PLAN ÖZETİ

Maricopa County Community College District
2015–2016 Uluslararası Öğrenci Sağlık Sigortası Planı (ISHIP)
Önleyici Hizmetler, bazı bireylerde meme kanseri riskini azaltıcı ilaçların dahil edileceği şekilde genişletilmiştir.
Tıbbi tahliye için maksimum tutar 25.000$'den 50.000$'e artırılmıştır.
Ülkeye iade için maksimum tutar 10.000$'den 25.000$'e artırılmıştır.
Reçeteli ilaçlarda bundan böyle masrafların %65'i kapsanmaktadır.
UYGUNLUK VE KAYIT
Uygun nitelikteki tüm öğrenciler Uluslararası Öğrenci Sağlık Sigortası Planına otomatik olarak kaydedilir. Maricopa County
Community College District muafiyet gerekliliklerini karşılayan öğrenciler, sigorta kapsamından muaf tutulacaktır. Plan broşüründe
de belirtilen durumlar haricinde herhangi bir prim geri ödemesi yoktur.
Özel bir Gruba veya Yurtdışında Okuma programına kayıtlı olan öğrenciler, bir kayıt formu doldurarak ve onu gereken ödemeyle
birlikte Ascension'a göndererek kaydolabilirler. Kayıt formları şu adreste mevcuttur: www.4studenthealth.com/mcccd.
ISHIP'e kaydolursanız eşinizi veya 26 yaşının altındaki çocuğunuzu/çocuklarınızı da kaydedebilirsiniz. Uygun Aile Fertlerini
kaydetmek için, Aile Ferdi Kayıt Formunu (www.4studenthealth.com/mcccd adresinde verilmiştir) doldurun, formu Uluslararası
Eğitim Ofisi veya Kayıt İşleri Bürosunun bir yetkili temsilcisine imzalatın ve Ascension'a gereken ödeme ile birlikte gönderin. Aile
fertleri, Son Kayıt Tarihine kadar (aşağıya bkz.) veya evlilikten, doğumdan, evlat edinmeden ya da ABD'ye geldikten sonraki 31 gün
içinde kaydettirilmelidir.
Kayıt hakkındaki sorularınız için 800-537-1777 numaralı telefondan Ascension'ı arayın (Pazartesi–Cuma, 08.00-17.00 08.00-17.00).
SİGORTA MASRAFLARI VE ÖNEMLİ TARİHLER
Güz
Bahar/Yaz
Sigorta Kapsam Tarihleri
08/11/15 ile 01/15/16 arası
01/16/16 ile 08/10/16 arası
Aile Ferdi Son Kayıt Tarihi
09/11/15
02/16/16
Öğrenci
390,00$
546,00$
Eş
390,00$
546,00$
Her Çocuk *
390,00$
546,00$
* Primler çocuk başına, prim ücretinin 3 katına kadar alınır ve sonrasında ek çocuklar için başka prim alınmaz.
SİGORTAYI KULLANMA VE FATURALARINIZIN ÖDENMESİNİ SAĞLAMA
Plana kaydınızı yaptırdıktan sonra:
1. Sigorta kimlik kartınızı dönem başladıktan sonra alacaksınız. Eğer kimlik kartınızı teslim almadan tedaviye gitmeniz gerekirse, şu
adresten geçici bir kimlik kartı indirebilirsiniz: www.4studenthealth.com/mcccd. Sigorta kimlik kartınızı her zaman yanınızda
taşıyın. Doktor muayenehanesine, acil bakım merkezine veya hastaneye giderseniz, onlara sigorta kimlik kartınızı gösterin. Sigorta
kapsamınızı doğrulamak için Personal Insurance Administrators, Inc.'i arayabilirler.
2. Doktora gittiğinizde, hizmetin verildiği anda sizden gereken katkı payı alınabilir, bu nedenle yanınıza mutlaka nakit para veya
kredi kartı alın. Buna ek olarak, PPO olmayan bir tedarikçiden tedavi hizmeti alırsanız, sigortanın hakkınızı ödemeye başlamadan
önce, sizin kesinti miktarını ödemeniz gerekecektir (aksi belirtilmedikçe).
3. Bir PPO tedarikçisinden tedavi hizmeti alırsanız, tedarikçi masrafları sizin adınıza doğrudan geri ödeme yöneticisine gönderebilir.
Böyle bir durumda size sigortanın neleri kapsadığını belirten bir Haklar Açıklaması belgesi gönderilecek ve eğer kalan masraflar
varsa tedarikçi bunları size fatura edecektir.
4. PPO olmayan bir tedarikçi kullanmanız gibi bazı durumlarda önceden ödeme yapmanız istenebilir. Böyle bir durumda, masrafların
şirketin sorumlu olduğu kısmının geri ödenmesi için ödeme kalemlerinin belirtildiği tüm Hastane ve ilaç faturalarını sağlık sigortası
kimlik kartınızın bir kopyasıyla ya da doldurduğunuz bir talep formu* ile birlikte şu adrese göndererek geri ödeme talebinde
bulunun:
Personal Insurance Administrators, Inc.
P.O. Box 6040
Agoura Hills, CA 91376-6040
* Not: Talep formları zorunlu değildir, ancak talebinizin ödenmesini hızlandırabilir.
Reçeteli bir ilaç için ödeme yaptıysanız yukarıdaki adreste bulunan Personal Insurance Administrators, Inc. şirketine bir geri
ödeme talebinde bulunun. Makbuzu, sağlık sigortası kimlik kartınızın bir kopyası veya doldurduğunuz bir talep formuyla* birlikte
yukarıdaki adrese gönderin. Makbuza Cigna grup No. 0193186 yazmayı unutmayın.
6. Gönderdiğiniz geri ödeme talebinin durumuyla ilgili sorularınız için lütfen 800-468-4343 numaralı telefondan Pazartesi–Cuma
saat 08.00-17.00 arasında Personal Insurance Administrators, Inc. ile görüşün. görüşün. Geri ödeme talebi için gönderilen tüm
belgelerin daima bir kopyasını saklayın.
5.
PLAN ÖZETİ
2015–2016 DÖNEMİ YENİLİKLERİ
•
•
•
•
PLATİN
Düzey Planı
PLAN ÖZETİ – sayfa 2
Maricopa County Community College District
NEREDE VE NASIL TEDAVİ ALINIR?
Reçeteler
Reçeteleriniz için herhangi bir eczaneye gidebilirsiniz, fakat ilaçlarınızı aldığınız sırada tam ödemesini sizin yapmanız gerekecektir.
Daha sonra, sigortanın ödemekle sorumlu olduğu kısım için bir geri ödeme talebinde bulunmalısınız.
PPO Ağı
Bu planda, İmtiyazlı Tedarikçi Kuruluşu (PPO) olarak bilinen ve doktorlar ile hastaneleri içeren bir tıp uzmanları ağına erişimler de
sigorta kapsamına dahil edilmiştir. Bu PPO Cigna aracılığıyla kullanıma sunulur. Her ne kadar kendi seçtiğiniz herhangi bir tedarikçiyi
ziyaret etme hakkınız olsa da, eğer bir PPO doktoru veya kurumundan yararlanırsanız cebinizden daha az para çıkacaktır. Bir PPO
tedarikçisi bulmak için www.cigna.com adresini ziyaret edin.
Acil Servis ile Acil Bakım Merkezi Arasındaki Fark
Acil bir tıbbi durum olması durumunda, 911'i arayın veya en yakın acil servise (ER) gidin. Doktorunuzun muayenehanesi kapalıysa
ve hemen tıbbi tedavi görmeniz gerekiyorsa ancak hastalığınız veya yaralanmanız hayati tehlike oluşturan seviyede DEĞİLSE bir
hastanenin acil servisine gitmek yerine bir PPO acil bakım merkezine gitmeyi denemelisiniz. Bu kurumlar akşamları ve hafta sonları
çoğunlukla açıktır ve genellikle cebinizden yapacağınız ödeme, bir hastanenin acil servisinde (ER) ödeyeceğinizden daha az olacaktır.
Acil bakım merkezlerini, aşağıda belirtilenler de dâhil olmak üzere, PPO web sitesinde bulabilirsiniz. Ziyaretinizden önce daima tesis
ile görüşerek, çalışma saatlerinden ve ağa üye olduklarından emin olun.
Aşağıdaki acil bakım merkezleri PPO ağının bir parçasıdır:
7th Avenue Walk-in Clinic
1201 S. 7th Ave
Phoenix, AZ 85007
602-344-6655
Concentra Urgent Care
1710 W. Southern
Mesa, AZ 85202
866-944-6046
Concentra Urgent Care
1818 E. Sky Harbor Circle,
North Bldg. 2, Ste. 150
Phoenix, AZ 85034
602-244-9500
FastMed Urgent Care
415 N. Val Vista Dr., Ste. 101
Mesa, AZ 85215
480-654-5661
FastMed Urgent Care
3730 W. Happy Valley Rd., Ste. 100
Glendale, AZ 85310
623-277-4140
Jesse Owens Urgent Care
325 E. Baseline Rd.
Phoenix, AZ 85042
602-824-4352
Kyrene Urgent Care
40 S. Kyrene Rd #3
Chandler, AZ 85226
480-361-6609
Maricopa Urgent Care
21300 N. John Wayne Pkwy., Ste 112
Maricopa, AZ 85239
520-381-3811
KAPSAM
ISHIP, DÜŞÜK MALİYETLİ BAKIM YASASI TARAFINDAN ZORUNLU KILINAN KAPSAM DA DAHİL OLMAK ÜZERE ÇOK SAYIDA
SAĞLIK SORUNUNU SİGORTA KAPSAMINA ALMAKTADIR. ÖRNEĞİN:
• Koruyucu/Yaşam Kalitesi hizmetleri – katkı payı veya kesinti olmadan %100 sigorta kapsamındadır. Bu hizmetler rutin sağlık
taramaları, jinekolojik bakım, doğum kontrol hapları ve aletleri, bazı aşılar, sağlıklı çocuk ve sağlıklı bebek ziyaretlerini içerir.
• Doktor ziyaretleri ve acil bakım
• Acil müdahale giderleri
• Ayakta ve yataklı cerrahi müdahale
• Fizik tedavi, kiropraktik bakım, akupunktur
• Testler, prosedürler ve röntgen, kan alımı ve alerji testleri gibi laboratuvar hizmetleri
• Gebelik ve doğum
• Reçeteli ilaçlar
2015–2016 döneminde nelerin ISHIP kapsamına girip girmediğiyle ilgili ayrıntılı bilgi için Haklar Çizelgesi ve İstisnalar bölümüne bakın.
CEBİNİZDEN MAKSİMUM
Sigortalı Kişi bir poliçe yılı sırasında PPO Kapsamındaki Masraflar için cebinden 6.350$ (aile başına 12.700$) harcamışsa, poliçe
yılının geri kalanı boyunca PPO tedarikçilerinden alınan tedavilerde Sigorta Şirketinin ödemesi, Maksimum Hak tutarına varıncaya
kadar %100'e çıkacaktır. Cepten çıkacak harcamalar Katkı Paylarını ve ödenmiş olan her türlü Kesinti ve Ortak Sigorta tutarını içerir,
ancak sigorta kapsamının dışında kalan tıbbi harcamaları ve isteğe bağlı hizmetleri içermez. Bu madde, PPO Kapsamında Olmayan
Masraflar için geçerli değildir.
2015–2016 Uluslararası Öğrenci Sağlık Sigortası Planı (ISHIP)
ÖĞRENCİ TARAFINDAN ÖDENEN
Kesintiniz
Muayenehane Ziyaretiniz ve Acil Bakım Katkı Payınız
Acil Servis Katkı Payınız
Ortak Sigorta Bedeliniz (çoğu hizmet için, aşağıda belirtilenler hariç)
NATIONWIDE LIFE INSURANCE COMPANY TARAFINDAN ÖDENEN
MAKSİMUM HAK
SİGORTA KAPSAMINDAKİ MASRAFLAR aşağıdakileri içerir
ÖNLEYİCİ/YAŞAM KALİTESİNİ ARTIRICI HİZMETLER
Sağlıklı Yetişkin Bakımı Kanser, yüksek kolesterol, depresyon, diyabet, obezite
ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi belirli durumlar için, sadece ABD Sağlık ve
İnsan Hizmetleri Bakanlığı'nın tavsiye ettiği şekilde yapılan taramaları içermektedir
(ayrıntılı bilgi için Önleyici/Yaşam Kalitesini Artıcısı tanımına bakın)
Sağlıklı Bebek ve Çocuk Bakımı
daha fazla ayrıntı için broşüre bakın
Aşılar arasında bunlarla sınırlı olmamak kaydıyla, sadece ABD Hastalık Kontrol ve
Önleme Merkezleri'nin önerdiği şekilde, grip aşısı, tetanoz, difteri, boğmaca, dbt
aşısı, kızamık-kızamıkçık-kabakulak, hepatit A, hepatit B, HPV, zatürre, suçiçeği,
meningokoksik yer almaktadır
YATARAK TEDAVİ
Hastanede Kalma/Oda ve Ağırlama ve Muhtelif Hastane Giderleri yarı özel oda bedeli
Gebelik/Yenidoğan Bakımıdoğumdan sonra 48 saate kadar (sezaryen
doğumlarda 96 saat)
Cerrah Ücreti
Asistan Cerrah cerrah ödeneğinin %25'i
Anestezi Uzmanı
Doktor Ziyaretleri
Zihinsel Hastalıkların Tedavisi/Madde Kullanım Bozuklukları
AYAKTA TEDAVİ GÖREN HASTA
Doktor Ziyaretleri
Acil Müdahale Masrafı acil servis ve malzemelerinin kullanımı
Acil Bakım
Cerrah Ücreti
Asistan Cerrah cerrah ödeneğinin %25'i
Anestezi Uzmanı
Çeşitli Günübirlik Cerrahi Müdahaleler
Rehabilitasyon ve Habilitasyon Tedavisi
Fizik Tedavi her poliçe yılı için en fazla 60 ziyaretle sınırlandırılmıştır
Kiropraktik Tedavi her poliçe yılı için en fazla 20 ziyaretle sınırlandırılmıştır
Akupunktur Tedavisi her poliçe yılı için en fazla 15 ziyaretle sınırlandırılmıştır
Zihinsel Hastalıkların Tedavisi/Madde Kullanım Bozuklukları
Tanısal Röntgen ve Laboratuvar Hizmetleri
Radyoterapi ve Kemoterapi
Alerji Testi ve Tedavisi
Testler ve Prosedürler
DİĞER
Ambulans Hizmetleri
Dayanıklı Tıbbi Ekipmanlar/Ortopedik Cihazlar/Protez Aletleri
Konsültan Doktor Ücretleri
Diş Tedavisi– sadece sağlam, doğal dişlerdeki yaralanmalarda
Pediyatrik Diş Bakımı 19 yaşın altındaki sigortalı kişilerle sınırlıdır
Pediyatrik Göz Bakımı 19 yaşın altındaki sigortalı kişilerle sınırlıdır
İşitme Cihazları her poliçe yılı için bir kulak ile sınırlandırılmıştır
Gebelik komplikasyonları ile birlikte gebelik
Onaylanmış Klinik Çalışmalar
Acil Durumda Tıbbi Tahliye*
Cenazenin Ülkesine İadesi*
AYAKTA MÜDAHALE GÖREN HASTALARIN REÇETELİ İLAÇLARI
Kesinti uygulanır; reçeteli doğum kontrol ilaçları sigorta kapsamındadır (jenerik
doğum kontrol ilaçlarında %100 sigorta kapsamı); diyabet yönetimi ve tedavisinde
kullanılan ilaçlar, ekipmanlar ve malzemeler dahildir
* Cebinizden ödenecek maksimum tutar için geçerli değildir.
PPO
yok
PPO OLMAYAN
Her poliçe yılı için 50$
Her ziyaret için 25$
250$ (hastaneye yatırıldıysa muaf tutulur)
yok
%40
sınırsız (aksi belirtilen yerler dışında)
aşağıda belirtilen şekilde, Maksimum Hak düzeyine kadar ödenir
PPO
PPO OLMAYAN
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %60'ı
KESİNTİ VE KATKI PAYINDAN MUAF
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %60'ı
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %60'ı
PPO
PA'nın %100'ü
PA'nın %100'ü
PPO OLMAYAN
Asli masrafların %60'ı
Asli masrafların %60'ı
KESİNTİ VE KATKI PAYINDAN MUAF
KESİNTİ VE KATKI PAYINDAN MUAF
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %60'ı
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %60'ı
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %100'ü
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %60'ı
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %60'ı
PPO
PPO OLMAYAN
Katkı payından sonra PA'nın %100'ü Katkı payından sonra asli masrafların %60'ı
Katkı payından sonra PA'nın %100'ü Katkı payından sonra masrafların %100'ü
Katkı payından sonra PA'nın %100'ü Katkı payından sonra asli masrafların %60'ı
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %60'ı
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %60'ı
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %100'ü
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %60'ı
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %60'ı
Katkı payından sonra PA'nın %100'ü Katkı payından sonra asli masrafların %60'ı
Katkı payından sonra PA'nın %100'ü Katkı payından sonra asli masrafların %60'ı
Katkı payından sonra PA'nın %100'ü Katkı payından sonra asli masrafların %60'ı
Katkı payından sonra PA'nın %100'ü Katkı payından sonra asli masrafların %60'ı
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %60'ı
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %60'ı
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %60'ı
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %60'ı
PPO
PPO OLMAYAN
Asli masrafların %100'ü
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %60'ı
PA'nın %100'ü
Asli masrafların %60'ı
Asli masrafların %100'ü
Ayrıntılı bilgi için broşüre bakın.
Ayrıntılı bilgi için broşüre bakın.
Asli masrafların %60'ı
Diğer hastalıklar gibi ödenir
Diğer hastalıklar gibi ödenir
50.000$
25.000$
Asli masrafların %65'i
Reçeteli ilaçlarınızı teslim alırken masrafın tamamını kendiniz ödemeli, ardından
Şirketin ödemekle sorumlu olduğu kısım için bir geri ödeme talebinde bulunmalısınız.
PLAN ÖZETİ – sayfa 3
2015–2016 HAKLAR ÇİZELGESİ
ISHIP kapsamında verilen haklar aşağıda kısmen açıklanmıştır. Kapsanan Masraflar, PPO için tercih edilen ödeneğin (PA) %100'ü
olarak ödenir. Haklar ve sınırlamaların daha fazla açıklaması için lütfen plan broşürüne bakın.
Maricopa County Community College District
2015–2016 Uluslararası Öğrenci Sağlık Sigortası Planı (ISHIP)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Söz konusu Hastalık veya Yaralanmanın teşhis, bakım veya tedavisi için Tıbbi Gerekliliği Olmayan tedavi, hizmet veya malzemeler (Koruyucu/
Yaşam Kalitesi ziyaretleri için sağlananlar hariç).
Onaylanmış Klinik Deney ile bağlantılı olanlar hariç Amerikan Tıp Birliği (AMA) tarafından emniyetsiz, Deneysel veya Araştırma Amaçlı olarak
kabul edilen tedaviler.
Hastanede Kalma veya ücretsiz olarak veya yasal bir ödeme yükümlülüğü olmadan alınan diğer her türlü hizmet veya tedavi.
Başka herhangi bir tıbbi sigorta kapsamında ödenebilir haklar ölçüsünde, haklar için bir talepte bulunulmasından veya bulunulmamasından
bağımsız olarak başka herhangi bir tıbbi sigorta kapsamında olan harcamalar.
Sigortalanan Kişi ile yaşayan veya kan ya da evlilik yoluyla Sigortalanan Kişi ile akraba olan bir doktor veya hemşirenin tüm hizmetleri.
İlan edilen veya edilmeyen savaş veya her türlü savaş eylemi; veya herhangi bir ülkenin askeri hizmetlerindeyken.
Bir suç işleme veya suça teşebbüs etme sırasında; veya bir ayaklanma veya isyana katılım sırasında oluşan herhangi bir Yaralanma veya
Hastalığın tedavisine yönelik hizmetler.
Ticari tarifeli bir havayolu şirketinin işlettiği bir uçakta ücret ödeyen bir yolcu olunan durumlar haricinde, hava trafiğine yönelik herhangi bir
araç veya cihazda yolcu olarak seyahat etme veya başka bir şekilde bulunma sonucunda meydana gelen Yaralanmalar.
Kozmetik tedavi, kozmetik cerrahi, plastik cerrahi, bunlar sonucunda oluşan komplikasyonlar, sonuçlar ve art etkileri veya burada belirtilen
durumlar ya da Poliçe kapsamındaki bir Yaralanmanın tedavisi haricinde, bir fiziksel fonksiyon veya organik hastalığın kontrolünden ziyade,
birincil olarak görünümü iyileştirmek amacıyla sağlandığına sağlanmasına Bizim karar verdiğimiz diğer hizmetler ve malzemeler. Fiziksel
fonksiyondaki iyileşmeler; özgüvenin iyileştirilmesi, kişisel vücut imajı kavramının iyileştirilmesi, veya sosyal, duygusal ya da psikolojik
stresin giderilmesini içermez. Sigorta kapsamında olmayan prosedürlerden bazıları şunlardır: yüz gerdirme ameliyatları, göz kapağı kaldırma
ameliyatları, kepçe kulak ameliyatları, deri çizikleri, siğiller, kötü huylu olmayan et benleri ve lezyonlar (Tıbben Gerekli olmadıkça), saç uzaması,
tüy alma; meme büyüklüğü, asimetrisi veya şeklini küçültme, büyütme veya jinekomastiyi de içeren meme implantlarıyla düzeltilmesi
(mastektomi veya lenf nodu diseksiyonları sonucunda meydana gelen deformitelerin düzeltilmesi amacıyla yapılanlar haricinde) ve akut
pürülan sinüzit tedavisi için Tıbben Gereken durumlar haricinde submukoz rezeksiyon da dâhil olmak üzere nazal septum deviasyonu. Bu
istisna hizmetin travma, Yaralanma, enfeksiyon veya etkilenen kısmın diğer hastalıklarıyla birlikte olduğu veya bunların ardından meydana
geldiği Rekonstrüktif Cerrâhileri içermez.
Burada belirtilen durumlar haricinde sünnet.
Diş bakımı veya dişlerin, dişetlerinin veya dişleri doğrudan destekleyen yapıların tedavisi (burada özel olarak belirtilenler haricinde). Bu
istisna Düşük Maliyetli Bakım Yasası tarafından zorunlu kılınan hizmetler için geçerli değildir.
Gözlük, kontak lens, rutin göz refraksiyonları,Yaralanma durumları haricinde göz muayeneleri, reçeteli ilaçlar veya gözlük ya da kontakt lens
takılması, görüşü düzeltme ameliyatı veya ortoptik terapi, burada belirtilen durumlar haricinde görüşü düzeltmeye yönelik görsel eğitim
veya radyal keratotomi veya benzeri cerrahi prosedürler. Bir Yaralanmanın doğrudan sonucu olarak gerektiğinde gözlüklerin veya kontak
lenslerin tamiri ya da değiştirilmesi. Bu istisna Düşük Maliyetli Bakım Yasası tarafından zorunlu kılınan hizmetler için geçerli değildir.
Kaza veya Yaralanma durumları haricindeki İşitme Taramaları (poliçede özellikle belirtilen durumlar haricinde) veya işitme muayeneleri,
işitme cihazlarının takılması veya tamiri veya değiştirilmesi. Bu istisna Düşük Maliyetli Bakım Yasası tarafından zorunlu kılınan hizmetler
için geçerli değildir.
Sigortalının Kazanın meydana geldiği yargı alanı içinde motorlu aracı çalıştırmak için gereken ehliyetinin olmadığı durumlarda, motorlu araç
Kazası nedeniyle ortaya çıkan Yaralanmalar. Bu istisna, Poliçe kapsamında sigortalı olan yolcular için geçerli olmayacaktır.
Yaralanma veya Hastalıktan kaynaklanmadığı sürece ancak şunlarla sınırlı olmamakla birlikte Doğum/Kısırlık hizmetleri: gebelik başlatma
amacıyla veya niyetiyle yapılan teşhis, tanısal testler, ilaç, cerrahi, malzemeler ve dölleme prosedürlerini içeren kısırlık tedavisi (kadın veya
erkek); evlilik öncesi muayeneler; iktidarsızlık, organik veya diğer türlü; sterilizasyonun geri alınması; vazektomi/vazektominin geri alınması.
Fertilizasyon prosedürleri örneğin şunlardır: ovülasyon indüksiyonu işlemleri, tüp bebek, suni dölleme, embriyo transferi, veya üreme yetinizi
artıran veya geliştiren benzeri prosedürler.
Şunları içeren herhangi bir tehlikeli aktiviteye katılımdan kaynaklanan Yaralanma: paraşütle atlama, yelken kanat ile uçma ve hava dalışı.
İsteğe bağlı gebelik sonlandırma.
Cinsel kimlik/cinsiyet değiştirme ameliyatı, veya hormon replasman tedavisi de dahil olmak üzere tüm cinsel kimlik bozukluğu tedavileri.
Bu istisna ilgili zihinsel sağlık rehberliğini içermez.
Şu durumlarda ortaya çıkan Yaralanmalar: 1) herhangi bir üniversiteler arası, profesyonel, yarı profesyonel spor müsabakasına veya
yarışmasına katılırken; 2) yarışmacı olarak bu tür spor müsabakalarına veya yarışmalarına giderken veya oradan gelirken veya 3) bu tür spor
müsabakaları veya yarışmaları için çalışma veya kondisyon programlarına katılırken.
Haklarının herhangi bir işçi tazminat veya meslek hastalığı kanunu ya da yasası veya benzeri mevzuat kapsamında ödendiği ya da ödenebileceği
Yaralanma veya Hastalıklar.
Obezite tedavisi: Beslenme rehberliği haricinde obezite tedavisine yönelik hizmetler ve ilişkili masraflar; çeneye tel takılması, panikülektomi
veya iştah baskılayıcılar, deri veya yağ fazlasının alınmasına yönelik cerrahi müdahaleyi içeren, ancak bunlarla sınırlı olmayan tedavilerin
komplikasyonları, sonuçları ve art etkileri.
Poliçe Sahibinin sağlık hizmeti tarafından normalde ücretsiz olarak sağlanan hizmetler. College tarafından veya College tesislerinin kullanımı
için istihdam edilen çalışanlar ya da doktorlar veya diğer kişilerce gerçekleştirilen hizmetler.
Bu belge, planın kısa BİR ÖZETİDİR. Bu belge İLE POLİÇE arasında HERHANGİ BİR uyuşmazlık olursa, POLİÇE GEÇERLİ olacaktır.
PLAN ÖZETİ – sayfa 4
GENEL İSTİSNALAR