heartstart xl - InCenter

Transkript

H E A R T S TA R T X L
K U L L A N I M TA L İ M AT L A R I
M4735A
M4735A HeartStart XL
Defibrilatör/Monitör
i
Bildirim
Bu Baskı Hakkında
7. Baskı
ABD’de basılmıştır
Yayın Numarası 453564077311
Bu kılavuzdaki bilgiler M4735A
HeartStart XL Ana sürüm 20 ve öncesi
için geçerlidir. Bu bilgiler, önceden
haber vermeden değiştirilebilir.
Philips burada bulunabilecek hatalardan
veya materyalin yerleştirilmesi,
performansı veya kullanımıyla
bağlantılı olarak ortaya çıkan tesadüfi
veya dolaylı hasarlar için sorumlu
tutulamaz.
Baskı Tarihçesi
1. Baskı, Eylül, 2000
2. Baskı, Mayıs, 2001
3. Baskı, Haziran, 2002
4. Baskı, Eylül, 2002
4.1. Baskı, Şubat, 2003
5. Baskı, Ağustos, 2004
6. Baskı, Mayıs, 2005
7. Baskı, Nisan, 2006
Telif Hakkı
Telif Hakkı © 2006
Koninklijke Philips Electronics N.V.
Tüm hakları saklıdır. Telif hakkı
sahibinin yazılı izni olmadan tamamen
veya bir kısmının kopyalanması
yasaktır.
SMART Biphasic Philips'in
tescilli ticari markasıdır.
Philips'in önerdikleri dışında sarf
malzemelerin veya aksesuarların
kullanımı ürün performansını bozabilir.
ii
BU ÜRÜN EVDE KULLANIM
AMAÇLI DEĞİLDİR.
A.B.D.'DE, FEDERAL KANUNLAR,
BU CİHAZIN SADECE BİR
DOKTOR TARAFINDAN VEYA
EMRİYLE SATILMASINA
İZİN VERİR.
Tıbbi Cihaz Direktifi
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/
Monitör, 93/42/EEC Tıbbi Cihaz
Direktifi'ne uymaktadır ve buna göre
0123
işaretini taşımaktadır.
Uygunluk Deklarasyonunun yazılı kaydı
için, lütfen Philips Medical web sitesinin
http://incenter.medical.philips.com/
PMSPublic adresine bakınız. Pencerenin
üst sol köşesinde bulunan Quality and
Regulatory (Kalite ve Mevzuat) Sekmesi
üzerine gelin. Regulatory by Modality'yi
(Şekle göre Mevzuat) seçmek için
tıklayın. Ardından Defibrillators'u
(Defibrilatörler) seçmek için tıklayın ve
Declaration of Conformity (DoC)
(Uygunluk Deklarasyonu) maddesini
seçin.
Üretici
Philips Medical Systems
3000 Minuteman Road
Andover, MA ABD 01810-1099
Yetkili AB-temsilcisi
Philips Medizin Systeme Böblingen
GmbH
Hewlett Packard Str. 2
71034 Böblingen
Almanya
Kanada EMC:ICES-001
Çin:
Satış sonrası servis: Beijing MEHECOPHILIPS Medical Equipment Service
Center
Satış sonrası servis adresi: No. 208,
2nd District, Wang Jing Li Ze Zhong
Yuan, Chao Yang District, Pekin
Posta Kodu: 100102
Telefon: 010-64392415
Kayıt Numarası:
SFDA(I)20043212740
Ürün standart numarası:
YZB/USA 2764-21
Uyarı
Yakındaki verici cihazlardan gelen
Radyo frekans (RF) parazitlenmesi
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/
Monitör'ün performansını düşürebilir.
Çevredeki cihazlarla olan
elektromanyetik uyumluluk
defibrilatör/monitörü kullanmadan önce
değerlendirilmelidir.
Bu kılavuz aşağıdaki kuralları kullanmaktadır:
UYARI
Uyarı açıklamaları, kişisel yaralanma veya hayat kaybıyla
sonuçlanabilecek koşulları veya eylemleri tarif eder.
DİKKAT
Dikkat açıklamaları, ekipmana zarar verebilecek veya veri kaybıyla
sonuçlanabilecek koşulları veya eylemleri tarif eder.
NOT
Notlar, kullanıma ilişkin ek bilgileri içerir.
METİN
Softkey
ekranda beliren mesajları belirtmektedir
ekranda, bunlara denk gelen düğmenin üstünde veya altında
beliren ekran tuşu etketlerini belirtmektedir
iii
Bildirim
iv
İçindekiler
Giriş
Genel Bakış ........................................................................................................................... 1-2
Kullanım Amacı .................................................................................................................... 1-4
Defibrilasyon Terapisi .......................................................................................................... 1-4
AED Terapisi için endikasyonlar .................................................................................... 1-5
AED Terapisi için kontrendikasyonlar ........................................................................... 1-5
AED Terapisi için önlemler ............................................................................................ 1-5
Manuel Defibrilasyon terapisi için endikasyonlar .......................................................... 1-6
Manuel Defibrilasyon Terapisi için Kontrendikasyonlar ............................................... 1-6
Manuel Defibrilasyon Terapisi için Önlemler ................................................................ 1-6
Noninvazif Kalp Pili Terapisi (Opsiyonel) ........................................................................... 1-7
Endikasyonlar ................................................................................................................. 1-7
Kontrendikasyonlar ......................................................................................................... 1-7
SpO2 İzleme (Opsiyonel) ..................................................................................................... 1-7
Endikasyonlar ................................................................................................................. 1-8
Kontrendikasyonlar ......................................................................................................... 1-8
Güvenlik Hususları ............................................................................................................... 1-8
Dokümantasyon ve Eğitim .................................................................................................... 1-9
Başlarken
Cihazınızı Tanımak ............................................................................................................... 2-2
Temel Öğeler .................................................................................................................. 2-2
Manuel Mod Kontrolleri ................................................................................................ 2-5
Ekran Düğmeleri ............................................................................................................. 2-6
Ekran Düzeni .................................................................................................................. 2-7
Güce Bağlanılması ................................................................................................................ 2-9
Akünün yerleştirilmesi .................................................................................................. 2-10
Akünün Çıkarılması ...................................................................................................... 2-11
Akü Zayıf Uyarısı ......................................................................................................... 2-12
Sürekli Kullanım ................................................................................................................. 2-13
Bir Veri Kartının (Opsiyonel) Kullanılması ....................................................................... 2-14
Bir Veri Kartının Takılması .......................................................................................... 2-15
Bir Veri Kartının Çıkarılması ....................................................................................... 2-16
v
İçindekiler
AED Modunda Defibrilasyonun Gerçekleştirilmesi
Genel Bakış ........................................................................................................................... 3-3
Defibrilasyon (varsayılan yapılandırmayı kullanarak) ................................................... 3-4
Defibrilasyon (değiştirilmiş bir yapılandırmayla) .......................................................... 3-5
Hazırlık ................................................................................................................................. 3-6
Defibrilasyonu Gerçekleştirme ............................................................................................. 3-8
Automatic Re-analysis On (Otomatik Tekrar analiz Açık) .......................................... 3-14
Otomatik Tekrar analiz Kapalı ..................................................................................... 3-14
CPR için Duraklatma .......................................................................................................... 3-15
Ritimin İzlenmesi ................................................................................................................ 3-17
ERC Protokolü .................................................................................................................... 3-19
Sorun giderme ..................................................................................................................... 3-21
EKG'nin izlenmesi
Genel Bakış ........................................................................................................................... 4-2
EKG Hasta Kablosunun Bağlanması .................................................................................... 4-3
İzleme Elektrotlarının Uygulanması ..................................................................................... 4-4
Elektrot Yerleşimi ........................................................................................................... 4-5
Harici EKG Monitörlerinin Kullanılması ....................................................................... 4-7
Derivasyonun Seçilmesi ....................................................................................................... 4-8
Kalp Ritmi Alarmının Ayarlanması .................................................................................... 4-10
HR Alarmının Devreden Çıkarılması ................................................................................. 4-11
EKG Boyutunun Ayarlanması ............................................................................................ 4-11
QRS Bipleyicisinin ve Sesli Uyarıların Ses Seviyesinin Ayarlanması ............................... 4-12
Sorun giderme ..................................................................................................................... 4-13
SpO2 İzleme
Giriş ...................................................................................................................................... 5-2
Nabız Oksimetresinin Anlaşılması ....................................................................................... 5-3
Bir SpO2 Sensörünün Seçilmesi ........................................................................................... 5-4
Yeniden Kullanılabilir Sensörler .................................................................................... 5-5
Tek kullanımlık sensörler ............................................................................................... 5-5
Sensörü Uygulama ................................................................................................................ 5-6
vi
İçindekiler
Sensör Kablosunun Bağlanılması ......................................................................................... 5-7
İzleme İşlemi ......................................................................................................................... 5-8
Alarmların Ayarlanması ....................................................................................................... 5-9
Bir Alarma Yanıt Verme ....................................................................................................... 5-9
SpO2 İzlemesinin Durdurulması ........................................................................................ 5-10
Sensörlerin Bakımı ............................................................................................................. 5-10
Sorun giderme ..................................................................................................................... 5-11
Manuel Modda Defibrilasyon Gerçekleştirmek
Manuel Mod Ekranı .............................................................................................................. 6-2
Manuel Modun Etkinleştirilmesi .......................................................................................... 6-2
Manuel Modda Defibrilasyon Gerçekleştirmek .................................................................... 6-3
Harici Kaşıkların Kullanılması ....................................................................................... 6-3
Pediyatrik pedlerin Kullanılması .................................................................................... 6-4
Çok İşlevli Defib Elektrot Pedlerinin Kullanılması ........................................................ 6-5
Deşarj Düğmeli Dahili Kaşıkların Kullanılması ............................................................. 6-6
Deşarj Düğmesiz Dahili Kaşıkların Kullanılması .......................................................... 6-8
Defibrilasyon Prosedürü ................................................................................................. 6-9
1. Enerjiyi Seçiniz ..................................................................................................... 6-9
2. Şarj Ediniz ........................................................................................................... 6-10
3. Şoku Veriniz ....................................................................................................... 6-11
AED Moduna Girme ........................................................................................................... 6-12
Senkronize Kardiyoversiyonun Gerçekleştirilmesi
EKG'nin izlenmesi ................................................................................................................ 7-2
Çok İşlevli Defib Elektrot Pedlerinin Kullanılması ........................................................ 7-2
3 veya 5-telli EKG Derivasyonlarının Kullanılması ....................................................... 7-3
Harici Kaşıkların Kullanılması ....................................................................................... 7-4
Harici EKG Monitörlerinin Kullanılması ....................................................................... 7-5
Senkronize bir Şokun Verilmesi ........................................................................................... 7-6
Ek senkronize şoklar endike ise, aşağıdaki adımları izleyiniz: ............................................. 7-8
Sync Mode'un (Senk Modu) devre dışı bırakılması .............................................................. 7-8
vii
İçindekiler
Kalp Pili Desteği (Opsiyonel)
Kalp Pili Çalıştırma Kontrolleri ............................................................................................ 8-2
Talep Modu veya Sabit Mod ................................................................................................ 8-2
Kalp Pili Desteği Sırasında İzleme ....................................................................................... 8-3
Kalp Pili Desteğine Hazırlanma ........................................................................................... 8-3
Kalp Pili Desteğinin Yapılması ............................................................................................ 8-5
Kalp Pili Modlarının Değiştirilmesi ..................................................................................... 8-8
Kalp Pili Desteği Sırasında Defibrilasyon Gerçekleştirme ................................................... 8-8
Sorun giderme ....................................................................................................................... 8-9
Saklama, Erişim & Yazdırma
Genel Bakış ........................................................................................................................... 9-2
Olayların İşaretlenmesi ......................................................................................................... 9-3
Kaydedilen Olaylar ............................................................................................................... 9-4
Bir Hasta Kaydının Oluşturulması ........................................................................................ 9-6
Dahili Olay Özeti'nin Yazdırılması ....................................................................................... 9-7
Olayları Yazdırma ................................................................................................................. 9-9
HeartStart XL'nin Ayarlanması ve Yapılandırılması
Hasta Kablolarının Bağlanması/Sökülmesi ........................................................................ 10-2
Kabloların Hasta Kablosu Konektörüne Bağlanılması ................................................. 10-3
SpO2 Hasta Kablosunun Bağlanması ........................................................................... 10-5
EKG Hasta Kablosunun Bağlanması ............................................................................ 10-6
HeartStart XL'in yapılandırılması ....................................................................................... 10-7
Yapılandırma Menüsüne Erişme .................................................................................. 10-7
Yapılandırılabilir Parametreler ..................................................................................... 10-8
Yapılandırmanın Değiştirilmesi .................................................................................. 10-16
Varsayılan Yapılandırmaya Dönülmesi ...................................................................... 10-16
Ayarların bir Veri Kardına Kaydedilmesi ................................................................... 10-17
Ayarların bir Veri Kardından Yüklenmesi ................................................................. 10-17
Yazdırma Ayarları ...................................................................................................... 10-17
viii
İçindekiler
HeartStart XL'nin Bakımının Yapılması
Çalışma testleri ................................................................................................................... 11-2
Başlamadan Önce ......................................................................................................... 11-2
Her Vardiyada ............................................................................................................... 11-3
Her Ay ........................................................................................................................... 11-3
Harici Kaşıkların Kullanılması ..................................................................................... 11-4
Pedlerin Kullanılması ................................................................................................... 11-5
Dahili Kaşıkların Kullanılması ..................................................................................... 11-7
Akü Bakımı ......................................................................................................................... 11-8
Akülerin Şarj Edilmesi .................................................................................................. 11-9
Akü Kapasite Testi ........................................................................................................ 11-9
Akü Kapasitesi ............................................................................................................ 11-12
Akü Ortalama Kullanım Ömrü ................................................................................... 11-12
Akülerin Saklanması ................................................................................................... 11-12
Akülerin Atılması ....................................................................................................... 11-12
Yazıcı Kağıdının Yüklenmesi ........................................................................................... 11-13
Temizleme Talimatları ...................................................................................................... 11-15
HeartStart XL'nin Temizlenmesi ................................................................................ 11-15
Yazıcı Baskı Kafasının Temizlenmesi ........................................................................ 11-15
Defib Pedlerinin & İzleme Elektrotlarının Temizlenmesi .......................................... 11-16
Harici ve Dahili Kaşıkların Temizlenmesi ................................................................. 11-16
Ped Kablosunun Temizlenmesi .................................................................................. 11-17
EKG Kablosunun Temizlenmesi ................................................................................ 11-17
SpO2 sensörünün ve kablosunun temizlenmesi .......................................................... 11-17
Sarf Malzemeleri & Aksesuarlar ...................................................................................... 11-18
HeartStart XL'nin ıskartaya alınması ................................................................................ 11-23
Sorun giderme
Sistem Mesajları ................................................................................................................. 12-2
Anlık Mesajlar .................................................................................................................... 12-5
Sorun Giderme İpuçları ...................................................................................................... 12-7
Servis Çağırma .................................................................................................................. 12-10
Asya/Asya Pasifik ....................................................................................................... 12-11
ix
İçindekiler
Spesifikasyonlar & Güvenlik
Özellikler ............................................................................................................................ 13-2
Defibrilatör .................................................................................................................... 13-2
EKG İzleme .................................................................................................................. 13-6
Ekran ............................................................................................................................. 13-9
Pil ................................................................................................................................ 13-10
Noninvazif Kalp Pili desteği ....................................................................................... 13-12
SpO2 Nabız Oksimetrisi ............................................................................................. 13-13
Olay Depolama ........................................................................................................... 13-14
Genel ........................................................................................................................... 13-14
Çevresel ...................................................................................................................... 13-14
Sembol Tanımları ............................................................................................................. 13-16
Klinik Performans Özeti - Defibrilasyon .......................................................................... 13-21
Yöntemler ................................................................................................................... 13-21
Sonuçlar ...................................................................................................................... 13-21
Sonuç .......................................................................................................................... 13-22
Klinik Performans Özeti - Kardiyoversiyon ..................................................................... 13-23
Yöntemler ................................................................................................................... 13-23
Sonuçlar ...................................................................................................................... 13-23
Sonuç .......................................................................................................................... 13-25
Klinik Performans Özeti - Dahili Defibrilasyon ............................................................... 13-26
Genel Bakış ................................................................................................................. 13-26
Yöntemler ................................................................................................................... 13-26
Sonuçlar ...................................................................................................................... 13-27
Sonuç .......................................................................................................................... 13-27
Güvenlik Hususları ........................................................................................................... 13-28
Elektromanyetik Uyumluluk ............................................................................................. 13-32
(US001XXXXX Seri Numaralı Cihazlar) .................................................................. 13-32
Elektromanyetik Parazitlenmeyi Azaltma .................................................................. 13-33
Kullanım Kısıtlamaları ............................................................................................... 13-34
Bağışıklık Düzeyi ....................................................................................................... 13-34
x
İçindekiler
Elektromanyetik Uyumluluk ............................................................................................. 13-35
(US002XXXXX Seri Numaralı Cihazlar) .................................................................. 13-35
Elektromanyetik Parazitlenmeyi Azaltma .................................................................. 13-36
Kullanım Kısıtlamaları ............................................................................................... 13-36
Emisyonlar ve Bağışıklık .................................................................................................. 13-37
Bilgiler ve Üreticinin Beyanı ...................................................................................... 13-38
Tavsiye Edilen Ayırma Mesafeleri ............................................................................. 13-45
xi
İçindekiler
xii
1
Giriş
1
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör, resüsitasyon ve izleme
ihtiyaçlarınıza cevap vermek için tasarlanmıştır. Bu kılavuz M4735A
HeartStart XL Defibrilatör/Monitör'in güvenli ve doğru şekilde çalıştırılması,
ayarlanması, yapılandırılması ve bakımı için talimatlardan oluşmaktadır.
Bu bölümde, defibrilatör/monitörü kullanmadan önce aşina olmanız gereken
genel bilgileri bulacaksınız.
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör
1-1
Genel Bakış
Genel Bakış
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör, hafif, taşınabilir, yarı otomatik
harici bir defibrilatördür. Defibrilasyon için iki çalışma modu sunmaktadır:
z
z
Otomatikleşmiş Harici Defibrilasyon (AED) Modu
Manuel Mod
Her iki modda defibrilasyon için bir düşük enerjili SMART Bifazik dalga
şekli dahil etmektedir.
AED Modunda, M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör hastanın
EKG'sini analiz eder ve size, bir şok verilmesinin gerekli olup olmadığı
konusunda öneri verir. Ses uyarıları, talimatlar ve hasta bilgileri vererek size
defibrilasyon işlemi boyunca kılavuzluk eder. Ses uyarıları ekranda beliren
mesajlarla takviye edilmektedir.
Manuel Modda, M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör defibrilasyon
işleminin kontrolünü size devreder. Hastanın EKG'sini değerlendirir gerekirse
defibrilasyon için enerji ayarını seçebilirsiniz. Manuel Mod ayrıca senkronize
kardiyoversiyon gerçekleştirmenize imkan verir ve noninvazif kalp pili
imkanı sunar (opsiyonel).
Defibrilasyon (her ikisi de opsiyonel olan) harici veya dahili kaşıklar veya
çok işlevli defib elektrodu pedler aracılığıyla gerçekleştirilir. İzleme, AED
ve Manuel Modda pedler, 3-derivasyonlu EKG izleme elektrotları veya
5-derivasyonlu EKGizleme elektrotları aracılığıyla mevcuttur. Opsiyonel
nabız oksimetri (SpO2) izlemesi de AED ve Manuel Modlarda mevcuttur.
EKG veya SpO2'yi izlerken, bu parametrelerin tanımlanan limitler dışında
olduğunda sizi uyaracak olan kalp ritmi ve/veya SpO2 alarmları
belirleyebilirsiniz.
1-2
Giriş
Genel Bakış
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör şoklar veya alarm ihlalleri gibi
kritik olayları otomatik olarak dahili hafızasında saklar. Ayrıca, ilgilendiğiniz
ek olaylar da saklanmak üzere işaretlenebilir. Bu olaylar gerçekleştikçe veya
bir Olay Özetinin bir parçası olarak basılabilirler. M4735A HeartStart XL
Defibrilatör/Monitör aynı zamanda HeartStart Olay Gözden Geçirme Veri
Yönetim Sistemleri'ne indirilmek üzere verileri ve olayları bir opsiyonel
HeartStart XL-uyumlu veri kardı üzerine kaydetmenize izin verir.
Çok yönlü M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör, değişik kullanıcıların
ihtiyaçlarını daha iyi karşılamak için önemli ölçüde kişiselleştirilebilir.
'M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitörün nasıl yapılandırıldığına göre,
mesajlar ve ekran tuşları değişmektedir. M4735A HeartStart XL Defibrilatör/
Monitör'yi kullanmadan önce yapılandırmanızla aşina olduğunuzdan emin olun
(bkz. "HeartStart XL'in yapılandırılması" sayfa 10-7).
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör AC gücüyle ve defibrilatörün üç
saniyeden kısa bir sürede 200 julla şarj olmasını sağlayan bir adet şarj
edilebilir kapalı kurşun asit aküyle (SLA) çalışır. Akülerinizin bakımının
doğru şekilde yapılması, M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör'ün
çalıştırmak için ve uygun terapiyi vermek için yeterli enerjiye sahip
olmalarını sağlar. (Bkz. "Akü Bakımı" sayfa 11-8.) Aynı şekilde, belirtilen
çalışma testlerinin gerçekleştirilmesi, M4735A HeartStart XL Defibrilatör/
Monitör 'nın düzgün şekilde çalıştığını ve kullanıma hazır olduğunu garantiye
alacaktır. (Bkz. "Çalışma testleri" sayfa 11-2.)
1-3
1
Kullanım Amacı
Kullanım Amacı
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör, cihazın kullanımı konusunda
eğitim görmüş ve temel yaşam desteği, ileri kardiyak yaşam desteği veya
defibrilasyon eğitimiyle kalifiye hale gelen yetkili tıbbi personel tarafından
hastanede kullanılmak içindir. Bir hekim tarafından veya onun tavsiyesi
üzerine kullanılmalıdır.
AED modunda bir yarı otomatik harici defibrilatör olarak çalıştığında,
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör, bir AED'nin kullanımını
kapsayan temel yaşam desteği konusunda eğitim görmüş tıbbi personel
tarafından kullanılmaya uygundur.
Manuel Modda bir defibrilatör/monitör olarak çalıştığında, M4735A
HeartStart XL Defibrilatör/Monitör, ileri kardiyak yaşam desteği eğitimi
görmüş sağlık profesyonelleri tarafından kullanılmaya uygundur.
Defibrilasyon Terapisi
Defibrilasyon terapisi potansiyel olarak ölümcül olan çeşitli aritmilerin
sonlandırılması için kesin yöntemdir. M4735A HeartStart XL Defibrilatör/
Monitör bu terapiyi, kısa bifazik bir elektrik sinyalinin kardiyak kasa
uygulanması aracılığıyla sağlar. Bu elektrik enerjisi, hastanın kalbine
doğrudan uygulanmış olan bağlı dahili kaşıklar aracılığıyla veya hastanın
çıplak göğsüne uygulanmış bağlı harici kaşıklar ya da tek kullanımlık çok
işlevli defib elektrot pedleri aracılığıyla iletilir.
NOT
1-4
Başarılı resüsitasyon, hastanın fizyolojik durumuna ve hasta vakasını
çevreleyen koşullara özel olan birçok değişkene bağlıdır. Başarılı bir hasta
sonucunun elde edilememesi, defibrilatör/monitör performansının güvenilir
bir göstergesi değildir. Elektrik terapisi esnasında bir müsküler yanıtın
bulunması veya bulunmaması enerji iletiminin veya cihaz performansının
güvenilir bir belirtisi değildir.
Giriş
AED Terapisi için endikasyonlar
Bir AED, şüphelenilen bir kardiyak arest söz konusu olduğunda, en az
8 yaşında olup aşağıdaki belirtileri gösteren hastalarda kullanılmak içindir:
z
z
z
Tepkisiz ise
Solumuyorsa
Nabzı yoksa
AED Terapisi için kontrendikasyonlar
AED aşağıdaki belirtilerin birini veya bunların herhangi bir kombinasyonunu
gösteren hastalarda kullanılmamalıdır:
z
z
z
Yanıt verme
Spontan solunum
Palpe edilebilen nabız
AED Terapisi için önlemler
AED algoritması, düzgün şekilde veya hatalı olarak çalışan bir kalp pilinin
sebep olduğu düzensiz ritim sorunlarını ele almak için tasarlanmamıştır.
Kardiyak kalp pilleri olan hastalarda, M4735A HeartStart XL Defibrilatör/
Monitör azaltılmış duyarlılık gösterebilir ve tüm şok edilebilir ritimleri
algılayamayabilir.
NOT
Philips HeartStart XL AED algoritması, 8 yaştan küçük çocuklar için
öngörülmemiştir. 8 yaştan büyük olan çocuklar için, Amerikan Kalp Vakfı,
AED için geçerli olan standart çalışma prosedürlerin izlenmesini
önermektedir. Amerikan Kalp Vakfı Guidelines 2005 for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care (Kardiyopülmoner
Resüsitasyon ve Acil Kardiyovasküler Bakım için 2005 Ana Esasları).
Dallas, Texas; AHA; 2005.
1-5
1
Manuel Defibrilasyon terapisi için endikasyonlar
Asenkron defibrilasyon, nabızsız ve tepkisiz olan hastalarda ventriküler
fibrilasyon ve ventriküler takikardiye uygulanan ilk tedavidir.
Senkron defibrilasyon atriyal fibrilasyona son vermek için endikedir.
HeartStart XL Defibrilatör/Monitör'de kullanılan SMART Bifazik dalga şekli,
atriyal fibrilasyonun kardiyoversiyonundaki etkinliğini kanıtlayan klinik
testlere tabi tutulmuştur.
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör'de kullanılan SMART Bifazik
dalga şekli yetişkinlerde klinik testlere tabi tutulmuştur. Bu denemeler, dalga
şeklinin 150J ayarında ventriküler takiaritmilerin defibrilasyonundaki
yararlılığını desteklemektedir.
Manuel modda çalıştırmada, M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör,
klinik denemelerde kullanılmamış olan bazı kullanıcı tarafından seçilebilir
daha düşük enerji seviyeleri dahil etmektedir.
Şu anda SMART bifazik dalga şeklinin pediyatrik uygulamalarda kullanımına
ilişkin herhangi bir klinik araştırma yoktur.
Manuel Defibrilasyon Terapisi için Kontrendikasyonlar
Asenkron defibrilasyon terapisi aşağıdaki belirtilerin birini veya bunların
herhangi bir kombinasyonunu gösteren hastalarda kontrendikedir:
z
z
z
Yanıt verme
Spontan solunum
Palpe edilebilen nabız
Manuel Defibrilasyon Terapisi için Önlemler
Asistolinin defibrilasyonu kalpteki doğal pacemekerlerin iyileşmesini
engelleyebilir ve her tür iyileşme şansını tamamen ortadan kaldırabilir.
Asistoli durumunda rutin olarak şok verilmemelidir.
1-6
Giriş
Noninvazif Kalp Pili Terapisi (Opsiyonel)
Noninvazif Kalp Pili Terapisi (Opsiyonel)
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör kalbe bir monofazik, elektriksel
uyarı vererek noninvazif transkütan kalp pili desteği sağlar. Bu uyaranın
kardiyak depolarizasyona ve miyokardiyal kontraksiyona neden olması
tasarlanmıştır. Medikal bakım sağlayıcısı uyaran akımı ve hız ayarlarını seçer.
Enerji, hastanın çıplak göğsüne uygulanmış olan çok işlevli defib elektrot
pedleri aracılığıyla verilir.
Endikasyonlar
Noninvazif kalp pili, semptomatik bradikardisi olan hastaları tedavi etmenin
bir yöntemidir. Ayrıca, erken gerçekleştirildiğinde asistolisi olan hastalarda
faydalı olabilir.
Kontrendikasyonlar
Noninvazif kalp pilinin ventriküler fibrilasyonun tedavisinde kullanılması
kontrendikedir. Şiddetli hipotermi ile karşı karşıya olunduğunda, noninvazif
kalp pili kontrendike olabilir.
SpO2 İzleme (Opsiyonel)
Bir nabız oksimetresi, arteryel kanın oksijen satürasyonunu (SpO2) gösteren
bir noninvazif cihazdır. Bu ölçüm, arteryel yatakların içinden kırmızı ve yakın
kızılötesi ışığı gönderen bir prob aracılığıyla elde edilmektedir. Oksijenle
bağlandığında, Hemoglobin bu ışıkları farklı şekilde absorbe eder. Nabız
oksimetrisi bu farkı ölçer ve ölçümü bir SpO2 değeri olarak görüntülenen bir
satürasyon yüzdesine çevirir.
1-7
1
Güvenlik Hususları
Endikasyonlar
SpO2 izleme, bir hastanın oksijen satürasyon seviyesini değerlendirmenin
faydalı olduğu durumlarda endikedir.
Kontrendikasyonlar
SpO2 için bilinen herhangi bir kontrendikasyon yoktur.
NOT
Bazı koşulların bulunması durumunda, okuma değerleri dikkatli bir şekilde
ele alınmalıdır. Oksijenden başka (karbon monoksit gibi) bileşimler
tarafından satüre olan hemoglobin, hipotermi, hasta hareketi, tırnak ojesi ve
aşırı ortam ışığı gibi bazı koşulların hazır bulunduğu durumlarda, nabız
oksimetrelerinin kullanılmasından hatalı sonuçlar meydana gelebilir.
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör'in kullanımı içi geçerli olan
genel uyarı ve dikkat mesajları Bölüm 13'de verilmiştir. Belirli bir özelliğe
ilişkin ek uyarılar ve dikkat mesajları bu kılavuzun uygun bölümünde
sağlanmıştır.
1-8
Giriş
Dokümantasyon ve Eğitim
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör'in dokümantasyonu
aşağıdakileri kapsamaktadır:
z
z
z
1
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör Kullanım Talimatları
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör Hızlı Referans Kardı, ve
akü bakımı hakkında bir uygulama notu olan Kapalı Kurşun Asit
Aküler Hakkında.
M4735A HeartStart XL ile birlikte kullanılmak için mevcut olan eğitim
araçları aşağıdakiler kapsamaktadır:
z
z
z
bir alıştırma kitabı olan M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör
'in kullanımı
HeartStart XL Kullanıcı Eğitim CD-ROM'u
HeartStart XL Kullanıcı Eğitim Videosu
Daha fazla çevrimiçi dokümantasyon ve eğitim için, lütfen web sitemizi
ziyaret edin:
www.medical.philips.com/cms.
Mevcut çevrimiçi eğitim malzemeleri aşağıdakileri kapsamaktadır:
z
AED Uygulama Notu
SpO2 Kavram Kılavuzu
z
Kalp Pili Uygulama Notu
z
1-9
1-10
Giriş
2
Başlarken
HeartStart XL'i satın almanızdan dolayı tebrik ederiz!
Bu bölümde, yeni defibrilatör/monitörünüzün kontrollerini ve ekranını hızlı
bir şekilde tanıtacağız.
HeartStart XL, kolay çalıştırma için gerekli kablolar, akü ve kağıt ile birlikte
gönderilir. Bu bölüm size HeartStart XL'inizi aşağıdakileri kapsayan birkaç
kolay adımı izleyerek çalışır duruma getirmenize yardımcı olacaktır:
z
z
z
NOT
AC Gücüne bağlanılması
Akünün takılması
Arzu edilirse, HeartStart XL-uyumlu opsiyonel Veri Kartının
takılması (bir liste için bkz. Bölüm 11).
HeartStart XL'ye kablolar bağlamak için Bölüm 10'deki "HeartStart XL'nin
Ayarlanması ve Yapılandırılması" 'ye bakınız.
M4735A HeartStart XL Defibrillatör/Monitör
2-1
2
Cihazınızı Tanımak
Bu bölüm HeartStart XL kontroller, bağlantılar ve ekran düzeni hakkında
genel bir bakış sağlar. Kontrol işlevselliğinin bir gözden geçirmesi de
sağlanmıştır.
Temel Öğeler
Kontrollerin genel düzenini, hasta kablolarının nereye bağlandığını, ve akü ile
Veri Kartının nereye takılacağını öğrenmek için şekli gözden geçiriniz.
Şekil 2-1 Temel Öğeler (Ön)
Mark
AC Güç
Akü Şarjı
Baskı Şeridi
Enerji Seçim Düğmesi
Olay
Özet
1
Hacim
EKG Boyutu
Kalp Pili
Oran
Mod
Hoparlör
Başlat/Durdur
Çıkış
Pil
Hasta Kablosu Konektörü
Veri Kartı
2-2
Başlarken
Şekil 2-2 HeartStart XL (Arka)
Yazıcı
EKG Konektörü
SpO2 Konektörü
ECG Out - EKG
Çıkışı (Sync-Senk)
Jakı
AC Güç
NOT
HeartStart XL'iniz SpO2 veya Kalp Pili opsiyonlarına sahip değilse, bu
kontrolleri ve bu bölümde açıklanan ilgili bilgileri dikkate almayınız.
2-3
2
Defibrilasyon Kontrolleri
Defibrilasyon kontrolleri, bir enerji seçim düğmesinden ve her bir tuşun
üstünde bir etiket olarak gösterilen fonksiyonu yerine getiren bir dizi ekran
tuşundan oluşmaktadır. Bu kontroller hem AED, hem de Manuel Mod
defibrilasyonunda yardımcı olurlar.
Görsel İşitsel Kontroller
Sesli uyarıların ve QRS bipleyicisinin ses seviyesini ayarlar.
En düşük ayarda, QRS bipleyicisinin sesi kapatılmış olur. Sesli
uyarılar ve diğer uyarı sesleri sessiz hale getirilemez.
Görüntülenen, yazdırılan ve saklanan EKG dalga şeklinin
boyutunu ayarlar.
ve
'ye aynı anda basılması 1 mV'luk
bir kalibrasyon palsı üretir.
NOT
QRS bipleyicisini kalıcı olarak kapatmak için, Yapılandırma Modundaki
Genel ayarları kullanınız. Bkz. Bölüm 10 "HeartStart XL'nin Ayarlanması ve
Yapılandırılması".
İzleme Kontrolleri
İzleme kontrolleri, izleme işlevselliği yerine getiren bir dizi ekran tuşundan
oluşmaktadır. Bu fonksiyonlar, her bir düğmenin altındaki ekran tuşu etiketinin
üzerinde gösterilir. İzleme ekran tuşları aynı zamanda kalp ritmi ve SpO2
alarmlarını ve izlenecek EKG kaynağının seçimini kontrol eder.
2-4
Başlarken
Yazdırma Kontrolleri
Yazdırma kontrolleri her bir düğmenin üzerinde yazılı olan fonksiyonu yerine
getirir. Yazdırma kontrolleri şunlardır:
Strip
Summary
Mark
EKG verilerini, defibrilasyon olaylarını ve işaretlenmiş olayları
gerçek zamanlı olarak veya 6 saniyelik bir gecikmeyle
(yapılandırmaya göre) yazdırır. Yazdırmaya başlamak için
basınız; yazdırmayı durdurmak için tekrar basınız.
Olay Özetini yazdırır. (Daha fazla bilgi için Bkz. "Saklama,
Erişim & Yazdırma".) Yazdırma işlemi Özet veya Strip
düğmesine basarak durdurulabilir.
2
Olay Özetinin içine bir zaman damgası taşıyan bir açıklamayı
ekler. Basıldığında bir açıklamalı EKG şeridi yazdıracak şekilde
yapılandırılabilir.
Manuel Mod Kontrolleri
Manuel Mod kontrolleri manuel defibrilasyon, senkronize kardiyoversiyon ve
opsiyonel kalp pili desteği işlevselliğine erişim sağlar.
Şekil 2-3 Manuel Mod Kontrolleri: Enerji Seçim Düğmesi ve Kalp Pili
Kontrolleri
2-5
Ekran Düğmeleri
Hem Manuel Modu, hem de AED Modunu
etkinleştirebilir. AED On (AED Açık) konumu AED
Modunu etkinleştirir. Manual On (Manuel Açık), Manuel
Modu, senkronize kardiyoversiyonu ve kalp pilini
(opsiyonel) etkinleştirir.
Manuel Modda ilk kez basıldığında senkronize
kardiyoversiyonu etkinleştiren ekranın altındaki (en sol)
düğme; tekrar basıldığında senkronize kardiyoversiyonu
devre dışı bırakır.
Pacer
Kalp pili fonksiyon düğmelerini (yeşil LED tarafından
belirtildiği şekilde) etkinleştirir, böylece kalp pili ritmini,
modunu ve akım çıkışını tanımlamanız için altındaki
düğmeleri kullanmanıza izin verir. Ayrıca, ikinci kez
basıldığında Kalp Pili fonksiyonunu kapatır.
Rate
Start-Stop
Mode
Output
NOT
2-6
Kalp pili ritmini ayarlar.
Kalp pili desteğini başlatır. İlk kez
basıldığında kal pili palsları verir; tekrar
basıldığında kalp pili desteğini durdurur.
Kalp pili desteği için Demand'ı (Talep) veya
Fixed Mode'u (Sabit Mod) seçer.
Akım çıkışını kalp pili desteği için ayarlar.
Senkronize kardiyoversiyon ve kalp pili kontrolleri yalnızca Manuel Mod
etkinleştirildiğinde çalışır.
Başlarken
Ekran Düzeni
Aşağıdaki şekiller ekranın aşağıdaki modlardaki düzenini gösterir:
z
EKG ve SpO2 izleme kapasiteleri etkinleştirilmiş durumdayken AED
Modunda
EKG ve SpO2 izleme kapasiteleri devre dışı iken AED Modunda
z
Manuel Mod
z
NOT
AED Modu için EKG ve SpO2 izleme kapasiteleri, yapılandırma içerisinde
birbirinden bağımsız şekilde etkinleştirilebilir ve devre dışı bırakılabilirler.
Şekil 2-4 AED Modu Ekran Düzeni (EKG ve SpO2 Etkinleştirilmiş)
Derivasyon
Gösterimi
Kalp Ritmi
HR Alarmı
LEAD
HR ALARM SELECT
Lead II
132
SpO2
ON/OFF
SpO2 değeri
SpO2
ALARM
86
Pulse 130
System Message
Momentary Message
EKG
EKG Kazanımı
User Message
114J
Shocks: 0
00:15:02
Defibrilasyon
Ekran Tuşları
SpO2 alarmı
Nabız Frekansı
Çubuğu
Nabız Hızı
PAUSE
ANALYZE
Akım Şarjı
Verilen Şoklar
Vaka Zamanlayıcısı
SHOCK
Vaka Zamanlayıcısı, hasta ile temasın sağlanmış olması koşuluyla, HeartStart
XL'in açıldığından bu yana geçmiş olan zamanı gösterir. HeartStart XL iki
dakikadan az bir süreliğine kapalı kaldıktan sonra çalıştırıldığında, Vaka
Zamanlayıcısı kaldığı yerden devam eder. Güç iki dakikadan uzun bir süreden
beri kapalıysa, Vaka Zamanlayıcısı sıfırlanır (00:00:00). Bir Olay Özeti
yazdırılırsa, vaka zamanlayıcısı, ünitenin bir sonraki açılışında sıfıra
ayarlanacaktır.
2-7
2
Şekil 2-5 AED Modu Ekran Düzeni (EKG ve SpO2 devre dışı)
System Message
Momentary Message
EKG
EKG Kazanımı
User Message
150J
Shocks: 0
00:15:02
Defibrilasyon
Ekran Tuşları
PAUSE
ANALYZE
SHOCK
Akım Şarjı
Verilen Şoklar
Vaka
Zamanlayıcısı
Kullanıcı mesajları, defibrilasyon işlemi boyunca size kılavuzluk etmek için
sesli uyarılara eşlik eder.
Sistem Mesajları ve Anlık Mesajlar:
z
z
z
dikkatinizi gerektiren durumlar hakkında sizi uyarır,
durum bilgisi sağlar veya
önerilerde bulunur.
Bir Sistem Mesajı, mesaja neden olan durum artık ortadan kalkmış olduğu ana
kadar ekranda kalır. Bir Anlık Mesaj geçicidir ve en az 3 saniyelik bir
süreliğine ekranda görünür. Sistem ve anlık mesajlarının bir listesi için bkz.
Bölüm 12.
2-8
Başlarken
Güce Bağlanılması
Şekil 2-6 Manuel Mod Ekran Düzeni
Derivasyon
Gösterimi
HR ALARM
Kalp Ritmi
HR Alarmı
132
LEAD
SELECT
Lead II
SPO2
ON/OFF
System Message
Momentary Message
SpO2 değeri
SPO2
ALARM
86
Pulse 130
EKG
Sync (Senk) Ekranı
Defibrilasyon
Ekran Tuşları
SpO2 alarmı
Nabız Frekansı
Çubuğu
Nabız Hızı
EKG Kazanımı
Sync
SYNC
ON/OFF
CHARGE
2
114J
Akım Şarjı
Shocks: 0
00:15:02
Verilen Şoklar
Vaka Zamanlayıcısı
SHOCK
HeartStart XL AC Gücü ve M3516A aküsü ile çalışır. Aküyü takmadan önce,
akünün şarj edilmiş ve bakımı doğru şekilde yapılmış olduğundan emin
olunuz (Bkz. "Akü Bakımı" sayfa 11-8). Şarj edilmiş ikinci bir akünün her
zaman hazır bulundurulması önerilir.
NOT
Yalnızca AC gücü kullanılıp akü kullanılmadığında, HeartStart XL'in istenen
enerji seviyesine şarj olması daha uzun sürecektir.
2-9
Akünün yerleştirilmesi
Aküyü takmak için, Şekil 2-7'de gösterildiği şekilde akü yuvasının içine
kaydırınız. Ardından aküyü, bir tık sesi duyana kadar itiniz.
Şekil 2-7 Akünün Yerleştirilmesi
2-10
Başlarken
Akünün Çıkarılması
Aküyü HeartStart XL'den çıkarmak için, Şekil 2-8'de gösterildiği şekilde
siyah akü çıkarma düğmesine basınız ve aküyü dışarı çekiniz.
Şekil 2-8 Akünün Çıkarılması
2
2-11
Akü Zayıf Uyarısı
Akü zayıf olup tekrar şarj edilmeye ihtiyaç olduğunda, Low Battery
(Akü Zayıf) mesajı görüntülenir. Bu mesaj akünün, HeartStart XL'in
kapanmasından önce yalnızca yaklaşık on dakikalık izleme süresi sağlamak
ve 5 şok vermek için yeterli bir geriye kalmış kapasitesinin olduğunu belirtir.
Aküyü değiştiriniz veya mümkün olan en kısa sürede AC gücüne erişim
sağlayınız.
Siz aküyü değiştirirken güç 2 dakikadan kısa bir süreden beri kapalı ise
HeartStart XL, hasta ile temasın sağlanmış olması ve Olay Özetinin gücü
kapatmadan önce yazılmış olmaması koşuluyla, aynı hastayı tedavi etmeye
devam ettiğinizi varsayar. Verileri, eğer kullanılıyorsa, Veri Kartının üzerine
saklamaya devam eder ve olayları mevcut Olay Özetine ekler. Güç Kaybından
önce ayarlanan alarmlar aktif kalır.
Güç 2 dakikadan uzun bir süre boyunca kapalı kalırsa, HeartStart XL farklı
bir hastayı tedavi etmekte olduğunuzu varsayar ve yeni bir vaka numarası
atar. Hasta teması gerçekleştiğinde yeni bir Olay Özeti başlar.
2-12
Başlarken
Sürekli Kullanım
Sürekli Kullanım
Bir hasta olayı bir kez başladığında, Sürekli Kullanım özelliği etkinleştirilir.
Bu özellik, HeartStart XL 2 dakikadan kısa bir süreliğine, örneğin bir aküyü
değiştirmek veya AED ile Manuel Modlar arasında geçiş yapmak için
kapatıldığında, ayarları ve hasta kaydını tutarak aynı hastanın devamlı tedavisini
kolaylaştırır. Güç 2 dakikalık zaman süresi dahilinde tekrar sağlandığında,
HeartStart XL, aşağıdakiler dahil en son ayarlarının çoğunu tutar:
z
z
z
z
z
z
NOT
Alarmlar
Görüntülenen EKG derivasyonu
Vaka saati
QRS'in ve sesli uyarıların ses seviyeleri (ayarlanmışsa QRS'in
susturulması dahil)
EKG kazanımı
Olay özetinde ve veri kartı üzerinde (eğer kullanılıyorsa) hasta kaydı;
yeni veriler kayda eklenir
Güç Manuel Modda 2 dakikadan kısa bir süreliğine kesilirse, Sync (Senk)
Modu aktif kalır. Ancak, AED Modu etkinleştirildiğinde Sync (Senk)
etkisizleştirilir ve Manuel Moda dönseniz bile devre dışı kalır.
2-13
2
Bir Veri Kartının (Opsiyonel) Kullanılması
Bir Veri Kartının kullanılması opsiyoneldir; defibrilatör bir Veri Kartı takılı
olmadan açılacaktır. Hasta bilgilerini bir Veri Kartı üzerinde toplamak
isterseniz, kart HeartStart XL'in içine cihaz açılmadan önce yerleştirilmelidir.
DİKKAT
Veri kartını defibrilatör açıkken takmak veya çıkarmak Veri Kartını bozabilir
ve ünitenin bir daha açılmasına engel olabilir. Eğer bu meydana gelirse, bkz.
Tablo 12-3, Sorun Giderme İpuçları.
Önerilen uygulama, hasta başına bir Veri Kartının kullanılmasıdır. Bir Veri
Kartı dolduğunda, kayıt durur; mevcut vaka için ikinci bir Veri Kartı
takılamaz, çünkü cihaz vaka başına tek bir Veri Kartının kullanımına izin
verecektir. Veri Kartları en az iki saatlik bir hasta bilgisini tutar.
Tek bir Veri Kartı üzerine birçok vaka kaydedilebilir. Her bir vakaya
benzersiz bir vaka numarası atanır.
HeartStart XL ile uyumlu bir Veri Kartından gelen hasta verileri bir HeartStart
Olay Gözden Geçirme Veri Yönetim sistemine indirilebilir. HeartStart Olay
Gözden Geçirme size ayrıca hasta verilerini bir Veri Kartından silmenize izin
verir, böylece kartın başka bir hasta için kullanılmasına imkan tanır.
Bir veya birkaç defibrilatör/monitörü yapılandırmak için bunun için
hazırlanmış bir Veri Kartı kullanmanız önerilir.
DİKKAT
2-14
Yalnızca HeartStart XL ile uyumlu olan bir Veri Kartı kullanınız (liste için
bkz. Bölüm 11). Bu kartlar Philips defibrilatörünüzle birlikte çalışacak şekilde
özel olarak formatlanmıştır. Genel kullanım amaçlı kartlar veya diğer kart
türleri (modem kartları gibi) çalışmayacaktır ve defibrilatörün arızalı şekilde
çalışmasına neden olabilir.
Başlarken
Bir Veri Kartının Takılması
Bir Veri Kartını takmak için:
1. HeartStart XL'in kapalı olduğundan emin olunuz.
2. Veri Kartı bölmesinin kapağını açmak için serbest bırakma mandalının
üzerine basınız.
3. Bölmede zaten bir Veri Kartı bulunuyorsa, kartı dışarı atmak için kartın
solundaki siyah düğmeye basınız (bkz. Şekil 2-9). Ardından kartı dışarı
çekiniz.
4. Veri Kartını, sarı etiketli yüz yukarı bakacak şekilde ve
işareti
HeartStart XL'yi işaret edecek şekilde bölmenin içine kaydırınız. Kartın
bölmenin içine sağlam şekilde oturduğundan emin olunuz.
5. Veri Kartı bölmesi kapağını kapatınız. Kapağın kilitlendiğini işaret eden
bir tık sesi duyduğunuzdan emin olunuz.
Şekil 2-9 Bir Veri Kartının Takılması
Çıkarma Düğmesi
2-15
2
Bir Veri Kartının Çıkarılması
Veri Kartını çıkarmak için:
1. HeartStart XL'in kapalı olduğundan emin olunuz, (2 saniye bekleyiniz).
2. Siyak çıkarma düğmesine basınız (bkz. Şekil 2-10).
3. Veri Kartını bölmeden dışarı çekiniz.
Şekil 2-10 Veri Kartının Çıkarılması
Çıkarma Düğmesi
2-16
Başlarken
3 AED Modunda Defibrilasyonun Gerçekleştirilmesi
HeartStart XL’in AED Modu, Amerikan Kalp Vakfı ve Avrupa Resüsitasyon
Konseyi tarafından sağlananlar dahil olmak üzere, kardiyak arrest için
standart tedavi algoritmaları konusunda size kılavuzluk etmek için
tasarlanmıştır. Yapılandırma seçenekleri, belirli bir tedavi algoritmasını daha
iyi izlemek ve hayat kurtaran ekibinizin benzersiz ihtiyaçlarına cevap vermek
için AED Modunu özelleştimenize izin verir.
Bu bölüm, HeartStart XL'in AED Modunda defibrilasyon gerçekleştirmek
için nasıl kullanılacağını açıklamaktadır. Size defibrilasyon süreci boyunca
rehberlik eden uyarıları açıklamaktadır ve bu uyarıların hastanın durumuna ve
cihazın yapılandırmasına göre nasıl değişiklik gösterdiğini anlatmaktadır.
AED Modunda elde edilen hasta bilgilerini saklama, bunlara erişme ve
bunları yazdırma konusunda bilgiler için bkz. Bölüm 9.
3
3-1
Şekil 3-1 AED Moduna Genel Bir Bakış
Eğer Hasta:
Tepkisiz ise
Soluk Alıp Vermiyorsa
z Nabzı yoksa
z
z
Pedleri Takın
Veri Kartını Takın
(Opsiyonel)
Energy Select Düğmesini
AED On'a getirin
Bu yönde talimat alınırsa,
ANALYZE 'a basın
Şok
Önerilir
Şok Önerilmez
Hastayı Kontrol Edin
SHOCK 'A basın
Gerekirse PAUSE 'a basın ve
şok serisi seçimi birden
büyük olarak ayarlandıysa
3-2
CPR'yi başlatın
Ritim İzlemesi açıksa
Genel Bakış
Genel Bakış
'Şekil 3-1 de, AED Modu defibrilasyon sürecine genel bir bakış
gösterilmektedir.
Süreç, ancak aşağıdakiler yapıldıktan sonra başlar:
z
z
z
z
NOT
hastanın tepkisiz olduğu, nabızsız olduğu ve solumadığı tespit edilmiş
olması,
pedler ve kablolar bağlanarak defibrilasyona hazırlanılmış olması,
bir Veri Kartının takılmış (arzu ediliyorsa) olması, ve
Enerji Seçim düğmesini AED On'a (AED Açık) getirilmiş.
AED Modunda AED uyarıları aktif değilse, sesli ve metin uyarılarını
etkinleştirmek için ANALYZE'e (Analiz et) basın.
3
3-3
Genel Bakış
Sonraki paragraflarda açıklandığı gibi, defibrilasyon süreci, HeartStart
XL'inizin yapılandırmasına bağlıdır.
Defibrilasyon (varsayılan yapılandırmayı kullanarak)
Varsayılan yapılandırmasında, defibrilasyon süreci şöyle gelişir:
Enerji Seçim düğmesini Manual On'a (Manuel Açık) getirin.
Şekil 3-2 Enerji Seçim Düğmesi
Manual On (Manuel Açık) AED On (AED Açık)
AED On
Manual On
HeartStart XL, ped hasta kablosunun ve çok işlevli defib elektrot pedlerinin
düzgün şekilde bağlandığını kontrol eder. Bağlantılardan herhangi biri
tehlikedeyse, sorunu halletmeniz yönünde uyarılırsınız.
Analiz otomatik olarak başlar - ANALYZE 'a basmaya gerek yoktur.
Bir kez analiz tamamlandığında, HeartStart XL size Shock Advised
(Şok Önerilir) veya No Shock Advised (Şok Önerilmez) der.
Eğer bir şok öneriliyorsa, SHOCK 'a basın.
Bir şok verildikten sonra, HeartStart XL otomatik olarak sizi pause'a
(duraklat) basıp, gerekirse CPR'yi başlatmanız yönünde uyarır.
3-4
Genel Bakış
Defibrilasyon (değiştirilmiş bir yapılandırmayla)
Bölüm 10, AED Modu için yapılandırılabilir parametrelerinin ayrıntılarını
anlatır. Üç parametre defibrilasyon sürecini önemli ölçüde etkilemektedir.
Bunlar aşağıda gösterilmektedir:
Cihaz Başlatıldı Analizi - HeartStart XL ilk açıldığında EKG analizini
başlatır. Varsayılan yapılandırma ayarı On'dur (Açık). Bu parametreyi Off'a
(Kapalı) ayarlamayı seçerseniz, defibrilasyon sürecinin 2. adımında analizi
başlatmak için ANALYZE'a basmanız gerekir.
Otomatik Otomatik Tekrar analiz - Çoklu şok serileri arasında EKG
analizini başlatır. Varsayılan yapılandırma ayarı On'dur (Açık). Bu
parametreyi Off'a (Kapalı) ayarlamayı seçerseniz, analizi bir çoklu şok serisi
içerisindeki şoklar arasında (örneğin üç şoklu bir serinin birinci ve ikinci
şokundan sonra) başlatmak için ANALYZE'a basmanız gerekir.
Ritim İzlemesi - HeartStart XL analiz veya defibrilasyon yapmakta
olmadığında, ya da duraklatılmış olmadığında, EKG'yi potansiyel olarak şok
edilebilir ritimler için izler. Varsayılan ayar On'dur (Açık). Bu parametreyi
Off'a (Kapalı) ayarlamayı seçerseniz, HeartStart XL bu boş zamanlar
sırasında potansiyel olarak şok edilebilir ritimle aramaz. Boş zamanlar
aşağıdakileri de dahil etmektedir:
z
z
açılış, Cihaz Başlatıldı Analizi kapalı olduğunda.
Auto olduğunda, bir çoklu şok serisi içerisindeki şoklar arasında
Tekrar analiz kapalı.
Ritim İzlemesi kapalı ise, hastayı boş zamanlar sırasında izlemelisiniz ve
ANALYZE'a ne zaman basılacağını kararlaştırmalısınız.
Aşağıdaki bölümler defibrilasyon sürecini ayrıntılı şekilde açıklamaktadır.
3-5
3
Hazırlık
Hazırlık
Eğer hasta:
z
z
z
tepkisiz ise
solumuyorsa
nabzı yoksa
Şunlar yapılmalıdır:
1. Çok işlevli defib elektrot pedlerini hastaya paket üzerinde belirtildiği
şekilde uygulayın. Anterior-anterior elektrot yerleşimini kullanın.
2. Pedleri Şekil 3-3'de gösterildiği şekilde, hasta ped kablosuna bağlayın.
3. Hasta kablosunu defibrilatörün üzerindeki hasta kablosu konektörüne
sayfa 10-3'deki "Kabloların Hasta Kablosu Konektörüne Bağlanılması"
bölümünde açıklandığı şekilde bağlayın.
4. Gerekirse bir Veri Kartı takın ("Bir Veri Kartının (Opsiyonel)
Kullanılması" de sayfa 2-14 'da açıklandığı şekilde).
Şekil 3-3 Pedlerin Hasta Kablosuna Bağlanması
3-6
Hazırlık
NOT
Empedans, defibrilatörün etkili bir enerji deşarjı verebilmek için üstesinden
gelmesi gereken defibrilatörün pedleri veya kaşıkları arasındaki dirençtir.
Empedans derecesi hastadan hastaya değişim gösterir ve göğüs kılının, nemin
ve cildin üzerinde losyonların veya tozların bulunması gibi birkaç faktör
tarafından etkilenir.
Düşük enerjili SMART Bifazik dalga şekli, geniş bir hasta yelpazesi üzerinde
etkili olmak üzere tasarlanmış olan bir empedans-telafi edici dalga şeklidir.
Ancak bir "No Shock Delivered" (Şok verilmedi) mesajı alırsanız, hastanın
cildinin yıkanmış ve kurutulmuş olduğunu ve her tür göğüs kılının
temizlendiğini kontrol edin. Mesaj devam ederse, pedleri ve/veya pedlerin
kablosunu değiştirin.
3
3-7
Defibrilasyonu Gerçekleştirme
Aşağıdaki adımlar boyunca size kılavuzluk eden ses ve ekran uyarılarını
izleyin:
1. Enerji Seçim düğmesini AED On'a (AED Açık) getirin.
Defibrilasyon sürecinin bu ilk adımında, HeartStart XL ped hasta kablosunun
ve pedlerin bağlandığını kontrol eder. Bağlandıysalar, 2. adıma geçer.
Ped hasta kablosu düzgün şekilde bağlanmadıysa, Connect Pads Cable
(Ped Kablosunu Bağlamanız) yönünde uyarılırsınız.
Şekil 3-4 Connect Pads Cable (Ped Kablosunu Bağlayın) Ekranı
HR ALARM
---
LEAD
SELECT
SpO2
ON/OFF
Pads
Connect
Pads
Cable
Shocks: 0
00:00:02
3-8
Kablo bağlandığında, HeartStart XL pedlerin hastaya düzgün şekilde
temas ettiğini kontrol edecektir. Temas kalitesi iki ped arasındaki
elektriksel empedans izlenerek ölçülür.
Eğer pedler uygulanmamış veya hasta ile düzgün şekilde temas etmiyor
ise, Apply Pads (Pedleri Uygulamayanız) ve Check Connections
(Bağlantıları Kontrol etmeniz) yönünde uyarılırsınız.
Şekil 3-5 Apply Pads (Pedleri Uygulayın) Ekranı
HR ALARM
---
LEAD
SELECT
SpO2
ON/OFF
Pads
Apply
Pads
3
Shocks: 0
00:00:03
3-9
2. Bu yönde bir talimat alırsanız,
ANALYZE
'a basın.
Cihaz başlatıldı analizi off (kapalı) ise, ancak Rhythm Monitoring (Ritim
izlemesi) açıksa HeartStart XL ritmi izler. Potansiyel olarak şok edilebilir
bir ritim algılanırsa, HeartStart XL sizi ANALYZE 'a basmanız yönünde
uyarır.
Şekil 3-6 Press ANALYZE (ANALYZE'e Basın) Ekranı
HR ALARM
120
LEAD
SELECT
Pads
SpO2
ON/OFF
Press Analyze
Shocks: 0
00:00:08
PAUSE
NOT
3-10
ANALYZE
EKG Analizi daima çok işlevli defib elektrot pedleri aracılığıyla
gerçekleştirilir. Analiz, izleme elektrotları aracılığıyla gerçekleştirilemez.
Cihaz başlatıldı analizi on (açık) ise, ANALYZE 'a basmanız gerekmez;
EKG analizi otomatik olarak başlar.
Şekil 3-7 Analiz Ediyor Ekranı
HR ALARM
120
LEAD
SELECT
Pads
SpO2
ON/OFF
Analyzing
Do Not Touch Patient
Shocks: 0
00:00:08
STOP
ANALYSIS
3
UYARI
Hastanın EKG analizi sırasında manipüle edilmesi veya taşınması, yanlış
veya gecikmeli bir tanıya neden olabilir.
3-11
3. Şok önerilmediğinde
Şok edilemez bir ritim algılanırsa, No Shock Advised Check Patient,
(Şok Önerilmez, hastayı kontrol edin) mesajı belirecektir. Ardından,
PAUSE 'a basmanız ve gerekirse CPR'yi başlatmanız yönünde talimat alırsınız
(bkz. sayfa 3-15).
Şekil 3-8 No Shock Advised (Şok Önerilmez)
HR ALARM
78
LEAD
SELECT
SpO2
ON/OFF
Pads
No Shock Advised
Check Patient
Shocks: 0
00:00:49
PAUSE
3-12
ANALYZE
4. Bir şok önerilirse
Şok edilebilir bir ritim algılanırsa, Shock Advised (Şok Önerilir) mesajı
belirecektir. Analiz durur ve HeartStart XL otomatik olarak 150J'ye şarj olur.
Şarj edilme işlemine aralıklı bir şarj sesi eşlik eder.
Şekil 3-9 Şarj Ediyor Ekranı
HR ALARM
120
LEAD
SELECT
Pads
SpO2
ON/OFF
Charging to 150J
97J
Shocks: 0
00:00:10
Şarj etme işlemi tamamlandığında, şarj tonu sürekli hale gelir. Hiç kimsenin
hastaya veya hastaya bağlı olan herhangi bir şeye dokunmadığından emin
olunuz. Anlaşılır biçimde ve yüksek sesle "Uzak Durun!" şeklinde seslenin.
Ardından hastaya bir şok vermek için SHOCK 'a basın.
Şekil 3-10 Press SHOCK (SHOCK'a Basın) Ekranı
HR ALARM
120
LEAD
SELECT
Pads
SpO2
ON/OFF
Stand Clear!
Press SHOCK
150J
Shocks: 0
00:00:14
SHOCK
3-13
3
UYARI
Defibrilasyon akımı operatörde veya seyirci kişide yaralanmaya neden
olabilir. Defibrilasyon esnasında, hastaya veya hastaya bağlı olan
ekipmana dokunmayın.
30 saniye içerisinde SHOCK 'a basmazsanız, defibrilatör otomatik olarak
devreden çıkar.
Şokun verilmesi Shock Delivered (Şok verildi) mesajı tarafından teyit
edilir ve şok sayacı güncellenir. Ardından, PAUSE 'a basmanız ve gerekirse
CPR'yi başlatmanız yönünde talimat alırsınız (bkz. sayfa 3-15).
Şekil 3-11 Şok Verildi Ekranı
HR ALARM
120
LEAD
SELECT
Pads
SpO2
ON/OFF
Shock Delivered
Shocks: 1
00:00:40
Automatic Re-analysis On (Otomatik Tekrar analiz Açık)
Otomatik Tekrar analiz açıksa ve iki veya daha fazla şoktan oluşan bir
şok seriniz varsa, HeartStart XL şokun verilmesini izleyen EKG'yi analiz
eder. Ek bir şok önerilirse, SHOCK 'a basmanız yönünde uyarılırsınız.
Bu döngü, ritim dönüşene veya bir şok serisi tamamlana kadar
tekrarlanır. (Bir şok serisi 1, 2, 3, veya 4 şoka yapılandırılabilir.)
Otomatik Tekrar analiz Kapalı
Otomatik Tekrar analiz kapalı ise, HeartStart XL EKG'yi potansiyel
olarak şok edilebilir ritimler için izler (ancak Ritim İzlemesi açıksa)
ve böyle bir ritim algılandığında sizi ANALYZE 'a basmanız yönünde
uyarır. ANALYZE 'a basarak, analizi uyarılmadan başlatabilirsiniz.
3-14
CPR için Duraklatma
Bir şoktan sonra veya şok önerilmediğinde, HeartStart XL If Needed Press
Pause and Begin CPR (Gerekirse, PAUSE'a basın ve CPR'yi başlatın)
uyarısını verir:
Şekil 3-12 Press Pause (Pause'a basın) Ekranı
HR ALARM
120
LEAD
SELECT
Pads
SpO2
ON/OFF
If Needed
Press PAUSE
And Begin CPR
PAUSE
Shocks: 1
00:00:50
3
ANALYZE
CPR gerekliyse, PAUSE 'a basın. Duraklatıldığında, Pause Timer (Duraklatma
Zamanlayıcısı) geçen zamanı ve duraklatma durumunun toplam süresini
saniye olarak gösterir. Pause Timer (Duraklatma Zamanlayıcısı), yerel CPR
protokol ihtiyaçlarınıza cevap verecek şekilde yapılandırılabilir. Ritim, SpO2
ve kalp ritmi izleme alarmları duraklatma süresi boyunca askıya alınır.
NOT
* HeartStart XL'iniz Avrupa Resüsitasyon Konseyi'nin Resüsitasyon
İlkelerini destekleyecek şekilde yapılandırılmışsa, ayrıntılar için sayfa
3-19'deki "ERC Protokolü" bölümüne başvurun.
3-15
Şekil 3-13 Pause (Duraklatma) Ekranı
HR ALARM
LEAD
SELECT
Pads
120
SpO2
ON/OFF
Paused
Timer: 21 / 120
RESUME
Shocks: 3
00:01:40
Geçen Zaman
Toplam Duraklatma Süresi
ANALYZE
Duraklatma durumu Pause Timer (Duraklatma Zamanlayıcısı) önceden
ayarlanmış duraklatma durumu süresine ulaştığında veya RESUME 'a ya da
ANALYZE 'a basarsanız sona erer. Duraklatma durumunu sona erdiğinde,
defibrilasyon süreci tekrar başlar. Bu yönde talimat alırsanız, ANALYZE 'a
basın.
PAUSE 'a basmazsanız, Ritim İzlemesinin açık olması koşuluyla, HeartStart
XL EKG ritmini izlemeye başlar.
ANALYZE 'a
3-16
basarak EKG analizini her an başlatabilirsiniz.
Ritimin İzlenmesi
Ritimin İzlenmesi
HeartStart XL analiz etmediğinde, defibrilasyon yapmadığında veya
duraklatılmış olmadığında, Ritim İzlemesi sizi potansiyel olarak şok edilebilir
ritimler hakkında uyarır (Ritim İzlemesi varsayılan yapılandırma olan On'a
(Açık) ayarlı olması şartıyla). Bu özelliğin aktif olduğunu size bildirmek için
Monitoring Rhythm (Ritim İzleniyor) mesajı ekranda belirir ve izleme süresi
boyunca ekranda kalır.
Şekil 3-14 Monitoring Rhythm (Ritim İzleniyor) Ekranı
HR ALARM
LEAD
SELECT
Pads
120
SpO2
ON/OFF
Monitoring Rhythm
3
Shocks: 3
00:00:49
PAUSE
UYARI
ANALYZE
Rhythm Monitoring (Ritim İzlemesi) için önerilen yapılandırma ayarı On'dur
(Açık). Rhythm Monitoring (Ritim İzlemesi) kapalıysa, bir hastanın ritmi şok
edilemez durumdan şok edilebilir dumuma geçtiğinde uyarılmazsınız
(örneğin refibrilasyonda veya baştan şok edilemez bir ritmin bozulup şok
edilebilir bir ritim haline geldiği durumlarda olduğu gibi).
3-17
Ritimin İzlenmesi
Ritim İzlemesi şok edilebilir bir ritim algıladığında, aşağıdaki şekilde
uyarılırsınız:
Şekil 3-15 Şok Edilebilir Ritim
HR ALARM
120
LEAD
SELECT
SpO2
ON/OFF
Pads
Check Patient
If No Pulse
Press ANALYZE
PAUSE
Shocks: 3
00:00:55
ANALYZE
Bu uyarı, yapılandırılmasına göre, ANALYZE'a veya PAUSE 'a basılana kadar
periyodik olarak tekrarlanır. ANALYZE'a basarsanız, defibrilasyon süreci tekrar
başlar.
'a basarsanız, ritim izlemesi duraklatma süresi boyunca duraklatılır.
PAUSE , daha önce belirtildiği gibi, CPR'yi yönetirken kullanılır. Medikal
prosedürler gerçekleştirirken veya hasta nakli esnasında artefaktla
karşılaşıldığında da yararlı olabilir. Aynı zamanda, duraklatma süresi boyunca
aktif SpO2 ve kalp ritmi alarmları duraklatılır.
PAUSE
Ritim İzlemesini geri gtirmek için RESUME 'a basın Aktif SpO2 ve kalp ritmi
alarmlarına geri dönülür.
3-18
ERC Protokolü
ERC Protokolü
HeartStart XL, Avrupa Resüsitasyon Konseyi'nin (ERC) Resüsitasyon
İlkelerini (2005) destekleyecek şekilde yapılandırılabilir. European Protocol
(Avrupalı Protokol) On (Açık) olarak ayarlı ise, defibrilasyon süreci,
Duraklatma durumunun nasıl işlediği hariç, bu bölümde anlatılanın aynısıdır
(bkz. "CPR için Duraklatma" sayfa 3-15).
Açıklanmış olduğu gibi, bir Pause (Duraklatma) durumuna aşağıdaki
durumlarda girebilirsiniz:
z
z
bir şoktan sonra, veya
şok önerilmediğinde
Her iki durumda, ERC protokolü PAUSE 'a basmanız ve gerekirse CPR'yi
başlatmanız yönünde uyarır:
Şekil 3-16 Hastayı Kontrol Edin Mesajı
HR ALARM
LEAD
SELECT
120
Pads
If Needed
Press PAUSE
And Begin CPR
PAUSE
3
SpO2
ON/OFF
Shocks: 1
00:00:50
ANALYZE
3-19
ERC Protokolü
CPR gerekliyse, PAUSE 'a basın. Duraklatıldığında, bir zamanlayıcı geçen
zamanı ve Pause (Duraklatma) durumunun toplam süresini aşağıda
gösterildiği şekilde belirtir:
Şekil 3-17 Duraklatılmış Durumdaki Ekran
HR ALARM
120
LEAD
SELECT
SpO2
ON/OFF
Pads
Paused
Timer: 35 / 120
RESUME
Shocks: 3
00:01:40
Geçen Zaman
Saniye olarak Toplam
Duraklatma Süresi
ANALYZE
Toplam duraklatma süresi, Pause (Duraklatma) durumunun öncesinde gelen
olaya bağlıdır. Pause (Duraklatma) durumuna girdiyseniz:
z
z
3-20
bir şok verildikten kısa bir süre sonra, süre Post Shock CPR Timer
(Şok Sonrası CPR Zamanlayıcısı) yapılandırma ayarının aynısıdır.
Varsayılan ayar 120 saniyedir (19 ve altı yazılım Ana sürümleri için
60 saniye).
şok önerilmediğinde, süre "NSA" Timer (NSA Zamanlayıcısı)
yapılandırma ayarına eşittir; burada NSA, No Shock Advised
(Şok Önerilmez) için bir kısa addır (varsayılan ayar 180 saniyedir).
Sorun giderme
Sorun giderme
HeartStart XL bir sorun algıladığında, giderilmesinde size kılavuzluk etmek
için ekran ve/veya ses uyarıları sağlar. Tablo 3-1, AED Modunda
karşılaşabileceğiniz uyarıları, sebebini, ve önerilen düzeltici eylemi
listelemektedir. Akü ve Veri Kartına ilişkin uyarılar Bölüm 12'de
açıklanmıştır.
Tablo 3-1: AED Modunda Sorun Giderme
Uyarı
Olası Neden
Düzeltici Eylem
Pads Off
(ekran)
veya
Apply Pads
(ses)
z
Çok işlevli defib elektrot pedleri
hastaya doğru şekilde
uygulanmamış.
z
Pedlerin hastanın çıplak
göğsünün üzerine ped paketinin
üzerinde belirtildiği şekilde
uygulanmış olduğunu kontrol
edin. Uyarı devam ederse
pedleri değiştirin.
Pads Cable
Off (ekran)
veya
Apply Pads
(ses)
z
Pedlerin kablosu defibrilatöre
bağlı değil.
z
Defibrilasyon Ped konektörünün
yerine oturmuş olduğunu
kontrol edin.
Artifact
Detected/Do
Not Touch
Patient
z
Hasta hareketi analiz ile
etkileşiyor.
z
z
Elektrik kaynakları
parazitlenmeye neden oluyor.
z
Hasta hareketini gidermeye
çalışın. Nakil sırasında veya
CPR gerçekleştirirken analiz
etmekten sakının.
Mümkün olduğunda,
şüphelenilen cihazları
defibrilatörden uzaklaştırın.
z
Shock tuşuna 30 saniye
içerisinde basılmadı.
z
Shock
Canceled
Uyarıdan sonraki 30 saniye
içerisinde basın.
3-21
3
Sorun giderme
Tablo 3-1: AED Modunda Sorun Giderme (Devam Ediyor)
Uyarı
3-22
Olası Neden
Düzeltici Eylem
No Shock
Delivered
z
Zayıf hasta teması; pedler
hastaya dügün şekilde
bağlanmamış. Bu durumda
defibrilatör bir şok vermeyi
denerken asgari hasta hareketi
mümkündür. Şok sayacı sıfırda
kalacaktır.
z
Pedlerin bağlantısını kontrol
edin.
Key Inactive
z
Basılan tuş yalnızca Manuel
Modda çalışır.
z
z
Basılan tuş analiz veya şarj
sırasında çalışmaz.
z
z
Basılan tuş, bir duraklatma
durumundayken çalışmaz.
z
Tuşa basmadan önce Enerji
Seçim Düğmesini Manual on'a
(açık) getirin.
Tuşa basmadan önce analizin
veya şarj etmenin
tamamlanmasını bekleyin.
Tuşa basmadan önce,
RESUME 'a basın.
4
EKG'nin izlenmesi
Bu bölümde aşağıdaki konular hakkında bilgiler verilmektedir:
z
z
z
z
izleme elektrotlarının uygulanması,
doğru derivasyonun seçilmesi,
kalp ritmi (HR) alarmının ayarlanması ve etkisiz hale getirilmesi, ve
EKG boyutunun ayarlanması.
Çok işlevli defib elektrot pedlerinin nasıl uygulanacağı konusunda bilgi için,
paket üzerindeki talimatları izleyiniz.
NOT
İzleme yapılırken elde edilen hasta bilgilerini saklama, bunlara erişme ve
bunları yazdırma konusunda bilgiler için bkz. Bölüm 9.
4
4-1
Genel Bakış
Genel Bakış
HeartStart XL kısa veya uzun süreli EKG izlemesi için kullanılabilir. EKG
izleme fonksiyonu, izlemeyi aşağıdakilerin aracılığıyla gerçekleştirmenize
izin verir:
z
z
çok işlevli defib elektrot pedleri, veya
yapılandırmaya göre 3- veya 5-derivasyonlu EKG izleme elektrotarı.
HeartStart XL açıldığında, yakalanan EKG ekranda gösterilir. EKG pedler,
3-lü derivasyonlar (I, II, III) veya 5-li derivasyonlar aracılığıyla (I, II, III,
aVR, aVL, aVF veya V) izlenebilir. Varsayılan Lead II'dir (Derivasyon II).
EKG izlemesi aynı zamanda kalp ritmini (HR) görüntüler ve HR alarmları
ayarlamanıza izin verir.
ECG izlemesi Manuel Modda her zaman aktiftir. AED Modunda, EKG
izlemesi yalnızca Lead Select (Derivasyon Seç) on'a (açık) yapılandırılmış
olduğunda aktif olur (varsayılan on'dur - açık). 3 veya 5-derivasyonlu EKG
hasta kablosunu ECG (EKG) yazılı konektöre Şekil 4-1 'de gösterildiği
şekilde takınız.
Yeni, tam olarak şarj olmuş bir akü yaklaşık olarak 100 dakikalık sürekli
izleme sağlar.
4-2
EKG'nin izlenmesi
EKG Hasta Kablosunun Bağlanması
3- veya 5-derivasyonlu bir EKG hasta kablosunu bağlamak için:
1. Geçmeli hasta kablosu konektörünü, Şekil 4-1'de gösterildiği şekilde
EKG yuvası ile hizalayınız.
2. Hasta kablosunu EKG yuvasının içine beyaz bölüm artık görünmez hale
gelene kadar sıkıca bastırınız.
Şekil 4-1 EKG Hasta Kablosu Konektörü/Yuvası
4
EKG hasta kablosunu sökmek için, beyaz hasta kablosu konektörünü
EKG yuvasından yavaşça dışarı çekiniz.
4-3
İzleme Elektrotlarının Uygulanması
Güvenilir bir izleme için, elektrotların düzgün şekilde uygulanması ve
yerleştirilmesi çok önemlidir. Elektrot ile cilt arasında iyi bir temasın
sağlanması hareket artefaktlarının ve sinyal parazitlenmesinin etkisini azaltır.
UYARI
Özellikle elektrotları hastaya bağlarken veya hastadan sökerken
elektrotların başka iletken malzemelerle temas etmediklerinden emin
olunuz.
Elektrotları uygulamak için:
1. Uygun elektrot bölgelerini belirleyiniz. (Bkz. Şekil 4-2 ve Şekil 4-3.)
2. Gerekirse, elektrot bölgelerini tıraş ediniz veya kılları kırpınız.
3. Elektrot bölgelerindeki cildi temizleyiniz ve aşındırınız.
4. Elektrot bölgelerindeki cildi kurutunuz.
5. Yeni bir izleme elektrodu paketini açınız; "Son Kullanım" tarihinin
geçmediğini kontrol ediniz.
6. Derivasyon tellerini elektrotların üzerine klipsleyiniz.
7. Elektrotları uygulamak için, sırtlarındaki korumalarını tek tek sıyırınız ve
hastanın cildi üzerine sıkıca yapıştırınız. İyice yapıştıklarından emin
olmak için her bir elektrodun tüm kenarının etrafına basınız. Derivasyon
tellerinin elektrotları çekmediklerinden emin olunuz.
NOT
4-4
Uzun süreliğine izleme gerçekleştirildiğinde, izleme elektrotlarının ve çok
işlevli defib elektrot pedlerinin periyodik olarak yenileriyle değiştirilmesi
gerekebilir. İzleme elektrotlarının veya defib pedlerinin hangi sıklıkla
değiştirilmesi gerektiğini öğrenmek için üreticinin dokumantasyonuna
başvurunuz.
EKG'nin izlenmesi
Elektrot Yerleşimi
Şekil 4-2 3- veya 5-derivasyonlu bir hasta kablosunun kol ve bacak
derivasyonları için tipik elektrot yerleşimini göstermektedir. 5-derivasyonlu
kablonun V/C derivasyonu Şekil 4-3 'de gösterilen prekordiyal derivasyon
konumlarından (V1/C1'den V6/C6'ya) herhangi birine yerleştirilebilir.
Şekil 4-2 Kol veya Bacak Derivasyonun Elektrot Yerleşimi
AHA Etiketleri
RA/R
LA/L
RL/N*
LL/F
IEC Etiketleri
RA Sağ Kol
R Sol
LA Sol Kol
L Sol
RL Sağ Bacak*
N Negatif*
LL Sol Bacak
F Ayak
* 3-derivasyonlu için kullanılmıyor.
Tablo 4-1: 3-Derivasyonlu EKG Derivasyon Formasyonu
Derivasyon
+
-
Referans
I
LA
RA
LL
II
LL
RA
LA
III
LL
LA
RA
4
4-5
Şekil 4-3 Prekordiyal Derivasyonun Elektrot Yerleşimi
Derivasyon
1
2
3
4
5
6
Lokasyon
V1
C1
dördüncü kaburga boşluğu, sağ sternal
sınırda
V2
C2
dördüncü kaburga boşluğu, sol sternal
sınırda
V3
C3
V2/C2 ile V4/C4'ün tam ortasına
V4
C4
beşinci kaburga boşluğu, sol orta
köprücük kemiği çizgisinde
V5
C5
V4/C4 ile aynı düzeyde, ön koltukaltı
çizgisinde
V6
C6
V4/C4 ile aynı düzeyde, sol
orta-koltukaltı çizgisinde
Tablo 4-2: 5-Derivasyonlu EKG Derivasyon Formasyonu
Derivasyon
I
LA - RA
II
LL - RA
III
LL - LA
aVR
aVF
aVL
Vx
4-6
Derivasyon Formasyonu
RA -
LA + LL
2
LL -
RA + LA
2
LA -
RA + LL
2
V/C -
RA + LA + LL
3
EKG'nin izlenmesi
Harici EKG Monitörlerinin Kullanılması
İki cihaz arasında bir EKG sinyalinin gönderilmesi veya alınması amacıyla
HeartStart XL'e harici bir Philips (Agilent veya Hewlett-Packard markalı)
monitörü bağlanabilir. Bu bağlantıyı gerçekleştirmek için bir senk kablosu
kullanılır.
Aşağıdaki cihazdan bir EKG sinyali göndermek için:
Harici bir monitörden HeartStart XL'e
1. Sync (senk) kablosunun bir ucunu harici monitörün üzerindeki ECG Out
(EKG çıkışı) konektörüne takınız.
2. Sync (senk) kablosunun diğer ucunu HeartStart XL'in üzerindeki ECG
(EKG) konektörüne takınız.
Ardından, monitörden gelen seçili derivasyonu görüntülemek için HeartStart
XL'in üzerinde Lead I'i (Derivasyon I) veya Lead II'yi (Derivasyon I) seçiniz.
HeartStart XL'den harici bir monitöre
1. Sync (senk) kablosunun bir ucunu HeartStart XL'in üzerindeki ECG Out
(Sync-Senk) konektörüne takınız.
2. Sync (senk) kablosunun diğer ucunu harici monitörün üzerindeki ECG In
(EKG Girişi) konektörüne takınız.
NOT
Her ne kadar harici monitörden gelen Lead I (Derivasyon I) veya Lead II
(Derivasyon II) değilse de, harici monitörden gelen sinyal HeartStart XL'in
üzerinde Lead I (Derivasyon I) veya Lead II (Derivasyon II) etiketini taşır.
4-7
4
Derivasyonun Seçilmesi
Kullanılabilir izleme derivasyonları, cihazınızın hangi şekilde yapılandırılmış
olduğuna bağlıdır.
Tablo 4-3: Derivasyon Seçimi Seçenekleri
Derivasyon Seçimi
Seçenekler şunlardır:
Aşağıdakiler için yapılandırılmışsa:
Kaşıklar, Pedler, Derivasyon I,
Derivasyon II, Derivasyon III
3-derivasyonlu EKG kablosu
Kaşıklar, Pedler, Derivasyon I,
Derivasyon II, Derivasyon III, aVR,
aVL, aVF, V derivasyonu.
5-derivasyonlu EKG kablosu
İzlenecek bir derivasyonu seçmek için, istenen derivasyon görüntülenene
LEAD 'e basarak seçenekler arasında ilerleyiniz.
kadar SELECT
Şekil 4-4 AED Modunda EKG İzleme Ekranı
HR ALARM
LEAD
SELECT
78
Lead II
SpO2
ON/OFF
Monitoring Rhythm
Shocks: 3
00:00:49
PAUSE
4-8
ANALYZE
EKG'nin izlenmesi
UYARI
Manuel Moddan çıktıktan sonra 2 dakika içerisinde AED Moduna
girdiğinizde, Pedler aracılığıyla yakalanan dalga şeklinin
görüntülendiğinden ve ses ile metin uyarılarının aktif olduğundan emin
olmak istiyorsanız, Power On Lead (Derivasyonla Açılma) Paddles'e
(Kaşıklar) ayarlanmış olmalıdır. Eğer Power On Lead (Derivasyonla
Açılma) Paddles (Kaşıklar) üzerine ayarlı değilse, ANALYSE'a (Analiz et)
basılana, derivasyon olarak Pads'i (Pedler) veya izleme elektrotları
bağlayana kadar ses ve metin uyarıları durdurulur ve herhangi bir dalga
şekli analizi gerçekleşmez.
NOT
V Lead (V Derivasyonu) seçildiğinde, Lead Select (Derivasyon Seçimi) ekran
tuşuna basmak yerine elektrodu yeni konuma taşıyarak farklı bir V Derivasyonu
ile değiştiriniz.
Şekil 4-5 Manuel Modda EKG İzleme Ekranı
HR ALARM
78
LEAD
SELECT
SpO2
ON/OFF
Pads
87J
Sync
SYNC
ON/OFF
4
Shocks:0
00:00:08
DISARM
Bir derivasyon söküldüğünde veya elektrotların hasta ile teması zayıf
olduğunda, Sistem Mesaj alanında Leads Off (Derivasyonlar Kapalı) mesajı
bir bip eşliğinde görüntülenir. Şekil 4-6 'de gösterildiği şekilde ekranda kesikli
bir çizgi EKG sinyali olmadığını belirtir.
4-9
Kalp Ritmi Alarmının Ayarlanması
Şekil 4-6 AED Modunda Leads Off (Derivasyonlar Kapalı) Ekranı
HR ALARM
---
LEAD
SELECT
Lead II
SpO2
ON/OFF
Leads Off
__ __ __ __ __ __ __ __ __ __
Shocks:0
00:00:08
PAUSE
ANALYZE
Kalp Ritmi Alarmının Ayarlanması
Hesaplanan kalp ritmi (bir dakikada algılanan QRS kompleksi sayısı),
'yin yanında görüntülenir. Kap ritmi, bir
HR ALARM ekran tuşunun altında,
dakikada algılanan QRS kompleks sayısını temsil eder. Eğer on (açık) üzerine
ayarlandıysa, bir QRS bipleyicisi algılanan her bir QRS kompleksini belirler.
UYARI
Kalp ritmi ekranları ve alarmları dahili ve harici kalp pilleriyle birlikte
çalışır, ancak güvenilmez olabilirler. Eğer kalp pilleri kullanılıyorsa
hastayı yakından izleyiniz.
HR alarmı, kalp ritmi belirtilen limitler dışında olduğunda sizi uyaracak
şekilde yapılandırılabilir. Limit seçenekleri Tablo 4-4 HR Alarm Limiti
Seçenekleri bölümünde listelenmiştir.
4-10
EKG'nin izlenmesi
HR Alarmının Devreden Çıkarılması
Tablo 4-4: HR Alarm Limiti Seçenekleri
Aşağıdaki Değerin Altında ise
Alarm:
Veya Aşağıdaki Değerin
Üzerindeyse:
30
100
60
140
90
160
120
200
Bir HR alarmını ayarlamak için, HR ALARM 'a basarak limit seçenekleri
boyunca istenilen limitler gösterilene kadar ilerleyiniz. Ardından HR
alarmının ayarlandığını belirtmek için kalp ritmi değerinin yanında
belirir.
UYARI
AED Modunda, EKG analizi sırasında veya PAUSE 'a basıldığında
(duraklatma süresi boyunca) kalp ritmi alarmları geçici olarak devreden
çıkarılır. Kalp alarmı limitleri aynı zamanda ünite defibrilasyon için şarj
olurken ve bir şok verirken de geçici olarak durdurulur.
HR Alarmının Devreden Çıkarılması
Kalp ritmi HR alarm limitleri dışındayda, bir alarm çalar. Alarmı etkisiz hale
getirmek için, HR ALARM 'a basınız.
alarmın devre dışı olduğunu
belirtmek için gösterilir.
EKG Boyutunun Ayarlanması
EKG'nin boyutunu büyütmek veya küçültmek için kazanım kontrol düğmesi
'nin üzerindeki
'ye veya
'ye basınız. Önayarlı EKG boyutları
x.25, x.5, x1,0, x2,0, ve x4,0'tür. Güç açıldığında varsayılan ayar x1,0'dir.
4-11
4
QRS Bipleyicisinin ve Sesli Uyarıların Ses Seviyesinin Ayarlanması
QRS Bipleyicisinin ve Sesli Uyarıların Ses Seviyesinin
Ayarlanması
AED Modunda kullanılan QRS Bipleyicisinin ve sesli uyarıların ses
seviyesini artırmak veya azaltmak için,
ses seviyesi kontrolü
üzerindeki
'ye veya
'ye basınız. En düşük ses seviyesi ayarı QRS
Bipleyicisini susturacaktır, ancak sesli uyarılar hala duyulabilecektir.
NOT
4-12
HeartStart XL'i bir olay sırasında kullanırken, EKG ses seviyesi varsayılan
ses seviyesine ayarlıdır. Ancak, ünite kapatılır ve 2 dakika içerisinde tekrar
açılırsa (sürekli kullanım), ses seviyesi ayarı üniteyi kapattığınız andaki
ayarda kalacaktır.
EKG'nin izlenmesi
Sorun giderme
Sorun giderme
Tablo 4-5 EKG İzlemesi için sorun giderme ipuçları sağlar.
Tablo 4-5: EKG'yi İzlerken Sorun Giderme
Durum
Leads Off mesajı
Neden
z
veya
kesikli çizgi (-----)
z
Çözüm
İzleme elektrotları
uygulanmamış veya
hastayla düzgün
şekilde temas
etmiyorlar.
İzleme kablosu bağlı
değil.
z
z
İzleme elektrotlarının
düzgün şekilde
uygulandığını kontrol
ediniz.
İzleme kablosunun
düzgün şekilde bağlı
olduğunu kontrol ediniz.
Pads Off mesajı
z
Pedler hasta ile düzgün
şekilde temas etmiyor.
z
Pedlerin düzgün şekilde
uygulanmış olduğunu
kontrol ediniz.
Zayıf EKG sinyal
kalitesi
z
İzleme elektrotları
hasta ile düzgün
z
z
İzleme elektrotların
tarihi geçmiş veya
kurumuşlar.
z
z
Radyo frekansı
parazitlenmesi (RFI)
artefakta neden oluyor.
z
düzgün şekilde
uygulandığını kontrol
ediniz. Gerekirse, hastanın
cildini hazırlayınız ve yeni
elektrotlar uygulayınız.
Elektrotların üzerindeki
tarih kodunu kontrol
ediniz. Elektrot paketini
ancak kullanımdan hemen
önce açınız.
RFI'ye (Radyo Frekans
Parazitlenmesi) neden
olması muhtemel olan
elipmanın yerini
değiştiriniz.
4-13
4
Sorun giderme
Tablo 4-5: EKG'yi İzlerken Sorun Giderme (Devam Ediyor)
Durum
QRS Ses Şiddeti
Neden
z
z
z
QRS bipleyicisi
duyulamaz veya
bipler her bir QRS
kompleksiyle
birlikte oluşmuyor.
4-14
z
z
Çözüm
Sessiz
Fazla düşük
Fazla yüksek
z
QRS bipleyicisi Off
(Kapalı) olarak
ayarlanmıştır.
QRS kompleksinin
genliği
algılanamayacak kadar
düşük.
z
z
z
z
Ses düzeyini ayarlayınız.
Yapılandırmaları kontrol
ediniz.
QRS bipleyicisi On
(Açık) olarak
ayarlandığını kontrol
ediniz.
Ses düzeyini ayarlayınız.
EKG boyutunu
ayarlayınız.
EKG'nin izlenmesi
5
SpO2 İzleme
Bu bölümde aşağıdaki konular hakkında bilgiler verilmektedir:
z
nabız oksimetrisinin nasıl çalıştığı
doğru sensörün seçilmesi ve uygulanması
SpO2'nin izlenmesi
z
SpO2'nin durdurulması
z
z
5
5-1
Giriş
Giriş
Nabız oksimetrisi, arteryel kandaki oksijen satürasyonunu (SpO2) sürekli
olarak ölçmeyi sağlayan noninvazif bir yöntemdir. Ortaya çıkan SpO2 okuma
değeri, arteryel kandaki hemoglobin molekülllerinin oksijenle satüre olma
yüzdesini gösterir. SpO2 izlemesi, bir hastanın kardiyak ve solunum
sistemlerinin değerlendirilmesi için yardımcı olan mevcut araçlardan biridir.
Bu bölüm nabız oksimetrisinin nasıl çalıştığını anlatmaktadır ve HeartStart
XL'in SpO2.'yi izlemek için nasıl kullanılacağını açıklamaktadır.
SpO2 izlemesi, hem AED Modunda, hem de Manuel Modda her zaman
mevcuttur (opsiyon satın alınmışsa).
İzleme yapılırken elde edilen hasta bilgilerini yazdırma, saklama ve bunlara
erişme konusunda bilgiler için bkz. Bölüm 9.
UYARI
5-2
Sırf SpO2 okuma değerlerine güvenmeyin, hastayı her zaman değerlendirin.
Ekstremitelere sınırlı kan akışı bulunan hastalarda (ağır bir şok veya
hipotermi içinde olanlar gibi), yüksek karboksihemoglobin veya
methemoglobin düzeylerinin bulunması durumunda, veya aşırı hareket
bulunduğunda SpO2 okuma değerleri doğru olmayabilir.
SpO2'nin İzlenmesi
Nabız Oksimetresinin Anlaşılması
Nabız Oksimetresinin Anlaşılması
Bir nabız oksimetrisi sensörü, ışığı hasta dokusu içinden sensörün diğer
tarafındaki bir alıcıya gönderir. Işık yayan diyotlar, Şekil 5-1'de gösterildiği
gibi, vücudun bir parmak gibi periferal bölgelerin içinden kırmızı ve kızılötesi
ışık gönderirler.
Şekil 5-1 Nabız Oksimetrisi Sensörü
Işık Yayan
Diyotlar
Fotodetektör
Işık yayan diyotların karşı tarafında bulunan bir fotodetektör, nabız atışından
önceki ve sonraki ışık absorpsiyonunu karşılaştırır. Geçen ışık miktarı
arteriyollerdeki kan akışını yansıtır. Atım sırasında ışık absorpsiyonunun bu
ölçümü bir oksijen satürasyon ölçümüne dönüştürülür ve bir SpO2 değeri
görüntülenir.
Doğru SpO2 ölçümlerin elde edilmesi için, aşağıdaki koşullar geçerli
olmalıdır:
z
z
z
z
z
Hastanın bu ekstremitede perfüzyonu olmalıdır.
Işık yayıcısı ve fotodetektör birbirinin tam karşısında olmalıdır.
Yayıcıdan çıkan tüm ışık hastanın dokusundan geçmelidir.
Sensör bölgesinde titreşim veya aşırı hareket olmamalıdır.
Elektrik kabloları sensör kablosundan ve konektöründen uzak
tutulmalıdır.
5
5-3
Bir SpO2 Sensörünün Seçilmesi
Tablo 5-1 HeartStart XLile birlikte kullanılabilen SpO2 sensörlerini
göstermektedir
Tablo 5-1: Onaylanan Sensörler
Sensör
Türü
Hasta
Hasta Ölçüsü
> 50 kg
İdeal Bölge
M1191A
Yeniden
kullanılabilir
Yetişkin
Parmağı
M1192A
Yeniden
kullanılabilir
Küçük Yetişkin 15-50 kg
Çocuk
Parmağı
M1194A
Yeniden
kullanılabilir
Çocuk
Yetişkin
> 40 kg
Kulağın etli
kısmı
M1903B
(Nellcor D-20)
Tek
kullanımlık
Çocuk
10-50 kg
Ayak Parmağı/
Parmak
M1904B
(Nellcor D-25)
Tek
kullanımlık
Yetişkin
>30 kg
Ayak Parmağı/
Parmak
M1131A
Tek
kullanımlık
Çocuk
Yetişkin
> 20 kg
Parmak
NOT
Nellcor sensörlerini kullanmak için, HeartStart XL'e M1943A Nellcor
Adaptör hasta kablosunu bağlamalısınız. (Bkz. "SpO2 Hasta Kablosunun
Bağlanması" sayfa 10-5.)
NOT
2-metrelik bir SpO2 uzatma kablosu (M1941A), HeartStart XL ile birlikte
kullanılmak için mevcuttur.
5-4
SpO2'nin İzlenmesi
Bir sensör seçilirken en önemli faktör ışık yayan diyotların fotodetektöre göre
konumudur; bir sensör uygulandığında, diyotlar ile fotodetektör birbirleriyle
karşı karşıya olmalıdır. Sensörler özel ağırlık aralıklarına sahip hastalar ve
belli bölgeler için tasarlanmıştır. Aşağıdakileri yaptığınızdan emin olun:
z
z
z
z
Hastanın ağırlığına uygun olan bir sensörü seçin.
Yeterli perfüzyona sahip bir sensör bölgesi seçin.
Ödemli dokuya sahip bölgelere uygulamaktan sakının.
Tek kullanımlık sensörleri yapışkanlara karşı alerjisi olan hastalarda
kullanmayın.
Yeniden Kullanılabilir Sensörler
Tekrar kullanılabilir sensörler, temizlenip dezenfekte edildikten sonra farklı
hastalar üzerinde tekrar kullanılabilir (sensörle birlikte sağlanan üretici
talimatlarına bakın).
Tek kullanımlık sensörler
Tek kullanımlık sensörler sadece bir kez kullanılmalı ve ardından atılmalıdır.
Birince bölge beklenen sonuçları vermiyor ise, farklı bir uygulama bölgesine
taşınabilirler. Tek kullanımlık sensörler, farklı hastalar üzerinde tekrar
kullanılmamalıdır.
5
5-5
Sensörü Uygulama
Sensörü Uygulama
Her tür uyarı veya ikazlara uyduğunuzdan emin olarak üreticinin sensörün
uygulanması ve kullanımı hakkında vermiş olduğu talimatları izleyin. En iyi
sonuçları elde etmek için:
z
z
z
z
z
z
Sensörün kuru olduğundan emin olun.
Hasta hareket halindeyse, sensör kablosunu gevşek bir biçimde
hastaya tutturun.
Sensör bölgesinde aşırı basınçtan sakının; dolaşımın engellenmemiş
olduğundan emin olun.
Elektrik kablolarını sensör kablosundan ve bağlantısından uzak tutun.
Parlak ışıkların olduğu ortamlarda sensör yerleştirmekten kaçının
(gerekirse sensörün üzerini mat bir malzemeyle örtün).
Sensörü arteriyel kateter, kan basıncı manşeti veya intravasküler
venöz infüzyon hattı bulunan bir ekstremiteye yerleştirmekten
sakının.
UYARI
Sensörün doğru uygulanmaması, SpO2 ölçümünün doğruluğunu
azaltabilir.
UYARI
Sensör uygulama bölgesini, cilt kalitesi, optik hizalamanın doğruluğu ve
düzgün sensör uygulanması için en az iki saatte bir kontrol edin. Cildin
kalitesi riskte ise, sensörü başka bir yere alın. Uygulama alanını en geç
dört saatte bir değiştirin. Belli bir hastanın durumu nedeniyle daha sık
kontroller gerekebilir.
5-6
SpO2'nin İzlenmesi
Sensör Kablosunun Bağlanılması
Sensör Kablosunun Bağlanılması
Bir sensör kablosu bağlamak için:
1. Konektörü, parça numarasının görünmesi için yassı yüzüı yukarı bakacak
şekilde tutun.
2. Konektörü yuvaya sokun ve konektörün mavi bölümü artık görünmez
hale gelene kadar bastırın.
Şekil 5-2 Sensör Kablosunun Bağlanılması
5
5-7
İzleme İşlemi
İzleme İşlemi
SpO2'yi izlemek için:
1. HeartStart XL açık değilse, Enerji seçim düğmesini AED On'a (Açık)
veya Manual On'a (Açık) döndürün.
2. Hastaya uygun sensörü uygulayın.
3. Sensör kablosunun HeartStart XL'ye bağlı olduğundan emin Olun.
4. SpO2 izlemesini açmak için SpO2 ON/OFF 'a basın.
Oksijen satürasyonu ölçülürken ve bir SpO2 değeri hesaplanırken,
SpO2 ALARM 'ın altında bir kesikli çizgi (---) görüntülenir. Birkaç saniye
içinde, kesikli çizgi yerine SpO2 değeri görüntülenir. Hastanın oksijen
satürasyonu değiştikçe, SpO2 değeri sürekli olarak güncellenir.
Şekil 5-3 AED Modunda SpO2 İzleme Ekranı
HR ALARM
78
LEAD
SELECT
Pads
SpO2
ON/OFF
SpO2
ALARM
98
Pulse 78
Monitoring Rhythm
Shocks: 3
00:00:49
PAUSE
ANALYZE
SpO2 değerinin sağında, bir nabız frekansı çubuğu ve bir SpO2 alarm
göstergesi görüntülenir. Nabız frekansı çubuğundaki dalgalanmalar kontrol
edilmelidir. Sensör tarafından algılanan nabız atışının bir göstergesidir. Nabız
frekansı çubuğu, nabız atışının tek göstergesi olarak kullanılmamalıdır, çünkü
hareket ve artefakt tarafından etkilenebilmektedir.
sembolü, ayarlanan
herhangi bir alarm olmadığını gösterir.
SpO2 değerinin altında nabız oksimetrisinden elde edilen nabız hızı bulunur.
5-8
SpO2'nin İzlenmesi
Alarmların Ayarlanması
Alarmların Ayarlanması
Bir alarm, SpO2 değeri belirlenen bir alt limitin altına düştüğünde sizi uyaracak
şekilde ayarlanabilir. Alt limit alarm seçenekleri
(no alarm-alarm yok),
90, 85, veya 80'dir. Varsayılan üst limit 100'dür ve değiştirilemez. Seçenekler
arasında ilerlemek için, SpO2 ALARM 'a arka arkaya basın. Arzu edilen seçenek
görüntülendiğinde durun. Üç saniye içerisinde bir
belirerek seçilen alarmın
aktif olduğunu belirtir. Alarm limitini gözden geçirmek için, SpO2 ALARM 'a
basın.
UYARI
AED Modunda, EKG analizi sırasında veya PAUSE 'a basıldığında
(duraklatma süresi boyunca) SpO2 alarmları geçici olarak durdurulur.
SpO2 alarmları aynı zamanda ünite defibrilasyon için şarj olurken ve bir
şok verirken de geçici olarak durdurulur.
Bir Alarma Yanıt Verme
SpO2 değeri alarm limitinin altına düştüğünde, kesintisiz bir sesli alarm sizi
uyarır ve SpO2 değeri ters video şeklinde görüntülenir.
Şekil 5-4 SpO2 Alarmı Tetiklenmiş
HR ALARM
LEAD
SELECT
78
Pads
SpO2
ON/OFF
SpO2
ALARM
87
Pulse 78
Monitoring Rhythm
5
Shocks: 3
00:00:49
PAUSE
ANALYZE
Alarmı kapatmak için SpO2 ALARM 'a basın. Müteakip alarmlar isteniyorsa,
"Alarmların Ayarlanması" 'ye başvurun.
5-9
SpO2 İzlemesinin Durdurulması
SpO2 İzlemesinin Durdurulması
SpO2 İzlemesini kapatmak için SpO2 ON/OFF 'a bir kez basın. SpO2 ALARM
ekran tuşu ve ilgili bilgiler kaybolacaktır.
Şekil 5-5 SpO2 İzlemesi Kapalı
HR ALARM
LEAD
SELECT
78
Pads
SpO2
ON/OFF
Monitoring Rhythm
Shocks: 3
00:00:49
PAUSE
ANALYZE
Sensörlerin Bakımı
Sensörlerin bakımı ve temizliği için üreticinin talimatlarına başvurun. Tekrar
kullanılabilir SpO2 sensörlerinden en iyi şekilde faydalanmak için, sensör ve
kabloyu daima dikkatlice ele anın ve bunları keskin nesnelerden koruyun.
Sensör manşonu hasar görebilecek hassas bir elektronik cihazı barındırır.
Sensörlerin sert kullanımı önmürlerini önemli ölçüde azaltacaktır..
UYARI
5-10
Hasarlı veya elektrikle temas yerleri açıkta olan bir sensörü kullanmayın.
SpO2'nin İzlenmesi
Sorun giderme
Sorun giderme
Tablo 5-2 SpO2'yi izlerken karşılaşabileceğiniz sistem mesajlarını listeler.
Tablo 5-2: SpO2'yi İzlerken Sorun Giderme
Problem veya Mesaj
Non Pulsatile
Olası Neden
z
Nabız yok veya
algılanamayacak kadar
zayıftır.
Düzeltici Eylem
z
z
z
z
z
SpO2 Low Signal
z
SpO2 sinyali doğru bir
okuma değeri
veremeyecek kadar
zayıftır.
z
z
SpO2 Noisy Signal
z
Aşırı hasta hareketi,
elektriksel parazitlenme,
RF parazitlenmesi veya
optik parazitlenme
mevcuttur.
z
z
z
Sensörün düzgün
şekilde uygulanmış
olduğunu kontrol
ediniz.
Sensör alanında bir
nabzın olduğunu
kontrol ediniz.
Sensörün yerini daha
iyi bir dolaşıma sahip
olan bir alan ile
değiştiriniz.
Başka bir sensör türü
deneyin.
Tırnak ojesinin
bulunmadığından
emin olun.
Sensörün düzgün
şekilde uygulanmış
olduğunu kontrol
ediniz.
Başka bir sensör türü
deneyin.
Hasta hareketini
asgariye indirin veya
sensörü daha az
hareketli bir bölgeye
uygulayın.
Sensör kablosunu
gevşek bir biçimde
hastaya tutturunuz.
Elektrik, RFI veya
optik parazit
kaynaklarını azaltın.
5-11
5
Sorun giderme
Tablo 5-2: SpO2'yi İzlerken Sorun Giderme (Devam Ediyor)
Problem veya Mesaj
SpO2 Light Interf
Olası Neden
z
z
5-12
Düzeltici Eylem
Ortam ışığı düzeyi
sensörün bir SpO2
okuma değeri elde
edemeyeceği kadar
yüksektir.
Sensör veya kablo
hasarlıdır.
z
z
Sensörü opak bir
malzemeyle örtün.
Sensörün hasar görüp
görmediğini kontrol
edin; başka bir
sensörü deneyin.
SpO2 Cable Off
z
SpO2 kablosu cihaza
bağlı değildir.
z
Kabloyu HeartStart
XL'ye bağlayın.
SpO2 Sensor Fail
z
Transdüser bozuktur.
z
Yeni bir transdüser
uygulayın.
SpO2'nin İzlenmesi
6 Manuel Modda Defibrilasyon Gerçekleştirmek
6
Manuel Modda, EKG'yi değerlendirsiniz, defibrilasyonun endike olup
olmadığına karar verirsiniz, enerji seviyesini seçersiniz, cihazı şarj edersiniz,
ve şoku verirsiniz. Defibrilasyon işlemi kontrolünüz altındadır. Ses uyarıları
olmaz. Ancak sistem ve anlık mesajlar işlem boyunca konu ile ilgili bilgiler
sağlar. Bu mesajlara dikkatli olmanız önemlidir.
Bu bölüm Manuel Modda defibrilasyonun nasıl gerçekleştirildiğini
açıklamaktadır. Senkronize kardiyoversiyon gibi Manuel Mod özellikleri için,
Bkz.
Bölüm 7: Senkronize Kardiyoversiyonun Gerçekleştirilmesi ve
Bölüm 8: Kalp Pili Desteği (Opsiyonel).
Manuel Modda elde edilen hasta bilgilerine erişim, bunları saklama ve
yazdırma konusunda bilgiler için, 9: Saklama, Erişim, ve Yazdırma bölümüne
bakınız.
6-1
Manuel Mod Ekranı
Manuel Mod Ekranı
Aşağıdaki şekil (Şekil 6-1) Manuel Mod Ekranının başlıca unsurlarını
belirtmektedir AED Modu ekranının aksine, Manuel Mod size senkronize
kardiyoversiyona ve kendinden seçilmiş enerji seviyelerine erişim sağlar.
Şekil 6-1 Manuel Mod Ekranı
HR ALARM
LEAD
SELECT
SpO2
ON/OFF
SpO2
ALARM
Pads
Kalp Ritmi
Pulse (Nabız)
Kalp Ritmi Alarmı
Mevcut
Derivasyon
Sp02 Değeri
Nabız Frekansı
Çubuğu
Nabız Hızı
EKG Kazanımı
EKG Dalga formatı
Sync (Senk) Durumu
Sync
Senk Açık/Kapalı
Ekran tuşu
SYNC
ON/OFF
CHARGE
Shocks
Şok Sayacı
Geçen Zaman
SHOCK
Şok Ekran tuşu
Şarj Et/Devre Dışı Bırak Ekran tuşu
Manuel Modun Etkinleştirilmesi
Manuel Modu etkinleştirmek için Enerji Select (Enerji Seçim) düğmesini
Manual On'a (Manuel Açık) getiriniz.
6-2
Bu bölüm, Manuel Modda çok işlevli defib elektrot pedleri ve kaşıklar
kullanarak asenkron defibrilasyona nasıl hazırlanılacağını ve bu işlemin nasıl
gerçekleştirileceğini anlatacaktır.
NOT
Manuel Modda, defibrilasyon daima kaşıklar veya pedler kullanılarak
gerçekleştirilir. Ancak, defibrilasyon esnasında, EKG'yi değişik bir EKG
kaynağı kullanarak (3- veya 5-derivasyonlu EKG izleme elektrotları) izlemeyi
seçebilirsiniz.
NOT
Empedans, defibrilatörün etkili bir enerji deşarjı verebilmek için üstesinden
gelmesi gereken defibrilatörün pedleri veya kaşıkları arasındaki dirençtir.
Empedans derecesi hastadan hastaya değişim gösterir ve göğüs kılının, nemin
ve cildin üzerinde losyonların veya tozların bulunması gibi birkaç faktör
tarafından etkilenir.
Düşük enerjili SMART Bifazik dalga şekli, geniş bir hasta yelpazesi üzerinde
etkili olmak üzere tasarlanmış olan bir empedans-telafi edici dalga şeklidir.
Ancak bir "No Shock Delivered" (Şok verilmedi) mesajı alırsanız, hastanın
cildinin yıkanmış ve kurutulmuş olduğunu ve her tür göğüs kılının
temizlendiğini kontrol ediniz. Mesaj devam ederse, pedleri ve/veya pedlerin
kablosunu değiştiriniz.
Harici Kaşıkların Kullanılması
Manuel Modda harici kaşıklar kullanarak defibrilasyona hazırlık için,
aşağıdaki adımları yerine getiriniz:
1. Gerekirse bir Veri Kartı takınız ("Bir Veri Kartının (Opsiyonel)
Kullanılması" bölümünde sayfa 2-14 'da açıklandığı şekilde).
2. Energy Select (Enerji Seçimi) düğmesini Manual On'a (Manuel Açık)
getiriniz.
3. Kaşıkları tutuculardan aynı anda yukarı ve dışarı doğru çekerek çıkarınız.
4. Kaşıkların defibrilatöre bağlı olduğundan emin olunuz. Sayfa 10-3'deki
"Kabloların Hasta Kablo Konektörüne Bağlanılması" başlığına bakınız.
6-3
6
5. İletken maddeyi uygulayınız.
NOT
İletken maddeyi kaşıkları birbirine sürterek uygulamayınız. Yalnış kullanım,
Olay Özetinde kaydedilecek ve kaşıkların zarar görmesine yol açabilecek bir
"Paddles On" (Kaşıklar Açık) olayıyla sonuçlanacaktır.
6. Anterior-anterior yerleşimini kullanarak pedleri hastanın göğsüne
uygulayınız.
NOT
Hasta temasını en iyi hale getirmek için, kaşık basıncını ve yerleşimini
ayarlayınız. Düzgün temas sağlandıktan sonra, Sternum kaşığı üzerinde
bulunan hasta temas göstergesi (PCI) yeşil bir LED gösterecektir.
Şekil 6-2 Sternum Kaşığı Üzerinde Hasta Temas Göstergesi
Hasta Temas
Göstergesi
Pediyatrik pedlerin Kullanılması
HeartStart XL’in harici kaşık seti pediyatric kaşıklarla birlikte gelir.
Pediyatrik kaşık setini kullanmak için:
1. Yetişkin kaşık elektrotunu öne doğru çekerken harici kaşık setinin
önündeki mandala basınız.
2. Yetişkin kaşık elektrotlarını kaşık tepsi ceplerine saklayınız.
3. Defibrilasyonu gerçekleştirmek için bkz. "Harici Kaşıkların
Kullanılması" sayfa 6-3.
6-4
Çok İşlevli Defib Elektrot Pedlerinin Kullanılması
Manuel Modda pedler kullanarak defibrilasyona hazırlık için, aşağıdaki
adımları yerine getiriniz:
Kullanılması" de sayfa sayfa 2-14 'da açıklandığı şekilde).
getiriniz.
3. Çok işlevli elektrot pedleri kullanıyorsanız, bunları paket üzerinde
belirtildiği şekilde uygulayınız. Uygun olanı hangisiyse, anterior-anterior
ya da anterior-posterior elektrot yerleşimini kullanınız.
4. Pedleri Şekil 6-3'de gösterildiği şekilde, hasta ped kablosuna bağlayınız.
Şekil 6-3 Pedlerin Hasta Kablosuna Bağlanması
5. Hasta kablosunu defibrilatörün üzerindeki hasta kablo konektörüne
asağıda anlatıldığı şekilde takınız:
a. Şekil 6-4'de gösterildiği şekilde, kablonun üzerindeki beyaz işaretçiyi
defibrilatörün hasta kablo konektörünün üzerindeki beyaz ok ile
hizalayınız.
b. Kabloyu hasta kablo konektörüne takınız. Tık sesi yaparak yerine
oturduğunu duyana kadar basınız.
6-5
6
Deşarj Düğmeli Dahili Kaşıkların Kullanılması
Manuel Modda deşarj düğmeli dahili kaşıklar kullanarak defibrilasyona
hazırlık için, aşağıdaki adımları yerine getiriniz:
getiriniz.
3. Şekil 6-4'de gösterildiği şekilde, hasta kablosunun üzerindeki beyaz
işaretçiyi defibrilatörün hasta kablo konektörünün üzerindeki beyaz
ok ile hizalayınız.
4. Kabloyu hasta kablo konektörüne takınız. Tık sesi yaparak yerine
Şekil 6-4 Kaşık kablosunun Hasta Kablo Konektörüne Bağlanması
İşaretçi
Hasta kablo konektörü
6-6
UYARI
Klinisyenler, pediyatrik hastalar için uygun bir enerji seviyesi
seçmelidirler.
6
UYARI
Dahili kaşıklar kullanıldığında HeartStart XL'in 50 Julluk bir entegre
sınırlandırması vardır.
6-7
Deşarj Düğmesiz Dahili Kaşıkların Kullanılması
Manuel Modda deşarj düğmesiz dahili kaşıklar kullanarak defibrilasyona
hazırlık için, aşağıdaki adımları yerine getiriniz:
getiriniz.
3. Kaşıkları kaşık adaptör kablosuna bağlayınız.
4. Kaşık adaptör kablosunu defibrilatörün üzerindeki hasta kablo
konektörüne asağıda anlatıldığı şekilde takınız:
a. Şekil 6-4'de gösterildiği şekilde, kablonun üzerindeki beyaz işaretçiyi
defibrilatörün hasta kablo konektörünün üzerindeki beyaz ok ile
hizalayınız.
b. Kabloyu hasta kablo konektörüne takınız. Tık sesi yaparak yerine
UYARI
Klinisyenler, pediyatrik hastalar için uygun bir enerji seviyesi
seçmelidirler.
UYARI
Dahili kaşıklar kullanıldığında HeartStart XL'in 50 Julluk bir entegre
sınırlandırması vardır.
6-8
Defibrilasyon Prosedürü
Manuel Modda defibrilasyon gerçekleştirmeye hazırlanmış olduğunuzda,
aşağıdaki adımları yerine getiriniz.
6
1. Enerjiyi Seçiniz
Enerji ayarını seçmek için, Energy Select (Enerji Seçim) düğmesini
Şekil 6-5'da gösterildiği şekilde istenen enerji düzeyine getiriniz. Enerji
seçenekleri 2 ila 200 jul arasında değişmektedir, yetişkinler için önerilen
seviye ise 150 juldur.
Şekil 6-5 Enerji Seçim Düğmesi
Manual On
AED On
6-9
2. Şarj Ediniz
CHARGE
'ye veya kaşıkların üzerindeki şarj düğmesine basınız.
Defibrilatör şarj olurken, o anki şarj (eğer yapılandırılmışsa) Şekil 6-6'de
gösterildiği gibi, şok sayacının üzerinde görüntülenir. Seçilen enerji
düzeyine varılana kadar bir şarj edilme bip sesi duyulur, ki o noktada
kesintisiz bir şarj tonu duyarsınız.
Şekil 6-6 Şarj Etme Ekranı
HR ALARM
LEAD
SELECT
SpO2
ON/OFF
SpO2
ALARM
Pads
Pulse
47J
Shocks
SYNC
ON/OFF
DISARM
Seçilen enerji seviyesini CHARGE düğmesine bastıktan sonra yükseltebilir
veya azaltabilirsiniz. Bunun için, Enerji Seçim düğmesini önceki gibi
istediğiniz enerji seviyesine getirmeniz yeterli olur.
Defibrilatör, seçilen enerji seviyesine otomatik olarak şarj olur.
UYARI
6-10
Seçilen enerji seviyesini yeniden ayarlamadan önce, mevcut şarjın
seçilen enerji seviyesine ulaşmasını bekleyiniz.
3. Şoku Veriniz
Bir şokun hala endike olup olmadığını ve o anki şarjın seçilen enerji
seviyesine ulaştığını teyit ediniz. Hiç kimsenin hastaya veya hastaya bağlı
olan herhangi bir şeye dokunmadığından emin olunuz. Anlaşılır biçimde
ve yüksek sesle "Uzak Durun!" şeklinde sesleniniz.
Pedler veya deşarj düğmesiz dahili kaşıklar kullanıyorsanız, hastaya bir
şok vermek için SHOCK 'ye basınız.
Harici kaşıklar kullanıyorsanız, şoku vermek için, kaşığın/kaşıkların
üzerinde bulunan şok düğmelerine aynı anda basınız.
Deşarj düğmeli dahili kaşıklar kullanıyorsanız, kaşıkların üzerinde
bulunan şok düğmesine basınız.
Şekil 6-7 Manuel Mod Şok Ekranı.
HR ALARM
LEAD
SELECT
SpO2
ON/OFF
SpO2
ALARM
Pads
Pulse
150J
Shocks
SYNC
ON/OFF
DISARM
Defibrilatörü devre dışı bırakmak için DISARM 'a basınız. SHOCK 'a veya
şok düğmelerine 30 saniye içerisinde basılmaz ise, defibrilatör otomatik
olarak devre dışı kalır.
Ek şoklar endike ise, defibrilasyon işlemini tekrarlayınız.
UYARI
ekipmana dokunmayınız.
6-11
6
AED Moduna Girme
AED Moduna Girme
Manuel Moddan AED Moduna girmek için, Enerji Seçim düğmesini Manual
On'dan (Manuel Açık) AED On 'a (AED Açık) çevirmeniz yeterli olur.
AED Modunda, EKG ve/veya SpO2 izlemesi varsayılan olarak
etkinleştirilmiş olur. Bu ayarlar hala aktif ise, Manuel Modda ayarlanan
alarmlar AED Moduna geçtiğinizde aktif kalırlar.
6-12
7 Senkronize Kardiyoversiyonun Gerçekleştirilmesi
Bu bölüm senkronize kardiyoversiyonun HeartStart XL ile birlikte nasıl
gerçekleştirileceğini açıklamaktadır.
Senkronize kardiyoversiyon, defibrilatör şokunu izlenmekte olan EKG'nin
R-dalgasıyla senkronize etmenizi sağlayan bir Manuel Mod fonksiyonudur.
Senkronize kardiyoversiyonu gerçekleştirmek için, bir EKG izleme yöntemini
ve senkronize edilmiş şoku iletmek için bir yöntem seçmelisiniz.
HeartStart XL, EKG'yi izlemek için üç yöntem sunmaktadır: defib elektrot
pedlerini, izleme elektrotlarını veya harici kaşıkları kullanarak
Senkronize edilmiş şok, çok işlevli defib elektrot pedleri aracılığıyla veya
harici kaşıklar aracılığıyla verilir.
NOT
"EKG'nin izlenmesi" Elektrotların nasıl uygulanacağı ve bir derivasyonun
nasıl seçileceği konusunda bilgiler için bkz. Bölüm 4.
7-1
7
EKG'nin izlenmesi
EKG'nin izlenmesi
HeartStart XL, EKG'yi senkronize kardiyoversiyon için izlemek için üç
yöntem sunmaktadır:
z
z
z
hasta kablosu aracılığıyla çok işlevli defib elektrot pedleri
bir 3- veya 5-derivasyonlu EKG kablosu ve derivasyonlar aracılığıyla
izleme elektrotları, veya
harici kaşıklar.
Buna ek olarak, EKGleri bir harici Philips (Agilent veya Hewlett-Packard
markalı) EKG monitörü kullanarak izleyebilirsiniz.
Bir EKG derivasyonu seçerken, en net sinyali ve en geniş QRS kompleksini
sağlayan derivasyonu seçiniz.
Çok İşlevli Defib Elektrot Pedlerinin Kullanılması
EKG'yi çok işlevli defib elektrot pedleri kullanarak kardiyoversiyon için
izlemek için aşağıdaki adımları izleyiniz:
2. Enerji Seçim düğmesini Manual On'a (Manuel Açık) getiriniz.
3. Çok işlevli defib elektrot pedlerini hastaya paket üzerinde belirtildiği
şekilde uygulayınız. Uygun olanı hangisiyse, anterior-anterior ya da
anterior-posterior yerleşimini kullanınız.
4. Pedleri hasta kablosuna bağlayınız. (Bkz. Şekil 6-3.)
LEAD 'i kullanınız. (Bkz "Derivasyonun
5. Pads'i (Pedler) seçmek için SELECT
Seçilmesi" sayfa 4-8.)
7-2
EKG'nin izlenmesi
3 veya 5-telli EKG Derivasyonlarının Kullanılması
EKG'yi kardiyoversiyon için izleme elektrotları ve 3 veya 5-telli EKG
derivasyonları kullanarak izlemek için aşağıdaki adımları izleyiniz
Kullanılması" de sayfa 2-14'da açıklandığı şekilde).
2. İzleme elektrotlarını uygulayınız. (Bkz. "İzleme Elektrotlarının
Uygulanması" sayfa 4-4.)
3. Enerji Seçim düğmesini Manual On'a (Manuel Açık) getiriniz.
4. EKG kablosunu HeartStart XL'e bağlayınız. (Bkz. Şekil 4-1.)
5. Geniş bir QRS kompleksi gösteren en iyi derivasyonu seçmek için
LEAD
SELECT
7
'i kullanınız. (Bkz. "Derivasyonun Seçilmesi" sayfa 4-8.)
7-3
EKG'nin izlenmesi
EKG'yi harici kaşıkları kullanarak kardiyoversiyon için izlemek için,
aşağıdaki adımları yerine getiriniz.
getiriniz.
LEAD 'i kullanınız.
3. Paddles'i (Kaşıklar) seçmek için SELECT
(Bkz "Derivasyonun Seçilmesi" sayfa 4-8.)
4. Aynı anda dışarı ve yukarı doğru çekerek kaşıkları ceplerden çıkarınız.
5. İletken malzemeyi uygulayınız.
NOT
İletken maddeyi kaşıkları birbirine sürterek uygulamayınız. Yalnış bir
kullanım, Olay Özetinde kaydedilecek ve kaşıkların zarar görmesine yol
açabilecek bir "Paddles On" (Kaşıklar Açık) olayıyla sonuçlanacaktır.
6. Kaşıkları hastanın çıplak cildine uygulayınız.
UYARI
7-4
Kaşık hareketinden dolayı meydana gelen artefakt bir R-dalgasına
benzeyebilir ve bir defibrilasyon şokunu tetikleyebilir. Senkronize
kardiyoversiyon gerçekleştirirken, EKG izlemesi için pedler veya EKG
elektrotları önerilir.
EKG'nin izlenmesi
Harici EKG Monitörlerinin Kullanılması
İki cihaz arasında bir EKG sinyalinin gönderilmesi veya alınması amacıyla
HeartStart XL'e harici bir Philips (Agilent veya Hewlett-Packard markalı)
monitörü bağlanabilir. Bu bağlantıyı gerçekleştirmek için bir senk kablosu
kullanılır. Senk kablosunun bir ucu hasta başı monitörünün üzerindeki EKG
Çıkış konektörüne takılır ve diğer ucu da HeartStart XL üzerindeki EKG
Konektörüne takılır. Bu kablo, monitörden gelen EKG sinyalini, sinyalin
görüntülendiği ve senkronizasyonun gerçekleştiği HeartStart XL'e bağlar.
NOT
Her ne kadar harici monitörden gelen Lead I (Derivasyon I) veya Lead II
(Derivasyon II) değilse de, harici monitörden gelen sinyal HeartStart XL'in
üzerinde Lead I (Derivasyon I) veya Lead II (Derivasyon II) etiketini taşır.
HeartStart XL ile birlikte harici bir monitör kullanmak için, aşağıdaki
adımları yerine getiriniz:
2. Energy Select (Enerji Seçim) düğmesini Manual On'a (Manuel Açık)
getiriniz.
3. HeartStart XL üzerinde Lead I (Derivasyon I) veya Lead II'yi
LEAD 'i kullanınız. (Bkz. "Derivasyonun
(Derivasyon II) seçmek için SELECT
Seçilmesi" sayfa 4-8.)
4. Kabloyu harici monitörün EKG Çıkış jakına takınız.
5. Kablonun diğer ucunu HeartStart XL üzerindeki EKG Konektörüne
takınız. (Bkz. Şekil 2-2.)
UYARI
Mümkün olduğu sürece, senkronize kardiyoversiyon prosedürlerini
hastayı doğrudan defibrilatörün elektrotları veya derivasyon girişleri
aracılığıyla izlerken gerçekleştirmenizi öneririz.
EKG kaynağı olarak harici bir monitör kullanırsanız, biyomedikal tekniker
harici monitör ve HeartStart XL kombinasyonunun R-dalgasının pikinden
sonra 60 ms içinde senkronize bir şok vereceğini kontrol etmelidir.
40 ms'lik bir QRS genişliğine sahip 1 mV'luk bir QRS kompleksi
kullanınız. Bu performans, piyasada bulunan tüm monitörlerle garanti
edilemez.
7-5
7
Senkronize bir Şokun Verilmesi
EKG izlemesi bağlanmış olup düzgün şekilde çalıştığında, aşağıdaki adımları
yerine getiriniz:
1. Sync Mode'u (Senk Modu) etkinleştirmek için (ekranın altında bulunan)
'ye basınız. SYNC mesajı ekranda belirir.
2. EKG boyutunu işaretleyici noktanın her bir R-dalgasıyla yalnızca bir kez
görünecek şekilde ayarlamak için, kazan ayarı
'i kullanınız.
3. İstenen enerji seviyesini seçiniz.
4. CHARGE 'a veya Apeks kaşığında bulunan sarı şarj düğmesine basınız.
Akım şarjı seçilmiş enerji seviyesine ulaşana ve kesintisiz bir şarj edilmiş
tonu duyulana kadar bekleyiniz.
Şekil 7-1 Sync Mode'da (Senk Modu) Şarj etme
HR ALARM
LEAD
SELECT
78
Pads
SpO2
ON/OFF
SpO2
ALARM
87 J
Sync
SYNC
ON/OFF
7-6
Shocks:0
00:00:8
DISARM
Arzu edilirse, CHARGE 'a bastıktan sonra seçilen enerji seviyesini, istenen
enerji seviyesi görüntülenene kadar Energy Select (Enerji Seçim)
düğmesini çevirerek yükseltebilir veya azaltabilirsiniz. Defibrilatör,
değiştirilmiş enerji seviyesine otomatik olarak şarj olur. Devam etmeden
önce, akım şarjının seçilmiş olan enerji seviyesine ulaşmasını bekleyiniz.
5. Hiç kimsenin hastaya veya hastaya bağlı olan herhangi bir şeye
dokunmadığından emin olunuz. Anlaşılır biçimde ve yüksek sesle
"Uzak Durun!" şeklinde sesleniniz.
6. SHOCK 'a basınız ve basılı tutunuz. Harici kaşıklar kullanıyorsanız, her
iki kaşık üzerindeki turuncu düğmelere basınız ve basılı tutunuz. Şok, bir
sonraki R-dalgası algılandığında verilecektir.
NOT
SHOCK 'u (ya da kaşık düğmelerini) şok verilmiş olana kadar tutmaya devam
etmek önemlidir. Defibrilatör, bir sonraki algılanan R-dalgasıyla birlikte şok verir.
UYARI
ekipmana dokunmayınız. Ek Senkronize Şokların Verilmesi
7-7
7
Ek senkronize şoklar endike ise, aşağıdaki adımları izleyiniz:
Ek senkronize şoklar endike ise, aşağıdaki adımları izleyiniz:
1. Ekrandaki Sync (Senk) mesajı tarafından belirtilildiği üzere Sync
Mode'un (Senk Modu) hala etkin olduğundan emin olunuz.
2. "Senkronize bir Şokun Verilmesi" başlığı altında belirtilen 2-6 arası
adımları tekrarlayınız.
Varsayılan konfigürasyonunda, HeartStart XL bir şok verildikten sonra Sync
Mode'da (Senk Modu) kalır. HeartStart XLaynı zamanda her bir şokun
verilmesinin ardından Sync Mode'dan çıkacak şekilde de konfigüre edilebilir.
Sync Mode'un (Senk Modu) devre dışı bırakılması
Sync Mode'u (Senk Modu) devre dışı bırakmak için ekranın altında bulunan
'ye basınız. Sync mesajı artık görüntülenmez.
Sync Mode (Senk Modu) aynı zamanda Manual Mode'dan (Manuel Mod)
çıktığınızda etkisiz kılınır.
7-8
8 Kalp Pili Desteği (Opsiyonel)
Noninvazif transkütan kalp pili, kalbe kalp pili destekli palslar vermek için
kullanılan bir Manuel Mod fonksiyonudur. Kalp pili destekli palslar, hastanın
çıplak göğsüne uygulanmış olan çok işlevli defib elektrot pedleri aracılığıyla
verilir.
Bu bölümde, HeartStart XL üzerinde bulunan kalp pili opsiyonu
açıklanmaktadır ve kalp pili desteğinin nasıl yapılacağı tarif edilmektedir.
8
8-1
Kalp Pili Çalıştırma Kontrolleri
Kalp Pili Çalıştırma Kontrolleri
Manuel Modda, aşağıdaki kalp pili çalıştırma kontrolleri HeartStart XL'in
tutma yeri üzerinde görüntülenir.
Şekil 8-1 Kalp Pili Kontrolleri (yalnızca Manuel Mod)
Talep Modu veya Sabit Mod
HeartStart XL, kalp pili destekli palsları talep modunda veya sabit modda
verebilmektedir.
Talep modunda, kalp pili, kalp pili destekli palsları yalnızca hastanın kalp
ritmi seçilen kalp pili ritminden düşük olduğunda verir.
Sabit modda, kalp pili destekli palslar kalp pili tarafından seçilen ritimde
verilir.
8-2
Kalp Pili Desteği Sırasında İzleme
Kalp Pili Desteği Sırasında İzleme
Çok İşlevli Defib Elektrot Pedleri, aynı anda EKG'yi izlemek ve kalp pili
destekli palslar vermek için kullanılamaz. Kalp pili desteği sırasında,
HeartStart XL EKG kaynağı olarak daima 3- veya 5-derivasyonlu EKG
kablosunu ve izleme elektrotlarını kullanır.
Talep modunda, EKG elektrotları kulanılmalıdır çünkü HeartStart XL bir
kalp pili palsının verilmesi gerekip gerekmediğini belirlemek için bu izleme
kaynağından gelen R-dalgası algılamasını kullanır.
Sabit modda, EKG elektrotları kullanılabilir veya kullanılmayabilir; ancak,
yalnızca EKG izleme elektrotları kullanıldığında bir EKG görüntülenecektir.
UYARI
Mümkün olduğu sürece talep modu kalp pili desteğini kullanın. Sabit
mod kalp pili desteğini, hareket artefaktı veya başka EKG gürültüleri
R-dalgası algılamasını güvenilmez hale getirdiğinde kullanın.
UYARI
Kalp ritmi ekranları ve alarmlar kalp pili desteği sırasında çalışır, ancak
güvenilmez olabilirler. Kalp pili desteğini gerçekleştirirken hastayı
yakından izleyin. Hastanın perfüzyon durumunun bir ölçümü olarak kalp
ritmi alarmlarına veya gösterilen kalp ritimine güvenmeyin.
UYARI
Talep modunda kalp pili desteği verilirken, EKG kablosu hastadan
HeartStart XL'e doğrudan bağlanmalıdır.
Kalp Pili Desteğine Hazırlanma
Kalp pili desteğine hazırlanmak için, aşağıdaki adımları izleyin.
1. Çok işlevli defib elektrot pedlerini paket üzerinde belirtildiği şekilde
uygulayın. Uygun olanı hangisiyse, anterior-anterior ya da anteriorposterior yerleşimini kullanın.
2. Pedleri hasta kablosuna bağlayın. (Bkz. Şekil 6-3.)
4. Energy Select (Enerji Seçimi) düğmesini Manual On'a (Manuel Açık) getirin.
8-3
8
Kalp Pili Desteğine Hazırlanma
Talep modu kalp pili desteği için, ilave olarak:
1. İzleme elektrotlarını uygulayın. (Bkz. "İzleme Elektrotlarının
Uygulanması" sayfa 4-4.)
2. Kolayca algılanabilir bir R-dalgasına sahip en iyi derivasyonu seçmek
LEAD 'i kullanın (Bkz "Derivasyonun Seçilmesi" sayfa 4-8.) Bir
için SELECT
derivasyon seçmezseniz (yani pedler seçilen EKG kaynağıdır), kalp pili
desteği fonksiyonu açıldığında Lead I (Derivasyon I) otomatik olarak
seçilir.
NOT
8-4
Kalp pili desteği uzun süreliğine gerçekleştirildiğinde, periyodik olarak yeni
izleme elektrotları ve çok işlevli defib elektrot pedleri uygulamanız
gerekebilir. İzleme elektrotlarının veya defib pedlerinin hangi sıklıkla
değiştirilmesi gerektiğini öğrenmek için üreticinin dokumantasyonuna
başvurun.
Kalp Pili Desteğinin Yapılması
Kalp pili desteğini kullanmak için, aşağıdaki adımları izleyin.
1.
'ye basın. Kalp lambalarının yanındaki yeşil LED yanar ve
ekranda bir iletişim kutusu belirir.
Kalp
Şekil 8-2 EKG İzleme Elektrotlarıyla Kalp Pili Desteği Ekranı
HR ALARM
LEAD
SELECT
78
Lead II
SpO2
ON/OFF
Pacer Stop
Demand Mode
70ppm 30mA
Shocks:0
00:00:8
8
SYNC
ON/OFF
Pacer Stop mesajı, kalp pili desteği fonksiyonunun açık olduğunu ancak
kalp pili destekli palsların verilmediğini belirtmektedir. Kal pili son
kullanılan modda açılır.
2. Nokta işaretleyicilerin, EKG'nin QRS komplekslerinin ortasının yanında
göründüklerini kontrol edin.
Nokta işaretleyiciler görünmüyorsa veya yanlış konumdaysa EKG
boyutunu ayarlayın veya başka bir derivasyon seçin. (Bkz. "EKG'nin
izlenmesi" Bölüm 4.)
3. Ritmi istenen dakikada kalp pili palsı sayısına ayarlayın (ppm). Dakikada
kalp pili palsı sayısını yükseltmek veya azaltmak için,
üzerindeki yukarı (
) veya aşağı (
Rate
'in
) tuşlarına basın.
8-5
4. Kalp pili desteğini durdurmak için
Start/Stop
'a basın.
Pacing mesajı, kalp pili palslarının seçilen modda ve görüntülenen ritim
ve çıkış düzeyinde verilmekte olduğunu belirtir.
Sabit kalp pili desteği isteniyor veya R-dalgası algılaması güvenilmez ise,
sabit moda geçmek için
'a basın.
Mode
Tekar talep moduna geçmek için
Mode
'ye tekrar basın.
Şekil 8-3 Pacing with Pads (Pedlerle Kalp Pili Desteği) Ekranı
HR ALARM
78
SpO2
ON/OFF
Derivasyon II
LEAD
SELECT
Pacer Stop
Demand Mode
70ppm 30mA
Shocks:0
00:00:8
SYNC
ON/OFF
8-6
5. Çıkışı kardiyak yakalama gerçekleşene kadar yükseltin.
Çıkışı 10 mA'lık adımlar halinde artırmak için
Output
'un üzerindeki
'ye basın.
6. Çıkışı hala yakalama sağlayan en düşük seviyeye indirin.
Çıkışı 5 mA'lık adımlar halinde azaltmak için
Output
'in üzerindeki
'a basın.
7. Kalp pili desteğini durdurmak için
Start/Stop
'ye basın.
8. Kalp pili fonksiyonundan çıkmak için, Pacer 'a basın. Düğmenin
yanındaki yeşil LED sönerek kalp pilinin artık aktif olmadığını gösterir.
NOT
Çok işlevli defib elektrot pedlerinin bağlantılarında bir sorun varsa, kalp pili
desteği başlamayacaktır. Talep modunda iseniz, EKG izleme elektrotlarının
bağlantılarında bir sorun varsa kalp pili desteği başlamayacaktır. Her iki
durumda da, bir sorun oluşursa bir sistem mesajı görüntülenir.
NOT
Kalp pili ekranı, kalp pili fonksiyonu etkinleştirilmiş olduğu sürece açık kalır.
DİKKAT
Kalp pili desteği fonksiyonunu akü gücü ile birlikte kullanıyorsanız ve Low
Battery (Akü Zayıf) mesajı beliriyorsa, cihazı AC güç kaynağına takın. Cihaz
tekrar açıldığında, kalp pili artık etkinleştirilmiş olmaz. Kalp pili
fonksiyonunu tekrar etkinleştirmek için
Pacer
'a basın.
8-7
8
Kalp Pili Modlarının Değiştirilmesi
Kalp Pili Modlarının Değiştirilmesi
Eğer kalp pili destekli palslar verilmekteyse, kalp pili modunu değistirmeden
önce kalp pili desteğini durdurmalısınız. Örnek olarak:
1.
2.
3.
4.
5.
Kalp pili desteğini durdurmak için Start/Stop 'ye basın.
Modu değiştirmek için Mode 'ye basın.
Gerekirse ritmi ayarlayın.
Kalp pili desteğini bıraktığı yerden devam ettirmek için Start/Stop 'ye basın.
Çıkışı, yakalama elde etmek için gerektiği şekilde ayarlayın.
Kalp Pili Desteği Sırasında Defibrilasyon Gerçekleştirme
Hasta, kalp pili desteği sırasında defibrile olması gerekirse, sayfa 6-1'deki
Manuel Modda iken defibrilasyonu gerçekleştirme konusundaki prosedürü
izleyin.
Defibrilatörü şarj ettiğinizde, kalp pili desteği otomatik olarak kapatılır ve
kalp pili desteği iletişim kutusu ekrandan kaldırılır. Bir şokun ardından kalp
pili desteği kapalı kalmaktadır.
Kal pili desteğini devam ettirmek için bkz. "Kalp Pili Desteğinin Yapılması"
sayfa 8-5. Kaldığınız yerden devam ettiğinizde defibrilasyondan önce seçilen
ayarlar (ritim, mod ve çıkış) aynı kalırlar.
8-8
Sorun giderme
Sorun giderme
Tablo 8-1 kalp pili desteği fonksiyonunu kullanırken karşılaşabileceğiniz kal
pili desteği ile ilgili sistem ve anlık mesajları listelemektedir.
Tablo 8-1: Kalp Pili Sistem Mesajları
Mesaj
Leads Off
Olası Neden
z
z
Seçilen izleme derivasyonu
hasta ile düzegün şekilde
temas etmiyor.
Kalp Pili Desteği, bağlı
izleme elektrotları yokken
verilmeye çalışıldı.
Düzeltici Eylem
z
z
düzgün şekilde
uygulandığını kontrol edin.
İzleme kablosunun ve
elektrotların düzgün
şekilde bağlandığını
kontrol edin.
8
Pacer
Failure
Kalp pili sistemi çalışmıyor.
Cihazı aktif kullanımdan
çıkarın ve servisi çağırın.
Pacer
Output Low
Yüksek hasta empedansı,
hastaya çıkış akımı ayarında
belirtilenden daha düşük bir
akımın verilmesine neden
oluyor.
Pedlerin düzgün şekilde
uygulanmış olduğunu kontrol
edin.
Stop Pacer
Mode
palslar verilirken
basıldı.
Key
Inactive
Pacer
, veya diğer kalp pili
desteği fonksiyon tuşlarından
birine Manuel Mod aktif
değilken basılmış.
Kalp pili desteğini kalp pili
modunu değiştirmeden önce
durdurun.
Pacer
veya diğer kalp pili
desteği fonksiyon tuşlarından
birine basmadan önce Manuel
Modun aktif olduğundan emin
olun.
8-9
Sorun giderme
8-10
9 Saklama, Erişim & Yazdırma
Bu bölüm HeartStart XL'in, daha sonra erişilmek veya yazdırılmak üzere nasıl
bir Olay Özeti veya hasta kaydı oluşturduğunu açıklamaktadır. Olayları Olay
Özetinde saklanmak üzere işaretlenmesi ve olayların oluştukça yazdırılması
konuları da ele alınmaktadır.
9
9-1
Genel Bakış
Genel Bakış
HeartStart XL her bir hasta için otomatik olarak için bir Olay Özeti oluşturur.
Olay Özeti hem dahili hafızada, hem de (eğer kullanılıyorsa) bir Veri Kardı
üzerinde saklanır.
HeartStart XL'in dahili Olay Özeti aşağıdaki bilgileri saklar:
z
z
maksimum 300 adet olay (kritik bilgi parçaları), ve
(her biri 11 saniyelik) 50 adet EKG şeridi.
Olaylar, şarj etme, şoklar ve alarm ihlalleri gibi şeyler içerir. Ayrıca,
Mark
'e veya
Strip
'a her bastığınızda bir olayı tetiklersiniz.
Bir Veri Kartı üzerindeki depolama yalnızca kart üzerindeki müsait alan ile
kısıtlıdır. Oluşan tüm olayları saklamaya ek olarak, görüntülenen EKG'nin ve
Hasta Temas Empedansı'nın sürekli bir kopyası saklanır.
Dahili Olay Özetini her an bastırabilirsiniz. Ayrıca, HeartStart XL'inizi
bireysel olayları oluştukça yazdıracak şekilde yapılandırabilirsiniz. Son
olarak ta
Summary
'ye basarak, bireysel olayların ve hasta bilgilerinin
yazdırılmasını herhangi bir anda etkinleştirebilirsiniz.
Veri Kardı üzerinde saklanan bir Olay Özetini yazdırmak için, bilgiler ilk
önce HeartStart Olay Gözden Geçirme Veri Yönetim sistemine indirilmelidir.
İndirme talimatları için, HeartStart Olay Gözden Geçirme Kullanım
Talimatları 'na başvurunuz.
9-2
Olayların İşaretlenmesi
Olayların İşaretlenmesi
düğmesi, EKG şeridine düğmenin basıldığı anda açıklama
yazmanıza izin verir. AED Modunda, izleme devre dışı olduğunda, olay bir
ile işaretlenir. Manuel Modda, veya izleme AED Modunda etkinleştirilmiş
olduğunda, görüntülenen seçeneklerden açıklamayı seçmek için ekran
tuşlarını kullanabilirsiniz (Bkz. Şekil 9-1)*. Hiç bir seçim yapılmaz ise, olay
sadece bir
ile işaretlenir.
Mark
Şekil 9-1 Açıklamalar
EPI
ATRO
72
Pads
LIDO
OTHER
Shocks:0
00:00:8
CHARGE
NOT
9
* Avustralya ve Birleşik Krallık'ta, EPI 'nin yerini ADRN (adrenalin) alır.
İşaretlenmiş olay Olay Özeti'nde saklanır. Yazıcı Print on Mark'a (İşaretin
Üzerine Yazdır) konfigüre edilmişse, Mark 'a basıldığında bir EKG şeridi
yazdırılır. Yazıcı 6 second delay'ye (6 saniyelik gecikme) ayarlanmışsa, şerit
9 saniyeliktir ve olaydan önce gelen 6 saniyeyi ve olayı izleyen 3 saniyeyi
içerir. No Delay ayarlanmışsa, 3 saniyelik bir EKG şeridi gerçek zamanlı
olarak yazdırılır. Yazdırmayı bütün şerit yazdırılmadan önce durdurmak için,
Strip
'e basınız.
9-3
Kaydedilen Olaylar
Kaydedilen Olaylar
Aşağıdaki olaylar ve ilgili bilgiler Olay Özeti'nde Saklanır:
Tablo 9-1: Olay Bilgileri
Olay Türleri
9-4
Saklanan İlgili Bilgiler
Güç Değişimi
Güç açık, Güç kapalı, Sürekli Kullanım, Pil düşük.
Ped Değişimi
Pedler açık, Pedler kapalı.
AED Modu Analizi
Analiz ediyor, Analiz durduruldu, Artefakt
algılandı, Analiz edemiyor, Şok önerilir, Şok
önerilmez.
Mod Değişimi
AED Modu veya Manuel Mod.
Ritim İzlemesi
Hastayı Kontrol Et, Duraklat, Devam Et.
Şarj Ediyor
EKG dalga şekli, Enerji şu seviyeye şarj edildi.
Şok
EKG dalga, Şok Nosu#, Verilen enerji,
Tepe akımı, ve Hasta empedansı.
Şok başarısız oldu
Şok verilmedi.
Devreden çıkar
ECG dalga şekli.
EKG İzleme
Derivasyonlar açık/kapalı.
Kalp Ritmi Alarm İhali
Derivasyon, Kalp Ritmi, ve Kalp Ritmi alarm
limitleri.
Kaydedilen Olaylar
Tablo 9-1: Olay Bilgileri (Devam Ediyor)
Olay Türleri
Saklanan İlgili Bilgiler
SpO2 İhlali
SpO2 değeri ve SpO2 alarm limiti.
İşaret
Açıklamalı EKG dalga şekli (
veya Diğer).
Baskı Şeridi
EKG dalga şekli.
Senk
Sync açık, Sync kapalı, Sync işaretleyicisi.
Kalp Pili
Pacer başlat, Pacer durdur, Pacer ayarları.
, Epi, Atro, Lido,
9
9-5
Bir Hasta Kaydının Oluşturulması
Bir Hasta Kaydının Oluşturulması
HeartStart XL her yeni hasta için bir Olay Özeti hasta kaydı oluşturur. Her
kayda benzersiz bir vaka numarası atanır. HeartStart XL, yeni bir hastayı
tedavi etmeye başlamanıza kadar Olay Özetini dahili hafızasında saklar.
Aşağıdakileri varsayar:
Tablo 9-2: Güç Durumu ve Hasta Kayıtları
Aşağıdaki hususların gerçekleşmesi
halinde:
Şunlar Olur:
Güç 2 dakikadan uzun bir süreden beri
kapalıdır ve yeni bir olay
kaydedilmektedir
HeartStart XL, yeni bir hastayı tedavi
etmekte olduğunuzu varsayar. Son
dahili Olay Özeti silinir; yeni bir Olay
Özeti başlatılır ve yeni bir vaka kaydı
oluşturulur
Güç 2 dakikadan az bir süreden beri
kapalıdır
HeartStart XL aynı hastayı tedavi
etmeye devam ettiğinizi varsayar. Ek
olaylar Olay Özetine eklenir; HeartStart
XL'i kapatmadan önce yazılmış
olmaması ve/veya hasta teması hiç
yapılmamış olması şartıyla, Olay Özeti
üzerine "Continued Use" (Sürekli
Kullanım) açıklaması yazdırılır.
HeartStart XL iki dakikadan uzun bir süreden beri kapalıysa, ve herhangi bir
yeni olay olmadan tekrar açılırsa, veriler kaydedilir.
Continued Use (Sürekli Kullanım) özelliği, mevcut hasta kaydını muhafaza
ederek aküleri değiştirmenizi veya HeartStart XL'yı kısa bir süreliğine
(2 dakika veya daha az) kapatmanıza izin verir. Elektrik kesintisinden sonra
meydana gelen olaylar hasta kaydına eklenir. Continued Use
(Sürekli Kullanım) aynı zamanda alarm ayarlarını da korur.
9-6
Dahili Olay Özeti'nin Yazdırılması
Dahili Olay Özetini yazdırmak için,
Summary
yazdırılmadan önce durdurmak için, tekrar
Strip
'ye basınız. Yazdırmayı tüm özet
Summary
'ye basınız veya
'e basınız.
Olay Özeti aşağıdaki bilgileri listelenen sırada dahil etmektedir:
z
z
z
hastanın adını ve operatörün adını yazmanız için bir yer içeren bir
sayfa başlığı.
vaka esnasında meydana gelen olayların bir dizin listesi ve
gerçekleştikleri saat.
ilgili durumlarda, dizin listesindeki olayların EKG şeritleri.
Şekil 9-2, bir Olay Özetinin başlangıcını gösterir.
Şekil 9-2 Olay Özeti
Patient ___________________
Operator _________________
Device On
03 Jan 00 12:41:00
Last Event
03 Jan 00 01:09:04
Total Shocks 2
Incident: 0000045
Serial Number 123456789
Device On
AED Mode
Pads On
Leads On
Analyzing
Shock Advised
Shock #1
Analyzing
Shock Advised
Shock #2
Manual Mode
12:41:00
12:41:00
12:41:01
12:41:03
12:41:03
12:41:11
12:41:17
12:41:24
12:41:31
12:41:38
12:41:42
9
9-7
Olay Özeti aynı zamanda dalga şekillerini ve aşağıdaki olayların her biri için
uygun açıklamayı dahil eder:
Tablo 9-3: Olay Özeti Bilgileri
Olay
Saklanan Dalga şekli Bilgileri
Şok Önerilir
Shock Advised (Şok Önerilir)
mesajından hemen önce 11 saniyelik
EKG.
Şok Önerilmez
No Shock Advised (Şok Önerilmez)
EKG.
Analiz Edemiyor
Cannot Analyze (Analiz Edemiyor)
EKG.
Şok Verildi
11 saniye; şoktan önce 3 saniye,
atı şoktan sonra 8 saniye.
Strip
basık
11 saniye;
saniye, artı
8 saniye.
Mark
basık
11 saniye;
saniye, artı
8 saniye.
Kalp Ritmi veya SpO2 Alarmı
9-8
Strip
Strip
Mark
Mark
basılmadan önce 3
basıldıktan sonra
basılmadan önce 3
basıldıktan sonra
11 saniye; alarmdan önce 3 saniye, artı
alarmdan sonra 8 saniye.
Olayları Yazdırma
Olayları Yazdırma
HeartStart XL, bazı olaylar meydana geldiğinde otomatik olarak yazdırması
için yapılandırılabilir. Aşağıdaki tablo, yazıcının gerçek zamanlı mı yokda
6-saniyelik bir gecikmeyle mi yapılandırılmış olmasına bağlı olarak bu
olayları ve yazdırılan şeridin uzunluğunu listeler.
Tablo 9-4: Yazdırılmış Şeritlerin Uzunluğu için Yapılandırmalar
Olay
Gerçek
Zamanlı
Şerit Uzunluğu
Gecikmeli
Şerit Uzunluğu
Defibrilatör şarj oluyor
sürekli
şarj etmeden hemen önce 6 saniye,
artı şarj süresi boyunca sürekli
yazdırma.
Şok Verildi
12 saniye
şoktan hemen önce 6 saniye, artı
şoktan sonra 12 saniye.
Şok Başarısız Oldu
6 saniye
No Shock Delivered (Herhangi bir
Şok Verilmedi) mesajından hemen
önce 6 saniye, artı mesajdan sonra
6 saniye.
Defibrilatör devre dışı
6 saniye
devreden çıkarılmadan hemen önce
6 saniye, artı devreden çıkarıldıktan
sonra 6 saniye.
SpO2 veya Kalp Ritmi
Alarm İhlali
6 saniye
alarm ihlalinden hemen önce
6 saniye, artı alarm ihlalinden sonra
6 saniye.
6 saniye
işaretlemeden hemen önce 6 saniye,
artı düğme basıldıktan sonra
6 saniye.
Mark
basık
9-9
9
Olayları Yazdırma
Yazdırma bu olayların her biri için bağımsız şekilde yapılandırılır. Strip 'e
basarak yazdırmayı tüm şeridi yazdırmış olmasından önce durdurabilirsiniz.
Hastanızın tedavisini gerçekleştirdiğiniz süre içerisinde gözetlediğiniz ek
olayları yazdırmak için,
NOT
Strip
'e basınız.
Yazdırmayı durdumak için Strip 'e ikinci bir kez basıncaya kadar bir EKG
şeridi sürekli olarak yazdırılacaktır. Yazıcı 6-saniyelik bir gecikmeye sahip
olacak şekilde yapılandırılmışsa, çıktı, Strip
oluşan EKG'den ek olarak 6 saniye içerir.
9-10
'e basılmadan hemen önce
10 HeartStart XL'nin Ayarlanması ve Yapılandırılması
Bu bölüm HeartStart XL'inizin nasıl ayarlanacağını ve yapılandırılacağını
açıklamaktadır.
Bölüm 10 aşağıdaki konuları kapsamaktadır:
z
z
Hasta Kablolarının Bağlanması
HeartStart XL'in yapılandırılması
10
10-1
Hasta Kablolarının Bağlanması/Sökülmesi
Bu bölüm aşağıdakilerin nasıl bağlanılacağını ve söküleceğini açıklamaktadır:
z
Ped kablolarını ve Kaşık kablolarını Hasta Kablosu konektörüne
SpO2 Hasta Kablosunu SpO2 konektörüne
z
EKG Hasta Kablosunu (3- veya 5-derivasyonlu) EKG konektörüne
z
10-2
Kabloların Hasta Kablosu Konektörüne Bağlanılması
Pedleri ve dahili/harici kaşıkları HeartStart XL'e defibrilatör üzerindeki hasta
kablosu konektörünü kullanarak bağlarsınız. Deşarj düğmesiz kaşıklar için bir
adaptör gereklidir.
HeartStart XL'in üzerindeki hasta kablosu konektörü aşağıdakileri bağlamak
için kullanılır:
z
z
z
z
Çok işlevli defib elektrot pedleriyle kullanım için ped hasta kablosu
Harici kaşıklar
Deşarj düğmesiz dahili kaşıklar için adaptör kablosu
Deşarj düğmeli dahili kaşıklar
Bu kablolardan herhangi birini defibrilatöre bağlamak için:
1. Şekil 10-1'de gösterildiği şekilde, kablonun üzerindeki beyaz işaretçiyi
defibrilatörün hasta kablosu konektörünün üzerindeki beyaz ok ile
hizalayınız.
2. Kabloyu hasta kablosu konektörüne takınız. Tık sesi yaparak yerine
Şekil 10-1 Kabloların Hasta Kablosu Konektörüne Bağlanması
İşaretçi
10
Hasta kablosu konektörü
10-3
Kabloyu defibrilatörden sökmek için:
1. Kablonun üzerindeki yeşil kilitleme mekanizmasını defibrilatörün
üzerindeki mavi okun (saat yönünde) yönünde durana kadar çeviriniz
(Şekil 10-2'de gösterildiği gibi).
2. Kabloyu defibrilatörden çekerken kilitleme mekanizmasını bu konumda
tutunuz.
Şekil 10-2 Hasta Kablosu Konektöründen Kabloların Sökülmesi
Mavi ok
10-4
SpO2 Hasta Kablosunun Bağlanması
SpO2 hasta kablosunu bağlamak için:
1. Konektörü Şekil 10-3'de gösterildiği şekilde yassı yüzü HeartStart XL'in
dışına doğru bakacak şekilde tutunuz.
2. Kabloyu HeartStart XL'in üzerindeki SpO2 konektörünün içine
yerleştiriniz ve kablo konektörünün mavi bölümü artık görünmez hale
gelene kadar bastırınız.
Şekil 10-3 SpO2 Hasta Kablosunun Bağlanması
SpO2 hasta kablosunu sökmek için, kabloyu SpO2 konektöründen yavaşça
çekiniz.
10-5
10
3- veya 5-derivasyonlu bir EKG hasta kablosunu bağlamak için:
1. Geçmeli EKG hasta kablosunu, Şekil 10-4'de gösterildiği şekilde EKG
konektörüyle hizalayınız.
2. EKG hasta kablosunu EKG konektörünün içine beyaz bölüm artık
görünmez hale gelene kadar sıkıca bastırınız.
Şekil 10-4 EKG Hasta Kablosu Konektörü/Yuvası
EKG hasta kablosunu sökmek için, kabloyu EKG konektöründen yavaşça
çekiniz.
10-6
Yapılandırma seçenekleri, HeartStart XL'i ihtiyaçlarınızı en iyi şekilde
karşılayacak şekilde özelleştirmenizi sağlar. Bu bölüm aşağıdaki konuları
açıklamaktadır:
z
z
z
z
z
z
yapılandırma menüsüne nasıl ulaşılacağını
yapılandırılabilir öğeler ve ayar seçenekleri
yapılandırmanın nasıl değiştirileceğini
yapılandırmanın bir Veri kardına nasıl kaydedileceğini
yapılandırmanın bir Veri kardından nasıl yükleneceğini
yapılandırmanın nasıl yazdırılacağını
Yapılandırma Menüsüne Erişme
Aynı anda basıldıklarında HeartStart XL'yi Yapılandırma Modunda açan özel
bir ekran tuşu kombinasyonu mevcuttur. Bu prosedürü gerçekleştirmek
amacıyla, 'de gösterildiği gibi ekran tuşlarına numaralar atanmıştır Şekil 10-5.
Şekil 10-5 Ekran Tuşları Numaraları
10
10-7
HeartStart XL'yi Yapılandırma Modunda açmak için:
1. Cihaz zaten çalışıyorsa, Energy Seçim düğmesini Off'a (Kapalı) getiriniz.
2. 4 & 5 ekran tuşlarını basılı tutarken, Enerji Seçim düğmesini AED On'a
(AED Açık) getiriniz.
Şekil 10-6'de gösterildiği şekilde yapılandırma menüsü belirir. Menü,
yapılandırılabilen ayar kategorilerini listeler.
Şekil 10-6 Yapılandırma Menüsü
ENTER
MAIN
General Settings
AED Settings
Manual Settings
ECG Filter Settings
Save Settings to Data Card
Load Settings from Data Card
Turn Of To Exit Configuration
Yapılandırılabilir Parametreler
Aşağıdaki tablolar her bir ayar kategorisi için yapılandırılabilen ayarları
göstermektedir. Her bir parametrenin açıklaması, mümkün olan seçeneklerle
birlikte verilmiştir. Varsayılan ayarlar kalın yazıyla belirtilmiştir.
Tablo 10-1: Genel Ayarlar
10-8
Ayar
Seçenekleri
Parametre
Açıklama
Date (dd mmm yyyy)
dd'nin günü, mmm 'nin ayı, yyyy 'nin
de yılı gösterdiği mevcut tarih.
geçerli
herhangi bir
tarih
Time (hh:mm)
hh'nin saati, mm'nin de dakikayı
gösterdiği mevcut saat. Saat,
24 saatlik bir saat esasına dayalıdır.
geçerli
herhangi bir
saat
Tablo 10-1: Genel Ayarlar (Devam Ediyor)
Parametre
İşaret sırasında
yazdırma
Şarj Sırasında
Yazdırma
Açıklama
Mark
'a basıldığında 3 saniyelik
bir şerit yazdırır.
Şarj etme sırasında sürekli bir şerit
yazdırır. Yazdırma, bir şok verilene,
cihaz devreden çıkarılana, veya
Strip
Ayar
Seçenekleri
On / Off
(Açık/Kapalı)
On / Off
(Açık/Kapalı)
'ye basılana kadar devam
eder.
Şok Sırasında
Yazdırma
Bir şok verildiğinde 12 saniyelik bir
şerit yazdırır.
On / Off
(Açık/Kapalı)
Alarm Sırasında
Yazdırma
Alarmlar sırasında 6 saniyelik bir
şerit yazdırır.
On / Off
(Açık/Kapalı)
Yazıcı Gecikmesi
Hemen önce görmüş olduğunuzu
yakalar. Tum basılı şeritler, bir olay
(işaret, şarj, şok veya alarm)
tarafından oluşturulanlar dahil
6 saniyelik ek bilgi içerir - yazdırma
işleminin başlatılmasından hemem
öncesindeki 6 saniyelik bilgi.
6 Sec Delay /
No Delay
(6 Sn Gecikme
/ Gecikme Yok)
Kalp Pili Nabzı
İşaretleri:
Dahili bir kalp pili algılanmışsa,
görüntülenen EKG'nin üzerinde kalp
pili nabzı işaretlerini gösterir.
Leads & Pads /
Leads Only
(Derivasyonlar
& Pedler /
Yalnızca
Derivasyonlar)
EKG Derivasyon
Kablosu
İzleme elektrotlarının kaynağını
seçer.
3-lead / 5-lead
(3-derivasyonlu/
5-derivasyonlu)
10-9
10
Tablo 10-1: Genel Ayarlar (Devam Ediyor)
Parametre
Açıklama
Ayar
Seçenekleri
Derivasyonla Açılma
HeartStart XL Manuel Modda
açıldığında görüntülenen EKG
derivasyonunu seçmenize izin verir.
Paddles*/any
lead available/
Lead II **
(Kaşıklar*/
müsait herhangi
bir derivasyon/
Derivaqsyon
II**)
QRS Bipleyicisi
Algılanan her bir QRS kompleksi ile
birlikte bir sesli bip duyurur.
On / Off (Açık/
Kapalı)
*Eğer Kaşıklar ayarı seçeneği seçilmişse, HeartStart XL, ya kaşıklar ya da
defib elekrot pedleri aracılığıyla yakalanan dalga şeklini görüntüleyecektir.
**Varsayılan yapılandırma ayarı Lead II'dir (Derivasyon II). Eğer HeartStart
XL BLS kullanıcıları tarafından kullanılacaksa, yapılandırma ayarının
Kaşıklara değiştirilmesi önerilir. Bu, bir BLS kullanıcısı yanlışlıkla AED
Modundan önce Manuel Moda girerse, çok işlevli defib elektrot pedleri
aracılığıyla yakalanan EKG dalga şeklinin görüntülenmesini ve AED Modu
ses ve metin uyarılarının aktif olmalarını sağlar.
UYARI
10-10
Manuel Moddan çıktıktan sonra 2 dakika içerisinde AED Moduna
girdiğinizde, Pedler aracılığıyla yakalanan dalga şeklinin
görüntülendiğinden ve ses ile metin uyarılarının aktif olduğundan emin
olmak istiyorsanız, Power On Lead (Derivasyonla Açılma) Paddles'e
(Kaşıklar) ayarlanmış olmalıdır. Eğer Power On Lead (Derivasyonla
Açılma) Paddles (Kaşıklar) üzerine ayarlı değilse, ANALYSE'a (Analiz et)
basılana, derivasyon olarak Pads'i (Pedler) veya izleme elektrotları
bağlayana kadar ses ve metin uyarıları durdurulur ve herhangi bir dalga
şekli analizi gerçekleşmez.
Tablo 10-2: AED Ayarları
Parametre
Açıklama
Ayar
Seçenekleri
AED Şok
Serileri
(Yazılım Ana
sürümü 20 için)
If Needed Press PAUSE And Begin CPR
(Gerekirse PAUSE'a Basın ve CPR'yi
Başlatın) uyarısı verilmeden önce verilecek
olan maksimum şok sayısını tanımlar.
1, 2, 3, 4
AED Şok
Serileri
(19 veya altı
yazılım Ana
sürümleri için)
Check Patient, Check Pulse, If Needed
Press PAUSE And Begin CPR (Hastayı
Kontrol Edin, Nabzı Kontrol Edin, Gerekirse
PAUSE'a Basın ve CPR'yi Başlatın) uyarısı
verilmeden önce verilecek olan maksimum
şok sayısını tanımlar.
2, 3, 4
Şok Serisi
Zamanlayıcısı
Bir sonraki şok mevcut şok serisinin sonraki
şoku değil de yeni bir şok serisinin ilk şoku
olarak ele alınması için aradan geçmesi
gereken saniye sayısını tanımlar.
30, 60, 90,
120, 150, 180,
210, Off
(Kapalı)
Cihaz Başlatıldı
Analizi
HeartStart XL yeni kullanım için AED
Modunda açıldığında EKG analizini başlatır.
On, Off
(Açık, Kapalı)
Otomatik
Tekrar Analiz
Bir şok serisi içerisinde şoklar arasında EKG
analizini başlatır.
On, Off
(Açık, Kapalı)
Ritim İzlemesi
HeartStart XL analiz veya defibrilasyon
yapmakta olmadığında, ya da duraklatılmış
olmadığında, EKG'yi potansiyel olarak şok
edilebilir ritimler için izler.
On, Off
(Açık, Kapalı)
"Hastayı
Kontrol Edin"
Zamanlayıcısı
Ritim İzlemesi potansiyel olarak şoklanabilir
bir ritim algıladığında Check Patient
(Hastayı Kontrol Edin) uyarısının (saniye
olarak) hangi sıklıkla tekrarlandığını tanımlar.
30, 45, 60, 90,
Off (Kapalı)
10-11
10
Tablo 10-2: AED Ayarları (Devam Ediyor)
Parametre
Avrupalı
Protokol
Açıklama
Duraklatma durumu uyarılarını değiştirir ve
Pause Timer'i (Duraklatma Zamanlayıcı)
Duraklatma durumundan önceki olaya bağlı
olarak ya Post Shock CPR Timer ile (Şok
Sonrası CPR Zamanlayıcısı) ya da "NSA"
Zamanlayıcısıyla değiştirir.
Ayar
Seçenekleri
Off/On
(Kapalı/Açık)
European Protocol (Avrupalı Protokol) On'a (Açık) ayarlıysa, aşağıdaki iki
yapılandırma seceneği belirir:
Şok Sonrası
CPR
Zamanlayıcısı*
(Yazılım Ana
sürümü 20 için)
Yalnızca European Protocol (Avrupalı Protokol)
açık olduğunda belirir. PAUSE 'ye basıldığında
ve son şoktan beri geçen süre Shock Series
Timer (Şok Serisi Zamanlayıcısı) ayarından
küçük veya buna eşit olduğunda Duraklatma
zamanının süresini (saniye olarak) tanımlar genellikle bir şok serisi tamalandığında.
30, 60, 120,
180
Şok Sonrası
CPR
Zamanlayıcısı*
(19 veya altı
yazılım Ana
sürümleri için)
küçük veya buna eşit olduğunda Duraklatma
zamanının süresini (saniye olarak) tanımlar genellikle bir şok serisi tamalandığında.
30, 60, 120,
180
"NSA"
Zamanlayıcısı*
büyük olduğunda Duraklatma zamanının
süresini (saniye olarak) tanımlar - genellikle No
Shock Advised (Şok Önerilmez) olduğunda.
30, 60, 120,
180
European Protocol (Avrupalı Protokol) Off'a (Kapalı) ayarlıysa, aşağıdaki
yapılandırma seçenekleri belirir:
10-12
Tablo 10-2: AED Ayarları (Devam Ediyor)
Ayar
Seçenekleri
Parametre
Açıklama
Zamanlayıcıyı
"Duraklat" *
(Yazılım Ana
sürümü 20 için)
PAUSE 'ye basıldığında (European Protocol Avrupalı Protokol - Off'a - Kapalı - ayarlı
olduğunda) duraklatma zamanını (saniye
olarak) tanımlar. Yalnızca European Protocol
(Avrupalı Protokol) kapalı olduğunda belirir.
Pause Timer (Zamanlayıcıyı Duraklat)
varsayılandır.
30, 60, 120,
180
Zamanlayıcıyı
"Duraklat" *
(19 veya altı
yazılım Ana
sürümleri için)
PAUSE 'ye basıldığında (European Protocol -
30, 60, 120,
180
Avrupalı Protokol - Off'a - Kapalı - ayarlı
olduğunda) duraklatma zamanını (saniye
olarak) tanımlar. Yalnızca European Protocol
(Avrupalı Protokol) kapalı olduğunda belirir.
Pause Timer (Zamanlayıcıyı Duraklat)
varsayılandır.
European Protocol (Avrupa Protokolü) ayarına bakmaksızın aşağıdaki iki
yapılandırma seçeneği daima mevcuttur:
Derivasyon
Seçimi
EKG Derivasyonları aracılığıyla EKG
izlemesini açar.
On, Off
(Açık, Kapalı)
SpO2
SpO2 izlemesini açar Yalnızca SpO2 opsiyonu
satın alınmışsa bir yapılandırılabilir öğe
olarak listelenir.
On, Off
(Açık, Kapalı)
* European Protocol (Avrupa Protokolü) Off'a (Kapalı) ayarlı ise, Pause
Timer (Duraklatma Zamanlayıcısı) Pause (Duraklatma) durumu esnasında
kullanılır ve ayarlanabilir bir parametre halinde belirir. European Protocol
(Avrupa Protokolü) On'a (Açık) ayarlı ise, Pause (Duraklatma) durumu
sırasında ya Post Shock CPR Timer'i (Şok Sonrası CPR Zamanlayıcısı) ya
da "NSA" Timer'i (NSA Zamanlayıcısı) kullanılır ve Pause Timer'in yerine
ayarlanabilir parametreler olarak görüntülenir.
10-13
10
NOT
European Protocol (Avrupalı Protokol) On'a (Açık) ayarlı ise, Shock Series
Timer (Şok Serisi Zamanlayıcısı) ayarı < Post Shock CPR Timer (Şok
Sonrası CPR Zamanlayıcısı) < NSA Timer (NSA Zamanlayıcısı) olmalıdır.
Arıca, Shock Series Timer'i (Şok Serisi Zamanlayıcısı) Off (Kapalı) veya
210'dan birine ayarlanamaz
Tablo 10-3: Manuel Ayarlar
Parametre
10-14
Açıklama
Seçimler
Sync After
Shock (Şoktan
Sonra Senk)
Senkronize bir şok verildikten sonra Sync
(Senk) fonksiyonunun açık kalıp
kalmadığını belirler.
On, Off
(Açık, Kapalı)
Display Shock
Counter (Şok
Sayacını Göster)
Verilen şok sayısının bir olay sırasında
ekranda görüntülenip görüntülenmediğini
belirler.
On, Off
(Açık, Kapalı)
Display Incident
Timer (Vaka
Zamanlayıcısını
Göster)
Geçen zamanın bir olay esnasında ekranda
görüntülenip görüntülenmediğini belirler.
On, Off
(Açık, Kapalı)
Tablo 10-4: EKG Filtre Ayarları
Parça
Açıklama
Ayar Seçenekleri
AC Hat
Filtresi
AC hat gürültüsünü filtrelemek
için kullanılan ayarı seçer.
60 Hz, 50 Hz
EKG Pedleri
Ekran
üzerinde
Bağlı terapi kablosu için ekran
filtre frekansını seçer.
Monitör (.15-40Hz),
EMS (1-30 Hz)
EKG Pedleri
Yazıcı
Üzerinde
Bağlı terapi kablosu için yazıcı
EMS (1-30 Hz)
EKG
Derivasyonlar
ı Ekran
Üzerinde
EKG izleme elektrotları için ekran
EMS (1-30 Hz)
EKG
Derivasyonlar
ı Yazıcı
Üzerinde
EKG izleme elektrotları için yazıcı
Diag (.05 - 150 Hz),
EMS (1-30 Hz,
Monitör (.15-40 Hz)
10
10-15
Yapılandırmanın Değiştirilmesi
Yapılandırmayı ana menüden değiştirmek için:
1. İstenen ayar kategorisini vurgulamak için (
ve
) ekran tuşlarını
kullanınız.
2. ENTER 'a basınız.
3. Değiştirmek istediğiniz öğeyi vurgulamak için ekran tuşlarını kullanınız.
4. CHANGE 'e basınız.
5. Arzu edilen ayarı değiştirmek için ekran tuşlarını kullanınız.
6. Ayarı kaydetmek için SAVE 'e basınız. Değişikliği yapmadan çıkmak için
CANCEL 'a basınız.
7. Ana menüye dönmek için MAIN 'e basınız.
Ek değişiklikler yapmak için 1-7 arası adımları tekrar ediniz.
Varsayılan Yapılandırmaya Dönülmesi
Tüm ayarları varsayılan ayarlarına döndürmek için ana yapılandırma
menüsünde iken
'nın üzerinde
'ye ve
'ye aynı anda basınız. Ekranda
görülür bir değişiklik olmamasına rağmen, varsayılan ayarlara dönülmüş olur.
10-16
Ayarların bir Veri Kardına Kaydedilmesi
Yapılandırma ayarları bir Veri Kardına kaydedilebilir ve aynı yapılandırmayı
başka HeartStart XL'lere yüklemek için veya gerektiğinde yapılandımayı geri
yüklemek için kullanılabilir.
Yapılandırmayı kaydetmek için:
1. Defibrilatör/monitörü açmadan önce HeartStart XL'in içinde bir Veri
Kardının olduğundan emin olunuz.
2. Ana yapılandırma menüsünden Save Settings to Data Card'ı (Ayarları Veri
Kardına Kaydet) seçiniz.
3. Save Settings to Data Card? (Ayarlar Veri Kardına Kaydedilsin mi?)
sorusuna yanıt olarak SAVE 'e basınız.
HeartStart XL yapılandırma ayarlarını Veri Kardına kaydeder ve ana
yapılandırma menüsüne döner.
NOT
Olası bir karışıklığı önlemek için, bir Veri Kardının "Yapılandırma Kardı"
olduğunu kararlaştırınız ve bunu açık bir şekilde etiketleyiniz. Bu kardı hasta
verilerini saklamak için kullanılan kartlardan fiziksel olarak ayrı muhafaza
ediniz.
Ayarların bir Veri Kardından Yüklenmesi
Yapılandırma ayarlarını yüklemek için:
1. Defibrilatörü/monitörü çalıştırmadan önce HeartStart XL'in içinde bir
Veri Kardı bulunduğundan emin olunuz.
2. Ana yapılandırma menüsünden Load Settings from Data Card'ı (Ayarları
Veri Kardından Yükle) seçiniz.
3. Load Settings from Data Card? (Ayarlar Veri Kardından Yüklensin mi?)
sorusuna yanıt olarak LOAD 'a basınız.
HeartStart XL yapılandırma ayarlarını Veri Kardından yükler ve ana
yapılandırma menüsüne döner.
Yazdırma Ayarları
yapılandırma ayarlarını yazdırmak için, ana yapılandırma menüsünden Print
All Settings'i (Tüm Ayarları Yazdır) seçiniz.
10-17
10
10-18
11 HeartStart XL'nin Bakımının Yapılması
11
Bu bölümde, aşağıdakiler dahil olmak üzere, HeartStart XL
Defibilatörünüzün/ Monitörünüzün ve aksesuarlarının bakımının nasıl
yapılacağı anlatılmaktadır.
z
z
z
z
z
z
çalışma testleri
akü bakım prosedürleri
yazıcı kağıdı yükleme talimatları
temizleme talimatları
onaylanmış olan sarf malzemeleri ve aksesuarların bir listesi, ve
cihazın ıskartaya alınması ile ilgili talimatlar
Elektriksel ve mekanik problemleri engelleyebilmek ve saptayabilmek için,
açıklanmış olan çalışma testlerini belli aralıklarda uygulamalısınız.
Akülerinizin, defibrilatörü çalıştırmak ve uygun terapiyi vermek için gereken
enerjiye sahip olduklarından emin olmak için, belirtilen akü bakım
prosedürlerine bağlı kalmalısınız.
11-1
Çalışma testleri
Çalışma testleri
Aşağıdaki çalışma testlerinin amacı, HeartStart XL’in düzgün çalışma
durumunu hızlı bir şekilde doğrulayabilmektir. Bu testleri düzenli olarak,
belirtilen aralıklarda, cihazın ve tüm kabloların, kontrollerin, aksesuarların
ve sarf malzemelerin görsel kontrolü ile birlikte uygulayın. Çok fonksiyonlu
defib elektrot pedleri veya izleme elektrotları gibi sarf malzemelerin son
kullanma tarihlerini de düzenli olarak kontrol edin.
Başlamadan Önce
Vardiya/Sistem Kontrolünü çalıştırmadan önce, aşağıdaki şartlara dikkat edin:
z
z
z
z
11-2
Vardiya/Sistem Kontrolü çalışıyorken HeartStart XL üzerindeki
hiçbir kontrole dokunmayın.
Eğer bir Failure (Arıza) veya Service Unit (Üniteyi Servise
Gönderin) mesajı görüntülenirse, veya beklenmedik bir Not Tested
(Test Edilmedi) sonucu görüntülenirse, testin doğru bir şekilde
ayarlanıp ayarlanmadığını kontrol edin. Ayrıca,
yazıcıda kağıt olduğundan
test yükünün bağlı olduğundan
yeterince boş kapasiteye sahip bir Veri Kartının HeartStart XL’e
takılı olduğundan
dolu bir akünün HeartStart XL’e takılı olduğundan emin olun
Defibrilatör üzerindeki kontrollere, böyle bir uyarı almadıkça
kimsenin dokunmadığından emin olarak, Vardiya/Sistem Kontrolünü
tekrar çalıştırın.
Kalp Pili fonksiyonu harici kaşıklarla test edilmez. Kalp Pili
fonksiyonu, yalnızca hasta kablosu harici pedler için kullanıldığı
zaman test edilir.
Eğer Veri Kartı doluysa, Service Unit (Üniteyi Servise Gönderin)
mesajı ekranın altında ve Data Card Full (Veri Kartı Dolu) mesajı
da ekranın üstünde görünür. Veri Kartını değiştirin ve Vardiya/Sistem
Kontrolünü tekrar gerçekleştirin. Service Unit (Üniteyi Servise
Gönderin) yazısı görüntülenmeye devam ediyorsa, cihazı
kullanmayın ve servisi çağırın.
Çalışma testleri
Her Vardiyada
HeartStart XL’in düzgün çalışıp çalışmadığını doğrulamak ve gerekli sarf
malzemelerin ve aksesuarların mevcut ve kullanıma hazır olduğundan emin
olmak için her vardiyada bir "Vardiya/Sistem Kontrolü" gerçekleştirin. Bu
ünite ile kullanılan her şok verme yöntemini test etmeniz gerekir:
z
z
z
z
Eğer sadece harici kaşıklar kullanıyorsanız, sadece harici kaşıklarla
test edin. (bkz. "Harici Kaşıkların Kullanılması" sayfa 11-4).
Eğer sadece defib pedleri kullanıyorsanız, sadece defib pedler ile test
edin. (bkz."Pedlerin Kullanılması" sayfa 11-5).
Eğer hem pedler hem de harici kaşıklar kullanıyorsanız, ikisini de test
edin.
Eğer kullanımınız içinde dahili kaşıklar da bulunuyorsa, "Vardiya/
Sistem Kontrolünü", "Pedlerin Kullanılması" sayfa 11-5’te tarif
edildiği gibi ped hasta kablosu ile gerçekleştirin. Sonrasında, üniteyi
ve dahili kaşıkları kullanımdan hemen önce, "Dahili Kaşıkların
Kullanılması" sayfa 11-7'de tarif edildiği şekilde test edin.
Her Ay
Çok fonksiyonlu defib elektrot pedlerinin ve izleme elektrotlarının üzerindeki
son kullanma tarihlerini her ay kontrol edin. Eğer son kullanma tarihleri
geçmişse, yenileriyle değiştirin.
11-3
11
Çalışma testleri
Harici kaşıklar kullanarak Vardiya/Sistem Kontrolünü gerçekleştirmek için:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
HeartStart XL'yi kapatın.
Eğer rutin olarak kullanılıyorsa, HeartStart XL’e bir Veri Kartı yerleştirin.
AC güç kablosunu fişten çekin.
Şarj edilmiş bir akü takın.
Kaşıkların her ikisinin de tutacaklarına tam olarak oturmuş olduğundan
emin olun.
’e basarken, testi başlatmak için, Enerji Seçim düşmesini ya
Manuel On (Manuel Açık) ya da AED On (AED Açık) durumuna getirin.
7. Teste devam etmek için ekranda görünen uyarıları takip edin. Service
Unit (Üniteyi Servise Gönderin) mesajı görüntülenirse, Tablo 12-2 ve
Tablo 12-3 ’teki bilgileri kontrol edin. Mesaj görüntülenmeye devam
ediyorsa, cihazı kullanmayın ve servisi çağırın.
8. HeartStart XL'i tekrar AC gücüne bağlayın.
Strip
Testin tamamlanması bir dakikadan az bir süre alır. Tamamlandığında,
Şekil 11-1'de gösterildiği gibi bir rapor yazdırılır.
Şekil 11-1 Harici Kaşıklar Kullanarak Vardiya/Sistem Kontrol Raporu
Shift/System Check
Last Checked 25 Nov 00
Current Tests:
General System Test:
ECG Test:
Backup Power Test:
SpO2 Test:
Data Card Test:
Defib Test:
Pacer Test:
UYARI
11-4
8 Jan 1999 13:52:17
1:25:30 Pass
M4735A Serial Number:00000001
Qty/Check List:
Pass
Pass
Pass
Pass
2:07 (h:mm remaining)
Pass/External Paddles
Not tested
___ Defibrillator Inspection
___ Cables/Connectors
___ Paddles/Pads
___ Monitoring Electrodes
___ Charged Batteries
___ AC Power Cord
___ Printer Paper
___ Data Card
___ Ancillary Supplies
___ SpO2 Sensor
Harici kaşıkları güvenli bir şekilde deşarj ettiğinizden emin olun.
Çalışma testleri
Pedlerin Kullanılması
Vardiya/Sistem Kontrolünü çok işlevli defib elektrot pedleri kullanarak
gerçekleştirmek için:
1. HeartStart XL'yi kapatın.
2. Ped hasta kablosuna 50 ohm'luk bir test yükü bağlayın (pedlerin yerine).
3. Eğer bir Veri Kartı rutin olarak kullanılıyorsa, HeartStart XL'e
gösterildiği şekilde bir Veri Kartı takın.
4. AC güç kablosunu fişten çekin.
5. Şarj edilmiş bir akü takın.
6.
’e basarken, testi başlatmak için, Enerji Seçim düşmesini ya
Manuel On (Manuel Açık) ya da AED On (AED Açık) durumuna getirin.
7. Teste devam etmek için ekranda görünen uyarıları takip edin.
Service Unit (Üniteyi Servise Gönderin) mesajı görüntülenirse,
Tablo 12-2 'deki ve Tablo 12-3 'deki bilgileri kontrol edin. Mesaj
görüntülenmeye devam ediyorsa, cihazı kullanmayın ve servisi çağırın.
8. HeartStart XL'i tekrar AC gücüne bağlayın.
Strip
Testin tamamlanması bir dakikadan az bir süre alır. Tamamlandığında,
Şekil 11-2'de gösterildiği gibi bir rapor yazdırılır.
Şekil 11-2 Pedler Kullanarak Vardiya/Sistem Kontrol Raporu
Shift/System Check
Current Tests:
General System Test
ECG Test
Backup Power Test
Data Card Test
Defib Test
Pacer Test
8 Jan 1999 13:52:17
Pass
Pass
Pass
Pass
Pass/Pads
Pass
SN Serial Number:00000001
Qty/Check List:
___ Defibrillator Inspection
___ Cables/Connectors
___ Defibrillation Pads/Paddles
___ Monitoring Electrodes
___ Charged Batteries
___ AC Power Cord
___ Printer Paper
___ Data Card
___ Ancillary Supplies
___ Pads
11-5
11
Çalışma testleri
Vardiya/Sistem Kontrol raporu, testin sonuçlarını ve yapmanız gereken ilave
kontrolleri listeler. Bu kontrollerin her birini gerçekleştirin ve sonuçlarını
kaydedin. Bu kontrollerin tamamlanması için izleencek ana esaslar aşağıdaki
gibidir:
Defibrilatör Denetimi - HeartStart XL’in temiz olduğundan, üzerinde
neslelerin bulunmadığından ve görünür bir hasar belirtisinin olmadığından
emin olun.
Kaşıklar/Kablolar/Konektörler - herhangi bir çatlağın, kopuk tellerin veya
diğer görünür hasar belirtilerinin olmadığından emin olun. Konektörlerin
birbirine güvenli bir şekilde geçtiğinden emin olun.
Akü:
z
z
z
HeartStart XL'in içerisinde şarj edilmiş bir akü olduğundan
diğer bir akünün şarj edilmiş veya şarj edilmekte olduğundan
akülerin üzerinde görünür bir hasarın olmadığından emin olun.
AC Gücü
1. HeartStart XL'in içinde bir akü bulunduğundan emin olun.
2. Güç kablosunu bir prize takın ve bunu da HeartStart XL’e bağlayın.
3. Defibrilatörün/mönitörün önünde yer alan güç ve şarj göstergelerinin
yanıyor olduğundan emin olun.
4. Aküyü HeartStart XL’den çıkarın ve defibrilatörün/monitörün önünde
yer alan şarj göstergesinin artık yanmıyor oldmadığını kontrol edin.
Aküyü değiştirin.
Ses - HeartStart XL açıldığında duyulabilir bir sesin geldiğini kontrol edin.
Yazıcı - yazıcının:
z
z
11-6
yeterince kağıdı olduğundan
düzgün bir şekilde yazdığından emin olun
Çalışma testleri
Dahili Kaşıkların Kullanılması
Dahili kaşıklar sterilize olduğundan, bunların kullanımdan önce test edilmesi,
alışılmış Vardiya/Sistem Kontrolünden farklı bir prosedür gerektirir. İster
düğmeli ister düğmesiz kaşıkların performansını doğrulamak için aşağıdaki
adımları izleyin.
NOT
Sterilizasyon önerileri için, bkz. Sterilize Edilebilir Defibrilatör Kaşıkları
Kullanım Talimatları.
1. Bu testi gerçekleştirmek için, kurumunuzun onaylı steril defibrilatör
kaşığı test cihazını kullanın.
2. Dahili kaşıkları defibrilatöre bağlayın.
3. Enrji Seçim düğmesini Manual (Manuel)'e getirin ve 2 Julu seçin.
4. Kaşıkları test cihazının üzerine yerleştirin.
5. CHARGE 'a basın.
6. Sağ tutma kolu (düğmeli kaşıklar) veya defibrilatör (düğmesiz kaşıklar)
üzerindeki Shock (Şok) düğmesine basın.
7. Test cihazını izleyin.
8. Test cihazının testin tamamlanması için gereksinimlerini izleyin.
Kurumunuzun dahili kaşıkların test edilmesine ilişkin politikasına ve
prosedürüne başvurun.
UYARI
Defibrilatörü yanıcı bir atmosferde (örneğin oksijen tenteleri veya yanıcı
anestetiklerin yoğunlaşmış olduğu diğer bölgeler) kullanmayın ve test
etmeyin.
UYARI
Dahili kaşıkları güvenli bir şekilde deşarj ettiğinizden emin olun.
11-7
11
Akü Bakımı
Akü Bakımı
HeartStart XL M3516A Akü Takımını kullanmaktadır. Bu bir şarj edilebilir
kapalı kurşun asit aküdür. Akü bakımı yeni bir akü teslim aldığınızda başlar
ve akünün ömrü boyunca devam eder. Akü bakımı konusunda detaylı bilgiler,
HeartStart XL'iniz ile birlikte gelen "Kapalı Kurşun Asit Aküler Hakkında,"
adlı uygulama notunda sağlanmıştır.
Tablo 11-1 akü bakım aktivitelerini ve ne zaman yerine getirilmeleri
gerektiğini listeler.
Tablo 11-1: Akü Bakım Faaliyetleri
Faaliyet:
11-8
Ne zaman gerçekleştirilmeli:
Görsel bir kontrol gerçekleştirin
Her gün, Vardiya/Sistem Kontrolünün
bir parçası olarak
Aküyü şarj edin
Her kullanımdan sonra veya Low
Battery (Akü Zayıf) mesajı
görüntülendiğinde.
Bir Akü Kapasite Testi Gerçekleştirin
Kurumunuza uygun şekilde periyodik
olarak (bkz. "Akü Kapasite Testi").
Aküyü uygun şekilde saklayın
Kullanımda değilken.
Akü Bakımı
Akülerin Şarj Edilmesi
Aküleri HeartStart XL'in veya opsiyonel M4747A Akü Şarj Cihazı Kiti'nin
içindeyken şarj edebilirsiniz.
Akü (HeartStart XL kapalıyken) defibrilatör/monitörün içindeyken şarj
edildiğinde bir boşalmış akü tipik olarak 3 saat sonra %90 oranında şarj olmuş
olacaktır (25ºC'de). Bu, ön paneldeki Batt Charge (Akü Şarjı) LED'inin
kehribar renginden yeşile geçmesiyle belirtilir. LED yeşile geçtikten sonra,
akü tipik olarak ek 12 saat sonunda tam olarak tekrar dolmuş olacaktır
(25ºC'de).
DİKKAT
Mümkün olduğu sürece, akü tam olarak şarj edilmelidir. Akünün tekrarlanır
şekilde sadece %90 düzeyine şarj edilmesi, aküye zarar vererek ömrünü ve
kapasitesini azaltacaktır.
Akü Şarj Cihazı Kiti'nin çalıştırma talimatlarında sağlanmış olan şarj etme
prosedürlerine başvurun.
Akü Kapasite Testi
Kullanıma ve saklama koşullarına bağlı olarak kapalı kurşun asit aküler
eskidikçe, enerji saklama ve turma kapasiteleri azalır. Akü Kapasite Testi akü
kapasitesinin bir nicel ölçümünü sağlar. Akünün ömrü boyunca periyodik
olarak bir Akü Kapasite Testi gerçekleştirmek, size, akünün nasıl eskidiğinin
ve hangi performans düzeyini sağlayabildiğinin bilgisini verir.
11-9
11
Akü Bakımı
Bir akünün kapasitesi en çok kullanım süresi ve tekrar şarj edilmeden önce ne
denli boşalmış olduğu tarafından etkilenir. Bu nedenle, Akü Kapasite testini
gerçekleştirmek için bazı genel prensipler aşağı verilmiştir:
Bir Akü
Kapasite Testi
Gerçekleştirin
Ortalama Kullanım
Her 6 ayda bir
Kısa sürelik seyrek
kullanım*
Her 3 ayda bir
Sık kullanım veya daha
uzun sürelik kullanım
* "Seyrek kullanım" günde bir kezden az olan kullanımdır. "Kısa süre" < 15 şok, veya < 30 dakika
monitörde izleme, veya < 6 sok ve 20 dakika monitörde izlemedir.
Akünün performansı konusunda endişeli olduğunuzda bir Akü Kapasite Testi
uygulamanız gerekir.
Saklama ve kullanma prosedürleriniz başka bir şarj edilmiş akünün daima
mevcut olmasını sağlıyorsa, Akü Kapasite Testini daha seyrek gerçekleştirmeyi
seçebilirsiniz.
Bir Akü Kapasite Testi (KT) gerçekleştirmek için:
1. HeartStart XL'yi kapatın.
2. Testin devam etmekte olduğunu ve akünün kullanılamayacağını belirtmek
için HeartStart XL'e bir uyarı işareti koyun.
3. Şarj edilmiş bir akü takın.
4. Bir AC güç kablosu bağlıysa, sökün. Mark 'a basarken, testi başlatmak
için, Enerji Seçim düşmesini AED On'a (AED Açık) getirin.
11-10
Akü Bakımı
5. Testin tamamlanmasına izin verin. Test yaklaşık olarak üç saat sürmektedir
ve test sonuçları yazdırılıp cihaz kendini kapattığında bitmiş olur.
6. Test sonuçlarını gözden geçirin ve uygun önlemi aşaığıdaki şekilde alın:
Tablo 11-2: Akü Kapasite Testleri Sonuçları
Eğer
Geçen Zaman > 95 dakika
ve
Zayıf Akü Zamanı > 10 dakika
Bu Durumda
1.
2.
3.
Geçen Zaman < 95 dakika
veya
Zayıf Akü Zamanı < 10 dakika
1.
2.
3.
Akü testi başarıyla geçti.
Akünün altına "KT'ni geçti"
yazısını ve tarihi kaydedin.
Kullanmadan önce aküyü tekrar
şarj edin.
Akü testi başarız oldu.
Akünün altına "KT başarısız"
yazısını ve tarihi kaydedin.
Aküyü uygun bir şekilde ıskartaya
çıkarın.
11-11
11
Akü Bakımı
Akü Kapasitesi
Tamamen şarj olmuş yeni bir M3516A aküsü, oda sıcaklığında çalıştığında
(25ºC), 100 dakikalık izleme veya 50, 200-julluk şarj-şok döngüsü sağlar.
Akü Ortalama Kullanım Ömrü
Bir akünün ortalama kullanım ömrü kullanım sıklığına ve süresine bağlıdır.
Düzgün şekilde bakımı yapılıp depolandığında, bir akünün ortalama kullanım
ömrü yaklaşık 1,5 yıldır. Daha agresif kullanım modelleri için, ortalama
kullanım ömrü daha az olabilir. Üretim tarihi akünün arka etiketinin alt
kısmında bulunur.
Akülerin Saklanması
Aküler düzenli olarak kullanılmalı ve kullanımı eşit şekilde dağıtmak için
rotasyonları gerçekleştirilmelidir. Aküleri depoladığınızda akü terminallerinin
metal nesnelerle temas etmediklerinden emin olunuz.
Aküler defibrilatörün içine yerleştirildiyse, aküleri bir aydan uzun bir süre şarj
etmeden depolamayınız. Aküler defibrilatörün içine yerleştirilmediyse,
aküleri üç aydan uzun bir süre şarj etmeden depolamayınız. Ortalama
kullanım ömrünü mümkün olduğu kadar uzatmak için 15oC (59oF) ila 30oC
(86oF) arasındaki sıcaklıklarda saklanmaları önerilir.
DİKKAT
Bir aküyü uzun süreliğine 40oC'nin (104oF) üzerinde bir sıcaklıkta saklamak
ortalama kullanım ömrünü önemli ölçüde kısaltacaktır.
Akülerin Atılması
Görünür hasar belirtileri olduğunda veya Akü Kapasite Testini
geçemediklerinde aküleri ıskartaya çıkarın. Aküleri çevre açısından güvenli
bir şekilde ıskartaya çıkarın. Aküleri yerel mevzuata uygun şekilde atın.
UYARI
11-12
Aküleri sökmeyin, delmeyin ve yakmayın. Akü terminallerini kısa devre
yapmamaya dikkat edin, çünkü bu bir yangın tehlikesine neden olabilir.
Yazıcı Kağıdının Yüklenmesi
Yazıcı kağıdını yüklemek için:
1. Yazıcı kapısını kağıt silindiri çıkagelene kadar sağa kaydırın.
2. Yazıcının içinde boş veya azalmış bir kağıt rulosu varsa, ruloyu çıkarmak
için plastik çıkarma çıkıntısından yukarı çekin.
Şekil 11-3 Yazıcının Açılması
11-13
11
3. Yazıcı kağıdı bölmesine, ruloyu, ucu üstte olacak ve kareli yüz aşağı
doğru bakacak şekilde konumlandırarak yeni bir yazıcı kağıdı rulosu
(40457C/D) yerleştirin. Ruloyu kağıt bölmesinin içine sıkıca oturacak
şekilde aşağı doğu iyice bastırdığınızdan emin olun.
4. Kağıdın sonunu kağıt silindirinin ötesine kadar çekin.
5. Yazıcı kapısını sağa doğru kaydırın ve açık tutun. Silindiri kağıdın
üzerine indirin ve kapıyı bırakın.
Şekil 11-4 Kağıt Yükleme
11-14
Temizleme Talimatları
HeartStart XL'i ve ilgili kablolarını, kaşıklarını, vs. temizlemek için aşağıdaki
tavsiyeleri izleyin.
HeartStart XL'nin Temizlenmesi
HeartStart XL'in ve aynı zamanda akü ve Veri Kartınının dış yüzeylerini
temizlemek için aşağıdaki temizlik ürünlerini kullanabilirsiniz:
z
z
z
z
İzopropil Alkol (suda %70)
Yumuşak sabun ve su
Klorlu çamaşır suyu (suda %3)
Lysol gibi kuaterner amonyum bileşenleri (suda %10)
Cihazı temizlerken üzerine sıvılar dökmekten sakının ve cihazın dış
yüzeylerinin içine sıvıların nüfuz etmesine izin vermeyin. Çizilmesini önlemek
amacıyla ekranı temizlemek için yumuşak bir bezin kullanılması önerilir.
DİKKAT
HeartStart XL'i otoklav ile veya ultrasonik yöntemle temizlemeyin ve sıvının
içine daldırmayın. Aşındırıcı temizlik maddeleri veya aseton ve aseton bazlı
temizlik maddeleri gibi güçlü çözücüler kullanmayın.
Yazıcı Baskı Kafasının Temizlenmesi
Çıktıda açık veya değişken yoğunlukta baskı mevcutsa, her tür kağıt artığı
birikmesini gidermek için baskı kafasını temizleyin.
Baskı kafasını temizlemek için:
1. Yazıcı kapağını kağıt silindiri çıkagelene kadar sağa kaydırın.
2. Kağıt rulosunu çıkarmak için plastik çıkarma çıkıntısından yukarı çekin.
3. (Fırçanın üstündeki) baskı kafası yüzeyini ovma ispirtosuna bandırılmış
pamuklu bir çubuk ile temizleyin.
4. Kağıt rulosunu değiştirin (bkz. "Yazıcı Kağıdının Yüklenmesi" sayfa 11-13).
11-15
11
Defib Pedlerinin & İzleme Elektrotlarının Temizlenmesi
Defibrilasyon pedleri ve izleme elektrotları tek kullanımlıktır ve
temizlenmeleri gerekmez.
Harici ve Dahili Kaşıkların Temizlenmesi
Kaşık setlerinin genel temizliği için aşağıdaki prosedür önerilir.
z
z
z
z
Elektrot yüzeyini ve tutma kolunu standart hastane çözeltisi ile
temizleyin. Aseton, enzimatik veya amonyak bazlı temizlik maddeleri
kullanmayın.
Elektrot yüzeyi ve kenarlarından her tür kontaminasyonu temizlemek
için ufak, yumuşak bir fırça kullanın.
Sterilize etmeden önce, tutma kolları veya elektrot yüzeyleri üzerinde
birikmiş olan her tür fazlalık artıkları giderin.
Konektörü temizleme çözeltisine daldırmayın. Bu ürün temizleme
sıvısı ile iyice ıslatılmak üzere tasarlanmamıştır ve ancak yüzeysel
olarak temizlenmelidir.
DİKKAT
Kaşıkları ve kaşık kablolarını ultrasonik yöntemle temizlemeyin ve sıvıya
daldırmayın.
NOT
Kaşıkların sterilizasyon prosedürü hakkında bilgiler için, bkz.
M4741-91000 Sterilize Edilebilir Kaşıklar Kullanım Talimatları.
11-16
Ped Kablosunun Temizlenmesi
Defib ped kabloları aşağıdakilerle temizlenebilir:
z
z
z
z
z
DİKKAT
Alkolsüz el sabunu
%2'lik glutaraldehid sölüsyonu (Cidex gibi)
Suda %10'luk solüsyon halinde Sodyum Hipoklorit (klorlu çamaşır
suyu)
Kuaterner amonyum bileşenleri (Lysol gibi)
İzopropil Alkol
Ped kablosunu ultrasonik yöntemle temizlemeyin, sıvının içine daldırmayın,
otoklavda veya buharla sterilize etmeyin.
EKG Kablosunun Temizlenmesi
EKG kablosu aşağıdaki maddelerden herhangi biri ile silinerek temizlenebilir:
z
z
z
DİKKAT
%2'lik glutaraldehid sölüsyonu (Cidex® gibi)
Alkolsüz el sabunu
Klorlu çamaşır suyu (100ml/l)
EKG kablosunu ultrasonik yöntemle temizlemeyin, sıvının içine daldırmayın,
otoklavda veya buharla sterilize etmeyin. EKG kablosunu alkol ile
temizlemeyin. Alkol plastiği kırılgan hale getirerebilir ve kablonun
beklenenden erken bozulmasına neden olabilir.
SpO2 sensörünün ve kablosunun temizlenmesi
SpO2 sensörünü ve kablosunu temizlemek için üreticinin talimatlarını izleyin.
11-17
11
Sarf Malzemeleri & Aksesuarlar
HeartStart XL için onaylanan sarf malzemeleri ve aksesuarlar Tablo 11-3 'de
listelenmiştir. Sipariş vermek için:
z
z
A.B.D.'de, 1-800-225-0230'u arayın (pedler, elektrotlar, kablolar,
kağıt, vs.).
A.B.D. dışında, yerel Philips Philips Medical Systems Satış
Ofisini'nizle, yetkili Philips Medical Systems Bayiniz veya
Distribütörünüzle temasa geçin veya www.medical.philips.com/cms
adresindeki web sitemizi ziyaret edin ve Supplies (Sarf Malzemeleri)
linkini takip edin.
Tablo 11-3: Yükseltmeler, Sarf Malzemeleri, ve Aksesuarlar
Parça No.
Açıklama
Yükseltmeler
M4738A
KalpPili Yükseltmesi
M4739A
SpO2 Yükseltmesi
Defibrilasyon Pedleri,
Ped Kabloları ve
Test Yükü
(beyaz döner kilitli
konektör)
11-18
M3501A
Çok İşlevli Yetişkin defib pedleri, AAMI.
M3502A
Çok İşlevli Yetişkin defib pedleri, IEC.
M3503A
Çok İşlevli Pediyatrik defib pedleri, IEC.
M3504A
Çok İşlevli Pediyatrik defib pedleri, AAMI.
M3507A
Defib ped kablosu, silindirik konektör
M1781A
Defibrilatör test yükü, silindirik konektör
05-10200
HeartStart Ped Adaptörü, silindirik konektör. M3507A ped
konektör kablosuna bağlanır.
Tablo 11-3: Yükseltmeler, Sarf Malzemeleri, ve Aksesuarlar (Devam Ediyor)
Parça No.
Açıklama
11
Defibrilasyon Pedleri,
Ped Kabloları, Adaptörler ve
Test Yükü
(gri yassı konektör)
M3713A
Çok İşlevli Yetişkin Plus Pedleri - Yetişkin Plus çok işlevli
defib pedleri (genel kullanım).
M3716A
Çok İşlevli Yetişkin Radyolusen Pedler - Yetişkin Radyolusen
çok işlevli defib pedleri (özel amaçlı - X-ışınları ve özel
prosedürler için).
M3717A
Çok İşlevli Pediyatrik Plus Pedler - Pediyatrik çok işlevli
defib pedleri (genel kullanım).
M3718A
Çok İşlevli Yetişkin Radyotransparan/Düşük Cilt İrritasyonlu
Pedler - Yetişkin Radyotransparan/Düşük Cilt İrritasyonlu çok
işlevli defib pedleri (özel amaç - röntgen ışını ve özel
prosedürler için).
M3719A
Çok İşlevli Pediyatrik Radyotransparan/Düşük Cilt
İrritasyonlu Pedler - Pediyatrik Radyotransparan/Düşük Cilt
İrritasyonlu çok işlevli defib pedleri (özel amaç - röntgen ışını
ve özel prosedürler için).
M3508A
Defibrilatör ped kablosu, priz konektörü.
M3725A
Defibrilatör test yükü, priz konektörü.
Kağıt
40457C
50 mm'lik Şerit Grafik Termik Kağıt -1 kutu (10 rulo)
40457D
50 m'likm Şerit Grafik Termik Kağıt -1 kutu (80 rulo)
11-19
Parça No.
Açıklama
Harici Kaşıklar
M4745A
Sterilize Edilebilir PCI'lı Harici Kaşıklar
M4746A
PCI'lı Harici Kaşıklar
M1789A
Yedek Yetişkin Kaşık Elektrodu (harici kaşık üzerine
klipslenir)
Hatici Kaşıklar (Düğmeli/Düğmesiz)
11-20
M1741A
7,5 cm'lik Deşarj Düğmesiz Dahili Kaşıklar
M1742A
M1743A
M1744A
M4741A
M4742A
M4743A
4,5 cm'lik Deşarj Düğmeli Dahili Kaşıklar
M4744A
2,8 cm Deşarj Düğmeli Dahili Kaşıklar
M4740A
Dahili Kaşıklar için Adaptör Kablosu
989803127121
Tek Kullanımlık Düğmeli Büyük
989803127131
Tek Kullanımlık Düğmeli Orta
989803127141
Tek Kullanımlık Düğmeli Küçük
989803127151
Tek Kullanımlık Düğmesiz Büyük
989803127161
Tek Kullanımlık Düğmesiz Orta
989803127171
Tek Kullanımlık Düğmesiz Küçük
Parça No.
Açıklama
11
EKG Kabloları
M1500A
3-derivasyonlu EKG Ana Kablosu (AAMI)
M1510A
3-derivasyonlu EKG Ana Kablosu (IEC)
M1520A
5-derivasyonlu EKG Ana Kablosu (AAMI)
M1530A
5-derivasyonlu EKG Ana Kablosu (IEC)
Senk Kablosu
M1783A
12-pinli Senk Kablosu
İzleme Elektrotları
M2202A
Yüksek-Yapışkanlığa Sahip Köpüklü EKG Elektrotları 5 elektrot/torba (Kasa başına 300 elektrot)
SpO2 Kabloları/Sensörleri
M1191A
Yetişkin Tekrar Kullanılabilir SpO2 Sensörü (uzunluk = 2m)
M1192A
Pediyatrik Tekrar Kullanılabilir SpO2 Sensörü
M1131A
Yetişkin/Pediyatrik Tek Kullanımlık SpO2 Sensörü
(uzunluk = 45cm)
M1194A
Yetişkin/Pediyatrik Kulak Klipsli, Tekrar Kullanılabilir SpO2
Sensörü
M1903B
Tek Kullanımlık SpO2 Sensörü - Pediyatrik Parmak
(Yalnızca A.B.D. dışında mevcuttur)
M1904B
Tek Kullanımlık SpO2 Sensörü - Yetişkin Parmağı
(Yalnızca A.B.D. dışında mevcuttur)
M1941A
SpO2 için 2 metrelik uzatma kablosu
M1943A
Nellcor SpO2 Sensör Adaptör Kablosu (uzunluk = 1,1m)
Veri Kartı
11-21
Parça No.
989803147711
Açıklama
Veri Kartı
Pil
M3516A
Kapalı Kurşun Asit Akü
M4747A
Akü Şarj Cihazı Kit
M3506A
Akü şarj cihazı adaptörü
Akü Şarj Cihazları
989803135291
Cadex C7200 Akü Şarj Cihazı (2 adet XL aküsu alır)
989803135321
Cadex C7400 Akü Şarj Cihazı (4 adet XL aküsü alır)
989803135341
Cadex C7400 Akü Şarj Cihazı (2 adet XL ve 2 adet MRx
aküsü alır)
Aksesuar Torbası
M4751A
Aksesuar Torbası
Uzatma Kablosu
M4748A
Adaptör uzatma kablosu
Kullanıcı Eğitim CD-ROM'u
M4735-91000
11-22
Kullanıcı Eğitim CD-ROM Kiti
HeartStart XL'nin ıskartaya alınması
HeartStart XL'yi ıskartaya almadan önce, aküyü çıkarın. Ardından cihazı ve
aksesuarları yerel yönetmeliklerle uyumlu şekilde atın.
UYARI
Cihazın akü takılıyken atılması bir potansiyel şok tehlikesi arz eder.
11-23
11
11-24
12 Sorun giderme
HeartStart XL kullanım sırasında bir hata veya olası bir sorun algılarsa, bir
sistem mesajı veya bir anlık mesaj görüntüler. Çoğu kez bu mesajlara bir sesli
uyarı eşlik eder. Bu bölüm mesajları ve bunlara cevaben yapmanız gerekenleri
açıklamaktadır. Buna ilaveten, bu bölüm genel sorun giderme ipuçları ve
servis çağırma konusunda bilgiler sağlamaktadır.
NOT
Onarım talimatları veya ek teknik bilgiler için, M4735-90900 HeartStart XL
Servis Kılavuzu'na başvurunuz.
12-1
12
Sistem Mesajları
Sistem Mesajları
Sistem mesajları belirtilen eylem gerçekleştirilene kadar veya geçerliliğini
kaybedene kadar ekranda kalırlar. Görüntülenen her yeni mesaja sizi uyarmak
için üç bip sesi eşlik eder. Tablo 12-1 Sistem mesajlarını listeler.
Tablo 12-1 Sistem Mesajları
Mesaj
Açıklama
Düzeltici Eylem
Attach Pads Cable
Pedlerin kablosu cihaza düzgün şekilde
bağlı değildir.
Kablo bağlantılarını kontrol ediniz.
Configuration Lost
Konfigürasyon varsayılan ayarlara
sıfırlanmıştır.
z
z
z
z
HeartStart XL'yi yeniden
yapılandırınız.
Akünün düzgün şekilde şarj olduğunu
kontrol ediniz.
Aküyü değiştiriniz.
Mesaj devam ederse, servisi çağırınız.
Data Card Disabled
Veri Kardı dolu olduğundan, uyumsuz
olduğundan, bulunmadığından, veya
HeartStart XL çalıştırıldıktan sonra
takıldığından kullanımda değildir.
Mümkün ise, HeartStart XL'yi
2 dakikadan uzun bir süreliğine kapatınız,
boş, uyumlu bir Veri Kardı yerleştiriniz
ve cihazı çalıştırınız.
Ayrıca, konfigürasyon moduna girebilir
ve makineyi kapatabilirsiniz, ardından
yeniden deneyebilirsiniz.
ECG Fault
EKG veri toplama sistemi başarısız oldu
ve 3- veya 5-telli izleme elektrotlarından,
çok işlevli defib elektrot pedlerinden veya
her ikisinden veri gelmiyordur.
Cihazı aktif kullanımdan çıkarınız ve
servisi çağırınız.
Low Battery
Akünün HeartStart XL kapanmadan önce
yalnızca yaklaşık on dakikalık izleme
süresi ve 5 şok verme kapasitesi var.
z
12-2
z
Aküyü tam şarj olmuş bir aküyle
değiştiriniz.
AC gücünü açınız.
Sorun giderme
Sistem Mesajları
Tablo 12-1 Sistem Mesajları (Devam Ediyor)
Mesaj
Leads Off
Açıklama
z
z
z
İzleme elektrotları uygulanmamış.
İzleme elektrotları hasta ile düzgün
İzleme kablosu bağlı değil.
Düzeltici Eylem
z
z
İzleme elektrotlarının düzgün şekilde
uygulandığını kontrol ediniz.
İzleme kablosunun düzgün şekilde
bağlı olduğunu kontrol ediniz.
No Pads
Çok işlevli defib elektrot pedleri
HeartStart XL'ye doğru şekilde
bağlanmamış.
Pedlerin kablo bağlantısını kontrol ediniz.
Pads Cable Off
Pedlerin kablosu defibrilatöre bağlı değil.
Ped konektörünün yerine oturmuş
Pads Off
Pedler hasta ile düzgün şekilde temas
etmiyor.
Pedlerin hastaya doğru şekilde
uygulandığından emin olunuz.
50J Maximum
Dahili kaşıklar kullanırken, verilen
maksimum enerji 50J ile sınırlıdır.
Daha düşük bir enerjiyi seçiniz.
Pacer Failure
Kalp pili sistemi çalışmıyor.
Pacer Output Low
Yüksek hasta empedansı kalp pilinin
hastaya çıkış akımı ayarında belirtilenden
daha düşük bir akımın verilmesine neden
oluyor.
Pedlerin düzgün şekilde uygulanmış
No Paddles
Connected
Kaşıklar HeartStart XL'ye doğru şekilde
bağlanmamış.
Harici kaşıkların bağlı olduğunu kontrol
ediniz.
Service Unit
Bir Vardiya/Sistem Kontrolü sırasında
belirir. Veri Kardının dolu olduğunu işaret
edebilir.
z
z
z
12
Veri Kardını değiştiriniz.
Bir Vardiya/Sistem Kontrolü
Gerçekleştiriniz
Service Unit (Üniteyi Servise
Gönderin) yazısı görüntülenmeye
devam ediyorsa, cihazı kullanmayınız
ve servisi çağırınız.
12-3
Sistem Mesajları
Tablo 12-1 Sistem Mesajları (Devam Ediyor)
Mesaj
Açıklama
Düzeltici Eylem
SpO2 Cable Off
SpO2 kablosu cihaza bağlı değil.
SpO2 kablosunu HeartStart XL'ye
bağlayınız.
SpO2 Light Interf
Ortam ışığı o kadar güçlü ki sensör bir
SpO2 okuma değeri elde edemiyor veya
sensör ya da kablo hasarlıdır.
z
Hastanın nabzı yok veya algılanamayacak
kadar zayıftır.
z
SpO2 Non Pulsatile
z
z
z
z
Sensörü opak bir malzemeyle örtünüz.
Sensörün hasar görüp görmediğini
kontrol ediniz; başka bir sensörü
deneyiniz.
Sensörün düzgün şekilde uygulanmış
Sensör alanında bir nabzın olduğunu
kontrol ediniz.
Sensörün yerini daha iyi bir dolaşıma
sahip olan bir alan ile değiştiriniz.
Başka bir sensörü deneyiniz.
SpO2 Failure
SpO2 devre sisteminde bir arıza oluştu.
SpO2 Low Signal
SpO2 sinyali doğru bir okuma değeri
veremeyecek kadar zayıftır.
z
z
SpO2 Noisy Signal
Aşırı hasta hareketi, elektriksel
parazitlenme veya optik parazitlenme
mevcut.
z
z
z
SpO2 Sensor Fail
12-4
SpO2 transdüseri bozuk.
Sensörün düzgün şekilde uygulanmış
Başka bir sensör türü deneyin.
Hasta hareketini en aza indiriniz veya
sensörü daha az hareketli bir alana
uygulayınız.
Sensör kablosunu gevşek bir biçimde
hastaya tutturunuz.
Elektrik veya optik parazit
kaynaklarını azaltın.
Başka bir sensörü deneyiniz.
Sorun giderme
Anlık Mesajlar
Anlık Mesajlar
Anlık mesajlar geçicidir ve ekran üzerinde bir kaç saniyeliğine görüntülenir.
Sizi uyarmak için, her bir mesaja üç saniyeli bir bip eşlik eder. Tablo 12-2:
anlık mesajları listeler.
Tablo 12-2: Anlık Mesajlar
Mesaj
Attach Pads
Olası Neden
Çok işlevli defib elektrot pedleri hastayla
düzgün şekilde temas etmiyorlar.
Düzeltici Eylem
z
z
Pedlerin hastaya pakette belirtildiği
şekilde uygulanmış olduğunu kontrol
ediniz.
Uyarı devam ederse pedleri
değiştiriniz.
Attach Leads
EKG derivasyonları hastaya bağlı
değilken Demand Mode'da (Talep
Üzerine Mod) bir kalp pili desteği
başlatma girişiminde bulunuldu.
Derivasyonları hastaya bağlayınız.
Attach Paddles
Bağlı ped yok iken defibrilatörü Manual
Mode'da (Manuel Mod) şarj etme
girişiminde bulunuldu.
Kaşıkları bağlayınız.
Select Leads
Pedler bağlı iken ve EKG girişi olarak
seçiliyken Senkronize Kardiyoversiyonu
etkinleştirme girişiminde bulunuldu.
EKG için derivasyonları kullanınız.
Kullanıcı bağlı derivasyon yokken
kaşıkları bağladı ve bunları EKG girişi
olarak seçti, ardından derivasyonları
bağladı.
EKG için derivasyonları kullanınız.
Defib Disarmed
z
z
z
z
Pedlerin bağlantısı tehlikededir.
Mod Manual'dan (Manuel) AED'ye
defibrilatör şarj edilmişken
değiştirildi.
z
SHOCK veya şok düğmelerine
defibrilatörün şarj olduğu 30 saniye
içerisinde basılmadı.
z
DISARM basıldı.
z
Pedlerin hastaya düzgün şekilde
uygulanmış olduğunu kontrol ediniz.
Eğer bir şok endiye ise, şoku modları
değiştirmeden önce veriniz.
Bir şok vermek için, SHOCK 'ye veya
kaşıkların üzerindeki şok düğmelerine
defibrilatörün şarj olduğu 30 saniye
içerisinde basınız.
12-5
12
Anlık Mesajlar
Tablo 12-2: Anlık Mesajlar (Devam Ediyor)
Mesaj
No Shock Delivered
Check Printer
Data Card Full
Olası Neden
Zayıf cilt teması; pedler hastaya düzgün
şekilde bağlanmamış, bu durumda
defibrilatör bir şok vermeyi denerken
Minimum hasta hareketi mümkündür.
Şok sayacı sıfırda kalacaktır.
z
Yazıcı kağıdı yok veya sıkışmış; yazıcı
kapağı düzgün şekilde kapanmamış.
z
z
z
Data Card Interrupted
Düzeltici Eylem
Vakanın süresi 2 saati aşmaktadır, bu
da Veri Kardının dolmasına neden
olmaktadır.
Vaka için boş bir Veri Kardı
takılmamış, bu da Veri Kardının daha
erken dolmasına neden olmuş.
Veri Kardı bir vaka esnasında çıkarıldı.
z
z
z
z
z
z
Pedlerin düzgün şekilde uygulanmış
olduğundan emin olunuz.
Gerekirse, pedleri değiştiriniz
Yazıcı kağıdını yeniden yükleyiniz.
Kapağın düzgün şekilde kapalı
olduğundan emin olunuz.
Yok. Yeni bir Veri Kardı bir vaka
esnasında takılamaz.
Kardın dolma olasılığını azaltmak için
vaka/hasta başına bir Veri Kardı
kullanınız.
Yok. Veri Kardı bir vaka esnasında
yeniden takılamaz.
Veri Kardını bir vaka esnasında
çıkarmayınız.
Data Card Not In
Service
Veri Kardı HeartStart XL çalışırken
takıldı.
Yok. Mevcut hasta için HeartStart XL'yi
çalıştırmadan önce bir Veri Kardı
takılmalıdır.
Incompatible Data
Card
HeartStart XL ile uyumlu bir Veri Kardı
olmayan bir Veri Kardı takılı.
Yalnızca HeartStart XL ile uyumlu Veri
Kartları kullanınız (liste için bkz. Bölüm 11).
No Data Card Present
HeartStart XL'nin içinde bir Veri kardı
bulunmuyor.
HeartStart XL'yi kapatınız ve hasta için ilk
olaydan önce bir Veri Kardı yerleştiriniz.
Key Inactive
Basılan tuş şu anda etkin değil (yani
Tuş için uygun modu kullanınız.
Stop Pacer
Pacer
AED modunda etkin değildir).
Mode
kalp pili palsları verilirken
basıldı.
Attach Cable
12-6
Hasta kablosu HeartStart XL'e düzgün
şekilde bağlı değil.
Kalp pili desteğini kalp pili modunu
değiştirmeden önce durdurunuz.
Kablo bağlantılarını kontrol edin.
Sorun giderme
Sorun Giderme İpuçları
Tablo 12-3, karşılaşabileceğiniz bazı durumları, olası nedenlerini ve önerilen
birkaç çözümü listelemektedir.
Tablo 12-3 Sorun Giderme İpuçları
Durum
HeartStart XL
açılmıyor veya kendini
kapatıyor.
Neden
Güç yoktur.
Veri Kardı bozuk.
Olası Çözüm
z
z
z
z
z
Donanım arızası.
z
z
Tam şarj olmuş bir akü yerleştiriniz.
AC Elektrik kablosunu takınız
Enerji Seçim Düğmesini Off (Kapalı)
konumuna getiriniz.
Veri Kardını çıkarınız.
Eğer varsa, yeni bir Veri Kardı takınız.
Cihazı çalıştırınız.
Ünite normal şekilde açılmaz ise,
kullanılamaz.
Bu üniteyi klinik kullanımdan
kaldırınız ve servisi çağırınız.
12-7
12
Tablo 12-3 Sorun Giderme İpuçları (Devam Ediyor)
Durum
"SYTEM FAILURE CYCLE POWER" veya
Neden
Olası Çözüm
Bir iç hata oluştu.
Eğer bu, gerçek kullanım sırasında
meydana gelirse:
z Mümkün ise, başka bir defibrilatörle
değiştiriniz. Bu üniteyi klinik
kullanımdan kaldırınız ve servisi
çağırınız.
Eğer bu, rutin test etme sırasında
meydana gelirse:
z Bu üniteyi klinik kullanımdan
Veri Kartı bozuk.
z
"DEFIB FAILURE CYCLE POWER"
yazıları dışında ekran
boştur.
z
z
z
z
z
z
'nın ekranında bir
EKG'nin yerine bir
kesikli (----) çizgi
mevcut.
EKG verileri yakalanmıyor.
z
z
z
HeartStart XL düzgün
çalışıyor gibi
gözükmüyor.
12-8
z
z
Pil düşük.
Bir sistem arızası var.
z
z
Kalp pili desteği veriliyorsanız,
sürekli bir EKG şeridi yazdırırken
kalp pili desteğini durdurmak güvenli
hale gelene kadar kalp pili desteğini
vermeye devam ediniz.
Enerji Seçim Düğmesini Off (Kapalı)
konumuna getiriniz.
Veri Kardını çıkarınız.
Eğer varsa, yeni bir Veri Kardı takınız.
Cihazı çalıştırınız.
Ünite normal şekilde açılmaz ise,
kullanılamaz.
Bu üniteyi klinik kullanımdan
Hasta kablosunu bağlı olduğunu
kontrol ediniz.
Pedlerin, kaşıkların veya elektrotların
düzgün şekilde uygulandığını kontrol
ediniz.
İstenen derivasyonun seçili olduğunu
kontrol ediniz.
Aküyü değiştiriniz.
Cihazı kullanımdan kaldırınız ve
Sorun giderme
Tablo 12-3 Sorun Giderme İpuçları (Devam Ediyor)
Durum
Neden
Olası Çözüm
Görüntülenen saat
yanlış.
Saat konfigürasyonda doğru şekilde
ayarlanmamış.
Saati Yapılandırma Modunun General
Settings (Genel Ayarlar) menüsünden
ayarlayınız.
Yazdırılan tarih yanlış.
Tarih konfigürasyonda doğru şekilde
ayarlanmamış.
Saati Yapılandırma Modunun General
Settings (Genel Ayarlar) menüsünden
ayarlayınız.
Service Unit (Üniteyi
Servise Gönderin) veya
Failure (Arıza) mesajı
görüntüleniyor veya bir
Vardiya/Sistem
Kontrolü esnasında
beklenmedik bir Not
Tested (Test edilmedi)
sonuç görüntüleniyor.
Bir Vardiya/Sistem Kontrolü sırasında
birisi HeartStart XL'in üzerindeki
kontrollere dokunmuş.
Testin doğu şekilde ayarlanmış olduğunu
kontrol ediniz. Aşağıdakilerden emin
olunuz:
z kağıdın yazıcının içinde olduğunu
z test yükünün bağlı olduğunu
z yeterince boş alana sahip bir Veri
kardının cihaza yerleştirilmiş
olduğunu
z cihaza şarj edilmiş bir akünün takılı
olduğunu
Test çalışırken defibrilatörün üzerindeki
herhangi bir kontrole kimsenin
dokunmadığından emin olarak Vardiya/
Sistem Kontrolünü tekrar çalıştırınız.
12-9
12
Servis Çağırma
Servis Çağırma
Telefon desteği için, size en yakın Yanıt Merkezini arayın veya
www.medical.philips.com/cms adresindeki websitemizi ziyaret edin ve
hizmetler için linkleri takip edin.
Kuzey Amerika
Kanada
800-323-2280
Amerika Birleşik Devletleri
800-722-9377
Latin Amerika
Tıbbi Yanıt Merkezi
954-835-2600
Avrupa
12-10
Avrupa Uluslararası Satışlar
800-323-2280
Avusturya
01 25125 333
Belçika
02 778 3531
Finlandiya
09 615 80 400
Fransa
0803 35 34 33
Almanya
01805 47 50 00
İtalya
0800 825087
Hollanda
040 278 7630
İsviçre
0800 80 3000 (Almanca)
0800 80 3001 (Fransızca)
Birleşik Krallık
07002 43258472
Sorun giderme
Servis Çağırma
Asya/Asya Pasifik
Avustralya
1800 251 400
Çin (Pekin)
800 810 0038
Hong Kong
Makao
852 2876 7578
0800 923
Hindistan
Yeni Delhi
Mumbai
Kalküta
Chennai
Bangalore
Hyderabad
011 6295 9734
022 5691 2463/2431
033 485 3718
044 823 2461
080 5091 911
040 5578 7974
Endonezya
021 794 7542
Japan
0120 381 557
Kore
080 372 7777
02 3445 9010
Malezya
1800 886 188
Yeni Zelanda
0800 251 400
Filipinler
02 845 7875
Singapur
1800 PHILIPS
Tayland
02 614 3569
Tayvan
0800 005 616
12
12-11
Servis Çağırma
12-12
Sorun giderme
13 Spesifikasyonlar & Güvenlik
Bu bölüm aşağıdaki bilgileri sağlamaktadır:
z
z
z
z
z
HeartStart XL için spesifikasyonlar
HeartStart XL üzerinde bulunan semboller için tanımlar
klinik Performans Özet Verileri
güvenlik ile ilgili bilgiler
elektromanyetik uyumluluk bilgileri
13
13-1
Özellikler
Özellikler
Defibrilatör
Dalga Şekli: Bifazik Kesik Üssel Dalga şekli parametreleri hasta
empedansının bir fonksiyonu olarak ayarlanmış.
Şok Verme: çok işlevli defib elektrot pedleri veya kaşıklar aracılığıyla.
Verilen Enerjinin Doğruluğu:
Seçilen
Enerji
13-2
Verilen Enerji (J)
Doğruluk
Yük empedansı (ohm)
(J)
25
50
100
125
150
5
4,7
5
5,2
5,4
5,2
+2J
10
9,3
10
10,4
10,7
10,4
+2J
20
18,6
20
20,8
21,4
20,8
+4J
30
27,9
30
31,2
32,1
31,2
+4J
50
46,7
50
52,3
53,5
52,1
+%15
70
65,4
70
73,1
75,0
72,9
+%15
100
93,5
100
104,7
107,2
104,4
+%15
150
140,3
150
156,8
161,0
156,5
+%15
200
187
200
209,3
214,6
208,6
+%15
Özellikler
Şarj Süresi:
z
z
z
z
z
z
z
z
z
25ºC'deki, yeni, tamamen şarj olmuş bir M3516A akü takımı ile,
200 Jul'e 3 saniyeden az.
Aküsüz, %90-100 şebeke anma gerilimindeki AC gücüyle
çalıştığında, 15 saniyeden az.
25ºC'deki, 15 200 Jul'e ulaşan deşarjlarla boşaltılan yeni, tamamen
şarj olmuş bir M3516A SLA akü takımı ile, 15 saniyeden az.
şarj olmuş bir M3516A SLA akü takımı ile, ilk açılıştan itibaren
25 saniyeden az.
Aküsüz, %90-100 şebeke anma gerilimindeki AC gücüyle
çalıştığında, ilk açılıştan itibaren 25 saniyeden az.
şarj olmuş bir M3516A SLA akü takımı ile, ritim analizinin
başlatılmasından itibaren (AED Modu) 30 saniyeden az.
Aküsüz, yalnızca %90-100 şebeke anma gerilimindeki AC gücüyle
çalıştığında, ritim analizinin başlatılmasından itibaren (AED Modu)
30 saniyeden az.
şarj olmuş bir M3516A SLA akü takımı ile, ilk açılıştan itibaren
(AED Modu) 40 saniyeden az.
Aküsüz, yalnızca %90-100 şebeke anma gerilimindeki AC gücüyle
çalıştığında, ilk açılıştan itibaren (AED Modu) 40 saniyeden az.
Hasta Empedans Aralığı:
z
z
Minimum: 10-25 Ohm, enerji seviyesine bağlı olarak
Maksimum: 180 Ohm
13-3
13
Özellikler
Manuel Mod
Manuel Çıkış Enerjisi (Verilen): 2, 3, 5, 7, 10, 20, 30, 50, 70, 100, 150,
200 Jul. Dahili kaşıklar kullanıldığında, verilen enerji 50 Jul ile sınırlıdır.
Kontroller: Manual(Manuel)/AED On (AED Açık)/Energy Select knob
(Enerji Seçim düğmesi), Charge/Disarm (Şarj/Devre Dışı), Shock (Şok),
ECG Lead Select (EKG Derivazyon Seçimi), SpO2 On/Off (SpO2 Açık/
Kapalı), SpO2 Alarm (SpO2 Alarmı), HR Alarm (HR Alarmı), Sync On/
Off (Senk Açık/Kapalı), Pacer (Kalp Pili), Pacer Start/Stop (Kalp Pilini
Başlat/Durdur), Pacer Rate (Kalp Pili Hızı), Pacer Current (Kalp Pili
Akımı), Pacer Mode (Kalp Pili Modu), ECG Gain (EKG Kazanımı),
Volume (Ses Seviyesi), Strip (Şerit), Summary (Özet), Mark (İşaret).
Göstergeler ve Sesler: EKG dalga şekilleri ve metin uyarıları için EL
(Elektro-ışılıyıcı) ekran, Sesli uyarılar, QRS Bipleyicisi, Şarj Edilme
sesleri (senk ve asenkron modlar için), AC Power (AC Gücü) LEDi,
Battery Charging (Akü Şarj Etme) LEDi, Sync (Senk) LEDi, Pacer
(Kalp Pili) LEDi.
Devrede Gösterge ve Sesleri: Şarj edilmiş sesi ve kullanılabilir enerji
ekranda gösterilir.
Enerji Seçimi: Ön panel döner düğmesi.
Şarj Kontrolü: Ön panel "2" tuşu veya kaşıklar üzerindeki düğmeler.
Şok Kontrolü: Ön panel "3" tuşu veya kaşıklar üzerindeki düğmeler.
Senkronizör: SYNC (Senk) mesajı monitörde görüntülenir ve buna
yazıcıda açıklamalar eşlik eder (Senk modundayken yazdırıldığında).
Algılanan her R-dalgasıyla birlikte bir sesli bip duyulur, deşarj noktaları
ise monitörde ve yazıcı şeridinde doğrulama işaretleriyle belirtilir.
Senkronizör gecikmesi, tepe R-dalgası ile defibrilasyon deşarjının tepe
akımı arasında 60 msn'den küçüktür.
13-4
Özellikler
AED Modu
AED Enerji Profili: Sabit enerji (150 Jul).
AED Şok Serisi: seri başına 1, 2, 3, veya 4 şok.
Şok Serisi Zamanlayıcısı: off (kapalı), 30, 60, 90, 120, 150, 180,
veya 210 saniye.
Metin ve Ses Uyarıları: Yaygın metin/ses mesajları protokol boyunca
kullanıcıya kılavuzluk etmektedir.
AED Kontrolleri: On (Açık), Off (Kapalı), Pause/Resume (Duraklat/
Devam Et), Analyze/Stop Analysis (Analiz Et/Analizi Durdur), Shock
(Şok), Lead Select (Derivasyon Seç), SpO2 On/Off (SpO2 Açık/Kapalı),
SpO2 Alarms (SpO2 Alarmları), HR Alarms (HR Alarmları), ECG Gain
(EKG Kazanımı), Volume (Ses Seviyesi), Strip (Şerit), Summary (Özet),
Mark (İşaret).
Göstergeler ve Sesler: EKG dalga şekilleri ve metin uyarıları için EL
(Elektro-ışılıyıcı) ekran, Sesli alarmlar, Sesli uyarılar, QRS Bipleyicisi,
Şarj Edilme Sesi, Şarj Edilmiş Sesi, AC Power (AC Gücü) LEDi, Battery
Charging (Akü Şarj Etme) LEDi.
Devrede Gösterge ve Sesleri: Şarj Edilmiş Sesi, ekranda gösterilen
Kullanılabilir Enerji, Sesli Mesaj.
Hasta Analizi: Protokol başına, bir şokun uygun olup olmadığını tespit
etmek için hasta EKG'sini ve sinyal kalitesini değerlendirir ve doğru
defibrilasyon pedi teması için bağlantı empedansını değerlendirir.
Şok Edilebilir Ritimler: Amplitüdü >100 µV olan Ventriküler
Fibrilasyon ve şok edilebilir geniş kompleks taşikardiler. Şok edilebilir
taşikardiler, kalp ritmi 150 bpm'den büyük ventriküler veya bilinmeyen
kaynaklı geniş kompleks ritimleri ve kalp ritmi ne olursa olsun polimorfik
ventriküler taşikardileri kapsar.
Duyarlılık ve Özgüllük: AAMI ilkelerini karşılamaktadır.
13-5
13
Özellikler
EKG İzleme
Girişler: Tek kanallı EKG, ekran üzerinde görüntülenebilir ve yazdırılabilir.
Ped EKG'si, 2 adet çok işlevli defib elektrot pedi aracılığıyla elde
edilmektedir. Lead (Derivasyon) I, II, veya III, 3-derivasyonlu EKG kablosu
ve ayrı izleme elektrotları aracılığıyla elde edilir. 5-derivasyonlu bir kablo ile,
aVR, aVL, aVF derivasyonları, ve V derivasyonlarından herhangi biri (1-6)
de elde edilebilmektedir.
Derivasyon Hatası: Bir elektrodun veya derivasyon telinin bağlantısı
kesildiğinde LEADS OFF (Derivasyonlar kapalı) mesajı ve kesikli çizgi
ekranda belirir.
Kaşık Hatası: Kaşıkların bağlantısı kesildiğinde NO PADDLES
CONNECTED (Kaşıklar Bağlı Değil) mesajı ve kesikli çizgi ekranda belirir.
Ped Hatası: Bir pedin bağlantısı kesildiğinde, PADS OFF (Pedler Kapalı)
mesajı ve kesikli çizgi ekranda belirir.
Kalp Ritmi Ekranı: Ekran üzerinde 14 ila 300 bpm'lik ±10%'luk doğruluğa
sahip dijital okuma.
Kalp Ritmi Alarmları: Yapılandırılabilir alt ve üst kalp ritmi alarm limitlerinden
oluşan çiftler:: 30 ila 100, 60 ila 140, 90 ila 160, ve 120 ila 200 bpm.
Eller Serbest Defibrilasyon Hasta Kablosu Uzunluğu: 9 ft (2,74 m).
EKG Kablo Uzunluğu: 12 ft (3,7 m).
Genel Mod Rejeksiyonu: Kardiyak monitörler için AAMI standardına (EC 13)
uygun olarak 90 dB'den büyük olduğu ölçüldü.
13-6
Özellikler
EKG Boyutu: 2,5, 5, 10, 20, 40 mm/mV.
Frekans Tepkisi:
AC Hat Filtresi:
60 Hz veya 50 Hz.
EKG pedleri Ekran Üzerinde:
Monitor (.15-40 Hz) veya
EMS (1-30 Hz).
EKG pedleri Yazıcı Üzerinde:
EMS (1-30 Hz).
EKG derivasyonlarıi Ekran Üzerinde:
EMS (1-30 Hz).
EKG derivasyonları Yazıcı Üzerinde:
Diagnostic (.05-150 Hz) veya EMS
(1-30 Hz) veya Monitor (.15-40 Hz).
Hasta Yalıtımı (defibrilasyona dayanıklı):
ECG:
Tip CF
SpO2:
Tip CF
13
Defib: Tip BF
Diğer Düşünceler: HeartStart XL elektro cerrahi cihazların bulunduğu
ortamlarda kullanıma uygundur. Yanma tehlikesine karşı koruma, her bir
EKG derivasyon telinde bulunan 1K'lık bir akım sınırlama rezistansı
aracılığıyla sağlanmıştır.
13-7
Özellikler
EKG Analizi Performansı
Ritim Sınıfı
EKG TESTİ
ÖRNEKa
BOYUTU
Nominal Spesifikasyonlar
Şok Edilebilir Ritim —
ventriküler fibrilasyon
600
Yetişkin defibrilasyonu için AAMI DF39 gereksiniminib
ve AHA tavsiyesini (duyarlılık >%90) karşılamaktadır
Şok Edilebilir Ritim —
ventriküler taşikardi
300
Yetişkin defibrilasyonu için AAMI DF39 gereksinimini
ve AHA tavsiyesinib (duyarlılık >%75) karşılamaktadır
Şok Edilemez Ritim —
Normal Sinüs Ritmi
250
(özgünlük >%95) ve AHA tavsiyesinib (özgünlük >%99)
karşılamaktadır
Asistoli
500
ve AHA tavsiyesinib (özgünlük >%95) karşılamaktadır
Diğer tüm şok edilemez
ritimler
600
ve AHA tavsiyesinib (özgünlük >%95) karşılamaktadır
a. Philips Medical Systems EKG ritim veritabanlarından.
b. American Heart Association (AHA) AED Task Force, Subcommittee on AED Safety & Efficacy.
Automatic External Defibrillators for Public Access Use: Recommendations for Specifying and
Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance, Incorporation of New Waveforms, and
Enhancing Safety. American Heart Association (AHA) AED Task Force, Subcommittee on AED
Safety & Efficacy. Circulation 1997;95:1677-1682.
13-8
Özellikler
Ekran
Tip: EL - Elektro-luminesan*
Boyut: 115 mm x 86 mm
Çözünürlük: 320 x 240 piksel
Tarama Hızı: 29 mm/s nominal (sabit iz; tarayıcı silme çubuğu).
Görüntüleme Süresi: 4 saniye.
VEYA
Tip: LCD - TFT Renkli Likit Kristal Ekran*
Boyut: 111,4 mm x 83,5 mm
Çözünürlük: 320 x 240 piksel
Tarama Hızı: 29 mm/s nominal (sabit iz; tarayıcı silme çubuğu).
Görüntüleme Süresi: 4 saniye.
13
*Cihazın alt kısmında bulunan birinci etiket üzerinde ekran bilgilerinin
bulunması, HeartStart XL'in bir LCD ekranı içerdiğini belirtmektedir.
13-9
Özellikler
Pil
Tip: 2 Ah, 12V, şarj edilebilir, Kapalı Kurşun Asit.
Boyutlar: 2,4" (H) x 0,94" (W) x 7,2" (D) (61,7mm x 23,9mm x 182mm).
Ağırlık: 1,4 lb. (0,65 kg).
Şarj Süresi: %100'e yaklaşık olarak 14,5 saat. %90'e yaklaşık olarak 3 saat,
ön paneldeki LED tarafından belirtilir.
Kapasite: 100 dakikalık EKG izlemesi veya 50 tam enerjili deşarj veya kalp
pili desteği sağlarken 75 dakikalık EKG izlemesi (25º C'lik oda sıcaklığında
tamamen şarj olmuş, yeni bir akü ile).
Akü Göstergeleri: En az 10 dakikalık izleme süresi ve 5 maksimum enerjili
deşarj kaldığında, LOW BATTERY (Akü zayıf) mesajı ekranda belirir
(25º C'lik oda sıcaklığındaki yeni bir akü ile).
Akü Saklama: 40º C'nin üzerinde uzun süreliğine saklanmamalıdır.
Şarj Cihazı Çıkışı: Ünite sadece AC Gücü kullanılarak, akü takılı olmadan
çalıştırılabilir.
13-10
Özellikler
Termal Yazıcı
Sürekli Gerçek Zamanlı Şerit: Kullanıcı şeridi başlatır ve durdurur. Şerit
seçilen EKG derivasyonunu aşağıdaki verilerle yazar:
Üst Bilgi 1: Tarih, Saat, Kalp Ritmi, SPO2 Değeri (varsa), ve yazdırma
Gecikmeli Yazdırma şeklinde yapılandırıldıysa, "Delayed" (Gecikmeli)
metni. Her 12 saniye de bir yazdırılır.
Üst Bilgi 2: Şu anki mod (AED/Manual), Derivasyon, Kaznım, filtre ayarı,
"Sync" (Senk) metni (Sync etkinleştirilmişse), ve Kalp Pili Ayarları (Kal Pili
Modu, Ritmi, ve hastaya şu an kalp pili desteği veriliyorsa Akımı). Her
12 saniye de bir, Başlık 1'le yazdırılır.
Üst Bilgi 3: Mod, Kazanım, Derivasyon, Senk, ve Kalp Pili Ayarlarındaki
değişiklikler.
Alt Bilgi: İlaç Açıklamaları, bir Limit Alarmı olduğunda HR/SpO2 limitleri,
AED Modundaki Analizin Sonuçları (Şok Önerilmez, Şok Önerilir, veya
Analiz Edemiyor), xxx J'e Şarj Ediyor, Şok Verildi, Şok Verilmedi, Devre
Dışı, Akü Düşük.
Semboller: İşaret Üçgeni (Mark-işaret tuşuna basıldığında), bir Alarm Çanı
(Alarm Limiti İhlalleri), Çakan Şimşek (Şok Verildi; bunu bifazik için bir
b izliyor), Dikey Çizgi Sınırlar/Kalp Pili/Senk Onay İşaretleri.
Olay Yazdırma: Mark (İşaret) tuşu EKG ve olaylara defibrilasyon bölümleri
sırasında otomatik olarak dipnot koyar. Mark (İşaret) tuşu olaya şu
etiketlerden birinyle açıklama ekleryebilir: Epinephrine (Adrenaline),
Atropine, Lidocaine, ve Other (Diğer).
13-11
13
Özellikler
Otomatik Yazdırma: Yazıcı İşaret, Şarj, Şok ve Alarm oluştuğunda otomatik
olarak yazacak şekilde yapılandırılabilir.
Gecikmeli Yazdırma: Yazıcı gerçek zamanlı veya 6 saniyelik bir gecikme ile
yazacak şekilde yapılandırılabilir.
Raporlar: Aşağıdakiler yazdırılabilir: Olay Özeti, Yapılandırma, Kapsamlı
Otomatik Test, Sistem Günlüğü, Akü Kapasite Testi, Vardiya/Sistem
Kontrolü.
Hız: ± %5 doğruluk ile 25 mm/s
Genlik Doğruluğu: ± %10 veya ± 50 uV, hangisi daha büyükse.
Kağıt Boyutu: 50 mm x 30 m (100 ft).
Noninvazif Kalp Pili desteği
Dalga Şekli: Monofazik Kesik Üssel
Akım Nabız Genliği: 10 mA ila 200 mA (5 mA'lık çözünürlük); doğruluk
10 mA ila 50mA ± 5mA, 50mA - 200mA± %10.
Nabız Genişliği: 20 ms, +0, -5 ms doğruluk ile.
Ritim: 30 ppm ila 180 ppm (10 ppm'lk adımlarla); doğruluk ± 1,5%.
Modlar: Talep veya Sabit Ritim.
Refrakter Süre: 340 msn (30 ila 80 ppm); 240 msn (90 ila 180 ppm).
13-12
Özellikler
SpO2 Nabız Oksimetrisi
Aralık:
SpO2 - %0 ila %100.
Nabız Hızı - 30 ila 300 bpm.
Aşağıdakilerle doğruluk:
M1191 sensör - %70 ila %100 aralığında 1 standart sapma, ± %2,5.
M1192A sensör - %70 ila %100 aralığında 1 standart sapma, ± %2,5.
M1903B sensör - %70 ila %100 aralığında 1 standart sapma, ± %3,0.
M1904B sensör - %70 ila %100 aralığında 1 standart sapma, ± %3,0.
Nabız Ritmi Doğruluğu: %2 veya 1 bpm (hangisi daha büyükse).
13
Dalga Boyu Aralığı: 500 ila 1000 nm.
Yayılan Işık Enerjisi: < ila 15 mW.
Ekran Güncelleme Aralığı: < 60 saniye.
Çözünürlük: %1.
SpO2 Alarm Limitleri: Üç önayarlı alt alarm limiti: %90, %85, ve %80.
INOP Uyarıları: Sökülmüş sensör, gürültülü sinyal, ışık parazitlenmesi veya
zayıf sinyal (pülsatil olmayan) tarafından tetikleniler.
Alarm gecikmesi: < 10 saniye.
13-13
Özellikler
Olay Depolama
Dahili Olay Özetİ: Dahili Olay Özeti 300'e kadar olay ve 50'ye kadar dalga
şekli saklar.
Olaylar bir İşaret sembolüyle işaretlenebilir ve ilaç açıklamaları için
yapılandırılmışsa, aşağıdaki etiketler eklernebilir: Epinephrine (Birleşik
Krallık & Avustralya'da Adrenaline), Atropine, Lidocaine, ve Other (Diğer).
Ön paneldeki Summary (Özet) tuşu dahili Olay Özetini yazdırmak için
kullanılır.
Veri Kartı Olay Özeti: Bir Veri Kartı en az 2 saatlik sürekli EKG dalga
şekilleri ve olayları saklayabilir.
Genel
Boyutlar:
19,0 cm(H) x 37,6 cm(W) x 34,6 cm(L)
(7,5 inç x 14,8 inç x 13,7 inç)
Ağırlık: 6,0 kg (13,2 lbs.) akü ve bir kağıt rulosu dahil.
Çevresel
Sıcaklık: 0º C ila 55ºC çalışma, -20º ila 70ºC saklama.
z
z
Aküyü 35ºC'nin üzerindeki sıcaklıklarda şarj etmek akü ömrünü
azaltabilir
Aküyü uzun süreliğine 40ºC'nin üzerindeki sıcaklıklarda saklamak
akü kapasitesini azaltacak ve akü ömrünü olumsuz şekilde
etkileyecektir.
Nem: %95 Bağıl Nem'e Kadar
z
z
13-14
Kağıt ıslaksa yazıcı kağıdı sıkışabilir.
Islak kağıdın yazıcı bileşenleriyle temas
halindeyken kurumasına izin verilirse,
Termik Yazıcı zarar görebilir.
Özellikler
Yükseklik
Çalışma: 15.000 ft'e kadar.
Depolama: 15.000 ft'e kadar.
Darbe: Philips Medical Systems, Bölüm 760 Sınıf B1 Düşürme Testi
(200 G, < 3 msn nabız).
Titreşim: Philips Medical Systems, Bölüm 759 Sınıf B1 Titreşim.
Su Direnci: IEC 601-2-4, IPX0'yı karşılamaktadır.
EMC: EN 60601-1-2'yi karşılamaktadır.
Güvenlik: IEC 601-1 (EN 60601-1), UL 2601-1, CAN/CSA C22.2
No. 601-1'i karşılamaktadır.
Diğer Hususlar: Bu ekipman, hava, oksijen veya nitrojen oksit içeren bir
yanıcı anestetik karışımının bulunduğu yerlerde kullanılmaya uygun değildir.
Çalışma Modu: Sürekli.
13
AC Şebeke Elektriği: 100-240 VAC, 50/60 Hz, 1,5 A (Sınıf 1)
Akü ile Çalışma: 12 V Şarj Edilebilir, SLA
13-15
Sembol Tanımları
Sembol Tanımları
Aşağıdaki tablo, HeartStart XL ve M3516A aküsü üzerinde bulunan her bir
sembolün anlamını listelemektedir:
Tablo 13-1: Defibrilatör ve Akü Sembolleri
İşaret
Tanım
Defibrilasyon Şoku.
!
Dikkat - Kullanıcı kılavuzunun içindeki çalıştırma talimatlarına bakın.
Giriş.
IEC tipi BF kaçak akım gereksinimlerini karşılamaktadır ve
defibrilatörlere karşı korumalıdır (Hastaya Uygulanan Bölüm
yalıtılmış ve defibrilasyona dayanıklı olup kalp ile ana arterler
hariç olmak üzere, hastaya doğrudan temas için uygundur).
IEC tipi CF kaçak akım gereksinimlerini karşılamaktadır ve
defibrilatörlere karşı korumalıdır (Hastaya Uygulanan Bölüm
yalıtılmış ve defibrilasyona dayanıklı olup kalp ile ana arterler
dahil olmak üzere, hastaya doğrudan temas için uygundur).
Alarmlar aktiftir.
Alarmlar aktif değildir.
Geri dönüştürülebilir malzeme.
13-16
Sembol Tanımları
Tablo 13-1: Defibrilatör ve Akü Sembolleri (Devam Ediyor)
İşaret
Tanım
Bifazik enerji kullanılmaktadır.
b
Geri dönüştürülmeli veya uygun şekilde bertaraf edilmelidir.
Kilit Açma.
Ses Hoparlörü
Koruyucu Topraklama.
13
Alternatif akım.
Tehlikeli gerilim.
13-17
Sembol Tanımları
Tablo 13-2: Kısaltmalar ve Kısa Adlar
Kısaltma/Kısa Ad
13-18
Tanım
AC
Alternatif Akım
AED
Otomatikleşmiş Harici Defibrilatör
EKG
Elektrokardiyogram
SpO2
Nabız oksimetrisi
Akü
Akü
EKG Çıkışı
Defibrilatörden İzleme Sinyali
Sembol Tanımları
Aşağıdaki tablo ambalaj kutusu üzerinde bulunabilecek HeartStart XL
sembolleri listelemektedir:
Tablo 13-3: Ambalaj Kutusu Sembolleri
İşaret
Tanım
Atmosfer basınç aralığı.
VEYA
Sıcaklık aralığı.
VEYA
Bağıl nem aralığı.
VEYA
13
Geri dönüşümlü kağıt ürünü.
Kırılgan.
Sağ tarafında.
Nemlenmesini önleyin.
13-19
Sembol Tanımları
Tablo 13-3: Ambalaj Kutusu Sembolleri (Devam Ediyor)
İşaret
Tanım
Raf ömrü.
Uzun süreli saklama koşulları.
Kısa süreli nakliye depolaması.
13-20
Klinik Performans Özeti - Defibrilasyon
SMART Bifazik dalga şeklinin, monofazik dalga şekilleri ile
karşılaştırıldığında hastane dışı ani kardiyak arrestler (SCA'lar) üzerindeki
etkinkiğini değerlendirmek için bir uluslararası, multimerkez, ileriye yönelik,
randomize, klinik çalışma gerçekleştirilmiştir. Çalışmanın asıl amacı baştan
izlenen ritim olarak ventriküler fibrilasyon (VF) gösteren hastalardan ilk üç
veya daha az şok serisinde defribrile olanlarının yüzdesini karşılaştırmaktı.
Bu bölüm, bu araştırmanın yöntemlerini ve sonuçlarını özetlemektedir.
Yöntemler
Bazı hastane dışı SCA'ların kurbanları ileriye yönelik olarak dört acil tıp
hizmetleri (EMS) sistemine kaydedilmişlerdir. Çağrıya cevap verenler ya
150J SMART Bifazik AED'ler ya da 200-360J'luk monofazik dalga şekilli
AED'ler kullanmışlardır. Üçe kadar varan bir defibrilasyon şokları dizisi
verilmiştir. Bifazik AEDler için, tüm şoklar için 150 J'luk tek bir enerji çıkışı
mevcuttur. Monofazik AEDler için, şok dizisi 200, 200, 360J idi.
Defibrilasyon, VF'nin, hemodinamik faktörlere bakılmaksızın en az beş
saniyelik bir süreliğine son bulması olarak tanımlanmıştır.
Sonuçlar
Monofazik veya SMART Bifazik otomatik harici defibrilatörlerin kullanımına
ilişkin randomizasyon dört acil tıp hizmetleri sisteminden 338 SCA üzerinde
gerçekleştirilmiştir. VF, 115 hastada ilk izlenen ritim olarak gözlenmiştir.
Bu 115 hasta için bifazik ve monofazik gruplar yaş, cinsiyet, ağırlık, primer
yapısal kalp hastalığı, arrest sebebi veya konumu ve arreste şahit olan veya
CPR gerçekleştiren seyirçiler bakımından benzerdi.
Monofazik dalga şekli ile detavi edilen hastaların %69'u ile karşılaştırıldığında,
150J'luk SMART Bifazik dalga şekli, üç veya daha az şoktan oluşan ilk seride
VF hastalarının %98'ini defibrile etmiştir. Sonuçlar Tablo 13-4'de özetlenmiştir.
13-21
13
Tablo 13-4: Klinik Özet - Defibrilasyon
Bifazik Hastalar
Sayı (Yüzde)
Monofazik Hastalar
Sayı (Yüzde)
P Değeri
(ki-kare)
52/54 (%96)
52/54 (%96)
53/54 (%98)
36/61 (%59)
39/61 (%64)
42/61 (%69)
<0,0001
<0,0001
<0,0001
Defibrilasyon Yapılan
Hastalar
54/54 (%100)
49/58 (%84)
0,003
Spontan Dolaşımın Geri
Dönüşünü
41/54 (%76)
33/61 (%54)
0,01
Hastane Kabulde Hayatte
Kalma
33/54 (%61)
31/61 (%51)
0,27
Hastanede Hayatta Kalma
Taburcu etme
15/54 (%28)
19/61 (%31)
0,69
CPC = 1 (İyi)
13/15 (%87)
10/19 (%53)
0,04
Defibrilasyon Etkinliği
Sadece tek şok
<2 şok
<3 şok
Sonuç
150J'luk SMART Bifazik dalga şekli, 200-360J'luk monofazik dalga
şekilleriyle karşılaştırıldıklarında, daha yüksek oranda defibrilasyon
gerçekleştirmiştir, bu da daha fazla hastanın spontan dolaşımın geri dönüşünü
(ROSC) elde edilmesine yol açmıştır (p=0,01). EMS sisteminin hayatta kalıp
taburcu edilenlerin sonuçları istatistiksel olarak önemli derecede farklı
değildi. Ancak, düşük enerjili SMART Bifazik dalga şekli ile resüsite edilen
hastaların iyi bir serebral perfomansa (CPC, serebral performans kategorisi)
sahip olmaları daha muhtemeldi (p=0,04).
13-22
Klinik Performans Özeti - Kardiyoversiyon
SMART Bifazik dalga şeklinin, monofazik dalga şekilleri ile
karşılaştırıldığında atriyal fibrilasyonun (AF) tedavisindeki etkinkiğini
değerlendirmek için bir uluslararası, multimerkez, ileriye yönelik, çift kör,
randomize, klinik çalışma gerçekleştirilmiştir. Çalışmanın asıl amacı, bir
monofazik sönümlü sinüs dalga şekliyle karşılaştırıldığında SMART Bifazik
dalga şeklini kullanarak AF'nin kardiyoversiyonu için gerekli enerjiyi
saptamaktı.
Bu bölüm, bu araştırmanın yöntemlerini ve sonuçlarını özetlemektedir.
Yöntemler
Bu çalışmaya kaydolan hastalar, 11 klinik tesisten birinde AF'nin seçilmiş
kardiyoversiyonu geçirmeleri planlanan yetişkinlerdi. Klinisyenler hem
SMART Bifazik dalga şeklini veren bir defibrilatör, hem bir monofazik dalga
şekli veren bir defibrilatör kullanmışlardır. Beşe kadar varan bir defibrilasyon
şokları dizisi verilmiştir: dördü ilk defibrilatör ile, ve gerektiğinde, bir beşinci
çapraz şok diğer defibrilatörler verilmiştir. Her iki defibrilatör tipinde de,
enerji ayarlarının dizisi ik üç şok boyunca 100J, 150J, 200J idi. Gerektiğinde,
ilk defibrilatör bifazik olduğunda 200J'da, ilk defibrilatör monofazik
olduğunda da 360J'da dördüncü bir şok verilmiştir. İlk defibrilatör bifazik
olduğunda, çapraz şok 360J değerinde monofazikti, ilk defibrilatör monofazik
olduğunda ise 200J değerinde bifazikti. Başarılı kardiyoversiyon, şokun
gerçekleşmesinden sonraki 30 saniye içerisinde atriyel fibrilasyon tarafından
kesilmeyen iki P dalgasının oluşması olarak tanımlanmıştı.
Sonuçlar
Monofazik veya SMART Bifazik defibrilatörlerin kullanımına ilişkin
randomizasyon, Birleşik Devletler'deki ve Avrupa'daki on bir klinik tesisteki
210 hastayı kapsayan 212 adet seçilmiş kardiyoversiyon üzerinde yapılmıştır.
Bunlardan 203 sonuç, analize dahil edilmek için gerekli protokol kriterlerini
karşılamıştır. Bifazik ve monofazik gruplar yaş, cinsiyet, ağırlık, o anki tıbbi
geçmiş, kalp hastalığı sebebi ve tahmin edilen ejeksiyon fraksiyonu
bakımından birbirine benzerdi.
13-23
13
150 J'luk SMART Bifazik dalga şekli, 100J'luk birinci bir şok ile çok daha
fazla hastayı başarılı şekilde tedavi etmiş (%60, monofazik dalga şekli ile
%22 ile karşılaştırılmalı) ve hastaları 200J'luk maksimum bir enerji ile, en az
360J'luk maksimum enerjiye sahip monofazik kadar iyi tedavi etmiştir
(%91, monofazik dalga şekli ile %85). Genel olarak, bifazik dalga boyu daha
düşük sayıda şok (1,7, bu rakam monofazik dalga şekli için 2,8'dir) ve daha
düşük verilmiş enerji (217J, bu rakam monofazik dalga şekli için 548J'dur)
gerektirmiştir. Sonuçlar Tablo 13-5'de özetlenmiştir.
Tablo 13-5: Klinik Özet - Kardiyoversiyon
Bifazik Hastalar
Sayı (Yüzde)
Monofazik Hastalar
Sayı (Yüzde)
P Değeri
Kümülatif
Kardiyoversiyon Etkinliği
Sadece tek şok
<2 şok
<3 şok
<4 şok
58/96 (%60)
74/96 (%77)
86/96 (%90)
87/96 (%91)
24/107 (%22)
47/107 (%44)
57/107 (%53)
91/107 (%85)
<0,0001
<0,0001
<0,0001
.29
Cilt "yanığı"
Yok
Hafif
Orta
Ciddi
25/90 (%28)
50/90 (%56)
15/90 (%17)
0/90 (%0)
15/105 (%14)
47/105 (%45)
41/105 (%39)
2/105 (%2)
1,7 + 1,0
2,8 + 1,2
<0,0001
217 + 176J
548 + 331J
<0,0001
Şok sayısı
Verilen kümülatif enerji
0,0001
Cilt reaksiyonları tanımları: (Prosedürden 24 - 48 saat sonra değerlendirilmiş)
Hafif - eritem, hassasiyet yok
Orta - eritem, hassasiyet
Ciddi - kabarma veya nekroz, hassasiyet
13-24
Sonuç
SMART Bifazik dalga şekli, protokolün her adımında monofazik sönümlü
sinüs dalga şeklinden daha yüksek oranda kardiyoversiyon gerçekleştirmiştir,
ancak 4 şoktan sonraki kümülatif bifazik oranı monofazik orandan önemli
ölçüde daha yüksek değildi. Doku hasarı monofazik polülasyonda daha
belirgindi.
13
13-25
Klinik Performans Özeti - Dahili Defibrilasyon
Genel Bakış
2002'nin ilk yarısında HeartStart XL'in (bifazik), bir kontrol bifazik dalga
şekliyle karşılaştırıldığında, intratorasik uygulamardaki kullanımının
etkinliğini değerlendirmek için bir çalışma gerçekleştirilmişti. Bu ek, bu
araştırmanın yöntemlerini ve sonuçlarını özetlemektedir.
Yöntemler
Her biri yaklaşık 30 kg ağırlığında on iki domuz anestezi edilip entübe
edilmiştir. Kalbi ortaya çıkarmak için bir sternotomi gerçekleştirilmiştir.
VF, sağ ventriküldeki bir kalp pili kateteri aracılığıyla 60 Hz'lik bir akım ile
elektriksel olarak indüklenmiştir 15 saniyelik VF'den sonra, doğrudan
epikarde uygulanmış elle tutulan (2-inç çaplı) "cerrahi" elektrot kaşıkları
kullanarak bir defibrilasyon şoku uygulanmıştır. 2, 5, 10, 20, ve 30 J'luk şok
enerjileri rastgele sırada kullanılmıştır. O enerjide bir "başarı %'si" veri
noktası türetmek için 4 ayrı VF epizodu için her enerji düzeyinde en az 4 şok
verilmiştir. Başarı, fibrilasyon gösteren bir ritmin şokun verilmesinden beş
saniye sonra fibrilasyon göstermeyen bir ritme dönüştürülmesi olarak
tanımlanmıştır.
13-26
Sonuçlar
Sonuçlar bu çalışmada ortalama empedansın yaklaşık 40 ohm olduğunu
göstermektedir, bu da doğrudan kalp defibilasyonunda karşılaşılan insan
empedansına benzerdir. Aşağıdaki tabloda, HeartStart XL'in etkinlik
sonuçları, standart monofazik sönümlü sinüs (MDS) dalga şeklinin tarihsel
etkinlik sonuçları ile birlikte gösterilmiştir.1
Enerji
2J
5J
10J
20J
30J
HeartStart XL (bifazik) Ortalama Başarı
%4
%47
%77
%86
%88
Örnek Boyutu
48
53
53
51
41
%10
%60
%93
%92
%92
49
48
54
49
40
0,436
0,232
0,032
0,526
0,712
%3
%25
%34
%57
%76
Kontrol Bifazik Ortalama Başarı
Örnek Boyutu
Fisher’in Kesin Testi (p<0,050) p-değeri
Tarihsel MDS Ortalama Başarısı
Sonuç
Genel olarak, HeartStart XL'in (Bifazik) intratorasik defibrilasyon başarı
oranı, bir kontrol bifazik dalga şekli ile karşılaştırıldığında, 10J'da olduğunun
aksine, kayda değer fark göstermedi (p<0,05).
1. Zhang, Y., Davies R., Coddington W., Jones J., Kerber RE., Open Chest
Defibrillation:Biphasic versus Monophasic Waveform Shocks, JACC
2001;37;320A.
13-27
13
Aşağıdaki genel uyarılar ve ikazlar HeartStart XL'in kullanımı için geçerlidir.
Belirli bir özelliğe ilişkin ek uyarılar ve ikazlar bu kılavuzun uygun
bölümünde sağlanmıştır.
UYARI
HeartStart XL eğitilmemiş personel tarafından kullanılmasına destek
verilen yerlerde veya durumlarda konuşlandırılmak üzere
öngörülmemiştir. Eğitim görmemiş personel tarafından çalıştırılması
yaralanma veya ölüm ile sonuçlanabilir.
UYARI
HeartStart XL'in kullanımı aynı anda bir hasta ile sınırlıdır.
UYARI
Terapinin verildiği süre boyunca hastay karşı dikkatli olun. Bir şokun
verilmesindeki gecikme, şok edilebilir olarak analiz edilmiş olan bir ritmin
spontan olarak şok edilemez bir ritme dönüşmesiyle sonuçlanabilir ve bu
da uygun olmayan bir şokun verilmesine neden olabilir.
UYARI
Yalnızca sayfa "A.B.D. dışında, yerel Philips Philips Medical
Systems Satış Ofisini'nizle, yetkili Philips Medical Systems
Bayiniz veya Distribütörünüzle temasa geçin veya
www.medical.philips.com/cms adresindeki web sitemizi ziyaret
edin ve Supplies (Sarf Malzemeleri) linkini takip edin." 'te 11-18'de
listelenmiş çok işlevli defib elektrot pedleri'i, aküyü, ve aksesuarları
kullanın. Farklı malzemelerin kullanılması HeartStart XL'in hatalı şekilde
çalışmasına neden olabilir.
UYARI
Son kullanma tarihinlerinden çok işlevli defib elektrot pedleri önce
kullanın. pedleri kullanımdan sonra atın. Pedleri tekrar kullanmayın.
8 saat'tan uzun sürekli kalp pili desteği için kullanmayın.
13-28
UYARI
AED Modunda, çok işlevli defib elektrot pedleri ambalajın üzerinde
gösterildiği gibi anterior-anterior pozisyonunda olmalıdır. HeartStart
XL, anterior-posterior pozisyonunda olan pedlerden elde edilen verileri
değerlendirmek için tasarlanmamıştır.
UYARI
Yalnızca 3 çatallı topraklanmış fişlere sahip 3 telli AC elektrik kabloları
kullanın.
UYARI
Elleri ve ayakları kaşık elektrodun kenarlarından uzak tutun. Kaşık tutma
kolunun üzerindeki şok düğmeline basmak için başparmaklarınızı
kullanın.
DİKKAT
Elektrotların ve, nötr sensör dahil, uygulanan parçaların ilişkili
konektörlerinin iletken kısımları, topraka dahil olmak üzere diğer iletken
parçalara temas etmemesi gerekir.
UYARI
çok işlevli defib elektrot pedleri'lerin birbirine temas etmesine veya
başka EKG izleme elektrotlarına, derivasyon tellerine, pansumanlara,
vs. temas etmelerine izin vermeyin. Metal nesnelerle temas, defibrilasyon
sırasında elektrik arklarına ve hastanin cildinde yanıklara neden olabilir
ve akımı kalpten uzağa saptırabilir.
UYARI
Defibrilasyon sırasında, cilt ile çok işlevli defib elektrot pedleri
arasındaki hava boşlukları hastada cilt yanıklarına neden olabilir. Hava
boşluklarını önlemeye yardımcı olmak için, pedlerin cilde tamamen
yapıştıklarından emin olun. Kurumuş pedleri kullanmayın; ped paketini
ancak kullanımdan hemen önce açın.
UYARI
Defibrilasyon esnasında, hastaya veya hastaya bağlı olan herhangi bir
ekipmana (yatak veya sedye dahil) dokunmayın.
13-29
13
UYARI
HeartStart XL'yi asla durgun suda kullanmayın.
HeartStart XL'in herhangi bir bölümünü sıvılara batırmayın ve üzerine
sıvılar dökmeyin.
UYARI
HeartStart XL'yi yanıcı veya oksijen açısından zengin bir artmosferde
kulllanmayın. Bu, bir patlama tehlikesine neden olabilir.
UYARI
Hastayı aynı anda birden fazla cihaza bağlamaktan sakının. Kaçak akım
sınırları aşılabilir. HeartStart XL ile kalp pili desteği veriyorken hastanın
üzerinde ikinci bir defibrilatör kullanmayın.
NOT
HeartStart XL sadece AC şebeke elektriği ile, sadece 12v'luk M3516A SLA
Akü ile veya AC gücü ile M3516A SLA aküsüyle aynı anda çalıştırılabilir.
UYARI
Hasta ile iletken sıvıların ve/veya sedye gibi metal nesnelerlin arasında
bir temasın oluşmasını önleyin. Metal nesnelerle temas, istenmeyen akım
yollarına neden olabilir.
UYARI
HeartStart XL'i veya aksesuarlarını çevre spesifikasyonları dışındaki
koşullarda çalıştırmak, cihazda veya aksesuarlarda işlev bozukluğuna
neden olabilir Çalıştırılmasından 30 dakika öncesinden, HeartStart XL'in
çalışma sıcaklığı aralığı içerisinde dengelenmesine izin verilmelidir.
UYARI
Defibrilatör koruması içermeyen tıbbi elektrikli cihazların fişleri
defibrilasyon sırasında çekilmeşi gerekir.
UYARI
Dahili olarak elektrik çarpma tehlikesi mevcut. Montaj vidalarını
çıkarmayınız. Servis işini kalifiye personele bırakınız.
13-30
DİKKAT
Bu cihaz, elektrocerrahi ekipmanlarla birlikte kullanım için değerlendirmeye
tabi tutulmadı.
NOT
Bu cihaz ve aksesuarları evde kullanım amaçlı değildir.
DİKKAT
Defibrilatörü kaşıkları kısa devre yapacak şekilde iken deşarj etmeyin.
UYARI
Tükenmiş aküleri yerel mevzuata uygun şekilde atın veya geri
dönüştürün. Aküleri delmeyin, sökmeyin, ve yakmayın.
UYARI
Dış koruyucu topraklı iletkenin sağlamlığı konusunda şüphe
bulunduğunda, cihazın dahili güç kaynağını kullacak şekilde
çalıştırılması gerekir.
13
NOT
A.B.D. de kullanım için, bağlantı prizi alternatif akıma bağlanmak için doğru
NEMA tipinde olmalıdır.
DİKKAT
Yüksek frekanslı cerrahi cihazlarla birlikte kullanıldığında, EKG izleme
ekipmanı dahil hasta kablolarına dikkat edin.
UYARI
Şebeke elektriği ile bağlantıyı kesmek için fişi duvar prizinden çıkarın.
13-31
Elektromanyetik Uyumluluk
(US001XXXXX Seri Numaralı Cihazlar)
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör'ü kullanırken, çevredeki
cihazlarla olan elektromanyetik uyumluluk değerlendirilmelidir.
Bir tıbbi cihaz elektromanyetik parazitlenme üretebilir veya buna maruz
kalabilir.'in elektromanyetik uyumluluk (EMC) testi, tıbbi cihazların EMC'si
konusundaki uluslararası standarda (IEC 60601-1-2:1993) göre, hem uygun
aksesuarlarla hem de bunlar olmadan gerçekleştirilmiştir. Bu IEC standardı
Avrupa'da Avrupa Normu (EN 60601-1-2:2002) olarak kabul edilmiştir.
EMC standartları hem yayılan hem de maruz kalınan parazitlenme ile ilgili
testleri açıklamaktadır. Emisyon testleri, test edilmekte olan cihaz tarafından
üretilen parazitlenmeyi ele almaktadır.
UYARI
13-32
Yakındaki verici cihazlardan gelen Radyo frekans (RF) parazitlenmesi
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör'ün performansını düşürebilir.
Çevredeki cihazlarla olan elektromanyetik uyumluluk defibrilatör
kullanmadan önce değerlendirilmelidir.
Elektromanyetik Parazitlenmeyi Azaltma
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör ve bağlı aksesuarlar, diğer RF
enerji kaynaklarından ve sürekli, tekrarlamalı, elektrik hattı zorlamalarından
ötürü parazitlenmeye maruz kalabilirler. Diğer RF parazitlenmesi
kaynaklarına örnek olarak, tıbbi cihazlar, cep telefonları, bilgi teknolojisi
ekipmanları ve radyo/televizyon iletimi gösterilebilir. Parazitlenmeyle
karşılaşıldığında, bu durum kendisini EKG üzerinde bir artefakt veya SpO2
değerlerinde çarpıcı değişimler halinde gösterir, böyle bir durumda kaynağı
bulmaya çalışın. Aşağıdakileri değerlendirin:
z
z
z
z
Parazitlenme aralıklı mı, sürekli mi?
Parazitlenme sadece belli yerlerde mi oluşuyor?
Parazitlenme sadece belli tıbbi cihazların çok yakınında mı oluşuyor?
AC elektrik kablosu çıkarıldığında SpO2 değerinde aşırı bir oynama
oluyor mu?
Kaynak tespit edildikten sonra, defibrilatörü kaynaktan olabildiğince uzağa
yerleştirerek EMC bağlaşım yolunu azaltmaya çalışın. Yardıma ihtiyaç
duyarsanız, yerel servis temsilcinizi arayın.
13-33
13
Kullanım Kısıtlamaları
Hastanın teşhisini veya tedavisini olumsuz etkileyip etkilemeyeceğinin tespit
edilmesi açısından, EKGde elektromanyetik parazitin yarattığı artefaktın, bir
hekim veya hekimin yetki verdiği personel tarafından değerlendirilmesi
gerekir.
Bağışıklık Düzeyi
EMC standartları, hastalara bağlanan cihazların üreticilerinin sistemlerinin
bağışıklık düzeylerini belirtmesini şart koşar. HeartStart XL Defibrilatör/
monitörün parazitlenme ile aynı bant genişliğindeki düşük seviyeli sinyalleri
çekmek ve yükseltmek üzere tasarlandığı kabul edilmektedir.
Bağışıklık EMC standardında, bir sistemin elektromanyetik enterferans
bulunan ortamda degradasyona uğramadan çalışabilme yetisi olarak
tanımlanmıştır. EKG kalitesinin degradasyonu sübjektif olabilen nitel bir
değerlendirmedir.
Bu yüzden farklı cihazların bağışıklık düzeylerini karşılaştırırken dikkatli
olmak gerekir. Degradasyon kriterleri standart tarafından tanımlanmaz ve
üreticiye göre değişiklik gösterebilir.
13-34
(US002XXXXX Seri Numaralı Cihazlar)
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör'ü kullanırken, çevredeki
cihazlarla olan elektromanyetik uyumluluk değerlendirilmelidir.
Bir tıbbi cihaz elektromanyetik parazitlenme üretebilir veya buna maruz
kalabilir.. 'in elektromanyetik uyumluluk (EMC) testi, tıbbi cihazların EMC'si
konusundaki uluslararası standarda (IEC 60601-1-2:2001) göre, hem uygun
aksesuarlarla hem de bunlar olmadan gerçekleştirilmiştir. Bu IEC standardı
Avrupa'da Avrupa Normu (EN 60601-1-2:2002) olarak kabul edilmiştir.
EMC standartları hem yayılan hem de maruz kalınan parazitlenme ile ilgili
testleri açıklamaktadır. Emisyon testleri, test edilmekte olan cihaz tarafından
üretilen parazitlenmeyi ele almaktadır.
UYARI
Yakındaki verici cihazlardan gelen Radyo frekans (RF) parazitlenmesi
HeartStart XL M4735A Defibrilatör/Monitör'ün performansını
düşürebilir. Çevredeki cihazlarla olan elektromanyetik uyumluluk
defibrilatör kullanmadan önce değerlendirilmelidir.
13
Sabit, portatif ve mobil radyo frekanslı (RF) iletişim cihazları tıbbi cihazları
etkileyebilir. RF iletişim ekipmanları ve HeartStart XL arasında tavsiye
edilen minimum ayırma mesafesiyle ilgili olarak Tablo 13-10 'ya bakın.
13-35
Elektromanyetik Parazitlenmeyi Azaltma
M4735A HeartStart XL Defibrilatör/Monitör ve bağlı aksesuarlar, diğer
RF enerji kaynaklarından ve sürekli, tekrarlamalı, elektrik hattı
zorlamalarından ötürü parazitlenmeye maruz kalabilirler. Diğer RF
parazitlenmesi kaynaklarına örnek olarak, tıbbi cihazlar, cep telefonları, bilgi
teknolojisi ekipmanları ve radyo/televizyon iletimi gösterilebilir.
Parazitlenmeyle karşılaşıldığında, bu durum kendisini EKG üzerinde bir
artefakt veya SpO2 değerlerinde çarpıcı değişimler halinde gösterir, böyle bir
durumda kaynağı bulmaya çalışın. Aşağıdakileri değerlendirin:
z
z
z
z
Parazitlenme aralıklı mı, sürekli mi?
Parazitlenme sadece belli yerlerde mi oluşuyor?
Parazitlenme sadece belli tıbbi cihazların yakınında mı oluşuyor?
AC elektrik kablosu çıkarıldığında SpO2 değerinde aşırı bir oynama
oluyor mu?
Kaynak tespit edildikten sonra, defibrilatörü kaynaktan olabildiğince uzağa
yerleştirerek EMC bağlaşım yolunu azaltmaya çalışın. Yardıma ihtiyaç
duyarsanız, yerel servis temsilcinizi arayın.
Kullanım Kısıtlamaları
Hastanın teşhisini veya tedavisini olumsuz etkileyip etkilemeyeceğinin tespit
edilmesi açısından, EKGde elektromanyetik parazitin yarattığı artefaktın, bir
hekim veya hekimin yetki verdiği personel tarafından değerlendirilmesi
gerekir.
13-36
Emisyonlar ve Bağışıklık
HeartStart XL (US002XXXXX şeklinde seri numaralarına sahip cihazlar)
uluslararası ve ulusal IEC 60601-1-2:2001 ve EN 60601-1-2:2002 sayılı
standartlarının yayılan ve iletilen emisyon şartlarına uygun olarak tasarlanmış
ve test edilmiştir. Üretici beyanını ve bilgileri 13-6 - 13-10 arası numaralı
Tablolarda bulabilirsiniz.
UYARI
Belirtilenlerden başka aksesuar, transdüserler ve kabloların kullanılması,
HeartStart XL'in emisyonunun artmasına veya bağışıklığının azalmasına
yol açabilir.
Philips'in 60601-1-2 sayılı IEC standardının emisyon ve bağışıklık
gereksinimleriyle uyumlu olduklarını iddia ettiği kabloların, transdüserlerin
ve diğer aksesuarların listesi "HeartStart XL'nin Bakımının Yapılması" 'de
verilmiştir.
EMC standartları, hastalara bağlanan cihazların üreticilerinin sistemlerinin
bağışıklık düzeylerini belirtmesini şart koşar.
Bağışıklık EMC standardında, bir sistemin elektromanyetik enterferans
bulunan ortamda degradasyona uğramadan çalışabilme yetisi olarak
tanımlanmıştır. EKG kalitesinin degradasyonu sübjektif olabilen nitel bir
değerlendirmedir.
Bu yüzden farklı cihazların bağışıklık düzeylerini karşılaştırırken dikkatli
olmak gerekir. Degradasyon kriterleri standart tarafından tanımlanmaz ve
üreticiye göre değişiklik gösterebilir.
13-37
13
Bilgiler ve Üreticinin Beyanı
HeartStart XL, aşağıdaki tabloda belirtilen elektromanyetik ortamda kullanım
için uygundur. HeartStart XL'in müşterisi veya kullanıcısı, bu tür bir ortamda
kullanılmasını sağlamalıdır.
Tablo 13-6: Elektromanyetik Emisyonlar
Emisyon Testi
13-38
Uyumluluk
Elektromanyetik Ortam - Bilgiler
RF emisyonları
CISPR 11
Grup 1
HeartStart XL, RF enerjisini sadece kendi iç
fonksiyonları için kullanır. Dolayısıyla, RF
emisyonları çok düşüktür ve civardaki elektronik
ekipmanda bir parazitlenmeye neden olmaz.
RF emisyonları
CISPR 11
B Sınıfı
Harmonik
emisyonlar
IEC 61000-3-2
A Sınıfı
HeartStart XL, ev ortamları ve doğrudan evler
için kullanılan binaları besleyen düşük gerilimli
elektrik besleme şebekesine bağlananlar dahil
olmak üzere, bütün kuruluşlarda kullanım için
uygundur.
Voltaj
dalgalanmaları/
titreme
emisyonları
IEC 61000-3-3
Uyumludur
Tablo 13-7: Elektromanyetik Bağışıklık - Genel
Bağışıklık Testi
IEC 60601
Test Düzeyi
Uyumluluk
Seviye
Elektromanyetik Ortam Bilgiler
Elektostatik deşarj
(ESD)
IEC 61000-4-2
+ 6 kV temas
+ 8 kV hava
+ 6 kV temas
+ 8 kV hava
Zemin tahta, beton veya seramik
döşeme olmalıdır. Zemin
sentetik malzemeyle kaplıysa,
bağıl nem en az %30 olmalıdır.
Elektriksel hızlı
geçiş/patlama
IEC 61000-4-4
+ 2 kV güç kaynağı
hatları için
+1 kV giriş/çıkış
hatları için
+ 2 kV güç
kaynağı hatları için
+1 kV giriş/çıkış
hatları için
Elektrik şebekesinin kalitesi
tipik bir ticari veya hastane
ortamındaki kalitede olmalıdır.
Elektrik
dalgalanması
IEC 61000-4-5
+ 1 kV diferansiyel
mod
+ 2 kV ortak mod
+ 1 kV diferansiyel
mod
+ 2 kV ortak mod
Voltaj düşmesi,
elektrik besleme
hatlarında kısa
kesintiler ve voltaj
değişiklikleri
IEC 61000-4-11
< %5 UTa
(0,5 döngü için >
UT) 'de % 95
düşme
%40 UT (UT'de
%60 düşme)
5 döngü için
%70 UT (UT de
%30 düşme)
25 döngü için
< %5 UT
(UT ’de >%95
düşme) 5 saniye
için
< %5 UTa
(UT 'de >%95
düşme), 0,5 döngü
için
%40 UT (UT'de
%60 düşme)
5 döngü için
%70 UT (UT'de
%30 düşme)
25 döngü için
< %5 UT
(UT ’de >%95
düşme) 5 saniye
için
HeartStart XL kullanıcısı
elektrik kesintileri sırasında
sürekli kullanıma ihtiyaç
duyarsa, HeartStart XL’nin
kesintisiz güç kaynağına ya da
aküye bağlı olarak kullanılması
önerilir.
Elektrik frekansı
(50/60 Hz)
manyetik alan
IEC 61000-4-8
3 A/m
3 A/m
Güç frekansı manyetik alanları,
ortamından beklenen düzeylerde
olmalıdır.
a
UT, test düzeyinin uygulanmasından önceki şebeke elektriğinin voltajıdır.
13-39
13
Tablo 13-8: Elektromanyetik Bağışıklık - Yaşam Destekleyici Fonksiyonlar
Bağışıklık
Testi
IEC 60601
Test Düzeyi
Uyumluluk
Seviye
Portatif ve seyyar RF haberleşme
cihazlarının, kablolar da dahil olmak üzere,
HeartStart XL’in herhangi bir kısmına,
verici frekansı için geçerli olan denklemle
hesaplanarak tavsiye edilen ayrılma
mesafesinden daha yakın kullanılmaması
gerekir.
İletilen RF
IEC 61000-4-6
3 Vrms
150 kHz ila
80 MHz
ISM bantları
dışındaa
10 Vrms
150 kHz ila
80 MHz
ISM bantlarındaa
13-40
Tavsiye Edilen Ayırma Mesafesi
3 Vrms
10 Vrms
Bağışıklık
Testi
Yayılan RF
IEC 61000-4-3
IEC 60601
Test Düzeyi
10 V/m
80 MHz ila
2,5 GHz
Uyumluluk
Seviye
10 V/m
80 MHz ila 800 MHz
800 MHz ila 2,5 GHz
Burada P, vericinin belirtilen çıkış gücüne
göre, vericinin watt (W) cinsinden
maksimum çıkış gücü değeridir ve d, metre
(m) cinsinden tavsiye edilen ayırma
mesafesidir.b
Ortamın elektromanyetik incelemesiylec
belirlenen sabit RF vericilerinin alan
kuvvetleri, her bir frekans aralığındaki
uyumluluk düzeyinind altında olmalıdır.
Aşağıdaki sembol ile işaretlenen cihazların
civarında enterferans oluşabilir:
80 MHz ve 800 Mhz’de yüksek frekans aralığı geçerlidir.
Bu prensipler her durumda uygulanmayabilir. Bunun nedeni elektromanyetik yayılımın
yapılar, nesneler ve insanlar tarafından emilme ve yansıma yoluyla etkilenmesidir.
13-41
13
Bağışıklık
Testi
IEC 60601
Test Düzeyi
Uyumluluk
Seviye
a
150 kHz ila 80 MHz arasındaki ISM (endüstriyel, bilimsel, ve medikal) bantları 6,765 MHz
ila 6,795 MHz; 13,553 MHz ila 13,567 MHz ve 26,957 MHz ila 27,283 MHz; ve ayrıca
40,66 MHz ila 40,70 MHz'dir.
b
150 kHz ila 80 MHz arasındaki ISM frekans bantlarının ve 80 MHz ila 2,5 GHz
arasındaki frekans aralığındaki uygunluk düzeyleri, mobil/portatif iletişim cihazların
kazara hasta bölgelerine getirilmeleri durumunda parazitlenmeye neden olmaları
olasılığını azaltmayı hedeflemektedir. Bu sebeple, bu frekans aralıklarındaki vericiler
için tavsiye edilen ayırma mesafesinin hesaplanmasında 10/3'lük ek bir faktör
kullanılmaktadır.
c Kablosuz cep telefonları için baz istasyonları, portatif radyolar, amatör radyo ve
AM/FM/TV radyo yayınları gibi sabit vericilerin neden olduğu alan şiddetleri, teorik
olarak doğru kestirilemez. Sabit RF vericileri nedeniyle oluşan elektromanyetik ortamı
değerlendirmek için, bir elektromanyetik alan incelemesi göz önüne alınmalıdır.
HeartStart XL’in kullanıldığı yerdeki ölçülen alan kuvvetinin, yukarıda belirtilen RF
uygunluk seviyesini aşması halinde, HeartStart XL'in normal işleyişini sürdürdüğü
doğrulanmalıdır. Anormal performansın gözlenmesi halinde HeartSTart XL’in yönünün
veya yerinin değiştirilmesi gibi ilave önlemler gerekli olabilir.
d
150 kHz to 80 MHz frekans aralığında, alan şiddetleri 3 V/m ‘den az olmalıdır.
13-42
Tablo 13-9: Elektromanyetik Bağışıklık - Yaşam Destekleyici Olmayan
Fonksiyonlar
Bağışıklık
Testi
IEC 60601
Test Düzeyi
Uyumluluk
Seviye
Portatif ve seyyar RF haberleşme
cihazlarının, kablolar da dahil olmak üzere,
HeartStart XL’in herhangi bir kısmına,
verici frekansı için geçerli olan denklemle
hesaplanarak tavsiye edilen ayrılma
mesafesinden daha yakın kullanılmaması
gerekir.
İletilen RF
IEC 61000-4-6
3 Vrms
150 kHz ila
80 MHz
3 Vrms
Yayılan RF
IEC 61000-4-3
3 V/m
80 MHz ila
2,5 GHz
3 V/m
13
80 MHz ila 800 MHz
800 MHz - 2,5 GHz
Burada P, vericinin belirtilen çıkış gücüne
göre, vericinin watt (W) cinsinden
maksimum çıkış gücü değeridir ve d, metre
(m) cinsinden tavsiye edilen ayırma
mesafesidir.
Ortamın elektromanyetik incelemesiylea
belirlenen sabit RF vericilerinin alan
kuvvetleri, her bir frekans aralığındaki
uyumluluk düzeyininb altında olmalıdır.
Aşağıdaki sembol ile işaretlenen cihazların
civarında enterferans oluşabilir:
13-43
Bağışıklık
Testi
IEC 60601
Test Düzeyi
Uyumluluk
Seviye
a
Kablosuz cep telefonları için baz istasyonları, portatif radyolar, amatör radyo ve
AM/FM/TV radyo yayınları gibi sabit vericilerin neden olduğu alan şiddetleri, teorik
olarak doğru kestirilemez. Sabit RF vericileri nedeniyle oluşan elektromanyetik ortamı
değerlendirmek için, bir elektromanyetik alan incelemesi göz önüne alınmalıdır.
HeartStart XL’in kullanıldığı yerdeki ölçülen alan kuvvetinin, yukarıda belirtilen
RF uygunluk seviyesini aşması halinde, HeartStart XL'in normal işleyişini sürdürdüğü
doğrulanmalıdır. Anormal performansın gözlenmesi halinde HeartSTart XL’in yönünün
veya yerinin değiştirilmesi gibi ilave önlemler gerekli olabilir.
b 150 kHz to 80 MHz frekans aralığında, alan şiddetleri 3 V/m ‘den az olmalıdır.
13-44
Tavsiye Edilen Ayırma Mesafeleri
HeartStart XL'in, yayılan RF parazitlerinin kontrol altında tutulduğu
elektromanyetik bir ortamda kullanılması amaçlanmıştır. HeartStart XL'in
alıcısı veya kullanıcısı, portatif ve mobil RF iletişim araçları (vericiler) ile
HeartStart XL'in arasında yukarıda tavsiye edilen ayırma mesafesini iletişim
araçları maksimum çıkış gücüne uygun tutarak, elektromanyetik girişimin
önlenmesine katkıda bulunabilir.
Tablo 13-10: Tavsiye Edilen Ayırma Mesafeleri
Vericinin Frekansına Göre Ayırma Mesafesi (m)
Vericinin Maksimum
Nominal Çıkış Gücü
Vericinin Gücü (W)
150 kHZ ila 800 MHz
800 MHz - 2,5 GHz
0,01
0,1 m
0,2 m
0,1
0,4 m
0,7 m
1
1,2 m
2,3 m
10
4m
7m
100
12 m
23 m
13
Yukarıda listelenmeyen bir maksimum çıkış gücüne sahip vericiler için, metre (m)
cinsinden tavsiye edilen ayırma mesafesi d vericinin frekansına uygulanan denklem
kullanılarak saptanabilir. Burada P, vericinin verici üreticisine göre watt (W)
cinsinden maksimum nominal çıkış gücüdür.
13-45
13-46
Dizin
A
AC Güç Modülü. Bkz.
Güç modülleri
AED Modu 3-1
CPR 3-15
defibrilasyon işlemi 3-8
duraklatma 3-15, 3-18
EKG izleme 4-2
ekran 2-7, 2-8
genel bakış 1-2, 3-2,
3-3
gerekli eğitim 1-4
hazırlık 3-6
kaydedilen olaylar 9-4
konfigüre etme 3-5
Kullanım
endikasyonları 1-5
Manuel Moddan
aktive etme 6-12
Olay Özeti 9-3
ritim izlemesi 3-17
sorun giderme 3-21
tekrar analiz 3-14
Aksesuarlar
sipariş etme 11-18,
13-28
Akü Kapasite Testi 11-10
Akü Zayıf mesajı 12-2
Aküler 1-3
bakım 11-8
depolama
ve atma 11-12
kontrol etme 11-6
semboller 13-16
sipariş etme 11-22
sorun giderme 12-2
spesifikasyonlar 11-12
şarj etme 11-9
takma ve çıkarma 2-10
Ayrıca bkz. Güç
kaynağı
Alarmlar
gücün kesilmesi 9-6
kalp ritmi 4-10, 8-3
semboller 13-16
SpO2 izleme 5-9
Analiz 3-10
AED Modu 3-10
ayarlar 3-5
tekrar analiz 3-14
Anlık mesajlar 2-8
listesi 12-5
Arıza mesajı 8-9
Artefakt Algılandı
mesajı 3-21
Asenkron defibrilasyon 1-6
Asistoli 1-6
Asystoli
kalp pili 1-7
Ayarlar. Bkz.
Konfigürasyon
Ayarların Veri Kardına
kaydedilmesi 10-17
B
Bağlı Kaşık Yok mesajı
12-3
Bakım
aküler 11-8
çalışma testleri 11-2
sarf malzemeleri ve
aksesuarlar 11-18
temizleme 11-15
Baskı şeridi
ayarlar 10-9
Ayrıca bkz. Olay
Özeti
Bradikardi 1-7
C
Cihaz Başlatıldı Analizi
ayarlar 3-5, 10-11
CPR 3-15
i
Dizin
Ç
Çalışma testleri
dahili pedlerin
kullanılması 11-7
harici pedlerin
kullanılması 11-4
her ay 11-3
her vardiyada 11-3
pedlerin kullanılması
11-5
Çevre spesifikasyonları
güvenlik önlemleri
13-30
Çıkış Düşük mesajı 8-9
Çok işlevli defib elektrot
pedleri. Bkz. Pedler
D
Dahili kaşıklar (deşarj
düğmeli)
Manuel Modda
kullanma 6-6
Dahili kaşıklar (deşarj
düğmesiz)
Manuel Modda
kullanma 6-8
DC Güç Modülü. Bkz.
Güç modülleri
Defib Devre Dışı
mesajı 12-5
Defib electrot pedleri.
Bkz. Pedler
ii
Defibrilasyon 1-2
AED Modu 3-4, 3-8
kalp pili 8-8
Manuel Mod 6-9
tanım 1-4
Defibrilasyon
kontrolleri 2-4
Defibrilatör. Bkz.
HeartStart XL
Derivasyonlar
Derivasyon Seçimi
ayarı 10-13
oluşum 4-5
seçme 4-8, 7-2, 8-4
sorun giderme 4-13,
8-9, 12-3
Derivasyonlar Kapalı
mesajı 4-13, 8-9, 12-3
Derivasyonları Bağlayın
12-5
Derivasyonları Seçin 12-5
Duraklatma
AED Modu 3-15, 3-18
ayarlar 10-13
Durdur mesajı 8-9
Düzensiz ritimler 1-5
E
EKG analizi. Bkz. Analiz
EKG Arızası mesajı 12-2
EKG elektrotları. Bkz.
Elektrotlar
EKG Filtre Ayarları 10-14
EKG izleme
ayarlar 10-9, 10-13,
10-14
boyut 4-11
derivasyonlar 4-8
elektrotlar 4-4, 10-9
kalp ritmi alarmı 4-11
senkronize
kardiyoversiyon
7-2
sinyal kalitesi 4-13
sorun giderme 4-13
EKG izleme işlemi 4-2
EKG kabloları
bağlanması 10-6
sipariş etme 11-21
temizleme 11-17
Ayrıca bkz. Kablolar
Ekran
AED Modu 2-7
düzen 2-6
sorun giderme 12-8
Ekran tuşları
Ayrıca bkz. Kontroller
Dizin
Electrotlar
uygulanması 4-4
Elektromanyetik
uyumluluk (EMC)
13-32, 13-35
Elektrot pedleri. Bkz
Pedler
Elektrotlar
ayarlar 10-9
kontrol etme 11-3
sipariş etme 11-21
temizleme 11-16,
11-17
yerleştirme 3-6, 4-5
Event Review 2-14, 9-2
G
Gerekli eğitim 1-4, 13-28
Görsel işitsel
kontroller 2-4
Güç kaynağı
genel bakış 2-9
sorun giderme 12-7
Ayrıca bkz. Aküler
Güç modülleri
elektromanyetik
uyumluluk
13-32, 13-35
Güvenlik Önlemleri. Bkz.
Önlemler
H
İ
Harici kaşıklar
Manuel Modda
kullanma 6-3
Hasta bilgisi. Bkz. Veri
Kardı
Hasta Zamanlayıcısını
Kontrol Et ayarı 10-11
HeartStart XL 1-2
çalışma testleri 11-3,
11-4, 11-5
değerlendirmesi 1-4
gerekli eğitim 1-4
13-30
konfigüre etme 10-7
semboller 13-16
sorun giderme 12-7
spesifikasyonlar 13-2
temizleme 11-15
Hiçbir Şok Verilmemiş
mesajı 3-22, 12-6
Hizmet 12-10
HR alarmı. Bkz. Kalp
ritmi alarmı
Hypotermi
kalp pili 1-7
SpO2 izleme 5-2
İzleme. Bkz. EKG izleme
İzleme elektrotları. Bkz.
Elektrotlar
K
Kablolar
EKG 4-3, 10-6
Ped Adaptörü 11-20
SpO2 5-7, 5-12, 10-5
temizleme 11-16, 11-17
Kabolar
kontrol etme 11-6
Kağıt. Bkz. Yazıcı kağıdı
Kalibrasyon Sinyali 2-4
Kalp Pili 8-1
defibrilasyon 8-8
derivasyonların
seçilmesi 8-3, 8-9
EKG izleme 8-3
hazırlık 8-3
prosedür 8-5
sabit ve talep üzerine
modu 8-2, 8-6, 8-8
sistem mesajları 8-9
sorun giderme
8-7, 8-9, 12-6
tanım 1-7, 8-1
iii
Dizin
Kalp pili
fonksiyon düğmeleri
2-6
kullanım
endikasyonları 1-7
mesajlar 12-3
Kalp Pili Nabzı İşaretleri
10-9
Kalp Pilini Durdur
mesajı 12-6
Kalp pilleri
AED terapisi 1-5
kalp ritimleri
şok edilebilir 13-8
şok edilemez 13-8
Kalp ritmi alarmı
ayarlar 4-11
devre dışı bırakma
4-11
kalp pili 8-3
Ayrıca bkz. EKG
izleme
Kaşıklar
deşarj düğmeli dahili
kaşıkların Manuel
Modda
kullanılması 6-6
iv
deşarj düğmesiz dahili
kaşıkların Manuel
Modda
kullanılması 6-8
Kaşıkları Bağlayın
12-5
Manuel Modda harici
kaşıkların
kullanılması 6-3
Kaşıkları Bağlayın 12-5
Klinik Performans
13-21, 13-23
Konfigürasyon 10-7
AED Modu 3-5
Cihaz Başlatıldı
Analizi 3-5
değiştirme 10-16
EKG filtreleri 10-14
konfigüre edilebilir
maddelerin listesi
10-8
menüye erişme 10-7
Otomatik Tekrar
analiz 3-5
Ritim İzlemesi 3-5, 3-17
varsayılan 10-16
Veri kardına
kaydetme ve
yükleme 10-17
yazdırma ayarları 10-17
Konfigürasyon Kayboldu
mesajı 12-2
Kullanıcı mesajları 2-8
Kullanım endikasyonları
AED modu 1-5
kalp pili 1-7
Manuel mod 1-6
SpO2 izleme 1-8
M
Manual Mode
akım şarjı 6-10
Manuel Mod 6-1
AED Moduna dönme
6-12
aktive etme 2-6
defibrilasyon işlemi 6-9
EKG izleme 4-2
ekran 2-7
enerji ayarı 6-9
genel bakış 1-2
gerekli eğitim 1-4
hazırlık 6-3, 6-5
kontroller 2-5
Kullanım
endikasyonları 1-6
Olay Özeti 9-3
SpO2 izleme 5-2
şokun verilmesi 6-11
Dizin
Mesajlar
listesi 12-2
tanım 2-8
Mevcut Veri Kardı Yok
mesajı 12-6
Olayları kaydetme. Bkz.
Olay Özeti
Olayların işaretlenmesi 9-3
Ayrýca bkz. Olay Özeti
Otomatik Tekrar analiz
3-14
ayar 3-5, 10-11
N
Nabız, kontrol edilmesi
3-15, 5-11
Nabız oksimetrisi
tanım 1-7, 5-2
tanımlama 5-3
Ayrıca bkz. SpO2
izleme
Nellcor sensörleri 5-4
Noninvazif transkütan
kalp pili. Bkz. Kalp
Pili
O
Oksijen satürasyonu. Bkz.
SpO2 izleme
Olay Özet
içerdiği bilgiler 9-7
Olay Özeti 9-2
olayların
işaretlenmesi 9-3
yazdırma 9-7, 9-9
Olaylar özeti
P
Ped kabloları
Bkz. Kablolar
Ped Kablosu çıkmış
mesajı 3-21, 12-3
Ped Yok mesajı 12-3
Pedler
EKG izleme 4-2, 4-13
13-28
Manuel Modda
kullanma 6-5
sorun giderme 3-21,
12-3, 12-5
temizleme 11-16,
11-17
uygulama 3-9, 13-29
Pedler Kapalı mesajı
3-21, 4-13, 12-3
Pedleri Bağlayın
mesajı 12-5
Pedlerin Kablosunu
Bağlayın mesajı 12-2
Pülsatil Değil mesajı 5-11
Ö
Önlemler 13-28
aküler 11-12
asistoli 1-6
defibrilasyon akımı
(şok) 3-14
EKG analizi 3-11
elektromanyetik
uyumluluk 13-32,
13-35
elektrotlar 4-4
güvenlik sembolleri
13-16
kalp pilleri 1-5, 4-10
kalp ritmi alarmları
4-11, 8-3
ritim izlemesi 3-17
sensörler 5-6, 5-10
SpO2 alarmı 5-9
SpO2 izleme 5-2
Q
QRS sesli ikazı 4-10
ayarlar 10-10
sorun giderme 4-14
v
Dizin
R
Radyo frekansı (RF)
parazitlenmesi 13-32,
13-35
RF parazitlenmesi 13-32,
13-35
Ritim İzlemesi 3-5, 3-17
AED Modu 3-10
Ritim izlemesi
konfigüre etme 3-17,
10-11
Ritmi İzleme Rhythm.
Bkz. Ritim İzlemesi
S
Sarf malzemeleri
sipariş etme 11-18
Semboller, listesi 13-16
Senk kontrolü 2-6
Senkronize
kardiyoversiyon 7-1
aktive etme 2-6
derivasyonların
seçilmesi 7-1
Senk Modunu devre
dışı bırakma 7-8
Sensörler 5-4
bakım 5-10
seçme 5-4
sipariş etme 11-21
sorun giderme
5-12, 12-4
vi
temizleme 11-17
uygulama 5-6
Sistem mesajları 2-8
listesi 12-2
Sistem testleri. Bkz.
Bakım
Sorun giderme 12-1
AED Modu 3-21
EKG izleme 4-13
kalp pili 8-7, 8-9,
12-3, 12-6
saat ve tarih 12-9
SpO2 izleme
5-11, 12-4
Veri Kardı 12-6
SP02 Pülsatil Değil
mesajı 12-4
Spesifikasyonlar
defibrilatör 13-2
spesifikasyonlar
EKG analysiz
performansı 13-8
şok edilebilir ritim
hassasiyeti 13-8
şok edilemez ritim
hassasiyeti 13-8
SpO2 alarmı 5-9
SpO2 Düşük Sinyal
mesajı 5-11
SpO2 Gürültülü Sinyal
mesajı 5-11
SpO2 Işık Paraz
mesajı 5-12
SpO2 izleme
ayarlar 10-13
durdurma 5-10
gürültülü sinyal 5-11
hatalı sonuçlar 1-7
işlem 5-3
kablo bağlantısı 5-7
prosedür 5-8
sensörler, bakım 5-10
sensörler,
uygulama 5-6
sorun giderme
5-11, 12-4
tanım 1-7, 5-2
SpO2 izleme işlemi 5-2
SpO2 izlemesi
sensörler, bakım 11-17
SpO2 kablosu
bağlanması 10-5
sipariş etme 11-21
temizleme 11-17
SpO2 Kablosu Çıkmış
mesajı 5-12
SpO2 Sensörü Arızalı
mesajı 5-12
Süre 10-8, 12-9
Sürekli Kullanım özelliği
9-6
Dizin
Ş
Ş 10-12
Şerit. Bkz. Baskı şeridi
Şok
AED Modu 3-13
ayarlar 10-11
sorun giderme 3-22,
12-6
şok edilemez ritimler 13-8
Şok Önerilmiyor
Zamanlayıcısı 3-20,
10-12
Şok Serisi Zamanlayıcısı
10-11
Şok Sonrası CPR
Zamanlayıcısı 3-20
Şok Sonrası CPR
Zamanlayıcısı 10-12
Şok Sonrası Senk ayarı
10-14
T
Tarih 10-8, 12-9
Tekrar analiz 3-5, 3-14
Telefonla destek 12-10
Temizleme
HeartStart XL 11-15
pedler, elektrotlar &
kablolar 11-16,
11-17
yazıcı baskı
kafası 11-15
Termal Yazıcı. Bkz.
Yazıcı
Tuş Etkisiz mesajı 3-22,
8-9, 12-6
U
Uyarılar. Bkz. Önlemler
Uyumsuz Veri Kardı
mesajı 12-6
V
Vaka Zamanlayıcısı 2-7
Vakat numarası. Bkz.
Olay Özeti
varsayılan ayarlar. Bkz.
Konfigürasyon
Ventriküler fibrilasyon
kalp pili 1-7
manuel
defibrilasyon 1-6
Ventriküler taşikardi 1-6
Veri Kardı 2-14
ayarların
kaydedilmesi ve
yüklenmesi 10-17
bilgilerin indirilmesi
ve silinmesi 9-2
sipariş etme 11-21
sorun giderme 12-2,
12-6
takma ve çıkarma 2-15
W
Web sitesi 12-10
Y
Yarı otomatik Harici
Defibrilasyon. Bkz.
AED Modu
Yazdırma
ayarlar 10-17
kontroller 2-5
Olay Özeti 9-7
olayları otomatik
olarak 9-9
Yazıcı
baskı kafasının
temizlenmesi
11-15
kontrol etme 11-6
Yazıcı kağıdı
sipariş etme 11-19
sorun giderme 12-6
yükleme 11-13
Yazıcıyı Kontrol Edin
mesajı 12-6
Yükleme
Veri Kardından
ayarlar 10-17
yazıcı kağıdı 11-13
vii
453564077311
7. Baskı
Telif Hakkı © 2006
Koninklijke Philips Electronics N.V.
A.B.D.'de basılmıştır Aralık 2007
*453564077311*
*7*

heartstart xl - InCenter

Transkript

Benzer belgeler

Deney-5 Defibrilatör Kalibrasyonu

12-18 Nisan: Kalp Sağlığı Haftası 21. yüzyılda dünyada eğitim ve

Örnek Proje Sunumu2 - Teknoloji Fakültesi

Uzun QT Sendromu

İndir - Pharmada

• Trisomy 21 (vakaların %95`i) • Translokasyon • Mozaik

Sayı 2 / Ağustos 2013 - Century Veteriner Kliniği

HeartStart FRx Defibrilatör - InCenter

KARDİYAK PACİNG Sunum Planı Tanımlar Pacemaker Tipleri