Lenfödem Nedir? Tedavisi Nasıldır?

Lenfödem Nedir? Tedavisi Nasıldır?
Administrator tarafından yazıldı.
Çarşamba, 03 Ağustos 2011 06:14 - Son Güncelleme Çarşamba, 15 Şubat 2012 06:58
Lenfödem Nedir? Tedavisi Nasıldır?
Lenfatik Sistem, hücrelerarası sıvıdan ve vücut dokularından aldığı ve süzdüğü büyük
moleküllü hücreleri temizledikten sonra kan sistemine dönüşümünü sağlayarak hayati bir işlemi
yerine getirir. Besin maddelerinin dokulara taşınması, hücresel atıkların uzaklaştırılması gibi
görevleri olan bu sistem ayrıca lenfosit üreterek vücudu hastalıklara karşı da savunur.
Lenf sıvısının lenf kapillerlerinden başlayan taşıma işlemi sistemin özel damarları ile lenf
nodüllerine devam ederek daha sonra ‘’Venöz Açı’’da son bulur. Lenf kapillerleri vücudu bir ağ
gibi sarmıştır. Lenf oluşumundan sorumlu olan lenf kapillerleri birleşerek afferent damarlarını
oluşturur ve bu damarlar en yakındaki lenf noduna gider. Prekolektörler hem doku sıvısının
reabsorbsiyonundan hem de lenf sıvısının kolektörlere transportundan sorumludurlar. Kolektörlerin pasif çalışan kapakları sayesinde lenf sıvısının geri kaçışı önlenir.
Kardiyovasküler sistemle belirli bir iş paylaşımı yapan Lenfatik sistem arasında hem yapısal
hem işlevsel benzerlikler ve de farklılıklar bulunmaktadır. Kardiyovasküler sistemi dolaşım
sistemi, lenfatik sistemi ise transport sistemi şeklinde değerlendirebiliriz. Lenfatik sistemin
kardiyovasküler sistemden farklı olarak bir pompa organı yoktur; lenfatik akımın yönü sadece
distalden proximale doğrudur.
Lenf Transportu solunum, arteryal pulsasyon, kas-eklem pompası, manuel lenf drenajı, egzersiz ile sağlanır.
Lenfatik Sistemin Ödemi Nasıl Gelişir?
Lenfatik sistem, transport kapasitesi lenfatik yükden (su ve protein) daha büyükse yeterlidir
İnterstisyel sıvı hacmi, kapiller kanın ve interstisyel sıvının hidrostatik ve kolloid osmotik
basınçları, kapiller çeperinin geçirgenliği, lenf akımı ve ekstrasellüler sıvı hacmine bağlıdır. Bu
parametrelerden herhangi birinin değişikliği ile interstisyel sıvı hacminin artması ödeme yol
açar.
Lenfödemin Etyolojisi :
Primer Lenfödem
-- Yaşa göre sınıflarsak;
Lenfödem konjenitale (%10); doğumda görülür. Genellikle 3/2’si tedavi gerektirmez.
Lenfödem praecox (%80); en yaygın olarak puberte döneminde meydana gelir.
Lenfödem tarda (%10) tipik olarak 35 yaş sonrası oluşur.
-- Primer lenfödemin anormal lenfangiografik paternleri, lenfatik sistemin malformasyonları; Aplazi(%15)
Hipoplazi(%70)
Hiperplazi(%19)
-- Otozomal dominat formu ise, Milroy Hastalığı’dır.
Sekonder Lenfödem
1/3
Lenfödem Nedir? Tedavisi Nasıldır?
Administrator tarafından yazıldı.
Çarşamba, 03 Ağustos 2011 06:14 - Son Güncelleme Çarşamba, 15 Şubat 2012 06:58
Cerrahi, radyoterapi, travma veya yaralanma, lenf akımının bir tümör tarafından tıkanması
sebepleri ile gelişebilir.
Lenfödemin Belirtileri ve Fazları:
Lenfödem ilk aşamada extremitede ağırlık hissi, ciltte gerginlik ve kuruluk, kıyafet ve takıların
dar gelmesi gibi belirtilerle kendini gösterebilir.
Faz 3’te volümdeki artışla doku aşırı sert ve deri değişiklikleri meydana gelir.Stemmer pozitif,
fibrosis ve sklerozis gerçekleşir.Pitting yoktur.
Lenfatik kistler, enfeksiyon, parazi/paralizi, skar vs. gibi komplikasyonları mevcut olup; obezite,
yaş, operasyon sahası, radyoterapi, insizyonun tipi, enfeksiyon lenfödemi olumsuz etkileyen
önemli faktörlerdir.
KOMPLEX DEKONJESTİF FİZYOTERAPİ (KDF)
KDF’de amaçlarımız lenfödem hakkında hastanın eğitimini yapmak ve ev programına
katılımına teşvik etmek, ödemli koldaki lenf transportunun hızlanmasını ve birikmiş proteinin
dağılmasını sağlamak, enfeksiyonun oluşmasını ve tekrarlamasını önlemek, ve psikolojik
problemlerle hastanın başa çıkmasına yardımcı olmaktır.
Manuel Lenf Drenajı(MLD), Egzersiz, kompresyon ve cilt bakımı önemli parametrelerdir.
MLD : Lenf sisteminin elle manuple edilerek bloke olmuş lenf sıvısının serbest akımının
sağlanması tekniğidir. Lenf oluşumunu ve lenfanjiomotoriyi arttrır. Drenaj tekniğinde manuel
basınç, ritm ve yön son derece önemlidir.
MLD lenf akımını hızlandırır, ağrıyı azaltarak rahatlama hissi verir, bağışıklık sistemini
güçlendirir.
MLD nin kesin kontendike olduğu durumlar elenerek hasta seçimi yapılır.
Bandajlama ve Kompresyon Giysileri
Bası Bandajları: MLD ile emilen sıvının doku aralığına geri dönüşünü engellemek amacıyla
uygulanır. Bandajlama kısa ve uzun germeli olarak 2 ye ayrılır.. Bu özel bandajlamalar
dışındaki bandaj şekilleri lenfödem için zararlıdır.
Kompresyon Giysileri: Özel ölçü alınarak yapılan giysilerin basınç ayarları önemlidir.
Kompresyon Cihazları: Tek hücreli ve multi hücreli çeşitleri bulunmakta olup, lenfödem
tedavisindeki belirgin etkileri kanıtlanmamıştır.
Egzersiz
Egzersizin lenf sistemi üzerinde ciddi etkileri vardır. Kas kontraksiyonu ve arterial pulsasyon
lenfanjiomotoriyi hızlandırarak doku aralığındaki sıvının mobilizasyonunu sağlar. Fibrosklerotik
dokuyu azaltır, postürü korur ve geliştirir. Vücut şeklini ve simetrisini koruma ve geliştirmeye
2/3
Lenfödem Nedir? Tedavisi Nasıldır?
Administrator tarafından yazıldı.
Çarşamba, 03 Ağustos 2011 06:14 - Son Güncelleme Çarşamba, 15 Şubat 2012 06:58
katkı sağlar. Hastaya egzersiz bilinci yerleştirilmeli, tekrar ve düzeni sorgulanmalı, egzersiz
çeşidi ve etkinliğine göre seçilerek süresi ve dozu konusunda eğitimi verilmelidir.
Cilt Bakımı
Deri bakımı ve hijyen oldukça önemlidir. Antibakteriyel bir sabunla yıkanıp iyice kurutulması,
enfeksiyon oluşma riskini azaltır. Herhangi bir kimyasal içermeyen nemlendirici ile deriyi
nemlendirmek de son derece önemlidir. Fizyoterapi seanslarının yanısıra hastanın kıyafet seçimi, ağır kaldırma ve mekanik
zorlanmalar, enfeksiyon riski, extremite istirahat pozisyonları, beslenme ve günlük yaşam
aktiviteleri ile ilgili eğitiminin yapılması oldukça önem taşımaktadır. Bu öneri ve yönlendirmeler
kişinin yaşam şekli, iş hayatı vs. göz önünde bulundurularak kişiye özel olarak planlanmalı ve
tedavi, hastayı takip eden cerrah ve/veya onkologlar ile iletişim dahilinde devam ettirilmelidir.
Kişi, uygun spor dalları konusunda yönlendirilerek fiziksel aktivite düzeyi konusunda
bilinçlendirilmelidir.
Saygılarımla
FZT TUBA ERGENE
Değerli hocalarımız Uzm.Fzt Gülsün Gürel ile Dr.Fzt Didem Karadibak’a alandaki çalışma ve
katkılarından dolayı teşekkürlerimi bir borç bilirim.
REHAMER FİZİK TEDAVİ MERKEZİNDE UZMAN FİZYOTERAPİSTLER TARAFINDAN LENF
ODEM TEDAVİSİ YAPILMAKTADIR.
AYRINTILI BİLGİ İÇİN:0212 4700495 TELEFONU ARAYABILIRSINIZ
3/3