İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu 2011

İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu
2011
Bifürkasyon Teknikleri
Prof.Dr. Murat GÜLBARAN
Florence Nightingale Hastanesi
Kardiyoloji Bölümü
İstanbul
Bifürkasyon sınıflama modelleri
Movahed bifürkasyon sınıflaması
Bifürkasyon stent teknikleri
1- Tek stent tekniği
2- Stent ve balon tekniği
3- Kissing stent tekniği
4- T-stentleme tekniği
5- Crush stent tekniği
6- Culotte stent tekniği
Kissing stent (V-stent) tekniği
Bifürkasyon lezyonlarında SKS tekniği
Sharma SK et al. INDIAN HEART JOURNAL 2006;58:108-19
T-stent tekniği
Mini-Crush tekniği
Taşarak T-stent tekniği (TAP)
Provizyonel T-stent tekniği
Routledge HC et al. J Am Coll Cardiol Intv, 2008; 1:358-365
“Crush-stent” tekniği
“Crush-stent” ile 6-aylık restenoz
Colombo A et al. CACTUS Trial PCR 2008
“Crush-stent” ile erken ve geç tromboz
Colombo A et al. CACTUS Trial PCR 2008
“Culottes-stent” tekniği
“Crush” ve “Culotte” stent karşılaştırması
The NORDIC PCI Group. Circulation.2009;2:27-34
Yalnızca KST sonuçları tek stente göre daha
iyi bulunmuştur.
Sharma SK et al. Am J Cardiol 2004;94:913-7
DES öncesi dönemde çift stent kullanımı tek stente
göre daha yüksek, istenmeyen olaya yol açmıştır
Assali AR et al. J Invasive Cardiol. 2004,16:447-50
DES döneminde bifürkasyon tekniklerinin TVR
açısından karşılaştırılması
Total
SES
PES
Serruys P et al. ACC 2004
Bifürkasyon lezyonlarında yaklaşım
Sharma SK et al. Am. J. Cardiol. 2004;94 (7):913-7
Tryton bifürkasyon stenti
Bifürkasyon stenti
(Taxus-Petal stent)
Devax AXXESS
Sonuç olarak;
Bifürkasyon girişimi anjiyoplastinin stent
trombozu, yüksek restenoz riski ve işlemsel
komplikasyonlar nedeniyle zor olgularındandır.
Mümkün olması halinde işlem tek stent ile
bitirilmelidir.
Gereklilik halinde operatörün tecrübe ve tercihi
doğrultusunda daha komplike yöntemler
uygulanabilir.
Bifürkasyona özel DES ile sonuçların iyileşmesi
beklenebilir.