Granulamatoz Gastrit Bir Olgu Nedeniyle

33
GRANÜLAMATÖZ GASTRİT: BİR OLGU NEDENİYLE.
1
2
HÜSEYİN ALKIM , AYŞE GÜL AKTAŞ
BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, GASTROENTEROLOJİ
BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, PATOLOJİ
1
2
Granülamatöz gastrit Crohn hastalığı, sarkoidoz, Wegener granülamotozisi, tüberküloz, yabancı cisim reaksiyonu, kokain gibi ilaçlara
ikincil, nadiren H. pylori ve malign tümörlere bağlı görülebilen bir durumdur. Burada nonspesifik dispeptik şikayetlerle başvuran bir
hastada saptanan granülamatöz gastrit sonrasında Crohn hastalığı tanısı konan bir olguyu sunuyoruz.
Olgu: 61 yaşında kadın hasta midede şişkinlik, hazımsızlık ve yanma yakınmalarıyla başvurdu. Yapılan gastroskopide özofagus ve
duodenum normal olarak değerlendirilirken mide korpusunda 5-6 mm boyuta ulaşan, bir kısmının üzerinde ülserasyon olan çok sayıda
nodüller görüldü. Atipik nodüler gastrit olarak rapor edildi ve antrum ve korpustan biyopsiler alındı. Antrumda H. pylori negatif kronik
gastrit saptanırken korpustaki nodüllerden alınan biyopsilerde epiteloid histiositler ve mültinükleer dev hücrelerden oluşan kazeifikasyon
içermeyen granülomatöz gastrit saptandı. Bu bulgu üzerine hasta ısrarla sorgulanmasına rağmen dispeptik şikayetler dışında herhangi bir
yakınması olmadığı öğrenildi. Akciğer grafisi, batın sonografisi ve laboratuar incelemeleri tamamen normal olan hastanın Crohn hastalığı
yönünden yapılan kolonoskopisinde kolon normal iken ileumda çok sayıda aftöz ve seyrek fissür ülserler görüldü. Tekrar yapılan
gastroskopide korpustaki nodüllerin sayıca arttığı ve benzer nodüllerin duodenum distalinde de olduğu görüldü. Biyopsiler Crohn hastalığı
ile uyumlu olarak değerlendirildi. Hastaya proton pompa inhibitörü, mesalazin ve azatiyoprin tedavisi başlandı.
Granülamatöz gastrit midede oldukça seyrek görülen bir inflamasyon çeşididir. Kaynaklarda bildirilen serilerde insidansı %0.09-0.35
arasında değişmektedir. Crohn hastalarında ise arandığında daha sık bulunabilmektedir. Endoskopik olarak mukozal nodülarite, multifokal
aftöz ülserler, kalınlaşmış mukozal foldlar, antral darlık görülebilir. Nonspesifik dispeptik yakınmalarla başvuran bir hastada Crohn
hastalığı saptanması nedeniyle olguyu sunmaya değer bulduk.