KAN

06/02/15 KAN (Blood, Hemo, yun; haima) Doç. Dr. Özgür Çınar Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 1 Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 2 1 06/02/15 Su ve çözünmüş moleküller (Plazma) Hücreler Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 3 Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 4 2 06/02/15 Plazma & Serum Eritrosit (Hct), %45 Plazma (%55) (hücresiz kan) Lökosit, Trombosit Serum (hücresiz, pıhtılaşma faktörüsüz) Antikoagülan Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 5 Kan Hücreler Plazma Su (%90) Proteinler (%9) Diğer Moleküller (%1) İyonlar, metaller, Glikoz, yağ asitleri, a.a.ler Gazlar; CO2, O2, N2 vb Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 6 3 06/02/15 Kandaki en çok ve en küçük protein: Albumin Bilurubin Hormon Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 7 Kanın Proteinleri •  Globulin –  α,β globulin KC’de üretilir –  Hormonlar, metaller, lipitlerin taşınması –  γ globulin (antikor) plazma hücrelerinde üretilir •  Komplemanlar, pıhtılaşma faktörleri, lipoproteinler Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 8 4 06/02/15 Kan Sayımı, Hemogram Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 9 Periferik Kanın Yayılması ve Boyanması Romanowsky Boyaları (Dmitri Romanowsky, 1861-­‐1921, Rus fizikçi) Giemza (Gustav Giemza, 1867-­‐1948, Alman kimyacı, bakteriyolog) Wright (James Homer Wright, 1869-­‐1928, Amerikan patolog) Boya Maddeleri: –  Eosin (asit): Eritrositler, granüller –  Azür (Baz, Metakromatik) –  Metilen mavisi (Baz) Çekirdek Bazofil granülleri Sitoplazmik RNA Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 10 5 06/02/15 Periferik Kanın Yayılması ve Boyanması Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 11 Kan Hücreler Plazma Su (%90) Proteinler (%9) Diğer Moleküller (%1) İyonlar, metaller, Glikoz, yağ asitleri, a.a.ler Gazlar; CO2, O2, N2 vb Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 12 6 06/02/15 Kanın Hücreleri hematokrittir (% 45) Lökosit Eritrosit Trombosit Granüllü (Granüler) Granülsüz (Agranüler) Nötrofil Eozinofil Bazofil Lenfosit Monosit 13 Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kanın Hücreleri hematokrittir (% 45) Lökosit Eritrosit Trombosit Polimorfonükleer Mononükleer Nötrofil Eozinofil Bazofil Lenfosit Monosit Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 14 7 06/02/15 Kanın Hücreleri (mm3 = µl kanda) Eritrosit:
4.000.000 – 6.000.000 Trombosit: 150.000 – 400.000 Lökosit:
4.000 – 10.000 Nötrofil: % 40-­‐70 Lenfosit: % 20-­‐40 Monosit: % 2-­‐8 Eozinofil: % 1-­‐4 Bazofil: % 1 Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 15 Ayşe’nin Anamnezi •  Ayşe geçen sene A.Ü.T.F’ne başlamıştır. •  Son bir kaç aydır, öteden beridir ders çalıştığı kütüphaneye çıkarken nefes nefese kaldığını, çarpıntısı olduğunu, kendini halsiz ve yorgun hissettiğini ifade etmektedir. Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 16 8 06/02/15 Fatma’nın Anamnezi •  Fatma geçen sene A.Ü.T.F’ne başlamıştır. •  Son bir kaç aydır, sınav vakti geldi diye kütüphaneye çıkmaya başlamış ve çıkarken de nefes nefese kaldığını, çarpıntısı olduğunu, kendini halsiz ve yorgun hissettiğini ifade etmektedir. Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 17 Ayşe’nin Anamnezi •  Ayşe fakülteye başlar başlamaz, halk oyunları topluluğuna girmiş, başta Karadeniz yöresi olmak üzere pek çok ekibe girmiştir. •  Utana sıkıla idrarının da renginin koyulaştığını söyler. Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 18 9 06/02/15 Fatma’nın Anamnezi •  Fatma kantinin ikinci adresi olduğunu söyler ve çok iyi king oynadığıyla gurur duyar. •  Bu aralar iştahının değiştiğini canının sürekli garip garip (çamur, buz gibi) bir şeyler yemek istediğini söyler. Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 19 Bir sonraki aşama ne olmalıdır? 1.  …… 2.  …… 3.  …… 4.  Ayşe’nin rengi soluk, Fatma’nın sklerası sarı idi. Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 20 10 06/02/15 AYŞE FATMA Eritrosit: 3 milyon/uL Eritrosit: 3 milyon/uL Hb: 8 g/dL Hb: 11 g/dL Lökosit: 8.000/uL Lökosit: 8.000/uL Trombosit: 300.000/uL Trombosit: 300.000/uL Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi AYŞE FATMA Hipokrom Normokrom Mikrositer Makrositer Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 21 22 11 06/02/15 Eritrosit (Yun; Kırmızı + Hücre) •  Görevi: Kanda oksijen taşımak •  Sayısı: 4 milyon-­‐6 milyon/mm3 •  Yapım -­‐ yıkım: Kemik iliği – Dalak •  Ömrü: 120 gün •  Şekli: 7x2 µm, bikonkav disk •  Çekirdek ve organel YOK •  Hücre zarı (özel), •  Hemoglobin ve glikolitik enzimler VAR Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 23 Eritrosit Zarı Neden Özeldir? Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 24 12 06/02/15 Eritrosit Zarı Proteinleri -­‐1 Glikoforin Zar sialoglikoproteini (sialik asit, glikozil) Diğer hücrelere ve damara yapışmayı önler MNS antijen sistemi ve kan grubundan sorumludur Band 3 (Anyon değiştirici kanal) HCO3 – Cl değiştirici kanalı (pompa değil) Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 25 Eritrosit Zarı Proteinleri -­‐2 Band 4.1 Membran şeklinin belirlenmesi Mutasyonu: herediter eliptositoz Spektrin Membran şeklinin düzenlenmesi Mutasyonu: herediter sferositoz Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 26 13 06/02/15 Eritrosit Adlandırmaları •  Anemi x Polistemi (Sayı) •  Mikrosit – Normosit – Makrosit –  (Büyüklük, MCV: 80-­‐95 fL) •  Anizositoz: Büyüklük farklılığı •  Poikilositoz: Şekil anomalisi •  Hipokrom – Normokrom – Hiperkrom (Hb miktarı) •  Hemoliz •  Rulo formasyonu Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 27 Anemi (Yun, An+haima, Kansızlık) •  Eritrosit sayısı x Hemoglobin •  Hemoglobin < 12 g/dL •  Mikrositik: Demir eksikliği anemisi, talasemi •  Normositik: Hemolitik anemi, akut kan kaybı •  Makrositik: Megaloblastik anemi, hipotiroidi Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 28 14 06/02/15 Gizemli Bay V’nin Öyküsü Bay V mahalleye yaklaşık 6 ay önce bir gece vakti taşınmış, kimseyle konuşmayan gizemli biridir. Adını ve nasıl birisi olduğunu kimse bilmemektedir. Sadece bazı geceler evinden dışarı çıktığı görülmüştür. Birisi onun evine gizlice camdan baktığını, adamın renginin soluk, göz çevresinin ve dudaklarının mor, dişlerininse kahverengi ve köpek dişleri gibi olduğunu söylemektedir. Başka birisiyse onu bir kez öğle vakti bahçesinde gördüğünü, güneş değen yerlerinin haşlanmışçasına kızarıp şiştiğini anlatmaktadır. Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 29 Gizemli Bay V’nin Öyküsü Bazı günler bay V’nin evinden acı dolu sesler, öğürme ve kusma sesleri duyulmaktadır. Bazı akşamlar bay V’nin evine elinde bir çantayla 25 yaşlarında güzelce bir kadının gelmesi, yaklaşık 2 saat kalıp sonra evden ayrıldığı komşuların merakını iyice arttırmıştır. Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 30 15 06/02/15 Gizemli Bay V’nin Öyküsü Meraklı halk dayanamaz bir gün bu kadını bay V’nin evinden çıkınca yakalar ve çantasını açarlar. İçinden, Boşalmış iki kan torbası, İçinde mor-­‐kırmızı bir sıvı olan bir tüp çıkar, Kadın o sıvının idrar olduğunu söyler. Ne dersiniz? Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 31 Hemoglobin (Hb: 14-­‐16 g/dL) Heme (Demir taşıyan porfirin) + Globin Erişkinde: Hb A: (α2β2), %95 Hb A2: (α2δ2), %3 Fetüste: Hb F (α2γ2) Embriyoda: Gower 1 (ζ2ε2) Gower 2 (α2ε2) Hemoglobin Portland (ζ2γ2) Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 32 16 06/02/15 Hemoglobin, oksijen taşır. •  Demir içeren, O2 taşıyan metalloprotein Akciğerlerden organlara O2 (1,34 mL O2/Hb; 4O2/Hb) Dokudan akciğerlere CO2 (karbaminoHb,%10) •  İnsan demirinin (2-­‐6 gr), %70’i Hb’nin yapısındadır. Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 33 Hemoglobin ile ilişkili adlandırmalar •  Methemoglobin: Fe+3 değerlikli •  Karboksihemoglobin: CO bağlı •  Karbaminohemoglobin: CO2 •  Fötal Hb: Hb F (α2γ2) Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 34 17 06/02/15 Ali’nin Anamnezi Baba tarafından Hatay’lı anne tarafından Rize’li olan Ali, bu yıl da üniversite sınavını kazanamamıştır. Babası onu keyiflendirmek için farklı kültürlere merakı olan oğluna, ailece bir Hindistan turu hediye eder. Bu, pek yakışıklı sayılmayacak ve yıllardır yaşıtlarından hep daha ufak tefek olan, halsizlik, yorgunluk ve çarpıntısı hiç eksik olmayan ve tek tesellisi “benim kemiklerim iri” olan Ali’yi çok mutlu eder. Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 35 Ali’nin Anamnezi Hindistan dönüşü Ali’nin anne ve babasının krizler şeklinde ateşi çıkmaya başlar. Hastaneye gittiklerinde aynı tura katılan komşularının da aynı şikayetle hastanede yattığı öğrenilir. Öte yandan Ali’nin herhangi bir şikayeti yoktur. Yine de muayene edildiğinde dalağının büyük olduğu saptanır. Ya sonra.... Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 36 18 06/02/15 Hemoglobinopatiler Talasemi (Akdeniz Anemisi, Yun; deniz kanı): O.R. kalıtılır. Globin (alfa ya da beta) zincirlerin sentez hatası Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 37 Hemoglobinopatiler Orak Hücreli Anemi (Hb S) O.R. kalıtılır. Beta zincirini kodlayan gendeki nokta mutasyon Glutamik asit yerine valin geçer. Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 38 19 06/02/15 Kan Grupları Kan grubu
(ABO %)
Yüzey antijeni
(aglütinojen)
Serum antikoru
(aglütinin)
A (%40)
A antijeni
Anti-B
B (%10)
B antijeni
Anti-A
AB (%4)
A ve B antijenleri
Antikor yok
O (%45)
Antijen yok
Anti A ve Anti B
(evrensel verici)
Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 39 Ahmet’in Anamnezi -­‐1 Annesi 3 ay önce yeni okuluna başlayan 3. sınıf öğrencisi küçük Ahmet’in halsizlik ve yorgunluğunun bir türlü geçmediğini; toprak, kireç ne bulursa yemeye çalıştığından şikayetçidir. Ahmet birazcık koştuğunda çarpıntısının olduğunu ara ara da karnının ağrıdığını söyler. Başka ne bilmek istersiniz? Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 40 20 06/02/15 Ahmet’in Anamnezi-­‐2 Annesi, Ahmet’in okul değişikliğinden hoşlanmadığını, psikolojisinin bozulduğunu söyler ve ekler, -­‐ Psikolojisinin bozulduğunu, geceleri dişlerini gıcırdatmasından ve bu nedenle ağzından salyasının eksik olmamasından anladım. Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 41 Ahmet’in Kan Bulgusu Eritrosit: 3 milyon/uL; Hb: 11 g/dL Lökosit: 8.000/uL Nötrofil: %55 Eozinofil: % 8 Bazofil: %2 Lenfosit: %30 Monosit: %5 Trombosit: 300.000/uL Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 42 21 06/02/15 Lökosit (Yun; Beyaz + Hücre) Görevi: Bağışıklık (immün) sistem Sayısı: 4.000-­‐10.000/mm3 Ömrü: Türüne göre değişir Şekli: Türüne göre 7-­‐15 µm Çekirdek ve organel VAR Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 43 Lökositler Granüler Polimorf nükleer lökositler Nötrofil, Eozinofil, Bazofil Agranüler Mononükleer lökositler Lenfosit, Monosit Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 44 22 06/02/15 Nötrofil (Nötr-­‐o-­‐fil) •  Tüm lökositlerin %40-­‐70’i •  Loblu çekirdek Granüller •  12-­‐15 um Parçalı (loblu) çekirdek Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 45 Nötrofil’in Granülleri •  Primer –  Elastaz –  Myeloperoksidaz •  Sekonder –  Lizozim –  Proteazlar Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 46 23 06/02/15 Nötrofil’in Görevleri •  Marjinasyon •  Diapedez •  Kemotaksi •  Fagositoz Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 47 Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 48 Nötrofil 24 06/02/15 Nötrofil Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 49 Diapedezde selektin ve integrin fazları vardır. 25 06/02/15 lökosit membranı integrini -­‐-­‐-­‐ endotel membranı CAM Eozinofil (Eozin-­‐o-­‐fil) •  Tüm lökositlerin %1-­‐4’ü •  12-­‐15 um •  Bilobar çekirdek Çift loblu (Bilobar) çekirdek Granüller Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 52 26 06/02/15 Eozinofil’in Spesifik Granülleri •  Major Basic Protein –  Granüllerin kristallerinin ana bileşenidir. –  Parazitlerin membranlarına bağlanıp onu parçalar. –  Bazofillerden histamin salınmasını uyarır. •  Katyonik Protein –  MBP ile beraber parazitleri parçalar •  Peroksidaz –  Mikroorganizmalara bağlanarak makrofajların görevini kolaylaştırır. Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 53 Bazofil (Baz-­‐o-­‐fil) •  Tüm lökositlerin %1’i •  12-­‐15 um •  Bilobar çekirdek! Granüller Çift loblu (Bilobar) çekirdek! Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 54 27 06/02/15 Bazofil •  İmmunolojik/inflamatuar hastalıklarda, viral hastalıklarda sayıları artar. •  Yüzeyinde IgE için reseptör var. Tıpkı mast hücreleri gibi •  Granüllerinde heparin, histamin gibi vazoaktif Tıpkı mast hücreleri gibi mediatörler (VAM) var. •  Allerjik reaksiyonlarda VAM’larını boşaltır. Tıpkı mast hücreleri gibi Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 55 Lenfosit (Lenf-­‐o-­‐sit) •  Tüm lökositlerin %20-­‐40’ı •  7-­‐12 um –  %95’i küçük lenfosit •  B, T, NK Çok az sitoplazma Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 56 28 06/02/15 Lenfositler -­‐ 1 •  T, B ve NK •  Yüzey antijenlerine göre ayrılır (CD, cluster of differentiation) •  T ve B lenfositler kendinden olmayanı tanır. B lenfositler: Kemik iliğinde üretilip olgunlaşırlar. Humoral immünite: Antikor üretimi, plazma hücresi Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 57 Lenfositler -­‐ 2 T lenfositler (timosit): Timusta olgunlaşırlar Kandaki sayıları B’den daha çoktur (%70) Hücresel immünitede görevli. Thelper:Sitokin üretir, Tsitotoksik: Toksik granülleri vardır. Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 58 29 06/02/15 Lenfositler -­‐ 3 NK (Natural Killer) Tümör hücrelerini ve virüsle enfekte hücreleri yüzey antijeni (MHC-­‐I) değişikliklerinden tanır Toksik granülleriyle bu hücreleri lizise uğratır. Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 59 Monosit •  Kan hücrelerinin %2-­‐4’ü •  En büyüğü (15-­‐20 um) •  Makrofaj Böbrek şekilli çekirdek Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Primer granüllü sitoplazma 60 30 06/02/15 Ahmet’in Öyküsü •  A.Ü.T.F’yi 2 yıl önce kazanmış olan Ahmet, gelen bahar aylarından şikayetçidir. •  “Eyvah yine sık sık nefes darlığı krizlerim başlayacak” diye düşünmekte ilacını yanından ayırmamaktadır. Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 61 Ahmet’le İlgili Sorular •  Ahmet neden bahar aylarından korkmaktadır? •  Ahmet’in sorunu ne olabilir? •  Ahmet neden nefes darlığı çekmektedir? •  Ahmet’in yanından ayırmadığı ilacı ne olabilir? Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 62 31 06/02/15 Bir allerjen inhale edildiğinde; 1.  Allerjen bronş epitelini geçer. 2.  Mast hücre yüzeyindeki IgE res. bağlanır. 3.  Degranülasyon olur. 1.  Histamin, heparin, lökotrien 2.  Eozinofil kemotaktik faktör 4.  Damar permeabilitesi artar. 1.  Ödem 2.  Dokuya eozinofil geçişi 5.  Bronkokonstriksiyon 6.  Mukus hipersekresyonu Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 63 Mehmet’in Öyküsü •  A.Ü.T.F’yi bu yıl kazanan “Neymar” Mehmet, sınav biter bitmez ata sporu olan futbola tekrar başlamak üzere halı sahalara döner. •  Daha ikinci maçında aldığı bir darbe ile ayakbileği kırılır ve belinden sakatlanır. Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 64 32 06/02/15 Mehmet’in Öyküsü •  Alçıya alınan ayak ve belindeki şiddetli ağrı Mehmet’I yatağa bağımlı hale getirir. •  Yaklaşık 2 hafta sonra Mehmet artık dayanamaz ve yataktan kalkıp yürümeye çalışır. •  5 dakika sürmeden Mehmet, nefes darlığı çekerek bayılarak yere yığılır. •  Neler oldu??? Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 65 Trombosit, Platelet, Kan Pulcuğu •  Pıhtılaşmada görevlidir. •  Hücre parçası gibidir. •  150.000 – 400.000/uL Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 66 33 06/02/15 Trombosit -­‐ 2 •  Çekirdeği yoktur, organeller bulundurur. •  Bölümleri •  Bölümleri –  Membran bölgesi –  Membran sistemi –  Perifer bölgesi –  Hyalomer –  Yapısal bölgesi –  Granülomer –  Organel bölgesi Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 67 Bölümleri -­‐ 1 –  Membran bölgesi –  Perifer bölgesi –  Yapısal bölgesi –  Organel bölgesi Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 68 34 06/02/15 Bölümleri -­‐ 2 –  Hyalomer (Periferal Zon): •  Hücrenin periferidir. •  Hücre iskeleti elemanları içerir, şeklini verir. –  Granülomer (Organel Zonu): •  Hücrenin merkezidir. •  GER, Golgi, mitokondri, •  Granüller (ADP, Ca, Tromboksan A2, serotonin vs.) –  Membran sistemi •  Açık kanalikül sistemi: Sitoplazmik kanallardır •  Yoğun tübül sistemi: GER kaynaklı kalsiyum depo bölümü Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 69 Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 70 35 06/02/15 Hemostaz
Contact activation
pathway
F 12, 11, 9
Vazokonstrüksiyon
F 3, 7
Tissue factor
pathway
Aspirin, NSAID
(COX 2 inh)
Delta gr à Ca, ADP, TxA2 diğerleri
Alfa gr à fibrinojen
HMWK
F12
Prekallikrein
F 10, 2, 1 + 13
Gp Ia/IIa
vWF
Gp Ib/IX
Doku faktörü (F3)
Gp IIb/IIIa
(Fibrinojenle)
Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 71 Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 72 36 06/02/15 Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 73 Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 74 37 06/02/15 Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 75 Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 76 38 06/02/15 Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 77 Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 78 39 06/02/15 Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 79 Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 80 40 06/02/15 Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 81 Yararlanılan ve Önerilen Kaynaklar •  Histology and Cell Biology, 3. Basım, Kierszenbaum A.L., Tres L.L. •  Histology, A Text and Atlas, 5. Basım, Ross M.H., Pawlina W. •  Ganong’ Review of Medical Physiology, 23. Basım, Barrett K.E., Barman S.M., ve ark. •  Color Textbook of Histology, Gartner L.P., Hiatt J.L. Doç. Dr. Özgür Çınar, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 82 41