Tiroid Bezi Hastalığı Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu

[Metni yazın]
GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI
ENDOKRİN CERRAHİ BİRİMİ
T
İROİD BEZİ HASTALIĞI
AMELİYATI BİLGİLENDİRİLMİŞ
ONAM FORMU
Protokol no :
Adı
:
Soyadı
:
Doğum tarihi :
Planlanan ameliyat :
Cinsiyet : E O
Tanı :
KO
Lütfen formu tümüyle ve dikkatli bir şekilde okuyunuz. Her zaman işlemin uygulanmasından
vazgeçebileceğinizi biliniz.
1. HASTALIK HAKKINDA BİLGİ
Tiroid bezi, boyunda soluk borusunun önünde
yerleşmiş, hücresel düzeyde yapım ve yıkım
işlerini düzenleyen tiroid hormonlarını
salgılayan bir bezdir. Tiroid bezi hastalıkları
bulaşıcı değildir. Hastalığın oluşmasında
ailesel eğilim ve coğrafi faktörlerin etkisi
bulunmakla birlikte esas olarak hastanın kendi
özellikleri
sorumludur.
Tiroid
bezi
hastalıklarının bir bölümü bezde büyüme
yapar. Tiroid bezinin normalden daha fazla
büyümesi durumuna guatr denir. Tiroid
hastalıklarının bir kısmı ise tiroid bezinde
büyüme yapmadan fazla hormon salgılayarak
etkisini gösterebilir. Bir kısım tiroid bezi
hastalığında her iki durum birlikte görülebilir.
Tiroid bezinin normalden fazla hormon
üretmesi
hipertiroidi
olarak
isimlenir.
Hipertiroidi oluşturan tiroid hastalıklarının bir
kısmı ilaç tedavisi gerektirirken bir kısmı ise
ameliyat gerektirir. Tiroid hastalıklarının bir
kısmında ise yetersiz hormon üretimi
mevcuttur. Bu durumda ilaç ile eksik hormon
yerine konulur. Tiroid bezinde saptanan
hastalığın türüne göre tiroid bezinin bir kısmı
ya da tamamı çıkarılabilir. Tiroid bezinin
tamamının çıkarıldığı durumlarda ömür boyu
tiroid hormonu kullanılması gerekir. Tiroid
bezinin kötü huylu hastalıklarında tiroid bezi
tamamen çıkarılır. Bu tür hastalıklarda boyun
lenf bezlerinin çıkarılması gerekebilir. Bu
hastalarda ameliyat sonrasında radyoaktif iyot
atomu ile tedavi gerekebilir. Hastalığın türüne
göre uygulanması gereken tedavi türü
cerrahınız tarafından size anlatılacaktır.
Ameliyat kararı verilmiş ise tiroid bezinin
kısmi ya da tamamının alınacağına dair bilgi
size verilecektir. Tedavi yöntemlerinin olası
avantaj, dezavantaj ve riskleri anlatılacaktır.
Lütfen anlamadığınız ya da daha ayrıntılı
anlatılmasını istediğiniz konuları hekiminize
sorunuz.
2. UYGULANACAK AMELİYAT HAKKINDA
BİLGİ
Tiroid ameliyatlarında boyunda yapılan kolye
şeklindeki enine
cilt kesisi ile ameliyat
gerçekleştirilir. Tiroid bezi sağ ve sol
bölümden oluşur. Hastalığın durumuna göre
tek taraf ya da her iki kısım tiroid bezi kısmen
ya da tamamen çıkarılabilir. Tiroid bezinin
çıkarıldığı alana biriken sıvıyı dışarı almak için
geçici olarak emici silikon boru sistemi
konulabilir.
Cilt
dikişleri
dışarıdan
[Metni yazın]
görülmeyecek ve iz bırakmayacak şekilde
konulur ve ameliyatın üçüncü ya da dördüncü
gününde alınır. Ameliyat sırasında saptanan bir
takım bulgular ameliyatın seyrini değiştirebilir.
Örneğin ameliyat öncesinde saptanmamış
ancak ameliyat sırasında yapılan inceleme ile
saptanan tiroid bezinin kötü huylu hastalığında
tiroid bezinin tamamının alınmasının yanında
lenf bezlerinin çıkarılması gerekebilir. Bu
durum
cilt
kesisinin
büyütülmesini
gerektirebilir. Göğüs boşluğuna doğru uzanan
plonjan guatr olarak isimlenen dev guatrlarda
mevcut boyun kesisi bezin çıkarılmasına izin
vermeyebilir. Bu durumda %10 oranında
göğüs boşluğunun açılması gerekebilir. Tiroid
hastalıklarında ameliyat, tedavinin yalnız bir
parçasıdır. Şifa elde edilebilmesi için
tamamlayıcı
tedavilerin
uygulanması
gereklidir. Ameliyat sonrası dönemde genel
cerrahi
hekimi,
endokrinoloji
hekimi
tarafından belli aralıklarla kontrol gereklidir.
3. AMELİYATA AİT RİSKLER
Tiroid bezinin çıkarılmasına tiroidektomi
denir. Kanama en ciddi komplikasyondur.
Genellikle ameliyat sonrası ilk 3-4 saat içinde
görülür. Bu durumun gelişme oranı %1’in
altındadır. Kanama oluşması tekrar ameliyat
gerektirir. Ameliyat yerinde ödem ve sıvı
birikimi nadir olup, %5’in altındadır. Yara
yerinde mikrobik iltihap gelişme oranı % 1’in
altındadır ve antibiyotik kullanımını gerektirir.
İnatçı infeksiyonlarda ameliyat alanının tekrar
açılması ve temizlik gerekebilir. Ameliyat
sırasında büyük ana damarlarda yaralanma
sonucu havanın damar sistemine kaçması ve
kalp yetersizliği ve ölüm oluşturması nadirdir
ve %0,1’in altındadır. Ameliyat sırasında
hastaya verilen pozisyona bağlı olarak omuz,
kol ve sırt ağrısı görülmesi oranı %10
civarındadır.
Tiroid bezi bulunduğu yer itibariyle ses
tellerini
çalıştıran
sinirlere
yakın
komşuluktadır. Aynı zamanda yutkunmada
işlevi olan sinirler de bu bölgededir. Bu
sinirlerde tek taraflı yaralanma olması
durumunda geçici ya da kalıcı ses kayıpları ya
da ses yorgunluğu oluşabilir. Bu oran %0-5
arasında verilmektedir. Ancak ameliyat
deneyimli
endokrin
cerrah
tarafından
uygulandığında bu oran %1’in altındadır. Bu
sinirlerin iki taraflı yaralanma durumunda
solunumu sağlamak için boyuna kalıcı delik
(trakeostomi)
açılması
gerekebilir.
durumun görülme oranı %1’in altındadır.
Bu
Ameliyat
sırasında
lenfatik
kanalların
yaralanması sonucu yaradan süte benzer akıntı
gelebilir. Bu durum genelde geçicidir. Ancak
bazen ameliyat ile lenfatik kanalın bağlanması
gerekebilir. Bu durumun görülme oranı
%0,5’in altındadır. Yemek borusunda ya da
soluk borusunda yaralanmalar görülebilir. Bu
durumun tedavisi ameliyatla sağlanır. Bu
durum, hastanede kalış süresini uzatır. Bu
durumun gelişme oranı %1’in altındadır.
Tiroid bezine komşu diğer bir yapı paratiroid
bezleridir. Paratiroid bezleri
vücudun
kalsiyum dengesini sağlar,
tiroid bezinin
hemen arkasında yer alan 4 adet mercimek
tanesi büyüklüğünde bezdir. Ameliyat
sırasında dikkatle bu bezler korunur ancak,
ameliyatın doğal seyrine bağlı olarak bu
bezlerde dolaşım sorunu ve buna bağlı
kalsiyum dengesinde bozulma oranı %5’tir.
Bunların büyük çoğunluğu geçicidir (12 ayda
%80’i düzelir) ve ilaç ile tedavi edilir. %1’den
az bir bölümünde kalıcı olabilir. Tedavisi ilaçla
sağlanır. Ameliyatta büyük damarlarda
yaralanmaya bağlı olarak ölüm oranı %0,1’in
altındadır.
Cilt dikişleri estetik yöntemle, dışarıdan
görülmeyecek ve iz bırakmayacak şekilde
konulmaktadır. Genellikle
ilk günlerde
kırmızı bir çizgi şeklinde rahatsız etmeyen bir
görünüm mevcutken birkaç ay içinde renksiz
boyun çizgisine benzer hale gelmektedir.
Nadiren hastanın kendi cilt özelliğine bağlı
olarak iyileşme sorunları ortaya çıkabilir.
Kırmızı renkli çizgi zamanla kalınlaşabilir ve
ağrılı kabarık bir hal alabilir. Hipertrofik skar
olarak tanımlanan bu durumun görülme
ihtimali %5’in altındadır ve etkilenen
bireylerin çoğunluğu koyu tenlidir. Meydana
geldiğinde düzelmeyi sağlayan çok sayıda
tedavi metodu mevcuttur. Kliniğimizde
ameliyat sonrası dönemde gelişme riskini
azaltan kremler size önerilecektir.
Girişimden sonra hastanın dikkat etmesi
gereken hususlar:
Size önerilen zaman aralıklarında kontrollere
gelmeli ve mevcut hastalığınızı kontrol
ettirmelisiniz. 1
aylık bir sürede ağır
egzersizden
kaçınmalısınız. Size önerilen
diyet ve ilaç tedavilerine uymalısınız.
[Metni yazın]
Girişimin yapılmaması durumunda neler
olabilir?
Hastalıklı tiroid bezi vücudunuzda kalmaya
devam etmesi durumunda zaman içinde
etkilenen tiroid bezinin fonksiyonlarında
kayıp, aşırı miktarda hormon salgılanması veya
hormon yetersizliği (bu hormonların vücudun
çeşitli organlarında gösterdiği etkiye bağlı
yaygın yan etkiler), büyüyen kitlenin komşu
organlara (nefes borusu, yemek borusu, vb)
basısına bağlı bulgular (yutma güçlüğü,
bulantı-kusma, solunum sıkıntısı, ağrı, ses
kısıklığı gibi), hastalığın vücudunuzdaki diğer
organlara yayılması, genel vücut bitkinliği,
kemik ağrıları yaşam sürenizin kısalması gibi
durumlar gelişebilir.
rahatlıkla yapabilirsiniz. Ameliyattan itibaren
1-3
gün
içinde
taburcu
işlemleriniz
yapılacaktır. Ameliyatı takip eden ilk ay içinde
ağır aktivitelerden kaçınmanızı öneririz.
6. ÖZET
Bütün bunları söyledikten sonra oluşabilecek
bu yan etki ve komplikasyonların oldukça
nadir olduğunu bir kez daha vurgulamak
isteriz. Ancak böyle durumlar meydana gelme
olasılığını böyle bir şey başınız gelmeden
önceden haber vermenin daha doğru olduğu
kanaatindeyiz. Bu formda anlatılanlar sizi
tatmin etmedi ise, herhangi bir endişeniz veya
anlayamadığınız, öğrenmek istediğiniz şey söz
konusu ise lütfen cerrahınıza iletiniz
4. UYGULANACAK ANESTEZİ YÖNTEMİ
ONAYLIYORUM Kİ;
Tiroid ameliyatları narkoz verilerek yapılan
genel anestezi ile uygulanır. Genel anestezinin
olası riskleri anestezi uzmanı tarafından
hastaya anlatılır. Anestezi hekimi ile işlem
sırasında yapılacakları konuşabilirsiniz ve
tartışabilirsiniz. Daha önce herhangi bir
ameliyat oldu iseniz oluşan olumsuzlukları ve
önerileri lütfen hatırlatınız. Herhangi bir ilaca
karşı bilinen allerjiniz varsa mutlaka belirtiniz.
Ameliyat öncesi dönemde kullandığınız
ilaçlarınız varsa (kan sulandırıcı ilaçlar,
tansiyon ilacı, kalp ilacı, şeker hastalığı ilacı
ve kullandığınız tüm ilaçlar) bunları hem
cerrahınıza hem de anestezi doktorunuza
belirtmelisiniz.
Bana hasta bilgilendirme formu verildi, ve ben de
okudum. Bu işleme ait riskleri ve olası sonuçları
anlıyorum.
Diğer uygun tedavi seçeneklerinin
olduğunu ve onların da risklerinin olduğunun
farkındayım. Bu işlemin olmaması halinde hangi
risklerle karşı karşıya geleceğimi biliyorum.
Doktorumla durumum, işlem ve onun riskleri ve
benim tedavi seçeneklerim konusunda soru
sorabilmem için randevu alma şansı verildi.
Hastane doktorlarıyla tartışacak her hangi bir sorum
kalmamıştır. Acil bir durum oluşursa işlem
sırasında bana kan verilebileceğini biliyorum.
İşlemin genel cerrahi eğitimi almış bir uzman
doktor tarafından yapılacağını biliyorum. İşlem
sırasında acil yaşamı tehdit eden olaylar
oluştuğunda uygun şekilde tedavi edileceğimi
anladım. İşlemin durumumu daha iyiye götüreceği
konusunda bana garanti verilmedi, ve işlemin
durumumu daha da kötüye götürebileceğini
biliyorum.Yukarıdaki cümlelerime dayanarak:
5. ANESTEZİ YÖNTEMİNE AİT RİSKLER
Genel anestezide verilen narkoza bağlı olarak
alerjik reaksiyonlar, kalp,solunum sistemi,
çoklu organ yetersizlikleri ve ölüm gelişebilir.
Uzun süreli yoğun bakım takibi gerekebilir.
Ancak bu durumlar oldukça nadirdir.
Genel anestezi sırasında soluk borusu içine
solunumu sağlamak için tüp takılmaktadır.
Ameliyat sonrası bu tüpün oluşturduğu tahrişe
bağlı yutma güçlüğü ya da boğaz yanması
olabilir (%10-15 oranında hafif derecede).
Gözler anestezi sırasında kapatılmakta ve
kuruması engellenmektedir. Buna rağmen
gözlerde batma tarzında ağrı olabilir. Görülme
oranı %2’nin altındadır.
Ameliyat sonrası ilk 6 saat içinde narkoz
vücuttan atılır. Sonrasında yürüme, yemek
yeme, tuvalete gitme gibi doğal hareketlerinizi
TİROİD BEZİ HASTALIĞIMIN TEDAVİSİ İÇİN
AMELİYAT OLMAYI TALEP EDİYORUM
Hasta/ Hasta adına karar veren yakını ve yakınlık
derecesi
ADI- SOYADI:
İMZA:
TARİH:
Şahit :
ADI- SOYADI:
İMZA:
TARİH:
Doktor :
ADI- SOYADI:
İMZA:
TARİH: