İlgili Dosya: 1585972892_8endokrinolojivemetabolizmahastaliklarib

İlgili Dosya: 1585972892_8endokrinolojivemetabolizmahastaliklarib

KİTAPÇIK TÜRÜ
B
8. GRUP
T.C.
MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI
YENİLİK VE EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ
GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
ENDOKRİNOLOJİ
VE
Ölçme, Değerlendirme ve Yerleştirme Grup Başkanlığı
METABOLİZMA
HASTALIKLARI
SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
BAŞASİSTANLIK SINAVI
04/11/2012
Adı ve Soyadı
T.C. Kimlik No
: .....................................................
: .....................................................
ALANLAR
Atama Yapılacak Görevin Niteliği
SORU SAYISI
SINAV SÜRESİ (DAKİKA)
100
110
ADAYLARIN DİKKATİNE!
1. Sınav saat 10.00’da başlayacaktır. Sınav başladıktan sonra ilk 30 dakika dolmadan dışarı çıkmayınız.
2. Sınav sırasında sözlük, hesap cetveli veya makinesi, çağrı cihazı, cep telefonu, telsiz, radyo gibi elektronik iletişim araçlarını yanınızda bulundurmayınız. Bu araçları kullanmanız ve kopya çekmeye teşebbüs
etmeniz hâlinde sınavınız geçersiz sayılacaktır.
3. Başvuru şartlarını taşımadığınız hâlde sınava girmeniz, kopya çekmeniz, başka adayın sınav evrakını kullanmanız, geçerli kimlik belgenizi ve sınav giriş belgenizi ibraz edemediğiniz durumlarda sınavınız geçersiz
sayılacaktır.
4. Sınavın değerlendirilmesi aşamasında, bilgisayar ortamında yapılan kopya analizinde ikili veya toplu kopya tespiti hâlinde sınavınız geçersiz sayılacaktır.
CEVAP KÂĞIDI VE SORU KİTAPÇIĞI İLE İLGİLİ AÇIKLAMALAR
1. Cevap kâğıdınızdaki bilgilerin doğruluğunu kontrol ediniz ve cevap kâğıdınızı mürekkepli kalemle imzalayınız.
2. Adınıza düzenlenmiş cevap kâğıdı üzerinde belirtilen sınav grubunuza veya branşınıza uygun soru
kitapçığını almamış iseniz, bunu salon görevlilerine bildirerek uygun kitapçıkla değiştirilmesini
sağlamakla yükümlüsünüz. Bu durumu salon görevlilerine bildirmediğiniz ya da geç bildirdiğinizde tüm
sorumluluk size ait olacaktır.
3. Kitapçık türünüzü cevap kâğıdınızdaki ilgili alana kodlayınız. Değerlendirme işlemleri cevap kâğıdındaki
kodlamalara göre yapıldığından, eksik ya da hatalı kodlamalarda sorumluluk size ait olacaktır.
4. Cevap kâğıdı üzerinde kodlamalarınızı kurşun kalemle yapınız.
5. Değiştirmek istediğiniz bir cevabı, yumuşak silgiyle cevap kâğıdını örselemeden temizce siliniz ve yeni
cevabınızı kodlayınız.
6. Soru kitapçığının sayfalarını kontrol ediniz, baskı hatası var ise değiştirilmesini sağlayınız.
7. Soru kitapçığınızın ön yüzündeki ilgili yerlere ad, soyad ve T.C. kimlik numaranızı yazınız.
8. Her sorunun beş seçeneğinden sadece biri doğrudur. Doğru seçeneği, cevap kâğıdınızın ilgili sütununa
soru numarasını dikkate alarak yuvarlağın dışına taşırmadan kodlayınız. Soru kitapçığı üzerinde yapılan cevaplandırmalar dikkate alınmayacaktır.
9. Yanlış cevaplarınız dikkate alınmadan sadece doğru cevaplarınız üzerinden puanlama yapılacaktır.
10. Soruları ve sorulara verdiğiniz cevapları, yanınızda götürmek amacıyla kaydetmeyiniz; hiçbir şekilde dışarı çıkarmayınız.
11.Sınav bitiminde, soru kitapçığı ve cevap kâğıdını salon görevlilerine teslim ediniz.
BAŞLAYINIZ DENİLMEDEN SORU KİTAPÇIĞINI AÇMAYINIZ.
ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
1. Aşağıdakilerden hangisi hipergonadotropik
B
5. Hipoparatiroidizmin en sık nedeni aşağıdaki-
hipogonadizm nedenlerinden biri değildir?
lerden hangisidir?
A) Reifenstein Sendromu
B) Klinefelter Sendromu
C) Kallman Sendromu
D) Savage Sendromu
E) Turner Sendromu
A) İdiopatik hipoparatiroidi
B) Ailesel hipoparatiroidi
C) Pseudohipoparatiroidi
D) Otoimmün hipoparatiroidi
E) Cerrahiye bağlı gelişen hipoparatiroidi
6. HDL içinde bulunan major apolipoprotein aşa-
2. Primer Hiperparatiroidizm ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
ğıdakilerden hangisidir?
A) Hiperkloremik metabolik asidoz gelişebilir.
B) 50 yaş üzerinde görülme sıklığı artmaktadır.
C) Hastalar çoğunlukla asemptomatik dönemde
tanı alır.
D) Hiperkalsemiye bağlı bradikardi ve QT intervalinde uzama görülür.
E) Primer hiperparatiroidi % 80 olguda tek bir
Paratiroid adenomuna bağlıdır.
A) Apolipoprotein A-1
B) Apolipoprotein A-II
C) Apolipoprotein A-IV
D) Apolipoprotein –C
E) Apolipoprotein –E
7. Aşağıdakilerden hangisi kemik yıkımının gös-
tergesi olan biyokimyasal belirleyicilerden biri
değildir?
3. Aşağıdakilerden hangisi nefrojenik diabetes
A) Pridinolin
B) Deoksipridinolin
C) Prokollogen Tip I
D) İdrar hidroksilizin galaktozidi
E) Plazma tartarata rezistant asid fosfataz
insipidus sebebi değildir?
A) Hiperkalsemi
B) Hiperkalemi
C) Lityum
D) Orak hücreli anemi
E) Demoklosiklin
8. Aşağıdakilerden hangisi osteoklastik aktivite-
4. Primer hiperparatiroidizmin en yaygın prezen-
yi uyarıcı faktörlerden biri değildir?
tasyon şekli aşağıdakilerden hangisidir?
A) TGF α
C) MCSF
E) IL-6
A) Nefrolitiazis
B) Peptik ülser
C) Osteitis fibrosa sistika
D) Asemptomatik hiperkalsemi
E) Proksimal kas güçsüzlüğü
B) TGF β
D) IL-1
9. Kromozomda HNF-1α (hepatosit nükleer
faktör-1α) gen mutasyonu ile karakterize
MODY tipi aşağıdakilerden hangisidir?
A) MODY 1
B) MODY 2
C) MODY 3
D) MODY 4
E) MODY 5
2
ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
10. Aşağıdakilerden hangisi diyabetle ilişkili ge-
B
14. Gebelik ilişkili hipertiroidi tablosuna yol açma-
netik sendromlardan biri değildir?
yan aşağıdakilerden hangisidir?
A) Alström Sendromu
B) Gardner Sendromu
C) Wolfram Sendromu
D) Prader Willi Sendromu
E) Laurence- Moon- Biedl Sendromu
A) Struma ovari
B) Trofoblastik hipertiroidi
C) Hiperemezis gravidarum
D) Gestasyonel tirotoksikoz
E) Ailesel gestasyonel tirotoksikoz
11. Aşırı ve yüksek doz glukokortikoid kullanımı-
15. Amidaron kullanımının tiroid üzerine etkisi
na bağlı gelişen osteoporozda ilk tercih edilen
tedavi aşağıdakilerden hangisi olmalıdır?
için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Amiadaron periferde T4’den T3 üretimini
baskılar.
B) Amiadaron etkisi ile hem hipertiroidi hem de
hipotiroidi gelişebilir.
C) Amiadaron lipofilik bir ajan olup adipoz doku,
tiroid, kalp ve iskelet kasında yoğunlaşır.
D) Amiadaronun metaboliti desetilamiadaron,
T3 reseptörlerini bloke eder ve tiroid hormon
ilişkili genlerin ekspresyonunu azaltır.
E) Amiadaronun indüklediği Tip 1 hipertiroidi
tablosu amiadaronun tiroid follikül epitel hücrelerine direk toksik etkisi ile gelişen destrüktif
tiroiditin sonucudur.
A) Florür
B) Kalsitonin + D vitamini
C) Stronsiyum ranelat + kalsiyum
D) Bifosfonat + kalsiyum + D vitamini
E) Kalsiyum + D vitamini + Teriparatid
12. Aşağıdakilerden hangisi osteoporoz tedavi-
sinde kullanılan antirezorbtif bir ajan değildir?
A) Kalsitonin
B) Alendronat
C) Sinakalset
D) Raloksifen
E) Östrojen
16. Amiadaronun indüklediği hipertiroidi (AİH)
tablosunun ayırıcı tanısında aşağıdakilerden
hangisi yanlıştır?
13. Kolesterol düşürücü etkiye sahip olan aşağı-
A) AİH Tip 2’de radyoaktif iyot up-take’i artmıştır.
B) AİH Tip 1’de serum IL-6 düzeyi azalmıştır.
C) AİH Tip 1’ de serum Tiroglobulin düzeyi artmıştır.
D) AİH Tip 2’ nin tedavisinde glukokortikoidlerden
faydalanılır.
E) AİH Tip 1’de doppler ultrasonografide tiroide
artmış kan akımının olduğu izlenir.
daki ilaçlardan hangisinin yan etkileri, hiperglisemi, akantozis nigrikans, dispepsi, Flushing
ve maküler dejenerasyondur?
A) Fenofibrat
B) Niasin
C) Gemfibrozil
D) Atorvastatin
E) Rosuvastatin
3
ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
17. L-Tiroksin tedavisi altında olan bir hastanın
B
20. Aşağıdakilerden hangisi hipotiroidinin hema-
yapılan tetkiklerinde sT4 yüksek, sT3 normal,
TSH 1.5 uIU/ml olarak izleniyor.
tolojik etkilerinden biri değildir?
A) Kanama zamanı uzamıştır.
B) Ağır hipotiroidili olgularda trombositopeni
gelişir.
C) % 30 olguda normokrom normositer anemi
görülür.
D) Von Willebrand faktör, Faktör V, VII ve X düzeyleri azalmıştır.
E) Hipotiroidide gelişen makrositer aneminin
nedeni sıklıkla vitamin B12 ve folik asit eksikliğidir.
Öncelikle aşağıdakilerden hangisi akla gelir?
A) İlaç dozu fizyolojik dozun üzerindedir.
B) Tedaviye beta bloker ilave edilmesi gerekir.
C) Hasta kan vermeden önce ilacını almış olabilir.
D) Hastada periferde tiroid hormon direnci gelişmiştir.
E) Hasta glukokortikoid kullanımı açısından sorgulanmalıdır.
18. Generalize Tiroid hormon direncinde tedavi
21. Hipotiroidide görülen ptozisin nedeni aşağıda-
için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
kilerden hangisidir?
A) Potasyum perklorat kullanılmalıdır.
B) Kombine T3+T4 preparatı kullanılır.
C) Tedaviye gerek yoktur.
D) T3 preparatları kullanılmalıdır.
E) L-Tiroksin ile yapılır.
A) Periorbital ödem
B) Santral motor iletim zamanında yavaşlama
C) Retroorbital alanda glikozaminoglikan birikimi
D) Orbicularis oculi kasında fokal demyelinizasyon
E) Palpebra superior kasında interstisyel glikozaminoglikan birikimi
19. L-Tiroksin replasman tedavisi için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
22. Aşağıdaki farmakolojik ajanların hangisinin kul-
A) Sentetik L-Tiroksin preparatlarının yarılanma
ömrü 10 gündür.
B) Sağlıklı bir kişide oral alınan L-Tiroksinin tamamı 3 saat içinde emilir.
C) Genç ve başka bir hastalığı olmayan erişkinlerde L-Tiroksin başlama dozu 1.6 μg/kg/
gündür.
D) Santral hipotiroidisi olan bir hastada L-Tiroksin
tedavisini takipte en ideal parametre sT4
düzeyidir.
E) Panhipopituitarizm mevcutsa hastaya önce
L-Tiroksin sonra glukokortikoid replasmanı
yapılmalıdır.
lanımında L-Tiroksin absorbsiyonu etkilenmez?
A) Kolestiramin
B) Karbamazepin
C) Kalsiyum karbonat
D) Sukralfat kullanımı
E) Demir preparatlarının kullanımı
23. Aşağıdaki hangi semptom hipofizdeki bir
kitlenin kavernöz sinüse infiltrasyonuna bağlı
gelişmektedir?
A) Diplopi
B) Nistagmus
C) Egzoftalmus
D) Hemianopsi
E) Göz kapağında ptozis
4
ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
24. Amerikan Diyabet Derneğinin 2011 kılavuzuna
B
29. Aşağıdakilerden hangisi endokrin paraneop-
göre, gebelerde 75 gr ile yapılan OGTT’de 120.
dakikada sınır değer aşağıdakilerden hangisidir?
lastik sendromların ortak özelliklerinden biri
değildir?
A) Hormon sekresyonu nadiren baskılanabilir.
B) Klinik tabloda primer malignitenin bulguları ön
plandadır.
C) Tümör çıkarıldığında endokrin kaynaklı klinik
tablo büyük oranda düzelmektedir.
D) Nöroendokrin tümörler için hormon değerleri
iyi bir tümör belirtecidir.
E) Tümör salgıladığı hormon benzeri peptid yolu
ile hormonun fazlalığına benzer bir klinik tablo
oluşturur.
A) ≥ 92 mg/dL
B) ≥ 126 mg/dL ≥
C) ≥ 140 mg/dL
D) ≥ 153 mg/dL
E) 180 mg/dL
25. Aşağıdakilerden hangisi osteoporoz tedavi-
sinde kullanılan antirezorbtif bir ajan değildir?
A) Kalsitonin
B) Alendronat
C) Florür
D) Raloksifen
E) Östrojen
30. Pituitary tumor transforming gen (PTTG)
ekspresyonu hangi hipofiz tümörü ile özellikle
ilişkili bulunmuştur?
26. Aşağıdaki antitiroid ilaçlardan hangisi aplas-
A) Pituisitoma
B) Prolaktinoma
C) Kraniyofaringioma
D) Non fonksiyone adenom
E) Büyüme hormonu salgılayan adenom
tik anemi riski nedeniyle uzun süreli tedavide
kullanılamamaktadır?
A) Karbimazol B) Metimazol
C) Lityum D) Potasyum iyodid
E) Potasyum perklorat
31. Aşağıdakilerden hangisi sıklıkla gebelikle ilişkili olup postpartum dönemde gelişmektedir?
27. Tirotoksikozis factitia’da hangi medikal tedavi
öncelikle tercih edilmelidir?
A) Granulomatöz hipofizit
B) Ksantomatöz hipofizit
C) Lenfositik hipofizit
D) Vaskülitik hipofizit
E) Boş sella sendromu
A) Kolestiramin
B) Sukralfat
C) Metimazol
D) Lityum
E) Lugol solusyonu
28. Lityumun tirotoksikozda kullanımı için aşağı-
32. Aşağıdakilerden hangisi erişkin hastada büyü-
dakilerden hangisi yanlıştır?
me hormonu replasman tedavisinin yan etkisi
değildir?
A) Diğer antitiroid ilaçlarla kombine kullanılabilir.
B) Lityum tedavisinin etkinliği için serum Li düzeyi
2 mEq/L üzerinde olmalıdır.
C) Lityum Tiroksinin periferik deiyodinasyonunu
baskılar.
D) Lityum tiroid follikül epitel hücresinde MIT/DIT
eşleşmesini ihibe eder.
E) Lityum tiroid hormon sekresyonunu baskılar.
A) Artrit
B) Tinnitus
C) Parestezi
D) Atrial fibrilasyon
E) İntrakraniyal hipertansiyon
5
ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
33. Aşağıdakilerden hangisi paratiroid hormon ar-
B
37. Antidiüretik hormon düzeyini etkilemeyen
tışı ile ilişkili hiperkalsemi nedenlerindendir?
faktör aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sarkoidoz
B) Maligniteler
C) Süt-alkali sendromu
D) Vitamin D intoksikasyonu
E) Familial hipokalsürik hiperkalsemi
A) Nikotin C) Plazma glukozu
E) Alkol
B) Dehidratasyon
D) Kan basıncı
38. Leptin ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi
yanlıştır?
34. Aşağıdaki sentetik steroidlerden hangisinde
mineralokortikoid aktivite yoktur?
A) Leptin beyaz yağ dokusundan sentezlenen bir
proteindir.
B) Leptin hipotalamustaki reseptörleri aracılığı ile
iştahı azaltır.
C) Kadınlarda leptin düzeyleri kemik mineral
yoğunluğu ile ilişkilidir.
D) Leptin düzeyleri kadınlarda daha fazladır.
E) Testosteron Leptin üretimini uyarır.
A) Prednizolon
B) Triamcinolone
C) Fulidrokortizon
D) Metilprednizolon
E) Deksametazon
35. Aşağıdakilerden hangisi hipotalamik- pituiter-
39. Aşağıdakilerden hangisi HDL düşüklüğüne yol
adrenal (HPA) aksı için yanlıştır?
açan bir faktör değildir?
A) HPA aksı en kuvvetli baskılayan sentetik steroid Deksametazondur.
B) HPA aksını en iyi değerlendiren dinamik test
İnsülin tolerans testidir.
C) İyatrojenik Cushing sendromunda HPA aksı
baskılanmıştır.
D) Düşük doz Cosyntropin ile uygulanan uyarı
testleri HPA aksını değerlendirmede kullanılmaz.
E) Üç hafta ve üzerinde 10-20 mg/gün prednizolon veya eşdeğeri glukokortikoid kullanımında
HPA aksı baskılanmaktadır.
A) Obezite B) Erkek cinsiyet
C) Sigara D) Sedanter yaşam
E) Östrojen
40. Aşağıdaki hangi antihipertansif ilaç grubu
gebelerde kullanılmamalıdır?
A) Metildopa
B) Betablokerler
C) ACE inhibitörleri D) Hidralazin
E) Nifedipin
36. Aşağıdakilerden hangisi hipergonadotropik
hipogonadizm nedenlerinden biri değildir?
41. Pankreas beta hücrelerinden salınan insülinin
A) Kongenital adrenal hipoplazi
B) Prematür over yetmezliği
C) Testiküler feminizasyon
D) Klinefelter Sendromu
E) Turner Sendromu
kendi salınımını etkilemesi hangi hormon etki
mekanizması ile gerçekleşir?
A) Parakrin etki
B) Ekzokrin etki
C) Jukstakrin etk
D) İntrakrin etki
E) Otokrin etki
6
ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
42. Aşağıdaki hormonlardan hangisi ikinci mes-
B
47. Adrenal kaynaklı hiperandrojenizm nedenle-
senger kullanmadan etki etmektedir?
rinin hangisinde DHEA-S yapımında azalma
mevcuttur?
A) Epinefrin
B) ACTH
C) Glukagon D) Testosteron
E) Büyüme hormonu
A) PAPSS2 yetersizliği
B) p450 oksidoredüktaz yetersizliği
C) Androjen sekrete eden adrenal adenom
D) Androjen sekrete eden adrenal karsinom
E) Bilateral makronodular adrenal hiperplazi
43. Düşük kan glukoz düzeyi aşağıdaki hangi
hormonun salınımına etki etmez?
48. Aşağıdakilerden hangisi Otoimmün poliglandü-
A) Glukagon
B) Kortizol
C) Kalsitonin
D) Tiroksin
E) Büyüme hormonu
ler sendrom Tip 1’in bir komponenti değildir?
A) Hipoparatiroidi
B) Ektodermal distrofi
C) Primer Hipogonadizm
D) Adrenokortikal yetmezlik
E) Kronik mukokutanöz kandidiyasiz
44. Barsaklardan kalsiyum absorbsiyonunu artıran hormon aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kalsitriol B) ACTH
C) Kalsitonin
D) Kortizol
E) Pankreatik polipeptid
49. Aşağıdaki farmakolojik ajanlardan hangisi
kortizol metabolizmasını hızlandırarak adrenal
yetmezliğe neden olur?
A) Metirapon
C) Ketakonazo
E) Mitotan
45. Aşağıdakilerden hangisi steroid yapıda olmasına rağmen depolanabilme özelliğine sahip
olan hormondur?
A) Kortizol
B) Kalsitriol
C) Aldosteron
D) DHEA-S
E) Progesteron
B) Etomidat
D) Fenitoin
50. Aşağıdakilerden hangisi ektopik ACTH üreti-
mine bağlı gelişen Cushing sendromunun bir
özelliği değildir?
A) Hastaların çoğu zayıf ve erkektir.
B) Genellikle klasik Cushing tablosu görülmez.
C) En sık rastlanılan sebep akciğer kaynaklı
tümörlerdir.
D) En sık görülen laboratuvar bulgularından biri
hiperkalemidir.
E) Ektopik ACTH üreten tümörler aynı zamanda
POMC derivesi peptidleri de sekrete ederler.
46. Aşağıdakilerden hangisinde sadece mineralokortikoid aktivite vardır?
A) Deksametazon
B) Prednizolon
C) Betametazon
D) Metil prednizolon
E) 9-alfa florohidrokortizon
7
ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
51. Adrenal karsinoma bağlı Cushing sendromun-
B
55. Aşağıdaki hangi hastalık grubu MEN Tip-2A
da 11 beta hidroksilaz enzimini bloke ederek
kortizol düzeyini azaltmak için kullanılacak
ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
içerisinde yer alır?
A) Medüller tiroid kanseri - Feokromositoma Paratiroid adenomu
B) Hipofiz adenomu - Medüller tiroid kanseri Pankreas tümörü
C) Prolaktinoma - Feokromositoma - Paratiroid
adenomu
D) Prolaktinoma - İnsülinoma - Paratiroid adenomu
E) Gastrinoma - Medüller tiroid kanseri - Feokromositoma
A) Ketokanazol
B) Aminoglutetimid
C) Fenitoin
D) Siproheptadin
E) Metirapon
52. ACTH rezervini aşağıdakilerden hangisi ile
belirleyebilirsiniz?
A) Klomifen testi
B) Metirapon testi
C) ACTH uyarı testi
D) Düşük doz deksametazon supresyon testi
E) Yüksek doz deksametazon supresyon testi
56. Klasik Klinefelter Sendromunda aşağıdakilerden hangisi bulunmaz?
A) Genotip 47 XXY’dir.
B) Oligospermi görülür.
C) LH ve FSH artmıştır.
D) Testisler küçük ve serttir.
E) Hastaların % 50’ye yakınında jinekomasti
görülür.
53. Primer amenore nedeni ile başvuran bir has-
tanın yapılan muayenesinde meme gelişiminin
olduğu saptanıyor. Pelvik ultrasonografide ise
uterus izlenmiyor.
Muhtemel tanı aşağıdakilerden hangisidir?
57. Aşağıdakilerden hangisi Turner Sendromu
A) GnRH rezistansı
B) Turner Sendromu
C) Androjen rezistansı
D) Östrojen biyosentezinde defekt
E) İzole gonadotropin yetersizliği
olan hasta için yanlıştır?
A) Hastalar kısa boyludurlar.
B) Hastaların çoğunda zekâ normaldir.
C) Hastalar 45 X0 karyotipine sahiptir.
D) Gonadlar normal, uterus hipoplaziktir.
E) Östrogen düşük, gonatodropinler yüksektir.
54. Aşağıdakilerden hangisi Licorice (Meyan
kökü) alımına bağlı hipertansiyon vakalarında
sorumlu olan faktördür?
58. Hipofizde makroadenom tespit edilen bir hastada ani görme kaybı, hipotansiyon ve komaşok bulguları gelişiyor.
A) Amilorid sensitif epitelyal kanalın subünitlerinde mutasyon
B) 3 beta hidroksi steroid dehidrogenaz eksikliği
C) 11 beta hidroksi steroid dehidrogenaz eksikliği
D) 17 alfa hidroksilaz eksikliği
E) Parsiyel 21-hidroksilaz eksikliği
Bu hastadaki tabloyu aşağıdakilerden hangisi
ifade eder?
A) Supraseller yayılımı
B) Panhipopituitarizm
C) Pitüiter apopleksi
D) Optik kiazmaya bası
E) Kavernöz sinüse invazyon
8
ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
59. Makroprolaktinemi taraması, aşağıdaki yön-
B
62. Cushing Hastalığının tanısının konulması aşa-
temlerden hangisi ile yapılmalıdır?
masında faydalı olacak tetkik aşağıdakilerden
hangisidir?
A) ELISA
B) Radyoimmün assay
C) Kemiluminesen assay
D) İmmunoradyometrik assay
E) Polietilen glikol presipitasyonu
A) Adrenal MR
B) Metirapon testi
C) 18F-FDG PET BT
D) Kısa ACTH uyarı testi
E) Petrozal sinüs kan örneklemesi
60. 55 yaşındaki obez bir kadının kafa travma-
63. Hemakromatozisli bir hasta endokrinoloji
sı sonrası çekilen kraniografisinde sella
tursica’da genişleme dikkati çekmiştir. Prolaktin düzeyi 68 ng/ml (normal 0-20) olup, FSH, LH
ve estradiol düzeyleri düşük, diğer hipofizer ve
hedef hormon profili normal bulunmuştur.
polikliniğine sıklıkla aşağıdaki hangi klinik
durum ile başvurur?
A) Hipogonadotropik hipogonadizm
B) Diyabetes insipitus
C) Sürrenal yetmezlik
D) Hipoparatiroidi
E) Hipotiroidi
Hipofiz MRG’de “boş sella” saptanan hastaya
en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden
hangisidir?
A) Transkraniyal cerrahi
B) Önerilerle taburcu etmek
C) Transsfenoidal mikrocerrahi
D) Dopamin agonisti başlamak
E) Estrojen replasmanına başlamak
64. Kronik öksürük nedeni ile çekilen toraks
BT’de 7x6 cm çapında sağ adrenal kitle saptanan 55 yaşındaki bir erkek hastada serum
potasyum düzeyi, idrar metanefrin düzeyi ve
düşük doz deksametazon süpresyon testi
normal bulunmuştur.
61. 27 yaşında kadın hasta, başağrısı ve adet
düzensizliği nedeni ile doktora başvuruyor.
Hastanın serum prolaktin düzeyi 272 ng/mL
(normal 0-20) saptanıyor.
En uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) 18F-FDG PET BT
B) BT eşliğinde biyopsi
C) Sağ adrenalektomi
D) 6 ay sonra kontrole gelmek üzere takip
E) Yüksek-doz deksametazon supresyon testi
Aşağıdaki laboratuvar incelemelerinden hangisi ilk önce yapılmalıdır?
A) Hipofiz MR
B) Beta-HCG düzeyi
C) Makroprolaktin düzeyi
D) Görme alanı muayenesi
E) Overlerin polikistik görünüm açısından ultrasonografik değerlendirilmesi
9
ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
65. Prolaktinoma tanısı ile Bromokriptin başlanan,
B
68. Aşağıdakilerden hangisi akromegalinin kardi-
12 ay boyunca 7.5 mg/gün kullanım ile PRL
düzeylerinde başlangıç düzeyine göre % 40
oranında azalma sağlanan, tümör boyutlarında
ise değişiklik izlenmeyen bir hastada aşağıdakilerden hangisi düşünülmez?
yovasküler etkilerinden biri değildir?
A) Tümör Prolaktin salgılayan bir adenom olmayabilir.
B) Tümörde dopamin reseptörleri yetersiz olabilir.
C) Medikal tedaviye uyumsuzluk olabilir.
D) Tümörde fibrozis gelişmiş olabilir.
E) Kabergolin tedavisine geçilebilir.
A) Aritmi
B) Hipertansiyon
C) Kardiyomyopati
D) Pulmoner hipertansiyon
E) Sol ventrikül hipertrofisi
69. Aşağıdakilerden hangisi akromegalinin sıklık-
la görülen metabolik etkilerinden biri değildir?
A) Hiperkalsiüri
B) Hiperinsülizm
C) Hiperürisemi
D) Hipertrigliseridemi
E) Bozulmuş glukoz toleransı
66. Aşağıdakilerden hangisi sirkumventriküler
organlardan biri değildir?
A) Anterior hipofiz
B) Area postrema
C) Posterior hipofiz
D) Subfornikal organ
E) Organum vaskulozum
70. Aşağıdakilerden hangisi büyüme hormonunun
salınımını inhibe eder?
A) Hipoglisemi
B) Apomorfin
C) Anoreksiya nervoza
D) Kronik Böbrek Yetmezliği
E) Serbest yağ asitlerinin artması
67. 29 yaşında kadın hastaya intrasellar 9 mm’lik,
sol kavernöz sinüse çok yakın olan ve prolaktin salgılayan adenoma tedavisi için 1 mg/
hafta dozunda kabergolin başlanıyor. Tedavi
başlandıktan 2 ay sonra hasta 5 haftalık gebe
olduğunu öğreniyor ve tekrar başvuruyor.
Bu hastanın izleminde en uygun seçenek aşağıdakilerden hangisidir?
71. Aşağıdaki farmakolojik ajanlardan hangisi
Prolaktin sekresyonunu baskılar?
A) Kabergolin dozunu artırmak
B) Kabergolin tedavisini kesip hastayı izlemek
C) Kabergolin tedavisine aynı dozda devam
etmek
D) Kabergolin tedavisini kesmek ve adenoma
transsfenoidal cerrahi girişim uygulamak
E) Kabergolin tedavisini kesmek ve 2. trimestrede
transsfenoidal cerrahi girişim uygulamak
A) Apomorfin
B) Reserpin
C) Verapamil
D) Metildopa
E) Fenotiazin
72. Aşağıdakilerden hangisi insülin salınımının
güçlü bir uyarıcısıdır?
A) Somatostatin
B) Diazoksid
C) Fenitoin
D) Arginin
E) Kolşisin
10
ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
73. İnsülin için aşağıdaki ifadelerden hangisi
B
77. Aşağıdakilerden hangisi hızlı etkili insülin
yanlıştır?
değildir?
A) Endojen insülinin yarılanma ömrü 3- 8 dk
kadardır.
B) İnsan insülin geni 11. kromozomun kısa kolunda lokalizedir.
C) Preproinsülin golgi cisimciğindeki mikrozomal
enzimler yoluyla proinsüline dönüşür.
D) İnsülin karaciğer, böbrek ve plasentadaki insülinazlar tarafından yıkılır.
E) Preproinsülin proinsüline dönüşürken 31 aminoasitlik C-peptid oluşur.
A) İnsülin aspart
B) İnsülin lispro
C) İnsülin glulisin
D) İnsülin detemir
E) Regüler insülin
78. Aşağıdaki oral antidiyabetiklerden hangisi
nükleer reseptörler üzerinden etkilidir?
A) Pioglitazon B) Nateglinid
C) Sitagliptin D) Glimeprid
E) Akarboz
74. Aşağıdakilerden hangisi diyabetik ketoasidozu en sık presipite eden faktördür?
A) Travma
B) Enfeksiyonlar
C) Yeni tanı Tip 1 DM
D) Myokard infaktüsü
E) Yanlış tedavi uygulamaları
79. Aşağıdakilerden hangisi Alfa-glukozidaz
inhibitörlerinin kullanımı için mutlak kontrendikasyondur?
A) Hipotiroidi
B) Reaktif hipoglisemi
C) Dumping sendromu
D) Tip 1 Diyabetes Mellitus
E) Malabsorbsiyon sendromları
75. Aşağıdakilerden hangisi Brittle Diyabetin bir
nedeni değildir?
A) Gastroparezi
B) İnsülin direnci
C) Somogy etkisi
D) Dawn Fenomeni
E) İnsülin absorbsiyonunda problemler
80. Aşağıdakilerden hangisi GLP-1’in bir etkisi
değildir?
A) Glukagon salımını azaltır.
B) İnsülin sekresyonunu artırır.
C) Mide boşalmasını yavaşlatır.
D) Subkutan yağ dokuda artışa neden olur.
E) Adacık hücre kültürlerinde apoptazisi azaltır.
76. Sekonder sülfonilüre direncinin temel nedeni
aşağıdakilerden hangisidir?
A) Beta hücre kitlesinin azalması
B) Sülfonilüre dozunun yetersizliği
C) Sülfonilüre reseptörlerinin duyarsızlaşması
D) Sülfonilürelerin renal itrahındaki bozukluk
E) Sülfonilürelerin karaciğerde gerçekleşen metabolizmasındaki bozukluk
11
81. Aşağıdakilerden hangisi diyabetli gebelerin
bebeklerinde gelişebilen bir sorun değildir?
A) Polistemia
B) Spina bifida
C) Hiperkalsemi
D) Fetal gelişme geriliği
E) Neonatal hipoglisemi
ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
82. Aşağıdakilerden hangisi diyabetik nefropati
B
86. Aşağıdakilerden hangisi moleküler benzerlik
gelişimi için bir risk faktörü değildir?
mekanizması ile pankreas beta hücresinde
destrüksiyona yol açar?
A) Kötü glisemik kontrol
B) Fiberden fakir diyet
C) Sigara kullanımı
D) Hipertansiyon
E) Hiperlipidemi
A) Rubella
B) Kabakulak
C) Coxackie B
D) Sitomegalo virüs (CMV)
E) Epstein-Barr virüs (EBV)
83. Aşağıdakilerden hangisi hipoglisemide görülen
nöroglikopenik semptomlardan biri değildir?
87. Ağrılı diyabetik nöropatide santral ağrı kontrol
sistemi sinapslarını etkileyen, noradrenalin ve
seratonin uptakini inhibe ederek etki gösteren
farmalolojik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
A) Bulanık görme
B) Uyuklama
C) Konfüzyon
D) Konuşma güçlüğü
E) Açlık hissi
A) Pregabalin
B) Epalrestat
C) Trandolapril D) Gabapentin
E) İmipramin
84. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin insülin salınımı üzerine direk etkisi yoktur?
88. Pankreas beta hücrelerinde bulunan ve insü-
A) Miglitol
B) Repaglinid
C) Glimeprid
D) Tolbutamit
E) Klorpropamid
lin sekresyonunda rol alan glikoz transporter
(GLUT) aşağıdakilerden hangisidir?
A) GLUT-1
B) GLUT-2
C) GLUT-3
D) GLUT-4
E) GLUT-5
85. Aşağıdakilerden hangisi diyabetik otonom
nöropatinin klinik bulgularından biri değildir?
A) Gastroparezi
B) Akroparestezi
C) Ani kardiyak ölüm
D) Anormal pupil yanıtı
E) Erektil disfonksiyon
89. Tip 2 diyabetli hastalarda sıkı kan şekeri regülasyonunun kronik komplikasyonları anlamlı
olarak azalttığını gösteren ilk büyük çalışma
aşağıdakilerden hangisidir?
A) DCCT
C) ADVANCE
E) VADT
12
B) CARE
D) UKPDS
ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
90. Aşağıdakilerden hangisi Amerikan Diyabet
B
93. Elli yaşındaki bir erkek hastanın kontrol amaç-
Derneği tarafından önerilen Gestasyonel
DM’de tedavi hedeflerini kapsamaktadır?
lı yapılan tetkiklerinde 12 saatlik açlık sonrası total kolesterol düzeyi 312 mg/dL, HDLkolesterol düzeyi 29 mg/dL, trigliserid düzeyi
ise 484 mg/dL olarak ölçülüyor.
A) Açlıkta ≤105mg/dL, yemek sonrası 1. saatte
≤120 mg/dL ve 2. saatte ≤140
B) Açlıkta ≤105 mg/dL, yemek sonrası 1. saatte
≤140 mg/dL ve 2. saatte ≤130
C) Açlıkta ≤95 mg/dL, yemek sonrası 1. saatte
≤140 mg/dL ve 2. saatte ≤120
D) Açlıkta ≤95 mg/dL, yemek sonrası 1. saatte
≤140 mg/dL ve 2. saatte ≤130
E) Açlıkta ≤95 mg/dL, yemek sonrası 1. saatte
≤120 mg/dL ve 2. saatte ≤100
Bu hastada aşağıdaki anti-lipid ilaçlardan hangisi kullanılmamalıdır?
A) Rosuvastatin
B) Klofibrat
C) Nikotinik asid D) Kolestiramin
E) Atorvastatin
94. Aşağıdakilerden hangisi Graves hastalığı ve
Hashimoto Tiroiditinin ortak özelliği değildir?
91. İnsüline bağlı gelişen allerjik reaksiyon için
A) Hipergamaglobulinemi varlığı
B) İyotun immüniteyi tetikleyici bir faktör olması
C) Dolaşımda immün komplekslerin bulunması
D) Tiroid dokusunda lenfositik infiltrasyon varlığı
E) Tiroid glandı stromasında immünglobulinlerin
bulunması
aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Allerjik reaksiyon IgG antikorları aracılığı ile
gelişir.
B) Tedavide antihistaminikler ve glukokortikoidler
kullanılır.
C) İnsülin analogları ile tedavi ile alerjik reaksiyon
riski azalmıştır.
D) İnsüline bağlı gelişen allerji, hızlı tip hipersensitivite reaksiyonuna bir örnektir.
E) Doku mast hücrelerinin duyarlılaşması ile salınan histamin klinik tabloya neden olur.
95. Aşağıdakilerden hangisi periferde T4’ ün T3’e
dönüşümünü engellemez?
A) İopanoik Asit B) Propranolol
C) Metimazol
D) Glukokortikoidler
E) Amiadaron
92. Diabetik ketoasidozlu bir hasta insülin ile
tedavi edildiği sırada entübasyon ve ventilasyon desteği gerektiren solunum paralizisi
gelişiyor.
96. Aşağıdakilerden hangisi glukokortikoid teda-
Hastada gelişen solunum yetmezliğinin mekanizması nedir?
vinin tiroid hormonları üzerindeki etkilerinden
biri değildir?
A) Ketoasidoz
B) Glukoz toksisitesi
C) Tedaviye bağlı gelişen hipokalsemi
D) İnsüline karşı anaflaktik reaksiyon
E) Tedaviye bağlı gelişen hipopotasemi ve fosfatemi
A) Tiroksin bağlayıcı globulin üretimini azaltır.
B) Tiroid glandından T4 salınımını azaltır.
C) Periferde sT3 düzeyi azalır.
D) 5’deiyodinazı inhibe eder.
E) TSH salınımını uyarır.
13
ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
97. Aşağıdakilerden hangisi Tiroid hormonlarının
non genomik etkisidir?
B
100. Aşağıdakilerden hangisi büyüme hormonu
eksikliğinde tanı amaçlı kullanılan uyarı testlerinden biri değildir?
A) Adrenerjik reseptörlerin katekolaminlere duyarlılığının artışı
B) Pitüiter 5’deiyodinaz (D2) enziminin inhibisyonu
C) Oksijen tüketiminin düzenlenmesi
D) Beyin maturasyonu
E) Termogenez
A) Arginin uyarı testi
B) L-DOPA uyarı testi
C) İnsülin tolerans testi
D) GH-RH- Arginin uyarı testi
E) OGTT’e büyüme hormonu cevabı
98. Sigaranın Graves oftalmopatisinde hangi te-
mel mekanizma ile prognozu etkilediği düşünülmektedir?
TEST BİTTİ.
CEVAPLARINIZI KONTROL EDİNİZ.
A) Sigara estraoküler kaslarda fibroblastları
uyarır.
B) Sigaraya bağlı gelişen hipoksi optik siniri
etkiler.
C) Sigara tiroid glandı stromasında lenfoid infiltrasyonu artırır.
D) Sigara orbitadaki yağ dokusunda preadipositlerin uyarımına neden olur.
E) Sigara dolaşımdaki immün komplekslerin
üretimini indükler.
99. Karsinogenezinde p53 gen mutasyonu sorumlu olan tiroid tümörü aşağıdakilerden hangisidir?
A) Tiroid lenfoması
B) Papiller karsinom
C) Folliküler karsinom
D) Anaplastik karsinom
E) Medüller karsinom
14
SINAV SÜRESİNCE UYULACAK KURALLAR
1.Adaylar, sınav kurallarına ve salon görevlilerinin tüm uyarılarına uymak zorundadırlar. Kurallara ve uyarılara uymayan adayların sınavları geçersiz sayılacaktır.
2.Sınav başladıktan sonra adayların salon görevlileri ve birbirleri ile konuşmaları, kalem, silgi vb. şeyleri
istemeleri yasaktır.
3.Adaylar sınav süresince, sınav giriş belgesi ile birlikte kimlik belgelerinden birini (nüfus cüzdanı,
pasaport veya sürücü belgesi) masalarının üzerinde bulundurmak zorundadırlar.
4.Sınav evraklarını teslim etmeyen, soru kitapçıklarının sayfalarından bir kısmını eksik teslim
edenlerin sınavları geçersiz sayılacaktır.
SALON GÖREVLİLERİNCE SINAV BAŞLAMADAN ÖNCE ADAYLARA YAPILACAK SON UYARI
● Soracağınız bir şey var mı? Varsa şimdi sorunuz.
● Sınav başladıktan sonra sorularınıza cevap verilmeyecektir.
● Başlama zilini bekleyiniz.
● Hepinize başarılar dileriz.
(Salon başkanı başlama ve bitiş saatini tahtaya yazacaktır.)
Bu kitapçığın her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, kitapçığın tamamının veya bir kısmının
Millî Eğitim Bakanlığı Yenilik ve Eğitim Teknolojileri Genel Müdürlüğünün yazılı izni olmadan kopya
edilmesi, fotoğraflarının çekilmesi, bilgisayar ortamına alınması, herhangi bir yolla çoğaltılması,
yayımlanması veya başka bir amaçla kullanılması yasaktır. Bu yasağa uymayanlar, doğabilecek
cezai sorumluluğu ve kitapçığın hazırlanmasındaki mali külfeti peşinen kabullenmiş sayılır.
4 KASIM 2012 TARİHİNDE YAPILAN
SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
BAŞASİSTANLIK SINAVI
8. GRUP: ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
B SORU KİTAPÇIĞI CEVAP ANAHTARI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
C
D
B
D
E
A
C
B
C
B
D
C
B
A
E
A
C
C
E
B
D
B
A
D
C
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
E
A
B
D
B
C
A
E
B
D
A
C
E
E
C
E
D
C
A
B
E
A
A
D
D
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
E
B
C
C
A
B
D
C
E
B
B
E
A
C
D
A
B
D
C
E
A
D
E
B
C
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
A
D
A
E
D
C
B
E
A
B
C
E
B
D
C
A
E
D
A
C
E
B
A
D
E