18 Kasım 2012 Yazılı Sınav Soruları

TÜRK RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK KURULU YAZILI SINAVI 18 Kasım 2012
1
Radyobiyolojideki hangi kavram fraksiyonasyonun tümör kontrolünü azaltan
etkisini tanımlar?
a) Düşük doz hipersensitivitesi
b) Repopulasyon
c) Adaptif cevap
d) By-stander etkisi
e) Redistribüsyon
2
NHL ‘de en sık hangi onkogenin deregülasyonu görülür?
a) BCL1
3
b) BCL2
c) C-MYC
d) P53
e) MALT1
Fraksiyone tedavide lens için TD50/5 tolerans dozu nedir?
a) 14 Gy
b) 12Gy
c) 10 Gy
d) 9Gy
e) 8 Gy
4
Dentat çizginin distalinde lokalize anal kanal tümörlerinin primer lenfatik
Drenaj bölgesi hangisidir?
a) Presakral nodlar
b) Rektal mukozanın lenfatik pleksusu
c) Superfisiyal inguinal nodlar
d) Eksternal iliak nodlar
e) Obturator lenf nodları
5
Aşağıdaki cihazlardan hangisi elektron hızlandırmamaktadır?
a) Mikrotron b) Betatron
6
b) Beyin
c) Akciğer
d) Özefagus
e) Kalp
Klinik radyolojik T3-4 ya da N+ olarak evrelenen rektum kanseri tanılı
hastaların % kaçı aslında evre I hastalığa sahiptir?
a) 1-5
8
d) X-ışını tüpüe) Lineer akseleratör
Multiple myelomda üst yarım vücut ışınlamasında hangi organ veya doku
toleransı nedeniyle 8 Gy’lik RTdozunun aşılması önerilmez?
a) Omurilik
7
c) Siklotron
b) 5-10
c) 15-20
d) 25-30
e) 30-35
Aşağıdaki ajanların hangisinin en belirgin yan etkisi kardiyotoksisitedir?
a) Trastuzumab
b) Setuksimab c) Gefitinib d) Bevasizumab e) Erlotinib
TÜRK RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK KURULU YAZILI SINAVI 18 Kasım 2012
9
6 yaşında erkek çocuk merdivenlerden düşme hikayesi ile acil servise
getiriliyor. Anamnezinde nörofibramatozis tip 1 hastalığı ile takip edildiği
öğrenilen hastanın, muayenesinin normal olduğu ancak kranyal MR’ında sağ
optik sinirde gliom olduğu tespit ediliyor. Bu hastaya en uygun yaklaşım
nedir?
a) Biyopsi+kemoterapi
b) Cerrahi+kemoterapi
c) Cerrahi+kemoterapi+radyoterapi
d) Biyopsi+radyoterapi
e) İzlem
10
Aşağıdaki radyoterapi görüntü kılavuzluğu yöntemlerinden hangisi sadece
fraksiyon sırasındaki hareketi değerlendirir?
a) kV - portal görüntüleme
b) MV - portal görüntüleme
c) Cone beam CT
d) Ultrason
e) Calypso Transponder system
11
İnternal hedef hacim aşağıdaki tümörlerden hangisinde en fazladır?
a) Akciğer kanseri
b) Nazofarinks kanseri
c) Prostat kanseri
d) GBM
e) Paranazal sinüs kanseri
12
27 yaşında atnalı böbrekli bir seminoma hastasında orşiektomi sonrası en
uygun tedavi yaklaşımı hangisidir?
a) Evre I’de İzole pelvik ışınlama
b) Evre I’de Paraortik ışınlama
c) Evre I’de Kemoterapi
d) Evre II’de Paraaortik ışınlama
e) Evre II’de Kemoterapi
13
Aşağıdaki meme kanserlerinden hangilerinin ER(-), PR(-), HER2(-) olma
olasılığı daha çoktur?
a) Metaplazik kanserler
b) İnvaziv duktal Grade II ve III kanserler
c) İnvaziv duktal grade I kanserler
d) İnvaziv lobüler kanserler
e) Meduller ve İnvaziv lobüler kanserler
14
Aşağıdakilerden hangisi, 2010 dan beri önerilen gruplama sistemlerine göre,
düşük risk prostat kanseridir?
a) T1, GS:7, PSA: 3,5 ng/ml
b) T2b, GS:5, PSA: 7 ng/ml
c) T2a, GS:6, PSA: 9 ng/ml
d) T1, GS:5, PSA: 10,5 ng/ml
e) T2a, GS:7, PSA: 2,5 ng/ml
TÜRK RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK KURULU YAZILI SINAVI 18 Kasım 2012
15
Aşağıdakilerden hangisi yumuşak doku sarkomu ve kemik sarkomları ile
ilişkili genetik sendromlar arasında sayılamaz?
a) Gardner sendromu
b) Li-Fraumeni sendromu
c) NF-1
d) Retinoblastom
e) Beckwith-wiedmann sendromu
16
Meme kanserinin aksiller lenf nodunun patolojik evrelemesinde, izole tümör
hücresi olarak tanımlayabilmek için lenf nodundaki metastatik odak boyutu en
fazla kaç mm olmalıdır?
a) 0,1
b) 0,2
c) 0,5
d) 1,0
e) 1,5
17
Aşağıdakilerden hangi durumda radikal prostatektomi sonrası lokal başarısızlık
riski en yüksektir?
a) Gleason skoru 6
b) PSA doubling time 4 yıl
c) Nadir PSA 0.01 ng/ml
d) % 15 Pozitif biyopsi yüzdesi
e) PSA artış hızı 3 ng/mL/yıl
18
Heterotopik ossifikasyon gelişme riski nedeni ile postoperatif proflaktik
radyoterapi planlanan hastada ideal zamanlama, aşağıdakilerden hangisinde
doğru verilmiştir?
a) 24-48 saat b) 48-72 saat c) 72-96 saat d) 96-120 saat e)120 aatten sonra
19
Kordomaların en sık yerleşim yeri hangisidir?
a) Clivus b) Hipofiz c) Sakrum d) Torakal vertebralar e) Lomber vertebralar
20
55 yaşındaki erkek hastada sol akciğer alt lobta tümör saptanmıştır. Uzak
organ metastazı bulunmayan hasta cerrahi kararı ile ameliyata alınmıştır. Sol
alt lobektomi sonrasında yassı epitel hücreli karsinom, aynı taraf üst ve alt
paratrakeal, subkarinal, karşı taraf paratrakeal lenf nodları (-), aynı taraf hiler
lenf nodu (+), 3 cm çapında tümör tespit edilmiştir. Diafragma ve mediastinal
plevra tutulumu mevcut olan hastada tedavi önerisi ne olmalıdır?
a) İzlem
b) Adjuvan radyoterapi
c) Adjuvan kemoterapi
d) Adjuvan kemoradyoterapi
e) Adjuvan stereotaktik radyoterapi
21
Schwannom, menengiom, ependimomlarda ortak olarak görülebilen genetik
anomali hangisidir?
a) CDKN 2A b) NF2
c) TP53
d) ERCC-1
e) Ki-67
TÜRK RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK KURULU YAZILI SINAVI 18 Kasım 2012
22
42 yaşında,kanama yakınması ile başvuran hastanın jinekolojik muayenesinde
serviks, sol forniks ve 1/3 üst vaginayı tutan ülsero infiltratif tümör
saptanmıştır. Genel anestezi altındaki muayenede sol parametrial kemik
pelvise ulaşmayan infiltrasyon saptanmıştır. Akciğer grafisi normal bulunmuş,
kontrastlı MR’da servikste korpusa uzanan 7x5x6 cm boyutlarında kitle,
konglomere sol obturator ve iliyak lenfadenopatiler görülmüştür. Rektum ve
mesane yağ planları açık, solda G2 hidronefroz olduğu saptanmıştır.
Tümörün FIGO 2010 evresi nedir ?
a) IIB
b) IIIA
c) IIIB
d) IVA
e) IVB
23
Her iki vokal kordu tutmuş ancak kord mobilitesini bozmamış bir tümörün
radyoterapisinde (fraksiyon dozu 2 Gy) GTV’ye verilmesi gereken doz en az
kaç Gy’dir?
a) 56
b) 60
c) 66
d) 70
e) 72
24
Erkek meme kanserlerinde en sık görülen histopatolojik tip hangisidir?
a) Duktal karsinoma in situ
b) İnfiltratif duktal karsinoma, ERc) İnfiltratif duktal karsinoma, ER+
d) Lobüler karsinoma, ERe) Lobüler karsinoma, ER+
25
11 yaşında erkek çocuğu. Son 2 aydır skrotum içinde farkedilen şişlik
yakınması ile başvuruyor. Yapılan abdominopelvik BT de sol skrotum içinde
4x3 cm kitle dışında patolojik bulgu gözlenmiyor. Kitleden alınan biyopsi:
Embriyonel rabdomyosarkom ile uyumlu geliyor. Hastaya evreleme amaçlı
yapılan çalışmalarda başka tutulum gözlenmiyor. Hastaya önerilmesi gereken
cerrahi yaklaşım ne olmalıdır?
a) İnguinal orşiektomi
b) İnguinal orşiektomi ve inguinal LND
c) Scrotal orşiektomi + ipsilateral retroperitoneal LND
d) Scrotal orşiektomi + inguinal LND
e) İnguinal orşiektomi + ipsilateral retroperitoneal LND
26
Superior sulkus tümörlerinde hangi anatomik yapı tutulursa Horner sendromu
gelişir?
a) Paryetal plevra
b) Laringeal sinir
c) Frenik sinir
d) Satellit gangliyon
e) Brakiyal pleksus
27
Aşağıdakilerden hangileri yoğunluk ayarlı radyoterapi (IMRT) ve hacimsel
yoğunluk ayarlı radyoterapi (VMAT) için ortak özelliktir?
I. Dinamik çok yaprak hareketi
II. Işınlama sırasında değişken doz hızı
III. Tersten planlama
IV. Toplam monitör ünit sayısı
a) I,II
b) I,III
c) III,IV
d) II,IV
e) I,II,III
TÜRK RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK KURULU YAZILI SINAVI 18 Kasım 2012
28
49 yaşında erkek hastada nazofarenkste indiferansiye karsinom saptanıyor.
Fizik muayenesinde dışa bakış kısıtlılığı saptanan ve boynunda solda 7 cm’lik
lenfadenopatisi olan bu olgunun T ve N evresi nedir?
a) T1N3
29
30
b) T3N3
c) T4N1
d) T4N2
e) T4N3
Aşağıdakilerden hangisi kompleks radyasyon alanlarındaki 3 boyutlu doz
dağılımlarının Manyetik Rezonans Görüntüleme kullanılarak kaydedildiği
dozimetre tipidir?
a) Semikondüktör dozimetre
b) Polimer-Jel dozimetre
c) Film Dozimetre
d) Radyokromik film dozimetre
e) Termoluminans dozimetre
Sisplatinin radyoduyarlaştırıcı etkisinin mekanizması nedir?
a) Mikrotübül depolimerizasyonunu önler
b) DNA hasar tamirini önler
c) Timidilat sentetazı inhibe eder
d) Tümör içi oksijen miktarını arttırır
e) Hücre siklusunu S fazında durdurur
31
CD20 ve CD45’in sıklıkla birlikte pozitiflik gösterdiği Hodgkin Lenfoma tipi
hangisidir?
a) Nodüler Sklerozan
b) Lenfositten fakir tip
c) Lenfositten zengin tip
d) Mikst tip
e) Nodüler lenfosit predominans tip
32
İntratubuler germ hücre neoplazisi tesbit edilmesini takiben 5 yıl içinde invaziv
germ hücreli tümör gelişme olasığı yüzde kaçtır?
a) >90
33
c) 50
d) 30
e) <20
Erken evre serviks kanserinde A noktasına verilmesi önerilen eşdeğer doz kaç
Gy’dir?
a) 45 - 50
34
b) 80
b) 50 - 60
c) 60 - 70
d) 70 - 80
e) 80 - 85
Aşağıdaki hipoksik hücre duyarlaştırıcılardan hangisinin baş boyun
kanserlerinde lokal kontrolü istatistiksel anlamlı olarak arttırdığı faz III
çalışmada gösterilmiştir?
a) Nimorazol b) Etanidazol c) Misonidazol d) Nitroimidazol e) İmidazol
35
Kranial sinirlerden hangisinin tutulum bulgusunun olması, tümörün kavernöz
sinüs invazyonuna işaret eder?
a) II
b) III
c) V
d) VI
e) VIII
36
Pankreas adenokarsinomunun eksternal radyoterapisinde önerilen doz sınırı
hangisidir?
a) 35 - 40Gy konvansiyonel
b) 40Gy + eş zamanlı KT
TÜRK RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK KURULU YAZILI SINAVI 18 Kasım 2012
c) 60Gy + eş zamanlı KT
d) 45-54Gy + eş zamanlı KT
e) 70Gy + eş zamanlı KT
37
Postkoital kanama yakınması ile başvuran 45 yaşındaki hastanın jinekolojik
muayenesinde sol vajinal forniksi tutan, servikste 4,5 cm ülserovejetan kitle
saptanıyor. Genel anestezi altında yapılan muayenede parametriumlar bilateral
kısa ve kalın olarak değerlendiriliyor. Biyopsi sonucu skuamoz hücreli
karsinom olarak değerlendirilen hastada FIGO’ya göre evrelemede önerilen
standart yaklaşım hangisidir?
a) Sistoskopi, Rektoskopi, AKC grafisi
b) Sistoskopi, rektoskopi, IVP, AKC grafisi
c) AKC grafisi, abdominopelvik BT
d) PET/BT
e) AKC grafisi, Lenfanjiografi
38
Hangi non-Hodgkin lenfoma tipi primer merkezi sinir sistemi lenfoması olarak
kabul edilir?
a) Lakrimal bez
b) Konjonktiva
c) Retrobulbar bölge
d) Göz kapağı mukozası
e) İntraoküler
39
52 yaşındaki kadın hastanın diş çekimi sırasında ağız tabanında sol taraf
yerleşimli ülsere lezyon tespit ediliyor. Biyopsisi malign gelmesi üzerine
periost rezeksiyonu ile birlikte lokal eksizyon yapılıyor. Histolojik olarak kötü
diferansiye epidermoid karsinom olan tümörün boyutunun 3x1 cm olduğu,
cerrahi sınıra 3 mm uzaklıkta olduğu, perinöral invazyon yaptığı tespit ediliyor.
Radyolojik değerlendirmede boyun negatif olarak kabul ediliyor. Hastalığın T
evresi nedir?
a) T1
40
e) T4b
b) 2A
c) 2B
d) 3A
e) 3B
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5
Yüksek dereceli yumuşak doku sarkomlarında ekstremite koruyucu cerrahi
sonrası adjuvan radyoterapi ile beklenen lokal kontrol oranı yüzde kaçtır?
a) 30
43
d) T4a
"Common Toxicity" kriterlerine göre, semptomatik olmayan, sadece
radyografik bulguları olan pnömoni derecesi kaçtır?
a) 1
42
c) T3
4 yaşında kız çocuk batında kitle tanısı ile opere ediliyor. Unilateral sol batın
yerleşimli tümör total rezeke ediliyor. Patoloji sonucu nöroblastom olarak
değerlendirilen ve aynı taraf lenf bezlerinde metastaz saptanan olgunun evresi
aşağıdakilerden hangisidir?
a) 1
41
b) T2
b) 45
c) 60
d) 75
e) 90
30 yaşında bayan olgu mediastinal 12 cm kitle saptanıyor. Hodgkin lenfoma
tanısı ile 4 kür ABVD kemoterapisi uygulananan ve PET-BT ile tam yanıt
TÜRK RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK KURULU YAZILI SINAVI 18 Kasım 2012
alındığı tespit edilen olguya en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
a) Tedavisiz izlem
b) Mantle saha radyoterapi
c) Tutulu alan radyoterapi
d) Mini mantle saha radyoterapi
e) Subtotal nodal radyoterapi
44
Aşağıdakilerden hangisi kraniospinal radyoterapi sırasında bitişik alanların
çakışmasını engellemek için yapılması gereken önlemlerden değildir?
a) Masa açısı verilmesi
b) Supin pozisyonda ışınlama
c) Gap bırakılması
d) Yarım demet uygulaması
e) Kolimator açısı verilmesi
45
Sol böbrek kökenli kitle tanısı ile nefrektomi yapılan ve patolojik
değerlendirmede Malign Rhabdoid tümör tanısı alan bir hastada postop
evrelemede özellikle istenmesi gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
a) PET/BT
b) Kemik sintigrafisi
c) BOS sitolojisi
d) Kemik iliği aspirasyonu ve kemik iliği biyopsisi
e) Beyin MR
46
Sol aksiller, mediasten ve sol hiler tutulum gösteren Hodgkin lenfoma tanısı ile
kombine tedavi modalitesi uygulanan 24 yaşında kadın hastada remisyon
sonrası uzun dönemde ikincil tümörler yönünden mammografi ile en uygun
izlem en erken kaç yıl sonra başlamalıdır?
a) 5-7
b) 10-12
c) 12-15
d) 15-20
e) 20-22
TÜRK RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK KURULU YAZILI SINAVI 18 Kasım 2012
47
Memede kitle saptanarak parsiyel mastektomi+sentinel lenf nodu biopsisi
uygulanmış 45 yaşındaki postmenapozal kadın hastanın patoloji raporunda; 2
cm çapında invaziv duktal karsinom, histolojik gradı 1, peritümöral vasküler
invazyon ve HER2/neu (-), sentinel lenf nodları (-) olarak belirtiliyor. Opere
meme kanserli hastalar için yapılmış risk kategorilerine göre bu hasta hangi
gruba dahil edilmelidir?
a) Çok düşük risk grubu
b) Düşük risk grubu
c) Orta risk grubu
d) Yüksek risk grubu
e) Çok yüksek risk grubu
48
Hangi tükrük bezi tümöründe tanı anında klinik olarak lenf nodu tutulum riski
diğerlerine göre daha düşüktür ?
a) Adenoid kistik karsinom
b) Mukoepidermoid karsinom
c) Adenokarsinom
d) Asinik hücreli karsinom
e) Küçük hücreli karsinom
49
Üç boyutlu planlamada BT’nin MR’a göre avantajı nedir?
a) Hedef tanımı ve çizimi daha kolaydır
b) Normal doku tanımı ve çizimi daha kolaydır
c) Kontrast madde kullanımı doz hesaplarını etkilemez
d) İnhomojenite düzeltmesi yapılabilir
e) Fizyolojik ve fonksiyonel veriler planlamada kullanılabilir
50
Normal anatomik yapıya sahip bir insanda, ana karinanın kaçıncı vertebra
hizasında olması beklenir?
a) Servikal 7
51
b) Dorsal 2
c) Dorsal 5
d) Dorsal 7
e) Dorsal 8
Mide kanserinde visseral periton invazyonu hangi T evresini gösterir?
a) T1a
b) T2a
c) T2b
d) T3
e) T4
52
Hodgkin lenfoma tanısı olan bir hastada evrelendirme çalışmaları sonucunda
sol aksiller, mediastinal, paraaortik ve mezenterik lenf nodlarında tutulum
saptanıyor. Kemik iliğinde tutulumu, öyküsünde ateş, gece terlemesi ve kilo
kaybı olmayan bu hasta Ann Arbor evrelendirme sistemine göre hangi
evrededir?
a) IIIA1
b) IIIA2
c) IIIAS
d) IIIA1E
e) IIIASE
53
Rektum kanserinin preoperatif nodal evrelemesinde hangisi en fazla duyarlılık
ve doğruluğa sahiptir?
a) Pelvik BT
b) Pelvik MR
c) Pelvik USG
d) Endorektal coil MRG
e) Endorektal USG
TÜRK RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK KURULU YAZILI SINAVI 18 Kasım 2012
54
Lineer hızlandırıcı cihazlarında foton oluşumunu sağlayan olay nedir?
a) Koherent saçılma
b) Fotoelektrik etki
c) Bremsstrahlung etki
d) Compton etki
e) Fotodezentegrasyon
55
En benign davranış gösteren melanom tipi aşağıdakilerden hangisidir?
a) Yüzeyel yayılan melanoma
b) Nodüler melanom
c) Lentigo maligna melanom
d) Acral lentiginous melanoma
e) Desmoplastik melanoma
56
Mammografisinde mikrokalsifikasyon saptanan 48 yaşında bir kadın olguya
eksizyonel biyopsi uygulanıyor. Patoloji sonucu duktal karsinoma insitu (grade
2), tümör çapı 4 mm, cerrahi sınır 3 mm, ER(+), PR(-) olarak geliyor. Bundan
sonraki tedavi yaklaşımı ne olmalıdır?
a) Tamoksifen ile izlem
b) Radyoterapi ve tamoksifen
c) Sentinel lenf bezi biopsisi ve radyoterapi ve tamoksifen
d) Mastektomi ve tamoksifen
e) Mastektomi ve sentinel lenf bezi biopsisi ve tamoksifen
57
64 yaşında erkek hasta T3N2M0 akciğer büyük hücreli karsinom tanısıyla
başvuruyor. Hasta eş zamanlı kemoradyoterapi programına alınıyor. Radyoterapi
planlamasında akciğer medyan dozunun 1800 cGy ve V20’nin %38 olduğu
görülüyor. Mediasten lenf nodlarının yaygın olması nedeniyle mediastende
özefagus, kalp dozlarının yüksek olduğu dikkati çekiyor. Tedavi planı sırasında
yapılan yanlışlık nedeniyle hasta radyoterapinin ilk 10 günü, 400 cGy/fraksiyon
doz alıyor. BED hesaplamaları yapılarak kalan doz 2Gy/gün fraksiyondan
tamamlanıyor. Bu hastayla ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
a) BED hesabıyla düzeltme yapıldığından geç yan etkiler artmaz
b) Akut yan etkiler daha fazla artmıştır
c) Tedavi süresi kısaldığından lokal kontrol şansı artmıştır
d) Tedavinin 10. günde sonlandırılması daha uygun yaklaşımdır
e) Radyasyon pnömonisi riski artmıştır
58
59
Keloidin radyoterapi ile tedavisinde, fraksiyone uygulamalarda önerilen toplam
doz aralığı kaç Gy’dir?
a) 2-6
b) 6-12
c) 12-25
d) 30-40
e) 45-60
Elli yaşında yaygın evre küçük hücreli akciğer kanseri tanılı hastada, 4 kür
kemoterapi sonrası çekilen PET BT’de sadece toraksda 3 cm’lik kitle ve
mediastinal lenf ganglionlarında tutulum vardır. ECOG 0 performansı olan bu
hasta için aşağıdaki hangi yaklaşım en uygundur?
a) Palyatif toraks radyoterapisi
b) Radikal kemoradyoterapi
c) Kemoterapinin devam etmesi
d) Tedavisiz izlem
e) Profilaktik kranyal radyoterapi
TÜRK RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK KURULU YAZILI SINAVI 18 Kasım 2012
60
15 yaşındaki kız çocukta orbital yerleşimli 1 cm boyutunda bir kitle tespit
ediliyor. Biyopsi sonrası embriyonel tip rabdomyosarkom tanısı alan, sistemik
tutulumu olmayan hastaya bu aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden
hangisidir?
a) İzlem
b) Kemoterapi
c) Ekzanterasyon
d) Orbital Radyoterapi
e) Kemoterapi + Orbital Radyoterapi
61
Aşağıdaki ajanlardan hangisi DNA hasarına yol açarak radyasyonun
etkinliğininin artmasını sağlar?
a) Hipoksik hücre duyarlaştırıcılar
b) Floropirimidinler
c) Cisplatin
d) Hidroksiüre
e) Protein-Kinaz C inhibitörleri
62
58 yaşında erkek hasta T4N2M0 akciğer skuamöz hücreli karsinom tanısıyla
başvuruyor. Hasta eş zamanlı kemoradyoterapi programına alınıyor.IMRT
tekniğiyle toplam 64 Gy uygulanması planlanıyor. Tedavi planında akciğer
medyan dozunun 1930 cGy ve V20’nin %35 olduğu görülüyor. Bu hastanın
tedavi planıyla ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
a) Tedavi planı akciğer açısından kabul edilebilir
b) Akciğer V30 ve V50 dozlarının da değerlendirilmesi gerekir
c) Akciğer V5 ve V10 dozlarının da değerlendirilmesi gerekir
d) Akciğer Dmax noktalarının bilinmesi gerekir
e) PTV D95 dozlarının bilinmesi gereklidir
63
Aşağıdaki faktörlerden hangisi düşük dereceli santral sinir sistemi tümörlerinde
kötü prognostik faktör olarak tanımlanmıştır?
a) 40 yaş altı
b) 6 cm’den küçük tümör
c) Oligodendrogliom komponenti olması
d) Orta hat geçmiş tümör
e) Paryetal yerleşim
64
Dört yıldır hipertiroidi tanısı ile takip ve tedavi edilmekte olan 49 yaşında
kadın hastanın son 1,5 yıldır her iki gözde eksoftalmi, çift görme göz kapağının
tam olarak kapanamama yakınmaları mevcut. Steroid tedavisine yanıt
vermeyen olguda radyoterapi dozu ve fraksiyonasyonu nedir?
a) 10 Gy, 5 fraksiyon
b) 20 Gy, 5 fraksiyon
c) 20 Gy, 10 fraksiyon
d) 30 Gy, 10 fraksiyon
e) 30 Gy, 15 fraksiyon
TÜRK RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK KURULU YAZILI SINAVI 18 Kasım 2012
65
Glioblastom tanılı hastaların postoperatif radyoterapi + temozolamid
tedavisinde en sık görülen toksisite aşağıdakilerden hangisidir?
a) Nefrotoksisite
b) Lenfopeni
c) Trombositopeni
d) Anemi
e) Kardiyak toksisite
66
65 yaşındaki erkek hastanın diş çekimi sırasında ağız tabanında sol taraf
yerleşimli ülsere lezyon tespit ediliyor. Biyopsisi malign gelmesi üzerine
periost rezeksiyonu ile birlikte lokal eksizyon yapılıyor. Histolojik olarak kötü
diferansiye epidermoid karsinom olan tümörün boyutunun 1x1 cm olduğu,
cerrahi sınıra 3 mm uzaklıkta olduğu, perinöral invazyon yaptığı tespit ediliyor.
Radyolojik değerlendirmede boyun negatif olarak kabul ediliyor. Bu hastanın
sonraki tedavisi ne olmalıdır?
a) İzlem
b) Lokale radyoterapi
c) Lokal+sol boyuna radyoterapi
d) Lokal+sağ boyuna radyoterapi
e) Lokal+bilateral boyuna radyoterapi
67
Oral kavite tümörlerinden hangisinde bölgesel skip metastaz görülme olasılığı
vardır?
a) Oral dil
b) Bukkal mukoza
c) Retromolar trigon
d) Dudaklar
e) Alveolar ark
68
Erişkin yumuşak doku sarkomlarında radyoterapi planlaması sırasında eklem
İçin sınırlayıcı doz aralığı kaç Gy’dir?
a) 15-20
b) 25-30
c) 30-35
d) 40-45
e) 50-55
69
66 yaşındaki hastada, vulvada 3 cm çapında ve anüse doğru invazyon
göstermiş tümör, çıkartılan 9 lenf nodundan 3 lenf nodu (+) saptanmıştır.
Pozitiflik saptanan lenf nodlarında ekstrakapsüler tutulum yoktur. Bu hastanın
evresi nedir?
a) IB
b) II
c) IIIA
d) IIIB
e) IIIC
70
Akselere parsiyel meme radyoterapisi uygulanan hastalarda en sık görülen
komplikasyon hangisidir?
a) Memede yağ nekrozu
b) Şiddetli ağrı
c) Kot fraktürü
d) Radyasyon pnömonisi
e) Ciltte kalınlaşma
TÜRK RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK KURULU YAZILI SINAVI 18 Kasım 2012
71
Lipowitz (cerrobend) alaşımının içinde en çok bulunan metal hangisidir?
a) Kurşun
b) Kalay
c) Bizmut
d) Kadmiyum e) Aluminyum
72
Radyasyona bağlı karaciğer toksisitesinde hangi biyokimyasal parametre en
Fazla yükselir?
a) İndirek bilirubin
b) Direk bilirubin
c) Alkalen fosfataz
d) LDH
e) Albumin
73
Wilm’s tümörünün tedavisinde postoperatif radyoterapinin başlanması için
aşılmaması önerilen maksimum süre kaç gündür?
a) 7
b) 14
c) 21
d) 28
e) 35
74
Lineer akseleratör tedavi cihazında mikrodalga üretebilmek için gerekli direkt
akım kaynağı hangisidir?
a) Modülatör
b) Magnet
c) Magnetron
d) Klystron
e) Elektron tabancası
75
Rektum kanseri cerrahisi sonrası yeterli patolojik değerlendirme için en az kaç
lenf nodu çıkarılması gereklidir?
a) 7
b) 12
c) 14
d) 16
e) 18
76
Özefagus kanserinde primer kemoradyoterapinin en sık komplikasyonu
aşağıdakilerden hangisidir?
a) Tedavi toksisitesine bağlı ölüm
b) Radyasyon pnömonisi
c) Özefageal striktür
d) Trakea-özefageal fistül
e) Lober fistül
77
Eşzamanlı kemoradyoterapi uygulanan akciğer kanserli bir olguda 5 Gy alan
akciğer volümünün eşik değeri yüzde kaç olmalıdır?
a) 25
b) 35
c) 45
d) 55
e) 65
78
Aşağıdaki tümörlerden hangisi embriyonel kalıntılardan gelişmiştir?
a) Kordoma
b) Pineoblastom
c) Menenjiom
d) Astrositom
e) Oligodendrogliom
TÜRK RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK KURULU YAZILI SINAVI 18 Kasım 2012
79 Aşağıdaki hastalardan hangisine kalıcı düşük doz oranlı prostat brakiterapisini
öncelikle önerilmelidir?
a) 55 yaşında PSA düzeyi:5.5, gleason skoru 6, sağ lobda sınırlı, orta lob
hipertrofisi ve 3/12 kadranda tümör
b) 57 yaşında PSA düzeyi:7, gleason skoru 6, sol lobda sınırlı, 4/12 kadranda
tümör ve hipertansiyon
c) 65 yaşında PSA düzeyi:6, gleason skoru 9, sol lobda sınırlı, 3/12 kadranda
tümör
d) 67 yaşında PSA düzeyi: 6, gleason skoru 6, sol lobda sınırlı, 1/12 kadranda
tümör, ileri derecede KOAH
e) 68 yaşında üriner sistemde obstrüksiyon nedeniyle TURR-P operasyonu
geçirmiş, PSA düzeyi:5.5, gleason skoru 6, sağ lobda sınırlı, 2/12 kadranda
tümör
80
Serviks kanserinde sağkalımı etkileyen en önemli bağımsız prognostik faktör
hangisidir?
a) Pelvik lenf nodu tutulumu
b) Bulky hastalık
c) Paraaortik lenf nodu tutulumu
d) Tümörün büyüklüğü
e) Lenfovasküler invazyon varlığı
81
Aşağıdaki tüm vücut radyasyon sendromlarından en geç ortaya çıkan
hangisidir?
a) Serebrovasküler sendrom
b) Gastrointestinal sendrom
c) Hematopoetik sendrom
d) Prodromal sendrom
e) Genitoüriner sendrom
82
Natural Killer (NK)/T hücreli lenfomanın tuttuğu baş ve boyun bölgesi
hangisidir?
a) Orbita
b) Nazofarinks
c) Hipofarinks
d) Nazal kavite
e) Etmoid sinüsler
83
Metastatik RCC tanılı hastalarda kullanılan hem Raf kinaz hem de VEGF
inhibitörü olan ajan hangisidir?
a) Sunitinib b) Sorafenib c) Cetuximab d) Bevacuzimab e) Temsirolimus
TÜRK RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK KURULU YAZILI SINAVI 18 Kasım 2012
47 yaşında erkek hastanın hematüri nedeniyle yapılan tetkiklerinde mesane
sol lateral duvarında tümöral kitle saptanıyor. Transuretral rezeksiyon yapılan
hastada yüksek dereceli kasa invaze transizyonel hücreli karsinom tespit
ediliyor. Sistemik taramasında metastaz görülmeyen hastada ilk tedavi seçeneği
nedir?
a) Radyoterapi
b) Radikal sistektomi
c) İndüksiyon kemoterapisi+radyoterapi
d) İntravezikal BCG
e) İndüksiyon kemoterapisi+TUR tekrarı
84
85
Kardiak pacemakerı olan hastanın radyoterapisi için aşağıdakilerden hangisi
yanlıştır?
a) Lineer akseleratörde tedavi edilmelidir
b) Maksimum pacemaker dozu 2 Gy’yi geçmemelidir
c) Tedavi sırasında kardiyolog gözetimi ve monitorizasyon gerekir
d) Kobalt 60 tercih edilmelidir
e) Pacemaker tedavi sırasında tedavi sahasının dışında tutulmalıdır
86
Aşağıdaki tümörlerin hangilerinde konformal radyoterapi kullanımı yoğunluk
ayarlı radyoterapi kullanımından daha fazla tercih edilmektedir?
I. Lokal ileri evre akciğer kanseri
II. Sağ meme kanseri
III. Prostat kanseri
IV. Nazofarinks kanseri
a) I ve IV
b) I ve II
c) III ve IV
d) II ve IV
e) II ve III
87
Radyasyon kazasına uğrayan ve medikal destek tedavi programına alınan
hastalarda tek doz LD50/60 radyasyon dozu kaç Gy’dir?
a) 3
b) 4
c) 7
d) 10
e) 12
88
2010 FIGO everelemesine göre aşağıdakilerden hangisi endometrial kanser
evrelemesinde kullanılmamaktadır?
a) Pozitif peritoneal sitoloji
b) Myometrial invazyon derinliği
c) Serviksin stromal invazyonu
d) Vajen tutulumu
e) Mesane mukozası invazyonu
89
Aşağıda tanımlanan partiküler ışınlardan hangisi kütle büyüklüğü avantajına
sahip değildir?
a) Protonlar b) Nötronlar c) Negatif pionlar d) Elektronlar
e) oksijen-8
90
Serviks kanserinde HPV virüsü hangi onkogenler üzerinden karsinogenezi
gerçekleştirir?
a) Ki-67
b) Heterozigositinin kaybı (LOH)
c) CerB2 fazla salınımı
d) E6/E7 ekspresyonu
e) Östrojen reseptör pozitifliği
TÜRK RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK KURULU YAZILI SINAVI 18 Kasım 2012
91
74 yaşında erkek hastada orta risk prostat kanseri tespit ediliyor. Hastaya üç ay
hormonoterapi sonrası planlama BT’si çekilerek prostat IMRT’si planlanıyor.
Hastanın 10. tedavisinde çekilen Cone-Beam BT’de mesanede rezidüel idrarın
arttığı ve mesane hacminin arttığı izleniyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım
hangisidir?
a) Prostatı lokalize ederek tedaviye devam etmek
b) Prostatı kateterize ederek rezidü idrarı azaltıp, tedaviye devam etmek
c) Rektal balon uygulaması
d) SM (setup margin) emniyet sınırlarını artırmak
e) IM (internal margin) emniyet sınırlarını artırmak
92
49 yaşında erkek hastada nazofarenkste indiferansiye karsinom saptanıyor.
Fizik muayenesinde dışa bakış kısıtlılığı saptanan ve boynunda solda 7 cm’lik
lenf adenopatisi olan ve yapılan tetkilerde uzak metastaz saptanmayan olguda
bu aşamada optimal tedavi nedir?
a) İndüksiyon kemoterapi ve radyoterapi
b) Eş zamanlı kemoradyoterapi
c) Radikal radyoterapi
d) Radyoterapi ve brakiterapi
e) Radikal radyoterapi ve adjuvan kemoterapi
93
Ellisekiz yaşında prostat kanseri olan hastanın tanı anında PSA değeri 18,
Gleason skoru 7’dir. Roach formülüne göre lenf nodu tutulum riski yüzde
kaçtır?
a) 15
b) 22
c) 28
d) 37
e) 44
94
Aşağıdaki primer beyin tümörlerinden hangisi nöroepitelyal kökenli değildir?
a) Anaplastik astrositom
b) Primitif nöroektodermal tümör
c) Anaplastik menengiom
d) Koroid pleksus karsinomu
e) Miksopapiller ependimom
95
Memeli hücreleri için hücre döngüsünün iyonizan radyasyona en dirençli fazı
hangisidir?
a) Erken G1 b) S
c) G2
d) M
e) Geç G1
96
Serviks kanserinde aşağıdakilerden hangisi mutlak adjuvan radyoterapi
endikasyonudur?
a) Lenfovasküler yatak tutulumu
b) Pelvik lenf nodu metastazı olması
c) Adenoskuamöz kanser
d) Perinöral invazyon
e) Grad 3 histoloji
97
Hipofarenks karsinomlarında metastaz olasılığı en fazla olan lenf nodu bölgesi
hangisidir?
a) Retrofarengeal nodlar b) Seviye 1 c) Seviye 2 d) Seviye 3 e) Seviye 4
TÜRK RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK KURULU YAZILI SINAVI 18 Kasım 2012
98
Nörofibromatozis tip1 ile birlikte görülme ihtimali en yüksek yumuşak doku
sarkomu aşağıdakilerden hangisidir?
a) Anjiosarkom
b) Rabdomiyosarkom
c) Periferik sinir kılıfı tümörü
d) Liposarkom
e) Fibrosarkom
99
Çocukluk çağı böbrek tümörleri içinde prognozu en iyi olan hangisidir?
a) Clear cell sarkom
b) Malign Rhabdoid tumor
c) Mezoblastik nefrom
d) Blastemal Wilms tümörü
e) Epitelyal Wilms tümörü
100
Meme kanserinde mammaria interna (MI) ışınlama endikasyonu varlığında
parsiyel geniş tanjansiyel tekniği ile öncelikle hangi aralıktaki lenf nodlarının
ışınlanması önerilmektedir?
a) İlk 2
b) İlk 3
c) İlk 4
d) İlk 5
e) İlk 6
TÜRK RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİLİK KURULU YAZILI SINAVI 18 Kasım 2012
TROD YETERLİLİK YAZILI SINAVI CEVAP ANAHTARI
18.11.2012
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
B
B
B
C
C
C
C
A
E
E
A
E
A
C
E
B
E
A
C
C
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
B
C
C
C
E
D
B
E
B
B
E
C
E
A
D
D
B
E
B
C
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
A
E
C
B
E
A
B
D
D
C
D
B
D
C
C
B
E
C
B
E
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
A
C
D
C
C
C
A
D
D
A
C
C
B
A
B
C
E
A
B
C
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
C
D
B
B
A
B
C
A
D
D
A
B
B
C
B
B
C
C
C
B