özel üfürümler

TUS ARTIK DAHA KOLAY
ÖZEL ÜFÜRÜMLER
§! Graham-Steel üfürümü: Pulmoner HT’a ba"l› PY’ye ba"l› erken
diastolik üfürümdür.!
!
!
(Not:MD’›n Graham Steel üfürümü pandiastoliktir)!
Kalp sesleri ve üfürümleri üzerindeki etkiler
!
§! Austin-Flint üfürümü: AY’de duyulan rölatif MD üfürümü!
!
!
(AY’de geri kaçan kan ak›m›n›n mitral kapa"› mid-diastolik ve
pre-sistolik dönemde erken kapatmas› sonucu oluflur) !
MY üfürümü koltuk alt›na, aort darl›"› üfürümü boyuna yay›l›r.!
§! Carey-Coombs üfürümü: Akut Romatizmal Atefl’de mitral valvülite
ba"l› k›sa mid-diastolik üfürümdür.!
§! Mid-geç sistolik klik + mid-geç sistolik üfürüm: MVP!
SOLUNUM
SOLUNUM
"NSP"RASYON
"NSP"RASYON
Negatif
basınç
artı!ı
Negatif iintratorasik
ntratorasik b
asınç a
rtı!ı
Sa#
dönü!
artar
Sa# kalbe
kalbe vvenöz
enöz d
önü! a
rtar
Sa#
göllenmesi
Sa
# vventrikül
entrikül gö
llenmesi
Soll kalbe
dönü!
azalır
So
kalbe vvenöz
enöz d
önü! a
zalır
Soll ventrikül
outputu
azalır
So
ventrikül o
u t pu t u a
zalır
Sa#
ait
üfürümler
artar
Sa# kalbe
kalbe a
it sses
es vve
e ü
fürümler a
rtar
TY, P
Y, k
likler..) Pulmoner
Pulmoner ejeksiyon
ejeksiyon k
li#i HAR"Ç!
HAR"Ç!
(TS,
PY,
klikler..)
kli#i
(TS, PS,
PS, TY,
rtar
iftle!mesi a
S2 ççiftle!mesi
artar
EKSP"RASYON
EKSP"RASYON
Sol
ait
üfürümler
artar
Sol kalbe
kalbe a
it sses
es vve
e ü
fürümler a
rtar
(AS,
mitral
açılma
S3,, S4
S4..)
itral a
çılma ssesi,
esi, ssol
ol S3
.. )
(AS, AY,
AY
A
Y, m
Kalp sesleri ve üfürümleri üzerindeki etkiler !
Sonuç
Mitral
yetmezlik
MVP
HOKM
Aort
darl›"›
Amil nitrit
! afterload
!
"/=
"
"
Valsalva
! preload
!
"
"
!
Çömelme
" afterload
" preload
"
!
!
"
Egzersiz
(izometrik)
" afterload
"
!/ =
!
!
Egzersiz
(izotonik)
! afterload
" kontraktilite
=
!
"
"
13
Elektrokardiyografi (EKG)
EKG
.DOELQHOHNWULNVHOX\DUÕileti sistemi
Sinoatrial G÷P6$1
øQWHUQRGDO yollar
AtrioventG÷P$91
His demeti
6D÷YHVROGDOODU
Purkinje lifleri
EKG
³Pacemaker´
*Pacemaker KFUHOHULQDNVL\RQSRWDQVL\HOL|]HOOLNOHUL
*Pacemaker \HUOHúLPL
14
EKG
(OHNWULNVHOX\DUÕQÕQNDOS
LoLQGH\D\ÕOÕPÕ
6D÷atr. J Sol atr.
AVN (gecikme) J His
demeti
His demeti J 6D÷YHVRO
dallar
6D÷YHVROGDOODUJ
Purkinje lifleri
9HQWULNOOHULQ aktivasyonu
TUS ARTIK DAHA KOLAY
EKG
EKG
*Kalp adalesinde mekanik
NDVÕOPD\DQHGHQRODQ
elektriksel aktivitenin
\D]GÕUÕOPDVÕ
9FXW\]H\LQGHQ(.*
ND\GÕstandard EKG)
*g]HIDJXVGDQ (.*ND\GÕ
.DOSERúOXNODUÕQGDQ(.*
ND\GÕ
*Derivasyonlar
Standard (bipolar) ekstremite GHULYDV\RQODUÕ',-DIII)
Unipolar ekstremite GHULYDV\RQODUÕaVR, aVL, aVF)
Unipolar J|÷VGHULYDV\RQODUÕ9-V6) (V7-V9, R.P.L.)
Neden 12 derivasyon?
EKG
*Standard ekstr. derivas.
DI: Sol kol ± 6D÷NRO
DII: Sol bacak ± 6D÷NRO
DIII: Sol bacak ± Sol kol
*Unipolar ekstr. derivas.
aVR6D÷NRO
aVL: Sol kol
aVF: Sol bacak
EKG
*Unipolar J|÷Vderivas.
V1: Sternumun VD÷ÕQGD
interkostal DUDOÕN
V2: Sternumun solunda 4.
interkostal DUDOÕN
99LOH9RUWDVÕQGD
V4: Midklavikular hat X
5. interkostal DUDOÕN
9gQaksiller oL]JL;
9KL]DVÕ
V6: Orta aksiller oL]JL;
9KL]DVÕ
15
EKG
EKG
3GDOJDVÕ
Atrial depolarizasyon
0.12 sn, 0.25 mV
DI, DII (+), aVR (-) ve V1
(+/-:bifazikLON\DUÕVÕVD÷
atrDLWLNLQFL\DUÕVÕVROatr.
ait)
P pulmonale, P mitrale
EKG
16
EKG