Ulusal pandemi planı ve H1N1 Pandemisi

ULUSAL PANDEMĠ PLANI
ve
H1N1 PANDEMĠSĠ
Dr. Ġ. Ercan BAL
TEMEL SAĞLIK HĠZMETLERĠ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
BULAġICI VE SALGIN HASTALIKLAR KONTROLÜ DAĠRE BAġKANI
ULUSAL ĠNFLUENZA PANDEMĠ PLANI
GENELGE 2006/67
AMAÇ
Ġnfluenza pandemisi hakkında ülke genelinde
kiĢi , kurum ve kuruluĢ olarak bilgilendirilmesi
 Plandaki rol ve sorumluluklarına göre hazırlık
yapmalarına yardımcı olacak bilgi ve çerçeveyi
sağlamaktır.


“www.grip.saglik.gov.tr” adresinde yayınlandı.
ULUSAL ĠNFLUENZA PANDEMĠ PLANI
ĠÇERĠK

ULUSAL GRĠP PANDEMĠ PLANININ ANAHATLARI

PANDEMĠ ALARM DÜZEYLERĠ

ĠNFLUENZA VE KAMU SAĞLIĞI MEVZUATI

SÜRVEYANS

ĠNFLUENZA PANDEMĠSĠNĠN MUHTEMEL ETKĠLERĠ ĠLE ĠLGĠLĠ SENARYO

HĠZMETLERĠN KOORDĠNASYONU
1. Genel Hazırlık
2. Sağlık Kurumları Pandemik Ġnfluenza Acil Durum Planı
3. Lojistik Hizmetler
4. Hasta Nakil
5. Morg ve Defin Hizmetleri
6. Pandemi Durumunda Kurum ve KuruluĢların Görev ve Sorumlulukları
7. Ulusal Alarm Düzeylerine Göre Kurumların Sorumlulukları
8. Ulusal Alarm Düzeylerine Göre Birinci, Ġkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık
KuruluĢlarında Yapılması Gerekenler
9. Hudut ve Sahiller Sağlık Genel Müdürlüğünce Sınır Kapılarında
Alınacak Önlemler, Karantina ve Ġzolasyon Hizmetleri
BĠR PANDEMĠDE
ÜLKEMĠZ ĠÇĠN MUHTEMEL SENARYOLAR
Hastalanacak kiĢi sayısı
(Atak Hızı)
Hastaneye BaĢvuru
Hastaneye YatıĢ
Ölüm
En iyimser senaryoya göre
toplumun %5’i,
en kötümser senaryoya
göre toplumun %25-45’i
hastalığa yakalanacaktır.
Tüm hastalananların
%50’si
Hastaneye baĢvuranların
%5,5’i
Hastalananların
%0,2 - % 2,5’ i
4
TÜRKĠYE ĠÇĠN PANDEMĠ SENARYOLARI
VAKA SAYISI
ÖLÜM SAYISI
Ġyi Senaryo
%5
ATAK HIZI
3.600.000
7.200
Kötü Senaryo
90.000
HASTANEYE
YATAN
SAYISI
99.000
%15
ATAK HIZI
10.800.000 21.600
%25
ATAK HIZI
18.000.000 36.000
450.400
495.400
%45
ATAK HIZI
32.000.000 64.000
810.000
891.000
270.200
297.300
ĠNFLUENZA PANDEMĠSĠNDE YÖNETĠM SĠSTEMĠ
KRĠZ YÖNETĠMĠ
GENEL ĠDARE
BAŞBAKANLIK KRİZ
YÖNETİM MERKEZİ
BAġBAKANLIK
SAĞLIK BAKANLIĞI
OPERASYON MERKEZİ
SAĞLIK BAKANLIĞI
BĠLĠMSEL DESTEK
İL KRİZ MERKEZİ
VALĠLĠK
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ
OPERASYON MERKEZİ
ĠL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ
ULUSAL PANDEMĠ
ĠZLEME KURULU
ĠL PANDEMĠ
ĠZLEME KURULU
ÜLKEMĠZDE YAPILAN FAALĠYETLER-1
1- Ulusal Faaliyet Planı gözden geçirildi ve DSÖ
tarafından yeni yayınlanan rehber doğrultusunda
revizyonu tamamlandı.
2- Ġlaç ve malzeme ihtiyaç planları gözden geçirildi.
Tedavi ve korunmada kullanmak için;
• 1.200.000 kutu Oseltamivir stoku 2.100.000’a
• 1.000 kutu Zanamivir stoku 113.000’e çıkarılmıĢtır.
• Ġllere ilk müdahale için gerekli sevkıyat yapılmıĢtır.
 Sağlık personeli için 400.000 set koruyucu kit temin
edilmiĢtir.
(Bir koruyucu kitte; 5 adet maske, 5 çift eldiven, 500 cc
el dezenfektanı, bir adet gözlük ve 5 çift galoĢ
bulunmaktadır)
- 5.000.000 basit cerrahi maske satın alınmıĢtır.

7
ÜLKEMĠZDE YAPILAN FAALĠYETLER-2
3- Ülkemizde 2005 yılından bu yana yürütülmekte olan
mevsimsel influenza sürveyansı 14 ilde yapılıp yaz
döneminde sürveyansa ara verilmesi gerekirken,
Bilim Kurulu kararı ile uygulama 81 ile tüm yıl olacak
Ģekilde yaygınlaĢtırılmıĢtır.
4- Uluslararası havaalanlarında, limanlarda ve kara
hudut kapılarında gerekli önlemler alınmıĢtır;





Sağlık beyanı mecburiyeti,
Sağlık kontrolü,
Termal kamera ve ateĢ ölçerlerle ısı ölçümü,
Yolcuların ve uçuĢ personelinin bilgilendirilmesi,
ġüpheli durumlarda izolasyon tedbirleri ve
numunelerin alınması.
8
ÜLKEMĠZDE YAPILAN FAALĠYETLER-3
5- Ġl Pandemi Ġzleme Kurulları’nın toplanması talimatı
verilmiĢtir.
6- Konuyla ilgili web sayfası güncellenmiĢtir
( www.grip.saglik.gov.tr ).
7- Alo 184 SABĠM (Sağlık Bakanlığı ĠletiĢim Merkezi) hattı
vatandaĢlarımızın bu konudaki sorularına cevap
verecek Ģekilde çalıĢmaktadır.
184 SABĠM 1 Ocak 2004 tarihinde vatandaĢın Sağlık Bakanlığı
ile ilgili her türlü sorun, Ģikayet, öneri ve taleplerini dinleyip
anında ve yerinde müdahaleler ile çözüm üretmek amacıyla
kurulmuĢtur.
20 sağlık personeli ile 7 gün 24 saat esası ile çalıĢmaktadır.
Yılda yaklaĢık 700 bin baĢvuru karĢılanmaktadır.
9
ÜLKEMĠZDE YAPILAN FAALĠYETLER-4
Medya yöneticileri ile bilgilendirme toplantısı
yapılmıĢtır.
9. 81 Ġl Valisi ve Sağlık Müdürleri ile Pandemi
Hazırlıkları konusunda toplantı yapılmıĢtır.
10. Günlük basın bildirileri ile kamuoyu
bilgilendirilmektedir.
11. Sağlık Bakanımız, ilgili bürokratlar ve Bilim Kurulu
Üyeleri ile iletiĢim mecralarında yoğun kamuoyu
bilgilendirmesine devam edilmektedir.
8.
ÜLKEMĠZDE YAPILAN FAALĠYETLER-5
12- AfiĢ, broĢür, TV spotu hazırlanmıĢ olup tüm
iletiĢim mecralarında kampanya Ģeklinde
bilgilendirme yapılacaktır. Bu amaçla;
• 500 bin adet afiĢ
• 15 bin (yurtdıĢı giriĢ çıkıĢ noktalarında kullanılmak
üzere) Ġngilizce-Türkçe afiĢ,
• 2 milyon adet el broĢürü,
• 3 adet TV, 3 adet radyo spotu hazırlanmıĢtır.

Kampanyanın ana teması, el yıkama ile öksürük
ve hapĢırık sırasında ağız ve burnun tek
kullanımlık mendil ile kapatılmasıdır.
BAKANLIKLAR/KURUMLAR
















BaĢbakanlık
Sağlık Bakanlığı
ĠçiĢleri Bakanlığı
DıĢiĢleri Bakanlığı
Milli Eğitim Bakanlığı
Tarım ve KöyiĢleri Bakanlığı
Maliye Bakanlığı
Kültür ve Turizm Bakanlığı
UlaĢtırma Bakanlığı
YÖK
Diyanet ĠĢleri BaĢkanlığı
RTÜK
TRT
KIZILAY
Sağlıkla Ġlgili Meslek Birlikleri ve Uzmanlık Dernekleri
Sivil Toplum Örgütleri
SAĞLIK BAKANLIĞI
OPERASYON MERKEZĠ
MÜSTEġAR
(BAġKAN)
TEMEL SAĞLIK
HĠZMETLERĠ
GENEL
MÜDÜRÜ
(BAġKAN
YARDIMCISI)
KURUMLARARASI
KOORDĠNASYON
BĠRĠMĠ
SÜRVEYANS
BĠRĠMĠ
LOJĠSTĠK
HĠZMETLER
BĠRĠMĠ
HASTANE
HĠZMETLERĠ
BĠRĠMĠ
TEDAVĠ
HĠZMETLERĠ
GENEL
MÜDÜRÜ
(BAġKAN
YARDIMCISI)
ULUSLAR ARASI
ĠLĠġKĠLER
BĠRĠMĠ
BASIN VE
HALKLA
ĠLĠġKĠLER
BĠRĠMĠ
GENEL ĠDARĠ
HĠZMETLER
BĠRĠMĠ
TERCÜME
BÜROSU
PANDEMĠK H1N1
MEVCUT DURUM
191 ülke veya bölge
300.000 üzerinde konfirme vaka
3.197 ölüm
20 Eylül 2009
PANDEMĠK H1N1 VAKALARININ DAĞILIMI
1 Ekim 2009
Yerli Vakalar
Ġmporte Vakalar
306; 67%
154; 33%
Pandemik H1N1 Vakalarının Uyruklarına Göre Dağılımı
1 Ekim 2009
Yabancı Uyruklu
121
26,30%
73,70%
Türkiye Cumhuriyeti VatandaĢı
339
0
AZERBAYCAN
İSRAİL
İSVEÇ
1 1
FRANSA
BİRLEŞİK ARAP EMİRLİKLERİ
GÜNEY AFRİKA CUMHURİYETİ
2
İSVİÇRE
1
İSPANYA
1 1
3
CEZAYİR
5
İTALYA
İZLANDA
KAZAKİSTAN
11
HOLLANDA
1 1
3
SUUDİ ARABİSTAN
4
YUNANİSTAN
ALMANYA
3
BREZİLYA
2
RUSYA
5
ROMANYA
5
PORTEKİZ
2
POLONYA
PORTO RİKO
1
KKTC
1 1
3
NEPAL
4
KANADA
İRAN
ÇİN
5
AVUSTRALYA
40
İNGİLTERE
15
ABD
Yabancı Uyruklu Pandemik H1N1 Vakalarının Ülkelere Göre Dağılımı
38
35
30
25
20
11
10
5
1 1 1 1
Pandemik H1N1 Vakalarının Seyahat Durumlarına Göre Dağılımı
Mayıs-Temmuz 2009
Seyahat Öyküsü Olan Vakalar
Seyahat Öyküsü Bulunmayan Vakalar
Haftalar
Pandemik H1N1 Vakalarının YaĢ ve Cinsiyete Göre Dağılımı
Mayıs-Temmuz 2009
Kadın
Erkek
Konfirme Edilen Pandemik H1N1 Vakalarının Klinik Özellikleri
Mayıs-Temmuz 2009
Belirtiler
Öksürük
Bu Belirtilere Sahip
Vaka Sayısı (%)
88 (68,7)
AteĢ (38 derece ve üzeri)
80 (62,5)
Boğaz Ağrısı
62 (48,4)
BaĢ Ağrısı
60 (46,8)
Burun Akıntısı
59 (46,1)
Kas Ağrısı
56 (43,7)
Halsizlik
7 (5,5)
Pnömoni
3 (2,3)
PANDEMĠK H1N1
MEVCUT VERĠLER
IġIĞINDA YENĠ
SENARYOLAR
Beklenen hasta sayısı (Toplam
atak hızı)
Orta ve ağır vaka sayısı (Klinik
atak hızı)
Hastalananlar arasında
polikliniğe başvuran sayısı
Polikliniğe başvuranlardan
komplikasyonlu vakaların
oranı
Başvuranlar arasında yatan
sayısı
Yoğun bakım alacak kişi sayısı
AĞIR
ORTA
HAFĠF
0,30
0,30
0,15
0,70
0,50
0,50
0,50
0,50
0,15
0,15
0,01
0,005
0,005
0,11
0,11
0,60
0,15
0,11
HĠÇ AġILAMA YAPILMAZSA
UYGULAMA TÜRÜ
HAFĠF
ORTA
AĞIR
10.800.000
21.121.500
21.121.500
2.700.000
5.280.375
8.871.030
13.500
26.402
96.995
YOĞUN BAKIMDA YATAN SAYISI
1.485
2.904
10.669
BEKLENEN SAĞLIK HARCAMASI
(Milyon TL)
416,3
808,4
2.292,1
BEKLENEN HASTA SAYISI
POLĠKLĠNĠĞE BAġVURU SAYISI
HASTANEYE YATAN SAYISI
SADECE RĠSK GRUPLARI
AġILANIRSA
UYGULAMA TÜRÜ
HAFĠF
BEKLENEN HASTA SAYISI
POLĠKLĠNĠĞE BAġVURU SAYISI
HASTANEYE YATAN SAYISI
YOĞUN BAKIMDA YATAN SAYISI
BEKLENEN SAĞLIK HARCAMASI
(Milyon TL)
ORTA
AĞIR
8.027.025
15.647.325
15.647.325
2.006.756
3.911.831
6.571.877
10.034
19.559
68.415
1.104
2.152
7.526
283,4
440,2
1.516,3
RĠSK GRUPLARI + ÖĞRENCĠLER
AġILANIRSA
UYGULAMA TÜRÜ
HAFĠF
BEKLENEN HASTA SAYISI
POLĠKLĠNĠĞE BAġVURU SAYISI
HASTANEYE YATAN SAYISI
YOĞUN BAKIMDA YATAN SAYISI
BEKLENEN SAĞLIK HARCAMASI
(Milyon TL)
ORTA
AĞIR
6.609.919
13.118.156
13.118.156
1.652.480
3.279.539
5.509.626
8.262
16.398
57.643
909
1.804
6.341
214,4
314,8
1.139,6
Pandemik Ġnfluenza Beklenen Vaka Sayıları
Ağır Senaryoya Göre
25.000.000
21.121.500
20.000.000
15.000.000
14.785.050
13.118.156
9.182.709
10.000.000
Aşı yapılmazsa
Aşı yapıldığı durumda
8.871.030
5.509.626
5.000.000
0
Beklenen hasta
sayısı
Orta ve ağır vaka
sayısı
Polikliniğe
başvuran sayısı
PANDEMĠ SÜRESĠNCE HAFTALARA GÖRE YOĞUN BAKIM ĠHTĠYACI DUYACAK HASTA SAYISI
(TÜRKĠYE)
2,500
2,000
KiĢi sayısı
1,500
1,000
500
0
1hafta
2. hafta
3.hafta
4. hafta
5. Hafta
6. Hafta
7. Hafta
AĢı yapıldığı durumda
6
13
51
AĢı yapılmazsa
11
21
85
197
672
1,370
1,344
331
1,131
2,305
2,262
9. Hafta
10.
Hafta
11.
Hafta
12.
Hafta
13.
Hafta
14.
Hafta
15.
Hafta
907
615
476
330
165
101
57
44
1,526
1,035
800
555
277
171
96
75
8. Hafta
Pandemik Aşı
doz aĢı alımı planlanmıĢtır.
 AĢının yüksek koruyuculuk sağlayabilmesi için
bir kiĢinin en az 3 hafta ara ile 2 kez
aĢılanması gerekmektedir.
 Devam eden klinik çalıĢmalar yetiĢkinler için
tek dozun yeterli olacağını desteklemektedir
 Üreticilerle yapılan görüĢmelerde 1 doz aĢının
yaklaĢık 6 Avro olması beklenmektedir.
 AĢı için toplam ek bütçe ihtiyacı 550 milyon
TL’dir.
 39.230.000
Pandemik H1N1 aĢısının öncelikli olarak uygulanacağı
gruplar:
1. Gebeler
2. Sağlık personeli
3. 6–18 ay çocuklar
4. 19–35 ay çocuklar
5. Ġtfaiye, ulaĢım, elektrik, doğalgaz hizmetlerinde çalıĢanlar
6. Diyabet, kronik akciğer hastalığı, bağıĢıklık sisteminin baskılandığı
durumlar gibi kronik hastalık nedeniyle risk taĢıyan 3–18 yaĢ grubu
7. Diyabet, kronik akciğer hastalığı, bağıĢıklık sisteminin baskılandığı
durumlar gibi kronik hastalık nedeniyle risk taĢıyan 19–64 yaĢ grubu
8. Silahlı Kuvvetler mensupları
9. Kolluk kuvvetleri (Emniyet, Jandarma)
10. 65 yaĢ üstü kronik hastalığı olanlar
11. Okul öncesi eğitim, ilköğretim, ortaöğretim ve yüksek öğretim öğrencileri
12. Hacı adayları
TEġEKKÜRLER