D›fl ve Orta Kulak Cerrahisi

Deomed Yay›nc›l›k
Devrano¤lu (Ed.)
D›fl ve Orta Kulak Cerrahisi
19 x 27 cm, XVI + 400 Sayfa
40 Yazar Kat›l›m›yla
173 Resim, 153 fiekil, 46 Tablo
ISBN 978-975-8882-38-0
Birinci bask› © Deomed, 2011.
‹çindekiler
1 / D›fl ve Orta Kulak Anatomisi
1
‹rfan Devrano¤lu, Salih Murat Akk›n
1.1
1.1.1
1.1.2
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.2.5
1.2.6
1.3
D›fl Kulak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kulak Kepçesi, Aurikula (Pinna) . . . . . . . . . . . . . . . . .
D›fl Kulak Yolu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orta Kulak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orta Kulak Kemikçikleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orta Kulak Mukozas› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Östaki Tüpü . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orta Kula¤›n Kas ve Ligamanlar› . . . . . . . . . . . . . . .
Orta Kula¤›n Damar ve Sinirleri . . . . . . . . . . . . . . . .
Temporal Hava Hücreleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerrahi Anatomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2 / ‹flitme Fizyolojisi
1
1
2
2
5
6
6
6
6
7
7
11
Tevfik Aktürk, Metin Ak›ner
2.1
2.2
2.3
2.3.1
Sesin Fiziksel Özelli¤i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orta Kulak Fizyolojisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
‹ç Kulak Fizyolojisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Koklear Potansiyeller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11
12
13
4.2.4 Distortion Product Otoakustik Emisyon (DPOAE) . .
4.2.5 Otoakustik Emisyon Ölçümü . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.3 ‹flitsel Devaml›-Durumda Uyar›m Yan›tlar›
(Auditory Steady State Response; ASSR) . . . . . . . 29
4.4 Elektrokokleografi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.5 Multifrekans Timpanometri . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
4.5.1 Multifrekans Timpanometrinin Çal›flma Prensibi . . . 32
5 / D›fl Kulak Hastal›klar›
5.1
5.1.1
5.1.2
5.1.3
5.1.4
5.1.5
Aurikula Hastal›klar› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Travma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Donma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Yan›k . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Enfeksiyonlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Sistemik Hastal›klar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
5.2
5.2.1
5.2.2
5.2.3
D›fl Kulak Yolu Hastal›klar› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Serumen – Buflon - Kulak Kiri . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Yabanc› Cisimler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Otitis Eksterna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
14
15
Cem Bilgen, Kerem Öztürk
3.1
3.2
3.3
3.4
3.4.1
3.4.2
3.4.3
3.4.4
Saf Ses Odyometrisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Konuflma Odyometrisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Maskeleme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Timpanometri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Timpanometrik Kavramlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Timpanogram Tipleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Akustik Refleks Ölçümleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Akustik Refleks Decay (Sönme) . . . . . . . . . . . . . . . . .
4 / ‹leri Odyolojik Ölçüm Yöntemleri
37
Hüsnü Özek
6 / Akut Otitis Media
3 / Temel Odyolojik ‹ncelemeler
28
29
15
16
17
18
19
19
20
21
23
Fatih Ö¤üt, Kerem Öztürk, Aycan Akyüz Divarc›
4.1 ‹flitsel Beyin Sap› Yan›tlar›
(Auditory Brainstem Response; ABR) . . . . . . . . . . 23
4.1.1 Testin Uygulan›fl› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
4.1.2 Elde Edilen Dalgalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
4.1.3 ABR Endikasyonlar› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
4.1.4 ABR’de Kifliye Ba¤l› De¤ifliklikler . . . . . . . . . . . . . . . . 26
4.1.5 ABR’nin Klinikte Kullan›m› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
4.2 Otoakustik Emisyonlar (OAE) . . . . . . . . . . . . . . . 27
4.2.1 Spontan OAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
4.2.2 Transient Evoked Otoakustik Emisyon (TEOAE) . . . 28
4.2.3 Stimulus Frekans Otoakustik Emisyon . . . . . . . . . . 28
45
Mehmet Ada, Murat Yener
6.1
6.2
6.2.1
6.2.2
6.2.3
6.3
6.4
6.5
6.6
6.6.1
6.7
6.8
6.9
6.9.1
6.9.2
6.9.3
6.9.4
6.10
6.10.1
Terminoloji ve S›n›flama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Epidemiyoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hikaye ve Epizotlar›n Süresi . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
‹nsidans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Risk Faktörleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fizyopatoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mikrobiyoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bakteriyel Direnç . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tan› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ay›r›c› Tan› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Klinik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Viral AOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Büllöz Mirenjit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bakteriyel AOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hastal›k fiiddetine Dayal› Evreleme Sistemi . . . . . .
Yenido¤anda Akut Otitis Media . . . . . . . . . . . . . .
Yenido¤an ve Eriflkin Östaki Tüpü Aras›ndaki
Anatomik Farklar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.10.2 Yenido¤an AOM Mikrobiyolojisi . . . . . . . . . . . . . . . .
6.11 Akut Otitis Median›n ‹lk Basamak Tedavisi . . . .
6.11.1 Timpanosentez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
45
46
47
47
47
49
49
50
50
51
51
52
52
52
53
53
53
54
54
54
54
55
‹çindekiler
XII
6.11.2 Tedavinin Süresi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.11.3 AOM’lu Çocuklarda Antibiyoterapi
veya ‹zlem Seçene¤i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.11.4 AOM ile Birlikte Görülen Hastal›klarda
Tedavi Özellikleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.11.5 Akut Otitis Mediada K›sa Süreli
Antibiyotik Tedavisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
56
56
57
57
6.12 Akut Otitis Median›n Cerrahi Tedavisi . . . . . . . . 59
6.13 AOM’dan Korunma, Risk Faktörlerinin
Azalt›lmas› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
9.2.1 Kulak Zar›n›n Hareketi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.2.2 Orta Kulak ve Mastoid Kemik Mukozas›nda
Gaz De¤iflimi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.2.3 Otonom Sinir Sistemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.2.4 Östaki Tüpü . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.3 Retraksiyon Poflu Oluflum Teorileri . . . . . . . . . . .
9.4 Retraksiyon Pofllar›n›n S›n›fland›r›lmas› . . . . . . .
9.5 Tan› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.6 Önlem ve Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.7 Prognoz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
90
90
90
91
91
94
95
97
99
6.14 Sekel Komplikasyonlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
7 / Efüzyonlu Otitis Media
65
Mehmet Ada, Murat Yener
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
Etyoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prevalans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Risk Faktörleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fizyopatoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mikrobiyoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sekel ve Komplikasyonlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De¤erlendirme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
65
65
66
67
68
68
68
7.7.1 Risk Alt›daki Çocuk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
7.8
7.8.1
7.9
7.10
7.11
7.12
7.13
7.14
7.15
7.16
7.17
7.18
Tan› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
‹flitme Testi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Takip . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerrahi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alerji Tedavisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
EOM Tedavisinde Antibiyotikler . . . . . . . . . . . . . .
EOM Tedavisinde Steroidler . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dekonjestanlar ve Antihistaminikler . . . . . . . . . .
Mukolitik Ajanlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Surfaktan Tedavisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nonsteroid Antienflamatuar Ajanlar . . . . . . . . .
Orta Kulak ‹nfilasyonu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8 / Kronik Süpüratif Otitis Media
69
69
69
70
71
71
72
72
72
72
72
73
77
Fatih Bora
8.1 Epidemiyoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
8.2 Mikrobiyoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
8.3 Patogenez ve Patoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
8.4
8.4.1
8.4.2
8.4.3
Kronik Süpüratif Otitis Media Tipleri . . . . . . . . . 78
Kronik Basit Otitis Media . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Kronik Mukozal Otitis Media . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Kronik Kolesteatomlu Otitis Media . . . . . . . . . . . . . 79
8.5
8.5.1
8.5.2
8.5.3
Klinik Belirtiler ve Tan› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Klinik Belirtiler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Odyolojik De¤erlendirme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Radyolojik Görüntüleme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
8.6 Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
8.6.1 Prognostik Faktörler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
8.6.2 Cerrahi Tedavi fiekilleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
9 / Kulak Zar› Retraksiyon Pofllar›
87
Arma¤an ‹ncesulu
9.1 Kulak Zar›, Östaki Tüpü ve Epitimpanum . . . . . . 87
9.2 Orta Kulak Bas›nc›n›n Dengelenme
Mekanizmalar› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
10 / Timpanoskleroz
103
Onur Odabafl›
10.1
10.2
10.2.1
10.2.2
10.2.3
Patogenez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Koruyucu Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medikal Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerrahi Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11 / Mastoiditler
103
108
108
108
108
115
Murat Toprak, Murat Yener
11.1 Akut Mastoidit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11.2 Akut Mastoiditin Komplikasyonlar›
ve Tedavileri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11.2.1 Subperiosteal Apse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11.2.2 Fasiyal Paralizi, Süpüratif Labirentit . . . . . . . . . . . . .
11.2.3 ‹ntrakranyal Komplikasyonlar . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11.3 Koalesan Mastoidit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11.3.1 Koalesan Mastoiditin Semptom ve Bulgular› . . . . .
11.3.2 Ay›r›c› Tan› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11.4 Subakut veya Sessiz Mastoidit . . . . . . . . . . . . . . .
12 / Otoskleroz
115
117
117
117
117
118
118
119
119
121
Kerim Ceryan
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
12.7
12.7.1
12.7.2
12.7.3
12.7.4
12.8
12.9
12.9.1
12.9.2
12.9.3
12.9.4
12.9.5
12.9.6
12.10
12.10.1
12.10.2
Tan›m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anamnez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fizik Muayene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Odyolojik De¤erlendirme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Radyoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ay›r›c› Tan› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fenestrasyon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stapes Mobilizasyonu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stapedektomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stapedotomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anestezi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operasyon Safhalar› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Görüntü Haz›rl›¤› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
‹nsizyon, Elevasyon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orta Kula¤›n De¤erlendirilmesi . . . . . . . . . . . . . . . . .
Miyotomi, Eklem Ay›rma, Krurektomi . . . . . . . . . . .
Taban Delinmesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Protez Yerlefltirme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Komplikasyonlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
‹ntraoperatif Komplikasyonlar . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operasyon S›ras›nda ve Hemen Sonras›nda
Baflar›s›zl›k Nedenleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12.11 Revizyon Cerrahisinde Önemli Noktalar . . . . . .
121
122
123
123
125
125
125
125
126
126
126
126
126
126
127
127
127
128
128
129
129
130
130
‹çindekiler
13 / Meniere Hastal›¤› ve Cerrahisi
XIII
133
Levent Naci Özlüo¤lu, Seyra Erbek
13.1 Tarihçe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
13.2 Epidemiyoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
13.3 Etyoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
13.3.1
13.3.2
13.3.3
13.3.4
Genetik Faktörler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
‹mmün Teori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alerji Teorisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Viral Teori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
134
134
135
135
13.4 Fizyopatoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
13.5 Meniere Hastal›¤› Klini¤i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
13.6
13.6.1
13.6.2
13.6.3
13.6.4
13.6.5
Laboratuar Testleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Odyolojik De¤erlendirme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Elektrokokleografi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vestibüler Testler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hematolojik Testler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Görüntüleme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
141
141
141
142
143
143
13.7
13.7.1
13.7.2
13.7.3
13.7.4
13.7.5
13.7.6
13.7.7
13.7.8
Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Akut Atakta Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kronik Evrede Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
‹ntratimpanik Tedavi Yöntemleri . . . . . . . . . . . . . . .
Meniere Tedavisinde Meniette . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerrahi Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Düflme Atakl› Hastalara Yaklafl›m . . . . . . . . . . . . . . .
Gen Tedavisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Koenzim Q10 (Ubiquinone) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
143
143
143
145
147
147
151
151
151
13.8 Prognoz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
14 / Otitis Media Komplikasyonlar›
157
Emin Karaman
14.1 Fizyopatoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
14.2 Bakteriyoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
14.3 Ekstrakranyal (‹ntratemporal)
Komplikasyonlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.3.1 Akut Mastoidit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.3.2 Koalesan Mastoidit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.3.3 Maskeli (Masked) Mastoidit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.3.4 Subperiostal Apseler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.3.5 Petröz Apisit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.3.6 Akut Süpüratif Labirentit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.3.7 Labirent Fistülü . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.3.8 Fasiyal Sinir Paralizisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
159
159
159
160
160
160
161
161
162
14.4 ‹ntrakranyal (Ekstratemporal)
Komplikasyonlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.4.1 Menenjit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.4.2 Beyin Apsesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.4.3 Epidural Apse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.4.4 Subdural Ampiyem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.4.5 Lateral Sinüs Tromboflebiti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.4.6 Otitik Hidrosefalus (Psödotümör Serebri) . . . . . . . .
162
162
162
163
163
163
164
15 / D›fl ve Orta Kulak Tümörleri
Kulak Kepçesi Tümörleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Selim Tümörler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Habis Tümörler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
D›fl Kulak Yolu Tümörleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15.2.10
15.2.11
15.2.12
15.2.13
15.2.14
15.2.15
15.3
15.3.1
15.3.2
15.3.3
15.3.4
15.3.5
15.3.6
15.3.7
15.3.8
15.3.9
Bazal Hücreli Papillom (Seboreik Keratoz) . . . . . . . 170
Yass› Hücreli Papillom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Keratoakantom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Pilomatriksom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Bazal Hücreli Karsinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Yass› Epitel Hücreli Karsinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Malign Melanom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Seruminal Glandlar›n Adenomu . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Seruminal Glandlar›n Siringokistadenomas›
(Papilliferumu) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Seruminal Glandlar›n Adenokarsinomu . . . . . . . . . . 171
Seruminal Glandlar›n Adenokistik Karsinomu . . . . 171
Eksostoz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Osteom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Fibröz Displazi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Rabdomiyosarkom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Orta Kulak Tümörleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Choristom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Adenom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Schwannom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Glomus Jugulare Tümörü (Timpanik Cisim Tümörü,
Nonkromaffin Paraganglioma, Kemodetoma) . . . . 173
Yass› Epitel Hücreli Karsinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Adenokarsinom (Agressif Papiller Tümör) . . . . . . . . 175
Rabdomiyosarkom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Direkt Uzan›ml› Tümörler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Uzak Metastaz Tümörleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
16 / Otalji
177
Özgün Enver, Emin Karaman
16.1
16.1.1
16.1.2
16.1.3
16.1.4
Primer Otalji Nedenleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aurikula Kaynakl› Otalji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
D›fl Kulak Yolu Nedenli Otaljiler . . . . . . . . . . . . . . . .
Orta Kulak Nedenli Otaljiler . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mastoid Kaynakl› Otaljiler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
178
178
179
180
181
16.2 Sekonder Otalji Nedenleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
167
Ahmet Gökçel
15.1
15.1.1
15.1.2
15.2
15.2.1
15.2.2
15.2.3
15.2.4
15.2.5
15.2.6
15.2.7
15.2.8
15.2.9
167
167
169
169
16.3 Otaljide Ay›r›c› Tan› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
17 / Temporal Kemik Görüntülemesi
183
Serra Sencer, Günter Haf›z
17.1 Temporal Kemik Görüntülemesinde
Kullan›lan Yöntemler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17.1.1 Yüksek Çözünürlüklü Bilgisayarl› Tomografi
(YRBT) (High Resolution Computed
Tomography, HRCT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17.1.2 Bilgisayarl› Tomografik Anjiyografi (BTA) . . . . . . . .
17.1.3 Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG; MR) . . . .
17.1.4 MR Anjiyografi (MRA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17.1.5 Dijital Subtraksiyon Anjiyografisi (DSA) . . . . . . . . .
17.2 Temporal Kemi¤in Anatomisi . . . . . . . . . . . . . . . .
17.3 Temporal Kemik Hastal›klar›nda
Görüntüleme Bulgular› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17.3.1 Akut Otitis Media (AOM) ve Mastoiditis - AOM
ve Koalesan Otomastoiditis (AKOM) . . . . . . . . . . . .
17.3.2 Kronik Otitis Media ve Mastoiditis . . . . . . . . . . . . . .
17.3.3 Kolesteatoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17.3.4 Malign Eksternal Otit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17.3.5 Glomus Timpanikum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17.3.6 Orta Kulak Rabdomiyosarkomu . . . . . . . . . . . . . . . .
17.3.7 Fasiyal Sinir Schwannomu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17.3.8 Otomastoidit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
183
183
184
186
187
187
188
189
189
190
191
192
193
194
194
195
‹çindekiler
XIV
18 / Fasiyal Sinir ve Hastal›klar›
197
O. Nuri Özgirgin
18.1
18.1.1
18.1.2
18.1.3
18.1.4
18.1.5
18.2
18.2.1
18.3
18.3.1
18.4
18.4.1
18.4.2
18.4.3
18.4.4
18.5
18.5.1
18.6
18.6.1
18.6.2
18.6.3
18.6.4
18.6.5
18.6.6
18.6.7
18.7
18.7.1
18.7.2
18.7.3
18.7.4
18.7.5
18.7.6
18.7.7
18.7.8
18.7.9
18.7.10
18.8
18.8.1
18.8.2
18.9
Fasiyal Sinirin Anatomisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Serebral Korteks ve ‹nternal Kapsül . . . . . . . . . . . . .
Fasiyal Sinirin ‹ntrakranyal Seyri . . . . . . . . . . . . . . . .
Fasiyal Sinirin ‹ntratemporal Seyri . . . . . . . . . . . . . .
Kan Dolafl›m› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fasiyal Sinirin Ekstrakranyal Seyri . . . . . . . . . . . . . .
Kulak Cerrahisinde Fasiyal Sinir . . . . . . . . . . . . . .
Fasiyal Sinirin Tan›nmas›na Yard›mc›
Cerrahi Landmarklar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fasiyal Sinirin Muayenesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fasiyal Paralizide Prognostik Testler . . . . . . . . . . . .
Bell Paralizisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tan› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diabetes Mellitus ve Bell Paralizisi . . . . . . . . . . . . . .
Prognoz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ramsay Hunt Sendromu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Temporal Kemik Travmalar› . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Künt Travmalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Temporal Kemik Fraktürleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Silah Yaralanmalar› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Yatrojenik Yaralanmalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fasiyal Sinir Monitörizasyonu . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ekstratemporal Fasiyal Sinir Yaralanmalar› . . . . . . .
Fasiyal Sinir Yaralanmalar›n›n Tedavisi . . . . . . . . . .
Di¤er Fasiyal Paralizi Nedenleri . . . . . . . . . . . . . .
Çocuk Fasiyal Paralizileri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lyme Hastal›¤› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fibröz Displazi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Otitis Media Komplikasyonu Olarak
Fasiyal Paralizi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nekrotizan (Malign) Eksternal Otit . . . . . . . . . . . . .
Melkersson-Rosenthal Sendromu . . . . . . . . . . . . . . .
HIV Enfeksiyonu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tümörler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Perinatal Fasiyal Paralizi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Konjenital Fasiyal Paralizi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fasiyal Paralizi Komplikasyonlar› . . . . . . . . . . . . .
Hemifasiyal Spazm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sinkinezi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Beklentiler ve ‹leri Araflt›rmalar . . . . . . . . . . . . . .
19 / Labirent Fistülleri
197
197
199
200
202
202
202
202
203
205
207
208
208
209
209
212
213
213
213
213
214
215
217
218
218
222
222
222
222
223
223
224
224
224
225
225
225
225
226
226
233
Sefa Dereköy
19.1
19.2
19.3
19.4
19.5
19.6
Tarihçe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Epidemiyoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Etyoloji ve Patogenez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Klinik Tablo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tan› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
20 / Kolesteatoma
233
234
234
235
235
237
241
fiinasi Yalç›n
20.1
20.2
20.2.1
20.2.2
Tan›m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fizyopatoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Konjenital Kolesteatoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Akkiz Kolesteatoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
241
242
242
243
20.3
20.3.1
20.3.2
20.3.3
20.3.4
20.3.5
20.3.6
20.4
20.4.1
20.4.2
20.5
20.5.1
20.5.2
Klinik Adland›rma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Akkiz Kolesteatoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Konjenital Kolesteatoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Petröz Apeks Kolesteatomas› . . . . . . . . . . . . . . . . . .
D›fl Kulak Yolu Kolesteatomas› . . . . . . . . . . . . . . . . .
Yatrojenik Kolesteatoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rezidiv Kolesteatomalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hastalar›n De¤erlendirilmesi . . . . . . . . . . . . . . . . .
Öykü Al›nmas› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fizik Muayene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Önleyici Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerrahi Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
21 / Glomus Tümörleri ve Cerrahisi
246
246
246
246
246
246
247
247
247
248
250
250
250
255
Mehmet Ali fiehito¤lu
21.1
21.2
21.3
21.3.1
21.3.2
21.4
21.5
Tan›m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S›kl›k . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Radyoterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerrahi Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Komplikasyonlar ve Rehabilitasyon . . . . . . . . . . .
Sonuç . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
22 / Mastoidektomi
255
256
256
256
257
260
261
263
Suat Özbilen
22.1
22.1.1
22.1.2
22.1.3
22.1.4
22.2
22.2.1
22.2.2
22.3
22.3.1
22.3.2
22.3.3
Basit (Kortikal) Mastoidektomi . . . . . . . . . . . . . . .
Basit Mastoidektomi Endikasyonlar› . . . . . . . . . . . .
Kortikal Mastoidektomi Endikasyonlar› . . . . . . . . . .
Dikkat Edilecek Noktalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerrahi Teknik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Radikal Mastoidektomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Endikasyonlar› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerrahi Teknik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modifiye Radikal Mastoidektomi . . . . . . . . . . . . .
Endikasyonlar› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerrahi Anatomik Noktalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerrahi Teknik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
23 / Timpanoplasti
263
263
264
264
265
268
268
269
270
271
271
271
273
‹rfan Devrano¤lu
23.1
23.2
23.2.1
23.2.2
23.3
23.3.1
23.3.2
23.4
23.5
23.5.1
23.5.2
23.5.3
23.6
23.6.1
23.6.2
23.6.3
23.6.4
Amaç . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Timpanoplasti Tipleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Belluci S›n›flamas› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Austin-Kartush S›n›flamas› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Timpanik Membran Perforasyonlar› . . . . . . . . . .
Tan› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prognoz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Greft Materyalleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orta Kulak Cerrahisinde Kullan›lan
‹nsizyonlar (Orta Kula¤a Var›fl Yollar›) . . . . . . . .
Transmeatal ‹nsizyonlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Endaural ‹nsizyonlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Postauriküler ‹nsizyonlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Timpanoplastide Kullan›lan Teknikler . . . . . . . . .
Kapal› Teknikler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aç›k Teknikler (Canal Wall Down) . . . . . . . . . . . . . . .
Aç›k Teknik Kapal› Kavite (Canal Wall Down-Up) . .
Aç›k ve Kapal› Tekniklerin Avantaj
ve Dezavantajlar› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
274
275
275
275
276
278
279
279
279
279
280
281
282
282
283
283
283
‹çindekiler
XV
23.7 Prognostik Faktörler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
23.8 Timpanoplasti Ameliyatlar›nda
Dikkat Edilecek Hususlar ve Baflar›ya
Etki Eden Faktörler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
23.8.1 Tur Ucu Seçimi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
24 / Onlay-Lateral-Overlay (Üsteyayma)
Timpanoplasti Tekni¤i
287
‹rfan Devrano¤lu
24.1 Klasik Onlay Timpanoplasti Tekni¤i . . . . . . . . . . 287
24.2 Teknik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
24.3 Modifiye Homogreft (Devrano¤lu)
Onlay Timpanoplasti Tekni¤i . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
25 / Underlay (Altayayma) Tekni¤i
293
Mete K›ro¤lu
25.1 Altayayma Timpanoplasti Tekni¤i . . . . . . . . . . . . 294
25.2 Altayayma Timpanoplasti Sonuçlar› . . . . . . . . . . 296
25.3 Sonuç . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
26 / K›k›rdak Timpanoplastiler
299
Ataman Güneri
26.1 Preoperatif Hasta De¤erlendirmesi . . . . . . . . . . . 299
26.2 K›k›rdak Greftin Akustik Özellikleri . . . . . . . . . . . 300
26.3 K›k›rdak Timpanoplasti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
26.4
26.4.1
26.4.2
26.4.3
26.4.4
26.4.5
K›k›rdak Timpanoplasti Teknikleri . . . . . . . . . . . .
Inlay Butterfly (Takma Kelebek) Greftleme . . . . . . .
Perikondrium K›k›rdak Ada Grefti . . . . . . . . . . . . . . .
Palisad (fierit) Teknik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
K›k›rdak Shield (Kalkan) Tekni¤i . . . . . . . . . . . . . . . .
Mozaik Teknik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
301
301
301
302
302
302
26.7 K›k›rdak Timpanoplastide
‹flitme Sonuçlar› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
26.8 Sonuçlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
27 / Kelebek (Butterfly) Kartilaj, Ya¤ ve
Patch Mirengoplasti Teknikleri
305
Turgut Karl›da¤
27.1 Kelebek (Butterfly) Kartilaj Mirengoplasti . . . . . 305
27.2 Ya¤ Mirengoplasti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
27.3 Patch (Yama) Mirengoplasti . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
28 / Kemikçik Zincir Rekonstrüksiyonu
317
Onur Çelik, ‹rfan Devrano¤lu
28.1 Odyolojik De¤erlendirme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
28.2 Radyolojik De¤erlendirme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
28.3 Hasta Seçimi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
28.4
28.4.1
28.4.2
28.4.3
28.4.4
Cerrahiye Haz›rl›k . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hastan›n Bilgilendirilmesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerrahi Teknik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sonuçlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Komplikasyonlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
321
321
321
327
328
28.5 Postoperatif Bak›m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
28.6 ‹zlem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
28.7 Yorum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
29 / Allogreft Timpanoplasti
331
‹rfan Devrano¤lu
29.1 Allogreftin Elde Edilmesi ve Haz›rlanmas› . . . . . 331
29.2 Allogreft Timpanoplasti Cerrahisi . . . . . . . . . . . . 332
29.3 Allogreft Timpanoplastide Dikkat
Edilecek Hususlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
30 / Kombine Heermann ve Tos
(CHAT) Tekni¤i
335
Cem Uzun
30.1 Kolesteatoma Cerrahisinde Kullan›lan
Teknikler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30.2 Tos Tekni¤i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30.3 CHAT Tekni¤i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30.3.1 CHAT Tekni¤inin Aflamalar› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30.3.2 CHAT Tekni¤inde Elde Edilen Sonuçlar
ve Karfl›laflt›rmalar› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
31 / Obliterasyon ve Arka Duvar
Rekonstrüksiyonu
335
336
337
338
340
343
‹rfan Devrano¤lu
31.1
31.2
31.2.1
31.2.2
Endikasyon ve Kontrendikasyonlar . . . . . . . . . . .
Yöntemler ve Prensipler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mastoid Kavitenin Obliterasyonu . . . . . . . . . . . . . . .
Timpanomastoid Kavitenin Total
Obliterasyonu (Ablasyon) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
31.2.3 D›fl Kulak Yolu Rekonstrüksiyonu . . . . . . . . . . . . . . .
32 / Kepçe Kulak
343
344
344
344
345
349
Fatih Öktem, Erkan K›l›ç
32.1
32.2
32.3
32.4
32.5
32.6
32.7
32.8
32.9
32.9.1
32.10
32.10.1
32.11
32.11.1
32.11.2
32.11.3
32.11.4
32.11.5
32.11.6
32.11.7
32.11.8
32.12
32.13
32.13.1
32.13.2
32.13.3
32.14
Terminoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Estetik Parametreler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Psikososyal Yönler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Embriyoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anatomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tarihsel Geliflim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tan› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Klinik De¤erlendirme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerrahi Hedefler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
McDowell/Wright Otoplasti Kriterleri . . . . . . . . . . .
Cerrahi Teknik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operasyonel S›ralama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ameliyat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Haz›rl›k ve ‹nsizyon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Postauriküler Cilt ‹nsizyonu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Konkal Geri Yat›rma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Antiheliks Repozisyonu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ek Manevralar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kapatma ve Sarg› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nadir Durumlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Postoperatif Bak›m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerrahi Sonuçlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Komplikasyonlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Erken Dönem Komplikasyonlar› . . . . . . . . . . . . . . . .
Geç Dönem Komplikasyonlar› . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spesifik Teknik Estetik Komplikasyonlar . . . . . . . . .
Sonuç . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
350
350
351
351
352
353
353
354
355
355
355
356
356
356
356
357
357
358
359
359
360
360
361
361
361
362
363
‹çindekiler
XVI
33 / Aurikula Atrezileri
365
Ender ‹nci, Alper Özdilek
33.1
33.2
33.3
33.3.1
33.3.2
Embriyoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S›n›fland›rma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ünilateral Evre III Mikrotian›n Cerrahisi . . . . . . .
Auriküler Rekonstrüksiyonun Evreleri . . . . . . . . . . . .
Auriküler Kal›p Oluflturulmas› ve
Pozisyonunun Belirlenmesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
33.3.3 Cerrahi Yöntem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
33.4 Komplikasyonlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
34 / D›fl Kulak Yolu Atrezileri
365
366
367
369
370
371
371
373
Embriyoloji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S›n›fland›rma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hastan›n De¤erlendirilmesi . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tedavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ameliyat Teknikleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerrahinin Komplikasyonlar› . . . . . . . . . . . . . . . . .
35 / Orta Kula¤a ‹mplante Edilen
‹flitme Cihazlar›
35.2 Elektromanyetik Sisteme Göre Çal›flan
Orta Kulak ‹mplantlar› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
35.2.1 Vibrant Sound Bridge (VSB) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
35.2.2 SOUNDTEC-Direct Drive Hearing System . . . . . . . . 381
35.3 Sonuç . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
36 / Koklear ‹mplant Cerrahisi
385
Tayfun Kirazl›, Aycan Akyüz Divarc›
36.1 ‹nsizyon ve Cilt Flepleri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
36.2 Al›c› / Uyar›c› Yata¤›n›n Haz›rlanmas› . . . . . . . . 386
36.3 Mastoidektomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386
Nermin Baflerer, ‹rfan Devrano¤lu
34.1
34.2
34.3
34.4
34.4.1
34.5
35.1.3 OTOLOG‹CS MET (Middle Ear Transducer)
ve CARINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378
373
373
374
375
375
376
377
Levent Olgun
35.1 Piezoelektrik Sistemler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378
35.1.1 RION-E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378
35.1.2 ENVOY Sistem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378
36.4 Kokleostomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387
36.5 Elektrod Çubu¤unun Yerlefltirilmesi . . . . . . . . . . 387
36.6 Al›c› / Uyar›c› K›sm›n Tespiti . . . . . . . . . . . . . . . . . 388
36.7 Kapatma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388
36.8
36.8.1
36.8.2
36.9
36.9.1
36.9.2
Postoperatif Komplikasyonlar . . . . . . . . . . . . . . . .
Erken Komplikasyonlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Geç Komplikasyonlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Özel Durumlar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Koklear Displazi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Labirintis Ossifikans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
389
389
391
391
391
392
Dizin
393
Operasyon Videolar› Listesi
399