İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit

İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi
Successful Hybrid Therapy In Iatrogenic Complication of Bilateral Iliac Artery
Özcan Gür1, Havva Nur Alparslan Yümün2, Selami Gürkan1, Gündüz Yümün1
1 Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyovasküler Cerrahi Anabilim Dalı, Tekirdağ, Türkiye
2 Tekirdağ Çorlu Devlet Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Tekirdağ, Türkiye
Successful Hybrid Therapy in Iatrogenic Complication of Bilateral Iliac Artery
A 75-year-old man was referred to our clinic with acute right leg ischemia developed after
performing interventional angiography for the purpose of treatment left femoral artery
pseudoaneurysm. Three months earlier, he had undergone coronary angiography from the left groin and
then he suffered from left groin pain and swelling. According to the contrasted computed tomography
he has a pseudoaneurysm of left femoral artery which extending to iliac artery and bilateral peripheral
arterial occlusive lesions (Figure 1). Angiography was repeated in our clinic, approaching from the left
groin just below the pseudoaneurysm. There was an occlusion from common iliac artery due to arterial
dissection (Figure 2). After diagnostic angiography, ‘cross-over’ vascular sheath was placed into the
right common iliac artery. Then the distal part of the right iliac artery was catheterized and
a 0.035
inch guide wire was placed and 8x60mm self-expandable stent mounted into the left external artery. In
control angiography external iliac and distal flow was visualized (Figure3). Just after percutaneous
intervention left femoral artery pseudoaneurysm was repair via groin incision, and at the same side
femoropopliteal bypass was performed with an 8 mm polytetrafluoroethylene (PTFE) graft. As a result,
the left iliac artery iatrogenic pseudoaneurysm treatment and right iliac artery dissection repair with
hybrid approach.
Key Words: Endovascular repair, hybrid treatment, iliac artery
1
İyatrojenik Bilateral iliak arter komplikasyonunda Hibrit yaklaşım ile Başarılı Tedavi
Yetmiş beş yaşındaki bir erkek hasta sol femoral arter psödoanevrizma tedavisi amacıyla
yapılan girişimsel anjiyografi sonrası gelişen akut sağ bacak iskemisi ile kliniğimize başvurdu. Hasta 3
ay önce koroner anjiyografi geçirmiş ve sonrasında sol kasıkta şişlik ve ağrı gelişmiş. Kontrastlı
bilgisayarlı tomografi görüntüsünde bilateral periferik arter oklüzif lezyonu iliak artere kadar uzanan
sol femoral psödoanevrizma vardı(Resim 1). Kliniğimizde sol kasıktan yaklaşım ile hemen
psödoanevrizmanın hemen altından girilerek anjiyografi tekrarlandı. Sağ iliak arterde diseksiyondan
kaynaklanan oklüzyon görüldü(Resim 2). Tanısal anjiyografi sonrasında, sağ iliak artere vasküler kanül
kros over yöntemiyle yerleştirildi. Sonra sağ iliak arterin distal bölümü kateterize edildi ve sol dış
artere 0.035 inç kılavuz tel yerleştirilerek sağ eksternal iliak artere 8x60mm kendiliğinden açılan stent
takıldı. Kontrol anjiyografide sağ eksternal iliak arter ve distal akım görüntülendi (Resim 3). Perkütan
müdahaleden hemen sonra sol femoral arter yalancı anevrizma kasık insizyonu ile onarıldı. Aynı tarafta
8 mm politetrafloroetilen(PTFE) greft ile Femoropopliteal bypass uygulandı. Sonuç olarak, sol femoral
arter iyatrojenik yalancı anevrizması onarımı ve sağ iliak arter diseksiyonu tamiri hibrit yaklaşım ile
yapıldı.
Anahtar Kelimeler: Endovasküler tamir, Hibrit tedavi, İliak arter
2
Figure 1: pseudoaneurysm of left femoral artery which extending to iliac artery
3
Figure 2: The occlusion of iliac artery due to arterial dissection
4
Figure 3: In control angiography right external iliac artery and distal flow is shown
5