne uygun olarak zamanında, doğru ve noksansız olarak hastane
yöneticisine aktarılmasını sağlamak.

Acil servis, yoğun bakım, perinatal merkez, organ ve doku nakli merkezleri, travma
merkezleri, onkoloji, kalp-damar cerrahi, anjiyografi, üremeye yardımcı tedavi
merkezleri gibi özellikli planlama gerektiren tıbbi hizmet birimlerinin sağlık tesisi için
belirlenmiş planlamalara uygun olarak hizmet rolünün gerektirdiği seviye ve kapasitede
hizmet vermesini sağlamak.

Evde sağlık, toplum ruh sağlığı, palyatif bakım, rehabilitasyon hizmetleri gibi toplum
temelli tıbbi hizmetlerin etkin bir şekilde sunumunu sağlamak.

Hastanelerdeki enfeksiyon kontrol komitesini kurmak, raporlarını inceleyerek, hastane
enfeksiyonunun engellenmesi ile ilgili gerekli tedbirleri alınmasını sağlamak.

Ağız ve diş sağlığı tarama ve koruyucu hizmetlerin verilmesini sağlamak ve takip
etmek.

Sağlık tesisinde verilen tıbbi hizmetlerin hasta ve çalışan hakları ile güvenliği, tıbbi etik
ilke ve esaslarına göre yürütülmesi için gerekli tedbirleri almak.
25
Görev alanındaki personelin;

Hizmet içi eğitimlerini planlamak ve uygulamak.

Nöbet, çalışma programı ve personel uyumunu düzenlemek için gerekli tedbirleri
almak.

Hizmetin aksatılmadan sürdürülebilmesine yönelik birim içerisinde yetkilerini
belirleyip, takip ve kontrolünü sağlamak.

Planlanması, yer değişikliği, görevlendirme gibi işlemlerini hastane yöneticisinin
onayını alarak yürütmek.

Eğitim ve araştırma hastanelerinde eğitim ve araştırma faaliyetlerinin etkinliğini ve
verimliliğini artırmaya yönelik çalışmaları yapmak.
Başhekim Yardımcıları
Yer:
Ana Bina 1. ve 2. Kat
Başhekimin görev alanıyla ilgili iş ve işlemler hususunda vereceği görevleri yerine
getirmekle yükümlü ve başhekime karşı sorumludur. Görevlerin usulüne uygun, zamanında ve
düzenli olarak yürütülmesinde başhekime yardımcı olur.
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü

Sağlık bakım hizmetlerinin planlanması, etkin ve verimli hizmet sunulması, kendisine
bağlı birimler ve ilgili diğer birimler ile işbirliği ve uyum içerisinde hizmetlerin
yürütülmesi, denetlenmesi ve değerlendirilmesini sağlamak

Hasta bakım hizmetlerinde çalışan personelin görev yerlerini hastane yöneticisinin
onayını alarak planlamak

Sağlık bakım hizmetlerinin aksamadan sürdürülebilmesi için her türlü ilaç, tıbbi sarf,
malzeme ve cihazların yeterli miktarda ve ihtiyaç duyulduğunda kullanıma hazır olarak
bulundurulmasını sağlamak.

İlaç ve malzemelerin güvenli şekilde kullanımını, takibini, saklanmasını, korunmasını
ve kayıtlarının düzenli bir şekilde tutulmasını sağlamak
26

Tıbbi işlemler ve bakım hizmetlerinde kullanılan araç, gereçlerin, kullanım öncesi ve
sonrası sterilizasyon ve dezenfeksiyonu işlemlerinin yapılmasını ve denetlenmesini
yapmak.

Kurum politikaları doğrultusunda hasta bakım hizmetlerinde çalışan personelin
performans ve verimliliğini değerlendirerek, verimliliği artırmaya yönelik tedbirleri
almak.

Kurum politikaları doğrultusunda ilgili personelin hizmet içi ve uyum eğitim
programlarının takibi, değerlendirmesi, geliştirmesi ve denetlenmesi işlemlerini
yürütmek.

Sağlık tesisinin tıbbi hizmet alanlarının temizliği, yemek sunum hizmetleri, refakatçi ve
ziyaretçi uygulamalarını idari mali hizmetler müdürü ile birlikte planlamak.

Sağlık bakım hizmetleri ile ilgili alanlardaki mefruşatın ve demirbaşların kullanıma
uygunluğu, temizlik kalitesi, niteliği, iç düzenleme ve uyumunun takibini yapmak.

Hastane yöneticisi tarafından verilen diğer görevleri yapmak.
İdari Ve Mali Hizmetler Müdürü

İdari ve mali hizmetlerin planlanması, etkin ve verimli sunulması, kendisine bağlı
birimler ve ilgili diğer birimler ile işbirliği ve uyum içerisinde hizmetlerin yürütülmesi,
denetlenmesi ve değerlendirilmesini sağlamak.

Hizmetin aksatılmadan sürdürülebilmesi için personel ile her türlü malzeme ve
cihazların yeterli miktarda ve ihtiyaç duyulduğunda kullanıma hazır olarak
bulundurulmasını ve takibini sağlamak.

Maiyetindeki personelin yetkilerini, uyumunu ve çalışma düzenini belirleyip, eğitimli
ve sertifikalı personelin çalışma yerlerini aldıkları eğitimler doğrultusunda planlamak.

Sağlık tesisindeki her türlü cihaz ve eşyaların düzenli olarak kontrol edilerek, bakım ve
kalibrasyonlarının
yapılıp,
kayıtların
tutulması,
hazır
ve
çalışır
durumda
bulundurulması ile binaların tadilat, bakım ve onarımlarının zamanında yapılması için
gerekli tedbirleri almak ve yapılan çalışmaları denetlemek.

Gerekli her türlü ilaç, tıbbi cihaz, laboratuar malzemelerinin yeterli miktarda ve ihtiyaç
duyulduğunda kullanıma hazır olarak bulundurulmasını, eksik bulunan malzemelerin
27
zamanında ve yeteri miktarda talep edilmesini sağlayarak, temini için gerekli
hazırlıkları yürütmek.

Deprem ve yangın gibi doğal afetlere karşı acil yardım ve güvenlik hizmetleri
kapsamında sağlık tesisinde gerekli her türlü emniyet tedbirlerini alıp, deprem ve yangın
tatbikatlarının yapılması çalışmalarını yürütmek.

Arşiv hizmetlerini planlamak, uygulamak ve denetlemek.

Sağlık tesisi bilgi sistemlerinin alt yapı, donanım ve yazılım hizmetlerinin işbirliği ve
uyum içerisinde yürütülmesini ve her an çalışır halde bulundurulmasını sağlamak.

Sağlık tesisi içerisinde görev yeri ve değişikliklerini kayıt altına alıp, personelin her
türlü özlük işleri, evrak yönetim hizmetleri ve sağlık tesisi faaliyetlerine ait aylık
raporların hastane yöneticiliğine zamanında ve doğru olarak bildirimi için gerekli
tedbirleri almak ve kontrolünü yapmak.

Sağlık tesisinde satın alma, taşınır, bakım ve onarım, ulaşım, kütüphane, tıbbi
fotoğrafhane, iletişim, kuaförlük, bahçe ve çevre düzenlemesi, terzihane, morg ve
otopark gibi hizmetlerin yürütülmesini sağlamak.

Sağlık tesisi bütçesini hazırlayarak hastane yöneticisinin onayına sunmak. Gelir ve gider
gerçekleşme iş ve işlemlerini yürütmek.

Sağlık tesisinin tüketime yönelik ihtiyaçlarının hizmet sunumu için hazır
bulundurulması amacıyla etkin stok yönetimini sağlamak, taşınır mal mevzuatına göre
stok kayıtlarının ilgili sistemlerden günlük düzenli olarak takibini yapmak ve verilerin
güncel tutulmasını sağlamak.

Sağlık tesisinin tüketime yönelik ihtiyaçlarının hizmet birim maliyetlerinin, klinik
tabanlı fayda maliyet analizinin, hizmet üretim ve genel işletme giderlerine ilişkin sabit
ve değişken maliyetlerin hesaplanmasına yönelik gerekli çalışmaları yapmak ve buna
ilişkin istatistikî verilerin dokümantasyonunu sağlayarak ilgili birimlerin bu verilere
ulaşması için gerekli tedbirleri almak.

Satın almalarda hizmet birim maliyetlerinin, verilen sağlık hizmetini aksatmayacak
şekilde sabit ve değişken giderlerin düşürülmesi için gerekli çalışmaları yapmak.

Görev alanı ile ilgili kaynakların verimli kullanılmasına yönelik çalışmalar yürütmek.

Hasta ve çalışan konforu ile çevre korumaya yönelik tedbirleri almak ve uygulamak.
28
İdari ve Mali Hizmetler Müdür Yardımcıları
Bağlı bulunduğu müdürün görev alanlarıyla ilgili iş ve işlemler vereceği görevleri yerine
getirmekle yükümlü ve bu müdüre karşı sorumludur. Görevlerin usulüne uygun, zamanında ve
düzenli olarak yürütülmesinde bağlı bulunduğu müdüre yardımcı olur.
Personel Birimi
Tüm personelin özlük bilgilerinin bulunduğu, Sağlık Bakanlığı, Kamu Hastaneler
Birliği Genel Sekreterliği, Sağlık Müdürlüğü vb. makamlardan gelen personel ile ilgili yazıların
tebliğ edildiği, terfi, sicil raporları işlemlerinin yapıldığı, nakil, emeklilik, geçici görev
işlemlerinin takip edildiği birimdir. Ayrıca disiplin ve ceza ile ilgili idare tarafından açılan
soruşturmalarda gerekli işlem ve yazışmaları yaparak alınan bilgi ve açıklamalar kapsamında
ilgili mercii ve kişilere gerekli cevapların sunulduğu, personelin izinlerinin düzenlendiği,
personelin almış olduğu raporlarla ilgili işlemlerin ve yazışmaların yapıldığı birimimizdir.
Hastane ana bina 2. kattadır.
Maaş Tahakkuk
Maaş tahakkuk birimimiz, hastanemizde göreve başlayan personelimiz, personel
servisine evraklarını teslim ettikten sonra, kurumumuzun anlaşmalı olduğu bankaya ait hesabı
varsa hesap numarasını, eğer nakil yoluyla gelmişse nakil evraklarıyla beraber hesap
numarasını da maaş tahakkuk birimine bildirmelidir. İlgili bankaya ait hesabı yoksa kendisine
ait hesap açtırmalıdır. Personel evli, çocuk sahibi ise maaş mutemetliğinin vereceği Aile
Yardımı Bildirimi ve Aile Durumu Bildirimi formlarını doldurması gerekmektedir.
Çalışanlarımız otomasyon biriminden alacakları şifre ile maaş ve döner sermaye bordro
bilgilerine ulaşabilmektedirler.
Maaş mutemetliği personelin tedavi ve yolluk ödemelerini, geçici görev yolluklarını,
sürekli görev yolluklarını, eczane ve optik ödemelerini, gözlük reçetelerinin müstahaklık
sorgulamalarını, emekli olan personele bir kereye mahsus olan harcırah ödemelerini yapan
birimimizdir. Hastane ana bina 2 kattadır.
29
Bilgi İşlem
Hastanemize yeni gelen personel genel oryantasyon sırasında, bilgi işlem sorumlusu ile
tanıştırılarak kullanıcı adı açtırması için yönlendirilir. Bilgi işlem sorumlusu, yeni başlayan
personele kullanıcı adı tanımlayarak görevine uygun eğitimi verir.

Tıbbi sekreter;
o Poliklinik için;
Poliklinik hasta kayıt ekranı,
MHRS, HBYS’ ye giriş,
Tahlil-tetkik istem işlemleri
o Yatan hasta İçin;
Yatan hasta kullanıcı ekranı,
Yatış işlemleri,
Tahlil-tetkik işlemleri

Doktor, ebe, hemşire, sağlık memuru, teknisyen, idari memur; kullandıkları ekran
hakkında eğitim verilir.
Enfeksiyon Kontrol Birimi
Enfeksiyon kontrol programı, el hijyenine uyumu arttırmak, asepsi dezenfeksiyon
sterilizasyon uygulamaları, hastane temizliği, izolasyon önlemleri, uygun antibiyotik kullanımı,
YBÜ enfeksiyonlarının kontrolü, sürveyans çalışmaları, alet ilişkili enfeksiyonlar, kan yoluyla
bulaşan hastalıklardan korunma ve bağışıklama, eğitim ve denetim programlarını
yürütmektedir.
Yeni gelen kişi, aşılama durumu ve takibi ve bu birimden alacağı eğitimler için
Enfeksiyon Kontrol Komitesine yönlendirilir.
Kalite Birimi
R blok 3. Kat ‘da hizmet vermektedir. Sağlık Hizmeti Kalitesinin Geliştirilmesi ve
Değerlendirilmesine Dair Yönetmelik doğrultusunda hastanemizde hizmet veren birimdir.
Birim direk Başhekime veya Kalite ve Performanstan sorumlu Başhekim Yardımcısına bağlı
olarak çalışmaktadır. Sağlık kurum ve kuruluşlarında kaliteli hizmet sunumunun sağlanması
amacıyla, hasta güvenliği, çalışan güvenliği, hasta memnuniyeti ve çalışan memnuniyetini esas
alan sağlık hizmet kalite standartları ile bu standartların uygulanmasının hastanelerde
yürütülmesi çalışmalarını yürütmektedir.
30
Kalite Yönetim Direktörü: Başhekim tarafından uygun görülen en az 4 yıllık lisans mezunu
çalışan personelin teklif edilmesi ile tam zamanlı olarak görevlendirilen kişidir. Sağlıkta Kalite
Standartlarının gerçekleştirilmesi için Hastane Yönetimi, Bölüm Kalite Sorumluları ve tüm
personelle birlikte kurumda çalışmaları yürütür.
Sosyal Hizmet Birimi
Yer: U Blok- Poliklinik Binası Giriş Kat.
Dahili Telefon: 4082

Kimsesiz, terk ve bakıma muhtaç hastalar,

Engelli hastalar,

Sağlık güvencesiz hastalar,

Yoksul hastalar,

Aile içi şiddet mağduru hastalar,

İhmal ve istismara uğramış çocuk hastalar,

İnsan ticareti mağduru hastalar,

Kronik hastalar,

Yabancı uyruklu olup tedaviden yararlanamayan hastalar,

İl dışından gelen hastalar öncelikli olmak üzere tıbbi sosyal hizmete ihtiyaç
duyan hastalara sosyal hizmet müdahalesi uygulanır.

Fiziksel, cinsel, duygusal istismara uğrayan hastalar, boşanma, eşin ölümü nedeni ile
ekonomik ve sosyal güçsüzlüğe düşen hastalar; evlilik dışı hamile kalan ya da çocukları
ailesi tarafından kabul edilmeyen hastalar hakkında ilgili kurum ve kuruluşlar ile
bağlantı kurulması,

Sosyal hizmete muhtaç müracaatçıların; çocuk yuvası, huzurevi, yaşlı ve özürlü
bakımevi, kadın sığınma evi gibi kuruluşlara yerleştirilmesi sürecinde sosyal
danışmanlık hizmetlerinin verilmesi, hastanın savunuculuğunun yapılması, gerekli
yönlendirmelerin ve yazışmaların yapılması için

Sosyal hizmete ihtiyaç duyan hastaların ve ailelerinin yararlanabilecekleri toplum
kaynakları hakkında bilgilendirilmesi, gerekli yerel yönetimlerle ve sivil toplum
kuruluşları ile irtibata geçilmesi için,

Belirlenen somut maddelerin dışında hastanın tedavisini olumsuz olarak etkilediği
düşünülen tüm psiko-sosyal ve ekonomik sorunların çözümü için Sosyal Hizmet
Uzmanından yardım alınabilir.
31
Kanser Kayıt Birimi
Ana bina 2. Kat enfeksiyon hastalıkları servisinin içinde yer almaktadır. Hastanemizde
1993 yılından beri kanser kayıtları yapılmaktadır. Kayıtlar günlük takip edilerek, toplanan
veriler elektronik ortamda kanser izlem denetim merkezine gönderilmekte ve toplanan bu
veriler birim tarafından arşivlenmektedir.
Evde Sağlık Hizmetleri
Evde sağlık hizmetleri daha önce ilgili dal uzman tabiplerince konulmuş olan tanı ve
planlanan tedavi çerçevesinde, kişinin bulunduğu ev ortamında; muayene, tetkik, tahlil, tedavi,
tıbbi bakım ve rehabilitasyon hizmetlerinin verilmesi, ilacın reçete edilmesindeki özel
düzenlemeler saklı kalmak kaydıyla uzun süreli kullanımı sağlık raporu ile belgelendirilen
ilaçların reçete edilmesi, tıbbi cihaz ve malzeme kullanımına ilişkin raporların çıkarılmasına
yardımcı olunması, hastanın ve ailesinin evde bakım sürecinde üstlenebilecekleri görevler ve
hastalık ve bakım süreçleri ile ilgili bilgilendirilmesi ve hastalığı ile alakalı evde kullanımı
gerektiren tıbbi cihaz ve ekipmanların doğru ve uygun koşullarda kullanılması konusunda
eğitim ve danışmanlık gibi hizmetlerin verilmesini kapsayan multi-disipliner bir hizmet
sunumudur.
2011 yılında Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan “Evde Sağlık Hizmetlerinin
Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Yönerge” kapsamında hastanemizde kurulan Evde Sağlık
Hizmetleri Birimi, poliklinik binasında hizmet vermektedir. 1 hemşire,1 doktor, 1 tıbbi sekreter,
1 şoför ve 1 hasta taşıma personeli ekip olarak hasta bakım faaliyetlerini yürütmektedir.
32
Sağlık Kurulu
Hastanemiz ana bina giriş katında bulunmakta olan sağlık kuruluna;
Her gün bölümde bulunan hazır dilekçe istenen rapor türüne göre doldurularak bölümdeki
başvuruyu alan tıbbi sekretere kayıt için verilir.
Kayıt edilen form önce aynı katta bulunan evrak kayıt bölümünde mühür yaptırılır daha
sonra imza için U blok Poliklinik binası giriş katındaki Aile Hekimine imzalatılır.
Ücret ödenmesi gerekiyorsa vezneye ücret yatırılır.
Daha sonra gerekli hekim veya hekimlere muayene olunur.
Muayene sonrası evrak sağlık kurulunda bulunan birime teslim edilir.
Sağlık Kurulu heyeti toplanarak raporlar değerlendirilir, hastalığa veya özre göre hasta
kurula davet edilir.
Heyet, ilgili yönetmelik doğrultusunda sonuçları hasta rapor kâğıdına yazar ve imzalar.
Hazır olan Sağlık Kurulu raporu hastalara aynı bölümden teslim edilir.
Bazı raporlar için resim istenmektedir.
Sağlık kurulundan tam teşekküllü hastanelerden alınabilen tüm raporlar (İlaç, özürlü,
istirahat, hastalık ve tıbbi cihaz ve malzeme) verilebilmektedir.
Özürlülük raporlarında yönetmelikte her özür için belirtilmiş olan yüzdeler oranı
kullanılarak rapor verilmektedir.
Rapor türüne göre günlük sonuçlanan raporlar olduğu gibi birkaç gün işlemi süren (tetkik,
görüntüleme istemi gibi) raporlar da olmaktadır.
Ambarlar
Demirbaş Ambarı: Ana bina 2. Katta hizmet vermekte olup hastanemizdeki tüm demirbaş
malzemelerin temin, kayıt ve takip yönetiminden sorumludur.
Tıbbi Malzeme Ambarı: Hastanemizin ana bina -1 katta hizmet vermektedir. Hastanemize
giren tüm tıbbi sarf malzemelerin stok yönetiminden sorumludur. Birimlere 24 saat tıbbi
malzeme çıkışı ana bina 1. katta hizmet veren tıbbi malzeme marketinden yapılmaktadır.
Malzeme istemleri hasta adına birim tarafından HBYS üzerinden yapılmaktadır.
Tüketim Ambarı: Hastanemiz R blok -1. Katta hizmet vermekte olup sarf malzeme temin,
takip ve dağıtımından sorumludur.
33
Arşiv
Hastanemizde kaydı tutulan her türlü işlem elektronik kayıt olarak saklanmakta olup
hasta dosyalarını toplanarak hastanemizde Arşiv Bölümünde muhafaza edilmektedir. Her
dosyada bulunan bilgilerin farklı saklanma süreleri bulunmaktadır ve bu yasal süreler
doğrultusunda hasta dosyaları saklanır. Yeni göreve başlayan doktor, hemşire, ebe, klinikte
çalışacak olan tıbbi sekreterlere, yatan hasta dosyalarının, dosya sıralama planına göre eksiksiz
olarak kontrol edilerek TİG birimine gönderilmesi ve arşivden dosya istenmesi ve tekrar arşive
gönderilmesi konularında servis sorumlu hemşireleri tarafından bilgilendirilmektedir.
Hasta İletişim Birimi
Yer: U Blok Poliklinik Binası Giriş Katı
Telefon: Dâhili 1359
Hak kavramı evrensel bir kavramdır. İnsan haklarını kısaca; tüm insanların her açıdan
doğuştan eşit ve özgür olması diye tanımlayabiliriz. Bu özgürlük, başkalarının haklarına saygılı
olmak ve bu hakları koruma zorunluluğu ile dengelenmiştir. Hasta hakları da en temel insan
haklarından biridir.
Hastalar şikâyetlerini;

Sağlık Bakanlığı Web Sayfası (www.saglik.gov.tr)

Alo 184 SABİM (Sağlık Bilgi İletişim Merkezi) hattından,

Hasta İletişim Birimi’ne bizzat başvurarak yapabilmektedirler.
Çalışan Hakları Birimi
Sağlık Bakanlığı’nın Çalışan Güvenliğinin Sağlanmasını konu alan 2012/23 sayılı
genelgesine istinaden kurulmuştur.
Yer: R Blok 3.kat
Telefon: Dâhili 5521
Birim;
•
Çalışanların çalışan hakları ve güvenliğine yönelik talep ve şikâyetlerini kabul eder,
•
Bu başvuruları değerlendirerek raporlar.
•
Gerekli düzeltici/önleyici faaliyetlerin başlatılmasını sağlayarak talep sahibine geri
bildirimde bulunur.
•
Hastanemizin şiddet açısından riskli bölümlerinde hizmet süreçlerinin gözden geçirilip
gerekli iyileştirme faaliyetlerinin başlatılmasını sağlar.
34
•
Hastanemizde meydana gelen şiddet olaylarını kayıt altına alarak bakanlık beyaz kod
bildirimini yapmak ve adli mercilere suç duyurusunda bulunur.
•
Beyaz kod ve pembe kod verilen olayları takip edip kayıt altına alma ve meydana gelen
olayların analizinin yapılarak kuruma özgü tedbirlerin alınmasını sağlar.
•
Hastanemizde riskli bölümlerde çalışan personelin sağlık taramalarının yapılması
hususunda birimlerle yazışmalar yapar.
•
Çalışanlarımızın iletişim, öfke kontrolü ve şiddet davranışına karşı tedbir alma
eğitimlerinin alınmasının sağlar.
•
Sağlık personeline yönelik olası bir kavga, taciz ve tehdit olduğu zaman dâhili
telefondan 1111 tuşlanarak beyaz kod başlatılır. Çalışan hakları birimi kod verilen olayı
takip edip kayıt altına alır bakanlık beyaz kod bildirimini yapar ve olayların analizinin
yaparak kuruma özgü tedbirlerin alınmasını sağlar.
Sivil Savunma Birimi
Yer: U blok (Poliklinik) binası zemin kattadır.
Hastanemizde meydana gelebilecek olağandışı durumlarda can ve mal kaybının önlenmesi.
Olası zararın en aza indirilmesi.
Çalışanlarımızın olası afetlere karşı bilinçlenmesini ve hazırlıklı olmasını sağlamaktır.
Eczane
1. İlaç ve malzeme istemlerinin eczaneye bildirilmesi
2. İlaç ve malzemelerin temini
3. İlaç ve malzemelerin teslim alınması ve yerleştirilmesi
4. İlaç ve malzemelerin saklama koşulları
5. Yüksek riskli ilaçların yönetimi
6. Stok seviyesi ve miad takibi
7. Eczaneden ilaç ve malzeme istemi, hazırlanması ve transferi
8. Kullanımdan arta kalan ilaçların eczaneye iadesi ve değerlendirilmesi
9. İlaç listeleri
10. Advers Etki Formu doldurulurken dikkat edilecek noktalar konularında yeni
başlayan personele birim sorumlusu tarafından bilgi verilmektedir.
35
Eğitim Birimi
Yer: R blok 3. Kat
Hastanemizde hizmet kalitesini artıracak eğitim
ihtiyaçlarının belirlenmesi, bu eğitimlerin sürekliliğinin
sağlanması, eğitimler için planların hazırlanması ve
uygulama kayıtlarının tutulması Hizmet İçi Eğitim Birimi
tarafından Eğitim Prosedürü’ne göre yürütülmektedir.
Ayrıca
hastanemizde
Enfeksiyon
Kontrol
Komitesi, Hasta İletişim, Çalışan Hakları, Kalite Yönetim
Birimi ve tüm birimlerin hizmet içi eğitim çalışanları tarafından belirlenen planlara göre
eğitimler verilmektedir. Gerektiğinde Hizmet İçi Eğitim Birimi ile işbirliği içinde eğitim
faaliyetlerini yürütmektedirler.
Hasta ve hasta yakınlarına verilecek eğitimler “Hasta ve Hasta Yakınları Eğitim
Talimatına göre yapılmaktadır. Eğitim duyuruları hastane portali üzerinden internet ortamında
ve eğitim günü anons şeklinde yapılmaktadır. Zorunlu eğitimler 6 aylık periyotlar ile takip
edilerek en az yılda1 kez yapılmaktadır ve bu eğitimlere personelin katılması zorunludur.
Göreve yeni başlayan personelin oryantasyon eğitimi Genel ve Bölüm Uyum Rehberine göre
yapılmaktadır.
Eğitim katılım kayıtları eğitim birimi tarafından istatistik olarak takip edilmektedir ve
raporlanmaktadır.
Diyabet Hemşireliği
Yer: Poliklinik Binası
2010 Kasım ayında çalışmalara başlamış olup resmi anlamda 2011 Ocak ayından
itibaren hizmete başlamıştır. Yatan ve taburcu olan hastalar ve hasta yakınlarının bu birime
yönlendirmeleri yapılmaktadır ayrıca hastanemizde diyabet hemşireliğine başvuru yapan hasta
ve hasta yakınları telefon ile de kesintisiz hizmet almaktadırlar. Diyabet eğitimleri, bireysel ve
on beş günde bir 5-6 kişilik gruplar halinde verilmektedir.
36
Nutrisyon Destek Birimi
Yer: R Blok 3. Kat
Nutrisyon ekibi 2013 yılı Ocak ayında kurulmuş olup; 2 hemşire, 1diyetisyen, 1 eczacı
ve her birimde bir doktor sorumlu olmak üzere hizmet vermektedir.
Nutrisyon Destek Birimi konsültasyon sistemi ile çalışıp, beslenme desteğine
gereksinimi olan hastaları tanımlar, uygun tedavi protokolünü hazırlar, hastalara güvenli ve
etkili bir beslenme desteği sağlar, potansiyel komplikasyonları önlemek ve olduğunda da tedavi
etmek üzere birimlere göre tedavi planı hazırlayıp gerekli beslenme destek ürünlerinin temin
eder ve uygun kullanımını sağlamasının yanı sıra hastane personeli ve hasta eğitimlerini
yürütür.
Organ ve Doku Bağışı Birimi
Telefon: Dahili 6098
Organ Nakli Uygulama ve Araştırma Merkezi Organ ve Doku
Bağışı hakkında bilgi almak veya gönüllü olmak istiyorsanız
birimimize başvurabilirsiniz.
Hukuk Birimi
Telefon: 4481
Hastanemizin mahkeme ile ilgili işlemlerini takip etmekte de olan hukuk birimimiz,
disiplin ve idari incelemeler yürütülmektedir ve ön incelemelere destek sağlamaktadır.
15. ACİL ÇAĞRI KOD SİSTEMLERİ
Hastanemizde renkli kod uygulamaları etkin bir şekilde uygulanmaktadır. Ekiplerin
listeleri hastanemizin birim panolarında güncel olarak yayınlanmaktadır. Ekipler olaya
müdahale ettikten sonra müdahale ettikleri kodun bildirim formunu doldurarak kalite birimine
bildirim yapar.
37
Beyaz Kod
Mavi Kod
Pembe Kod
Beyaz Kod: Hastanemizin çalışanlarına karşı meydana gelebilecek saldırılara karşı kurulmuş
bir uyarı sistemidir. Böyle bir durumla karşılaşıldığında hastanemizin dahili telefonlarından
1111 numaralı telefon aranarak bilgi verilmelidir.
Hastanemizde Beyaz Kod Olayının Bildirimi; Beyaz Kod Talimatına göre olaya müdahale
edilir. Olay sonucunda Beyaz Kod Ekibi tarafından (olaya müdahale eden güvenlik görevlileri)
Beyaz Kod Bildirim Formu doldurularak Kalite Yönetim Birimi’ne teslim edilir.
İl Sağlık Müdürlüğü’ne Beyaz Kod Olayının Bildirimi; Sağlık çalışanlarına sözlü ve fiziksel
şiddet olayının meydana gelmesi durumunda mesai saatleri içerisinde Başhekimlik, mesai
saatleri dışında ise İdari Nöbetçi Şef tarafından Sağlık Müdürlüğü’nün 441 21 89 No’lu
telefonuna bildirilir. Ayrıca Sağlık Çalışanlarına Yönelik Şiddet Vakaları Bildirim Formu
doldurularak 446 59 21 No’lu faksa iletilmelidir.
Sağlık Bakanlığı’na Beyaz Kod Olayının Bildirimi; Sağlık çalışanlarına yönelik şiddet
olaylarını takip etmek üzere “ Bakanlık beyaz kod birimi “ kurulmuştur, 24 saat hizmet verecek
113 numaralı telefon ve www.beyazkod.saglik.gov.tr internet sayfası oluşturulmuştur. Bu
birime ilgili sağlık çalışanı ve yönetici bildirim yapabilmektedir. Yönetmelik kapsamında ilgili
personele karşı işlenen fiiller, Beyaz Kod Uygulaması Sorumlu Başhekim Yardımcısı
tarafından, 24 saat hizmet verecek olan, 113 No’lu telefonla Bakanlık Beyaz Kod Birimi’ne
bildirilecek, ayrıca yöneticiler “www.beyazkod.saglik.gov.tr” adresinde bulunan Beyaz Kod
Bildirim Formu’nu dolduracaktır. Eş zamanlı olarak olay adli mercilere intikal ettirilecek ve
ilgili kurumun hukuk birimine olaya ilişkin tüm evraklarla birlikte bildirilecektir. Adli
mercilerce sağlıklı bir soruşturma yapılabilmesi için, hazırlanan tutanaklarda olay açık ve net
bir şekilde ifade edilmeli (örneğin hakarette bulunduysa hangi ifadelerin kullanıldığı açıkça
belirtilmeli) ve olaya ilişkin tüm evrak ile kayıtlar eklenmelidir. Mağdur personelin kolluk
38
birimlerince ifade alma işlemleri, kamu hizmetinin
aksamaması nedeniyle, olayın meydana geldiği yerde
aldırılmaya çalışılmalıdır.
Hukuki Yardım Yapılacak Haller; Şiddete uğrayan
personele veya bu personellerin vefatı halinde kanuni
mirasçılarına
ilgili
yönetmelik
kapsamında
hukuki
yardımda bulunulabilmesi için aşağıda belirtilen hallerin
gerçekleşmiş olması gerekir.

İlgili personelin soruşturma safhasında şüpheli, kovuşturma safhasında ise sanık
durumunda bulunmaması.

Personelin bir olayda hem mağdur hem de şüpheli veya sanık durumunda olması halinde
mağdur sıfatıyla hukuki yardım yapılır.
Hizmetten Çekilme Hakkı: Sağlık çalışanları, sağlık hizmeti sunumu esnasında şiddete
uğraması halinde, acil verilmesi gereken hizmetler hariç olmak üzere hizmetten çekilme
talebinde bulunabilir.

Hizmetten çekilme talebi, kurum tarafından belirlenen yöneticiye sözlü veya yazılı
bildirilecektir.

Bildirim üzerine yetkili yönetici, olayı derhal değerlendirerek hizmetten çekilme
talebinin uygun olup olmadığı hakkında gecikmeksizin karar verecektir.

Yetkili yönetici, hizmetten çekilme talebini uygun bulduğu takdirde hastanın sağlık
hizmeti almasına ve tedavisinin devamına yönelik tedbirleri güvenlik tedbirleriyle
birlikte alacaktır. Bu kapsamda ilgili hastanın sağlık hizmetini devam ettirecek yeni
sağlık çalışanını belirleyecek, kurum içerisinde bunun mümkün olmaması halinde
hastanın hizmet alabileceği başka bir sağlık kurumuna sevkini ve hizmet alımını
sağlayacaktır. Bu süreç sırasında hastanın tedavisinin aksatılmamasına itina edilecektir.
39
Mavi Kod
Hastanemizin herhangi bir biriminde meydana gelen resüsitasyon gerektiren olayların
acil uyarı sistemidir. Böyle bir durumla karşılaşıldığında hastanemizin dâhili telefonlarından
2222 numaralı telefon aranarak bilgi verilmelidir.
Hastanemiz sınırları içerisinde kardiyopulmoner arrest durumuna gelen bir hastaya,
olabilecek en hızlı ve güvenli biçimde eğitimli, sorumluluğunu bilen ve bu konuda özel
görevlendirilmiş personel tarafından müdahale edilerek canlandırılmasının sağlanması amacı
ile standart bir yöntemin belirlenmesidir.
Bu talimat hastanede kalp ve/veya solunumu durmuş hastaların yaşama döndürülme
hizmetlerinin planlanması, uygulanması, bu amaçla gerekli teknolojik alt yapının tedarik
edilmesi ve belirli aralıklarla işlevselliğinin denetlenmesi faaliyetlerini kapsar.
Tanımlar:
Kardiyopulmoner arrest: Dolaşım ve/veya solunumun ani bir şekilde durması ve erken
müdahale ile geri döndürülebilme imkânının olduğu durumdur. Ana belirtileri bilinç kaybı,
solunum durması, nabız veya kalp seslerinin alınamaması, siyanoz ve pupillerin dilatasyonudur.
Kardiyopulmoner resüsitasyon: (KPR) Yaşamsal merkez faaliyetleri (kalp ve solunum
durması) kesintiye uğramış bir kişide kalbin normal çalışmaya, solunum düzenli hale gelmeye
başlamasına kadar sürdürülen tedavi yaklaşım ve müdahaleleridir.
Temel Yaşam Desteği: (TYD): Basit hava yolu araçları (air-way, ambu, direk suni solunum)
ile hava yolu açıklığının devam ettirilmesi, solunum ve dolaşımın desteklenmesi işlemidir.
İleri Yaşam Desteği: (İYD): Temel Yaşam Desteğinin sağlanmasından sonra acil olarak
kardiyovasküler durumun belirlenmesi, endotrakeal entübasyon ile solunum yolunun açılması,
aritmilerin tanınması ve giderilmesi amacı ile ilaç tedavisi ve/veya defibrilasyon işleminin
uygulanması kavramlarını kapsar. Defibrilasyon işlemi ventrikül fibrilasyonu ya da nabızsız
ventrikül taşikardisinde kalbin ritminin elektrik akımı ile düzelmesinin sağlanması işlemidir.
Mavi Kod: KPR durumunda oluşturulan müdahale ekibine hızla haber verilmesini ve ekibin
olay yerine en kısa zamanda ulaşmasını sağlayan erken uyarı ve yönlendirme sistemidir.
40
Mavi Kod İletim Noktası ve ihbar numarası: Mavi kod ekibine en kısa zamanda ulaşılmasını
sağlayan ve mavi kod sistemi içerisinde tanımlanmış bulunan dahili telefon ve numarasıdır.
Mavi Kod Müdahale Ekibi:
Hafta içi 08:00-17:00 saatleri arasında Anestezi Kliniği
tarafından görevlendirilmiş ileri yaşam desteğinden sorumlu bir anestezi uzmanı, 17:00-08:00
saatleri arasında bir dahiliye uzmanından oluşur. Ekibin diğer elemanları bir anestezi teknisyeni
ve asansör ulaşımından sorumlu bir hizmetli personeldir. Kendilerinde bulunan pager (çağrı)
cihazlarına gelen mavi kod durum uyarısı ile en kısa sürede olay yerine ulaşırlar. Hafta sonları
nöbetçi ekip 24 saat mavi kod görevini yapar.
İŞLEMLER:
Temel İlkeler:
KPR ve İYD durumlarında en önemli hedef, yaşamsal önemi olan organların (özellikle
beyin, kalp, akciğerler ) fonksiyonlarını devam ettirebilmelerini sağlamaktır. Bunun içinde
saniyelerin bile erken müdahalede önemi çok büyüktür.
TYD ve İYD ne yönelik yapılan düzenlemeler günün 24 saati sürekli hizmete hazır
olmak biçiminde yapılır.
Kardiyopulmoner arrest durumunda o anda hastaya en yakın sağlık çalışanı (Doktor,
hemşire) Temel Yaşam Desteği hizmetini başlatmakla yükümlüdür. Bu nedenle hastane
çalışanlarının Kardiyopulmoner arrest eğitimi almış olmaları çok önemlidir.
İleri Yaşam Desteği bu konuda eğitim almış olan mavi kod müdahale ekibi tarafından
yapılır. Mavi kod müdahale ekibi gelene kadar en yakın doktor ve hemşire Temel Yaşam
Desteğini sağlamakla yükümlüdür.
İleri Yaşam Desteği sırasında kullanılacak ilaç ve ekipmanı bulunduran bir acil
müdahale arabası hastanenin yataklı bölümünün her katında ve poliklinik biriminde hazır olarak
bulunacak şekilde düzenleme yapılmalıdır.
Hastanede çalışan tüm hemşire ve doktorların TYD ve İYD konusunda en geç iki yılda
bir eğitim almaları gerekmektedir.
Mavi kod ekibinin görev ve sorumlulukları:
Mavi kod ekibi o günün nöbetçilerinden (Dâhiliye uzmanı, anestezi teknisyeni, hizmetli
personel) oluşur ve 24 saat görev yapar.
Mesai ve/veya nöbet başlangıcında pager cihazları bir önceki ekipte karşılık gelen ilgili
kişiden teslim alınır.
Mavi kod uygulaması başladığında en kısa zamanda yönlendirme mesajındaki bölgeye
giderek ileri yaşam desteği uygulamasına dâhil olur.
41
Uygulama
Hastane sınırları içinde bir hastada arresti tespit eden hemşire ya da doktor tarafından
hemen Temel Yaşam Desteğine başlanır.
Bu sırada olaya müdahil bir sağlık personeli en yakın dâhili telefondan önce mavi kod
numarası olan 2222 i tuşlar sonra da telesekreterin uyarısına göre mavi kod ekibini olay yerine
yönlendirecek olan aradığı dâhili telefonun numarasını tuşlayıp mavi kod durumunu başlatır.

Bir hizmetli en yakın acil arabasını olay mahalline getirir.

Mavi kod uyarısı yapılan noktanın konum bilgisi, o anda pager cihazları aktif olan mavi
kod müdahale ekibine sistem tarafından 5 saniye içinde iletilir.

Mavi kod müdahale ekibi elemanları uyarıyı alır almaz olay mahalline intikal eder.

Arrest durumu özellikle bina dışında bahçede veya açık alanda meydana geldiyse
ekipteki anestezi teknisyeni acil çantası ile olay yerine gelir. Her durumda anestezi
teknisyeni olay yerine acil çantası ile gelmelidir.

Ekip lideri anestezi uzman doktoru; nöbetlerde ise acil tıp uzman doktorudur.

Sorumlu personel veya hemşire mavi kod ekibi eksiksiz olay yerine geldiğinde 2222
numaralı telefonu arar ve telesekreterin uyarısına göre 7 numaraya basarak mavi kod
çağrısını sonlandırır.

Arrest zamanı ve hastaya yapılan tüm müdahaleler ekipteki anestezi teknisyeni
tarafından “Mavi Kod Durumu Müdahale Formuna” işlenir. Bu forum ayrıca hastanın
dosyasına konulur. Bu formun bir nüshası da mavi kod durumu sonlandırıldıktan sonra
Kalite yönetim birimine teslim edilecektir.

Katlardaki ve poliklinik binasındaki acil arabalarının donanım ve ilaç terkibinin mevcut
durumlarından ve kontrollerinden ilgili başhemşire yardımcısı ve kat sorumlu
hemşireleri sorumludur.

Bu prosedürün işleyişi sık sık yönetim tarafından habersiz olarak hastanenin değişik
noktalarından verilecek mavi kod uyarısı ile kontrol edilecek ve tatbikat yapılacaktır.

Mavi kod uygulaması ile ilgili kayıtlar Mavi Kod idari sorumlularınca saklanarak takip
edilecektir.

Mavi kod pager cihazlarının sorumluluğu o günkü mavi kod ekibi elemanlarına aittir.
Pillerin değişimi
Pager cihazının pilleri hastanemiz santral biriminden 24 saat boyunca değiştirilebilir.
Pillerin şarj edilmesi ve sorumlu kullanıcılara teslimi santral görevlisi tarafından yapılacaktır.
42
Mavi Kod Uygulama Arabalarında Bulunması Gereken Malzeme Ve Cihazlar

Defibrilatör

EKG Cihazı

Steteskop ve Tansiyon ölçüm cihazı

Laringoskop

Endotrakeal tüpler

Seyyar oksijen tüpü, yüz maskesi ve nazal maske

Ambu ve yüz maskeleri

Farklı boyda oro- faringeal airway

Seyyar mekanik aspiratör ve kateterleri

İV branül

Enjektörler (2-5-10-20 ml)
İlaçlar

Atropin

Adrenalin

Sodyum Bikarbona

Lidokain

Amiadorone

Dopamin ve dobutamin

Nitrogliserin

Kortikosteroidler (Prednol, Prednisolon, Dekort vs)

Diüretikler ( Lasix, Desal, Mannitol)

Beta bloker ampuller (Beloc)

Kalsiyum kanal blokerleri ampuller (İsoptin, Diltiazem)

Kalsiyum

Magnezyum sülfat

İV serumlar ve volüm genişleticiler
Mavi Kod İdari ve Uygulama Sorumluları
Tıbbi Yönetici
İdari yönetici
Hemşirelik Hizmetleri Yöneticisi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü
43
MAVİ KOD uygulama ekibi
Mesai Saatlerinde: Mavi Kod Nöbet Listesi’nde belirtilen 1 anestezi uzmanı, 1 anestezi
teknisyeni, Yoğun Bakım Ünitesi’nden 1 hemşire ve 1 hizmetli personel.
U Blok ve R Blok’ta ise polikliniklerden sorumlu hekim ve Yoğun Bakım Hemşiresi yerine
Kan Alma Birimi Hemşiresi.
Mesai Saatleri Dışında: Mavi Kod Nöbet Listesi’nde belirtilen 1 uzman doktor, 1 anestezi
teknisyeni, Yoğun Bakım Ünitesi’nden 1 hemşire ve görevli 1 hizmetli personel.
İç İletişim Sistemi
Hastanemizde yönetimin çalışanlarımız ile iletişiminden Personel-Özlük Servisimiz
sorumludur. Resmi nitelikli her türlü duyuru, ilan, genelge, yönerge, talimat, iç emir imza
karşılığı ilgili çalışanlarımıza duyurulur.
Hastanemizde, çalışmamızı etkileyecek resmi toplantılar imza karşılığı duyurulup,
toplantı gerekir ise öncesinde anons ile hatırlatılır.
Hastane dâhili hat telefon rehberine göre birimler ve çalışanlar arası anında haberleşme
sağlanır. İcap nöbeti tutan personel ve üst yönetim başta olmak üzere personelin ev-cep telefon
numara listesi santralde bulunmaktadır.
İnternet ana sayfada duyurular, hastane içinde yapılan eğitimler, eğitim sunumları, toplantılar,
yemek listeleri ve nöbet listeleri gibi duyurular bulunmaktadır.
Pembe Kod
Hastanemizde yaşanabilecek bebek ya da çocuk kaçırma olaylarına müdahale
edilebilmek amacıyla kurulmuş bir uyarı sistemidir. Böyle bir durumla karşılaşıldığında
hastanemizin dâhili telefonlarından 3333 numaralı telefon aranarak bilgi verilmelidir.
16. ORYANTASYON EĞİTİMİ KONU BAŞLIKLARI
16.1. KALİTE YÖNETİM SİSTEMİ
Uygulanan Kalite Yönetim Sistemi
Sağlık Hizmeti Kalitesinin Geliştirilmesi ve Değerlendirilmesine Dair Yönetmelik
doğrultusunda hastanemizde hizmet veren birimdir.
Kalite Yönetim Biriminde Kurulan Komite Ve Ekipler
44
1- Hasta Güvenliği

Transfüzyon Güvenliği

Radyasyon Güvenliği

Tıbbi Cihaz Güvenliği

Bilgi Güvenliği Ekibi

Akılcı İlaç Kullanımı Ekibi

Mavi Kod Ekibi

Pembe Kod Ekibi
2- Çalışan Güvenliği

Bilgi Güvenliği Ekibi

Beyaz Kod Ekibi
3- Tesis Güvenliği

Acil Durum ve Afet

Bina Turu

Tıbbi Cihaz Güvenliği
4- Eğitim Komitesi
Komite üyeleri SHKS Hastane setinde belirtilen üyelerden oluşturulur. Komite üyeleri
bir yıllığına görevlendirilir ve her yıl üye görevlendirmeleri güncellenir. Komiteler Hasta
ve Çalışan Güvenliğini sağlamaya yönelik ilgili komiteye ait görev kapsamı doğrultusunda
düzenli olarak toplanır ve gerekli düzenlemeleri gerçekleştirmek için çalışırlar.
Görev Alanları ve Sorumlulukları
Enfeksiyon Kontrol Komitesi: Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği ve
Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Rehberi doğrultusunda hizmet verir.
Hasta Güvenliği Komitesi: Hasta Güvenliği Prosedürü’ne göre çalışır.
Çalışan Güvenliği Komitesi: Çalışan Güvenliği Prosedürü’ne göre çalışır.
45
Tesis Güvenliği Komitesi: Bina turlarından elde edilen verilerin değerlendirilmesi, hastane alt
yapı güvenliğinin sağlanmasını sağlar. Acil durum ve afet yönetimi çalışmalarını yürütür. Tıbbi
cihazların bakım onarım ve kalibrasyonlarını takip eder ve yapılmasını sağlar. Tehlikeli
maddelerin yönetimini düzenler.
Eğitim Komitesi: SHKS eğitimlerini yaparak çalışanları standartlar konusunda bilgilendirir.
Hizmet içi eğitimleri planlar ve uygulamaları takip eder. Uyum eğitimlerini planlar, takip eder.
Hastalara yönelik yapılacak eğitimleri planlar. Eğitim Prosedürü doğrultusunda hareket eder.
Transfüzyon Güvenliği Ekibi: Transfüzyon Komitesi Kuruluş ve Çalışma Esasları
doğrultusunda hizmet verir.
Tıbbi Cihaz Yönetim Ekibi: Tesis güvenliği komitesine bağlı çalışan ekip tıbbi cihazların
bakım kalibrasyonlarından sorumludurlar.
Akılcı İlaç Kullanım Ekibi: Hastanenin ilaç kullanımı ile ilgili politikasını belirler ve bu
doğrultuda faaliyetler planlar ve uygular. Akılcı ilaç kullanımı konusunda hasta ve çalışanlarda
farkındalık oluşturmak için eğitimler planlar ve uygulanmasını sağlar.
Bilgi Güvenliği Ekibi: Hasta Bilgi Yönetim Sisteminin etkin çalışması, gizliliği ve bilgilerin
yedeklenmesi gibi konuları planlamak ve uygulatmakla görevlidir.
Antibiyotik Kontrol Ekibi: Antibiyotik kullanım kontrolü ve antibiyotik profilaksi rehberi
hazırlar. Antibiyotik kullanımını hasta dosyaları ve eczane aracılığı ile denetler ve görülen
aksaklıklara karşın düzeltici faaliyetler başlatır.
Bina Turları Ekibi: En az üç ayda bir hastanenin bütün birimleri yerinde görülerek tespit edilen
aksaklıklarla ilgili düzeltici faaliyetler başlatır ve bunların sonuçlarını takip eder.
Organ Bağış Birimi: Organ bağışı konusunda bilinçlendirme çalışmalarından sorumludur.
Tüm klinik servislerde organ bağışı ile ilgili hastalara bilgi verilir. Organ bağışı gerçekleşmesi
için beyin ölümü tespitinden başlayarak organın nakledilmesine kadar tüm olayları organize
etmekten organ bağış birimi koordinatörü sorumludur.
46
Kalite Dokümantasyon Sistemi
Hastanede kullanılan tüm dokümanlar Sağlıkta Hizmet Kalite Standartları Doküman
Yönetim Sistemi Rehberi doğrultusunda birimlerin ihtiyaçlarına göre Kalite Yönetim
Biriminde hazırlanmaktadır. Dokümanlara intranetten ulaşılmaktadır. İntranetle dokümanlara
ulaşamayan çalışanlar birimlerinde Kalite Yönetim dosyası bulundurabilirler. Hastanemizde
kullanılan dokümanlara ait tanımlar aşağıdaki gibidir.
Doküman: Bilginin yer aldığı ortamdır.
Prosedür: Faaliyetlerden oluşan bir sürecin nasıl icra edildiğini anlatan dokümandır.
Talimat: Tek bir faaliyetin işlem basamaklarını içeren dokümandır.
Rehber: Yapılan faaliyetlerde yol gösterme ve bilgilendirme amacıyla oluşturulan
dokümandır.
Form: İstenilen veri veya bilgilerin yazılması, doldurulması için hazırlanmış dokümandır.
Dış Kaynaklı Doküman: Kurumun kendisi tarafından hazırlanmayan, ancak faaliyetlerin
gerçekleştirilmesinde faydalanılan dokümandır.
Plan: Hedeflenen bir amaca ulaşılmasını sağlayacak adımlardan oluşan; neyi, ne zaman, niçin
ve nasıl yapacağımızı gösteren dokümandır.
Rıza Belgesi: Uygulanacak tıbbi ve girişimsel işlemlere ilişkin, işlemi yapacak sağlık personeli
tarafından hastaya aktarılan bilgilerin yer aldığı ve hastanın rızasını almak için oluşturulmuş
dokümandır.
Liste: Benzer öğelerin ardışık sıralandığı dokümandır.
Yardımcı Doküman: Görev tanımı, tutanaklar, katılım belgeleri v.b. gibi diğer dokümanları
destekleyici nitelikteki dokümandır.
Dokümanın Adı: Dokümanın ilişkili olduğu konuyu ifade eder.
Dokümanın Kodu: Dokümanın izlenebilirliğini sağlayan Doküman Yönetim Sistemi
Rehberinde belirlenen kurallara göre oluşturulan tanımlama sistemine denir.
Yayın Tarihi: Dokümanın yürürlüğe girdiği tarihi ifade eder.
Revizyon Tarihi: Dokümanın en son güncellendiği tarihi ifade eder.
Revizyon Numarası: Dokümanın kaç kez güncellendiğini ifade eder.
47
Hasta ve Çalışan Memnuniyet Anketleri
Memnuniyet Anketleri: Memnuniyet Anketleri Uygulama Rehberi doğrultusunda düzenli
olarak uygulanan anketlerin ve anket sonuçlarının değerlendirilmesini içerir.
Bakanlığın belirlediği Anket formatı ilgili dönemlerde uygulanır. Uygulamada her anket
için tanımlanmış özel şartlara uygun anket yapılması gerekmektedir.
Uygulama
Uygulama Zamanı
Periyodu
Uygulanacak
Kişi
Sayısı
Ayaktan
Hasta Her ay
Kişinin işlemleri bittiğinde
Memnuniyet Anketi
Hasta Her ay
Yatan
Hasta taburcu edildiği gün
Memnuniyet Anketi
Acil
Servis
Hasta Her ay
Ayaktan hasta taburcu edilirken ya da
hasta
Memnuniyet Anketi
gözlemdeyken
(hekim
anket
yapılabilir görüşü verdiği takdirde)
Çalışan
Her dönem 1. dönem Mart ayında,
Memnuniyeti Anketi bir kez
2. dönem ise Hastanede
Eylül ayında uygulanacaktır.
Çalışanların
Yarısı
Güvenlik Raporlama Sistemi(GRS)
Amaç: Kurumda hizmetin yürütüldüğü aşamada kişinin tespit ettiği olumsuzlukları bildirmesi
amacıyla kullanılmaktadır. Güvenlik Raporlama Bildirim formu kullanılarak bildirim yapılır.
Formun özelliği: Formu dolduran kişinin ve olumsuzluğun yaşandığı olaydaki kişilerin
belirtilmemesidir. Kişi belirtilen formlar işleme konmamaktadır. Ayrıca formun güvenli
kullanılması yani kişinin belirlenmemesi için bildirimi kimin yaptığını bilmeyecek şekilde
uygun sistemin kurumca düzenlenmesidir. Hastanede bu sistemin sağlıklı işlemesi için kamera
bulunmayan bir alan ve bildirimin yapılabileceği bir ‘’Çalışan Şikayet ve Öneri Kutusu’’
kullanılmaktadır.
48
GRS’nin Kapsadığı Konular Asgari;
1. İlaç Güvenliği: Yanlış ilaç istenmesi, yanlış ilaç uygulaması, ilacın yanlış yolla
uygulanması, ilacın yanlış zamanda uygulanması, eczaneden yanlış ilaç gelmesi,
eczaneden ilaçların uygun şartlarda gelmemesi, kayıtların yanlış olması vb.
2. Transfüzyon Güvenliği: Hasta kimlik doğrulamasının yapılmaması, yanlış kan ve/veya
kan ürünü, kan ve/veya kan ürününün yanlış etiketlenmesi, kan ve/veya kan ürününün
uygun olmayan depolanması, transfüzyon sırasında uygun takip yapılmaması vb)
3. Cerrahi Güvenlik: Hasta kimlik doğrulamasının yapılmaması, ameliyat taraf işaretleme
yapılmaması, yanlış taraf/organ cerrahisi, güvenli cerrahi kontrol listesinin yanlış
doldurulması, cerrahi işlem sırasında oluşan istenmeyen olayların gerçekleşmesi vb.
Olay Bildirimleri
HBYS sistemi üzerinden bildirim yapılarak Kalite Yönetim Birimi’ne iletilir.
Bildirimler, olayın niteliğine göre ilgili komiteye yönlendirilir. Komite tarafından olay
hakkında kök/neden analizi yapılır ve gerektiğinde düzeltici/önleyici faaliyet başlatılır. Olay
bildirimine ilişkin analiz sonuçları ve yapılan düzeltici/önleyici faaliyet çalışmaların sonucu
kalite yönetim birimine gönderilir.
Risk Analizi
Hastanemizde, hizmet sunumu esnasında hasta güvenliği, çalışan güvenliği, tesis
güvenliği, afet yönetimi gibi konularda ortaya çıkabilecek tehlikelerin, risklerin ve istenmeyen
olayların tanımlanması, ortadan kaldırılması, önlem almak suretiyle etkilerinin azaltılması
amacıyla yılda iki kere tüm birim sorumlularıyla toplantı yapılarak risk analizi yapılır.
Risk analizi sonuçları İş Güvenliği Birimi tarafından değerlendirilir. Yüksek riskler
tespit edilerek düzeltici önleyici faaliyetler başlatılır.
Risk analizindeki konular asgari olarak;

Radyasyon,

Gürültü,

Tehlikeli maddeler,

Kanserojen/mutajen maddeler,

Tıbbi atıklar,

Enfeksiyon,

Alerjen maddeler,
49

Ergonomi,

Şiddet,

İletişim
Mevcut risklerle ilgili bir istenmeyen olayın meydana gelmesi halinde, Güvenlik Raporlama
Sistemi üzerinden, Düzeltici Önleyici Faaliyet Formu doldurularak veya HBYS Olay Bildirim
Sistemi ile Kalite Yönetim Birimi’ne bildirim yapılabilmektedir. Belirlenen risklerle ilgili
gerekli uyum eğitimleri, hizmet içi eğitimler klinik/birim yönetimi, ilgili komiteler ve Kalite
Yönetim Birimi tarafından planlanarak uygulanır, gereğinde uygulamaya yönelik dokümanlar
(prosedür, talimat vb.) hazırlanarak yürürlüğe sokulur.
Öz Değerlendirmeler
Hastanede hizmet kalite standartlarının düzenli olarak yürütülüp yürütülmediğini
kontrol etmek amacıyla yılda iki defa düzenli olarak öz değerlendirmeler yapılır. “ İç tetkik
eğitimi” almış kişilerden oluşan baş tetkikçi ve diğer çalışanların da gözlemci olarak
hastanedeki her birimin işleyişinin değerlendiği ziyaretler yapılarak sonucu ilgili dokümanlarla
Kalite Yönetim Birimine teslim edilir. Değerlendirme sırasında birimde uygunsuzluk tespit
edilirse ‘’Düzeltici ve Önleyici Faaliyet’’ başlatılır. Faaliyetler form üzerinden takip edilir.
Uygunsuzluğun tespit edildiği birime düzeltme yapılması için süre verilir. Süre bitiminde
uygunsuzluğun giderilip giderilmediği değerlendirilir. Uygunsuzluk giderilmişse düzeltici ve
önleyici faaliyet sonlandırılır. Eğer düzeltilemeyecek bir uygunsuzluk tespit edilmişse düzeltici
önleyici faaliyet uygunsuz olarak belirtilerek kapanır ve hastane yönetimine raporlanır.
Öneri ve Şikâyetler
Hastanede hasta ve çalışanın şikâyetini, önerisini veya teşekkürünü iletebilmesi için
yürütülen hizmet kapsamında kolay ulaşılabilecek alanlara kutular yerleştirilmiştir. Kişi ilgili
konuyu kutu üstünde bulunan bildirim formuna yazarak, kutu içine atar. Her ay düzenli olarak
toplanan bildirimler oluşturulmuş komisyonlarca değerlendirilerek isteklerin karşılanması için
çalışmalar başlatılır.
Ayrıca yapılan her öneri, şikâyet, teşekkür, olay bildirimi, memnuniyet anketleri,
değerlendirmeler her ay bitiminde rapor olarak başhekim ve hastane yönetimine bildirilir.
50
16.2. YASAL HAKLARIMIZ VE SORUMLULUKLARIMIZ
Mesai saatleri; Mesai Başlangıç-Bitiş Saatleri: 08:00-17.00
Nöbet Esasları; Madde 41. Yataklı tedavi kurumlarında nöbet; normal çalışma saatleri dışında
ve resmi tatil günlerinde dışarıdan gelecek hastalarla, kurum içindeki hastaların acil
durumlarında tıbbi ve bununla ilgili idari ve teknik yardımları vaktinde sağlayabilmek, olması
muhtemel idari ve teknik olay ve kazalara zamanında müdahale edebilmek amacını güder.
a. Nöbet Saat 8.00 den ertesi gün 8.00 e kadar devam eder. Nöbetçi olanlar hiçbir surette
kurumdan ayrılamazlar.
b. Nöbetçi personel nöbeti teslim alacak personel gelmeden ve nöbetinde geçen önemli
olaylar, izlenecek hususlar hakkında gerekli bilgiyi vermeden ayrılamaz. Nöbeti teslim
alacak vaktinde gelmediği takdirde, durum baştabibe bildirilir, gerekli tedbir alındıktan
sonra eskisi ayrılabilir.
c. Nöbet günleri ancak baştabiplik müsaadesiyle değiştirilir. Bu takdirde nöbetçinin kabul
edilebilir bir mazeretinin bulunması, değişikliğin hastane müdürü tarafından daha önceden
nöbet cetvellerine işlenmesi ve ilgililere duyurulması gerekir.
d. Nöbet hizmetleri, yataklı tedavi kurumlarının tiplerine, yatak ve personel kadrosuna, yer ve
önemine, faaliyetinin çokluğuna göre ayrı ayrı hükümlere tabidir.
e. Gece nöbeti tutanlara ertesi günü görev verilmez. Geceyi yoğun mesai ile uykusuz geçiren
personele, kurumun personel durumu ve imkânları müsait olmak, hizmeti aksatmamak
kaydıyla evinde veya kurum içerisinde lüzum görüldüğü sürece dinlenmesi için baştabip
izin verebilir. Bu takdirde de bunlar acil durumlarda baştabip veya nöbetçi tabibin davetine
uymaya mecburdurlar.
f. Hafta tatillerinde ve resmi tatil günlerinde nöbet tutanlara hizmeti aksatmamak kaydıyla
diğer iş günlerinde nöbet süresi kadar izin verilebilir.
g. Kurum nöbet cetvelleri her hizmet bölümü veya meslek gurubu için ayrı ayrı düzenlenir.
Nöbet listeleri aylık olarak hazırlanır; tabip ve doğrudan baştabipliğe bağlı görevlilerin
listelerini baştabiplik, idareye bağlı personelin listesini hastane müdürlüğü, sağlık bakım
hizmetleri müdürlüğüne bağlı olanların listelerini ise sağlık bakım hizmetleri müdürlüğü
düzenler ve bunları baştabip onaylar. Nöbet listelerinin birer örneği baştabip odasına,
nöbetçi tabip odalarına ve ayrıca kurumun görülebilen bir yerine asılır. Nöbet listeleri
normal günler için ayrı, Cumartesi, Pazar, bayram ve tatil günleri için de ayrı olarak
düzenlenir. Nöbet listelerinin düzenlenmesinde yıllık izinler dikkate alınır.
51
h. Nöbet tutan her meslek grubu için sahifeleri numaralı ve tasdikli bir nöbet defteri tutulur.
Nöbetçiler bu deftere nöbetlerinde geçen önemli olayları saat belirleyerek ve bir sonraki
nöbetçiye devredilen tıbbi, idari ve teknik işlerle ilgili önerilerini kaydeder. Nöbet defterleri
her gün hastane müdürü tarafından tetkik edilerek gerekleri yapılır. Önemli hususlarda
baştabibe iletilir.
İzinler
Doğumda Annenin Ölmesi Halinde Babaya İzin: Doğumda veya doğum sonrasında analık
izni kullanılırken annenin ölümü hâlinde, isteği üzerine memur olan babaya anne için öngörülen
süre kadar izin verilir.
Babalık İzni: Memura, eşinin doğum yapması hâlinde, isteği üzerine on gün babalık izni verilir.
Ölüm İzni: Kendisinin veya eşinin ana, baba ve kardeşinin ölümü hâllerinde isteği üzerine yedi
gün izin verilir.
Evlilik İzni: Kendisinin veya çocuğunun evlenmesi halinde yedi gün izin verilir.
Süt İzni: Kadın memura, çocuğunu emzirmesi için doğum sonrası analık izni süresinin bitim
tarihinden itibaren ilk altı ayda günde üç saat, ikinci altı ayda günde bir buçuk saat süt izni
verilir. Süt izninin hangi saatler arasında ve günde kaç kez kullanılacağı hususunda, kadın
memurun tercihine bırakılır.
Hastalık İzni: Memura, aylık ve özlük hakları korunarak, verilecek raporda gösterilecek lüzum
üzerine, kanser, verem ve akıl hastalığı gibi uzun süreli bir tedaviye ihtiyaç gösteren hastalığı
hâlinde on sekiz aya kadar, diğer hastalık hâllerinde ise on iki aya kadar izin verilir.
3 Ay Ücretli Refakat İzni: Anne, baba, eş ve çocukları ile kardeşlerinden birinin ağır bir kaza
geçirmesi veya tedavisi uzun süren bir hastalığının bulunması hâllerinde, bu hâllerin sağlık
kurulu raporuyla belgelendirilmesi şartıyla, aylık ve özlük hakları korunarak, üç aya kadar izin
verilir. Gerektiğinde bu süre bir katına uzatılır.
Refakatten Dolayı Aylıksız İzin: Hasta olan memura İznin bitiminden itibaren, sağlık kurulu
raporuyla belgelendirilmesi şartıyla, istekleri üzerine on sekiz aya kadar aylıksız izin verilebilir.
Doğum Yapan Kadın Memura 24 Ay, Aylıksız İzin: Doğum sonrası analık izni süresinin
bitiminden; yirmi dört aya kadar aylıksız izin verilir.
Doğumdan Dolayı Babaya, 24 Ay, Aylıksız İzin: Eşi doğum yapan memura ise, doğum
tarihinden itibaren istekleri üzerine yirmi dört aya kadar aylıksız izin verilir.
Evlat Edinme İzni: Çocuğun ana ve babasının rızasının kesinleştiği tarihten veya veraset
dairelerinin izin verme tarihinden itibaren, istekleri üzerine yirmidört aya kadar aylıksız izin
verilebilir.
52
5 Yıl Hizmeti Olan Memura Aylıksız İzin: Memura, beş hizmet yılını tamamlamış olması ve
isteği hâlinde memuriyeti boyunca ve en fazla iki defada kullanılmak üzere, toplam bir yıla
kadar aylıksız izin verilebilir.
Kadro Terfi İşlemleri
Terfi zamanı gelen memurun terfisi personel şefliği tarafından hazırlanır. Çalışana tebliğ
edilir. İşlem yapılmak üzere ilgili birim olan mutemetliğe iletilir.
Disiplin ve Ceza İşlemleri

Vatandaş ve çalışan şikâyetlerinde izlenilen disiplin ve ceza işlemlerinin uygulanması

Soruşturma açılması

Soruşturmacı tayini

Soruşturma onayı

Soruşturmanın yapılması

Soruşturma raporu

Sanığın savunmasının alınması

Disiplin Cezası vermeye yetkili merciler

Kararların ilgiye tebliği ve uygulama ve itiraz gibi işlemler
sırasıyla uygulanır.
16.3. BİLGİ İŞLEM EĞİTİMİ
HBYS Giriş ve Yetkilendirme
Kullanıcılar kendileri için belirlenmiş olan kullanıcı adı ve şifreyle sisteme giriş
yapabilmekte olup yalnızca çalıştıkları birim, branş ve rolleriyle ilgili modül ve ekranlara erişim
iznine sahiptir. Kullanıcıların erişim izinleri Bilgi İşlem Merkezi tarafından izlenmektedir.
Poliklinik ve Klinik İşlemleri
Ayaktan Hasta

Yeni hasta kaydı ve kaydı bulunan hastaların bulunması

Hastane dâhilindeki laboratuvarlarda yapılamayan tetkikler için sevk işlemlerinin
gerçekleştirilmesi ve bu tetkiklerin hastanın mali kayıtlarına yansıtılması

Birden fazla incelemeyi içeren paketler kullanılması
53

Kontrol için gelen hastalara ait işlemlerin gerçekleştirilmesi

Sevk İşlemlerinin yapılması ve sevk işlemleri ile ilgili bilgilerin tutulması

Hastanın muayenesi sırasında, doktor tarafından gerekli görülen isteklerin (radyoloji,
laboratuvar, vb.) sisteme girilmesi ve sonuçların görülebilmesi
Yatan Hasta

Poliklinik, acil ya da başka bir servis hastasının servise kabulü ile ilgili işlemlerin
gerçekleştirilmesi

Hastanın yatışları ile ilgili tüm kayıtların tutulması (Hasta bilgileri, yatış onayı bilgileri
gibi)

Tüm servislerdeki dolu, boş yatakların listelenmesi

Hasta tabelası bilgileri ve hastanın yatışı sırasında gerçekleştirilen tetkik ve tedavilerin
sisteme girilebilmesi ve bu kayıtlara ulaşılabilmesi

Doktor isteklerinin (tedavi, ilaç vb.) sisteme girilmesi

Hastane dâhilinde yapılmayan tetkikler için sevk işlemleri gerçekleştirilmesi

Konsültasyon isteklerinin yapılması.

Hastanın yatışı sırasında yapılan ameliyat, eczane, laboratuvar, röntgen vs. gibi işlemler
ve kullanılan tüm malzemelerin sisteme girilmesi

Yatak ya da servis değişiklikleri, izinli ayrılışlar gibi işlemlerin yapılması

Hasta refakatçilerine ait işlemlerin yapılabilmesi

Epikriz raporları hazırlanması ve istenildiğinde başka bir servis, poliklinik ya da kuruma
sevk işlemlerinin yapılması

Serviste yapılan cerrahi müdahalelerle ilgili bilgilerin tutulması

Düzenlenmesi gereken matbu formların çıktılarının alınabilmesi

Bildirimi zorunlu hastalıkların sisteme girilmesi
Tahlil ve Tetkik İstemleri; Laboratuvar tahlil ve tetkiklerinin sisteme girilmesi
Yatış İşlemleri

Poliklinik, acil ya da başka bir servis hastasının ve yeni doğanın servise kabulü ile ilgili
işlemlerin gerçekleştirilmesi

Hastanın yatışları ile ilgili tüm kayıtların tutulması (Hasta bilgileri, yatış onayı vb)

Tüm servislerdeki dolu, boş yatakların listelenmesi

Hasta tabelası bilgileri ve hastanın yatışı sırasında gerçekleştirilen tetkik ve tedavilerin
sisteme girilebilmesi ve bu kayıtlara ulaşılabilmesi
54
16.4. ENFEKSİYON KONTROL EĞİTİMİ
Enfeksiyon Kontrol Komitesi; Yataklı tedavi kurumlarında, Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği
kapsamında belirtilen faaliyetlerin yürütülmesinden sorumlu komitedir.
Enfeksiyon Kontrol Komitesi Görevleri
a) Bilimsel esaslar çerçevesinde, yataklı tedavi kurumunun özelliklerine ve şartlarına uygun
bir enfeksiyon kontrol programı belirleyerek uygulamak, Yönetime ve ilgili bölümlere bu
konuda öneriler sunmak,
b) Güncel ulusal ve uluslararası kılavuzları dikkate alarak yataklı tedavi kurumunda
uygulanması gereken enfeksiyon kontrol standartlarını yazılı hale getirmek, bunları
gerektikçe güncellemek,
c) Yataklı tedavi kurumunda çalışan personele, bu standartları uygulayabilmeleri için devamlı
hizmet içi eğitim verilmesini sağlamak ve uygulamaları denetlemek,
d) Yataklı tedavi kurumunun ihtiyaçlarına ve şartlarına uygun bir sürveyans programı
geliştirmek ve çalışmalarının sürekliliğini sağlamak,
e) Hastane enfeksiyonu yönünden, öncelik taşıyan bölümleri saptayarak ve bulgulara göre
harekete geçerek, hastane enfeksiyon kontrol programı için hedefler koymak, her yılın
sonunda hedeflere ne ölçüde ulaşıldığını değerlendirmek ve yıllık çalışma raporunda bu
değerlendirmelere yer vermek,
f) Antibiyotik, dezenfeksiyon, antisepsi, sterilizasyon araç ve gereçlerin, enfeksiyon kontrolü
ile ilgili diğer demirbaş ve sarf malzeme alımlarında, ilgili komisyonlara görüş bildirmek;
görev alanı ile ilgili hususlarda, yataklı tedavi kurumunun inşaat ve tadilat kararları ile ilgili
olarak gerektiğinde yönetime görüş bildirmek,
g) Hastalar veya yataklı tedavi kurumu personeli için tehdit oluşturan bir enfeksiyon riskinin
belirlenmesi durumunda, gerekli incelemeleri yapmak, izolasyon tedbirlerini belirlemek,
izlemek ve böyle bir riskin varlığının saptanması durumunda, ilgili bölüme hasta alımının
kısıtlanması veya gerektiğinde durdurulması hususunda karar almak,
h) Sürveyans verilerini ve eczaneden alınan antibiyotik tüketim verilerini dikkate alarak,
antibiyotik kullanım politikalarını belirlemek, uygulanmasını izlemek ve yönlendirmek,
i) Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon işlemlerinin ilkelerini ve dezenfektanların seçimi
ile ilgili standartları belirlemek, standartlara uygun kullanımını denetlemek
j) Üç ayda bir olmak üzere, hastane enfeksiyonu hızları, etkenleri ve direnç paternlerini içeren
sürveyansı raporunu hazırlamak ve ilgili bölümlere iletilmek üzere yönetime bildirmek,
k) Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından hazırlanan yıllık faaliyet değerlendirme sonuçlarını
yönetime sunmak,
55
l) Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından iletilen sorunlar ve çözüm önerileri konusunda karar
almak ve yönetime iletmek
m) Enfeksiyon kontrol komitesi, görev alanı ile ilgili olarak, gerekli gördüğü durumlarda
çalışma grupları oluşturabilir.
Enfeksiyon Kontrol Hemşiresinin Görevleri
Hastane enfeksiyonları sürveyansını yürütmek amacıyla, mikrobiyoloji ve klinik
mikrobiyoloji laboratuarından kültür sonuçlarını izlemek, günlük klinik ziyaretleri ile ilgili
hastaları değerlendirmek, sorumlu hekim ve hemşirelerle koordinasyon sağlayarak, hastane
enfeksiyonu gelişen ya da gelişme ihtimali bulunan yeni vakaları saptamak, bu hastaları
enfeksiyon riski açısından değerlendirerek gerekli tedbirlerin alınmasını sağlamak,
Toplanan sürveyans verilerinin bilgisayar kayıtlarını tutmak,
Klinik enfeksiyon hızı artışlarını veya belirli mikroorganizmalarla oluşan enfeksiyonlardaki
artısı belirlemek ve bunları enfeksiyon kontrol hekimine bildirmek,
Hastane enfeksiyon salgını şüphesi olduğunda, bunun kaynağını aramaya ve sorunu
çözmeye yönelik çalışmalara katılmak,
En az haftada bir kez enfeksiyon kontrol hekimi ile bir araya gelerek, çalışmaları
değerlendirmek,
Bölümlerle ilgili sorunları enfeksiyon kontrol hekimi ile birlikte o bölümlere iletmek, bu
bölümlerin kontrol tedbirlerinin oluşturulması, uygulanması ve değerlendirilmesine
katılımlarını sağlamak,
Enfeksiyon kontrol programlarının geliştirilmesi ve uygulanmasında görev almak,
Yataklı tedavi kurumu genelinde enfeksiyon kontrol uygulamalarını izlemek,
Hastane Enfeksiyonları Tanımı
Hastaların;
Hastaneye başvurduktan 48-72 saat sonra
Taburcu olduktan ilk 10 gün
Operasyondan sonra ilk 30 gün
Operasyonda implant konulmuşsa 1 yıl
içinde ortaya çıkabilen enfeksiyonlar.
Annede enfeksiyon yok, 48-72 saat sonra doğan
bebek enfekte ise hastane enfeksiyonu kabul
edilir.
56
Enfeksiyon Kontrol Programının Amaçları
Hastayı korumak
Sağlık çalışanlarını, ziyaretçileri ve hastane ortamındaki diğer insanları korumak
Mümkün olan her durumda ilk iki amaca “maliyet etkin” bir şekilde ulaşmak
Hastane Enfeksiyonlarının Bulaşma Yolu
Enfeksiyöz etkenin kaynaktan duyarlı konağa geçiş
yoludur.
Temas (direkt veya in-direkt)
Hava yolu
Damlacık
Vetktör aracılığı ile
Hastane Enfeksiyonlarının Risk Faktörleri
•
Mikrobiyal faktörler: Artmış antibiyotik kullanımı (flora değişikliği, multiple dirençli
patojenler)
•
Konakçı faktörleri: Kronik akciğer hastalığı, yaş, malnütrisyon, diabetes mellitus, alkolizm,
nöropati, miyopati, travma, yanık, vb.
•
Tedavi yöntemleri: Sedatif ilaçlar, paralitik ilaçlar, Kortikosteroidler, antasidler, stres ülseri
profilaksisi, antibiyotik tedavisi, kan transfüzyonları
•
Çevresel faktörler:
Cerrahi (tip, süre)
İnvaziv girişimler (kateterizasyon, entübasyon, vb.)
Nozokomiyal pnömonilerin %83’ü mekanik ventilasyonla
Üriner sistem enfeksiyonlarının %97’si üriner kateter kullanımı ile
Primer kan dolaşımı enfeksiyonlarının %87’si santral kateterlerle ilişkili
•
Hijyenik alışkanlıklar: El hijyeninin etkin yapılmaması olarak sıralanmaktadır.
Hastane Enfeksiyonları Ve Personel Sağlığı
Sağlık hizmeti veren; Doktor, Ebe, Hemşire, Diş hekimi, Laborant, temizlik personeli stajyer
öğrenciler yani hastanedeki tüm çalışanlar risk altındadır. Bu personelin enfeksiyon açısından
izlemi personel sağlığı ve hastane infeksiyonun yayılımı açısından önemlidir.
57
Sağlık personelinin izleminde temel noktalar
Sağlık çalışanlarının enfeksiyondan korunması 3 amaca yöneliktir
 Çalışanın sağlığının korunması
 İş gücü kaybının önlenmesi
 Hastane kökenli enfeksiyonların önlenmesi
Hastane Enfeksiyonlarının Azaltılması İçin Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar
 Eğitim
 Aşı ile önlenebilen infeksiyonlara karşı bağışıklama
 Hasta sağlık personeli için alınacak önlemlerin belirlenmesidir
 Enfeksiyon Kontrolü
 El hijyeni
 Standart önlemler ve izolasyonlar
 Enfeksiyon kontrol kılavuzları
El Hijyeni
Başta sağlık sektörü olmak üzere birçok iş kolunda, çalışanların el yıkamasındaki
aksaklıklar, toplumu tehdit eden ciddi sorunlara yol açabilmektedir. Hastanede yatan hastalar
genellikle sağlıksızdırlar, bir ameliyat sonrası iyileşme dönemi içindedirler ya da bağışıklık
sistemlerinin zayıf olması nedeniyle enfeksiyon riskleri yüksektir.
Sadece hasta teması değil odasındaki eşya ve yüzeylerle temas da kontaminasyona
neden olabilir. Enfeksiyon oluşumunun önlenmesinde en kolay ve etkin yollardan biri, tüm
sağlık çalışanları, görevli, hasta ve ziyaretçileri tarafından el hijyeni kurallarına uyulmasıdır.
Her gün normal deriden, canlı mikroorganizma içeren 106 hücre dökülür
Hasta yakınındaki cansız çevre kontamine olur
Hastaya / yakınındaki cansız çevreye temas ile sağlık çalışanlarının ellerinin
kontaminasyonu
Kontamine Ellerden Çapraz Kontaminasyon
Kontamine bir gerece temas, el kontaminasyonuna
Diğer gereç veya hastaya kontamine ellerle temas, onların da kontaminasyonuna
Mikroorganizmaların onlara nakline
Elde var olan herhangi bir kesiden mikroorganizmaların kan dolaşımına girmesine ve
enfeksiyon gelişimine sebep olur.
58
El Hijyeni İle İlgili Tanimlar
Kontaminasyon: Bulaşma, kirlenme anlamına gelmektedir.
Flora: Vücudun her anatomik bölgesinde yaşamını sürdüren bu bakteri topluluklarına flora adı
verilir.
Kalıcı Flora: Cildin derin tabakalarında bulunan bakterilerdir, uzaklaştırılamaz.
Hastane enfeksiyonlarından sorumlu değildir.
Geçici Flora: Cildin yüzeyel kısmına kolonize olur ve uzaklaştırılabilir. Hastane
enfeksiyonlarından sorumludur.
Sterilizasyon: Herhangi bir maddenin veya cismin birlikte bulunduğu tüm mikroorganizmaların
her türlü canlı ve aktif şekillerinden temizlenmesidir.
Dezenfeksiyon:
Patojen
mikroorganizmaların
ve
çok
dirençli
olmayan
diğer
mikroorganizmaların tahrip edilmesi veya virüslerin inaktive edilmesidir.
Dezenfektan: Dezenfeksiyon işleminde kullanılan kimyasal maddelere “dezenfektan” veya
“sanitizer”
denmektedir.
Dezenfektan
maddeler
enfeksiyon
oluşturabilecek
patojen
mikroorganizmaların tahrip edilmesi için kullanılan kimyasal maddelerdir.
Antisepsi: Patojen mikroorganizmaların üremelerini durdurmak veya öldürmek için canlı doku
üzerine kimyasal maddelerin uygulanmasıdır. Antisepsi için kullanılan kimyasal maddelere
antiseptik denir.
Düz Sabun: Antimikrobiyal içermeyen ya da sadece koruyucu olacak kadar içeren deterjanı
ifade eder. Kir ve beraberindeki mikroorganizmaların fiziksel olarak giderilmesi amacı ile
kullanılır.
Antimikrobiyal Sabun: Cilt florasına karşı in-vitro ve in-vivo etkiye sahip antiseptik madde
içeren sabunu ifade eder.
Belirgin Olarak Kirli El: Kir veya proteinli materyal, kan ve diğer vücut sıvıları ile görünür
bir şekilde kontamine olmuş eli ifade eder.
El Yıkama: Ellerin düz sabun ve su ile yıkanmasıdır.
El Hijyeni: El yıkama, antiseptik ile yıkama, antiseptik ile ovma veya cerrahi el antisepsisi
dâhil olmak üzere tüm uygulamaları kapsayan genel bir tanımdır.
Cerrahi El Antisepsisi: Cerrahi personel tarafından operasyon öncesinde geçici florayı elimine
etmek ve kalıcı florayı azaltmak üzere yapılan el yıkama veya el ovmayı tanımlar.
59
El yıkamayı, basit sosyal tip, hijyenik tip, cerrahi tip olarak 3 ana başlıkta incelemek
mümkündür.
Sosyal El Yıkama: Ellerin düz sabun ve su ile yıkanması işlemidir.
o Ellerin her kirlenmesinde
o Yiyecek tutmadan, yemek yemeden ve hastaya yemek yedirmeden önce
o Hasta bakımına başlamadan önce
o Tuvaleti kullanmadan önce ve sonra
Hijyenik El Yıkama: Kontaminasyon sonrasında kir ve geçici florayı mekanik olarak
uzaklaştırma, dezenfektan ile kalıcı florayı da bir miktar azaltmak işlemidir.
Kirli olmasa bile aşağıdaki durumlarda eller yıkanır;
Mesaiye başlamadan önce
Kirlilik hissedildiği anda
Eldiven giymeden önce ve sonra
Her türlü açık yara ile temastan önce ve sonra
Mikroorganizmaların bulaşma olasılığı yüksek cisimlere temas sonrası
Vücut sıvıları, sekresyonlar, mukoza, bütünlüğü bozulmuş deri ya da yara ile temas
halinde
Aseptik teknik gerektiren işlemler ve invaziv girişimlerden önce ve sonra
Enfeksiyon olasılığı olan hastaya temastan sonra
Enfekte hastaya temastan sonra
Yoğun bakım gibi Enfeksiyon riskinin yüksek olduğu birimlerde hastaya temastan önce
ve sonra
Pansuman değişimlerinden önce ve sonra
Hastada kontamine vücut bölgesinden temiz bölgeye geçerken
İmmün yetersizliği olan hastaya temastan önce ve sonra
Yeni doğan ile temastan önce ve sonra
Tuvalet kullanımından önce ve sonra
60
Hijyenik El Yıkama Tekniği
Elde bulunan tüm takılar ve saat çıkarılır.
Musluk açılır, eller ıslatılır, 3-5 ml sabun avuç içine alınır.
El yüzeyinin tamamı avuç içi sabunlanır.
Bol su ile eller durulanır.
Kâğıt havlu ile eller kurulanır.
Kâğıt havlu ile musluk kapatılır.
Alkol bazlı el antiseptiği üretici firmanın talimatı doğrultusunda ellere uygulanır
İşleme solüsyon kuruyana dek devam edilir.
61
Cerrahi el yıkama: Ellerde bulunan kalıcı floranın büyük bir kısmını uzaklaştırarak cerrahi
girişim boyunca eldivende yırtılma ve delinme olasılığına karşı ellerdeki bakteri sayısını düşük
tutmaktır.
Hijyenik El Ovma: Alkol ancak temiz şartlarda etkili olduğundan görünür kir varsa eller önce
su ve sabunla yıkanarak kurutulur.
Alkol bazlı solüsyon 3-5 ml. avuca alır. İki el birleştirilerek tüm el yüzeyi ve parmaklara temas
edecek şekilde 1 dk. süre ile iyice ovuşturulur, kendi halinde kuruması beklenir.
Eldiven Kullanımı
 Eldiven, çapraz bulaşmaları (sağlık personelinin elinden hastalara veya steril
malzemelere, hastadan sağlık personeline, sağlık personeli eliyle hastadan hastaya)
önlemek için giyilir.
 Eldiven bulaşma riskini tamamen kaldırmaz, bu nedenle eldiven el yıkama yerine
kullanılmamalıdır.
 Eldiven giymeden önce ve eldiveni çıkardıktan sonra eller mutlaka yıkanmalıdır.
 Bulaşma riskinin fazla olduğu durumlarda çift eldiven giyilebilir.
 Hastadan bir başka hastaya geçerken ayrıca aynı hastanın kontamine bir bölgesiyle
temastan sonra başka bir bölgeye temas etmeden önce eldiven değiştirilmelidir.
 Sağlık personelinin elinde kesik, çizik ve çatlaklar olduğunda rutin işlemler sırasında da
kendini korumak için eldiven giymelidir.
 Aynı eldivenle asla iki farklı girişimde bulunulmamalıdır.
62
Hastanede Üretilen Atıklar
Hastanelerde atıklar dörde ayrılır;
1. Tıbbi Atık
 Enfekte Atık: Enfeksiyon yapıcı etkenleri taşıdığı bilinen veya taşıması muhtemel başta
kan ve kan ürünleri olmak üzere her türlü vücut sıvıları ve insan dokuları, organları,
anatomik parçalar, otopsi materyali, plasenta, fetüs ve diğer patolojik materyal, bu tür
materyal ile bulaşmış eldiven, bandaj, flaster, tamponlar ve karantina altındaki hastaların
vücut çıktıları, bakteri ve virüs tutucu hava filtreleridir.
 Patolojik Atık: Dokular, organ ve vücut parçaları ile ameliyat, otopsi vb. tıbbi müdahaleler
sırasında ortaya çıkan sıvıları, ameliyathaneler, morg, otopsi, adli tıp gibi yerlerden gelen
vücut parçaları, plesanta, kesik uzuvlar, biyolojik deneylerde kullanılan kobay leşleri
patolojik atıklardır.
 Kesici-Delici Atık: Batma ve sıyrık gibi yaralanmalara neden olabilecek enjektör ve diğer
tüm deri altı girişim iğneleri, lanset, bistüri, bıçak, serum seti iğnesi, cerrahi sütur iğneleri,
biyopsi iğneleri, intraket, kırık cam, ampul, lam-lamel, kırılmış cam tüp ve petri kapları gibi
atıklardır.
2. Tehlikeli Atık
 Farmasötik Atık: Kullanım süresi dolmuş veya artık kullanılmayan, ambalajı bozulmuş,
dökülmüş ve kontamine olmuş ilaçlar, aşılar, serumlar ve diğer farmasötik ürünler ile
bunların artıklarını ihtiva eden kullanılmış eldivenler, hortumlar, şişeler ve kutulardır.
 Genotoksik Atık: Hücre DNA’sı üzerinde mutasyon yapıcı, kanserojen veya insan veya
hayvanda düşüğe neden olabilecek türden farmasötik ve kimyasal maddeler, kanser
tedavisinde kullanılan sitotoksik(antineoplastik)ürünler ve radyoaktif materyal ihtiva eden
atıklar ile bu tür ajanlar ile tedavi gören hastaların idrar ve dışkı gibi vücut çıkartıları
genotoksik atıklardır.
 Kimyasal Atık: Ünitelerde tanı, tedavi veya deneysel araştırmalar gibi tıbbi alanlarda
kullanılan ve insan ve çevre sağlığı için çeşitli etkilerle zararlı olabilen kimyasal
maddelerin gaz, katı veya sıvı atıklarıdır.
 Ağır Metal İçeren Atık: Ünitelerde tanı, tedavi veya deneysel araştırmalar gibi tıbbi
alanlarda kullanılan termometre, tansiyon ölçme aleti ve radyasyondan koruma amaçlı
paneller gibi alet ve ekipmanların içinde veya bünyesinde bulunan civa, kadmiyum ve
kurşun içeren atıklardır.
3. Radyoaktif Atık: Radyoaktif madde içeren atıklardır.
63
4. Evsel Atık
 Genel Atıklar: Sağlıklı insanların bulunduğu kısımlar, idari birimler, temizlik hizmetleri,
mutfak, ambar ve atölyelerden gelen atıklardır.
 Ambalaj (Geri Dönüşümlü) Atıkları: Kâğıt, karton, mukavva, plastik, cam, metal vb. gibi
tekrar kullanılabilir atıklardır.
Atıkların Doğru Ayrıştırılması; Tıbbi, tehlikeli ve evsel atıkların oluşumu ve miktarı
kaynağında en aza indirilmelidir.

Evsel nitelikli atıklar, kontamine olmamak koşuluyla tıbbi, tehlikeli ve
ambalaj atıkları ile karıştırılmadan siyah renkli poşetlerde toplanır.

Ambalaj atıkları, kontamine olmamak koşuluyla mavi renkli poşette toplanır.

Tıbbi atıklar kırmızı renkli özel nitelikli torbada toplanır.

Kesici-delici atıklar kırmızı/sarı renkli kesici-delici alet kutusu ya da
özel üretilmiş karton kutularda toplanır.

Tehlikeli atıklar diğer atıklardan ayrı, mavi renkli varillerde toplanır.
64
Kesici Delici Alet Yaralanmaları ve Önlenmesi
Sağlık çalışanları bu tür yaralanmalar sonucunda;
 Hepatit C (HCV),
 Hepatit B (HBV),
 AIDS (HIV) virüsüne maruz kalmaktadırlar.
Kesici Delici Aletlerle Yaralanma Nedenleri
Yanlış kullanım,
Güvenli aletlerin uygunsuz kullanımı ve yanlış seçimi,
Uygun olmayan tekniklerin kullanılması,
Alet ya da enjektörün uygunsuz yerleştirilmesi (hastanın aniden hareket etmesi vb),
Çalışan birisiyle çarpışma,
Temizlik esnasında oluşan sıçramalar vb nedenlere bağlı olabilir.
Hangi Önlemleri Almalıyız?

Güvenli aletlerin kullanımı yaygınlaştırılmalı,

İğneler hiçbir zaman yeniden kılıfına geçirilmemeli, ucu bükülmemelidir.

Her tür kesici-delici alet özel kesici-delici alet kutularına atılmalıdır. Her hastaya infekte
olduğu kabul edilerek yaklaşılmalı!

Kanla, her tür vücut sıvısı ve ter dışında her tür vücut salgısı ile mukoza ve bütünlüğü
bozulmuş ciltle temas sırasında,
 Eldiven giyilmeli,
 Eldiven çıkarıldıktan sonra eller yıkanmalıdır.

Hastanın sekresyonlarının etrafa sıçrama ihtimalinin yüksek olduğu durumlarda ek
bariyer önlemleri kullanılmalı;
 Maske
 Önlük
 Gözlük

Hepatit veya HIV marker sonuçları bilinen veya bilinmeyen tüm hastalarda bu önlemlere
uyulmalıdır.
65
Riskli Yaralanma Anında Yapılması Gerekenler
 Yaralanmanın meydana geldiği cilt bölgesi su ve sabunla yıkanmalı.
 Mukozal temas durumunda, kan veya vücut sıvısı ile temas eden mukoza bölgesi bol su
ile yıkanmalı.
 Yaralanmanın meydana geldiği bölge sıkılarak kanatılmamalı.
 Yaralanmanın meydana geldiği bölgenin yıkandıktan sonra antiseptik solüsyonla
silinmesinde sakınca yok (ek korunma sağlamıyor).
 Yaralanmanın meydana geldiği bölgeye çamaşır suyu vb. kostik maddeler ve
dezenfektan solüsyonlar sürülmemelidir.
 Kesici delici alet yaralanması olduğunda en kısa sürede EKK ile iletişime geçilir,
kaynak biliniyor ise; kaynak ile ilgili bilgi alınır ve “Kan ve Vücut sıvıları ile bulaşan
enfeksiyonlara yol açabilecek durumları izleme formu” enfeksiyon kontrol hemşireleri
tarafından doldurulur.
 Mesai saatleri dışındaki yaralanmalarda bildirim, Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği
nöbetçi hekimine yapılır. En kısa sürede EKK hemşiresi ile iletişime geçilir, yapılması
gerekenler ve takip planlanır. İnvaziv girişimler ile ilgili tüm bilgiler kayıt edilir
(uygulayan kişi, tarih, saat).
Standart Önlemler ve İzolasyon Önlemleri
İzolasyon; ayırma, tecrit etme anlamına gelmektedir.
Enfekte ve kolonize hastalardan;
o Diğer hastalara,
o Hastane ziyaretçilerine,
o Sağlık personeline mikroorganizmaların bulaşının engellenmesidir.
Bulaşma yoluna yönelik önlemler

Temas önlemleri

Damlacık önlemleri

Hava yolu önlemleri
66
Standart Önlemler
Hastanın tanısına ve infeksiyonu olup olmadığına bakılmaksızın bütün hastalara
uygulanan önlemlerdir. Kan, tüm vücut sıvıları (semen, vajinal sekresyonlar, serebrospinal,
sinoviyal, plevral, peritoneal, perikardiyal ve amniyotik sıvılar), bütünlüğü bozulmuş deri ve
mukoz membranlar için uygulanır.
Standart Önlemler
 El hijyeni
 Eldiven
 Koruyucu önlük
 Maske, yüz-göz koruyucu
 Hasta bakım malzemeleri
 Kesici/delici alet önlemeleri
 Solunumsal hijyen/öksürük işaretlemesi
 Güvenli enjeksiyon uygulamaları
 Diğer Standart önlemler
Eldiven: Kan, vücut sıvıları, salgılar ve çıkartılar, kontamine eşyalar, mukozalar ve bütünlüğü
bozulmuş deriye dokunmadan önce eldiven giyilmelidir.
Aynı hastada farklı girişimler için eldiven değiştirilmelidir.
Kullanımdan sonra hiçbir yere dokunmadan eldivenler çıkarılıp el hijyeni sağlanmalıdır.
Koruyucu Önlük: Kan, vücut sıvıları, salgılar ve çıkartılarla kirlenme ihtimali olan işlemler
sırasında veya kirlenmiş cilt veya giysi/örtülerle teması gerektiren işlemler veya hasta bakımı
sırasında giyilmelidir. Kirlenen önlük dış yüzüne dokunmadan çıkarılmalı ve el hijyeni
sağlanmalıdır.
Maske, yüz-göz koruyucu: İşlemler sırasında vücut sıvıları, salgılar, çıkartılar ve kan sıçrama
olasılığı olduğunda göz, burun ve ağız mukozasını koruma amaçlı kullanılmalıdır (entübasyon,
aspirasyon, bronkoskopi vb),
Damlacık izolasyonunda hastaya 1 metreden fazla yaklaşılacaksa,
Solunum işaretlemesi yapılan hasta hastaneye kabul edildiğinde, Miyelogram, spinal ve
epidural anestezi, intratekal ilaç uygulamaları gibi steril-aseptik işlemler sırasında sağlık
çalışanının ağız florasındaki bakterilerden hastayı korumak için maske takılması önerilir.
67
Hasta bakım malzemeleri: Yatak çarşafları vb. hasta bakım malzemeleri başka hastalar ve
çevre kontamine edilmeden, eldiven giyilerek uzaklaştırılmalıdır.
Standart önlem: Kesici delici alet önlemleri:

İğneler hiçbir zaman yeniden kılıfına geçirilmemeli, ucu bükülmemelidir,

Kullandıktan sonra delinmeye dirençli kaplar içinde biriktirilerek uzaklaştırılmalıdır.
Solunumsal hijyen/öksürük işaretlemesi:

Öksürük, konjesyon, burun akıntısı veya solunum sekresyonlarında artış olan her
hastaya uygulanır,

Semptomatik hastalarda hastaya ilk kabul edildiği yerden itibaren öksürük/hapşırık
sırasında ağzının-burnunun kâğıt mendille kapatılmasının sağlanması gerekir,

Mendilin uygun kaplara atılması, el hijyeni, tolare edilebilirse cerrahi maske
uygulanması gerekir,

Mümkünse mekânsal uzaklık(en az 1 metre) yapılmalıdır.
Güvenli enjeksiyon uygulamaları

Her enjeksiyonda steril, tek kullanımlık, disposable iğne ve şırınga kullanılmalıdır.

Mümkünse tek kullanımlık vialler tercih edilmelidir.
Diğer Standart önlemler

Doğrudan ağızdan ağza resüsİtasyon yaptırılmamalıdır.

Özellikle hasta bakımı alanlarında sık temas edilen çevresel yüzeylerin rutin bakımı,
temizlenmesi
68
Bulaşma Yoluna Yönelik Önlemler
Temas İzolasyonu

Tek kişilik oda veya kohort uygulaması yapılır.

Oda kapısına temas izolasyonu olduğunu simgeliyen kımızı yıldız
asılır.

Hasta odasına girişte temiz, steril olmayan eldiven giyilir

İnfekte materyalle (dışkı/yara drenajı, vb) temas olursa eldivenler değiştirilir.

Eldiven ve önlüğün hasta odasını terk etmeden önce veya hasta başından ayrılırken
çıkarılması

El hijyeni

Eldiven ve önlük çıkarılıp el hijyeni sağlandıktan sonra hastanın yakın çevresindeki
yüzeylerle temas edilmemesi

Odalar veya hastalar arasında eşya ve tıbbi malzeme transferinin önlenmesi

Odadaki her türlü atık içerde kalır, atık poşetinin rengi kırmızıdır, ayrı toplanır.
Damlacık İzolasyonu

Büyük partiküllü (> 5µm) damlacıkların geçişinin önlenmesinde
kullanılır.
Partiküller büyük olduğu için yere çöker.

Bulaşmanın olması için kaynak ve duyarlı kişi arasında yakın mesafe yaklaşık 1 m’dir

Oda kapısına damlacık izolasyonu olduğunu gösteren mavi papatya asılır.

Duyarlı kişiye burun-ağız-konjonktiva yoluyla bulaşma olur (enfekte hastaların konuşması,
öksürmesi, burun silmesi, Aspirasyon, entübasyon, bronkoskopi gibi işlemler sırasında).

Hasta tek kişilik odaya alınmalıdır.

Eğer tek kişilik oda yoksa aynı mikroorganizma ile enfekte olan (başka enfeksiyonu
olmayan) bir hasta ile aynı odayı paylaşabilir.

Eğer farklı tanılı hastalarla aynı odayı paylaşması gerekiyorsa yataklar arası mesafe en az 1
m olmalıdır. Özel havalandırma gerekmez.

Oda kapısı açık olabilir.

Sağlık personeli hastaya 1 metreden yakın mesafede çalışırken maske takmalıdır. Hasta çok
gerekmedikçe oda dışına çıkmamalıdır. Oda dışına çıkacaksa cerrahi maske ile
çıkarılmalıdır.
69
Solunum İzolasyonu

Küçük partiküllerin (<5µm) geçişinin önlenmesinde kullanılır.

Partiküller küçük olduğu için havada asılı kalır

Bu asılı partiküller hava akımıyla çok uzak mesafelere kadar
gidebilirler. Özel havalandırma ya da ventilasyon sistemi
gereklidir

Odanın kapısına solunum izolasyonu olduğunu gösteren sarı yaprak asılır.

Hava akımı koridordan odaya olmalı (negatif basınç)

Saatte 6-12 kez hava değişimi sağlanmalı

Odadan dışarı hava çıkıyorsa filtre edilmeli

Oda kapısı kapalı tutulmalıdır

Çok geçerli nedenler olmadıkça hasta oda dışına çıkarılmaz. Çıkması gerekiyorsa cerrahi
maske takılır.
Pulmoner tüberküloz tanısı veya şüphesi olan hasta;
•
Odasına girerken N95 solunum maskesi takılmalıdır
Kızamık, suçiçeği tanısı olan hasta;
• Odasına duyarlı kişiler girmemelidir.
• Mutlaka girmesi gerekiyorsa N95 solunum maskesi ile girmelidirler.
• Bağışık iseler maske takmalarına gerek yoktur
70
HASTANE TEMİZLİĞİ
Amaç: Hastane ortamından kaynaklanabilecek enfeksiyonları önlemek, hasta, hasta yakını ve
hastane çalışanları için sağlıklı bir ortam oluşturmak amacıyla uyulması gereken temizlik
kurallarını belirlemek ve uygulanmasını sağlamaktır.
Hastane Temizliğinde Kullanılan Bezler
BİRİMLER
BEZ RENGİ
Hasta Odaları
Sarı
Tuvaletler
Yeşil
Doktor Hemşire Sekreter
Odaları ve Ofisler
Mavi
Yüksek Riskli Alanlar
Pembe

Tüy bırakmayan temizlik bezleri tercih edilmelidir, bez ve kova renkleri kullanım
alanına göre belirlenmelidir.

Kirli bezle temizliğe devam edilmemeli, sık bez değiştirilmelidir.

Kirlenen bezler sıcak su ve deterjanla yıkanıp kurutulduktan sonra kullanılmalıdır.
Hastane Temizliğinde Eldiven Kullanımı
ALAN
ELDİVEN TÜRÜ
RENK
Tuvalet
Plastik
Kırmızı
Hasta Odaları
Plastik
Sarı
Doktor Hemşire
Plastik
Mavi
Sekreter Odaları
Ofisler
71

Toz alma dışında her tür temizlik işlemi sırasında uygun eldiven giyilmeli, işlem
bitiminde eldiven çıkarılıp el hijyeni sağlanmalıdır

Ellerinde yara, çizik, vb. bulunan temizlik personeli toz alma işlemi sırasında steril
olmayan temiz eldiven giymelidir.

Eldivenli ellerle kapı kolu, telefon, masa, vb. yüzeylere temas edilmemelidir.

Tuvalet temizliği için kullanılan eldivenler diğer alanların temizliğinde kesinlikle

Kirli mop ile temizlik yapılmamalı, kirlenen moplar sıcak su ve deterjanla çamaşır
makinasında yıkanıp kurutularak saklanmalıdır.

Gün sonunda tüm moplar mutlaka sıcak su ve deterjanla çamaşır makinesinde yıkanıp
kurutularak saklanmalıdır.

Saçaklı mop kullanımında zemin ıslak bırakılmamalı, kurulama işlemi yapılmalı ve
kirlenme, kayma ve düşmeleri önlemek için uyarı levhaları konulmalıdır.
Mop Kullanımı
RENK-TÜR
KULLANIM ALANI
MAVI MOP
KURU SÜPÜRME
BEYAZ MOP
NEMLİ SİLME VE BAKIM
SAÇAKLI MOP
ISLAK SİLME
72
Hastane Temizliğinde Risk Sınıflaması ve Farklı Alanların Temizliği
Risk Düzeyi
Hastane Bölümü
Yüksek Riskli
Alanlar
Ameliyathane, Yoğun Bakım Üniteleri,
Uygun Temizlik
Temizlik + dezenfeksiyon
Hemodiyaliz, Yanık Ünitesi,
Kemoterapi Ünitesi,
Hemotoloji Enfeksiyon
Hastalıkları servisi,
Enfeksiyon Kontrol Komitesi tarafından
belirlenen özel alanlar (izolasyon odaları) ve
bu alanlardaki tüm odalar
Orta Riskli Alanlar
Tüm servisler,
Temizlik*
Koroner Yoğun Bakım Ünitesi, Mutfak,
Labaratuarlar,
Radyoloji, Poliklikler, Patoloji, Eczane,
Tedavi odaları, Bekleme Odaları,
Morg, Kafeterya diğer iç alanlar
Düşük Riskli Anlar
İdare birimler, Konferans Salonları
Temizlik*
Çok Yüksek riskli alanlar: Ameliyathane, Yoğun Bakım Üniteleri, Hemodiyaliz, Yanık
Ünitesi, Kemoterapi Ünitesi, Hemotoloji, Enfeksiyon Hastalıkları Servisi, Enfeksiyon Kontrol
Komitesi tarafından belirlenen özel alanlar (izolasyon odaları) ve bu alanlardaki tüm odalar
Yüksek riskli alanlar: Acil servis, MSÜ, Mikrobiyoloji (Mikoloji, Mikobakteriyoloji,
Bakteriyoloji) Laboratuarları ve bu alanlardaki tüm alanlar
Orta riskli alanlar: Tüm servisler, Koroner Yoğun Bakım Ünitesi, Mutfak, Laboratuarlar,
Radyoloji, Poliklinikler, Patoloji, Eczane, Tedavi odaları, Bekleme Odaları, Morg, Kafeterya
diğer iç alanlar
Düşük Riskli Alanlar: İdari birimler, Konferans Salonları
En Az Riskli Alanlar: Arşiv, Teknik Servis, Çevre alanlar ve bu alanların iç bölümleri
73
Hastane Temizliğinde Risk Sınıflaması ve Farklı Alanların Temizliği
•
Kan ve vücut sıvıları ile kirlenme olmadığı sürece temizlik su ve sıvı deterjanla yapılmalıdır
•
Kapı kolları sıvı deterjanla yıkanmış bez ile silinmeli ve kurulanmalıdır.
•
Banyo ve tuvaletlerin temizliği en sona bırakılır.
•
Kirli mop kat arabasındaki kirli bölümüne konulur ve temiz bir mopla banyo/tuvalet
zeminindeki atıklar uzaklaştırılır.
•
Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalıdır. Boşalan sabunluk yıkanıp
kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır.
•
Tuvalet temizliğinde kullanılan bezler (mop, paspas dahil) gün sonunda sıcak su ve
deterjanla çamaşır makinesinde yıkanmadan ve kurutulmadan kesinlikle başka bir alanda
•
Eksitus veya taburcu olan ya da başka bir servise devrolan hastanın ardından günlük
temizlik işleminin tüm basamakları uygulanmadan yeni hasta kabul edilmez.
•
Yüksek riskli alanlar için kullanılan tüm temizlik bezleri (paspas, mop, toz bezi, vb.)
alana/odaya özel olmalıdır
•
Su ve deterjanla temizlik yapılan alanlarda her üç odada bir temizlik solüsyonu
değiştirilmelidir. Yoğun kirlenme meydana gelmişse daha sık solüsyon değişimi
yapılmalıdır
•
Tüm temizlik bezleri (paspas, mop, toz bezi, vb.) kirlendikçe değiştirilmeli, kirli bezle
temizlik işlemine devam edilmemelidir
•
Kirlenen temizlik bezleri bekletilmeden çamaşır makinesinde sıcak su (>60°C) ile
yıkanarak kurutulmalıdır
•
Ameliyathane dışındaki yüksek riskli alanlarda [Yoğun Bakım Üniteleri (YBÜ),
hemodiyaliz, izolasyon odaları, nötropenik hasta odaları, vb.] günlük temizliğe ek olarak
yerler ve elle sık teması olan tüm yüzeyler (etajer, monitör ve ventilatör yüzeyleri, yemek
masası, desk, musluk başı, kapı kolu, yatak kenarları, vb.) dezenfekte edilir.
•
Temizlik + dezenfeksiyon işlemi sabah saatlerinde bir kez yapılır, her kirlenme olduğunda
ve her hasta değişiminde tekrarlanır.
74
Hasta Odalarının Temizliği

Çöpler eldiven giyilerek Atık Yönetim Talimatına göre en az iki defa toplanır.

Çöp kovaları görünür kir varlığında hemen, periyodik olarak haftada bir defa yıkanır.
Kan ile kirlenme söz konusu ise dezenfeksiyon uygulanır.

Hasta odasındaki tüm yüzeyler deterjanlı su ile günlük temizlenir. El ile daha sık temas
olan bölgeler (kapı kolu) bir kaç kez temizlenir.

Zeminler deterjanlı su ile silinerek temizlik tamamlanır.

Kan ve vücut sıvılarıyla bulaşma durumunda kirli alan emici kağıt havluyla silinir
10000 pmm klor çözeltisi ile temizlenir, kirlenmiş olan paspas 1000 pmm klor
çözeltisinde (1,5 lt su 1 tablet) bekletildikten sonra yıkanır ve kurumaya bırakılır.
Banyo ve Tuvaletlerin Temizliği

Temizlik eldiveni ve çizme giyilir, Çöpler toplanır sifon çekilir, klozetler klozet
kapakları ve dışı, lavabolar klorlu ovma tozuyla ovulur.

Musluk başları ve zemin kloraklı su ile silinir. Tuvaletlere sıvı klorak dökülür.

Kapı kolları ve kapılar 1000ppm klor çözeltisi(1,5 lt su 1 tablet) ile silinir.
Riskli ve Yüksek Riskli Bölümlerin Temizliği

Personel el yıkama ve eldiven giyme talimatına göre ellerini yıkar ve eldiveni giyer

İzolasyon odası ise önerilen izolasyon kurallarına uygun giyinilir

Yüzeyler deterjanlı su ile silinir, arkasından 1000 ppm klor çözeltisi ile (1,5 lt su 1
tablet) tekrar silinir.

Cihaz temizlikleri hemşire gözetiminde yapılmalıdır.

Diğer bir odaya ya da başka bir hastaya geçmeden önce eldiven çıkarılır, eller yıkanır
ve temizlik bezleri değiştirilir.
Kan ve Vücut Sıvıları Döküldüğünde Yapılacak Temizlik

Kan ve vücut sıvıları döküldüğünde kaba kiri beklemeden kağıt havlu ile hemen alınır,

Atıklar tıbbı atık kovasına atılır eldivenler çıkartılıp eller yıkanır

Ortam 10000 ppm (1lt su 7 tablet) klor çözeltisiyle temizlenir, temiz su ile durulanır

İşlem sonrası paspas 1000 pmm klor çözeltisi ile dezenfekte edilir,

Eldiven çıkartılıp tıbbı atık kovasına atılır eller yıkanır.
75
16.5. HASTA HAKLARI EĞİTİMİ
Hasta Haklarının Tarihsel Süreci
Hasta Hakları MÖ.400’lü yıllardan Hipokrat ile başlamış olarak kabul edilebilir. O
yıllarda tıbbi etik ile ilgili metinlerde Hipokrat Andında hasta hakları vardır.
Hasta hakları insan haklarının sağlık hizmetindeki yansıması olduğu için, bir bakış
açısına göre insan haklarının tarihsel gelişimi bir anlamda hasta haklarının tarihsel gelişimi
veya bu gelişiminin başlangıcı olarak kabul edilebilir.
Hasta hakları kavramı ilk olarak Amerika’da hastalara daha kaliteli hizmet sunmak
düşüncesi ile yolan çıkan bir grup hekim tarafından ortaya atılmış olup, daha sonra uluslararası
birçok bildirge ile gelişimini sürdürmüştür.
Ülkemizde 01.08.1998 tarihinde hasta haklarını somut olarak göstermek, sağlık
hizmetinin verildiği her yerde, sağlık hizmetini alan herkesin faydalanmasını, hak ihlallerinden
korunmasını, gerekirse hukuki yollara başvurabilmesini sağlamak amacı ile Hasta Hakları
Yönetmeliği (01.08.1998 tarih ve 23420 sayılı RG) yayınlanmıştır.
15.10.2003 tarih Hasta Hakları Uygulamalarını planlamak, uygulamak, denetlemek ve
değerlendirmek amacı ile sağlık tesislerinde Hasta Hakları Uygulamalarına İlişkin Yönerge
(15.10.2003 tarih ve 19499 sayılı RG) yayınlanmış ve Bakanlığımızda Hasta Hakları Şube
Müdürlüğü kurulmuştur.
2005 yılı içinde Bakanlığımıza bağlı tüm sağlık kurum ve kuruluşlarını kapsayacak
şekilde yaygınlaştırılması amacı ile ilgili Yönerge günün gereklerine göre revize edilerek,
26.04.2005 tarihinde Hasta Hakları Uygulama Yönergesi (26.04.2005 tarih ve 3077 sayılı RG)
yayınlanmıştır.
Hasta İletişim Birimleri ve Hasta Hakları Kurulu
8.05.2014 tarihli 28994 sayılı RG’de yayınlanan ‘’Hasta Hakları Yönetmeliğinde
Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik’’ gereğince; Madde 42/B – Hasta hakları
uygulamalarının yürütülmesi amacıyla sağlık kurum ve kuruluşları bünyesinde Hasta İletişim
Birimleri oluşturulur.
76
İl sağlık müdürlüğü; üniversite hastaneleri, askeri hastaneler ve özel sağlık kurum ve
kuruluşları, kamu hastaneleri, ağız diş sağlığı merkezleri, aile sağlığı merkezleri ve toplum
sağlığı merkezlerinden gelen başvuruları değerlendirmek, karara bağlamak, öneri sunmak ve
düzeltici işlemleri belirlemek üzere Hasta Hakları Kurulu oluşturur.
Hasta Hakları Kurulu üyeleri;

Başkan (İl sağlık müdürü veya müdürlük temsilcisi Kurulun başkanıdır).

Şikayet edilen personelin varsa bir işyeri sendika temsilcisi,

Şikayet edilen personelin görev yaptığı kurumun ildeki üst yöneticisi tarafından
görevlendirilen bir kurum temsilcisi (üniversite rektörlüğü, Halk Sağlığı
Müdürlüğü, Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği), özel sağlık
kuruluşlarında ise kuruluşun üst yöneticisi tarafından belirlenen bir temsilci,

Hasta hakları derneklerinden yoksa tüketici derneklerinden bir temsilci,

Valilikçe görevlendirilen bir vatandaş
Madde 42/C – Kurulun Görevleri İle Çalışma Usul ve Esasları;

Kurul, sağlık kurum ve kuruluşu tarafından yerinde çözülemeyen yazılı ve/veya
elektronik başvuruları değerlendirir.

Hasta hakları uygulamalarına veya etik ilkelere aykırı davranış sebebiyle kurul
tarafından verilen ihlal kararları, ilgili sağlık kurum ve kuruluşuna ve ilgili personele
yazılı olarak tebliğ edilir. Son altı ay içerisinde ikiden fazla hak ihlali kararı verilen
sağlık meslek mensubu hakkındaki dosya 663 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı
Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanunun 23. maddesinin yedinci
fıkrasının (b) bendi hükmüne göre Sağlık Meslekleri Kuruluna gönderilir.

Kurul, gerek görürse hasta hakları ihlaline sebep olabilecek uygulamaları inceler ve
hasta haklarının geliştirilmesi için öneri ve düzeltici işlem belirlenmesine karar verir.
Sağlık kurum ve kuruluşu belirlenen süre içinde gerekli önlemleri alır, girişimlerde
bulunur ve yapılan işlem hakkında kurulu bilgilendirir.

Kurul en geç on beş günde bir toplanır. Sekretarya hizmetleri il sağlık müdürlüğü hasta
hakları koordinatörlüğünce yürütülür.

Kurul, başvurunun kurula ulaştığı tarihten itibaren otuz gün içerisinde başvuru
hakkında karar verir.
77

Kurul, üye tam sayısının salt çoğunluğu ile toplanır ve toplantıya katılan üyelerin salt
çoğunluğu ile karar alır. Karara itirazı olan üyelerin karşı oy gerekçeleri, kararın altına
özet olarak yazılır.

Kararlar, üyeler tarafından imzalanarak dosyalanır. Kararlar ilgili sağlık kurum ve
kuruluşu ile başvurana bildirilir.

Hasta iletişim birimine yapılan başvurular ve kurulda görüşülen dosyalar gizlidir, hiçbir
şekilde üçüncü kişilere bilgi verilemez. Bilgi ve dosyalar resmi olarak talep edilmesi
kaydıyla idari soruşturma yapan incelemeciye ya da adli mercilere gizliliğe riayet
edilerek verilir. Kurul üyeleri gizliliğe riayet etmekle yükümlüdür.

Kurul gerek gördüğünde ilgilileri kurula davet edebilir.

Sivil toplum temsilcisi ve sendika temsilcisi olan üyelerin görev süresi takvim yılıdır.
Komisyon üyelerinin
görev süresi iki
yıldır. Süresi dolan üyeler tekrar
görevlendirilebilir. Kurul toplantılarına mazeretsiz olarak üst üste üç defa katılmayan
üyenin üyeliği sona erer ve bu kişiler üç yıl süreyle yeniden üye olarak seçilemez.
Herhangi bir sebeple boşalan üyelik için kalan süreyi tamamlamak üzere yeni üye
seçilir.

Tıbbi hata iddialarına ilişkin başvurular kurul tarafından değerlendirilmez.

Hasta hakları kurulu kararlarının özeti, şikayet edilen kişi isimlerine yer verilmeksizin
il sağlık müdürlüğünün internet sayfasında duyurulur.
Hastanemiz Hasta İletişim Birimi
Hasta İletişim Birimi hastanemizde hasta yoğunluğunun olduğu poliklinik 1. katta hizmet
vermekte olan hasta ve hasta yakınlarının müracaat ettikleri bölümdür.

Hasta veya yakını birim sorumlusu tarafından kabul edilir ve müracaatı dinlenir.

Hasta veya yakını müracaatı kabul edilip, başvuru formu doldurulur.

Başvuru formundaki hasta veya hasta yakınına ait başvuru aynı gün internet ortamında
Bakanlığımız Web sayfasına aktarılır.

Çok acil bir durum var ise hastane idaresi ile görüşülür.

Hakkında başvuru yapılan hastane çalışanından 2 gün içinde bilgi istenir.

Tarafların dışında bilgi alınması gereken kişiler varsa onlardan da 2 gün içinde bilgi
alınır.

3. günün sonunda alınan tüm bilgi ve belgeler bir dosya halinde Hasta Hakları Kuruluna
Hasta Hakları ihlali yönünden değerlendirilmek üzere dağıtılır.
78
Hasta İle İlgili Yapılacaklar

Kurul kararı hakkında hastaya yazılı bilgi verilir

Hastaya bu aşamadan sonra yapması gerekenler konusunda bilgi verilir

Hasta hakları yönetmeliği ve mevzuat hükümleri doğrultusunda kurum tarafından
yürütülecek işlemler hakkında bilgi verilir

Hastanın sonraki süreci takip etmesini kolaylaştırıcı olmak üzere irtibat veya kayıt
numarası verilir

Kararın sonucu idari ve adli takip açısından hastane idaresine bildirilir.
Personelle İlgili Yapılacaklar

Kurulun kararı ilgili personele bildirilir.

Kurul, ilgili personeli kusurlu bulmuş ise dosya gerekli idari ve adli takibat için
Başhekimliğe üst yazı ile bildirilir. İdare 657 sayılı kanuna göre gerekli idari ve adli
takibi yapar.
HASTA HAKLARI VE SORUMLULUKLARI
Hasta Hakları
1- Sağlık hizmetlerinden Adalet ve Hakkaniyete Uygun olarak faydalanma
2- Bilgilendirme ve bilgi isteme
3- Sağlık kuruluşunu ve personelini, seçme ve değiştirme
4- Mahremiyete saygı gösterilmesi
5- Tedaviyi reddetme, durdurma ve rıza gösterme
6- Güvenliğin sağlanması
7- Dini vecibelerini yerine getirebilme
8- İnsani değerlere saygı gösterilmesi, saygınlık
görme ve rahatlık
9- Ziyaret ve refakatçi bulundurma
10- Müracaat, şikâyet ve dava hakkı
79
Hasta Sorumlulukları
1- Sağlığımıza dikkat etmek
2- Uygunsa kan ve organ bağışında bulunmak
3- Hastalığımız ile ilgili yakınmaları, daha önce geçirdiğimiz hastalıkları, yatarak herhangi
bir tedavi görüp görmediğimizi varsa halen kullandığımız ilaçları ve sağlığımızla ilgili
diğer bilgileri sağlık personeline tam ve eksiksiz olarak vermek
4- Hizmet aldığımız hastanenin tüm kural ve uygulamalarına uymak
5- Sağlık Bakanlığınca belirlenen sevk zincirine uymak
6- Tedavi süresince sağlık çalışanları ile işbirliği içinde bulunmak
7- Randevu ile verilen bir hizmetten yararlanılıyorsa randevunun tarih ve saatine uymak
8- Sağlık tesisinde diğer hasta ve ziyaretçilerin haklarına saygı göstermek
9- Eğer hastane malzemelerine zarar verilmişse bu zararı karşılamak
10- Hekimin verdiği tedavi ve tavsiyeleri dikkatlice dinlemek ve anlaşılamadıysa tekrar
sormak
11- Eğer verilen tedaviye uyum sağlanmamışsa bunu sağlık çalışanlarına bildirmek
12- Eğer bir tedavi reddedilmişse ya da verilen tavsiyelere uyulmamışsa doğacak sonuçtan
biz sorumluyuz.
80
Hasta Memnuniyeti
Hasta memnuniyeti, verilen hizmetin hastanın beklentilerini karşılaması ya da hastanın
verilen hizmeti algılamasına dayanmaktadır. Hasta memnuniyeti ile ilgili yapılan çalışmalarda
bu birlikteliğin odak noktasının iletişim olduğu belirlenmiştir.
Hasta memnuniyeti, hizmetin sunumunu, hasta ile hizmeti verenlerin etkileşimini,
hizmetin varlığını, hizmetin sürekliliğini, hizmeti verenlerin yeterliliği ve iletişim özelliklerini
içeren çok boyutlu bir kavramdır. Bundan dolayı, hasta memnuniyeti sağlık hizmetlerinin bir
sonucu ve genellikle hizmet kalitesinin bir göstergesi olarak kabul edilmektedir.
Hasta Memnuniyetini Etkileyen Faktörler;

Hastaya İlişkin Faktörler: Edindiği bilgiler, beklentileri, yaşı, cinsiyeti, eğitim düzeyi,
sosyal statüsü, sağlık durumu, tanısı, hastanın kendi sağlık durumunu algılayışı hasta
memnuniyetini etkileyebilmektedir.

Hizmet Verenlere İlişkin Faktörler: Sağlık personelinin kişilik özellikleri, gösterilen
nezaket, şefkat, ilgi ve anlayış, profesyonel tutumları, bilgi ve becerilerini sunma
biçimleri, özellikle hasta-sağlık personeli ilişkisi hasta memnuniyeti üzerinde önemli
rol oynamaktadır.

Çevresel ya da Kurumsal Faktörler: Hastanenin ulaşabilirliği, ortamı, çalışma saatleri,
otopark, temizlik, yiyecek hizmetlerinin kalitesi gibi konular çevresel ve kurumsal
faktörleri içermektedir.
Hekim Seçme Hakkı
Hastanemizde ‘’Hekim Seçme Hakkı’’ bulunmaktadır. Hastalar istediği hekime
randevu
alarak
veya
sıra
numarası
alarak
muayene
olabilmektedir.
Hastanemiz
polikliniklerimizde Uzman Hekimlerimizle birlikte Asistan Hekimlerimiz de görev
yapmaktadır. Hekimlerimizin klinik veya ameliyathanede olması durumunda hastalara Asistan
hekimlerimiz yardımcı olmaktadır.
81
16.6. HASTA GÜVENLİĞİ
Servise Hasta Kabülü İşlemleri (Poliklinikten yatış kararı verilen hastalar için)
Dâhili Birimlerine Yatan Hastalar; Poliklinikten yatış kararı ve yatış kağıdı verilen hasta
klinik kat sekreterliğine gelir. Kat sekreterliği tarafından karşılanan hastanın dosyası
hazırlanarak hemşiresine teslim edilir. Randevulu yatış verilecek hastalar için; yatış sırası gelen
hasta klinik sekreterliği/ilgili hekimi/hemşiresi tarafından telefonla aranarak randevusuna
çağırılır.
Cerrahi Birimlerine Yatan Hastalar; Poliklinikten yatış kararı verilen hastaya öncelikle
klinikte yatak bulunması durumunda yatışı, klinikte yatak bulunmaması durumunda ise yatış
günü randevusu verilir. Randevu verilen hastalar için hasta yatış kartları hazırlanır. Bu kartlar
klinik sekreterliğinde saklanır. Randevusu gelen hasta klinik sekreterliği/ilgili hekimi/hemşiresi
tarafından telefonla aranarak randevusuna çağırılır. Yatış için başvuran hastanın klinik
doktorundan yatış kağıdı imzalatılarak kat sekreterliğinden yatışı yapılır. Hazırlanan hasta ve
dosyası hemşiresine teslim edilir.
Acil Servisten Yatan Hastalar; Hastaların yatışları acil kayıt bölümünden yapılır. Acil kayıt
bölümünde yatış dosyası hazırlanan hasta durumuna göre doktor, hemşire veya personel
eşliğinde yatacağı birime götürülür.
Yoğun Bakımdan Yataklı Servise Çıkarılacak Hastalar; ilgili bölümün sekreteri, yataklı
servis sekreteri ile iletişime geçer. Hasta; hasta yönlendirme refakat elemanı ve sağlık personeli
eşliğinde tekerlekli sandalye veya sedye ile yataklı servise getirilir. Servis hemşiresi tarafından
odasına yerleştirilir. Yatışı yapılan klinik veya birimde hastaya kalacağı oda ve yatak, servis
sorumlu hemşiresi veya servis hemşiresi tarafından gösterilir. Hastanın odasına gelen hemşire
kendini tanıtır, sağlık tesisinde olduğu süre içerisinde bakım hizmetlerini kendisinin yapacağını
bildirir. Servise yatırılan hastaya ilgili sorumlu hemşire veya hemşiresi tarafından servis (Birim
ve çalışan tanıtımı, işleyiş, ziyaret saatleri, refakatçi işlemleri, telefon hizmeti vb.) tanıtılır.
Hastaya yemek saatleri, nöbet değişimleri ve doktor viziteleri hakkında açıklamalar yapılır.
Hastanemiz "Hastane Bilgi Rehberi" verilir.
Hasta Kimlik Bilgileri ve Otomasyon Kaydı: Hastanemize ayaktan ve yatarak tedavi hizmeti
almak için başvuran hastaların tüm bilgileri (adı soyadı, TC kimlik numarası, hizmet tarihi,
hangi hizmeti aldığı, protokol ve sıra nosu, vb.) bilgisayara girilerek otomasyona dahil edilir.
82
Hastanemize bu şekilde başvuran hastaların laboratuvar tetkik sonuçları ve tüm diğer
bilgileri ilgili hekimce izlenebilir ve geriye dönük bulunabilir. Hasta kaydı hastanın kimliği ile
birlikte başvurması ile yapılır. Fakat acil müdahale gereken vakalarda hastanın durumu stabil
olana kadar herhangi bir evrak istenmez.
Hasta Kimliği Tanımlama
Hasta kimliğinin tanımlanması amacıyla hastanemize yatan her hastaya hasta kimlik
bilekliği takılır.
Sağlık Bakanlığı Sağlıkta Kalite Standartları (SKS) gereğince, hastanemize yatışı
yapılan her hastada beyaz renkli hasta bilekliği kullanılmakta, alerjik hastalarda ise sadece
kırmızı bileklik kullanılmaktadır.
Bilekliklerin şeffaf bölümüne hastanın adı-soyadı, gün/ay/yıl olarak doğum tarihi,
protokol numarası bilgileri bulunan barkod yerleştirilir. Hastanın oda ve yatak numarası
kesinlikle tanımlayıcı olarak kullanılmaz.
Kliniğe gelen hastanın hasta bileklikleri, hastayı yatağına alan hemşire tarafından
hastanın el bileğine, el bilekleri yoksa tespit edilen en uygun yere takılır.
Bileklik hastaya takılmadan önce, hastanın kimlik bilgileri hasta dosyasındaki protokol
numarası ile hastanın adı soyadı ve doğum tarihi hasta/hasta yakınına sorularak bileklikten
doğrulanır. Hastanın yanında yakını yok ve hasta bilgileri doğrulayacak durumda değilse;
çalışan hasta dosyasından kimlik doğrulama işlemini yapar. Hastanın her türlü tedavisinde
tedavi üstleniciler ( doktor- hemşire) hastanın kimlik bilgileri ile dosya bilgilerini gözden
geçirmek zorundadır.
Yaş grubuna bakılmaksızın, yatan her hastaya bu işlemler uygulanır. Hasta ve ailesine
kimlik tanımlayıcılar konusunda hemşiresi tarafından bilgilendirme eğitimi verilir ve kayıt
altına alınır. Herhangi bir tedavi işlemi öncesi tedavi uygulanacak yatan hastaya veya
refakatçisine hasta adı-soyadı sorulur. Cevap sonrası hasta adı-soyadı bileklikten doğrulanarak
uygulama yapılır. Doğrulama işleminde fark varsa, kayıtlar tekrar gözden geçirilerek doğru
hastaya doğru işlem uygulanması sağlanır.
83
Hasta bilekliği takmayı reddederse, kimlik bilekliği takmamanın potansiyel riskleri
hakkında hastaya bilgi verilir. Hasta kabul etmez ise, kabul etmediği bilgisi hasta dosya
kayıtlarına geçirilir. Bileklikte kopma, barkodunda yazıların silinmesi durumunda, yeni
bileklik takılır ve barkodu yapıştırılır. Hasta klinik değiştirdiğinde (klinikler arası nakil) aynı
şekilde bilekliği kontrol edilir ve yeni kliniğe ait bilgileri içeren barkodu yapıştırılır.
Ameliyata gidecek olan her hastanın, klinikten ayrılmadan önce hasta bilekliği (enfeksiyon
riskini azaltmak amacıyla) yenisiyle değiştirilir. Hastada alerji gelişmesi durumunda kırmızı
renkli bileklikle değiştirilir Taburcu olan hastanın bilekliği işlemler bittikten sonra serviste
çıkarılır. Ex olan hastanın “ Bilekliği” yakınları cenazeyi teslim alıncaya kadar çıkarılmaz.
Doğum sırasında kız bebeklere pembe, erkek bebeklere mavi kimlik tanımlayıcı
kullanılmalıdır.

Aynı seri numaralı anne-bebek kimlik tanımlayıcısı kullanılmalı,

Annedeki beyaz kimlik tanımlayıcı bebeğin cinsiyetine göre belirlenen kimlik
tanımlayıcısı ile değiştirilmeli,

Bebeğin kimlik tanımlayıcısında; annenin adı-soyadı, bebeğin doğum tarihi (gün/ay/yıl)
bilgileri ve anne veya bebeğin protokol numarası bulunmalıdır.
İlaç Güvenliği Uygulamaları

Hemşire, hekim isteminde yazılan hastanın kullanacağı ilaçların otomasyon sistemi
üzerinden eczaneden onamını yapar. Eczanede hazırlanan ilaçlar, taşıma personeli
tarafından ilgili kliniğe getirilerek hemşireye imza karşılığı teslim edilir. Hastaya
gerekli olan ilaçlar hastane eczanesinde yok ise hekim tarafından reçete edilen ilaçlar
eczaneden yoktur kaşesi ve idari onayları yapılarak hasta yakını veya hasta tarafından
dışarıdan alınarak hemşiresine teslim edilir.
84
Hastaların Tedavi Sürecinde Kullanılacak İlaçların Kontrolü

Hekim tarafından otomasyon üzerinden hasta adına, ilacın adı, uygulama zamanı, dozu,
uygulama şekli ve veriliş süresini içerecek şekilde istemi yapılan ilaçlar, öncelikle
hemşire tarafından onaylanır. Eczane otomasyon ekranına düşen ilaç istemlerine göre
eczane tarafından hasta bazında hazırlanan ilaçlar kurye sistemi ile üniteye getirilir.

Kırmızı ve yeşil reçeteye giren ilaçların tesliminde kurye sistemi kullanılmaz, bu ilaçlar
Eczane’den bizzat hemşire tarafından imza karşılığında teslim alınır.

İlaçlar hastaya özel kapalı poşetler içinde eczane tarafından hazırlanır.

İlaçlar ünitede hemşire tarafından teslim alınır. İlaçların teslimi için sorumlu hemşire
tarafından günlük olarak ilaç teslimi için bir hemşire görevlendirilir. İlaçların kuryeden
tam ve doğru olarak teslim alınması, tedavi dolabı ve hastalara ayrılmış ilaç gözlerine
yerleştirilmesinden gün içinde o hemşire sorumludur.

Uygulanacak oral ilaçlar hastaya özel kapalı ilaç kutusu içinde tedavi zamanında gerekli
kontroller yapılarak, hemşiresi tarafından verilir.

Hastaya uygulanacak parenteral ilaçlar tedavi saatine uygun şekilde hastaya ayrılmış
ilaç gözünden alınır ve gerekli kontroller yapılarak hazırlanır.

Tedavi planına göre hazırlanan ilaçlar, hemşirelik bakım standardına uygun olarak
uygulanır ve gerekli izlemler yapılır.

Uygulama yapıldıktan sonra uygulamayı yapan hemşire tarafından otomasyon
üzerinden tedavi uygulama onayı yapılır.

İlaç uygulamaları esnasında stajyerler hemşire gözetiminde uygulama yaparlar.
Kullanılmayan İlaçların Kontrolü

Eczaneden ilaçlar günlük olarak gelir ve gün içinde kullanılır. Herhangi bir nedenle
(hasta reddi, hekim istemi, hasta vital bulgularındaki değişim vs.) kullanılmayan ilaçlar
o gün ilacın özelliğine göre (oda sıcaklığı, 2-8˚C vs.) uygun şekilde saklanır.

İlacın adı, adedi, iade nedeni ve tarihinin de belirtildiği İlaç İade Formu ile Eczaneye
iadesi yapılır.
85

Form iki nüsha haline getirilir. İlaç İade Formu’nun bir nüshası Eczane’de saklanır,
diğer nüsha ünitede/hasta dosyasında dosyalanır.
Yeşil ve Kırmızı Reçete İlaçları

Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar hastaya uygulanacaksa hekim tarafından
otomasyon üzerinden order edilir. Hemşire tarafından eczaneden alınır ve uygulanır. Bu
ilaçlar servis Narkotik Psikotrop İlaç İstem ve Kayıt Formu’na hasta adı, ilacın dozu,
yapılış tarihi, yapılış yolu, uygulayan kişi ve istemi yapan hekim olarak kaydedilir.

Yapılan ilaçtan kalan miktar varsa tutanak düzenlenerek (Hasta adı, tarih, kalan ilaç
miktarı-mg olarak yazılır) iki sağlık çalışanı imzası ile boşaltılarak imha edilir.

Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilit altında tutulur ve her vardiya değişiminde
teslim alan ve teslim eden isimleri de belirtilerek imza karşılığı devir teslimleri yapılır.
Acil Arabası İlaç ve Malzeme Kontrolü

Acil ilaç arabalarında bulunması gereken ilaçlar ve malzemelerin günlük kontrolleri ve
takibi görevli hemşire tarafından yapılarak kayıt edilir.

Acil arabalarında bulunması gereken ilaçlar, malzemeler ve cihazlar belirlenmiştir.

Acil arabalarındaki ilaç ve malzemelerin minimum-maksimum stok seviyeleri ile miat
takipleri
(yedek Laringoskop pillerinin miatları dâhil)
günlük olarak sorumlu
hemşirenin gün başında belirlemiş olduğu hemşire tarafından yapılır, takiplerin
yapıldığı sorumlu hemşire tarafından kontrol edilir.

Acil arabasının kullanıldığı durumlarda, hastaya müdahale sonrasında vakit
geçirmeden, kullanılan malzemelerin istemleri hastanın primer hemşiresi tarafından,
kullanılan ilaçların istemleri de hekimi tarafından HBYS üzerinden yapılır.
86
Hastanın Yanında Getirdiği İlaçların Kontrolü

Hastanın yanında getirdiği ilaçlar öncelikle hasta yakınına teslim edilerek eve
gönderilir, teslim alınmaz.

Hastanın evine gönderilemeyen ya da hastane eczanesinde bulunmayan ilaçlar hasta
yanından alınarak İlaç Teslim Formu ile kayıt altına alınarak tedavi dolabında muhafaza
edilir ve doktoruna bildirilir. Hastanın yanında ilaç kesinlikle bırakılmaz.

Hastanın yanında getirdiği ve eve gönderilmeyecek olan süspansiyon, damla, pomat ve
günlük dozda bölünemeyen ilaçlar İlaç Teslim Formu ile kayıt altına alınarak tedavi
dolabında hasta adına muhafaza edilmek üzere teslim alınır ve doktoruna bildirilir.
Pediatrik Dozda Kullanılacak İlaçların Kontrolü

Pediatrik dozdaki ilaçların listeleri ünite tedavi bölümlerinde bulunmaktadır.

Ayrıca kullanılabilecek pediatrik ilaçların kilograma göre doz listesi de ünite tedavi
bölümlerinde bulunmaktadır.

Pediatrik ilaçlar için ilaç dolaplarında yerleşimleri diğer ilaçlardan ayrı olacak şekilde
düzenlenmiştir.
İlaç Ve Kitlerin Muhafaza Edildiği Buzdolaplarının Takibi

Buzdolabının içinde bulunan ilaç ve kitlere göre günde 2 kez (her vardiyada) buzdolabı
sıcaklık takibi yapılır ve Buzdolabı Isı Takip formuna kaydedilir.

Sıcaklık takiplerinde saptanan herhangi bir uygunsuzlukta öncelikle buzdolabı içinde
bulunan ilaç ve kitler geçici olarak sıcaklık yönünden uygun başka bir buzdolabına
transfer edilir.

Buzdolabı sıcaklığındaki uygunsuzluk arıza talep şeklinde ilgili yerlere bildirilir ve
arızanın giderilmesi sağlanır.

Arıza giderilip buzdolabı ısısı, istenen düzeye ulaştığında ilaç ve kitler buzdolabına
tekrar geri alınır.
87
Advers Etki Bildirimi

Ciddi ve beklenmeyen advers etki gözlendiğinde ilacın uygulaması sonlandırılır.

Hastanın damar yolu açık tutularak hekime haber verilir.

Hastaya hekim istemi dahilinde müdahalesi yapılır.

Durum hastanın hekimi tarafından farmakovijilans sorumlusuna bildirilir (Hastanemiz
Farmakovijilans irtibat noktası sorumlusu Farmakoloji Uzm. Dr. İsmail YILMAZ’dır.
Advers Etki Bildirim Formunun doldurulmasıyla ilgili kendisinden yardım alabilirsiniz.
Dâhili 1721’dir).
İlaç Güvenliğinde Dikkat Edilecek Hususlar

Benzer isimli, yüksek riskli, ilaç-ilaç, ilaç-besin etkileşim listeleri kullanım alanlarında
bulundurulur (Bu listelere HBYS sistemi üzerinden Kalite Yönetim Birimi Doküman
Oku bölümünden ulaşabilirsiniz).

Ambalajı ve isim benzerliği olan ilaçlar yan yana olmamak koşuluyla ayrı bölümlerde
bulundurulmalıdır.

İlaç isimleri kısaltılarak yazılmamalıdır. Kullanılmaması gereken kısaltmalar listesi
kullanım alanlarında bulunmalıdır.
Hastanın Taburcu Olduktan Sonraki Süreçte Kullanacağı İlaçların
Yönetimi
Hastanın taburcu olması durumunda kullanması gereken ilaçları hekimi tarafından
reçete edilir. Hastadan alınan ilaçlar da hastaya iade edilir. Kullanmaya devam etmesi gereken
ve kullanmayacağı ilaçlar hekimi ve/veya hemşiresi tarafından anlatılır kayıt altına alınır.
Tedavisi hakkında hastaya veya yakınlarına bilgi verilir. Taburcu eğitimleri tamamlanarak
birime ait taburcu eğitim formları hastaya imza karşılığında verilir. Verilen eğitim taburcu
eğitim formuyla kayıt altına alınır.
88
Kan Transfüzyonu

Tedavi sırasında kan ve kan ürünleri transfüzyonu yapılacaksa,
istemi hekim tarafından yapılmalıdır. İstem formunda; hastanın
adı ve soyadı, protokol numarası, tedavi gördüğü bölüm, tanısı,
kan grubu, transfüzyon endikasyonu, hastaya daha önce
transfüzyon yapılıp yapılmadığı, hasta kadın ise daha önce
doğum yapıp yapmadığı, kan ve / veya kan ürününün türü ve
miktarı, planlanan veriliş süresi ve istemi yapan hekimin kaşe ve
imzası olmalıdır.

Hastaya kan ve kan ürünleri kullanımı hakkında bilgilendirme hekim tarafından yapılır.
Gerekli onam belgeleri doldurularak hastanın imzası alınır.

Hemşiresi tarafından Cross-Match kanı alınıp, paraf atılarak numune kan personel ile
kan merkezine gönderilir.

Kan veya kan ürünü hazır olduğunda kan merkezi istemde bulunan bölüme bilgi verir,
personel, hasta yönlendirme veya taşıma elemanı gönderilerek kan ürünü aldırılır.

Kan torbası üzerinde hasta bilgileri, kan grubu bilgileri ile hasta bilgileri karşılaştırılarak
kontrolü yapılır. Standart transfüzyon kontrolleri yapılmadan ve onam alınmadan
hastaya verilmez.

Transfüzyon öncesi, çapraz karşılaştırma test sonucu ile hasta bilgileri 2 sağlık çalışanı
tarafından (hasta kimliği, kan ve/veya kan ürünü türü ve miktarı ürünün planlanan
veriliş süresi) doğrulanır. Hasta başı cross-match kontrolü yapılır.

Transfüzyonun ilk 15 dakikası sağlık çalışanı tarafından hasta başında gözlenir. Kan ve
kan ürünü başlangıcında ve 15. dakikada vital bulgular alınarak kayıt edilir.
Transfüzyon boyunca her 30 dakikada bir hastanın vital bulguları izlenir. Kan
transfüzyonu izlem formuna kayıt edilir.

Kan transfüzyonu esnasında reaksiyon gelişmişse transfüzyon hemen durdurulur.
Hekime haber verilir. Transfüzyon Takip ve Geri Bildirim Formu 2 nüsha halinde
doldurulur. Bir nüshası hasta dosyasına konulup, diğer nüsha kan torbası, kan torbası
içinde kalan ve hastadan alınan kan örneğiyle birlikte kan merkezine gönderilir.
89
Güvenli Cerrahi Uygulamalarının Sağlanması
Yanlış Taraf Cerrahisinin Önlenmesi ve Güvenli Cerrahi Uygulamaları

Hastaya ameliyat öncesi servis hemşiresi tarafından kimlik doğrulama işlemi yapılarak
Preop Hasta hazırlama Talimatı uyarınca gerekli hazırlıklar ve son kontroller yapılır.

İlgili tabip tarafından hastanın da katılımıyla taraf işaretleme süreci gerçekleştirilir.

Taraf işaretlemesi için cerrahi taraf işaretleme kalemi kullanılır.

Yapışkan taraf işaretleyicileri kullanılmaz.

İşaret ameliyat bölgesine veya yakınına belirgin ve silik olmayacak şekilde konulur. Diğer
bakım süreçleri için gerekmedikçe ameliyat edilmeyecek bölgeler işaretlenmez.

Taraf işaretleme mutlaka hastanın uyanık ve bilinçli olduğu zaman diliminde yapılır.

Çoklu yatay yapılar (el ve ayak parmakları ve lezyonlar) veya çoklu düzeylerde (lomber ve
torakal ve servikal omurlar) en uygun ve en yakın bölge işaretlenir.

Göz tarafı işaretlemesi için kaşın üzeri kullanılır.

Kateter ve enstrümanların takılmasında, cerrahi prosedürün tasarlandığı açık yara ve
lezyonlarda, acil müdahalelerde, işaretleme yapılmayabilir.

Hazırlıkları tamamlanan hasta görevli personelle sedyeye alındığında kimlik bilekliği
değiştirilerek yenisi takılır. Dosyasıyla beraber görevli hemşire ve personel refakatında
ameliyathaneye gönderilir.

Hasta ameliyathaneye kabul edilirken, ameliyathane hemşiresi ve anestezi teknisyeni
tarafından kimlik doğrulama işlemi yapılarak beraberce teslim alınır. Hastanın
Ameliyathaneye alınması ve ameliyat sırasında da Ameliyathane Çalışma Kuralları ilgili
talimatlar ve Cerrahi Güvenlik Doğrulama Formunda yer alan kontroller yapılır.
Hastaların Bilgilendirilmesi ve Onayının Alınması
Hastanemizde yatan hastalarımıza uygulanacak girişimsel ve tedavi amaçlı işlemler
öncesi uygulanacak işleme yönelik tedavi ve bakım hizmetleri, olası riskler hakkında
bilgilendirme yapılmakta özel aydınlatılmış onam formları ile hasta ve/veya yakınlarının onayı
alınarak hastaya müdahale edilmektedir.
90
Düşmelerden Kaynaklanan Risklerin Önlenmesi
Hastanemize yatış amacıyla kabulü yapılan yetişkin
her hastanın düşme riski açısından taşıdıkları potansiyel risk
İTAKİ DÜŞME ÖLÇEĞİ ile hemşiresi tarafından
değerlendirilerek
aşağıda
belirtilen
yöntemler
doğrultusunda izlenir. Hastanın yatışını takip eden 12 saat
içinde düşme riski anemnezinin alınarak İtaki düşme ölçeğinin doldurulması gereklidir.
Düşme riski değerlendirilmesi:

Yatan hastaların bölüme ilk kabulünde (İlk Değerlendirme),

Post- Operatif dönemde,

Bölüm değişikliğinde,

Hasta düşmesi durumunda,

Risk faktörleri kapsamındaki durum değişikliklerinde yapılır ve güncellenir.
Geliştirilen bu ölçek hasta düşmelerine neden olabilecek risk faktörlerini içerecek şekilde,
toplam 19 risk faktöründen oluşmaktadır. Risk faktörleri majör ve minör olarak kategorize
edilerek minör risk faktörlerine 1 puan, majör risk faktörlerine ise 5 puan verilmiştir. Risk
faktörlerinin değerlendirilmesi sonucu elde edilen toplam puan üzerinden düşük ve yüksek
olmak üzere iki risk düzeyi belirlenmiştir. Yüksek riskli hastaları ayırt etmek
ve gerekli önlemleri almak için düşme riski yüksek hastalarda “Dört
Yapraklı Yonca” figürünün kullanılması gereklidir.
1. Yüksek Riskli Hastalar
Toplamda 5 puan ve üzeri puan verilen hastalar yüksek riskli olarak değerlendirilir ve bu
hastaların izlemleri şu şekilde gerçekleştirilir:

Düşme riski tespit edilen hastaların yatak başına dört yapraklı yonca figürü asılır.

Bu gruba giren hastalar günde en az bir kez olmak üzere hemşiresi tarafından kontrol
edilir.

Hasta, bilinç düzeyine göre durumu ile ilgili olarak bilgilendirilir.
91

Düşme riski yüksek bulunan hastalar için standart önlemlerin yanı sıra aşağıdaki
önlemler alınır.

Hastanın durumu gerektirdiğinde hekim onayı alınarak hareket kısıtlaması tedbirleri
sağlanabilir.

Hastanın yatak seviyesi mümkün olduğunca en alt seviyede tutulur ve yatak kenar
korkulukları yüksek seviyeye getirilir.

Hasta bilinçli ise yatış kabulünde hemşire çağrı butonunu kullanması kendisine ve
yakınlarına öğretilir.

Serum askıları vs. tıbbi aparatların sabit olması sağlanır.

Mümkünse hemşire deskine en yakın yatağa alınır yatak arası perdeleri, hastayı rahat
gözlemleyebilecek şekilde tutulur.

Hastanın mobilizasyonu söz konusu ise; yatak çevresinde takılmalara yol açabilecek
faktörler gözden geçirilerek gereksiz eşyalar ortadan kaldırılır, mobilizasyona refakat
edilir.
2. Düşük Riskli Hastalar
Toplamda 5 puanın altında puan verilen hastalar düşük riskli olarak değerlendirilir, Bu
hastaların izlemlerinde standart düşme önlemleri alınır:

Çevre ve ekipman güvenliği açısından gerekli düzenlemeler her yatak ve çevresi için
yapılır. Arızalı ya da bozuk yatak korkulukları, sedye ve tekerlekli sandalyeler servis
sorumlu hemşiresi tarafından günlük kontrolle saptanarak teknik servise bildirilir.

Islak ve kaygan zeminlere uyarı tabelaları konulur.

Mobilizasyonu söz konusu ise, hastaların kullandığı banyo ve tuvaletlere tutunma barı
temin edilir.

Işıklandırmanın sürekli çalışır durumda olması sağlanır.

Hastaların kurum içinde ve kurum dışına nakillerinde hasta nakil talimatı, Sedye
kızaklarının sabitlenmesi talimatları doğrultusunda hareket edilir.
92

Tüm önlemlere rağmen düşme gerçekleşti ise; derhal ilgili kişiler tarafından HBYS
üzerinden Olay Bildirim Formu doldurulur. Bu form Kalite Yönetim Birimi’ne iletilir.
Kalite Yönetim Birimi’nde kayıt altına alınan formlar periyodik olarak Hasta ve Hasta
Yakınları Güvenliği Komitesi’ne iletilerek düşmeye yol açan faktörler tespit edilip
iyileştirme çalışmaları yapılır. Birimlerin hasta düşme oranları Hasta ve Hasta Yakınları
Güvenliği Komitesi tarafından indikatör takibi olarak yapılır. Üçer aylık periyotlar
dâhilinde yatan hasta düşme oranları analizleri yapılarak Kalite Yönetim Birimi’ne
raporları teslim edilir.
Hastaların Güvenli Taşınması
Hastanemizde sedye ve tekerlekli sandalye ile taşınması gereken hastalar düşme riski
açısından değerlendirilip gerekli önlemler alınmıştır. Bu amaçla Klinikler arası Hasta Nakil
Talimatı ve Hastaların Sedye Kızaklarının Sabitlenmesi Talimatı oluşturulmuştur.
Hastanemizde ayrıca hasta taşıma ekibimiz bulunmaktadır. Tüm sedye ve taşıma
arabalarının bakım ve sürekli çalışır durumda olması teknik atölye bakım ve kalibrasyon ekibi
tarafından düzenli olarak takip edilerek sağlanmaktadır.
Tekerlekli Sandalye ve Sedye ile Hasta Taşıma

Hasta sedye ve tekerlekli sandalye ile taşınıyor ise sedye kenar korumaları kaldırılarak
ve emniyet kemeri takılarak taşınmalıdır.

Hastanın üstü örtülmelidir.

Hasta bir klinikten diğerine nakil edilirken hastayla gitmesi gereken dosyası, laboratuar
sonuçları, filmleri, ilaçları ve benzeri malzemeler beraberinde gönderilmelidir.

Hasta yatağının ve sedyenin kilitlenebiliyor ise tekerlekleri kilitlenir.

Hasta en az üç kişi ile yataktan sedyeye alınır. Ortak komut ile hastayı kaldırır ve baş
kısmını, bir kişi kalça ve kollarını, bir kişi de ayaklarının altından tutar.

Nakil sırasında sedye kenarlıkları kaldırılmalıdır.

Hasta ajite ise nakil iki personel ile gerçekleştirilmelidir. Hastanın genel durumu kötü
ise solunum sıkıntısı var ise nakil sırasında hekim eşlik etmelidir.

Hasta özel bir cihaza bağlı ise nakil sırasında da bulunduğu ortamdaki tüm koşullar
sağlanmalıdır.

Hastanın travma nedeniyle hasar görmüş organı var ise nakil sırasında zarar görmemesi
için korunmalıdır.
93
Solunum Desteğine İhtiyacı Olan Hastanın Taşınması

Hasta sedye, tekerlekli sandalye veya ambulansla servis hekimi ve yardımcı personel
ile gideceği kliniğe gönderilir.

Hastanın yanına gidecek oksijen türünde yeterli oksijen miktarının olup olmadığı
kontrol edilir.

Gelişebilecek solunum arrestinde kullanılmak üzere ambu, acil çantası hastanın yanında
refakat eden hekime verilir.

İntravenöz sıvı tedavisi var ise damar yolunun güvenilirliği ve açık olup olmadığı
kontrol edilir.

Sedye ve tekerlekli sandalyelerin emniyet kemeri takılır.
Radyasyon Güvenliği
Görüntüleme biriminin radyasyon yayan bütün cihaz odalarında koruyucu ekipmanlar
(gonat, troid, eldiven ve kurşun önlükler) bulunmaktadır.
Radyasyondan Koruyucu Materyal Kullanım Ve Kontrol Faaliyeti: Radyoloji ünitesine bağlı
her çekim departmanında yeterli sayıda; her personel için ve gerektiğinde hasta ve hasta yakını
içinde uygun ebatlarda koruyucu materyal bulundurulur. Bu materyaller kodlandırılarak kayıt
altına alınır. 6 ayda bir rutin olarak ayrıca düşme, buruşma, çarpma, delinme gibi durumlarda
hasar gördüğüne dair şüphe varsa röntgen filmi çekilerek ve/veya ihtiyaç halinde skopi altında
incelenerek sağlam olup olmadığı kontrol edilir. Kontrol sonuçları Kurşun Önlük Kontrol
Formu’nda kayıt altına alınarak filmlerle birlikte dosyalanır. Çekim sırasında expojür anında
hastanın yanında bulunan hasta yakını ve personel kurşun yelek kullanır.
Dozimetre Kullanımı: Tüm radyasyon alanlarında çalışan personel dozimetre kullanmaktadır.
Dozimetreler TAEK’in belirlediği süreler içerisinde (yılda altı periyot 2 ayda bir) ölçümü ve
sonuç takibi yapılır. Yüksek doz çıktığında gerekli tedbirler alınır. Ölçüm ve sonuç değerleri
dosyalanır. Çalışanların Şua izinleri yıl içinde kullandırılır.
Sağlık Kontrolleri: Radyoloji Çalışanlarının Sağlık Kontrolleri yılda 2 kere olmak üzere ilk
altı ayda Dahiliye-Göz-Dermatolojik muayene ile birlikte Hematolojik tetkikleri, ikinci altı
ayda ise sadece Hemogram ve Periferik Yayma tetkikleri yapılır. Sağlık Kontrolü yapılan
Radyoloji Çalışanlarının sonuçları Radyoloji Kliniğinde dosyalanır. Ayrıca Sağlık Kontrolü
yapılan çalışanların listesi Çalışan Güvenliği Komitesine yazılı olarak teslim edilir. Sağlık
Kontrolü sonuçları takip edilmesi gerekli görülen personelin takipleri Hematoloji Kliniği
tarafından yapılır.
94
Enfeksiyon Risklerinin Azaltılması
Hastanemizde meydana gelebilecek enfeksiyonların önlenmesi, meydana gelen enfeksiyon
kaynaklarının tespit edilmesi ve etkisiz hale getirilmesi ile ilgili çalışmalar için gerekli olan
koruyucu ve önleyici tedbirlerin planlanması, organizasyonun yürütülmesi ve denetlenmesi
hastalarımızın hastanede bulundukları sürece maruz kalabilecekleri enfeksiyon riskine karşılık
alınacak önlemler “Enfeksiyon Kontrol Komitesi” tarafından belirlenir. Enfeksiyon riskine
karşı alınacak önlemler hastanemiz “Enfeksiyon Kontrol ve Önleme Programı Talimatı” ve
“Hastane Enfeksiyonları Korunma Talimatı” nda ayrıntılarıyla belirtilmiştir.
Yatan hasta, enfeksiyon gelişme riski yönünden değerlendirilir. Perkütan yaralanma ile
personelimiz için risk oluşturabilecek hastaların tanımlanması için dört çeşit figür kullanılır.
Sıkı temas için kırmızı üçgen,
Temas izolasyonu için kırmızı yıldız,
Solunum izolasyonu için sarı yaprak,
Damlacık izolasyonu için mavi çiçek figürü kullanılır.
Figürler hasta odasının kapısına asılır ve anlamları tüm hasta ve çalışanlar tarafından
bilinmelidir.
Hastanemizde bölüm bazında temizlik planı bulunmaktadır, risk düzeylerine göre temizlik
kuralları, temizlik malzemeleri ve malzemelerin kullanımı ile ilgili kurallar belirlidir.
95
16.7. ACİL DURUM VE AFET YÖNETİMİ EĞİTİMİ
Yangın Söndürücü ve Hortumların Kullanımına Yönelik Eğitim
Hastanemiz sivil savunma birimi tarafından yılda 1 defa tüm hastane çalışanlarına acil
durum ve afet yönetim eğitimi verilmektedir. Eğitimler şartlar çerçevesinde bazen birim ve
servislerde verilirken bazen de hastane konferans salonunda gerçekleştirilmektedir. Bu
eğitimler;
1-İlk İşlemler: Çalışanlar yangını ilk gördüklerinde boyutu ne olursa olsun önce soğukkanlı
olup en yakın yangın butonuna basarak tüm binayı yangından haberdar etmelidirler. Butonun
alarm sesiyle birlikte tüm hastanedeki yangın çıkış kapıları ve servislerde bulunan kapılar
açılacaktır.
2-Müdahale: En yakın yangın dolabından yangın tüpü alınarak önce hafifçe çalkalanarak
içinde dibe çökmüş gaz aktif hale getirilir. Yangın tüpü güvenlik kilidi açıldıktan sonra yangın
tüpündeki müdahale hortumu plastik bölümden tutularak yanan kitleye 45 derecelik bir açı ile
üstten sıkılır. Yangın tüpü müdahalede yetersiz gelirse yangın dolaplarında bulunan yangın
vanaları açılarak hortum (standart 20 m) yanan kitleye doğru hızla çekilerek götürülür. Yanan
kitle katı ve bütün halde yanıyorsa yangın hortumunun uç kısmındaki vana saate ters yönde ilk
etap açılarak yanan cismin parçalanması sağlanır eğer yanan madde dağılabilecek bir yapıya
sahipse vana sonuna kadar açılarak yağmurlama sistemi ile üstten oksijen kesimi sağlanarak
söndürülür.
3-Detektörler: Hastanemizde duman detektörleri bulunmaktadır. Bu detektörler hassas
algılayıcıları vasıtası ile dumanı önceden algılayıp uyarı sistemini devreye sokmaktadır.
Böylece yangın ve benzeri olaylara önceden müdahale etmemizi sağlamaktadır.
96
Hastane Afet ve Acil Durum
1- Masa Başı Tatbikatı
Masa başı tatbikatı hastanemizin konferans salonunda gerçekleştirilir. Masa başı
tatbikatı hastane afet planı organizasyon şemasında yer alan asil ve yedek üyelerin katılımı ile
yapılır. Masa başı tatbikatı iki aşamadan oluşmaktadır. Birinci aşama hastane afet planlamada
görevli kişilere gönderilen dosyalar dâhilinde bilgilendirilmenin yapılması, ikinci aşama
senaryo eşliğinde tatbikatın gerçekleşmesi şeklinde gerçekleşmiştir.
İlk kısımda hastane afet planını sadece afet yöneticisinin aktivite edebileceği veya
sonlandırabileceğinin; HAP’ın ana görevliler, onlara bağlı şefler ve şeflerin alt birimlerinden
oluşan hiyerarşik bir disiplin olduğunun önemi vurgulanır.
Hastane; olağandışı durumda, herhangi bir iç veya dış afet nedeni ile kısmen ya da
tamamen boşaltılma kararını HAP başkanı verir. Hastanenin tamamen boşaltılarak hastaların
gönderileceği yeri belirleyecek kişi ve boşaltım işinin organizasyonundan ve idaresinden
sorumlu kişi HAP başkanıdır.
Hastanenin hangi kısımlarının güvenli olmadığına ve boşaltılacağına karar verme,
arama
ve
kurtarma
çalışmalarını
yürütme,
merdiven
ve
asansörlerin
kullanılıp
kullanılmayacağına karar verme, hastane transport yollarının sağlanma yetkisi Lojistik bölüm
şefinin görevidir.
Hangi hastanın nereye tahliye edildiği ile ilgili dokümantasyonu yapan Planlama şefidir.
Hastanenin boşaltılması sırasında ve sonrasında güvenliğin sağlanmasından Güvenlik
Direktörü sorumludur.
HAP başkanı, şefler ve alt birimlere afet anında görev ve sorumluluklarını bildiren
detaylı dokümanlar verilmektedir. Görevli personel ile istişare yapılarak afet bilincinin
yerleşmesi sağlanmaktadır.
İkinci kısımda senaryo eşliğinde ana görevlilerin istekleri doğrultusunda şeflerin alt
birilerinden aldığı verileri mesajlar doğrultusunda aktarması tatbik edilmektedir. Katılımcılara
soru-cevap şeklinde senaryo çerçevesinde görev tanımlamalarını kavrama ve uygulayabilme
becerisi kazandırılmaktadır.
97
2- Yangın Söndürme Tatbikatı
Hastane içi yangın söndürme ekibi oluşturur. Bu ekipler; söndürme, kurtarma, koruma
ve ilkyardım şeklinde ekiplerden oluşmaktadır. Ayrıca yangında ilk haberdar edilecek personel
belirlenir. Bu personel hastanenin idari yapısı (başhekim, hastane yöneticisi, müdür ve müdür
yardımcısı, şefler) içinde yer alan kişilerdir. Oluşan ekip personeline resmi yazı ile
görevlendirmeler yapılır. Sonrasında tatbikat senaryosu ile birlikte tatbikat yer- zaman ve saati
bildirilir. Ayrıca ilçe itfaiyesine resmi yazı ile ihtiyaç duyulan itfaiye arabası ve personel
isteminde bulunulur.
Tatbikattan bir-iki gün önce toplantı yapılarak tatbikatta görevli personele ön
bilgilendirme yapılır. Eğitim verilir. Tatbikat önceden hazırlanan senaryo doğrultusunda
gerçekleştirilir. İlçe itfaiyesinden gelen görevliler tarafından yapılan tatbikatın raporu bir nüsha
hastane sivil savunma birimine verilir. Diğer nüsha itfaiye ekibinde kalır. Tatbikat hem yazılı
hem de görüntülü olarak kaydedilir. Amaç, çalışanların olası yangın durumunda acil müdahale
yetisi kazanmasını sağlamaktır.
KYO ( Kitlesel Yaralanma Olayları) Tatbikatı
KYO uygun senaryo hazırlanır. Hastane personeli yazılı olarak görevlendirilir. Acil
servis çalışanları bu senaryoda aktif yer alır. Hasta rolünde oynayacak kişiler belirlenir. Senaryo
çoğaltılıp tatbikatta görevli kişilere dağıtılır. Hastane ambulansı veya 112 servisinden resmi
yazı ile ambulans talebinde bulunulur.
Tatbikattan bir-iki gün önce masa başı toplantısı yapılarak senaryonun görevlilerce
kavranması sağlanır. Tatbikat günü gerekli hazırlıklar yapılarak tatbikat senaryo doğrultusunda
yapılır. Tatbikat kaydedilir. Amaç, olası kitlesel yaralanmalarda acil servis ekibinin koordineli
bir şekilde müdahale yetisi kazanmasını sağlamaktır.
98
HAP Bilgilendirme
Hastane afet planı, deprem başta olmak üzere tüm doğal, insan kaynaklı veya teknolojik
Afetlere hazırlıklı olmak, gerekli tedbirleri almak, hasta ve yaralılara sunulacak sağlık
hizmetleri düzeninin olağan dönem hizmet sürecinden Afet Dönemi uygun hizmet sistemine
hızlı geçişi sağlamak için yapılır.
Acil Müdahale Planında Amaç; Afet, yangın, kimyasal madde dökülmesi, yaralanma, gaz
kokusu/elektrik kaçağı, deprem ve su baskınında mal ve can kaybını en aza indirmek amacı
ile tehlike sırasında alınacak tedbirlerin uygulanmasını belirlemektedir.
YANGIN
SERVİS VE
SERVİS VE
LABORATUVARLARDA
LABORATUVARLAR
ÇALIŞANLAR
SORUMLULARI
*Sorumluya ve diğer laboratuar
çalışanlarına haber verin.
*kırmızı kod alarmı verin.
*kırmızı kod alarmı verin.
*Yangın alarm butonlarına basın.
*Tek başınıza müdahale etmeyin.
*Yanıcı, parlayıcı malzemeleri
uzaklaştırın.
*Yangına müdahale edebiliyorsanız
yangın tüpü ve yangın hortumu ile
müdahale edin
*Asansörü acil çıkış olarak
kullanmayın.
*Yangın alarm butonlarına
basın.
*Gerekiyorsa itfaiyeye, polis,
ilkyardım, acil tıbbi yardım
ekiplerine haber ver.
* İTFAİYE 110 ara.
*Elektrikleri kesin.
*İdareyi bilgilendirin.
*Yangına müdahale
edebiliyorsanız yangın tüpü ve
yangın hortumu ile müdahale
edin
*Gerekiyorsa tahliye işlemlerini
gerçekleştirin.
*Bulunduğu bölgeye ait acil
çıkıştan çıkarak acil durum
toplanma alanına gidin.
99
DEPREM
*Panik yapmayın.
*Panik yapmayın.
*Korozif kimyasalların yanındaysanız
hemen uzaklaşın.
*Korozif kimyasalların
yanındaysanız hemen uzaklaşın.
*Ağırlık merkezi yere yakın eşyaların
yanına eğilip kollarınızı başınızın
üzerine koyun. Başınızı dizlerinizin
arasına eğip bekleyin.
*Ağırlık merkezi yere yakın
eşyaların yanına eğilip
kollarınızı başınızın üzerine
koyun. Başınızı dizlerinizin
arasına eğip bekleyin.
*Pencere kenarından uzak durun.
*Sarsıntı bittikten sonra
gerekiyorsa çalışanları tahliye
edin.
* İdareyi bilgilendirin.
SU BASKINI
*Sorumluya ve görevliye haber verin.
*İdareyi bilgilendirin.
*Elektrik şalterini indirin.
*Su ve elektrik teknisyenlerine
haber verin.
*Elektrikli malzemelerin zeminden
yüksekte olmasını sağlayın.
*Mevcutsa kum torbalarını kullanın.
*Belediye, itfaiye, ilkyardım ve acil tıbbi
yardım ekiplerine haber verin.
Gerekiyorsa polisi arayın.
çıkıştan çıkarak, acil durum
*Suyun tahliyesinden sonra
gerekli temizlik çalışmalarını
yapın.
*Havalandırmayı sağlayın.
GAZ
*Sorumluya ve görevliye haber verin.
KOKUSU/ELE
*Kapı ve pencereleri açık bırakın.
KTRİK
KAÇAĞI
* Elektrik teknisyenlerine haber verin.
*Elektrik düğmelerini, elektrikli cihaz
ve ekipmanları asansör, kapı zili ve
telefonları kullanmayın.
*Sigara içmeyin.
*Gaz ve elektrik kaçağının
kaynağını belirleyin.
*Elektrik düğmelerini
kullanmayın.
*Elektrik kaçağı olan bölgenin
şalterlerini indirin.
*Doğal gaz kaçağında yetkili
firma telefonları bina dışından
aranır.
100
MADDE
*Sorumluya ve diğer çalışanlara haber
verin
*Kimyasal maddenin
özelliklerini tespit edin.
DÖKÜLMESİ
*Çalışanları çevreden uzaklaştırın.
*Bol su ile yıkayın veya
vakumlu süpürge ile temizleyin.
KİMYASAL
*Dökülen maddeye temas etmeyin ve
maddeyi koklamayın.
*Ateşle yaklaşmayın.
YARALANMA
*Sorumluya ve diğer çalışanlara haber
verin
*Küçük yaralanmalarda
ilkyardım dolabını kullanın
*Küçük yaralanmalarda ilkyardım
dolabını kullanın.
*Tıbbi müdahale gerektiren
durumlarda acil polikliniğe
haber verin.
*Yaralanan kişiye zarar
gelmeyeceğinden emin olmadan kişiyi
hareket ettirmeyin.
SABOTAJ
*Panik yapmayın.
*Panik yapmayın.
*Acil durum sirenini çaldırın. İtfaiye,
polis, ilkyardım ve acil tıbbi yardım
ekiplerine haber verin.
*Acil durum sirenini çaldırın.
İtfaiye, polis, ilkyardım ve acil
tıbbi yardım ekiplerine haber
verin.
*POLİS İMDAT: 155 arayın.
*Makine ve ekipmanları, alet ve
cihazları kapatın. Kimyasalların
güvenliğini sağlayın.
*Bulunduğu bölgeye ait acil çıkıştan
çıkarak acil durum toplanma alanına
gidin.
*Kişi ya da kişilere yaklaştırmayın.
Müdahale etmeyin. Emniyetli bir
alana geçin.
SAVAŞ
*Temizlik sırasında koruyucu
ekipman kullanın.
*Makine ve ekipmanları, alet ve
cihazları kapatın. Kimyasalların
güvenliğini sağlayın.
çıkıştan çıkarak acil durum
*Kişi ya da kişilere
yaklaştırmayın. Müdahale
etmeyin. Emniyetli bir alana
geçin.
*Savaş durumuna geçişi sağlamak için Milli Alarm Talimatı uygulamaya
konulacaktır. Her türlü önlem alınarak alt katta bulunan sığınak yerleri
sığınak talimatına uygun olarak hazırlanarak kullanıma sunulacaktır.
101
16.8. İLETİŞİM VE İLETİŞİM BECERİLERİ
Etkili İletişimde Amaç; Sağlık hizmetlerini sunarken doğru iletişim tekniklerini kullanmaktır.
Öğrenim Hedefleri

İletişimin önemini açıklayabilmek

Sözlü iletişim tekniklerini uygulayabilmek

Sözsüz iletişim tekniklerini uygulayabilmek

Etkin dinleme yapabilmek

Empati kurabilmek

İlkelere uygun geri bildirim verebilmek
Sağlık Sistemindeki Amacımız

Halkın bilgisizliğini ve ilgisizliğini gidermek

Yanlış sağlık davranışlarını gidermek

Sağlık hizmetlerinin kabulünü arttırmak

Sağlık hizmetlerini nitelikli hale getirmek
İletişim; Bilgi, haber, düşünce, fikir ve duyguların sözlerle, işaretlerle ya da hareketlerle bir
kaynaktan yani bir vericiden bir alıcıya yani hedefe aktarılması, iletilmesidir. İletişim kısaca
“bilgi üretme, aktarma ve anlamlandırma süreci” olarak tanımlanabilir.

İki insan birbirinin farkına vardığı andan itibaren iletişim başlar; kişilerin söylediği
söylemediği, yaptığı yapmadığı her şeyin anlamı vardır.

Bizim sektörümüzde ise sağlık çalışanlarının hasta ve hasta yakınları ile iletişimi
çalışanın hastane sınırlarına girdiği anda başlar.
Etkili İletişimin Amacı; İletmek istediğimizi, karşımızdaki kişiye amaçladığımız biçimde
iletebilmek ve beklenen tepkiyi oluşturmaktır.
İletişimin Öğeleri

Mesaj

Kaynak

Kanal

Alıcı

Geri bildirim
102
İletişim Öğelerinin Nitelikleri
Kaynak (verici)

Konuyu iyi bilen,

Konuyla yakından ilgilenen,

Ulaşmak istediği çevrenin ortamını ve insanlarını tanıyıp onlarla iyi ilişkileri olan,

Alıcının anlayacağı dilde konuşan,

Uygun bir iletişim kanalını seçmiş,
İleti (Mesaj)

Açık ve kısa,

Doğru,

Alıcının ihtiyaçlarına cevap veren,

Anlamlı,

Uygun zamanda olmalı,
Kanal (Yol; Araç; Aracı)

Uygun,

Ulaşılabilir,

Temin edilebilir,

Hoşa giden, dikkat çekici ve hitap eden,
Etkin iletişim için ipuçları
Şunları yapın;
•
Yalın bir dil
•
Soruna odaklanma
•
Örnekler
•
Geri bildirim
•
Aktif dinleme
•
Beden diline dikkat!
•
Göz teması
103
Şunlardan kaçının:
•
Uzun cümleler
•
Dinlerken başka şeylerle ilgilenme
•
Kişiye odaklanma
•
Duygusallık
•
Genellemeler
•
Hızlı / yavaş konuşma
•
Ön yargılar
Destekleyici iletişim mi? Savunucu iletişim mi?
Sağlık çalışanları çalıştıkları ortamda destekleyici iletişimi kullanarak savunucu iletişimden
kaçınmalıdırlar.
Destekleyici İletişim

Karşındakine eşitlik duygusunu hissettirebilmeliyiz (İnsan = İnsan)

Kişileri olduğu gibi kabul etmeliyiz.

Doğal olup saklı gizli hareketler yapmamaya özen göstermeliyiz.

Empati kurunuz.
Empati
 Karşıdaki kişinin duygu ve düşüncesini anlamak.
 İçinde bulunduğu durumun boyutlarını kavramak.
 Olayın dışında kalmak.
 Kabul etmek.
104
Sempati
 Birlikte karşıdaki kişinin sahip olduğu duygu ve düşüncenin aynısına sahip
olmak.(yandaşlık)
 Sevinmek ve birlikte acı çekmek.
 Olayın içinde yer almak.
 Hak ve onay vermek
Savunucu İletişim

Yargılayıcı tutum; Yargılayan ve tehdit eden bir ses tonu savunuculuğu arttırır.

Kontrol etme tutumu; baskıcı ve zorlayıcı iletişim sıklıkla karşımızdaki kişinin
savunuculuğunu ve direncini arttırır.

Kesin tutum; kesin tutumlu kimseler dinleyende "Kendi düşündüğümün
dışında bir gerçek kabul etmiyorum" yargısı uyandırır.

Aldırmaz / umursamaz tutum; umursamaz bir tutum içerisindeysek
dinleyende dolaylı olarak (beden dilimizle) «Sen benim için dikkatimi sana
yöneltecek kadar önemli değilsin ya da senin problemin için yeterince zamanım
yok" mesajı verir.
Sizce iletişim kurmada;

Beden Dili Mi?

Ses Tonu Mu?

Sözler Mi? daha etkilidir?
10 sözler
30 ses tonu
60 beden dili
105
Hasta ve Hasta Yakınlarıyla İletişim

Hasta ve yakınıyla başarılı bir iletişim genellikle görünüşle başlar.

Personelin iyi giyimli olması ve profesyonel tavırları güven duygusunu artırır.

Hasta ve yakını, personelle iletişimi sırasında utangaçlık, korku ve kızgınlık gibi
duygulara bürünebilir ve sağlık problemleri stresini artırabilir.

Uzun süren ve acı veren durumlar hayal kırıklığı ve umutsuzluğunu tetikleyebilir ve
duygusal tepkilerini artırabilir.

Hastanın sinirliliğinin korkudan, ummadığı veya yanlış anladığı olaylardan, organik ya
da psikolojik karışıklıklardan kaynaklanabileceği unutulmamalıdır.

Personel, kızgın bir hastayla ilgilenirken sinirli ve savunmacı olmaktan kaçınmalıdır.

Personel, güler yüzlü ve hoşgörülü olmalıdır.

Hasta ve yakınına karşı sıcak ve ilgili olmalıdır.

Hasta ile oturup onun seviyesinde konuşmalıdır.

Sorunları dikkatle ve nazikçe ve sabırla dinlemeli

Hasta ve yakınına karşı saygılı olmalıdır.

Mantıksız bile olsa bütün şikâyetleri kabul etmeli.

Açık sözlü ve dürüst olmalı.

Durumu anlaşılır hale getirmek için kesin bilgiler vermeli.

Personel herkese eşit davranmalı (milliyet, ırk, mezhep, renk, yaş, cinsiyet, sosyoekonomik düzey vb)
Yatan ve acil hastanın veya poliklinik hastasının sağlık kuruluşunda tetkik ve tedavilerini
yaptırmak üzere çoğunlukla bir yerden bir yere gitmesi gerektiğinden (bekleme odasından
görüşmeye, laboratuara, röntgen bölümüne, muayene odasına gibi) hastaya açık, kesin gidiş
istikametlerinin gösterilmesi gerekir. Hastaya nereye ve niçin gidileceğine dair açıklamada
bulunulması; hastanın kaybolmasını, laboratuardaki veya röntgendeki randevusunu kaçırmasını
önleyecektir.
106
Sağlıklı iletişim için ilk izlenimin çok önemli olduğu unutulmamalıdır. Önce kişiye bir
“merhaba, hoş geldin” demeli, kişinin yüzüne bakmalı ve onunla göz teması kurmalıyız.
Kişiyi anlamaya çalışmalı ve ona yer göstermeliyiz. Gülümsemeliyiz; çünkü hasta, güven
duymalı, varlığının bizim için önemli olduğunu hissetmeli, ihtiyacı olduğunda yanında
olacağımızı bilmeli ve memnun olmalıdır. Herkes güler yüzle ve samimi karşılanmayı hak eder.
Ön yargının tehlikeli olduğu unutulmamalı, işlemlere ve soru sormaya hemen
başlanmamalıdır. Hasta mutlaka rahatlatılmalıdır. Önce dinlemeli, sonra soru sorulmalıdır.
Bilgilendirme yapılmalı, hasta ve yakınlarının endişeleri giderilmeli, işbirliği sağlanmalıdır.
Olumlu sözsüz iletişim örnekleri

Başvurana doğru eğilmek

Gülümsemek, gerginliğini belli etmemek

Sinirli ya da uygunsuz hareketlerden kaçınmak

Güven telkin eden mimikler kullanmak

Başvuran ile göz teması kurmak

Baş sallamak gibi teşvik edici hareketlerde bulunmak

Karşıdaki kişi ile 90º açı ile oturmak,

Açık bir beden dili kullanmak
Olumsuz sözsüz iletişim örnekleri

Göz teması kurmamak

Esnemek ya da etraftaki nesnelere bakmak

Surat asmak

Kımıldayıp durmak

İlgisiz kalmak
107
Öfke ve Öfkeli Hastayla Başa Çıkma Yolları
Öfke uygun ifade edildiğinde, son derece sağlıklı ve doğal bir duygudur. Ancak
kontrolden çıkıp da yıkıcı hale dönüşürse okul-iş hayatında, kişisel ilişkilerde ve genel yaşam
kalitesinde sorunlara yol açar.
Öfke & Nedenleri

Kendisine sunulacak hizmet gecikmiş olabilir.
 Kendisine saygısızca davranılmış olabilir.
 Yorgun, uykusuz ve stresli olabilir.
 Kendisini kimsenin anlamadığını düşünüyor olabilir.
 Bağırarak isteklerinin yerine geleceğini sanıyor
olabilir.
 Beklentileri yerine getirilmemiş olabilir
Öfkeli Bireye (hastaya) Karşı Önlemler
 Sakin olmaya çalışın
 Karşınızdakini ilgiyle ve ciddi bir şekilde dinleyin. Araya girmeyin.
 Duygularına saygı gösterin ve onları isimlendirin “sesiniz çok öfkeli geliyor”.
 Onu kendisini dinlediğinize inandırın.
 Onu öfkelendiren özel noktaları belirleyin.
 Dikkatinizi, karşınızdakinin sözünü ettiği sorun ve sorunun çözümü üzerinde
yoğunlaştırın
 Asla “sinirlenmeyin”, “sinirlenmeye gerek yok” demeyin.
 Münakaşa etmeyin, tartışmaya girmeyin.
 Eğer o şaka yapmıyorsa, şaka yapmaya kalkışmayın. Konuyu espri ile hafifletmeyin.
Unutmayın! HASTA BİREY HASTANEDEKİ EN ÖNEMLİ BİREYDİR
108
Stres, İş Stresi, Stresle Başa Çıkma Yolları
Humphrey (1998) çalışmalarına dayanarak en stresli meslekleri sağlık profesyonelleri
ile öğretmen ve hukukçular olarak göstermiştir.
Stres; sıkıntı yaratan olaylar karşısında kişinin verdiği tepki sürecidir
İş Stresi: Çalışanı normal fonksiyonlarından saptıran psikolojik ve fiziksel
davranışlarını değiştiren, işle ilgili etkenlerin sonucunda oluşan psikolojik bir durum.
Sağlık Kurumlarında Stres Nedenleri

Çalıştığı birimin kendi ilgi ve uzmanlık alanı dışında olması

Oryantasyon eğitiminin yapılmaması veya yetersiz olması

İşe oryantasyon sürecinde başvuracağı uzman kişilerin olmaması

Hizmet verdiği hasta sayısının fazla olması ve aşırı iş yükü

İşleri yetiştirmede yaşanılan zaman baskısı

Dinlenme zamanlarının az olması

Keyfi, adil olmayan performans değerlendirme

Hizmet verilen hasta profili

Mesleki görev yetki ve sorumluluklarının dışında başka işler yapmaya zorlanılması

Aldığı mesleki eğitimle çalışma ortamında karşılaştığı mesleki uygulamalar, iletişim ve
ilişkilerde yaşanılan çatışmalar

Vardiya veya nöbet usulü çalışma, çalışma saatlerinin uzun olması

Uykusuzluk

Yetki yetersizliği ve hataları

Kurumun sosyal olanaklarının azlığı veya yararlanılamaması

Çalışanlar arasında destek ve sosyal ilişkilerin olmaması

Ücretlerin azlığı, ek işte çalışma, ücret eşitsizliği
109

Personel sayısının az olması

Hasta ve yakınlarının olumsuz davranışları

İş riskinin fazla olması ve sağlığı etkilemesi

Çalışanların güvenliğinin sağlanamaması

Hizmet içi eğitimlerin olmaması

Kariyer gelişimi için yeterli fırsatların tanınmaması

Teşvik edilmeme, ödül ve takdirlerin az olması

Özel tatil günlerinde aile bireyleri ile birlikte olamama
İşle İlgili Stres Kaynakları

İşin zorluğu, sık sık iş ve yer değiştirme

Gerçekçi olmayan iş tanımları, katı kurallar

Tekdüze çalışma ve monotonluk

İş ortamındaki fiziki şartların kötü olması

Otoriter yönetim, hiyerarşik ve merkezi örgüt alt yapıları

Kurumsal iletişim sisteminin yetersiz olması, iş yerinde dedikodu

Yükselme olanağının bulunmaması, statü düşüklüğü

Çalışanların kararlara katılım düzeyinin azlığı

Ekip anlayışının olmayışı

Rol çatışması ve rol belirsizliği

Fiziksel, sözel saldırı, cinsel taciz

Mobbing (Psikolojik, duygusal taciz, yıldırma)
110
Stresin Sağlık Kurumlarına Olan etkileri

Düşük performans

İş doyumsuzluğu

Düşük moral

İşten ayrılmaların artması

İşe devamsızlık, geç gitme

İşten uzaklaşma ( yabancılaşma)

Hasta ve yakınlarının şikâyetlerinin artması

Hizmetin niteliğinin düşmesi, uygulama hatalarının artması, verimsizlik

Kurum çalışanlarında bedensel ve psikolojik sorunların artması

Güvensizlik ve çalışanların terfi ve mesleki gelecek konusunda belirsizlik yaşamaları

Yapıcı eleştirilerin, yeniliklerin, üretken ve yaratıcı çabaların yetersizliği

Meslektaşlarla ya da diğer disiplinlerle iletişim ve uyumda belirgin güçlüklerin
çatışmaların olması

Maliyetin artması
Fizyolojik Belirtiler

Yorgunluk

Uyku Bozuklukları

Halsizlik

Kilo Kaybı

Enerji Kaybı,

Gastrointestinal Bozukluklar

Kronik Soğuk Algınlığı,

Solunum Güçlüğü,

Sık Baş Ağrıları,

Psikosomatik Hastalıklar,

Bulantı Kusma,

Koroner Kalp Rahatsızlığı Oranında

Kas Krampları,

Bel Ağrısı
Artma,

111
Hastalıklara Karşı Hassas Olma
Davranışsal Belirtiler

Hatalar yapma, kişisel başarısızlık

Bazı şeyleri erteleme ya da sürüncemede bırakma

İşe karşı coşkunun ve ilginin azalması

Aşırı işle ilgili yüklenildiğinin hissedilmesi

İşe geç gelme, izinsiz olarak ya da hastalık nedeni ile işe gelmeme

İşi bırakma eğilimi, iş yapmada isteksizlik, hizmetin niteliğinde bozulma
Psikolojik Belirtiler

Kronik sinirlilik hali, çabuk öfkelenme, sabırsızlık

Zaman zaman bilişsel becerilerde güçlükler yaşama

Hayal kırıklığı, anksiyete, huzursuzluk

Karar vermekte yetersizlik

Öz güvenin ve benlik saygısının azalması, değersizlik

Alkol, sigara kullanımının artması

Eleştiriye aşırı duyarlılık, duygusal yoksunlaşma

Boşluk ve anlamsızlık hissi, ümitsizlik, tükenmişlik, depresyon,

Nezaket, saygı ve arkadaşlık gibi pozitif duygulanımlarda azalma.
Stresle Başa Çıkma Stratejileri

Organizasyonel Düzeyde Yapılması Gerekenler
o Devlet yönetimi düzeyinde
o İş Yeri Yöneticileri Düzeyinde

Bireysel Düzeyde Yapılması Gerekenler

İş arkadaşları düzeyinde yapılması gerekenler

Aile düzeyinde yapılması gerekenler
112
Devlet Yönetimi Düzeyinde Yapılması Gerekenler

Çalışanların görevlerini ve yetkilerini belirleyen gerekli yasal düzenlemelerin yapılması
ve yaşama geçirilmesi

Demokratik olarak sorumluluk ve yetkileri paylaştıran yönetim yaklaşımının
benimsenmesi

Düşük ücret sorunun giderilmesi, Sistemdeki ödül kaynaklarının arttırılması

Uzun çalışma saatlerinin azaltılması

Tatil ve sosyal aktivite olanaklarının arttırılması

Personel yetersizliği sorununun giderilmesi
İş Yeri Yöneticileri Düzeyinde Yapılması Gerekenler

Görev tanımlarının açık ve net olması, işe yeni başlayan kişinin oryantasyon eğitimi ve
süpervizyon sağlanması

Stres danışmanlığı, bireysel baş etme becerilerinin kazandırılmasına yönelik stres
yönetimi eğitimi

İş ile çalışan arasında uyumu sağlamak için işin yeniden düzenlenmesi,
yapılandırılması, iş değiştirme, rotasyon, işin zenginleştirilmesi, işin eşit dağılımı

Bölümlerin özelliklerine göre uygun personel planının yapılması personel sayısının
arttırılması, nöbet sisteminin düzenlenmesi

Etkin zaman yönetimi, uygun dinlenme imkânı verilmesi

Sistemdeki ödül kaynaklarının ve sosyal aktivitelerin arttırılması

Çalışanların bireysel ihtiyaçlarının karşılanmasına önem verilmesi

Alınan kararlara katılımın sağlanması, etkin iletişim

Dinleyen, değer veren bir yönetici olması

Çalışma ortamının fiziksel olarak iyileştirilmesi ergonomik düzenlemelerin yapılması
113
Bireysel Düzeyde Yapılması Gerekenler

Gereksiz ve kaldırılamayacak yüklerin altına girilmemesi

Özel yaşamda iş konuşmalarından uzaklaşılması

Tatil ve dinlenme olanaklarının mutlaka kullanılması

İşyerindeki rutin alışkanlıkların bırakılması, monotonluğun azaltılması

İş dışındaki yaşam alanlarının geliştirilmesi, iş çıkışında rahatlatıcı aktivitelerde
bulunulması
İş Arkadaşları Düzeyinde Yapılması Gerekenler

Aynı yerde çalışan kişilerin zaman zaman iş dışı konularda konuşmaları ve birlikte
hoşça vakit geçirmeleri

Birlikte çalışmadan doğan sorunların zamanında, sorun kronikleşmeden çözülmesi

Daha kıdemli çalışanların, işe yeni başlayan kişilere gerçekçi rol modeli olabilmeleri
Aile Düzeyinde Yapılması Gerekenler
İş dışındaki yaşamda ailenin ve diğer yakın kişilerin desteği vazgeçilmezdir, ayrıca bu yolla
kişi, işi dışında var olduğu ve takdir edildiği bir alan bulmuş olacaktır.
114
Tükenmişlik Sendromu
Tükenmişlik; özellikle birey iyi bir performans gösterdiği halde bu çabasının
karşılığında uygun bir ödül alamadığı veya takdir edilmediği ve bunu da kabul edemediği
zamanlarda görülmektedir.
Tükenmişlik, belli bir dinlenme sonrası ortadan kalkan bir yorgunluk hali değildir.
Tükenmişliği stresten ayıran en önemli özellik, tükenmişliğin çalışan ile karsısındaki
kişi arasında olan sosyal ilişki kaynaklı bir stres olmasıdır
Tükenmişliğin en önemli kaynaklarından strese maruz kalan kişide şu safhalar görülür
1. Alarm safhası: Stres hormonları kanda yükselerek organizmaya dövüş, kaç, kork, donakal
komutlarını verir. Bunlar sorunu çözerse homeostazise geri dönülür
2. Direnç safhası: Alarm tepkileri yetersiz kalırsa, bir takım adaptif tepkiler ortaya çıkar; kan
basıncında ve kan şekerinde yükselme, bağışıklık sisteminde sorunlar gibi
3. Tükenme safhası: Direnç yetersiz kalırsa organizma çöker ve her türlü hastalık ortaya
çıkabilir
Tükenmişliğin Boyutları
Duygusal Tükenme; Çalışanların yorgunluk ve duygusal yönden kendilerini yıpranmış
hissetmelerindeki artış, enerji kaybı, halsizlik, aşırı yorgunluk olarak tanımlanır. Duygusal
tükenme, tükenmişlik sendromunun başlangıcı ve merkezidir.
Göstergeleri; Kendini işe verememe – Sorumluluğu yüklenememe – Gerginlik – Bıkkınlık Ertesi gün işe gitmeme isteği
Duyarsızlaşma; Bu boyutta özellikle hizmet verilen bireylere karşı tutumlarda ve tepkilerde
olumsuz değişme vardır. Buna çoğunlukla sinirlilik ve işe ilişkin idealizm kaybı eşlik eder. Bu
duyguya sahip olan öğretmen öğrencilere karşı ilgisiz bir tavır geliştirebilir. Duyarsızlaşmayla
birlikte öğretmenler işlerine adapte olamamakta, umursamaz ve boş vermiş ya da alaycı bir
tavır sergilemektedirler.
Düşük Kişisel Başarı Hissi: Sorunları başarıyla çözememe ve kendini yetersiz hissetme
düşüncesinden kaynaklanır
115
Tükenmişliğin Kaynakları
İş yoğunluğundan kaynaklı kendi ilgi
Demokratik
duyduğu konulara vakit ayıramamak
merkeziyetçi bir yönetim tarzı
Yapıcı
Objektif ödüllendirme araçlarının olmaması
olmayan
bir
eleştiri
tarzının
olmayan,
hiyerarşik
ve
kullanılıyor olması
Çalışanlara
eleştiri
ve
ödüllendirme
Çalışanların mesleki gelecekleri konusunda
konusunda eşit davranılmaması
kendilerini güvensiz hissetmesi, belirsizlik ve
engellenme yaşıyor olmaları
Çalışanların gereksinimlerini dikkate alan
İş yükünün fazla olması
bir yönetim anlayışının bulunmaması
İşin rutin olması, hep aynı şeylerin
Uzun çalışma saatleri.
istenmesi, yeni şeyler üretmede teşvik
edilmemek
Beklenti
düzeyinin
yüksek
olması,
Zihinsel yorgunluk ve iş stresi
ulaşılması olanaksız olan hedeflere sahip
olmak
Kendi kendini aşırı güdülemeye çalışmak
Katı kurallar
Her şeyi mükemmel yapma isteği
Zamanı gelmeden üst makama terfi etme
isteği
Tükenmişliğin Sonuçları
Tükenmişliğin bireysel sonuçları; psikolojik sorunlar ve psikosomatik rahatsızlıklar,
depresyon, devamlı kaygı hali, öz-saygıda azalma, alınganlığın temel kişilik özelliklerinden biri
haline dönüşmesi, alkol ve ilaç kullanımında artış, uyku bozuklukları, cinsel isteksizlik ve
iktidarsızlık, ani öfke patlamaları, saldırganlık eğiliminde artış, nefes alma güçlükleri ve alerjik
rahatsızlıkların yoğunlaşması öne çıkmaktadır.
Tükenmişliğin çevresel sonuçları; işi savsaklama ve aksatma eğilimleri, işe izinsiz
olarak geç gelme ya da gelmeme, rapor kullanmak suretiyle izin süresini uzatma, örgütsel
aidiyet duygusunda azalma, performansta düşüş, iş doyumsuzluğu, işe karşı giderek büyüyen
bir hoşnutsuzluk, başka iş alanlarına transfer olma veya yeni bir meslek eğitimi alma isteği,
aşırı risk alma eğilimi, verilen hizmetlerin kalitesinde bozulma, iş kazalarında artış.
116
Tükenmişlikle Mücadele Yöntemleri
Genellikle bireysel, kurumsal ve hatta sistemden kaynaklanan etmenlerin bir arada rol
oynaması ile ortaya çıkan tükenmişlik, bir sendrom ve sistem sorunu olarak ele alınmalıdır.
Etkili müdahale, hem bireysel hem de örgütsel zeminde olmalıdır
Bireysel Düzeyde Tükenmişlikle Başa Çıkma Yolları
Tükenmişlikle ilgili bilgi sahibi olmak
Zaman yönetimi konusunda bilgi sahibi
olmak
Kendini
iyi
tanımak
ve
ihtiyaçlarını Tatile çıkmak
belirlemek
İşle ilgili gerçekçi hedefler belirlemek
İşte ve özel hayatta monotonluğu azaltmak
Kişisel gelişim gruplarına katılmak
Huzurlu bir yaşam tarzı belirlemek
Nefes
alma
ve
gevşeme
tekniklerini Kendisini stresle başa çıkma konusunda
öğrenmek, müzik dinlemek, spor yapmak
geliştirmek
Hobi edinmek
Kendi sınırlılıklarını bilmek
Örgütsel Düzeyde Tükenmişlikle Başa Çıkma Yolları
Görev tanımları açık ve net olarak belirlemek Örgüt içi iletişimin yeterli düzeyde ve kaliteli
olmasını sağlamak
Serbest karar verme imkânlarını ve kararlara Üst yönetim desteği sağlamak
katılımı arttırmak
Adil bir ödül sistemi geliştirmek
Sık sık pozitif geri bildirim vermek
İş yükünün aynı kişilere birikmesini önlemek Hizmet içi eğitim planlamak
Örgütsel bağlılık sağlamak
Uzun çalışma saatlerini kısaltmak
Takım çalışmalarını desteklemek
Astların yaptıkları iş konusunda yönetsel
beceri sahibi olmalarını sağlamak
117
Mobbing
Bir veya birkaç kişi tarafından diğer bir kişiye yönelik olarak, düşmanca ve ahlak dışı
yöntemlerle sistematik bir biçimde uygulanan psikolojik terördür.

İşyerinde gerçekleşir

Bir veya daha fazla kişi tarafından; bir veya daha fazla kişiye

Sistemli bir şekilde, Süreklilik gösteren bir sıklıkta

Kişiyi sindirme maksadı ile yapılır
Mobbinge hedef olan kişilerin kişilik özellikleri

Çoğu üstün özelliklere sahip, zeki, başarı odaklı, yaratıcı, kendisini
işine adamış,

Dürüst, insanlara güvenen, iyi niyetli, politik davranmayan,

Yetkinlik düzeyleri yüksek,

Özellikle yaratıcı ve yenilikçi görüşleri, gelenekçi eski çalışanlar tarafından taciz edilir,

Dürüst ve güvenilir, örgüte sadık,

Mobbinge başvurandan daha üstün özelliklere sahip olan,
Mobing uygulamaya yatkın kişilerin kişilik özellikler
Kendi yetersizlik duygularını hedef aldıkları kişinin zor durumlarıyla eğlenerek yenmeye
çalışan,

İkiyüzlü, farklılıklara karşı hoşgörüsüz, kıskanç ve aşırı denetleyici kimselerdir.

Kendi statülerini yükseltmek ve ihtirasları uğruna, kötü niyetli ve hileli eylemlere
başvurmaktan çekinmez.

Ayrıcalıklı ve vazgeçilmez olduğuna inanır.

Narsist kişilik, “gerçek”ten ziyade gösterişli bir hayal ortamında yaşar, kendini sürekli
diğer insanlardan üstün görür,

Örgütte yöneticilik pozisyonlarına ulaşmak için çırpınıp durur.
118
Örnek Olarak;
Bireyi gruptan hariç tutma (DIŞLAMA)
Aşağılama, alay etme, dedikodu yapma,
Kurbana karşı meslektaşlarını kışkırtma,
Etrafa yalan bilgi yayma (İFTİRA), Tehdit ve şiddet,
Mobbingin kurumsal yaygınlaşma nedenleri
•
Yönetimde “kapalı kapı” politikası,
•
Yetersiz liderlik, aşırı hiyerarşi
•
Adil olmayan başarı değerlendirme ve ücretleme,
•
Karar verme ve yönetimde otokratik yaklaşım,
•
Yetersiz iletişim,
•
Etik değerlerin kaybolması,
•
Örgüt yapısındaki radikal değişiklikler,
•
Duygusal zekâdan yoksunluk,
•
İş yerinde yüksek düzeyde stres,
•
İş yerindeki monotonluk,
Mobbingle karşılaşan birey ne yapmalı
•
Duygusal tacizde bulunan kişi ile konuşmak
•
Söz ve davranışlarını durdurmalarını açıkça söylemek
•
Yaşadıkları olayları, verilen anlamsız emirleri ve uygulamaları yazılı olarak kaydetmek,
•
Tacizde bulunan kişiyi bağlı bulunduğu birimin en üst amirine, insan kaynakları
departmanı ve/veya yönetim kuruluna raporlamak,
•
Tıbbi ve psikolojik yardım almak ve iş arkadaşları ile durumu paylaşmak
119
Mobbingin örgüt içinde yayılması nasıl önlenir
•
Öncelikle eğitim ile tüm çalışanları mobbing olgusu ve öğeleriyle tanıştırılması
•
Bu olgunun yıkıcı olduğunun resmen ilan edilmesi,
•
Çalışanların katılımı sağlanarak bir politika oluşturulup yazılı hale getirilmesi,
•
Kötü bir çalışma ortamından ayrıcalıksız tüm çalışanların korunması,
•
Uygulanan duygusal tacizin ihbar olarak kabul edilmesi ve soruşturma başlatılabilmesi
•
Hedef olan kişinin hakları korunarak, başka bir departman da çalışmasının sağlanması,
•
Tüm çalışanların adil ve geçerli olduğunu kabul ettiği bir soruşturma yönteminin
saptanması,
•
Kişilerin güvenliği korunarak tanıklık etmeleri için koşulların belirlenmesi
•
Son kararlar kuruluşun tek bir yöneticisine bırakılmadan, en az üç karar verici tarafından
verilmesi,
•
Maddi ve manevi zararın saptanması ve yazıya dökülmesi (Tıbbi teşhisler, ücretli
izinler, kaybedilen sosyal haklar)
•
Şikâyet durumunda, yönetimin olumlu ve zamanında vereceği tepkinin, şikâyetçiye
doğrudan bildirilmesi,
•
Sorunu çözme ile ilgili alınacak önlemlerin açıklanması
•
Tacizcinin açık olarak özür dilemesinin sağlanması,
•
İşyerindeki konumunun düşürülmesi veya yer değiştirmesi,
•
Tacizi kesinleşen ve suçlu bulunan kişinin cezalandırılması
•
Misilleme veya intikam almayı engelleyen tedbirlerin alınması.
120
16.9. ÇALIŞAN HAKLARI ve GÜVENLİĞİNİN SAĞLANMASI
Çalışan personelin zarar görme risklerinin azaltılması,

Çalışan güvenliği ve risklerin azaltılması kapsamında düzenlemeler yapılmalıdır

Bölümlerde belirlenen olası tehlike ve risklere göre önlemler alınmalıdır

Hastanede bölüm bazında risk analizleri ve risk değerlendirmesi yapılmalıdır

Çalışanların karşılaşabileceği olası riskler, (Radyasyon, gürültü, tehlikeli maddeler
kanserojen/mutajen maddeler, tıbbi atıklar, enfeksiyon, kesici delici alet yaralanması,
kan ve vücut sıvıları sıçramasına maruz kalma, şiddet, ergonomik vs.)
amacıyla kişisel koruyucu ekipman temini ve kullanımının sağlanması,
önlemek
sağlık
taramalarının yaptırılması, aşılama faaliyetlerinin yapılması, fiziksel çalışma şartlarının
düzeltilmesi, güvenlik raporlama sisteminin kurulması, Beyaz Kod uygulamasının
başlatılması, çalışan güvenliği eğitimleri düzenlenmesi gibi faaliyetler yapılmalıdır.
Çalışanların maruz kaldığı olaylar, olayın niteliğine göre;

Güvenlik Raporlama Sistemi Bildirim Formu

Beyaz Kod Olay Bildirim Formu,

Şiddet Bildirme Formu, Kesici Delici Alet Yaralanmaları Bildirim Formu, İş Kazası

Bildirim Formu, düzenlenir ve kayıt altına alınır.

Yapılan işlemler, Kalite Yönetim Direktörü tarafından değerlendirilip, Çalışan
Güvenliği Komitesine gönderilir ve düzeltici faaliyet başlatılır.
Çalışanların Sağlık Taramaları
Amaç hastanede riskli ve diğer birimlerde çalışan personelin güvenliği açısından gerekli olan
sağlık taramalarının, belirlenen aralıklarda düzenli olarak yapılmasını sağlamaktır. Yapılan
sağlık taramaları ve sonuçları ilgili uzmanlar tarafından değerlendirilir. Bilgiler, Çalışan
Güvenliği Birimi ve Enfeksiyon Komitesinde muhafaza edilir.
İşe Giriş Muayene ve Tarama Yapılması: Personel ilk işe girişte Enfeksiyon Hemşiresi
tarafından Kişisel sağlık formu doldurulur. Hastane personelinin sağlık durumunun tespiti ve
gerektiğinde aşılanması, kişisel sağlık formu (KDH FR-46) doldurularak yapılır. Hastane
personelini enfeksiyonlardan korumak için personel yaralanmalarında KDH FR-47 Personel
Yaralanmalarında İzlem Formu düzenlenir. Hastane personelinin belirli aralıklarla
121
aşılanmasının sağlanması, parenteral yolla bulaşan hastalıklara mesleki temas olması
durumunda önleyici tedavi verilmesi ve kişilerin takibi bildirimi zorunlu olan bulaşıcı
hastalıkların tespiti, bildirimi ve tedavisi, Bildirimi Zorunlu Hastalıklar Yönetmeliği’ne uygun
şekilde yürütülür.
Radyasyon Güvenliğinin Sağlanması
Hastanemiz
Röntgen
Laboratuarları’nda
çalışan
Radyoloji
Hekimleri
ve
Teknisyenlerinin dozimetre takipleri 2 aylık aralar ile 6 periyotta Radyoloji Eğitim sorumlusu
ve Başteknisyenin sorumluluğunda yapılmaktadır. Sonuçlar Radyoloji Eğitim Sorumlusu
tarafından değerlendirilmekte ve kayıtları Radyoloji Bölümünde arşivlenmektedir.
Takiplerde yüksek dozda radyasyona maruz kalındığında belirlenen personeller için yapılacak
işlemler Radyoloji Eğitim Sorumlusu ve Radyoloji Personelinin sağlık kontrolünü yapan ilgili
doktor tarafından belirlenir.
Gebe personeller ışına maruz kalınan bölümlerde çalıştırılmamaktadır. Radyoloji
Bölümü içerisinde röntgen ışınına maruz kalınan birimlerde çalışan personelin kurşun yelek
kullanması zorunlu olup, yeterli miktarda kurşun yelek temin edilmiş durumdadır. Kurşun
yeleklerin kullanımından kaynaklanabilecek deformasyonlar Radyoloji Başteknisyeninin
sorumluluğunda rutin takip edilmektedir (Kurşun Önlük Kontrol Formu). Tüm görüntüleme
cihazlarının bakımları bütün birimler için belirlenen aralıklar çerçevesinde Radyoloji şefi ilgili
Sorumlu Hekimler ve Başteknisyen kontrolünde düzenli olarak yapılmakta ve kayıtları
Radyoloji Bölümünde muhafaza edilmektedir. Tüm röntgen cihazlarımızın TAEK lisansı
mevcuttur. Nükleer Tıp Bölümü çalışanları Radyasyon Korunma Programı Talimatı göre
çalışır. Nükleer Tıp Bölümümüz TAEK Standartlarına göre düzenlenmiştir.
Kan Transfüzyonunda Güvenli Uygulamaların Sağlanması

Kan takılmadan hemen önce kanın takılacağı hastanın kimlik bilgileri iki sağlık çalışanı
tarafından kontrol edilir. Kimlik doğrulama hasta bilekliği ve kan torbası üzerindeki
barkotların üzerindeki bilgilerin karşılaştırılması ile yapılır.

Kan ürünün türü, miktarı ve planlanan veriliş süresi de yine 2 sağlık çalışanı tarafından
doğrulanmalıdır. Hasta başı crossu da yapıldıktan sonra hiçbir aşamada sorun yoksa kan
takılır.
122
Kesici Delici Alet Yaralanma Risklerinin Azaltılması
Kesici Delici Aletlerle Yaralanma Nedenleri

Yanlış kullanım,

Güvenli aletlerin uygunsuz kullanımı ve yanlış seçimi,

Uygun olmayan tekniklerin kullanılması,

Alet ya da enjektörün uygunsuz yerleştirilmesi (hastanın aniden hareket etmesi vb)

Çalışan birisiyle çarpışma,

Temizlik esnasında oluşan sıçramalar vb nedenlere bağlı olabilir.
Ne Önlem Almalıyız?

Güvenli aletlerin kullanımı yaygınlaştırılmalı,

İğneler hiçbir zaman yeniden kılıfına geçirilmemeli, ucu bükülmemelidir.

Her tür kesici-delici alet özel kesici-delici alet kutularına atılmalıdır.

Her hastaya infekte olduğu kabul edilerek yaklaşılmalı!

Kanla, her tür vücut sıvısı ve ter dışında her tür vücut salgısı ile, mukoza ile bütünlüğü
bozulmuş ciltle temas sırasında eldiven giyilmeli, (Steril eldiven, Çift katlı bariyerli steril
eldiven, Nonsteril eldiven, Halas (dirseklere kadar) eldiven.

Eldiven çıkarıldıktan sonra eller yıkanmalıdır.
Kan ve Vücut Sıvılarıyla Bulaş Risklerinin Azaltılması

Hastanın sekresyonlarının etrafa sıçrama ihtimalinin yüksek olduğu durumlarda ek
bariyer önlemler olarak maske, önlük ve gözlük kullanılmalıdır.

Hepatit veya HIV marker sonuçları bilinen veya bilinmeyen tüm hastalarda bu
önlemlere uyulmalıdır.

Kesici delici alet ile yaralanma bildirim formu ve kan ve vücut sıvıları ile temas bildirim
formu gibi vaka kayıt formlarımız mevcuttur. Yaralanma sonrasında ilgili formlar
doldurularak enfeksiyon birimine kişi takibi ve tedavisi için yönlendirilir.

Yaralanmalarla ilgili aylık verilerin istatistiği, enfeksiyon birimi tarafından yapılır. 3
aylık veriler kalite birimine bildirilir. Birim hedefine ulaşılamayan durumlarda düzeltici
önleyici faaliyetler planlanır, uygulanır.

Endüstriyel tip toz maskesi (teknik birim için).
123
Riskli Yaralanma Anında Yapılması Gerekenler
•
Yaralanmanın meydana geldiği cilt bölgesi su ve sabunla yıkanmalı
•
Mukozal temas durumunda, kan veya vücut sıvısı ile temas eden mukoza bölgesi bol su
ile yıkanmalı
•
Yaralanmanın meydana geldiği bölge sıkılarak kanatılmamalı
•
Yaralanmanın meydana geldiği bölgenin yıkandıktan sonra antiseptik solüsyonla
silinmesinde sakınca yok (ek korunma sağlamıyor)
•
Yaralanmanın meydana geldiği bölgeye çamaşır suyu vb. kostik maddeler ve
dezenfektan solüsyonlar sürülmemeli
•
Yaralan kişinin markerları bilinmiyor ise hemen kan alınarak HBs Ag, anti-HBs Ab,
anti-HCV Ab bakılmalı
Koruyucu Ekipman Kullanımı
Maske, yüz-göz koruyucu: İşlemler sırasında vücut sıvıları, salgılar, çıkartılar ve kan sıçrama
olasılığı olduğunda göz, burun ve ağız mukozasını koruma amaçlı kullanılmalıdır
Giyme sırası
1. Önlük
2. Maske
3. Gözlük-yüz koruyucu
4. Eldiven
1. Önlük giyerken
•Önlük malzemesi uygulanacak işleme göre seçilmelidir.
•Malzeme uygun tip ve boyutta olmalıdır.
•Arkadan bağlanmalıdır.
•Eğer çok küçük ise biri önden, diğeri arkadan olmak üzere önlük
giyilmelidir
124
2. Maske takarken
•Maske burnu, ağzı ve çeneyi tamamen içine almalıdır.
•Yüze uygunluk tam olmalıdır.
•N95-FFP3 gibi özel tip maskeler için yüze uyum testi yapılmalıdır.
•Maske takıldıktan sonra, tükürük veya sekresyonlarla ıslandığı zaman
değiştirilmelidir.
•Maske tekrar kullanılmamalıdır.
•Ortak kullanılmamalı.
•Dış yüzüne çıplak elle dokunulmamalıdır.
3. Gözlük-yüz koruyucusu giyerken
•Gözleri ve yüzü tam olarak kapatmalıdır.
•Yüze uygunluk tam olmalı, yüze oturmalı ancak sıkmamalıdır.
4. Eldiven giyerken
•Eldivenler en son giyilmeli. Doğru tip ve boyutta eldiven seçilmelidir.
•Eldiven giymeden önce eller yıkanmalı veya el dezenfektanı ile
ovalanmalıdır.
•Önlüğün kol manşetleri üzerine çekilmelidir.
125
Çıkarma sırası
1.Eldiven 2.Gözlük-yüz koruyucu 3.Önlük 4.Maske
1. Eldiven çıkarılırken
Elin üzerinden sıyrılarak içi dışına çevrilir
Diğer eldivenli el ile tutulur
Eldivensiz parmakla bilekten diğer eldiven sıyrılır
İçi dışına çevrilerek her iki eldivenden oluşan küçük bir torba
şeklinde atılır
2. Gözlük-yüz koruyucusu çıkarılırken
•Eldivensiz ellerle çıkarılır.
3. Önlük çıkarılırken
•Omuz kısımlarından tutulur
•Kontamine dış yüz içe doğru çevrilir
•Yuvarlayarak katlanır
•Çıkarıldığında sadece temiz taraf görünmelidir.
4. Maske çıkarılırken
•Maske bağları (önce alttaki) çözülür
•Maskenin ön yüzü kontamine olduğu için elle temas
etmemelidir
•Bağlardan tutularak atılır.
126
Çalışanlara Yönelik Şiddetin Önlemesi
Çalışanlara yönelik şiddetin önlenmesi için hastanemizde İl Sağlık Müdürlüğü’nde ve
Sağlık Bakanlığı bünyesinde Beyaz Kod Birimleri oluşturulmuştur. Sağlık Bakanlığı tarafından
Çalışan Güvenliği Sağlanması Konulu Genelge ve Sağlık Bakanlığı Personeline Karşı İşlenen
Suçlar Nedeniyle Yapılacak Hukuki Yardımın Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik
yayımlanmıştır.
Beyaz Kod Olayının Bildirimi:
Hastanemizde Beyaz Kod Olayının Bildirimi: Çalışanlara yönelik sözlü veya fiziksel şiddet
olması durumunda olay anında hastane içinde beyaz kod telefonu olan 1111 aranır. Beyaz Kod
Talimatı’na göre olaya müdahale edilir. Olay sonucunda Beyaz Kod Ekibi tarafından (olaya
müdahale eden güvenlik görevlileri) Beyaz Kod Bildirim Formu doldurularak Kalite Yönetim
Birimi’ne teslim edilir.
İl Sağlık Müdürlüğü’ne Beyaz Kod Olayının Bildirimi: Sağlık çalışanlarına sözlü ve fiziksel
şiddet olayının meydana gelmesi durumunda mesai saatleri içerisinde Başhekimimiz mesai
saatleri dışında ise İdari Nöbetçi Şef tarafından Sağlık Müdürlüğünün 441 21 89 nolu
telefonuna bildirilir. Ayrıca Sağlık Çalışanlarına Yönelik Şiddet Vakaları Bildirim Formu
doldurularak 446 59 21 nolu faksa iletilmelidir.
Sağlık Bakanlığı’na Beyaz Kod Olayının Bildirimi: Sağlık çalışanlarına yönelik şiddet
olaylarını takip etmek üzere “ Bakanlık beyaz kod birimi “ kurulmuştur. 24 saat hizmet verecek
113 numaralı telefon ve www.beyazkod.saglik.gov.tr internet sayfası oluşturulmuştur. Bu
birime ilgili sağlık çalışanı ve yönetici bildirim yapabilmektedir
Hastanemizde bildirim, Beyaz Kod Uygulamasından Sorumlu Başhekim Yardımcısı
tarafından yapılır ve “www.beyazkod.saglik.gov.tr” adresinde bulunan Beyaz Kod Bildirim
Formu doldurulur. Eş zamanlı olarak olay adli mercilere intikal ettirilir ve ilgili kurumun hukuk
birimine olaya ilişkin tüm evraklarla birlikte bildirim yapılır. Adli mercilerce sağlıklı bir
soruşturma yapılabilmesi için, hazırlanan tutanaklarda olay açık ve net bir şekilde ifade edilmeli
(Örneğin hakarette bulunduysa hangi ifadelerin kullanıldığı açıkça belirtilmeli) ve olaya ilişkin
tüm evrak ile kayıtlar eklenmelidir.
Mağdur personelin kolluk birimlerince ifade alma işlemleri, kamu hizmetinin
aksamaması nedeniyle, olayın meydana geldiği yerde aldırılmaya çalışılmalıdır.
127
Hukuki Yardım Yapılacak Haller: Şiddete uğrayan personele veya bu personellerin vefatı
halinde kanuni mirasçılarına ilgili yönetmelik kapsamında hukuki yardımda bulunulabilmesi
için aşağıda belirtilen hallerin gerçekleşmiş olması gerekir.

İlgili personelin soruşturma safhasında şüpheli, kovuşturma safhasında ise sanık
durumunda bulunmaması.

Personelin bir olayda hem mağdur hem de şüpheli veya sanık durumunda olması halinde
mağdur sıfatıyla hukuki yardım yapılır.
Çalışan Hakları ve Güvenliği Birimi İşleyiş Süreci: Birim hastanemiz giriş katında olup,
çalışanların çalışan hakları ve güvenliğine yönelik talep ve şikayetlerini kabul eder.
Başvuruları değerlendirerek raporlar ve gerektiğinde DÖF başlatarak talep sahiplerine geri
bildirimde bulunur. Birim, çalışan hakları ve güvenliğine yönelik uygulamaları yakından takip
eder ve aylık olarak başhekimliğe rapor sunar.
Çalışanların Eğitimi

Başta güvenlik görevlileri, acil çalışanları ve tıbbi sekreterler olmak üzere çalışanlara
iletişim becerileri, öfke kontrolü ve özellikle öfkeli hasta ve hasta yakınıyla iletişim
konularında 6 ayda bir eğitim verilmektedir.

Sağlık çalışanlarına şiddet davranışına karşı yılda bir defa tedbir alma eğitimleri
verilmektedir.

Eğitimler sırasında hastaların bilgilendirilmesinin önemi vurgulanmalıdır. Teşhis, tanı
ve tedavi süreçlerinde hastaların bekleme süreleri ve durumları konusunda
bilgilendirilmesi şiddet olaylarının azaltılmasına katkı sağlayacaktır.
Hizmetten Çekilme: Sağlık çalışanları, sağlık hizmeti sunumu esnasında şiddete uğraması
halinde, acil verilmesi gereken hizmetler hariç olmak üzere hizmetten çekilme talebinde
bulunabilir. Hizmetten çekilme talebi, kurum tarafından belirlenen yöneticiye sözlü veya yazılı
bildirilecektir. Bildirim üzerine yetkili yönetici, olayı derhal değerlendirerek hizmetten çekilme
talebinin uygun olup olmadığı hakkında gecikmeksizin karar verecektir.
Yetkili yönetici, hizmetten çekilme talebini uygun bulduğu takdirde hastanın sağlık hizmeti
almasına ve tedavisinin devamına yönelik tedbirleri güvenlik tedbirleriyle birlikte alacaktır. Bu
kapsamda ilgili hastanın sağlık hizmetini devam ettirecek yeni sağlık çalışanını belirleyecek,
kurum içerisinde bunun mümkün olmaması halinde hastanın hizmet alabileceği başka bir sağlık
kurumuna sevkini ve hizmet alımını sağlayacaktır. Bu süreç sırasında hastanın tedavisinin
aksatılmamasına itina edilecektir
128
Asayiş ve güvenlik önlemleri
Hastanemizin bina içi ve dışı güvenliği anlaşmalı özel güvenlik şirketi görevlileri
tarafından yerine getirilir ve Güvenlik Kontrol Teşkilat Başkanı Baştabip Yardımcısı tarafından
denetlenir.
Hastanemizde hırsızlık, kavga vb asayiş olaylarını önlemek için Güvenlik Kameraları,
Özel Güvenlik Görevlileri ve Emniyet Müdürlüğü Huzur Timi’nde görev yapan iki sivil polis
tarafından sürekli olarak kontrol edilir meydana gelen olaylar ayrıntılı bir şekilde tutanak altına
alınır.
Hastanemizde ziyaret Hafta içi 13³°- 1430 hafta sonu 13³°- 1500 saatleri arasındadır. Bu
saatler dışında ziyaret amaçlı girişler hastalarımızın iyileşme sürecinde bir aksamaya neden
olacağı ve hastane düzenini bozacağından görevli güvenlik personeli daha dikkatli
davranmaktadır.
Yangın güvenliği
Yangın Sağlık Kuruluşlarının her an karşılaşabileceği risklerin başında gelmektedir. Bu
nedenle hastanemiz Sivil Savunma Uzmanlığınca çalışanların ve hizmet alan hastalarımızın can
ve mal güvenliğini sağlamak amacıyla Hastanemiz Yangın Talimatı hazırlanmıştır. Bu talimata
göre yangın güvenliği hizmetleri yürütülmektedir.
Çalışanların İş Kazalarından Korunması
Hastanemiz marangozhane, elektrik atölyesi, kazan dairesi vs. teknik işlerde çalışan
personelleri ve tüm hastane personelinin çalışırken kazaya maruz kalmaması için hazırlanan
talimat ve prosedürlere uygun çalışması sağlanır. Hastane içerisindeki tıbbi cihaz, elektrik
tesisatı, oksijen sistemi vs. tüm sorunlar, sorunu tespit eden birim sorumlusu tarafından
Mühendislik Talep Edilecek/Arıza Formu doldurularak hastane Mühendislik Birimi’ne
bildirilir. Arıza giderilinceye kadar Birim Sorumlusu arızalı ürünün üzerine “Arızalıdır
Kullanmayınız” levhası yapıştırır.
Beklenmedik Olay
Hastane personelimiz beklenmedik bir olaya maruz kaldığında HBYS üzerinden
Olay Bildirim Formu doldurur veya DÖF (Düzeltici Önleyici Faaliyet) başlatarak Çalışan
Güvenliği Komitesi’ne ulaşır. Komiteye ulaşan DÖF ve Olay Bildirim Formları komite üyeleri
tarafından değerlendirilir.
129
17. ORYANTASYON EĞİTİMLERİ KONU BAŞLIKLARI
Kuruma Yeni Başlayan Personele Aşağıda Belirtilen Konu Başlıkları Üzerinden Her Meslek
Grubuna Belirtilen Eğitim Sorumlusu Tarafından Oryantasyon Eğitim Verilmektedir.
MESLEK GRUPLARINA GÖRE UYUM EĞİTİM
KONULARI VE EĞİTİMİ VERECEK BİRİM
HEMŞİRE, EBE, SAĞLIK MEMURU
EĞİTİM KONULARI
EĞİTİMİ VERECEKLER
Hastane Tanıtımı ve Genel Bilgilendirme
(Sunum içeriği hastanenin tarihçesi, fiziki
yapısı, ne hizmet verdiği, hizmet birimlerinin
hastanede nerelerde verildiği, çalışanlara
sunulan sosyal imkânları içermektedir)
Hizmet İçi Eğitim Birimi
Hastane Bilgilendirme Kitapçığı baz alınarak
hastalara ve hasta yakınlarına kurumumuzun
taahhütlerinin neler olduğu ve nasıl yerine
getirildiğine dair bilgilendirme sunumu
Acil
Durum
Eylem
Planı
ve
Yangın
Söndürücü Kullanımı
Acil Durum Afet Yönetimi Sorumlusu
Hemşirelik Hizmetleri Organizasyon Yapısı
Görev Tanımları ve Genel Kurallar
Hemşirelik Kayıtları ve Form Eğitimi
Hastane Bilgi Yönetim Sistemi
Bilgi İşlem Sorumlusu
Kalite ve Hizmet Kalite Standartları
Hasta ve Çalışan Güvenliği Uygulamaları
El Hijyeni
Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi
Hasta Hakları
Çalışan Hakları
Atık yönetimi
Hastane Temizliği
130
KLİNİK UYUM EĞİTİMİ KONU BAŞLIKLARI
Bölüm Yönetici ve Çalışanların Tanıtılması
İlgili Birimdeki Sorumlu Hemşire
Bölümün Fiziki Yapısı
Sorumlu Hemşire
Bölümün Faaliyet ve İşleyişi
Bölüm İle İlgili Yazılı Dokümanlar
Bölüm İle İlgili Hizmet Kalite Standartları
Sorumlu Hemşire
Sorumlu Hemşire
Sorumlu Hemşire
Birimde Kullanılan Araç Gereç Malzeme Sorumlu Hemşire
Tanıtımı (HBTC Dâhil)
HEMŞİRELİK TEMEL UYGULAMALARI ORYANTASYON EĞİTİMİ
EĞİTİM KONULARI
Hemşirelik Temel Uygulamaları
Yasal Sorumluluklar
Mikrobiyoloji Örnek Alımı ve Transferi
İlgili Birim Sorumlusu
Kan Transfüzyonu
Hemşirelik Bakım Planı ve Süreci
CPR
Etik- İletişim
131
DOKTOR
EĞİTİM KONULARI
Hastane Tanıtımı ve Genel Bilgilendirme (Sunum içeriği hastanenin
tarihçesi, fiziki yapısı, ne hizmet verdiği, hizmet birimlerinin hastanede Eğitim
nerelerde verildiği, çalışanlara sunulan sosyal imkânları içermektedir)
Komitesi
İlgili
Bölüm
Sorumlusu
Hastane Bilgilendirme Kitapçığı baz alınarak hastalara ve hasta
yakınlarına kurumumuzun taahhütlerinin neler olduğu ve nasıl yerine
Acil
Durum
Afet
Yönetimi
Acil Durum Eylem Planı Ve Yangın Söndürücü Kullanımı
Sorumlusu
Bilgi Güvenliği
Hastane Temizliği
Enfeksiyon Kontrol Hekimi
El Hijyeni
Atık Yönetimi
Tehlikeli Maddeler
Hasta ve Çalışan Güvenliği
Hasta Hakları
Çalışan Hakları Güvenliği
CPR
Anestezi Uzmanı
İletişim
DOKTOR KLİNİK UYUM EĞİTİMİ KONU BAŞLIKLARI
Birim yönetici ve çalışanların tanıştırılması
İlgili Birimin Sorumlu Hekimi
Birim faaliyetleri ve işleyişi
Birimin fiziki yapısı
Birim çalışanlarının meslek gruplarına göre görev,
yetki ve İlgili Birimin Sorumlu Hekimi
sorumlulukları
Birime ait yazılı düzenlemeler
Birim hizmet kalite standartları
132
İDARİ MEMUR, TEKNİSYEN, TEKNİKER, MÜHENDİSLİK BİRİMLERİ
EĞİTİM KONULARI
hastanede nerelerde verildiği, çalışanlara İdare Memur Oryantasyon Sorumlusu
Teknik Servis Oryantasyon Sorumlusu
Kalite Yönetim Sitemi
Enfeksiyon Kontrol Eğitimi
Acil Durum ve Afet Yönetimi
Acil Durum Afet Yönetim Sorumlusu
Çalışan Hakları
EĞİTİM KONULARI
EĞİTİM VERECEKLER
İletişim ve iletişim Becerileri
İdare Memur Oryantasyon Sorumlusu
Devlet Malını Koruma ve Tasarruf Tedbirleri Teknik Servis Sorumlusu
Bilgi işlem Eğitimi
Hasta Hakları
Hasta Hakları Sorumlusu
El hijyeni
Atık yönetimi
Hastane Temizliği
133
İDARİ MEMUR, TEKNİSYEN, TEKNİKER, MÜHENDİSLİK BİRİMLERİ
Birim Yönetici ve Çalışanların Tanıştırılması Memur Bölüm Oryantasyon Sorumlusu
Teknik Servis Bölüm Oryantasyon
Sorumlusu
Birim Faaliyetleri ve İşleyişi
Memur Bölüm Oryantasyon Sorumlusu
Sorumlusu
Birimin Fiziki Yapısı
Sorumlusu
Birim Çalışanlarının Meslek Gruplarına Göre Memur Bölüm Oryantasyon Sorumlusu
Görev, Yetki ve Sorumlulukları
Sorumlusu
Birime Ait Yazılı Düzenlemeler
Sorumlusu
Birim Hizmet Kalite Standartları
Sorumlusu
Bilgi Yönetim Sisteminde Çalışacağı Bölüm
Sorumlusu / Bilgi İşlem Sorumlusu
İle İlgili Modül Eğitimi
Vardiya sistemi hakkında bilgilendirme
Sorumlusu
Çalışacağı Servise Özel Alet ve Makineler
Hakkında Bilgilendirme
Sorumlusu
Çalışacağı Servisin Temizliği Hakkında Bilgi Sorumlusu
134
KONULARI VE EĞTİMİ VERECEK BİRİM
LABARATUVAR, RADYOLOJİ, ANESTEZİ VE DİĞER TIBBİ TEKNİSYEN
VE TEKNİKERLER
EĞİTİM KONULARI
Kalite Yönetim Sistemi
hastanede nerelerde verildiği, çalışanlara
Bilgi İşlem Eğitimi
Çalışan Hakları
Çalışan Güvenliği Birimi
Hasta Hakları
Hasta Hakları Birim Sorumlusu
İletişim ve İletişim Becerileri
Yasal Sorumluluklar Ve Özlük Hakları
Acil Durum Afet Yönetim Sorumlusu
CPR
İlgi Birim Sorumlusu
El Hijyeni-Atık Yönetimi
Enfeksiyon Hemşiresi-Çevre Yönetim
Birimi
135
LABORATUVAR, RADYOLOJİ, ANESTEZİ VE DİĞER TIBBİ TEKNİSYEN
VE TEKNİKERLER
Birim Yönetici Ve Çalışanların Tanıştırılması İlgili Birim Sorumlusu
Birim Faaliyetleri Ve İşleyişi
Birimin Fiziki Yapısı
Birim Çalışanlarının Meslek Gruplarına Göre İlgili Birim Sorumlusu
Görev, Yetki Ve Sorumlulukları
Birime Ait Yazılı Düzenlemeler
Birim Hizmet Kalite Standartları
Bilgi Yönetim Sisteminde Çalışacağı Bölüm İlgili Birim Sorumlusu
İle İlgili Modül Eğitimi
Vardiya Sistemi Hakkında Bilgilendirme
Çalışacağı Servise Özel Alet Ve Makineler İlgili Birim Sorumlusu
Hakkında Bilgilendirme
“Test Rehberi” Eğitimleri (Lab. Çalışanı)
“Lab. Güvenliği Rehberi” Eğitimi (Lab. İlgili Birim Sorumlusu
Çalışanı)
Panik Değer Bildirimi (Lab. Çalışanı)
HBTC Bakımı ve Temizliği (Lab. Çalışanı)
Örnek Alımı ve Transferi(Lab. Çalışanı)
136
MESLEK GRUPLARINA GÖRE UYUM EĞİTİM KONULARI
VE EĞTİMİ VERECEK BİRİM
TIBBİ SEKRETER ve HASTA KARŞILAMA VE YÖNLENDİRME PERSONELİ
EĞİTİM KONULARI
Hastane Tanıtımı ve Genel Bilgilendirme (Sunum
içeriği hastanenin tarihçesi, fiziki yapısı, ne hizmet
verdiği, hizmet birimlerinin hastanede nerelerde
verildiği, çalışanlara sunulan sosyal imkanları
içermektedir)
Çalışan Güvenliği
İletişim ve iletişim Becerileri
Devlet Malını Koruma ve Tasarruf Tedbirleri
Hasta Hakları
El hijyeni
Atık yönetimi
Hastane Temizliği
137
TIBBİ SEKRETER ve HASTA KARŞILAMA VE YÖNLENDİRME PERSONELİ
yetki ve sorumlulukları
Bilgi yönetim sisteminde çalışacağı bölüm ile ilgili
modül eğitimi
Çalışacağı servise özel alet ve makineler hakkında
bilgilendirme
138
MESLEK GRUPLARINA GÖRE UYUM EĞİTİM KONULARI
VE EĞTİMİ VERECEK BİRİM
TEMİZLİK PERSONELİ,
GÜVENLİK
(DİĞER HİZMET SATIN ALAN BİRİM ÇALIŞANLARI)
EĞİTİM KONULARI
Hastane Tanıtımı ve Genel Bilgilendirme(Sunum
içeriği hastanenin tarihçesi, fiziki yapısı, ne hizmet
verdiği, hizmet birimlerinin hastanede nerelerde
verildiği, çalışanlara sunulan sosyal imkanları
içermektedir)
Çalışan Güvenliği
Çalışanlar arası iletişim hasta ve hasta yakınları ile
iletişim
Devlet Malını Koruma ve Tasarruf Tedbirleri
Hasta Hakları
Atık yönetimi
El hijyeni
Hastane Temizliği
139
TEMİZLİK PERSONELİ,
GÜVENLİK
(DİĞER HİZMET SATIN ALAN BİRİM ÇALIŞANLARI)
yetki ve sorumlulukları
Bilgi yönetim sisteminde çalışacağı bölüm ile ilgili
modül eğitimi
Çalışacağı servise özel alet ve makineler hakkında
bilgilendirme
Genel temizlik alanları
Temizlik maddelerinin kullanım özellikleri
Belirlenen risk düzeyine göre alanların temizlik
kuralları
140
Ek 1: Sağlık Bakanlığı Kamu Hastaneler Kurumu
KAMU HASTANELERİ BİRLİKLERİNİN KURULUŞU
663 Sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun
Hükmünde Kararname (11.10.2011) ile Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu kurulmuş olup,
Kamu Hastaneleri Birlikleri oluşturulmuştur. İlgili teşkilatların organizasyon yapıları aşağıdaki
şemalarla verilmiştir.
Şekil 1: Sağlık Bakanlığı Merkez Teşkilatı Görev Dağılımı
141
Şekil 2: Kamu Hastaneleri Kurumu Teşkilat Şeması
142
Şekil 3: İzmir İli Güney Bölgesi Genel Sekreterliği Organizasyon Şeması
143
KISALTMALAR
DÖF: Düzenleyici Önleyici Faaliyetler
GRS: Güvenlik Raporlama Sistemi
HAP: Hastane Afet Planı
HBYS: Hastane Bilgi Yönetim Sistemi
Hİ: Hastane İnfeksiyonu
KYD: Kalite Yönetim Birimi
LIS: (Laboratory Information System) Laboratuvar Bilgi Sistemi
MHRS: Merkezi Hastane Randevu Sistemi
SKS: Sağlıkta Kalite Sistemi
SHKS: Sağlık Hizmet Kalite Standartları
TİG: Teşhis İlişkili Gruplar
TÜFAM: Türkiye Farmakoloji Merkezi
144

genel oryantasyon rehberi - İzmir Güney Bölgesi Kamu Hastaneleri

Transkript

Benzer belgeler

25 Mayıs 2012 - Sayı 11

Fuar`da Erdal Beşikçioğlu İlgisi

Otobüs Rayiç Bedelleri - izmir yüksek teknoloji enstitüsü

8. ROFİFE Rotary Kısa Film Festivali başarıyla

İzmir Kültürel Miras Festivali - İletişim Fakültesi

izmir havacılık meslek yüksekokulu sivil havacılık kabin hizmetleri