docGüvenli Doğum Kontrol Listesi - Türkiye Maternal Fetal Tıp ve
download 
Şikayet Transkript
Güvenli Doğum Kontrol Listesi - Türkiye Maternal Fetal Tıp ve
GÜVENLİDOĞUMKONTROLLİSTESİ 1.BAŞVURUANINDA Eldekiimkanlarıkontrolet Anneninsevkigerekiyormu? □Hayır □Evet,planlandı AnneninKanGurubu,HBVveHIVserolojisi biliniyormu? □Hayır,bakılacak □Evet Partografbaşlatıldımı? □Hayır,4cmveüstündebaşlanacak □Evet AnneyeAşağıdakiİlaçlarınBaşlanmasıGerekli mi? Antibiyotik? □Hayır □Evet,verildi Magnezyumsülfatveantihipertansiftedavi? □Hayır □Evet,magnezyumsülfatverildi □Evet,antihipertansifilaçverildi HBV+olanannelerinbebeklerinedoğumda Immunglobulinuygulanmasıgerekir. HIV+annelerinvebebeklerinbakımıözellikler içerisr. Rh(-)annelerde,bebekRh+iseizoimmunizasyonriski vardır. Serviks≥4cmolduğundaişaretlemeyebaşla, sonrasındaservikssaatte≥1cmaçılmalıdır • Her30dk.dabir:Kalpatışı,kontraksiyonlar,fetal kalpatışınıkaydedin; • Her2saat’tebir:Vücutsıcaklığınıkaydedin; • Her4saat’tebir:Kanbasıncınıkaydedin; Herhangibirilaçkullanmadanöncealerjisiolup olmadığınısorun. ŞudurumlardaanneyeANTİBİYOTİKverin: • Anneninvücutısısı≥38°Cise; • Kötükokuluvajinalakıntıöyküsüvarsa; • Amniyonkesesiyırtılmasınınüzerinden>18saat geçtiise; ŞudurumlardaanneyeMAGNEZYUMSÜLFATverin: • Diastolikkanbasıncı≥110mmHgve3+proteinüri • Diastolikkanbasıncı≥90mmHgve2+proteinüri veekolarakşiddetlibaşağrısı,görmebozukluğu, epigastrikağrıbulgularındanherhangibirinin olmasıhalinde Anneninkanbasıncıeğer>160mmHgise ANTİHİPERTANSİFilaçverin. • Amaç:Kanbasıncını<150/100mmHgseviyesinde tutmak □Hervajinalmuayenedeelhijyeniveeldivenkullanımıiçinmalzemeninmevcutolduğunukontrolet □Doğumdarefakatçibulunmasıiçinteşvikedildi Yardımçağırılacakhaller □Anneveyarefakatçinindoğumdatehlikelibir durumolduğundayardımçağırabileceğindenemin olun. • Kanama • Şiddetlikarınağrısı • Şiddetlibaşağrısıveyagörmebozukluğu • İdraryapamama • İstemsizıkınma BukontrollistesiDünyaSağlıkÖrgütü,2015veTCSağlıkBakanlığıSağlıktaKaliteStandartlarıHastane2015 listelerindenyararlanılarakTürkiyeMaternalFetalTıpvePerinatolojiDerneğitarafındanhazırlanmıştır. ©TMFTPDerneği2016 2.IKINMADANHEMENÖNCE(YADASEZARYENDENHEMENÖNCE) AnneyeAşağıdakiİlaçlarınBaşlanmasıGerekli mi? Antibiyotik? □Hayır □Evet,verildi Magnezyumsülfatveantihipertansiftedavi? □Hayır □Evet,magnezyumsülfatverildi □Evet,antihipertansifilaçverildi Herhangibirilaçkullanmadanöncealerjisiolup olmadığınısorun. ŞudurumlardaanneyeANTİBİYOTİKverin: • Anneninvücutısısı≥38°Cise; • Kötükokuluvajinalakıntıöyküsüvarsa; • Amniyonkesesiyırtılmasınınüzerinden>18 saatgeçtiise; • Sezaryen ŞudurumlardaanneyeMAGNEZYUMSÜLFAT verin: • Diastolikkanbasıncı≥110mmHgve3+ proteinüri • Diastolikkanbasıncı≥90mmHgve2+ proteinürivarkenekolarakşiddetlibaşağrısı, görmebozukluğu,epigastrikağrıbulgularından herhangibirininolmasıhalinde Anneninkanbasıncıeğer>160mmHgise ANTİHİPERTANSİFilaçverin: • Amaç:Kanbasıncını<150/100mmHg seviyesindetutmak Gereklimalzemeleryatağınyanındave kullanımahazırmı? Anneiçin □Eldiven □Alkolbazlıeltemizleyiciyadasabunvetemizsu □10IUenjektöreçekilihaldeoksitosin Bebekiçin □Temizhavlu □Göbekbağınınkesilmesiiçinsterilbistüri □Aspirasyoncihazı □Balonvemaske(Ambu) Doğumunhemenardındanannebakımıiçin hazırlıkyapın: Sadecetekbebekolduğundaneminol(Çoğul doğumlariçingeçerlideğil) 1. Doğumdansonra1dakikaiçindeoksitosin uygulayın; 2. Doğumdan1-3dakikasonraplasentayı doğurtun 3. Plasentanındoğumundansonrauterus masajıyapın 4. Uterusunkontrakteolduğundaneminolun Doğumunhemensonrasındabebekbakımıiçin hazırlıkyapın. 1. Bebeğikurulayınvesıcaktutun; 2. Eğernefesalmıyorsauyarınvehavayolunu temizleyin; 3. Halanefesalmıyorsa; a.Göbekkordonunukesin, b. Gerekiyorsahavayolunutemizleyin, c. Balonvemaskesetiyleventilasyona başlayın d. Yardımisteyin □ Gerekli durumda kimden yardım isteneceğini belirleyin ve gerektiğinde hazır olduğundan emin olun. BukontrollistesiDünyaSağlıkÖrgütü,2015veTCSağlıkBakanlığıSağlıktaKaliteStandartlarıHastane2015 listelerindenyararlanılarakTürkiyeMaternalFetalTıpvePerinatolojiDerneğitarafındanhazırlanmıştır. ©TMFTPDerneği2016 3.DOĞUMDANHEMENSONRA(1SAATİÇİNDE) Annedeanormalkanamavarmı? □Hayır □Evet,yardımçağırıldı. Anneyeaşağıdakilergereklimi? Antibiyotik? □Hayır □Evet,verildi Magnezyumsülfatveantihipertansiftedavi? □Hayır □Evet,magnezyumsülfatverildi □iEvet,antihipertansifilaçverildi Bebeğinsevkigerekiyormu? □Hayır □Evet,planlandı Bebekiçinilaçkullanılmasıgerekiyormu? Antibiotik? □Hayır □Evet,verildi Anti-retroviral? □Hayır □Evet,verildi Bebekiçinözelbakımveyatakibeihtiyacı varmı? □Hayır □Evet,planlandı Eğeranormalkanamavarsa • Uterusamasajyapın, • Dahafazlauterotonikyapmaaçısındandeğerlendirin • IVsıvıtedavisinebaşlaveanneyisıcaktutun, • Nedenitedaviedin:Uterusatonisi,ayrılmamış plasentaparçaları,vajinalyırtıklar,uterusrüptürü Herhangibirilaçkullanmadanöncealerjisinisor. Plasentaelleçıkarıldıysa,anneninvücutsıcaklığı≥ 38°CiseyadaaşağıdakilerdenbirivarsaANTİBİYOTİK verin: • Titreme • Kötükokuluvajinalakıntı Annede3.yada4.dereceperineyırtığıvarsa enfeksiyongelişiminiönlemekiçinANTİBİYOTİKverin. Şudurumlardaanneyemagnezyumsülfatver: • Diastolikkanbasıncı≥110mmHgve3+proteinüri • Diastolikkanbasıncı≥90mmHgve2+proteinüri varkenekolarakşiddetlibaşağrısı,görme bozukluğu,epigastrikağrıbulgularındanherhangi birininolmasıhalinde Anneninkanbasıncıeğer>160mmHgise ANTİHİPERTANSİFilaçverin. • Amaç:Kanbasıncını<150/100mmHgseviyesinde tutmak Eldekiimkanlarıkontroledin. Doğumsırasındaanneyeenfeksiyontedavisiiçin antibiyotikverildiyseveyabebekteaşağıdakilerden herhangibirivarsabebeğeantibiyotikverin: • Solunumunhızı>60/dkveya<30/dkise, • Göğüstehırıltı,iççekme,konvülziyonvarsa, • Uyaranlarakarşıhareketlerdeyetersizlikvarsa, • Bebeğinvücutsıcaklığı<35°C(ısıtmasonrasında yükselmiyorsa)yada≥38°Cise, • AnneninHIV+olduğudurumdaantiretroviralveriniz Aşağıdakilerdenbirivarsaözelbakım/izlemayarlayın • Prematüriteninderinliğibiraydandahafazlaise, • Doğumağırlığı<2500gramise, • Antibiyotikgerekliliğivarsa, • Canlandırmagereksinimiolduysa, □Emzirmeveanneilebebekarasındatentenetemasabaşlayın(Annevebebeğinsağlıkdurumları iyiyse) □Anneveyarefakatçinintehlikelibirdurumhalindeyardımçağırabileceğindeneminol BukontrollistesiDünyaSağlıkÖrgütü,2015veTCSağlıkBakanlığıSağlıktaKaliteStandartlarıHastane2015 listelerindenyararlanılarakTürkiyeMaternalFetalTıpvePerinatolojiDerneğitarafındanhazırlanmıştır. ©TMFTPDerneği2016 4.TABURCULUKÖNCESİNDE □Doğumdansonraki24saatiçindekurumdakaldığınıonayla Anneyeantibiyotikbaşlamakgereklimi? □Hayır □Evet(İlaçvervetaburculuğuertele) Anneninkanbasıncınormalmi? □Hayır(Tedaviyibaşlatvetaburculuğuertele) □Evet Annedeanormalmiktardakanamavarmı? □Hayır □Evet(Tedaviyibaşlatınvetaburculuğuertele) Bebeğeantibiyotikkullanımıgerekiyormu? □Hayır □Evet:Antibiyotikver,taburculuğuerteleve yoğunbakımsağla Herhangibirilaçkullanmadanöncealerjisiolup olmadığınısorun ŞudurumlardaanneyeANTİBİYOTİKverin: • Anneninvücutısısı≥38°Cise, • Kötükokuluvajinalakıntıvarsa, ŞudurumlardaanneyeMAGNEZYUMSÜLFATverin: • Diastolikkanbasıncı≥110mmHgve3+proteinüri • Diastolikkanbasıncı≥90mmHgve2+proteinüri veekolarakşiddetlibaşağrısı,görmebozukluğu, epigastrikağrıbulgularındanherhangibirinin olmasıhalinde Anneninkanbasıncıeğer>160mmHgise ANTİHİPERTANSİFilaçverin. • Amaç:Kanbasıncını<150/100mmHgseviyesinde tutmak Eğernabız>110/dkvekanbasıncı<90mmHgise: • IVsıvıtedavisinebaşlaveanneyisıcaktutun, • Nedenitedaviedin(hipovolemikşok) Şudurumlardabebeğeantibiyotikverin: • Solunumunhızı>60/dkveya<30/dkise, • Göğüstehırıltı,iççekme,konvülzüyonvarsa, • Uyaranlarakarşıhareketlerdeyetersizlikvarsa, • Bebeğinvücutsıcaklığı<35°C(ısıtmasonrasında yükselmiyorsa)yada≥38°Cise, • Emzirmedurmuşsa • Göbekkordonunçevresindecildedoğrukızarması veyailtihapgelmesi Bebekiyibesleniyormu? □Hayır(İyibiremzirmeiçinEmzirmeDanışmanlığıverinvetaburculuğuerteleyin) □Evet UlusalYeniDoğanTaramaTestleriBilgisi Verildimi? □Evet □Hayır • Tümyenidoğanbebekleredoğumutakibeden72 saatiçerisindeilkİşitmeTaramasıTestinin yapılmasıgereklidir. • Tümyenidoğanbebekleredoğumutakiben48saat sonra(Oralbeslenmeninardından),konjenital hipotiroidizm,fenilketonürivebiyotidinazeksikliği taramasıamacıiletopukkanıalınmasıgereklidir. □Anneyleaileplanlamasıseçeneklerinikonuşunveönerin. □Takibiplanlaveanneninyadarefakatçisinintaburculuksonrasıtehlikedurumlarlakarşılaşması yardımçağırabileceğindeneminol.(TehlikeİşaretleriiçinBirSonrakiSayfayaBakınız) BukontrollistesiDünyaSağlıkÖrgütü,2015veTCSağlıkBakanlığıSağlıktaKaliteStandartlarıHastane2015 listelerindenyararlanılarakTürkiyeMaternalFetalTıpvePerinatolojiDerneğitarafındanhazırlanmıştır. ©TMFTPDerneği2016 Tehlikeişaretleri Anneiçin • • • • • • • Kanama Şiddetlikarınağrısı Şiddetlibaşağrısıveyagörmebozukluğu Solunumgüçlüğü Ateşveyatitreme İdraryapamama Epigastrikağrı Bebekiçin • • • • • • Hızlıvezorlusolunum Ateş Beklenmedikderecedesoğuk İyibeslenmenindurması Normalegörehareketliliğininazalması Vücuttayaygınsarılıkolması Formu Dolduran: BukontrollistesiDünyaSağlıkÖrgütü,2015veTCSağlıkBakanlığıSağlıktaKaliteStandartlarıHastane2015 listelerindenyararlanılarakTürkiyeMaternalFetalTıpvePerinatolojiDerneğitarafındanhazırlanmıştır. ©TMFTPDerneği2016
